新精神康复治疗指南

精神康复治疗指南

精神科制

目录

1、精神障碍康复原则

2、精神障碍康复训练得措施

３、院内精神障碍康复流程

4、工娱治疗评估、实施方案表

5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则

６、精神疾病得康复指导

７、住院患者个体化康复治疗登记本

8、康复治疗告知书

精神障碍康复原则

康复精神医学服务得主要对象包括各类精神病与精神障碍得残疾者,其中大部分就是重性精神病患者,且主要就是慢性精神病患者、精神障碍康复有三项基本原则:

(1)功能训练。就是指利用各种康复得方法与手段,对精神障碍患者进行各种功能活动,包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动与社会活动等方面能力得训练、(２)全面康复、就是指康复得准则与方针,使患者心理、生理与社会功能实现全面得、整体得康复。

(３)回归社会。这一条就就是精神障碍者康复得最终目标与方向。

康复得准则就是使患者心理、生理与社会功能实现全面得、整体得康复、而让患者回归社会就就是精神障碍者康复得最终目标与方向。

精神病人得康复训练措施有哪些？

(一)生活行为得康复训练

生活行为得康复训练就是训练精神病患者逐步掌握生活技能,生活技能得水平方面,较低得就是基本维持日常生活活动得能力,较高得就是“文体娱乐活动"得能力,以至进行“社会交往”得能力。可分为以下三方面进行训练。

(1)日常生活活动训练:主要就是针对病期较长得慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩,情感淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动,坚持每日数次手把手地督促教导与训练,并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。但这种能力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状、至于其她未出现衰退得患者,由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍,也可影响日常生活活动。通常表现较为被动,懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促与引导、

(２)文娱体育活动训练:着重于培养社会活动能力,加强社

会适应力,提高情趣与促进身心健康。

文娱体育活动得内容应按患者得具体情况加以选择。除一般得游乐与观赏活动外,可逐渐增加带有提高学习与竞技性质得参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等、又如举行智力竞赛,音乐欣赏等。

(３)社会交往技能训练:精神病患者得社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱,在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能对参与社会生活起重要作用,应尽可能促进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练,以改善患者对付应激情况能力,提高社会适应能力,以及适当参与社会生活。

(二)学习行为得训练

学习行为得训练就是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题得行为技能。训练得内容包括一般教育性活动与家庭生活技能两部分、

(１)一般性教育活动,如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平,及培养学习新事物与新知识得习惯,以免过份脱离社会现实。

(2)家庭生活技能训练:在社区康复中,应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能,包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹饪、钱财管理及社交礼节等

(三)工作行为得康复训练

工作行为训练指劳动作业与职业活动方面得技能训练。

(1)简单劳动作业:又称“工疗",一般集体进行,工种较简单易做得,如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作,帮助开饭等。

(２)工艺制作活动:内容包括

①各种编织:织毛衣、织网袋、编篮筐等;

②各种美术品:绘画、书法、摄影、雕刻等;

③布制或木制玩具,各种模型制作,书籍装订、园艺种植等、上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练得病人,可按其完成任务多少,给予适当得物质金钱奖励,以提高其参加操作得积极性、

(3)回归社会前职业训练:这就是回归社会就业前对口得职业训练活动。

院内精神障碍康复流程

工娱治疗(训练)评估实施方案表

姓名:

住院号:

床号:

负责医生:

姓名: 性别:男□女□年龄: 岁

婚姻:未婚□已婚□离婚□丧偶□其她□

文化程度:文盲□小学□中学□大专□本科及以上□

家庭地址:

联系电话:手机固话居委会电话

家庭成员:父□母□兄□弟□姐□妹□子女□其她

与家族成员得关系:与睦□一般□欠佳□其她

既往史:平素健康□曾患疾病目前已治愈□好转□未愈□仍在治疗中□

个性:外向□内向□孤僻□乐观□悲观□易怒□固执□敏感多疑□怪诞□

个人特长:无□有□爱好:无□有□

不良嗜好:无□有□(烟□酒□成瘾物质□其她)

家族史:阴性□阳性□

家庭经济状况:良好□一般□较差□其她

入院时间: 年月日第次入院初次发病时间

入院主要阳性症状:

阳性:幻觉□妄想□思维松弛□其她

阴性:思维贫乏□意志缺乏□其她

情感:淡漠(平淡□) 激惹□倒错□抑郁□高涨□焦虑□其她

行为:兴奋□紧张□违拗□强迫□古怪□其她

认知:注意障碍□记忆障碍□智能障碍□自知力障碍□其她

其她

目前诊断:１、

2、

其她

药物治疗:１、剂量用法;2、剂量用法

3、剂量用法;

4、剂量用法;

5、剂量用法;

6、剂量用法;

评估日期:年月日

评估内容:

精神状况:

意识:清晰□其她□

接触:一般□主动□被动□不合作□注意力:集中□涣散□其它□交谈对答:语量增多□语量减少□缄默□回答切题□不切题□

仪表状态:好打扮□适宜□一般□凌乱□

饮食:主动□被动□督促□拒食□适量□过度□过少□明显挑食□

睡眠:良好□难入睡□易醒□早醒□多梦□彻夜不眠□缺乏睡感□其它

辅助睡眠方式:无□药物□: 剂量用法

近一周平均每天睡眠时间约: 小时,睡眠满意度:好□一般□差□

主要精神症状:消失□部分消失□仍然存在□

目前病情:稳定□基本稳定□不稳定□

社会功能评定:

