霍乱诊断标准(WS 289-2008)

霍乱诊断标准（WS 289-2008）

1 诊断依据

1.1 流行病学

1.1.1 生活在霍乱流行区、或 5d 内到过霍乱流行区、或发病前 5d 内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史。

1.1.2 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。

1.2 临床表现

1.2.1 轻型病例

无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多

见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。

1.2.2 中重型病例

腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，

循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。

1.2.3 中毒性病例

为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泄吐或泄吐较轻，无脱水或仅

轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。

1.3 实验室检测

1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录 A。

1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录 A。

1.3.3 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因 PCR 检测阳性。

1.3.4 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。

2 诊断原则

依据患者的流行病学、临床表现及实验室检查结果进行判断。

3 诊断

3.1 带菌者

无霍乱临床表现，但符合 1.3.1 者。

3.2 疑似病例

符合下列情况之一者即可诊断：

3.2.1 具备 1.1.2 加 1.2.1 者；

3.2.2 具备 1.2.1 加 1.3.3 者；

3.2.3 具备 1.2.1 加 1.3.4 者；

3.2.4 具备 1.2.3 加 1.3.3 者；

3.2.5 具备 1.2.3 加 1.3.4 者；

3.2.6 具备 1.2.2 者。

3.3 临床诊断病例

符合下列情况之一者即可诊断：

3.3.1 具备 1.2 中的任一项并具备 1.3.2 者；

3.3.2 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备 1.2 中的任一项者。

3.4 确诊病例

3.4.1 凡具备 1.2 中的任一项并同时具备 1.3.1 者；

3.4.2 在疫源检索中，粪便培养检出 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌前后各 5d 内有腹泻症状者。

患者发生跌倒-坠床应急预案及处理流程

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 患者发生坠床/摔倒时应急预案及处理流 程 一、患者发生坠床/摔倒时应急预案 1、检查病房设施，对跌倒坠床高危患者采取安全防护措施，如需要可以留陪护或让护士帮助。 2、当患者突然跌倒时，护士立即患者身边，检查患者跌倒情况：通生判断患者的神志、瞳孔、神经系统的相关症状与体征、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌伤的原因或病因，及时通知医生。 3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬者的方法，将患者抬至病床：必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。 4、对于跌倒头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严察观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医

生，迅速采取相应的急救措施。 5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤者用双氧水和生理盐水清洗伤口后，以0.5%碘伏擦洗伤口：出血较多或有有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。 7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 8、将病人跌倒坠床的经过、受伤情况与处理措施详细及时地记录在护理记录单上并交班。 9、向患者了解当时跌倒的情况，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高病人的自我防范意识，尽可能避免再次跌伤，并向病人及家属做好耐心细致的解释与安慰。 10、立即报告护士长和科主任，汇报跌倒坠床的经过和受伤情况，记录事件经过，科室集体讨论坠床的原因及

霍乱防治知识复习题.

霍乱防治知识复习题 一、选择题 1、霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液 A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱 A. 有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者 B. 有典型症状，但病原学检查未确定 C. 流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以上增长 D. 在流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他愿意解释者 E. 在流行病学调查中，首次分辨培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史 3、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。疗程一般需要多少天？ A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 4、霍乱常见的并发症是 A. 低钾综合征 B. 尿毒症 C. 大关节炎 D. 急性肺水肿 E.代谢性酸中毒 5、治疗O139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是 A.链霉素 B.四环素 C.环丙沙星 D.SMZco E.多西环素 6、O1群霍乱弧菌A、B良种特异性抗原的血清型是 A.小川型 B.稻叶型 C.彦岛型 D.O139 7、霍乱的潜伏期一般是多长时间 A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天

D.3~10天 8、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类型？ A.轻型 B.中型 C.重型 D.爆发型 9、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴 性者可解除隔离？ A.1 B.2 C.3 D.4 10、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？ A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月 11、霍乱弧菌的主要致泻因子是 A.CT肠毒素 B.鞭毛 C.毒素共调节菌毛 D.血凝素 12、下面有关霍乱弧菌的描述不正确的是 A.属于弧菌科弧菌属 B.革兰染色阳性细菌 C.显微镜下观察呈弧状或短杆状 D.菌体一端有一根鞭毛 13、霍乱患者腹泻粪便为 A. 高渗性 B. 等渗性 C. 低渗性 D. 脓血便 14、有极少数的换乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为 A. 轻型霍乱 B. 中型霍乱 C. 重型霍乱 D. 爆发型霍乱或干性霍乱 15、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 A. O1群古典生物型 B. O1群埃尔托生物型和O139群 C. O1群古典生物型和O139群 D. O1群和O22群 二、是非题

