含西药成分中成药安全问题3

正确认识中药的毒性和不良反应

正确认识中药的毒性和不良反应 摘要：目的通过对中药的毒性及中药不良反应的研究分析，指导合理使用，保证用药安全。方法分析了中药常见的毒性及不良反应发生的原因。结论合理使用中药，降低中药的毒性和不良反应。中药在我国有着悠久的历史，是中华民族的瑰宝，是中华民族对人类最伟大的贡献之一，在人类战胜疾病，走向健康的征途中中药发挥着不可替代的作用。随着中药的开发和中药使用范围的扩大，有关中药的毒性和中药不良反应的报道引起了国内外的关注，引起了社会各界和药品生产企业，经营企业，医疗机构对这一重大问题的思考和重视，而且药品监督部门和卫生部门把这一工作作为药品监督管理的重要组成部分。 关键词：中药；毒性；不良反应 药品中使用的不良反应已成为用药安全的一大隐患。据统计资料显示：我国不合理用药占用药者11%～26%，我国每年住院的5000 多万人次中，与药品不良反应有关的可达250 多万人，而死于药源性疾病和中药不良反应的人数大约有20 万，中药的不良反应比例仅次于抗生素，名列第二，人们应该意识到，即使是中药，也是存在一定的毒性或不良反应。因此，中药的毒性和不良反应值得我们高度重视。 1 中药的毒性 国务院令第23 号颁布的《医疗用毒性药品管理办法》中规定：医疗用毒性药品，系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不

当会致人中毒或死亡的药品。 中药的毒性与其所含的毒性生物碱，有毒苷类，有毒植物蛋白及毒素有关。常表现在以下几个方面的中毒反应：1.1 呼吸系统黄药子、雷公藤、乌头等可引起咳嗽、哮喘、呼吸急促、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿，呼吸衰竭等。 1.2 循环系统如雷公藤、蟾酥、山豆根、乌头类、人参、斑蝥等可引起心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率减慢或增快、心律不齐、心音低沉或减弱、传导阻滞，房颤等。 1.3 消化系统雷公藤、蟾酥、枇杷叶、益母草、山慈菇、洋金花等可引起食欲不振、口苦恶心、腹泻、便秘、黑便、黄疸、肝脾肿大、肝脏损伤以及中毒性肝炎等。 1.4 泌尿系统关木通、广防己、斑蝥、雷公藤、山豆根等可引起尿频、尿急、尿少、尿闭、排尿困难或尿道灼热、尿毒症、急性肾衰等。 1.5 血液系统天花粉、狼毒、洋金花、斑蝥等可引起白细胞、粒细胞减少，过敏性紫癜，再障，弥散性血管凝血、严重者可引起死亡。 1.6 神经系统洋金花、雷公藤、蟾酥、乌头、蓖麻子等可引起头晕、口麻、瞳孔放大或缩小、对光反应迟钝或消失，严重者可出现烦躁不安，意识模糊。语言不清或障碍，昏迷甚至死亡。 2 中药的不良反应 中药可能会出现的不良反应涉及很多系统，包括： 2.1 呼吸系统主要症状是呼吸困难，急性肺水肿，呼吸衰竭等。2.2 循环系统主要症状是心悸，胸闷，面色苍白，四肢发冷，血压

这6种中成药成分需谨慎使用

这6种中成药成分需谨慎使用 中成药有防病治病的作用，也可引起不良反应。看清以下6种中成药成分， 可以有效避免一些中成药可能带来的不良反应。 马钱子，不宜大剂量服用 痹祺胶囊、平消胶囊等中成药，含有马钱子或马钱子粉。不宜大量服用，尤其是老年人。 马钱子中的番木鳖碱具有兴奋脊髓、延髓中枢神经系统作用。成人一次服5～10mg番木鳖碱可致中毒，30mg致死。中毒的主要表现：患者首先出现嚼肌及颈 部肌有抽筋感觉，咽下困难，随后出现强直性惊厥，可因窒息而死亡。 朱砂，不宜长期服用 安宫牛黄丸、柏子养心丸、安脑丸、牛黄清心丸、华佗再造丸、大活络胶囊、牛黄醒消丸等，含有朱砂。朱砂主含硫化汞，汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性，并能抑制多种酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱等。特别提醒：牛黄解毒片、六神丸等中成药含有雄黄，牛黄清心丸、安宫牛黄丸、安脑丸等，同时含有雄黄和朱砂。雄黄含砷（三氧化二砷），可阻碍细胞氧化和呼吸，能损害神经细胞，使神经系统发生各种病变。不可多服久服，外用也应注意 以免经皮肤黏膜吸收积蓄中毒。 何首乌，定期检查肝功能 七宝美髯颗粒、养血生发胶囊、安神胶囊、润燥止痒胶囊、活络丸、再造丸等中成药中含有何首乌。何首乌是临床常用的一味中药，因具有诸多传奇功效，被民间传为具有“返老还童”、“延年益寿” 的功效而被广泛应用。现代实验和临床研究表明，何首乌中的大黄酸、大黄素等成分可引起肝损伤，有肝毒性。国家食品药品监督管理总局要求：含有何首乌的中成药和保健品不宜长期超量服 用，避免与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能。 乌头碱，心脏病患者慎用 三七伤药胶囊，金汇肾气丸（胶囊），大活络丸，正天丸，追风透骨丸等中成药含有乌头碱。主要对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋，后抑制，并可直接作用心脏，产生异常兴奋，可导致心律失常，甚至引起室颤而死亡，过量 服用为其中毒的主要原因，需加强注意。