自我照顾能力很差□较差□尚可□较好□很好□

家居料理能力很差□较差□尚可□较好□很好□人际交往能力很差□较差□尚可□较好□很好□社区生活技能很差□较差□尚可□较好□很好□语言交流能力很差□较差□尚可□较好□很好□各种学习能力很差□较差□尚可□较好□很好□

情绪控制能力很差□较差□尚可□较好□很好□

环境得适应能力很差□较差□尚可□较好□很好□婚姻情感处理能力很差□较差□尚可□较好□很好□家庭关系相处能力很差□较差□尚可□较好□很好□职业技能与积极性很差□较差□尚可□较好□很好□

综合理财能力很差□较差□尚可□较好□很好□自信心与自尊心很差□较差□尚可□较好□很好□应对困难压力能力很差□较差□尚可□较好□很好□

服药态度很差□较差□尚可□较好□很好□

服药依从性很差□较差□尚可□较好□很好□团队组织能力与责任心很差□较差□尚可□较好□很好□对各种康复活动得兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□

参与各种娱乐活动兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□风险评估:

自杀自伤□伤人毁物□出走□性色彩□藏药□肇事肇祸评级:

级

其她可能存在得风险或相关注意事项:

1、

２、

3、

—治疗措施

拟解决得问题:1、2、

3、4、

治疗目标:

减轻症状□稳定病情□缓解压力□调节情绪□

提高自知力□提高治疗依从性□提高应对困难得能力□

提高生活娱乐兴趣□提高自信心与学习能力□提高生活技能□

提高职业技能□改善家庭关系□改善人际关系□改善生活质量□

治疗过程中需特别注意得情况:

1、2、

3、4、

治疗(训练课程)实施情况记录(年月)

疗效评估记录

评分细则

姓名:性别: 年龄: 床号: 住院号: 项目一:自我照顾能力

项目二:家居料理能力

项目三:人际交往能力

项目四:社区生活技能

项目五:语言交流能力

项目六:各种学习能力

项目七:情绪控制能力

项目八:环境适应能力

项目九:婚姻情感处理能力

项目十:家庭关系相处能力

项目十一:职业技能与积极性

项目十二:综合理财能力

项目十三:自信心与自尊心

项目十四:应对困难压力能力

项目十五:服药态度

项目十六:服药依从性

项目十七:团队组织能力与责任心

项目十八:对各种康复活动得兴趣

项目十九:参与各种娱乐活动得兴趣

康复治疗技术教学大纲

康复治疗技术教学大纲 康复治疗技术课程主要包括《康复概论》、《物理治疗学》、《作业治疗学》、《言语治疗学》、《临床康复学》、《神经康复学》等，很多内容需要结合实践方能更好的掌握，因此在学习中，需要边学习，边操作，方能更好的掌握，以获得更确实的临床康复经验。 第一章康复概论 目的要求 1、掌握康复的概念 2、掌握康复的工作内容 3、掌握康复的发展史 教学内容 1、康复的内容 2、康复的治疗过程 3、康复的发展史 第二章物理治疗学 第一节运动疗法概述 目的要求 1、掌握运动疗法的定义 2、了解运动疗法的分类 3、熟悉运动疗法的内容 4、熟悉运动解剖学基础 5、熟悉运动生理学基础 6、掌握肌肉收缩的不同方式 7、熟悉运动代谢基础 8、掌握运动疗法的常用运动方式 9、熟悉运动疗法的生理作用 10、掌握运动疗法的治疗作用 11、熟悉运动疗法应注意的事项 12、熟悉运动疗法的禁忌症 13、熟悉运动处方的项目 14、熟悉运动量控制的内容 15、熟悉运动疗法应用的基本原则 教学大纲 一、运动疗法的定义 1、运动疗法的定义 2、运动疗法的分类 二、运动疗法的内容和分类 1、常规的运动疗法 2、神经生理学疗法 3、运动再学习 三、运动疗法的基础

1、运动学基础：运动解剖学基础、运动力学基础 2、运动生理学基础：肌肉的理化特性、肌肉的收缩形式、肌肉的协同作用 3、运动的代谢基础：肌肉收缩的能量供给、运动中气体交换的两个重要指标、对训练的代谢反应 四、运动中常用的运动方式 1、被动运动 2、主动运动：随意运动、主动助力运动、抗阻运动 3、牵引 五、运动中的生理及治疗作用 1、生理作用：心脏、骨骼肌、骨和关节、血压、肺、血脂质、其他 2、运动疗法的治疗作用 六、运动疗法的临床应用及注意事项、禁忌 1、临床应用 2、运动疗法中应注意的事项 3、运动疗法的禁忌 七、运动处方 1、运动治疗项目：耐力性项目、力量性项目、放松性项目、矫正性项目 2、运动治疗量：运动治疗强度、治疗频率、治疗持续时间、 3、注意事项 第二节常规的运动疗法 目的要求 1、掌握关节活动基础 2、掌握主动运动、主动助力运动的具体方法 3、掌握被动运动具体训练方法 4、掌握不同关节的关节活动具体方法 5、掌握关节松动术的概念 6、了解关节的生理运动和附属运动 7、掌握关节松动术的基本手法 8、掌握关节松动术的手法分级标准 9、掌握关节松动术手法应用的选择 10、掌握关节松动术的治疗作用和临床应用 11、掌握关节松动术的操作程序 12、掌握人体主要关节的关节松动术的具体操作 13、掌握软组织牵伸的概念 14、掌握被动牵伸的种类及操作 15、掌握主动抑制的概念和方式 16、掌握肌肉牵伸的目的、适应症、禁忌症和注意事项 17、掌握肌肉牵伸的程序 18、了解牵伸的局部放松技术 19、掌握人体主要肌群的牵伸技术 20、掌握肌力的概念 21、熟悉影响肌力的因素