住院患者发生跌倒、坠床的应急预案和处理流程【精】

住院患者发生跌倒、坠床的应急预案和处理流程 【跌倒应急预案】 ①当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。 ②对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。 ③对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 ④受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 ⑤对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。 ⑥每30分钟巡视患者一次，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。准确、及时书写护理记录，认真交班。 ⑦向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 ⑧检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 【坠床应急预案】 ①对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 ②对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 ③在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 ④对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 ⑤教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 ⑥一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 ⑦配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 ⑧每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定。巡视中严密观察病情变

【传染病】总结2

一．思考题 1.常见发疹性传染病的皮疹特点是什么？ 2.病毒感染的发疹性传染病有哪些（请举出 4种病）？ 3.儿童常见的发疹性传染病有哪些（请举出3种病）？ 4.请叙述麻疹前驱期、出疹期和恢复期临床体征和皮疹特点。 1.胃肠炎型食物中毒的致病细菌有哪几种？ 2.试述神经型食物中毒的抗毒素治疗。 1.目前引起霍乱的主要病原体及归类如何？ 2.典型霍乱分哪几期？霍乱诊断标准如何？ 3.霍乱粪便病原学诊断方法有哪些？ 4.霍乱补液治疗的原则是什么？ 1.病毒性肝炎的临床分型 2.各型肝炎临床诊断标准 3.重型肝炎临床表现 4.HBV血清学标志及其意义 5.HBV基因组与蛋白表达 1.菌痢的临床分型及典型病人的临床表现 2.中毒型菌痢脑型的抢救治疗原则及如何与乙脑鉴别。 3.中毒型菌痢休克型抢救治疗原则及如何选择抗生素。 4.急慢菌痢的肠道病理特点是什么，急性菌痢如何与急性阿米巴痢疾鉴别。 1.乙脑极期主要症状和主要致死原因 2.乙脑与中毒性菌痢鉴别 3.乙脑治疗原则 二．名解简答 1.严重急性呼吸综合症（SARS）/传染性非典型肺炎：指由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病。在家庭和医院有显著的聚集现象。 2.麻疹（meales）：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、科氏斑（特殊的口腔麻疹黏膜斑）、皮肤斑丘疹，传染性极强。 3.科氏斑（Koplic spots，麻疹黏膜斑）：常于发热第2-3d出现，先出现于双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，初仅数个，1-2d 内迅速增多融合，可遍布唇、颊、龈粘膜，2-3d内消失。0.5-1mm针尖大小白色小点，微隆起，周围有红晕。前驱体特征性体征，具早诊价值。 4.水痘/带状疱疹：水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所导致的表现不同的两种急性传染病。 5.流行性腮腺炎（mumps，流腮）：儿童和青少年中常见的机型呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起，以唾液腺非化脓性肿胀疼痛为主要临床表现的全身性疾病，病毒还可侵犯各种腺组织、神经系统、心、肝、肾、关节等，引起睾丸炎、胰腺炎、脑膜脑炎等并发症。 6.口周苍白圈（circumoral Pallor）：猩红热病人面部潮红，无皮疹，口周因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍白色。 7.草莓舌（strawberry tongue）：猩红热病人出疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，舌被白苔。 8.杨梅舌（raspberry tongue）：猩红热病人第2-3天起，舌苔开始剥落，舌面光滑呈深红色，表面浸润发亮干燥，有裂纹，乳头粗大突起。 9.神经性食物中毒（肉毒中毒）：进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的食物中毒。临床以眼肌/咽肌瘫痪等神经系统受损症状为主，抢救不及时死亡率高达10%-50%。 三．病例分析 4.流脑

霍乱疫情应急处置技术方案

霍乱疫情应急处置技术方案 1? 前言 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的严重危害人体健康的甲类传染病，也是国际检疫传染病之一。霍乱潜伏期最短3～6小时，最长为数天，一般为12～72小时。主要临床表现为剧烈腹泻（水样、黄水样、米泔水样或血水样便），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。 高新区地处长江三角洲，属太湖流域，历史上是霍乱的常发地区。在七十年代末，八十年代初曾出现高强度流行，九十年代也出现过反复。八十年代以稻叶型为主，九十年代为小川型，1998年后为O139与小川型并存，2000年后以O139为主。 为及时发现我区的霍乱疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《苏州突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，结合我区实际，制定本技术方案。