不可不知的含毒性成分中药

不可不知的含毒性成分中药 乌头类药物----毒性高有致死风险 【毒性指数】★★★★ 川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等都属于乌头类药物，很多中成药，如舒络丸、活络丹、追风丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸归丸、正天丸等都有它的踪影。乌头类药物的毒性主要来自有毒成分乌头一般中毒量为0.2毫克，致死量为2～4毫克，中毒后主要是对神经系统损害，并可直接作用于心脏，导致心律失常，甚至引起室颤而死亡。 苦杏仁----区别甜杏仁防误食 【毒性指数】★★★ 很多人都吃过杏仁，但这种杏仁多是甜杏仁，一定要与作为药用的苦杏仁开来。苦杏仁具有止咳平喘、润肠通便的功效，对咳嗽、痰多、喘息等症好的疗效，但是它有小毒，临床常用量为5～15克。苦杏仁的毒性主要来苦杏仁苷水解释放出的氢氰酸，这种物质可以阻断细胞的呼吸链，每100杏仁可以分解释放出氢氰酸100～250毫克，而60毫克氢氰酸就可以置人地。 雄黄----遇热氧化成砒霜 【毒性指数】★★★★ 含有雄黄的中成药不少，如牛黄解毒丸、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、砒枣散等。雄黄也是有毒的，它遇热后可被氧剧毒成分三氧化二砷，即砒霜，中毒后可引起口腔咽喉干痛、烧灼感、口金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻等不适，严重者会因心力衰竭、衰竭而死亡。长期接触还会引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹因此，雄黄的临床常用量为0.05～0.1克，多入丸散用。孕妇禁用。 【毒性指数】★★★

xx----xx饰品孩子要远离 【毒性指数】★★★ 朱砂具有安神、定惊的功效，常用于治疗癫狂、惊悸、心烦、失眠、眩晕等症，牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹等常见中成药中都含有朱砂。但是因朱砂含汞，服用过量易致汞中毒，可表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃疡、少尿、蛋白尿等。民间认为它可以辟邪，一些民俗挂件与饰品中常可见到它的身影，但注意不要让孩子触碰这些饰品，更不要误入口中。

常见肝肾毒性的中药

常见肝肾毒性的中药 1、肝毒性中药 川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎 ALT、AST显著升高。 配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和 肝用，刚柔相济。 栀子：有毒成分：栀子苷 血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。 肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。 机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。 补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常 何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类 化合物. 水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量 一时一毒”关系 款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱 血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高， 肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎 细胞浸润。 山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于

醇提的．并呈现“量一时一毒”关系。 血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过 氧化物酶）含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量 的变化可能与氧化损伤有关。 山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶 体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。 苍术：有毒成分：苍术甙 致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。 苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。 血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。 肝组织的DNA受到损伤，DNA的合成受到影响。 ? 性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到 何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成 分的中药。 ?传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝 毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生 性的中药缺如，是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中 医理论有关，尚有待进一步研究。

中药含西药成分的中成药

一、内科用药 所含西药成分中成药名 1.抗感冒药 对乙酰氨基酚强力感冒片（强效片）、抗感灵片马来酸氯苯那敏贯黄感冒颗粒 乙酰水杨酸菊蓝抗流感片 乙酰水杨酸+马来酸氯苯那敏+维生素C 金羚感冒片、速克感冒片（胶囊）安乃近+马来酸氯苯那敏重感冒灵片 对乙酰氨基酚+维生素C+咖啡因+异戊巴比妥新复方大青叶片 对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏扑感片、贯防感冒片、速感宁胶囊、银菊清解片 对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏+维生素C 速感康胶囊、维C银翘片 对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏+咖啡因感冒宁胶囊（冲剂）、感特灵胶囊、复方感冒片、感冒安片 对乙酰氨基酚+马来酸氯苯那敏+盐酸吗啉胍感冒清片、治感佳片 2.补虚药 维生素E 力加寿片、参芪力得康片、抗脑衰胶囊维生素E+维生素A 益康胶囊 维生素E+维生素B1 脑力宝丸 维生素E+维生素A+维生素B1+维生素C 维尔康胶囊 维生素E+维生素B1+维生素C+盐酸普鲁卡因+ 苯甲酸+亚硫酸钾+磷酸二钙 玉金方胶囊（片） 谷维素+维生素B6 更年舒片 谷维素+维生素B6+维生素B1 更年宁胶囊 左旋延胡索乙素复方酸枣仁胶囊 硫酸亚铁健脾生血颗粒、维血康糖浆 3.降压药 盐酸可乐定+氢氯噻嗪珍菊降压片 4.消化用药 碳酸氢钠+氧化镁复方田七胃痛片（胶囊） 碳酸氢钠+氢氧化铝神曲胃痛片（胶囊） 碳酸氢钠+氢氧化铝+重质碳酸镁复方陈香味片 碳酸氢钠+碳酸镁活胃胶囊（散） 碳酸氢钠+碳酸镁+氧化镁+次硝酸铋陈香白露片 碳酸氢钠+硅酸镁胃宁散（心痛口服液） 氢氧化铝+氧化镁+次硝酸铋正胃片 硫酸铝+次硝酸铋+三硅酸镁复方猴头冲剂 碳酸钙珍黄胃片 甲氧苄氨嘧啶痢特敏片、消炎止痢灵片 呋喃唑酮+甘珀酸钠+盐酸小檗碱谷海生片 维生素U+硫酸阿托品+氢氯噻嗪+盐酸普鲁卡因溃疡宁片