(完整版)康复诊疗指南及规范

临床科室诊疗规范 科室：康复科 负责人：丁笑 2017年6月修订版

目录 GF-01 中风病康复诊疗规范 GF-02 头部内伤病康复诊疗规范 GF-03 颈椎病康复诊疗规范 GF-04 脊髓损伤康复诊疗规范 GF-05 骨折的康复诊疗规范 GF-06 周围神经损伤的康复诊疗规范 GF-07 眩晕诊疗规范 GF-08 腰痛诊疗规范 GF-09 痹症诊疗规范 GF-10 面瘫诊疗规范 GF-11 常见病种（9种）早期康复诊疗原则 GF-12 康复常用技术操作规范 GF-13 传统康复常用技术操作规范 GF-14附：冬病夏治工作指南（国家中医药管理局2012年版）

GF-01中风病康复诊疗规范 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。 （1）急性起病 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 （3）症状和体征持续数小时以上。 （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。 （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1.急性期：发病2周以内。 2.恢复期：发病2周至6个月。 3.后遗症期：发病6个月以后。

新精神康复治疗指南

精神康复治疗指南 精神科制 目录

1、精神障碍康复原则 2、精神障碍康复训练的措施 3、院内精神障碍康复流程 4、工娱治疗评估、实施方案表 5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则 6、精神疾病的康复指导 7、住院患者个体化康复治疗登记本 8、康复治疗告知书 精神障碍康复原则

康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神 障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。精神障碍康复有三项基本原则： （1）功能训练。是指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。 （2）全面康复。是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。 （3）回归社会。这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 精神病人的康复训练措施有哪些

（一）生活行为的康复训练 生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。 (1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种能力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 （2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。 文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 （3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力

PNF技术康复治疗技术操作规范

PNF技术康复治疗技术操作规范 1、定义 PNF技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。 （2）禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。 3、设备和器具不需要设备。 4、操作方法与步骤 PNF技术主要包括的内容：基本技术、特殊技术、常用技术分类、常用基本运动模式。 （1）基本技术： 1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反的方向。

2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。 3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉。 ` 4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。 5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面）以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。 6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。 7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。 8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。 （2）特殊技术： 1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数

社区康复学

社区康复学 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1.D 2.B 3.C 4.A 5.D 6.B 7.B 8.C 9.E 10.D 11 D 12.A 13. A 14. A 15.C 16. A 17.D 18. D 19. E 20. A 二、多项选择题（每题2分，每题有一个至五个正确答案，多选少选不得分，共20分） 1. ABCDE 2. ABCDE 3. ABE 4. ABCD 5. ABCDE 6. ABCE 7. BCDE 8. BCDE 9. ABE 10. ABD 三、名词解释(每题4分，共20分) 1.残疾人（我国）：残疾人是指在生理功能、解剖结构、心理和精神损伤、异常或丧失，某全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力，在社会生活的某些领域中处于不利于发挥正常作用的人（答对1点1分，三点全对4分）。 2.脑性瘫痪（Cerebral Palsy, CP）简称脑瘫，是以运动功能障碍为主的致残性疾病。分为共济失调型、肌张力低下型、痉挛型、不随意运动型、强直型、混合型等六型。 3、脑卒中：包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血，是指一组起病急骤的脑部血液循环障碍，常伴有神经系统局限性功能改变。是神经系统的多发病和常见病。 4、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但可预防和治疗。 5、在中医理论的指导下，运用针灸、推拿、中药等一系列内外治法，以及太极拳、八段锦、五禽戏易筋经等传统运动疗法，结合传统养生保健方法综合分析，辨证论治，于疾病早期介入，以治疗疾病、改善和恢复患者身心功能为目的的一门传统医学。 四、简答题（本题6个小题，每题5分，有错别字不得分，共30分） 1、社区康复的目标. 主要目标：使残疾人获得有助于整体康复、融入和参与的康复服务。具体如下： （1）通过因地制宜和经济有效的康复，尽可能改善身体功能，使其获得健康、教育、谋生及社会层面的机会，以提高残疾人及其家庭的生活质量。 （2）创建无障碍社区，促进全民参与，保护残疾人的权利，促进社区康复作为社区包容性发展策略。 （3）促进残疾人融入参与发展及决策过程，成为倡导者、决策者和公众意识改善者；促进残疾人及其家庭提高社会地位。 2、脑卒中患者适于社区及家庭康复训练应具备的条件。

2020年康复治疗技能操作题

2020年康复治疗技术技能操作考题 一患者女50岁家庭主妇诉右肩关节疼痛伴活动受限三月余，加重半月，为持续性钝痛，疼痛以夜间、阴雨天为甚，前屈、外展、外旋受限，穿衣困难。间断膏药敷贴治疗，无明显上肢放射性疼痛 1 评定肱二头肌长头肌腱炎体格检查 2 治疗摸背受限 3 问答肩复合体有哪几个关节组成？ 二患者女50岁家庭主妇诉右肩关节疼痛伴活动受限三月余，加重半月，为持续性钝痛，疼痛以夜间、阴雨天为甚，前屈、外展、外旋受限，穿衣困难。间断膏药敷贴治疗，无明显上肢放射性疼痛 1 评定前屈外展关节活动度 2 治疗外展80°受限，伴肩峰下疼痛？ 3 问答肩袖指哪四块肌肉？功能是什么？ 三患者女50岁家庭主妇诉右肩关节疼痛伴活动受限三月余，加重半月，为持续性钝痛，疼痛以夜间、阴雨天为甚，前屈、外展、外旋受限，穿衣困难。间断膏药敷贴治疗，无明显上肢放射性疼痛 1 评定前锯肌四级肌力检查 2 治疗请演示胸大肌胸小肌挛缩治疗方法？