2? 部门职责 区政府及卫生行政部门切实加强对霍乱预防控制工作的组织领导工作，有关医疗机构、疾控机构、卫生监督机构以及其它相关部门以求真务实的工作作风，认真研究部署，努力把各项防治措施落到实处。 2.1 区政府应组织相关部门提供霍乱应急处置所必要的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。 2.2 区卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。 2.3 疾病预防控制机构要做好霍乱疫情监测的信息收集；开展传染病疫情的核实、调查处理以及疫情报告等工作，落实具体控制措施；开展霍乱防制相关的宣传教育和健康促进活动。 2.4 医疗机构负责霍乱病人或疑似病人以及带菌者的医疗救护、现场救治等工作，并按要求进行相应的管理，协助疾病预防控制机构开展流行病学调查，采集相关标本。及时发现疫情，及时报告；开展健康教育，普及卫生防病知识。 2.5卫生监督机构应对医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、医疗救治、防控措施等执行情况进行监督检

霍乱的传播途径

篇一：霍乱传染病防治知识 霍乱 霍乱（cholera）是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染 病，发病急、传播快，是亚洲、非洲大部分地区腹泻的主要原因，属国际检疫传染病。在我国属于甲类传染病。典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭和急性肾衰竭。一般以轻症多见，带菌者亦较多，但重症及典型患者治疗不及时常易死亡。 一、病原学 霍乱的病原为霍乱弧菌（vibrio cholerae）,霍乱弧菌是一种能运动的弯曲呈弧型的格兰阴性菌。根据细胞壁表面抗原成分，该病原菌被分成139个血清群，其中仅01与0139可引起霍乱流行。o1 和 o139 群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，自病人新分离的霍乱弧菌为革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体两端钝圆或稍平，一般长 1.5～2.0 微米，宽 0.3～0.4 微米。菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的 4～5 倍，运动极为活泼。 o1 群霍乱弧菌无荚膜。 o139 群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。霍乱弧菌的营养要求简单，在普通培养基上生长良好，属兼性厌氧菌。生长温度为 16～42 ℃，培养温度以 37 ℃最为适宜。可繁殖的酸碱度（ ph ）为 6.0～9.2 ，适宜的 ph 为 7.2～7.4 。o1 群霍乱弧菌又可分为古典生物型和埃尔托生物型两个生物型， o1 群霍乱弧菌依菌体抗原的不同分成小 川 (ogawa) 、稻叶 (inaba) 和彦岛 (hikojima) 三个血清型，三型均含有相同的群特异性抗原a 。此外，小川型另含有 b 抗原因子和少量 c 抗原因子，稻叶型含有 c 抗原因子，彦岛型含有较大量的 b 、 c 抗原因子。 o139 群霍乱弧菌不再分血清型，但与 o22 、 o155 霍乱弧菌和 o1 群霍乱弧菌粗糙型有交叉抗原。埃尔托霍乱弧菌可分为流行株和非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。 霍乱弧菌对干燥、加热和消毒剂均敏感。一般煮沸 二、流行病学 1.传染源病人和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和 隐性感染者由于病情轻不易确诊，因而不能及时隔离和治疗，在疾病传播上起着重要作用。 2.传播途径霍乱是胃肠道传染病，病人及带菌者的粪 便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。其次，日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。近年来发现不论埃尔托生物型或0139霍乱弧菌，均能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。 3.人群易感性人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感 染较多，而有临床症状的显性感染则较少。病后可获一定免疫力。能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但亦有再感染的报告。 4.流行季节与地区在我国霍乱流行季节为夏秋季，以 5.流行特征霍乱在人群中流行已达两个世纪。自1817年以来，霍乱曾发生七次世界性大流行。1883年第五次大流行是，koch从病人粪便中发现霍乱弧菌方明确本病病原。目前认为第六次大流行或许包括第五次大流行，与古典生物型霍乱弧菌有关。1961年以来的第七次世界大流行，则以埃尔托生物型霍乱弧菌为主。1992年在印度、孟加拉等地发生霍乱爆发流行，现已证实是由非01群的一个新血清型0139霍乱弧菌所引起。 自从1820年霍乱传入我国后，每次世界性大流行均波 0139霍乱的流行特点病例无家庭聚集性，发病以成人为主（74%），男性多于女性。主要经水和食物传播，islam 认为0139霍乱弧菌在水中存活时间较01群霍乱弧菌长，0139是首次发现的新流行株，人群普遍易感。在霍乱地方性流行区人群或对01群霍乱弧菌有免疫力者，也不能保护免受0139