警惕：含毒性药材成分的儿童中药

警惕：含毒性药材成分的儿童中药 一、小儿至宝丸 主要成分：紫苏叶、广藿香、薄荷、羌活、陈皮、白附子（制）、胆南星、天麻、钩藤、僵蚕（炒）、蝉蜕、全蝎、人工牛黄、雄黄、滑石、朱砂。 有毒药材：全蝎、雄黄、雄黄、朱砂 ◆全蝎：用量过大可致呼吸麻痹而死亡；过敏体质者出现过敏反应。故须严格掌握用量，过敏体质者应忌用。 ◆雄黄：主要成分为三硫化二砷。砷及其化合物可由呼吸道、消化道及皮肤吸收而进入体内，其中约80%蓄积和分布于体内各组织。 二、小儿牛黄散 主要成分：钩藤、僵蚕、天麻、全蝎、黄连、大黄、胆南星（酒炙）、浙贝母、天竺黄、半夏（制）、橘红、滑石、人工牛黄、朱砂、人工麝香、冰片。 有毒药材：全蝎、半夏、朱砂 ◆半夏：半夏对动物遗传物质具有损害作用；久用半夏制剂口服或肌注，少数病例会出现肝功能异常和血尿。 ◆朱砂：主要成分为硫化汞，对中枢神经系统和肾功能有直接损害，长期口服可引起蓄积中毒。 三、六神丸 主要成分：麝香、牛黄、蟾蜍、雄黄、冰片、珍珠。

有毒药材：蟾蜍、雄黄。 ◆蟾蜍：蟾蜍含有强心甾体化合物和动物蛋白。所含强心甾体化合物能作用于心肌，使心律失常。所含动物蛋白，对人体有较强的致敏性，故对过敏体质者可能导致免疫反应，通过免疫机制产生对血小板的破坏和过敏性皮炎。 六神丸一旦滥用，有的人一次过量服用即中毒，有的人多次过量服用而中毒；中毒距服药时间快则20分钟，慢则0.5～2小时，个别在12小时以上。故应严格控制六神丸的适应症与用药剂量，尤其是小儿应慎用、新生儿应禁用。 四、小儿和胃丸 主要成分：荆芥、厚朴（姜制）、清半夏、苍术、广藿香、山楂、砂仁、黄连、麦芽（炒）、枳壳（麸炒）、大黄、朱砂等19味。 有毒药材：半夏、朱砂 疑有毒性：厚朴、黄连 ◆厚朴：被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁用。 ◆黄连：黄连含小檗碱（黄连素），孕妇服用可导致新生儿溶血症，儿童服用可引起急性溶血、严重黄疸，在新加坡和美国被禁用。

有毒中药及其毒性成分

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有毒中药及其毒性成分 一般说来，中药毒性是由于药物所含有毒性成分引起的毒性反应，毒性成分不同其毒理机制及毒性反应的表现亦不同。 1 毒性成分为生物碱的中药 含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。 含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱和阿托品生物碱，此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂，其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应，对周围神经则为抑制交感神经机能，对中枢神经系统则为兴奋作用，严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。致死原因主要是因脑中枢缺氧，脑水肿而压迫脑干，使呼吸中枢抑制或麻痹，呼吸和循环衰竭。 含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁) 和马钱子碱，其中以含番木鳖碱毒性最大，治疗量的士的宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。中毒量则破坏反射活动的正常过程，使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。士的宁还能加强阻止胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。马钱子碱和士的宁极大剂量时，均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样作用。马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症[6 ] 。医学教育网收集整理 含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱，秋水仙碱在体内有积蓄作用，排泄甚慢，当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒，能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激