3 问答喙肩肱由哪些组织组成？ 四患者男86岁，神清，右股骨头坏死伴骨性关节炎行全髋置换术后第一天 1 评定双侧下肢长度测量 2 治疗术后第一天治疗内容及良肢位如何摆放？ 3 问答髋关节置换术后注意事项有哪些？ 五患者男57岁，脑出血术后两月余，左侧偏瘫，Brunnstrom评价（左上肢- 手-下肢）V-VI-III，改良Ashwortn:左侧髋内收肌1级，伸膝肌2级，踝跖屈肌2级，），左侧肢体协调性差，左侧上下腱反射均活跃，左踝阵挛（+）。ADL80分。患者拄手杖步行，划圈步态，足内翻下垂，有廊清障碍；支撑相膝过伸，单腿负重能力差。 1 评定左侧肢体协调性评定方法 2 治疗加强左下肢负重能力 3 问答膝过伸原因？ 六患者男57岁，脑出血术后两月余，左侧偏瘫，Brunnstrom评价（左上肢- 手-下肢）V-VI-III，改良Ashwortn:左侧髋内收肌1级，伸膝肌2级，踝跖屈肌2级，），左侧肢体协调性差，左侧上下腱反射均活跃，左踝阵挛（+）。ADL80分。患者拄手杖步行，划圈步态，足内翻下垂，有言语障碍；支撑相膝过伸，单腿负重能力差。 1 评定伸膝肌2级肌张力评定方法 2 治疗足下垂足内翻治疗 3 问答划圈步态如何影响对侧颈部疼痛？

康复医学科康复流程和操作规范

山东省文登整骨医院 来院患者康复治疗的相关规定和流程 为有效提升康复医疗服务水平，真正体现文登整骨医院的“大康复”理念，根据卫生部《康复医学科建设和管理指南》和《康复医学科基本标准》、国务院办公厅印发《中医药健康服务发展规划(2015－2020年)》的指示精神，坚持“以人为本、服务群众，政府引导、市场驱动，中医为体、弘扬特色，深化改革、创新发展”的基本原则，以全面康复理念为指导，以“提高生活质量、重返社会”为目的，结合我院的实际情况，以发展中医特色康复服务，拓展中医特色康复服务能力；从功能评定、中医特色治疗、临床治疗、现代技术治疗等技术为着手点，将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，保障医疗质量和医疗安全，制定文登整骨医院来院患者康复流程、管理规定和技术规范，以促进患者以最快、好、省的康复方式满足临床和患者的需求的康复需求。 一、康复医学科组成： 1、康复治疗大厅 2、康复病房 3、深入各科室的康复治疗师参与的病区康复 4、康复门诊、治未病预防保健 5、康复辅助器具安装室。 二、康复治疗分组 1、中医药治疗组（中药饮片、中药烫洗、熏蒸等） 2、理疗组（声、光、电、磁、冷、热和力等物理因子对患者进行治 疗的方法等） 3、中医特色治疗组（针刺治疗、灸疗法、拔罐疗法、推拿疗法、导 引技术、五行音乐等）

4、康复技术治疗组[作业治疗组(OT)、物理治疗组（PT）、大型器 械组（机器人、减重、等速等各种仪器设备）、语言治疗组、吞咽认知训练组、心理治疗组] 6、治未病康复工程组（如假肢、矫形器、自助器等辅助器具） 具体康复流程如下： 患者的康复治疗是由一个团队（Team组）来完成，是将多专业诊疗康复技术融合，为病、伤、残患者提供“一站式”康复诊疗服务，包括临床医师、康复医师、康复治疗师、中医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、针炙师、推拿师、护师、营养师、心理治疗师、言语治疗师等。 组长：根据患者科室不同，团队（Team）组长为科室医疗组长以上人员。 成员：团队的所有成员。 骨伤住院患者康复流程 患者入院后，由主管医师检诊患者，进行全面细致的临床以及专科检查，根据患者的病情，在中医理论指导下对所有的骨伤科病人和健康者进行康复干预，辩证使用中草药，下达治疗医嘱和康复会诊医嘱，康复医师在24小时内检诊患者并与主管医师沟通、协商，进行康复评定，确定近、远期康复目标，制定康复处方和治疗计划，并出具相关文书或医嘱、治疗单。科室主任或副主任对评定治疗内容进行补充，并结合患者进行教学，体现新经验、新进展、新观点。对患者及亲属进行详细告知康复训练的预期结果和可能出现的相关情况，签订康复治疗同意书。康复团队的成员分头实施康复治疗方案，并对完成情况进行记录登记。 经过治疗康复后，进行阶段性评估和制定下一步的治疗康复方案，继续分头实施。 在治疗康复中，要针对不同疾病和患者发病时间的长短，采取个性化有针对性的治疗方案。