住院患者坠床、跌倒的预案及处理流程

住院患者坠床、跌倒的预案及处理流程 1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《武汉市优抚医院精神科住院病人首次护理评估单》进行评估，并采取相应预防措施。 2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交班。 3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1 周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由动作缓慢或护士（按铃呼叫护士）陪伴。 4．给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 5．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅 6．夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 7．中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。8．对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 9．一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。 二、处理流程发生病员坠床、跌倒护士立即判断并通知医生可搬动病人不可搬动病人安置在病床或平车上继续抢救和处理就地抢救或处理医师体格检查，制定治疗方案护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、酌实记录事件经过逐级上报至护理部、院领导（涉及导致病员伤残的时事件）由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改住院患者跌倒、住院患者跌倒、坠床意外事件报告制度及处理流程 6.患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。 1. 立即报告： a) 口头报告时间节点：发生或发现者立即（1 小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1 小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1 小时内）将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报。 b) 书面报告时间节点：发现者 8 小时内完成并交予护士长；护士长在 24 小时内交予科护士长；科护士长在接单后的 24 小时内交予护理部。 2. 认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。带格式的: 项目符号和编号格式的处理流程：处理流程：住院患者评估存在危险因素不存在危险因素加强观察落实各项护理措施 发生坠床、跌倒时护士立即赶到通知医生上报护士长，科主任查看受伤情况，判断病情护士长根据情况逐级上报采取急救措施 住院患者跌倒、坠床防范制度与预防措施 预防 1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动

地震灾区霍乱疫情应急处理预案

地震灾区霍乱疫情应急处理预案

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地震灾区霍乱疫情应急处理预案 为指导地震灾区及时、高效、有序地处理可能发生的霍乱疫情,防止疫情传播和蔓延,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和工作规范的规定,结合地震后灾区实际，特制定本预案。 一、适用范围 本预案适用于地震灾区霍乱疫情的预防和控制工作。 二、工作原则 坚持贯彻“预防为主”的方针,加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施,迅速切断传播途径,控制疫情传播和蔓延，保障灾区人民生命安全及社会安定。 三、预案启动条件 在地震灾区范围内，凡发生霍乱病例1例及以上的疫情,即启动本预案。 四、疫情的判定、分级和报告 (一）诊断标准。 霍乱病例的诊断标准参照国家《霍乱诊断标准及处理原则GB15984—１９95》执行。 1.疑似霍乱诊断标准

（1)凡有典型临床症状,如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样),伴有呕吐，迅速出现严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未肯定前。 (2）霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等),并发生泻吐症状,而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2.确定霍乱诊断标准 （1)凡有腹泻症状，粪便培养0１群或０１３9群霍乱弧菌阳性； （2）霍乱流行期间的疫区内,凡有霍乱典型症状情，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者; (3）在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； (4)在疫源检查中,首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各５天内有腹泻症状者。 临床诊断:具备（2)。 确诊病例:具备（1）或（3）或（４）。 (二)疫情的分级。 根据疫情的流行特征,分级实施紧急控制措施，以达到有效控制的效果，将疫情分为三级，严重霍乱疫情（Ⅰ级),较严重霍乱疫情（Ⅱ级），一般霍乱疫情（Ⅲ级）。

患者跌倒的应急预案及处理流程04507

患者跌倒的应急预案及处理流程04507

患者跌倒的应急预案及处理流程 病人跌倒常见因素与防范 【病人跌倒因素】 （一）（一）与疾病有关的因素 1．1．视力衰退或受损（白内障、青光眼等） 2．心血管系统（体位性低血压、晕厥、心律不齐） 3．下肢功能不良（肌肉无力、周围神经性疾病） 4．步行及平行不良（小脑病变等） 5．排泄系统失常（夜尿症、二便失禁、腹泻） 6．精神、意识状况失常（严重头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍） 7．药物因素（利尿剂、泻药、镇静、催眠药、抗精神病药、麻醉剂等） 8．其他（禁食、失血、婴儿及其他有跌到危险者） （二）物理、环境因素 1．光线不合适（太暗、太亮） 2．地面障碍（地面有障碍物、地面潮湿、地面不平） 3．厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手 4．坐椅太高、太低 【防范预案】 1．评估病人的认知、感觉和活动能力。 2．根据患者情况，采取相应的防范措施，并对患者、家属或陪护人员进行安全告之和健康指导和有关注意事项，加以防范。 3．协助搀扶上厕所，提供移动帮助。 4．地面：物品不阻塞过道，走廊不堆放物品，保持通畅无障碍；地面保持完好，损坏应及时修补，地面保持干燥，拖地时不可过湿并放防滑标识。 5．卫生间、盥洗室地面保持干燥。备干拖把，随时拖干地面。

6．坐椅高低合适无损坏。诊所各处照明正常，照明灯坏及时修理。 【应急预案】 跌倒处理程序： 病人发生跌倒意外后立即将病人送回病床上，测量血压、脉搏、呼吸， 密切观察病情变化 检查病人有无外伤、骨折，发生意外后的精神状态等 安慰病人，加强陪护 分析和去除发生跌倒相关因素 在护理报告中记录事件经过，认真交班