中药中有毒的药名

中药中有毒的药名： 有毒中药目录 丁公藤九里香干漆土荆皮土鳖虫/蛰虫蟾酥绵马贯众炭山豆根千金子川乌制川乌千金子霜鹤虱绵马贯众川楝子小叶莲马钱子天仙子马钱子粉蕲蛇金钱白花蛇 天南星木鳖子巴豆巴豆霜白果罂粟壳草乌 北豆根白附子水蛭甘遂半夏蜈蚣蛇床子 华山参地枫皮艾叶仙茅朱砂蒺藜常山 苍耳子红大戟全蝎红粉芫花蓖麻子商陆 两头尖两面针吴茱萸附子苦木雄黄急性子 苦杏仁苦楝皮京大戟闹羊花制草乌硫黄重楼 草乌叶南鹤虱牵牛子轻粉鸦胆子斑蝥香加皮 猪牙皂洋金花三分三 中华人民共和国有毒中药大辞典 第一篇有毒抗癌药：蟾酥、喜树、长春花、山慈姑、光慈姑 第二篇有毒止痛药：延胡索、马钱子、铁棒锤、天仙子、白屈菜 第三篇有毒麻醉药：洋金花、闹羊花、六轴子、醉乌草、茉莉根 第四篇有毒解表药：细辛、白芷、苍耳子、苍耳 第五篇有毒清热药： 1、有毒清热解毒药：北豆根、山豆根、地不容、马鞭草 2、有毒清热燥湿药：苦参、鸦胆子、博落回、拳参、白英 3、有毒清热泻火药：芦荟 4、有毒清热滚血药：白头翁、蛇莓 5、有毒滋阴清热药：天花粉、密蒙花 第六篇有毒祛风湿药：雷公藤、昆明山海棠、白花蛇、青风藤 第七篇有毒泻下药：大黄、巴豆、红大戟。 第八篇有毒渗湿利尿药：泽漆、关木通、石蒜、 第九篇有毒催吐药：藜芦、瓜蒂、胆矾 第十篇有毒抗疟药：常山、土常山、八仙花 第十一篇有毒理气药：川楝手、青木香、烟草 第十二篇有毒活血祛瘀药：三七、水蛭、虻虫 第十三篇有毒止血药：马勃、紫金龙、麦角 第十四篇有毒温里药：附子、川乌头、草乌头 第十五篇有毒平肝熄风药：全蝎、蝎毒、蜈蚣 第十六篇有毒开窍药：皂荚、猪牙皂 第十七篇有毒安神药：朱砂、徐长卿 第十八篇有毒化痰止咳平喘药：苦杏仁、半夏、天南星 第十九篇有毒补益药：人参、壁参、雪莲花

含有西药成分中成药药学监护

内蒙古中医药 摘要：目的：探究含西药成分的中成药应用的合理性，开展药学监护，保证临床用药安全。方法：回顾性分析搜集到的含西药成分的中成药在临床上的应用案例。结果：开展药学干预，使临床上中西联合用药更趋于安全、合理。结论：药学监护是合理用药的重要保证，应引起临床的高度重视。关键词：西药成分；中成药；药学监护 中图分类号：R452 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）02-0054-02 含有西药成分的中成药的药学监护 侯英鸽* *山西省运城市中心医院（044000） 2011年11月26日收稿 目前在药学领域对药学监护的探究越来越多，作为一项重要的医疗防治工作其在临床上有着举足轻重的地位，这个概念由美 国学者Hepler 和Strand 在10年前提出后， 得到了广大医护人士的认可并逐渐贯彻于药品监管的各环节中[1]。以往药师都是在幕后默默地工作，与患者的接触非常少，大家对药师的理解大多为“调配药品的医生”，而今随着临床药学的出现，药师越来越多地参与到临床工作中来，为患者用药的安全负责任。临床上很多医疗事故出现的原因大多都不是药物本身造成的，而是对中西药的联合应用缺乏必要的经验，造成了处方分析的不当，由此造成了给药的不合理性，最终导致医疗事故，所以药学方向的改革必须 以安全、 有效、优质和低耗为目标，谨慎对待中西药合用的每一个环节。 本文对所收集到的若干种含西药成分的中成药的使用情况进行分析，旨在从药学监护的角度客观评价此类药物的实际应用，为提高其使用的合理性提供参考。 1含西药成分的中成药示例 消渴丸：格列苯脲2.5毫克/10粒；脉君安片：氢氯噻嗪1.5毫克/片；强力感冒片：对乙酰氨基酚；化痰平喘片：氢氯噻嗪1毫克/片。2含西药的中成药的药学监护2.1含西药的降糖中成药：像消渴丸、消糖灵这一类的降糖中成药中含有格列吡嗪（西药），药理作用为促进胰岛素的分泌和增加对糖的利用，同时对肝糖原的分解和糖异生起到抑制作用，临床上主要用来治疗餐后血糖过高和抑制患者空腹血糖。服用量为每次2.5毫克，每日3次，服用过量会导致低血糖。由于其副作用，所以禁止用于磺胺过敏、白细胞减少患者和孕妇，同时甲亢、肝肾异常者也不宜服用。消渴丸含有的格列吡嗪不能与酒精同服，同服时 会导致头晕、 恶心和呕吐等不良反应，患者在服用期间绝对禁止饮酒，若患者同时服用胰岛素、氯霉素、保泰松、丙磺舒、苯妥英钠和氢氯噻嗪利尿药等可增加血糖水平，要注意防止低血糖的发生，与香豆素类抗凝剂联合应用时，要注意随时调整用量[2]。含有小檗碱的中药和胡柚会影响格列吡嗪的代谢，使用时也要充分考 *江苏省无锡市中医医院（214001） 2011年11月2日收稿 摘要：对传统中药膏方的制备改进进行探讨。关键词：中药；膏方；制备 中图分类号：R283.621 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）02-0054-01 关于中药膏方制备的探讨 张敏娟* 传统的中药膏方即为煎膏剂或膏滋，以前的概念是将药材加 水煎煮，去渣，浓缩后，加糖或炼蜜制成的稠厚半流体制剂。但随 着时代的发展，膏方的成分、 制备、性状、包装等都有了较大的变化，膏方也在人们的防病治病、 强身健体中起着越来越大的作用，故笔者在此对膏方的一些制备内容作一简单的探讨，具体如下。1膏方的成分 传统制备膏方都要用蜂蜜或糖，因为它们既有矫味作用，还有一定的滋补调理作用，有利于治疗慢性病。但随着人们生活水平的提高及对一些疾病的认知度增加，目前对有些病人就不能用蜂蜜或糖来制作，如对糖尿病患者就不合适，对一些有减肥意识 的人也不适用，可用甜菊糖来代替，起矫味作用。 阿胶、龟板胶、鹿角胶等原来是膏方制备的常用品，但对于一些如高血脂、高胆固醇等营养过剩的患者，也不宜过多服用，所以在制备膏方时可不加胶类，制备成清膏或素膏。2膏方的制备 以前制备膏方习惯用火来加热煎煮浓缩，后来逐渐改进为用 夹层蒸气锅，具有受热均匀、 不易焦化的优点。目前，又发展为用煎药机来煎煮中药，再进行收膏。关键是要掌握各种加热方法的特点及原理，充分利用它们的优点，扬长避短，灵活掌握，就能制备出好的膏方。 传统的膏方为半流体状制剂，服用时需要加水冲服。为了适应现代快节奏的生活方式，产生了一种块式嚼服型膏方，它的制备流 程为：中药煎煮、 去渣浓缩、加胶烊化、加放辅料、收膏、凉膏冷却（凝膏）、切膏、包装。它具有口感好、易服用、贮存稳定性好的特点。 3膏方的包装 半流体状膏方习惯放入陶瓷罐或不锈钢容器中存放，它的缺 点是不密封，易产生细菌污染，如贮存不当较易使膏方变质。 目前有一种袋式小包装膏方，它是将半流体状的膏方趁热通过分装机 装入包装袋，具有剂量准确、 携带服用方便、保存性好的优点，但一般的分装机只能用于清膏，不能用于有辅料颗粒的膏方。最近市场上又推出了一种新的包装机，可用于有辅料的膏方，将胡桃肉等适当粉碎后即可分装。块式嚼服型膏方一般先装入塑料袋，外加纸盒包装。4制备的注意事项 在中药煎煮前，一定要预先浸泡，使中药的有效成分能尽量煎出。煎液要去渣处理，否则膏方成品有泥沙感，质地不细腻。浓缩收膏时要不断搅拌，尽量减少锅壁上的粘附，提高得率。要注意膏方的稠度，如收膏太嫩，含水量高，细菌易繁殖，膏方易变质。如果是用袋式小包装包装，那收膏的稠度要比一般膏稍稠一些，这样利于机器分装。出膏时装入清洁干净的容器内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，进行凉膏，待冷却后，再加盖，放入阴凉 处。有些如冬虫夏草等贵重药材尽量在临近收膏结束前加入， 以减少锅壁上的粘附损失。 总之，制得的膏方成品应质地细腻，稠度适宜，无浮沫，无酸败和霉变；取膏方5g ，加热水200ml ，搅拌使溶化，放置3分钟后 观察，不得有焦屑、 药渣等异物（辅料颗粒除外）；另外，要符合微生物限度检查的要求。 综上所述，中药膏方随着现代科学技术的发展，也在不断改进和完善，我们必须应用现代的先进技术及设备，制备出高质量的中药膏方，并不断创新，使传统的中药膏方发挥出更好的作用。 54