社区康复题库

第一章社区康复概论 一、选择题 （一）单项选择题： 1.关于社区定义，下列哪一种解释最全面、最正确 A.社区是指一个村庄 B.社区是指一个街区 C.社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体 D.社区是指一个自然社区 E.社区是指一个公社或团体 2.关于城市社区的主要特征，下列哪一种说法是错误的 A.经济特征：城市社区的经济特征主要表现为城市居民以工商服务业为主要职业和主要谋生方式 B.人口特征：人口密度高，人口聚居的规模大。社区成员的异质化程度较高 C.社会组织特征：社会组织复杂 D.生活方式特征：城市居民的生活质量和生活水平相对较高 E.社区区位结构简单，人际关系简单，家庭规模与职能扩大 3.以下哪一社区是专能社区 A.城市、农村 B.经济特区 C.自然街 D.自治区 E.镇、村 4.我国哪一年开始社区康复试点工作 A.1976年 B.1978年 C.1986年 D.1988年 E.1989年 5.第47届联合国大会确定每年哪一时间为国际残疾人日 A.12月3日 B.11月3日 C.10月3日 D.12月13日 E.10月10日 6.我国政府将什么时间定为助残日 A.每年5月第三个星期日 B.每年5月第二个星期日 C.每年3月第三个星期日 D.每年7月第一个星期日 E.每年9月第三个星期日 7.中华人民共和国残疾人保障法是何时颁布的 A.1976年 B.1990年 C.1986年 D.1988年 E.1989年 8.2002年8月国务院办公厅转发卫生部、民政部中残联等六部《关于进一步加强残疾人康复工作》提出到哪一年实现残疾人“人人享有康复服务”目标 A.2005年 B.2008年 C.2010年 D.2012年 E.2015年 9.1988年我国开始实施“中国残疾人事业5年工作纲要”，开展哪三项抢救性康复 A.白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、聋儿听力语言训练 B.白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、低视力康复 C.白内障复明手术、小儿麻痹后遗症矫治手术、肢体残疾康复 D.白内障复明手术、脑卒中康复、聋儿听力语言训练 E.小儿脑性瘫痪康复、小儿麻痹后遗症矫治手术、聋儿听力语言训练 10.与机构康复相比，社区康复的最大特点是 A.领导机构不同 B.康复方法与手段的不同 C.社区按照全面康复的原则为社区残疾人提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务 D.社区康复需要残疾人本人主动参与，机构康复不需要残疾人主动参与 E.社区康复训练就地就近，方法简单易行、技术实用有效，器材因陋就简、就地取材，投资少、服务覆盖广 （二）多项选择题 1.社区的构成要素有哪些 A.有一定的地域 B.有一定数量的人口 C.有特有的文化（文化维系力） D.有一定的经济基础 E.社会活动及其互动关系 2.社区有哪些特征 A.地缘性 B.人缘性 C.社会性 D.群集性 E.区域性 3.自然社区包括 A.城市 B.农村 C.自然街 D.镇、村落等 E.学校、商业区 4.社区功能包括 A.满足生活需求功能 B.社会化功能 C.社会控制功能 D.社会参与功能 E.社区互助功能 5.社区康复的特点有 A.以社区为基地，由社区组织领导、社区成员全面参与 B.依靠社区康复原有的卫生保健、社会保障、社会服务网络等多方共同协力开展康复服务 C.按照全面康复的原则为社区残疾人提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务 D.康复训练就地就近，方法简单易行、技术实用有效；器材因陋就简、就地取材，对象为社区 残疾人、老年人、慢性病病人，训练时间经常、持久

神经康复诊治指南

神经康复诊治指南 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

神经康复诊治指南 一、中国脑卒中康复现状与未来 概述 脑卒中的特点是高发病率，高致残率。中国每年新发卒中病人约一百五十万，其中70%～80%的卒中病人因为残疾不能独立生活。卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾。患者功能的改善又可提高患者的满意度，降低潜在的长期护理所需的高额费用，节约社会资源。 中国脑卒中康复的现状 中国现代康复医学始于20世纪80年代初，起步较晚，虽然近几年来发展较快，但由于我国经济和社会等原因，跟西方国家相比，还有较大差距，集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面，严重影响脑卒中病人的康复效果。国外研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量。 近十年来，国家在康复医学科建设和康复医疗体系建设有了较大投入，国家九五、十五关于脑卒中康复的研究课题的完成，为脑卒中康复的普及和推广奠定了基础，大大推进了我国脑卒中康复医学的发展。 脑卒中康复的特殊性

脑卒中的康复涉及多学科、多部门的合作，是一个集体协同的工作模式，既包括公众健康教育、脑卒中的三级预防，又包括急慢性期的康复治疗。脑卒中后康复的根本目的是预防并发症，最大限度的减轻障碍和改善功能。脑卒中康复与其他临床医学相比有其特殊性，表现在脑卒中康复发展历史较短，但康复理论、康复学说众多，各种学说都有其理论基础，既相互包容，又各有特点，另外脑卒中康复评价和治疗方法多样性。总体来说，脑卒中的康复具有很大的经验性和直觉性，治疗效果很大程度上依赖于医师和治疗师的经验和治疗技术的熟练程度，这与循证医学的哲学思想有些相矛盾。循证医学强调任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据，在疾病的诊断和治疗过程中，临床医生要根据病人的具体情况，将自己的临床治疗经验、专业知识与当前最佳的干预证据结合起来，将有效、安全和经济的治疗措施用于自己的病人。制定脑卒中的康复指南，规范康复治疗，是提高脑卒中康复水平的重要手段，也是对传统康复医学模式的挑战。 二、脑卒中康复治疗规范指南 1.脑卒中康复体系 医院和康复中心康复 卒中单元 卒中单元(stroke unit)是加强住院脑卒中病人医疗管理的模式、是提高疗效的系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育。 文献中所描述的卒中康复模式包括： a) 急性期卒中病房：急性期卒中单元(acute stroke unit)，为独立病房，收治急性期的病人，常是发病1周内的病人，强调监护，病人住院数天，一般不超过1周。

