浅静脉留置针的置管方法在老年病人中的运用.docx

浅静脉留置针的置管方法在老年病人中的运用

0 引言

浅静脉留置针由先进的生物性材料制成，材料柔软，对血管损伤小，对病人活动影响小，可减少反复穿刺给病人带来的精神刺激，符合安全输液的要求，同时又能一定程度上减少护士的工作量，提高工作效率，目前在临床上已得到很广泛的使用。我科收住的多为老年病人，且长期反复输液的病人居多，故自 2010 年 1 月至 2010 年 12 月我们在临床实践中对浅静脉留置针的置管方法进行了新的探索，与传统的方法做了对比，发现新的方法在置管成功率上明显由于传统方法，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。2010 年 1 月至 2010 年 12 月采用传统方法穿刺置管的 54 例病人作为对照组，年龄 55 岁 ~80 岁；采用改进方法穿刺置管 66 例病人作为改进组，年龄 50 岁 ~83 岁。穿刺部位为常用的手背、前臂的浅静脉。

1.2 材料。全部选用24G 的BD 留置针，透明敷料为3M9534HP 透明敷料。

1.3 方法。因为老年病人住院频繁，长期治疗，血管条件差，手背、前臂的浅静脉大多存在管腔细且弯曲，血管脆性大的问题，操作时护士能自主选择血管的机会较少，大多是好不容易才能选到合适的静脉进行穿刺。常规输液排气后，选择24G 的 BD 留置针备用。扎止血带后用手轻轻按摩备选血管，尽量使被选择的血管局部充盈暴露，用0.5% 的复合碘消毒一遍，旋转松动留置针外套管使针尖朝上，将套管针的针芯往外拉出0.1cm 再送回，检查留置针的完好备用状态，左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的上下方约3cm 的皮肤，右手拇指与食指持针翼进针，进皮肤后即降低角度，平行缓慢进针，见到回血后，左手的拇指和食指即轻轻的固定住留置针不动，将针芯退出 0.3-0.5cm 后，左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的上下方的皮肤，平行推入外套管，再将针芯退出0.3~0.5cm后如上法推入外套管，最后一次将针芯全部退出，慢慢将所剩下的外套管全部推入血管，在推入时操作者会明显感觉很顺

畅，没有任何阻力，让软的套管沿着细小血管的走向合适内置，右手松开止血带，外用透明贴膜妥善固定，留置针的尾部用胶布固定于穿刺点上方，避开透明贴膜处，进行静脉治疗。

2 结果

改进组 66 例病人中一次置管成功者为 64 例，一次置管成功率达96.9%,仅 2 例老年长期输液病人因操作中最后一次送入软管速度太快导致软管折屈，置管失败。对照组 54例病人中仅 42 例一次置管成功，一次置管成功率为 77.8%,其中有 12 例病人在送管过程中送管与退针芯的节奏掌握不好而致刺破血管，穿刺失败。（见表）从上表可见，改进组穿刺置管成功率明显高于对照组，两组一次置管成功率经 x2检验，x2=10.615 ,P< 0.01,具有统计学意义 ,改进组与对照组结果有显着性差异。

3 讨论

3.1 实验组方法分析。传统方法穿刺置管时一般都要求被选择血管粗直、弹性好，病人皮肤弹性较好，比较紧绷，操作中穿刺见回血后可右手退针芯与左手推外套管同步进行。但是，该方法用于老年病人的输液时，往往会因为所选血管的管腔小，血管脆性大，血管走向弯曲等原因，在操作时将外套管穿出血管外、血管破裂、外套管发生折曲而导致置管失败。

3.2 改进组方法分析。改进组采用的方法避免了传统置管法的缺点：穿刺见回血后将针芯退出 0.3~0.5cm 后，左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的上下方的皮肤，平行推入外套管，再将针芯退出 0.3~0.5cm 后如上法推入外套管，最后一次将针芯全部退出，慢慢将所剩下的外套管全部推入血管，既避免了因皮肤紧绷度不够或血管走向弯曲使针芯在血管中潜行时对血管壁的损伤，又避免了一次退出针芯后推外套管而发生的外套管折曲，大大提高了穿刺成功率和护理质量，一定程度上减少了护患纠纷的发生。

4 小结

从 2010 年 1 月开始，我们采用改进方法穿刺，两种方法比较可以看出，传统的穿刺送管法主要针对血管较好的患者，程序简单直接，

是大多数护士选择的穿刺送管方法。但在临床上，对于血管条件不好的长期输液的老年病人，采用改进的方法进行穿刺，既避免了对血管壁的损伤，又避免了外套管折曲，大大提高了穿刺成功率，值得在老年病人中推广使用。

参考文献

[1] 陈显春，封悦，等 . 静脉留置针临床应用中的问题与对策 [J]. 实用护理杂志，2002,18（1）：42.