毒性最大的中药

毒性最大的中药 提要：我在临床经常遇到，很多人都以为，中药药性温和，没有副作用，因此可以大胆放心服用，剂量稍大也没有问题。但是，常言道：“是药总有三分毒！”，中药也不例外，如果乱用滥用，也会有不良反应甚至引起药物中毒。有的中药不宜大量或长期服用，如含有马钱子（士的宁）、乌头、雷公藤、朱砂、雄黄等中药，更应引起注意，谨慎使用，有部分有毒中药我在之前的 日志里已经介绍。 一、毒性成分为生物碱的中药： 1、含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心 源性休克、呼吸衰竭而致死。 2、含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱和阿托品生物碱，此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂，其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应，对周围神经则为抑制交感神经机能，对中枢神经系统则为兴奋作用，严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。致死原因主要是因脑中枢缺氧，脑水肿而压迫脑干，使呼吸中枢抑制或麻痹，呼吸和循环衰竭。 3、含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁) 和马钱子碱，其中以含番木鳖碱毒性最大，治疗量的士的

宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。中毒量则破坏反射活动的正常过程，使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。士的宁还能加强阻止胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。马钱子碱和士的宁极大剂量时，均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样作用。马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能 衰竭、尿毒症。 4含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱，秋水仙碱在体内有积蓄作用，排泄甚慢，当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒，能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反应，中毒后可产生水电解质紊乱、酸中毒、肾缺血导致肾小管坏 死而发生急性肾功能衰竭。 5、含麻黄碱类：中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经皆有一定毒害，即对支气管平滑肌有松弛作用，并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，有类似肾上腺 素样作用。 6、含雷公藤碱类：雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤碱，雷公藤碱有剧毒，煎煮时间不够或过量服用本品后，对胃肠道有强烈的刺激作用，可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血；后期发生尿毒症时，胃肠道症状加剧。吸收后对中枢神经系统有损害，可引起丘脑、中脑、延脑、小脑、脊髓等器官的严重营养不良性改