社区康复服务的内容

社区康复服务的内容 社区康复为基础康复服务，基础康复服务的主要内容为：（一）基础康复医疗护理服务：主要为残疾人提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理、家庭康复病床和转诊服务等。 （二）训练指导服务：主要包括为需要进行康复训练的残疾人制订训练计划，传授训练方法，指导使用矫形器和制作简易训练器具，评估训练效果。 此项工作重点是开展肢体残疾人、脑瘫儿童和智力残疾儿童的康复训练。具体内容： 1、肢体残疾人康复训练的对象为偏瘫、截瘫、截肢、儿麻后遗症、骨关节疾病等运动功能障碍者。训练内容包括：运动功能、生活自理能力和社会适应能力训练三个方面。 2、脑瘫儿童康复训练的对象为14周岁以下，由于脑损伤或脑发育障碍所致的，以运动障碍和姿势异常为主要表现的残疾儿童。训练内容包括：运动功能、姿势矫正、语言交往和生活活动能力训练四个方面。 3、智力残疾儿童康复训练的对象为14周岁以下，由于各种原因所致的智力发育低于同龄儿童平均水平，同时伴有明显的社会生活适应能力困难的儿童。训练内容包括：运动、感知、认知、语言交往、生活自理和社会适应能力训练六个方面。 （三）心理疏导服务：通过了解、分析、劝说、鼓励和指导等方法，帮助残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾；鼓励残疾人亲友

理解、关心残疾人，支持、配合康复训练。 （四）知识普及服务：为残疾人、亲友及健全人举办基础知识讲座，开展康复咨询活动，发放普及读物，传授残疾预防知识和康复训练方法，增强残疾预防和康复的自我意识和群体意识。 （五）用品用具服务：根据残疾人的需要，提供用品用具的信息，代购、租赁、出借、使用指导等服务。 （六）咨询转介服务：掌握当地康复资源，根据残疾人在康复医疗护理、康复训练、心理疏导、知识普及和用品用具等方面存在的不同需求，联系有关康复机构和人员，提供有针对性的转介服务。并做好登记和跟踪服务。 （七）社区无障碍环境建设和维护。

作业构成层次评定康复治疗技术操作规范

作业构成层次评定康复治疗技术操作规范 —、手功能 手功能评定包括手的感觉功能、粗大功能、精细功能和作业功能的评定。粗大功能评定包括了手的握力、捏力、关节活动度、肌耐力和肌张力等运动功能，感觉功能评定部分见物理治疗评定相关内容。以下主要介绍手的精细功能和作业功能评定。 （一）精细功能 1、定义在患者没有感觉、知觉及认知障碍的情况下，评定手指相关运动功能的方法，包括手指的灵活性和协调性等。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各类手外伤，上肢和手关节、神经、肌肉疾病，脑血管意外、脑外伤、脑瘫、中毒性脑病、脊髓损伤等导致上肢和手功能障碍的患者。 （2）禁忌证：外伤后手术早期、意识障碍、有严重的情 感障碍以及不愿配合评定的患者 3、设备与用具积木、硬纸板、绘图工具、可选Jebsen 手功能

评定系统、Purdue钉板试验、Minnesota操作评定系统、Crawford 手小件灵活性评定系统。 4、操作方法与步骤 （1）面谈，了解手损伤的总体情况。 （2 ）向患者说明评定的目的、意义、方法。 （3）撕纸试验：准备一张白纸，检查者在白纸上画一条直线，让患者用双手将纸沿绘制的直线撕开，正常情况下可以完成。 （4）搭积木试验：准备3块长方形的积木，让患者用手将积木竖直堆起来。 （5 ）画图试验：让患者用笔在白纸上按照模板画出长方形、圆形和三角形等简单几何线形图。 （6）端球试验：让患者双手端起硬纸板，检查者在纸板上放一个乒乓球，让患者维持乒乓球在纸板上10秒钟。 （7 ）根据受检者的基本情况选择合适的专用评定工具： 1） Jebsen手功能评定系统；2） Purdue钉板试验；3） Minnesota 操作评定系统；4）Crawford手小件灵活性评定系统。

加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)

加速康复外科中国专家共识及路径管理指南 （2018版） 中华医学会外科学分会、中华医学会麻醉学分会 近十余年来，加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。ERAS 的临床实践表明，其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础，既要体现以加速康复为主要目的的核心理念，也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况，更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的安全性、可行性及必要性。为此，中华医学会外科学分会和麻醉学分会组织相关领域的专家，检索国内外相关文献并结合我国临床实际情况，以循证医学为基础，以问题为导向，以多学科合作为模式，以具体术式为内涵制定本共识及路径管理指南，以期在围手术期医学层面进一步推动ERAS在我国临床实践中更为规范、有序地开展，为相关临床研究提供参考和指导。 1总论 1.1 本共识及指南制订方法、过程、证据及推荐等级由腹部外科、麻醉科部分专家组成制定本共识及指南工作组，参与专家分工提出相应章节的核心临床问题及撰写提纲并提交工作组讨论通过。工作组以问题为导向利用国内外数据库检索1997年以来相关文献，阅读并根据