中国健康管理协会团体标准

ICS 号 中国标准文献分类号 中国健康管理协会团体标准

目次 前言................................................................................ II 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 4 工作要求 (2) 5 目标疾病 (3) 6 健康检查内容 (4) 7实验室检查 (9) 8检查结果的判定 (10) 9档案管理 (10) 附录A（资料性附录）功能检查及实验室检验检测设备 (11) 附录B（规范性附录）从业人员健康检查合格证明（式样） (12) 附录C（规范性附录）从业人员健康检查合格证明编号规则 (13)

前言 根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律法规制定本标准。 本标准的附录A、B是资料性附录。 本标准由提出。 本标准由批准。 本标准起草单位： 本标准起草人：

从业人员健康检查技术规范 1 范围 本标准规定了从业人员健康检查的工作要求和开展从业人员健康检查的目标疾病、健康检查的内容、技术要求和健康检查结果的判定。 本标准适用于从业人员的健康检查。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 11643 公民身份号码 GB 19489 实验室生物安全通用要求 GB 50346 生物安全实验室建筑技术规范 GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 26343 学生健康检查技术规范 WS 280 伤寒和副伤寒诊断标准 WS 287 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准 WS 288 肺结核诊断标准 WS 289 霍乱诊断标准 WS 298 甲型病毒性肝炎诊断标准 WS 301 戊型病毒性肝炎诊断标准 WS/T 389 医学X线检查操作规程 WS/T 454 从业人员预防性健康检查沙门菌、志贺菌检验方法 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 从业人员 employees 指食品生产经营人员，药品生产企业、药品经营企业和医疗机构直接接触药品工作人员，直接从事饮用水供、管水人员，直接从事化妆品生产人员，公共场所直接为顾客服务人员等。 3.2 公共场所 public places 包括宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；公共浴室、理发店、美容店；影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；商场（店）、书店；候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具等。 3.3 从业人员健康检查 health examination of employees

一起农村聚餐引起霍乱暴发疫情的流行病学调查

一起农村聚餐引起霍乱暴发疫情的流行病学调查 [摘要] 目的分析霍乱暴发疫情发生原因、分布特点及相关影响因素，探讨疫情流行趋势与预防控制策略，为今后实施预防控制提供科学依据。方法对聚餐人员和密切接触者开展现场流行病学追踪调查，采集病例与聚餐者大便（或肛拭子）、剩余食品、疫点环境样本进行霍乱弧菌分离培养，用生化反应、血清分型进行菌种鉴定。结果追踪调查聚餐者和密切接触者747人，采样检测503人，检出O139霍乱弧菌阳性6例，其中4例病例检出O139霍乱弧菌3例，检出健康带菌者3例；检测疫点环境与食物样本93份，其中生活污水检出O139霍乱弧菌阳性1份，剩余食物和甲鱼销售点甲鱼样本未检出霍乱弧菌。采取应急处置措施后，疫情迅速得到控制，未发生二代病例和死亡病例。结论根据患者临床表现、流行病学资料、实验室检验结果，该次疫情是1起农村聚餐引起的O139霍乱暴发疫情，其原因可能为聚餐时使用了被霍乱弧菌污染的甲鱼、且加工过程中生熟不分交叉污染所致。加强甲鱼等海、水产品检疫和养殖场所的消毒，完善农村大型聚餐活动的监管，是当前预防农村O139霍乱暴发疫情发生的有效措施。 2012年6月7日上午9时，邵阳县CDC接到该县人民医院电话报告：医院收治1名剧烈腹泻患者，大便标本经霍乱胶体金试纸条快速检测为O139群霍乱弧菌阳性,初步诊断为“疑似霍乱”病例。2012-06，邵阳市邵阳县罗城乡发生1起农村丧事聚餐引起的食源性O139霍乱暴发疫情，共4人发病（实验室确诊3例，临床诊断1例），检出健康带菌者3例，根据流行病学调查资料和实验室检验结果综合分析，可疑食物为宴席中使用的甲鱼。疫情发生后，引起了市、县卫生行政部门、疾控机构和当地政府的高度重视，迅速启动了应急预案，通过科学、规范、扎实有效的应急处置，疫情迅速得到控制，未发生二代病例和死亡病例。现将疫情的流行病学调查情况报告如下：。 1 材料与方法 1.1 资料来源根据设宴者提供就餐者名单展开快速地毯式摸排与追踪，对所有 作者单位：1湖南省邵阳市疾病预防控制中心（湖南邵阳422000）2.湖南省邵阳市邵阳县疾病预防控制中心 作者简介：刘涛（1973-），女, 湖南洞口人，主管医师，主要从事疾病预防控制工作 通讯作者：肖善良，男，主任医师，主要从事流行病预防医学研究 聚餐人员、食用带回宴席剩菜者和密切接触者采用统一的调查表格，逐项进行现场流行病学