实用药物手册(中成药)

中成药 1内科类 1.1 呼吸系统用药 药物通用名痰咳净片 [ 成份]桔梗、远志、苦杏仁、甘草、五倍子、冰片等。 [功能与主治] 通窍通气、消炎镇咳、促进排痰。用于急、慢性支气管炎、胸闷、咽喉炎、肺气肿等所引起得咳嗽多痰、气促气喘等症。 [用法与用量]含服:一次0、2g,一日3～6次。 [注意事项]不宜吞服,孕妇慎用。 [制剂规格] 含服剂:0、2g×24片/盒。 药物通用名固本咳喘片 [ 成份]人参、川贝母、五味子、细辛、白芥子等。 [功能与主治]益气固表、健脾补肾。用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等。 [用法与用量] 口服:一次3片,一日3次。 [制剂规格] 片剂:15片×3板/盒。 药物通用名恒制咳喘胶囊 [ 成份]法半夏、红花、生姜、白芨、佛手、甘草、紫苏叶、薄荷、香橼、陈皮、红参、西洋参、砂仁、沉香、丁香、豆蔻、肉桂、赭石(煅)。 [功能与主治]镇痰化咳。用于咳嗽痰饮、胸满痞闷及慢性支气管炎。 [用法与用量]口服:每次2～4粒,每日2次。 [制剂规格] 胶囊剂:0、25g×24粒/盒。 药物通用名桂龙咳喘宁胶囊 [ 成份]桂枝、龙骨、半夏、黄连等。 [功能与主治]止咳化痰、降逆平喘。用于感冒,急慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,肺心病等咳喘病症。 [用法与用量]口服:成人每次5粒,小孩1岁一粒,2岁二粒,3～7岁三粒,八岁以上按成人剂量服用,每日2～3次。慢性支气管炎、支气管哮喘一月为一疗程,可连服1～2个疗程,以减少或防止复发。 [注意事项]服药期间忌酒、烟、猪肉与生冷食物。 [制剂规格]胶囊剂:0、3g×50粒/瓶。 药物通用名蛇胆川贝胶囊 [ 成份]三蛇胆汁、川贝、半夏、枇杷叶、桔梗、薄荷等。 [功能与主治]清肺、止咳、除痰。用于肺热咳嗽、痰多。 [用法与用量] 口服:每次1～2粒,每日2～3次。 [注意事项] 偶可引起药疹、急性喉头水肿。对于风寒咳嗽、痰湿犯肺、身体素弱之咳嗽或久咳不已、大便溏泄得患者禁用。 [制剂规格]胶囊剂:12粒/盒。 药物通用名一清胶囊 [ 成份] 大黄、黄芩等。 [功能与主治] 清热燥湿、泻火解毒及化瘀止血作用。用于热毒所致得身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘结等症。还可用于热盛迫血妄行所致吐血、咯血、鼻血、大便潜血及痔疮出血等症。 [用法与用量]口服:每次2粒,每日3次。

含西药成分的感冒类中成药的合理用药分析

含西药成分的感冒类中成药的合理用药分析 目的对含西药成分的感冒药中成药的合理性进行探究。方法抽取2010～2013年我院治疗感冒处方90张，对含西药成分的感冒药类中成药进行合理的用药分析。结果在调查中，使用西药疗效显著的比例为20%。使用中药疗效显著的比例为30%。使用含西药成分的中成药疗效显著比例为50%。结论中西药联合配伍得当，可达到增加疗效的效果，我院含西药成分的感冒类中成药用药基本合理，但也存在一定的问题，需要引导患者合理用药，将药物的疗效发挥到极致[1]。 标签：西药成分；感冒类中成药；合理用药 感冒是生活中常见的疾病，一年四季均可发病，严重威胁患者的身心健康。在我国批准的中成药中，有200多种中西药复方制剂，此类药物和纯中药支撑的中成药以及纯化学成分制成的西药有明显的区别，要求在用药过程中严格遵循用药标准，不能简单的按中成药或西药的用法服用。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010～2013年来我院就诊的90例感冒患者，将其随机分为三组，每组30例，A组平均年龄（23±1.5）岁，男20例。女10例，B组平均年龄（30±3）岁，男14例，女16例，C组平均年龄（36±2）岁，男10例，女20例。差异具有统计学意义（P＜0.05）。每组患者使用不同的药物进行治疗，其中A组使用纯中药、B组使用纯西药、C组使用含西药成分的中成药。对三组患者的用药方法果进行系统的分析[2]。 1.2方法对就诊的90例患者采用不同的感冒药，其中包括服药类型、服药时长、服药频率、用量情况。根绝患者的反应，对给各个药品合理的评价，对治疗效果明显的药物进行探究。 2结果 2.1在90例感冒患者中，30例使用含西药成分的中成药的患者治疗效果明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 从表1中看出：3种药物的用药方式均为口服，其中含西药成分的中成药治疗效果较为明显，对缓解病情有重要的作用。 2.2感冒药合理使用情况，见表2。 从表2中看出：3种感冒药的用药方式存在很多问题，给患者病情带来挑战。根据药物使用现状，要求医护人员向患者普及合理的用药方式，禁止出现因不合理用药引发的不良反应。