[2] 苗宏，万建君 . 静脉留置针在临床使用的护理体会 .[J]. 现代医药卫生，2007,23（10）：1551-1552.

[3] 闫焕英，摆凤兰 . 静脉留置针固定小技巧 [J]. 当代护士（综合版），2005,.（13）：66.

静脉留置针封管液的选择和封管方法初探

静脉留置针封管液的选择和封管方法初探 王晓燕王秋临汪春雨 【摘要】本文对静脉留置针封管液种类（稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液等）的选择及其封管方法进行探讨。认为在临床工作中针对患者的具体情况，选用不同的封管液及封管方法，能有效延长留置针保留时间，避免反复穿刺给患者带来的痛苦，保护血管，减轻护理工作量。 【关键词】静脉留置针；封管液选择；封管方法 对于长期静脉输液和多次静脉用药的患者，静脉留置针的应用与保留尤为重要，选择适合于患者的封管液和封管方法可减少静脉炎的发生，保持留置针的通畅，延长保留时间，提高护士工作效率，为患者治疗和抢救赢得时间。 1封管液种类 封管液是为了防止静脉留置针堵塞而在输液完毕后向静脉内注入的一定量液体。目前临床应用的封管液主要有稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液。 1.1稀释肝素液 肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有较强抗凝作用，被常规应用于静脉留置针封管[1]。外周远端血管相对较细, 血液回流缓慢，受体位及重力作用的影响, 易使血液逆流至套内。因此, 对使用外周静脉留置针的患者，主张用肝素钠稀释液封管。 1.2生理盐水 生理盐水是等渗溶液，能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠平衡及血液循环密切相关，对人体无任何副作用，且无配伍禁忌[2]。将生理盐水充于留置针内保持正压封管可防止血液逆流入套管针内防止血栓形成，且对血管刺激小，降低静脉炎的发生率。同时具有使用范围广、操作方便，不需要配液，避免了配置过程的污染，也不用放置冰箱，价格便宜等特点。对肝素过敏者、有出血倾向或凝血机制障碍者、血小板减少症、血友病、严重高血压、颅内出血、肝肾功能不全等不宜使用肝素封管者可采用生理盐水代替封管[3]。 1.3静脉输液原液 静脉输液原液均须为等渗原液，或等渗液中加广谱抗生素等刺激小的当日输

外周静脉留置针操作规范

安庆市立医院 外周静脉留置针技术操作规范 【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。 【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。 密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。 【静脉留置针的优点】 1.减少穿刺次数。 2.减轻患者痛苦。 3.减少并发症发生。 4.防止针刺伤。 5.减少劳动强度。 【适用范围】 1.输液时间长、输液量较多的患者。 2.老人、儿童、躁动不安的患者。 3.输全血或血液制品的患者。 4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。 【禁用范围】 1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。 2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。

3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。 【护理要点】 1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。 成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。 新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。 2.穿刺部位的选择 （1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。 （2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。 （3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。 （4）不宜选择的穿刺部位有： ①关节部位； ②弹性差的静脉； ③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位； ④血管弯曲的部位； ⑤手术同侧肢体及患侧肢体； ⑥反复穿刺的部位； ⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉 炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。 3.外周静脉留置针的选择 （1）原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。临床实践证明细而短的24G型静脉留置针进入血管后 漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性 损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。 （2）应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要。 （3）静脉留置针型号的临床选择：