霍乱培试题(答案)

霍乱防治知识培训试题 单位姓名分数 一、选择题 1.霍乱的传播途径：（ABCD） A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2.霍乱常见的并发症是(ABDE) A. 低钾综合征 B. 尿毒症 C. 大关节炎 D. 急性肺水肿 E.代谢性酸中毒 3.霍乱的潜伏期一般是多长时间(B) A.1-7天 B.1-3天 C.2-14天 D.3-10天 4.对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴性者可解除隔离？(C) A.1 B.2 C.3 D.4 5.我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？(D) A.全年 B.5-11月 C.1-4月 D.7-10月 二、是非题 1.霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。（×） 2.补液的原则是早期、快速、先糖后盐，先慢后快，适时补碱，及时补钾。（×） 3.霍乱的传染源是病人和带菌者。（√） 4.霍乱属国际检疫传染病，在我国霍乱被列为《中华人民共和国传染病防治法》中的甲类传染病。（√） 5.霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及常用消毒剂都很敏感。（√） 6.霍乱感染后可终身免疫。（×） 7.霍乱是由产生霍乱弧菌毒素的霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，以起病急、传播快、波及范围广、易致大流行为特征。（√） 8.补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节,为霍乱的特效治疗。（√）

三、填空题 1.霍乱典型的临床表现分为三期泻吐期、脱水虚脱期、和反应期或恢复期。 2.治疗霍乱的关键是：补充液体和电解质。 3. 病人及带菌者是霍乱的主要传染源。 4.霍乱病人的典型症状包括水样便米泔样便、严重脱水、腓肠肌痉挛。 5.霍乱的传播途径主要为粪口途径，病原体主要通过污染的水、 食物生活密切接触和苍蝇媒介而传播。 四、简答题 1.请简述病人治疗的补液原则是什么？ 早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的病人补液不可过快，过补边观察治疗反应。

法定传染病诊断标准

法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准） 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫【GB 15991—1995】 诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 1.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 1.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 6 病型 6.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。

霍乱疫情流调相关表格

1-1 霍乱个案流行病学调查表表 口口口口病例编码口口-口地区国标编码口口口口口口口 一般情况1. ）家长姓名（若为14岁以下儿童，1.1 姓名 口（1）男（2）女别1.2 性 口口 1.3 年龄（岁、月） 口（岁龄2）月龄年龄为（1）口口 1.4 职业 5）保育员（4）教师（（2）散居儿童（3）学生（1）幼托儿童）民工）工人（10服务（（7）商业8）医务人员（9（6）餐饮食品业 ）离退人员部职员（15牧民（13）渔（船）民（14）干（11）农民（12））不详注明）（18 （（16）家务及待业（17）其他口 1.5 文化程度 高中（5）（3）小学（4）初中（1）学龄前儿童（2）文盲 ）不详上（7（6）大学及以 1.6 现住址 1.7 户口地 1.8 工作（学习）单位 ），联系电话（办），（手机联1.9 系人 发病情况2. 口口口时口口口口口日 2.1 起病日期年月 2.2 发病地点 口口口口口时口口口月日 2.3 首诊时间年 2.4 首诊单位 2.5 诊断医院 口口口口口口口口日时告时2.6 报间年月

口）是（2）否是2.7 否住院（1 时日月年时间2.7.1 住院口口口口口口口口- 1 - 2.7.2 出院时间年月日时口口口口口口口口 2.7.3 出院依据口（1）临床症状消失（2）两次粪检阴性（3）自动出院（4）其他 3. 临床资料 3.1 临床症状 3.1.1 感染类型（1）病人（2）带菌者口 3.1.2 腹泻（1）有（2）无口 3.1.3 每天最多腹泻次数口口 3.1.4 腹泻时粪便性状（1）水样（2）米泔样（3）洗肉水样（4）大块黏膜口 3.1.5 腹泻方式（1）里急后重（2）通畅（3）失禁（4）绞痛口 3.1.6 腹痛（1）轻微钝痛（2）较重钝痛（3）绞痛（4）无口3.1.7 呕吐（1）先泻后吐（2）先吐后泻（3）无口 3.1.8 发热（1）有（2）无最高体温℃口 3.1.9 腓肠肌疼痛（1）有（2）无口 3.1.10 失水情况（1）重度（2）中度（3）轻度（4）无口 3.1.11 临床类型（1）重（2）中（3）轻口 3.2 诊断依据 3.2.1 感染者发现方式 （1）疫源检索（2）腹泻病门诊（3）乡镇级医院（4）个体诊所 （5）其他（注明）口 3.2.2 确诊依据（1）临床（2）病原学口 3.2.3 采样时间年月日时口口口口口口口口 3.2.4 送检时间年月日时口口口口口口口口 3.2.5 送样单位 3.2.6 检验结果报告单位 3.2.7 检验结果报告时间年月日时口口口口口口口口 3.2.8 检验结果口 （1）O1群小川型（2）O1群稻叶型（3）O1群彦岛型（4）O139群（5）疑似霍乱弧菌 3.3 病人转归（1）痊愈（2）带菌（3）死亡口 4. 流行病学调查 4.1 传染源和传播途径的追溯（病前5天内） 4.1.1 外出史（1）有（2）无口 4.1.1.1 去过何地