GRADE（Grading of Recommendations，Assessment，Development and Evaluation system）系统评价相关结论的证据级别，结合临床实际起草针对前述问题的推荐意见，评述研究现状。推荐等级“强”一般指基于高级别证据的建议，临床行为与预期结果间存在一致性；推荐等级“弱”一般指基于低级别证据，临床行为与预期结果间存在不确定性。工作组完成本共识及指南初稿，所有工作组专家通过函审及会审方式予以修改并最终审定。 本共识及指南包括总论及各论两部分，前者评述ERAS的共性问题，后者分别针对肝胆外科手术、胰十二指肠切除术、胃手术、结直肠手术中ERAS相关的具体问题展开讨论。总论部分已有涉及的共性问题，各论部分从简。 1.2 ERAS定义ERAS以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。 有研究显示，ERAS相关路径的实施，有助于提高病人围手术期的安全性及满意度，可减少30%的术后住院时间，从而减少医疗支出，并不增加术后并发症发生率及再住院率。ERAS还有助于提高结直肠癌病人的术后5年存活率。

-社区康复护理(参考用资料)

社区康复护理 第一章概论 一、康复 1. WHO对康复的定义：是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。 2. 康复的四个工作领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复。并熟悉每个领域的涵义。 3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。 4. 职业康复的内容包括：①职业评定 ②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访 二、康复医学 1.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。 2.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。 3.预防性康复的定义：是指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。 4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。 5.康复功能评定 客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。 6.康复医学的对象主要包括①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人 7.康复医学的服务方式（WHO) ①康复机构康复②上门康复服务 ③社区康复（是参与人群最多的服务方式） 8.康复医学的重要性（如何理解近十年来康复医学得到迅速发展并日益为社会重视）： 1)社会和患者的迫切需要 随着社会的进步和经济的发展，人们 的健康观发生改变；医学的进步使各种 传染病得到有效控制，疾病谱发生改 变；威胁人类健康的慢性病，需要长时 间的康复治疗。 2)经济发展的必然结果 人口的平均期望寿命延长，老年人口 增加，随着年纪增加，身体功能进行性 衰变，60%的老人患有多种慢性病，需 要长期康复治疗；工业、交通、文体活 动等导致残疾者比例增加，需要长期康 复治疗的人数增加。 3)应对严重自然灾害和战争 人类在目前还不可能控制各种自然 灾害和战争，各种自然灾害和战争都有 导致人类许多残疾的发生，这些残疾者 就迫切需要得到积极的康复治疗。 4)医学愈进步康复需求愈大 科技进步使得医学技能的提升，是许 多疾病得到有效控制，死亡率降低，存 活率提高，对康复治疗和护理的需求增 加。 综上所述，这就是康复医学近年来得到 迅速发展和日益为社会重视的主要原 因。 三、社区康复 1.社区康复的概念社区康复是指病、 伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少 他们的身心功能障碍，由社区提供有 效、可行、经济的全面康复服务，使病、 伤、残者能重返社会。 2.社区康复发展 社区康复思想产生于20世纪40年 代；1967年世界卫生组织倡导社区康 复，得到许多国家和地区响应。 3.社区康复的组织结构 第一级——区（县）级社区康复领导小 组 第二级——街道（乡）级社区康复工作 指导站 第三级——居委会（村）级社区康基层 康复站 4.社区主要康复的内容 ①残疾的预防: 依靠社区力 量，积极开展预防病损工 作； ②残疾普查: 依靠社区力量， 普及社区残疾人的基本情 况，为制定残疾预防和康复 计划提供资料； ③康复训练: 依靠社区力量， 在家庭或社区康复站对需 要进行功能训练的残疾者， 开展必要的、可行的功能训 练，以改善他们的生活自理 能力； ④健康教育: 依靠社区力量， 帮助残疾儿童获得特殊教 育； ⑤职业康复: 依靠社区力量， 对有一定劳动能力和有就 业潜能的青壮年残疾人，提 供就业咨询和辅导； ⑥社会康复: 依靠社区力量， 帮助残疾人参与社会各种 活动，为残疾人重返社会创 造各种条件； ⑦独立生活指导: 依靠社区力 量，帮助残疾人提供独立生 活的咨询、服务和指导。 5.社区康复的服务方式 社区服务保障模式、社区卫生服务模 式、家庭病床模式、社会化综合康复服 务模式。 四、社区康复护理学 1康复护理学 是一门旨在研究病、伤、残者身心康复 的护理理论、知识和技能的科学。 2.康复护理的目标 1)维持患者健侧部分的身体功能 2)协助患者对伤残部分进行康复 训练 3)使家属了解患者的需要 4)协助和促进患者完成独立自我 照顾训练 3.社区康复护理的概念 是指在社区康复过程中，根据总的 康复医疗计划，围绕全面康复目标，针 对病、伤、残者的整体进行生理、心理、 社会诸方面的康复指导，使他们自觉的 坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防 继发性残疾，以达到最大限度的康复。 精髓：社区组织、参与、训练、依 靠、受益。 4.社区康复护士的角色： 照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、 研究者、康复对象的代言人 5.社区康复护师（士）应具备哪些的条 件 ①具备全面的护理知识和熟 练的护理技术 ②了解相关知识和技术 ③具有现代康复的思想和理 念 ④具备较强的人际沟通能力 ⑤具备较强的敬业精神 6.社区康复护师（士）应具备的工作流 程 ①建立社区被护人员的档案；②进行 首次评估；③制定护理措施；④执行康 复计划； ⑤进行阶段性评估和总结。 7.社区康复转介服务应注意的重要环节 工作 ①确定社区康复的转介服务 中心 ②掌握康复对象的需求 ③掌握转介服务的资源与信 息 ④转介人员应具备有关知识 ⑤进行转介登记随访转介效 果 五、残疾的基本概念 1残疾： .是指先天缺陷或各种伤病所致的不同 程度地丧失正常生活、工作和学习的状 态。 2国际残疾分类（WHO,1980)，残损、 残疾和残障。 3生活自理失能属于个体或者整体水平 的残疾。