肝素钠封管的正确方法介绍如下

肝素钠封管的正确方法介绍如下。 一.封管液的正确配置生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U 二.封管的方法。 1. 输液完毕后均吸取生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg)肝素液3 ml ,用5 ml 注射器将针头全部插入肝素帽内,均匀注入肝素液,剩余1.5ml 后边退针边注入封管液,肝素帽内不留空隙，以达到管内充分肝素化。 2、输入高浓度或刺激性药物后封管时先静脉滴注或推注生理盐水20ml 后，用生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml 缓慢正压封管。 三.封管液配置不当造成的危害 1、肝素钠配置的浓度过低进行封管时可出现不完全导管堵塞。 2、肝素盐水封管液剂量太少，不能冲尽局部血管内的药物，滞留药物对局部血管刺激可引起静脉炎。 3、输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞，发生堵管的时候，不能用注射器推注，应回抽，以免将凝固的血栓推尽血管内导致以免将凝固的血栓推进血管。 4、血液病、封管液过多可致自发性出血。 四、操作步骤：打开包装，与输液器连接并排气，选择输液静脉、消毒、待干检查针尖与套管尖端完好持针柄，以15—30 度直刺静脉，缓慢进针。见到回血后，压低角度，再进针约2mm 撤出针芯约5mm，持针座将导管与针芯一起送入血管，撤出针芯用透明无菌贴膜固定留置针输液结束后封管 静脉留置针的规格：黄色24G 蓝色22G 粉红色20G 绿色18G 0.7mm*19mm 0.9mm*25mm 1.1mm*32mm 1.3mm*32mm 脉冲式封管静脉留置针在临床中的应用静脉输液是临床上治疗疾病的主要途径，因此静脉输液的问题一直被人们所关注。随着生活水平的提高，人文素质的不断进步，对医疗质量也有着更大的要求。静脉留置针在输液中的应用，一定程度的减少患者在输液中反复穿刺的痛苦，解决了一定的输液问题，而封管是决定静脉留置针保留应用的重要步骤。临床上通常使用封管液缓慢推注正压封管，使留置针套管内及套管附近血管内的药物得不到完全的冲净，增加了残留液对血管的刺激，和对留置针套管的损伤，影响了液体的输入。因而出现不同程度的静脉炎、堵管、输液缓慢、留置时间短暂等问题。而脉冲式封管和冲管对静脉留置针及血管的保护起到了一定的作用。

静脉留置针输液操作流程

静脉留置针输液法 1、用物：治疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶 贴）笔、表、治疗卡、弯盘2 个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾）、止血带，胶布、输液胶贴、0.9%氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2、目的：为患者建立静脉通路，避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。 3、流程： （1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者：“您好，我是您今天的治疗护士小李，为了便于核对您的信息请问您叫什么名字？哦，李虹是吗，您多大岁数了？26。那今天您感觉怎样，还是不太舒服是吧？吃饭了吗？（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是0.9%氯化钠注射液100ml 可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动，我需要使用静脉留置针为您输液好吗？好的” 。评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道：“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕”轻按血管“李虹，我这样按着您疼吗？不疼是吧，您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗？” 整理盖被“您这样躺着舒服吗？一会输液时间较长需要上卫生间吗？（2）那么我们要开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体，排气至接头处。在已选定好穿刺部位下铺治疗巾，在穿刺处 上方10cm 处系止血带，选择血管，然后松开，消毒手，戴手套，消毒注射

部位的皮肤（不小于胶贴面积8cmx 8cm）待干，检查静脉留 置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置针（连接时用手指夹住肝素帽防止污染），准备胶贴，扎止血带，嘱患者握拳，再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针。取下针尖保护套，旋转松动针芯，使针尖斜面向上，并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针，进针角度以15-30 度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5-10度再进针0.2cm，确保留置导管尖端进入血管进针少许后退针芯0.5cm,送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明柄推送留置导管，三松，确定留置导管在血管内后撤出针芯（正确撤出针芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉处,左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动）拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜（先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴）穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下。延长管U型或者L型固定于一侧，肝素帽高于穿刺点3cm避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套, 调节滴速, 打钩签字,向患者解释滴速事宜。 （4）撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位,告知注意事项（ 1 、液体已经为您输上了, 您没有什么不适吧？在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴, 注意不要打折扭曲, 因为留在血管内的是软管可以适当 小范围活动,注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注 意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72 小时，如果发现穿刺部位有红肿热痛等现象请及时通知我。还有什么需要我帮助的吗？哦没有，这是呼叫器，您要有什么需要请按响它，我会及时赶到，我也会经常来看您的，谢谢您的合作。

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。 9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用

留置针正确封管步骤

静脉留置针封管技术 一、留置针正确封管步骤： 肝素封管SASH S生理盐水A给药S生理盐水H肝素 生理盐水封管SAS S生理盐水A给药S生理盐水 二、静脉留置针封管方法： ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 注：再次输液 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 三、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 2012年8月