霍乱培训考试试卷

霍乱培训考试试卷文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

霍乱培训考试试卷 姓名：科室：得分： 一、单项选择题（每题4分） 1、霍乱的病原体形状为：（） A、杆菌 B、弧菌 C、球菌 D、螺旋体 2、按传染病防治法霍乱为：（） A、甲类传染病 B、乙类传染病 C、丙类传染病 D、未被列入分类 3、霍乱属：（） A、国家检疫传染病 B、地区检疫传染病 C、国际检疫传染病 D、局部地区检疫传染病 4、霍乱的传染源哪项不正确：（） A、轻型患者 B、隐性感染者 C、带菌者 D、来自流行区的人 5、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于：（） A、O1群古典生物型 B、O1群埃尔托生物型和O139群 C、O1群古典生物型和O139群 D、O1群和O22群 6、霍乱流行特征不包括：（）

A、突然暴发 B、传播快 C、可引起全球性大流行 D、呈明显季节性 7、有关霍乱的临床分期哪项不正确：（） A、吐泻期 B、脱水期 C、恢复期 D、循环衰竭期 8、下列哪项不符合霍乱诊断条件：（） A、有腹泻表现，粪培养阳性 B、流行区出现典型霍乱症状及体征，双份血清抗体滴度呈4倍以上上升者 C、粪培养阳性前5天有腹泻症状者 D、非流行区出现呕吐、腹泻表现，但无流行病学史者 9、霍乱的治疗原则不包括：（） A、严格隔离 B、预防治疗 C、及时补液 D、抗菌治疗 10、霍乱的预防措施中哪项不正确：（） A、普遍预防服用抗菌药物 B、建立腹泻肠道门诊 C、加强引水消毒和食品管理 D、疫苗接种 11、典型霍乱患者脱水期不包括哪种表现：（）

A、循环衰竭 B、代谢性酸中毒 C、电解质平衡紊乱 D、首先发生抽搐、昏迷 12、典型霍乱患者血常规检查不出现哪种结果：（） A、红细胞计数升高 B、淋巴细胞比率上升 C、白细胞升高 D、血红蛋白升高 13、吐泻期典型霍乱患者临床表现不包括：（） A、腹泻时常有里急后重感 B、腹泻为首发症状 C、发热少见 D、严重患者出现“米泔水”样排泄物 14、关于霍乱患者补液治疗哪项不合理：（） A、轻度失水以口服补液为主 B、液体多选择541溶液 C、重度脱水通常采用两条静脉通道补液 D、所有患者均采用静脉补液 15、切断霍乱传播途径中不合理的措施为：（） A、不去疫区旅游 B、改善卫生设施 C、加强饮水消毒和食品管理 D、消灭苍蝇等传播媒介 二、是非题（是，非）（每题4分） 1、霍乱的病原体为革兰氏阴性菌。（）

肠道传染病诊断标准

肠道传染病诊断标准 一、霍乱诊断标准 1 诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 2 诊断标准 2．1疑似霍乱诊断标准 a. 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻,水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉孪（特别是胖肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）,并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2．2确定诊断标准 a。凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； b．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状（见2．1a），粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c。在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定,如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者： d．在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 3 临床分型标准 3．1轻型 仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 3．2中型 腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉孪，脉搏细速，血压（收缩压）儿童（9．33kPa（＜70mmHg ，成人12～9．33kPa（90～70mmHg）,尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。3．3重型 腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童（6.67kPa（＜50mmHg＝，成人（9．33kpa（＜70mmHg＝或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜5OmL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。 3. 4中毒型（干性霍乱） 为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 4 治疗原则 4. 1 按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往