有毒中药及其毒性成分

有毒中药及其毒性成分 一般说来，中药毒性是由于药物所含有毒性成分引起的毒性反应，毒性成分不同其毒理机制亦不同。 1 毒性成分为生物碱的中药 含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。 含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱和阿托品生物碱，此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂，其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应，对周围神经则为抑制交感神经机能，对中枢神经系统则为兴奋作用，严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。 含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁) 和马钱子碱，其中以含番木鳖碱毒性最大，治疗量的士的宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。中毒量则破坏反射活动的正常过程，使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。 含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱，秋水仙碱在体内有积蓄作用，排泄甚慢，当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒，能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反应。 含麻黄碱类：中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经皆有一定毒害，即对支气管平滑肌有松弛作用，并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，有类似肾上腺素样作用。 含雷公藤碱类：雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤碱，雷公藤碱有剧毒，煎煮时间不够或过量服用本品后，对胃肠道有强烈的刺激作用，可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血；后期发生尿毒症时，胃肠道症状加剧。 2 毒性成分为苷类的中药 含强心苷类：夹竹桃、罗布麻、万年青、杠柳等中草药均含强心苷，中毒后主要表现为胃肠道方面，严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等，最后因心室纤颤，循环衰竭而致死。

中药与西药联合应用现状与问题的分析

中药与西药联合应用现状与问题的分析目前我国已形成中医、西医两大医疗体系并存的状况。由于中医药在临床上的良好治疗效果, 中药不仅中医医师在使用,而且西医医师也在使用,这种状况不仅在我国存在,而且在世界范围内也有逐渐扩大的趋势。在我国中药与西药联用的情况几乎涵盖了临床治疗的各个领域。合理的中西药联用能取得良好的治疗效果,并已有大量的临床研究报告发表。但不合理联用非但达不到治疗目的,还可能造成不良后果。因此重视中药与西药联合应用问题,充分发挥中西药合理配伍的优势,避免不合理的中西药配伍,对于提高疗效、降低毒副作用、正确评价中药的安全性,具有重要的意义。本文通过对中西药联合应用的现状以及对文献资料的调查与分析,主要从以下4 个方面进行讨论。①中成药中含有西药成分的状况调查;②临床上中药与西药联合应用情况以及可能出现的问题;③在中药制剂或保健品种非法加入西药的现状与危害;④中药与西药联合应用需要注意的问题。旨在提醒临床医生重视中西药联合使用问题,安全合理用药。 1 中成药中合法添加西药的情况分析按我国现行的药品审评体系以及药品标准, 经过研究并通过审批得到批准文号的中成药中, 有些也含有西药成分。我们对我国2000版药典及中药部颁标准1~20册中收载的有关含有西药的中成药的情况进行了收集整理。含西药的中成药有200余种,其中所含的西药主要有8大类:① 治疗糖尿病的中药中含有格列本脲;②解热药及治疗感冒的中药中含有西药解热镇痛药、抗过敏药、抗病毒药等;③止咳平喘中药中含有麻黄碱、氯化铵、克仑特罗等;④降压药中含有氢氯噻嗪、盐酸可乐定、芦丁;⑤治疗消化系统疾病的中药中含有普鲁卡因、阿托品、次硝酸铋、硫糖铝等; ⑥含有抗生素;⑦含有维生素及矿物质的药物; ⑧外用药中含有水杨酸甲酯、普鲁卡因、氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明等[1]。此外有些按西药审批的药品,也含有中药,并且名称也貌似中药, 如复方罗布麻片等。 2 中药与西药临床联合使用的情况分析2·1中

有毒中药及其毒性成分

有毒中药及其毒性成分 一般说来,中药毒性就是由于药物所含有毒性成分引起的毒性反应,毒性成分不同其毒理机制亦不同。 1 毒性成分为生物碱的中药 含乌头碱类:含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等,其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状,中毒机理就是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢,甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢,以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。 含阿托品类:百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱与阿托品生物碱,此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂,其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应,对周围神经则为抑制交感神经机能,对中枢神经系统则为兴奋作用,严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。 含番木鳖碱类:马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁) 与马钱子碱,其中以含番木鳖碱毒性最大,治疗量的士的宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。中毒量则破坏反射活动的正常过程,使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。 含秋水仙碱类:光慈菇与山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱,秋水仙碱在体内有积蓄作用,排泄甚慢,当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒,能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反应。 含麻黄碱类:中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经皆有一定毒害,即对支气管平滑肌有松弛作用,并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高,有类似肾上腺素样作用。 含雷公藤碱类:雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤碱, 雷公藤碱有剧毒,煎煮时间不够或过量服用本品后,对胃肠道有强烈的刺激作用,可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血;后期发生尿毒症时,胃肠道症状加剧。 2 毒性成分为苷类的中药 含强心苷类:夹竹桃、罗布麻、万年青、杠柳等中草药均含强心苷,中毒后主要表现为胃肠道方面,严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等,最后因心室纤颤,循环衰竭而致死。

含有违禁成分的中成药名单(仅供参考)