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

静脉留置针的操作流程

静脉留置针的操作流程 1. 操作前的准备： 清洗双手 备齐用物 型号合适的留置针，透明敷贴、棉签、 2%碘酊、 75%酒精、胶布 （注意：根据病情选择 型号合适的留置针，仔细检查其质量。检查商品的失效日期， 包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙，针尖斜面应锐利无 钩，套管完整无断裂。） 备好输液的药液，接一次性输液器，排尽空气备用。 选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 注意：患皮肤病及皮肤感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。） 安抚患者 静脉留置针穿刺步骤 扎止血带，尾端向上，在穿刺点上方 8?10cm 。扎止血带时间在40?120S,松紧度适 宜，以能放入 2 横指为宜。 穿刺部位进行消毒：应＞8cm ，并反复两次消毒，嘱患者握拳，松动针芯。 穿刺前为什么要进行转动针芯： a.软管经过微波处理后管壁变薄，呈圆锥形。 材质不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉减少耗损，减轻痛苦。 理 后，软管与针芯紧密结合。因此穿刺前一定要转动针芯，以便松管或拔针芯顺利， 确保 穿刺成功。选择粗直血流丰富的血管，避开关节及静脉瓣。 左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈 ~30。缓慢进针，见回血后降低角度，约 10?15。继续进针1?2mm ，松开止血带, 芯 1?2mm 至外套管内，固定针芯慢慢将导管送入静脉内，防止外套管弯曲折断损伤血 管，观察周围无渗血后拔出针芯。 妥善固定方法 穿刺成功后将透明敷贴的中央对准穿刺点，无张力粘贴。具体步骤如下：①单手持 膜、捏合导管座（塑型），以确保敷贴粘合导管，避免导管移动。②抚平整块敷贴， 排除敷帖下空气，避免水汽集聚。③边撕边框边按压，减少周边翘起，同时将标记纸 贴于导管座下端，延长管与穿刺管呈 U 型固定（Y 型接口勿压迫穿刺血管），肝素帽 稍高于导管尖端。 正确封管 常用封管液：肝素生理盐水 10~100U/ml; 保留时间 :持续 8h ； 用量：最小剂量：导管及附加装置溶剂的 2 倍 采血或者输血后，需要大容量的冲洗液 封管的技术 封管时应缓慢推注封管液，封管液推入 过快，用力过猛使血管内压力剧增，管壁通透 性增加，容易引起外渗、肿胀。 应用10ml 注射器脉冲式（推一下停一下）推注封管液剩后，靠近针座处夹紧小夹 子；一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除 注射器。 C ． 输液过程中液体输入不畅时，首先应观察患者体位，观察导管是否扭曲打折，如 输液管通畅，应使用注射器抽取肝素封管液 2~3ml 连接输液，回抽凝血块，切勿直接 推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。 静脉留置针的护理 做好健康教育 静脉置管前，护士应告知患者及其家属使用静脉留置针的目 的、意义，说明病情、年 龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的 并发症及其预防方法。置管肢体避免过度活动，尽量避免肢体下垂。留置针上方衣服 不可过紧， 3 岁以下患儿在四肢静脉留置时，留置肢体可以套手套或袜子。置管期间 注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体 渗漏等并发症的发生。 b.导管的 C 处 10° 退针

外周静脉留置针操作流程

外周静脉留置针操作流程 一、目的 1、减轻病人反复穿刺的痛苦。 2、随时打开静脉通道及早用药,提高抢救率,有利于临床用药和紧急抢救,为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。 3、减轻护士的护理工作量。 二、适用范围 1、输液时间长、输液量较多的患者。 2、老人、儿童、躁动不安的患者。 3、输全血或血液制品的患者。 4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。 三、操作程序 (一)准备 1、护士素质要求:着装整齐符合要求,仪表端庄,态度和蔼。洗手,戴口罩。 2、评估:了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作;评估患者注射部位的皮肤及血管情况,助排尿。 3、用物准备:透明敷料、静脉留置针(根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号,一般成人选择22—24G,儿童选择24G),输液器,碘伏棉签,输液

胶带,配制后的液体,抢救药品,5ml注射器,止血带,手消毒剂。根据需要准备封管液。 (二)操作 1、用物带至患者床旁,核对床号、姓名、腕带,向患者解释。使用手消毒剂进行手消毒。 2、打开敷贴、留置针外包装,连接输液器,一次性排气成功。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎止血带,螺旋式消毒皮肤(8cm),待干。 4、取出留置针,去除针套,转动针芯使针头斜面向上。排尽空气,关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15°~30°角穿刺,见回血后,降低角度(约5°~15°)再将穿刺针推进0.2~0.5cm,右手固定针芯,左手同时送软管,抽出针芯,松止血带,打开调节器。 6、在敷贴上注明留置日期和时间,以穿刺点为中心,平整固定留置针,然后用胶布固定肝素帽、导管。 7、再次查对无误后,根据医嘱和病情调节输液速度,在输液卡上记录滴速并签名。 8、助患者卧于舒适位置,传呼器放于易取处,交待注意事项,整理床单位,使用手消毒剂进行手消毒。 9、封管:当液体输完后进行正压脉冲式封管。 ①常规消毒肝素帽。