霍乱疫情现场调查与处理

?霍乱疫情现场调查与处理 ? ?垫江县疾病预防控制中心 ? 2019.5.31. ? ?内容 ?一、霍乱流行特征与影响因素 ?二、霍乱现场调查 ?三、霍乱控制措施 ?一、霍乱流行特征和影响因素 ?(一)病原学特征 ?(二)临床特征 ?(三)传播特征 ?(四)分布特征 ?(五)影响因素 ?(一)病原学 ?霍乱的病原菌是霍乱弧菌、有鞭毛；霍乱弧菌有O200多血清群，其中致病有 O1群（古典生物型和埃尔托生物型）和O139群，并分为致病与非致病株。 ?(二)临床特征 ?1、潜伏期 ?最短数小时，最长5-6天，一般1-3天。 ?2、症状与体征 ?(1) 前驱症状多数病例无前驱期，少数病例有腹胀、头昏、疲倦或轻微腹泻1-2天。?(2)腹泻 90%以上病例呈无痛性腹泻、水样便或米泔样，数次至数十次不等。 ?(二)临床特征 ?(3)呕吐约50%左右病例有呕吐，多为先泻后吐。 ? (4)脱水随着腹泻次数增多，病人出现脱水，尿量很少或无尿，腓肠肌痛。 ? (5)休克由于大量失水，循环衰竭而血压下降。 ? ?(二)临床特征 ?3、分型 ?可分为轻、中、重三型，与感染程度，身体状况有关，根据脱水程度，神志、血压等区分，轻型腹泻次数多为10次以下；中型腹泻次数10-20次；重型20次以上。 ?(二)临床特征 ?4、两型霍乱特点 ?O1群霍乱临床病例多，带菌者少，轻型病例多，重症少； ?O139群霍乱临床病例少，中、重症病例相对多(40%左右)。 ?5、恢复 ? 病人恢复的时间长短与患病程度有关，重症病人可达10多天，一般病例2-3天。 ? ?

?(三) 传播特征 ?3、远程传播与逐步蔓延 ?4、流行形式散发、暴发、流行、大流行。 ?5、易感人群人人易感。 ? ?(四)分布 ?1、地区分布传播方式，感染来源，经济文化，饮食习惯相关。 ?2、人群分布年龄、性别分布差异不大，职业主要是渔民发病较多。 ?3、季节分布过去多为夏秋，现一年四季均可发生。重庆的流行高峰还是在5-11月。? ?(五)影响因素 ? ?1、人口流动（远程传播)） ? （1）经贸往来 ? （2）文化交流 ? （3）外出打工 ? （4）旅游 ? （5）探亲访友 ? ?(五)影响因素 ?2、物流因素（远程传播） –甲鱼 –虾 ? ?(五)影响因素 ?3、饮食从业人员操作不规模 ?（从业人员、甲鱼、虾带菌） ?（1）卫生习惯不良 ?（2）生熟不分 ?（3）餐具食具污染 ?（4）隔夜凉菜 ? ?(五)影响因素 ?4、卫生意识 ? 农民普遍卫生意识差 ? 卫生习惯不良 ? ?(五)影响因素 ?5、群体性聚餐的影响 ?（1）人多 ?（2）涉及范围广 ?（3）厨师为未经培训的非从业人员 ?（4）饮食加工场地、操作人员卫生

4跌倒.坠床应急预案与处理流程

跌倒.坠床应急预案与处理流程 一、应急预案 １、立即就地查看病人，了解病人病情。 ２、报告医生协同处理，使对病人的伤害降到最低限度。 ３、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）。 ４、遵医嘱予以B超、CT检查，确定是否有内脏损伤或出血。 ５、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理。 ６、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。７、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 ８、将事情发生的经过及对、如实报告护士长。护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告。 ９、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命。护士应树立安全防范意识、遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素，制定预防与处理措施，杜绝类似事件发生。 10、坠床的高发人群。 (1)病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理病人。 (2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。 (3)瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。 (4)躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。 (5)自杀倾向病人。 11、坠床的危险因素。 (1)护士不了解病人病情及心理。 (2)未及时使用护拦、约束带等保护用物。 (3)健康宣教不力。 (4)病人转运、改变体位过狴中未采取保护措施。 12、坠床的预防措施

(1)护士长组织科室全体护士认真学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。 (2)保持护拦、约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面进行督查，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。 (3)对于极度躁动病人，床旁设护拦，应用约束带约束肢体，并注意约束适当、加强局部皮肤检查、做好交接班。 (4)护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高发人群，以采取保护措施。 (5)对病人及其家属进行安全防范指导，做好专科专病的健康教育，提高病人及其家属的安全保护意识。对于有可能发生病情变化的病人，指导其不做体位突然变化的动作，以免因体位性低血压而导致虚脱。 (6)对于精神障碍、自杀倾向病人，留陪人并向其详细交代相关注意事项。 二、处理程序 立即查看病人通知医生检查伤情将病人抬至病床进一步检查监测病情对症处理加强巡视观察效果健康宣教 护理记录交接病情报告护士长