康复医学科诊疗指南(文书特制)

临沂市中心医院康复医学科诊疗指南 （2018年修订） 一、脑梗死康复 诊断 （一）参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。 （1）急性起病 （2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 （3）症状和体征持续数小时以上。 （4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。 （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1.急性期：发病2周以内。 2.恢复期：发病2周至6个月。 3.后遗症期：发病6个月以后。 （三）临床检查规范 （1）一般检查 1、三大常规检查。 2、常规血液生化检查、降钙素原、心梗三项、白介素、血乳酸、凝血常规、血栓弹力图、微量元素。

3、心电图检查、头颅CT、头颈部MRA+SWI、经颅多普勒（TCD）检查。 （2）选择性检查 1、心脏彩超、颈部彩超检查。适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。 临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高脂症、糖尿病、心脏病等治疗。常规使用药物为坎地沙坦、乐卡地平、硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、普罗布考、瑞舒伐他汀钙片、二甲双胍缓释片、美托洛尔片。 2、延续性临床治疗：抗凝、抗聚、改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。常规使用药物为阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、那曲肝素钙、低分子肝素钙、脑心通、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌、脑得生、鼠神经生长因子。 3、中医中药治疗针灸及口服中药，针灸取穴三阴交、手三里、手吴丽、曲池、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里、丰隆、肩井、下廉等穴位，中药以补阳还五汤为基础方加减。 4、高压氧治疗。 常见并发症的处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。常用药物为哌拉西林舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索、溴己新、肺力咳、羧甲司

精神康复治疗指南

精神康复治疗指南

制精神科． 目录 1、精神障碍康复原则 2、精神障碍康复训练的措施 3、院内精神障碍康复流程 4、工娱治疗评估、实施方案表 5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则 6、精神疾病的康复指导 7、住院患者个体化康复治疗登记本 8、康复治疗告知书

精神障碍康复原则 康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神障碍 的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。精神障碍康复有三项基本原则： （1）功能训练。是指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。（2）全面康复。是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。 （3）回归社会。这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 精神病人的康复训练措施有哪些？ （一）生活行为的康复训练

生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会 交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。． (1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。（2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强 社会适应力，提高情趣和促进身心健康。 文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 （3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力往往 因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。

411康复治疗管理与持续改进

十一、康复治疗管理与持续改进 评审标准评价要点资料审阅现场检查结果 4.11.1 康复医学科的设置应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医 学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。 4.11.1.1 按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设臵康复医学科，有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断与功能评估，制订康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。【C】 1.按照卫生部《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学 科基本标准》要求设置康复医学科。 2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。 3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。 4.开展临床早期康复介入服务。 1-4、康复科有以疾病、损 伤的急性期临床康复为重 点的康复指南/规范，有康 复医师对每个康复患者有 明确诊断与功能评估并制 订康复治疗计划的规定， 以及开展临床早期康复介 入服务。 【抽查】根据康复医嘱， 选取5份病历（骨科、神 经内科、脑外科）。 5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落 实。 【访谈】病人或家属。 【B】符合“C”，并 1.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。 科室对康复计划落实情况 有自查、评价,有改进措施记 录。 2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。主管部门的监管记录。 【A】符合“B”，并 满足临床患者康复的需要。 数据显示，患者康复效果明 显。 4.11.1.2 住院患者康复治疗。【C】 1.有住院患者康复治疗的相关规定。 2.住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定 治疗计划/方案。 3.康复治疗计划由康复专业人员实施。 医院康复科有住院患者康 复治疗的相关规定，包括 会诊、治疗计划与方案的 商定、治疗计划的落实。 【访谈】对象：康复医师、 病区主管医师、治疗师； 内容提纲：1.如何会诊2. 康复计划的制定3.计划 落实情况4.早期康复的 效果5.主管部门的相关

社区康复

1在判定某一精神或懂是否异常时，一般从以下几个方面考虑 纵向比较,与其过去的一贯表现相比较 横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度应结合当事人的心理背景进行分析 结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断 精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来 2下面关于妄想的说法正确的是 妄想内容与事实不相符 妄想可影响病人的情感及行为 妄想是个别的心理现象,具有个人特性 3关于妄想的含义，以下说法正确的是 一种病理性信念 妄想均以患者为中心,妄想内容涉及患者本人 妄想带有的时代色彩,因文化背景和个人经历而有所不同 4关于象征性思维的说法,正确的是 属于概念转换 常以无关的具体概念代替某一抽象概念 常见于精神分裂症 5关于强制性思维与强迫性思维的说法,正确的是 强迫性思维是指脑内反复想同一个问题,明知没有必要,但又无法摆脱 强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维 强制性思维是精神分裂症的特征性症状 6常见的思维逻辑障碍有 象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 7关于病理性赘述的说法,正确的是 枝节联想过多,停滞不前,过分详尽描述细节问题 常见于癫痫性精神障碍 8关于思维散漫的说法,正确的是 联想松弛,内容散漫,缺乏主题 回答问题不切题,给人一种交流困难的感觉 思维散漫严重时,可表现为思维破裂或词语杂拌 9关于思维迟缓和思维贫乏的说法,正确的是 思维迟缓是联想的抑制,联想速度减慢、数量减少 思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇缺乏 思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少 10关于思维奔逸的说法,正确的是 属于联想数量增多,速度加快,内容丰富 患者语速较快,说话的主题较易随环境而改变 可有音韵联想及字意联想 11下列哪些属于思维形式障碍 思维散漫 思维奔逸