含有违禁成分的中成药名单（仅供参考）国家体育总局《运动员治疗药物使用指南》(2005年版) 含有违禁成分的中成药 拼音名中药成方制剂所含禁用物质部(颁)标准号Baihua Dingchuan Pian 百花定喘片麻黄碱类 WS3-B-2506-97 Baihua Dingchuan Wan 百花定喘丸麻黄碱类WS3-B-0062-89 Baihua Huoxue Dieda Gao 百花活血跌打膏士的宁WS3-B-2683-97 Baihuashe Gao 白花蛇膏麻黄碱类WS3-B-0529-91 Baikejing Tangjiang 百咳静糖浆麻黄碱类WS3-B-0263-90 Baiziren Wan 柏子仁丸麻黄碱类WS3-B-0962-91 Banxia Tangjiang 半夏糖浆麻黄碱类WS3-B-1527-93 Banxia Zhike Tangjiang 斗夏止咳糖浆麻黄碱类WS3-B-2681-97 Banxialu Chongji 半夏露冲剂麻黄碱类WS3-B-0729-91 Baoan Wanling Dan 保安万灵丹麻黄碱类WS3-B-1393-93 Baogu Jiu 豹骨酒麻黄碱类WS3-B-3313-98 Baogu Zhuifeng Gao 豹骨追风膏麻黄碱类WS3-B-0383-90 Baokening Chongji 宝咳宁冲剂麻黄碱类 WS3-B-0572-91 Baoyuan Wan 保元丸麻黄碱类 WS3-B-0788-91 Biaoshi Ganmao Keli 表实感冒颗粒麻黄碱类WS3-B-3067-98 Biyan Tangjiang 鼻炎糖浆麻黄碱类WS3-B-0459-90 Biyankang Pian 鼻炎康片麻黄碱类WS3-B-3123-98 C Changcheng Zhikechuan Tangjiang长城止咳喘糖浆吗啡 WS3-B-3790-98 Changweining Pian 肠胃宁片吗啡 WS3-B-2531-97 Chanling Wan 产灵丸(产灵丹) 麻黄碱类 WS3-B-1929-95 Chanlong Dingchuan Heji 蟾龙定喘合剂麻黄碱类 WS3-B-4048-98 Chuankening Pian 喘咳宁片麻黄碱类 WS3-B-0847-91

常见毒性中药中毒症状救治

1．乌头类药物 ①中药材：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。 ②中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。 中毒机理：乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。 中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大，房室传导阻滞；甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。 中毒原因：过量；煎煮不当；配伍或制剂不当；个体差异中毒解救 ①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。②肌注阿托品O．5~1．Omg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。 ③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 ④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。 2、洋地黄类药物 如夹竹桃、万年青。 中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。各种类型的心律失

常并存或先后出现，严重者可导致死亡。 中毒解救：清除毒物，支持疗法或对症治疗。中药甘草、绿豆煎汤饮用。 3、蟾酥及含蟾酥中成药 药物：中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。 中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。 ②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。中毒解救 ①清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。 ②对症治疗，如注射阿托品，氯化钾等。 ③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。 4．马钱子及含马钱子的中成药 药物中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。 中毒机理：士的宁首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑感觉中枢的机能。

所有毒性中药中毒解救方法

--- 所有毒性中药中毒解救方法 上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则 一、乌头类药物（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药 1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。 2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七

伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。（二）中毒机理主要有毒成分为乌头碱（Aconitine ）。一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。 （三）中毒表现 1.神经系统 2. 循环系统 3. 消化系统（四）中毒原因 1.过量服用为主要原因。 2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。 3.泡酒服用或与酒同用。 4.个体差异引起蓄积性中毒。（五）中毒解救 1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。 2.肌注阿托品0.5 ～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性 反应，可改用利多卡因静注或静滴。 3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。二、马钱子及含马钱子的中成药（一）含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。（二）中毒机理 30mg即一次服即可中毒，马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg 用可致死。（三）中毒

表现（四）中毒原因（五）中毒解救1.人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。病 除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。 2.清 ～对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥0.2 3. 。钠0.3g 桂煎汤或甘草煎汤饮服。4.肉三、蟾酥及含蟾酥的中成药（一）含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。（二）中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。--- ---

有毒中药

有毒中药： 泽泻、石菖蒲、川楝子、款冬、延胡索、厚朴、穿山甲、麻黄勿用。 【含有马兜铃酸的药材】 马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰歇，是典型的“中草药肾病”，病情紧张者需要终身做血液透析或者肾移植。马兜铃酸也是潜在的 致癌物质，动物实验表白，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和 肺癌。 已知或者思疑含有马兜铃酸的药材：马兜铃、关木通、天神藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、辰砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、违蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳饰、乌金草等。 有可能与上面所说的药材混用而搀和马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、 白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、 大青木香等。 含有以上药材的中成药：龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸（散）、纯阳浩气丸、川军清胃丸、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石颗粒、 跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、 止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片（丸）、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、 儿童清肺丸、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川节茶调丸（散）、小儿咳喘颗粒、 小青龙合剂（颗粒）。 【辰砂】 主要身分为硫化汞，导致汞中毒，侵害中枢神经器官、肾脏、消化道。 含辰砂的中成药：一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸（丹）、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、 小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、 牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、 补肾益脑片、局方至宝散、纯阳浩气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、虎魄抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、 舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。 【雄黄】