外周静脉留置针的标准操作规程

外周静脉留置针的标准操作规程 目录 1 、目的 (2) 2 、范围 (2) 3 、责任人 (2) 4 、依据 (2) 5 、定义 (2) 6 、内容 (2) 7 、附件 (3)

1 、目的 建立外周静脉留置针操的标准操作程序，确保外周静脉留置针操作的正确性和规范性。 2 、范围 适用于II~IV期所有临床试验中的静脉药物输注及补液输注 3 、责任人 专业负责人 4 、依据 《实用内科学》 5 、定义 无 6 、内容 6.1穿刺前准备及用具准备 a)洗手、戴口罩 b)物品准备：静脉输液盘、留置针、无菌透明薄膜 c)查对，加药 d)查对、解释：静脉留置针的目的，嘱病人排尿，取体位； e)选择血管 f)安尔碘消毒：直径范围不小于8*8cm待干 g)选择适当型号留置针，应遵循留置针的使用基本原则 h)头皮针接输液管，取出留置针，头皮针插入肝素帽内，并排气 i)扎止血带 j)准备3M透明敷料 6.2操作步骤 a)松动外套管（转动针芯） b)绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，以15-30度的角度进针 c)进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-10度），再进针0.2cm d)送管：右手固定针、左手持针座送针管

e)松止血带 f)打开调速器，拔出针芯 g)固定：用3M透明薄膜作封闭式固定，固定延长管 h)查对、记录日期 i)根据输液要求调节滴速 j)再次查对、填写输液卡，整理单元 k)定时观察 l)口嘱病人及家属注意事项（不可剧烈运动；注意防水；如有薄膜卷边或弄脏应及时告知护士更换） m)清理物品，处理一次性物品 n)洗手 o)封管：将头皮针拔剩针尖在肝素帽，推注0.9%生理盐水5ml，脉冲式推注，用小夹子卡住延长管，再拔针 7 、附件 无

使用静脉留置针的注意事项

使用静脉留置针的注意事项 一、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 二、静脉留置针留置时间之探讨 静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。 影响留置时间的因素 1 穿刺部位一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2 操作因素 2.2.1 操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。穿刺角度过小（一般15~30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎 2.2.2 型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。 2.2.3 穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。 2.2.4 避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。 3 病人自身因素 2.3.1 血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。 2.3.2 活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活

静脉留置针操作流程

操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划；解释，问二便核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、是否混浊、变质用物准备：静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管液、其余与静脉输液法相同 消毒输注口、加药 核对 插输液管 将液体挂于输液架上，排气 协助患者取合适体位 戴手套 选择粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉 范围：8cm × 8cm 根据病情及血管选型号，并检查有效期及包装是否完好 头皮针接输液管，打开留置针包装，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气 扎止血带、消毒 进针前查对 进针：在消毒范围骨1/2或2/3处，夹紧针翼以15 -30度角进针，见回血后压低角度（约5-15度），再进约0.2cm 退针芯：松开两翼并用食、中指固定，另一手退针芯0.5-1cm，将软管全部送入血管 松开止血带，打开调节器 拔针芯：食指、中指固定两翼，另一手将针芯全部拔出

明敷料以穿剌点为中心固定，延长管与穿剌血管呈U字型固定（Y接口勿Array，注明穿刺时间、穿刺者姓名 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 记录

静脉留置针操作评分标准 护士姓名所在科室监考人员、考核日期

静脉留置针相关理论知识 一、如何根据治疗目的、药物性质、患者情况选择合适的穿刺工具与方法？ 答：1、头皮针输液：适合于输注药液较少、药液刺激性较小、输液时间较短的患者。 2、留置针输液：适合于输注药液刺激性较小、间歇性输液，输液时间﹥3天的患者。 3、锁骨下深静脉置管、股静脉置管、经外周穿刺中心静脉导管置入术（PICC）：适合 于间歇性或持续性输液、输液时间较长或静脉使用强刺激性药物的患者。 二、发生输液反应及药物不良反应时的处理： 答：1、停止输液，更换输液器和液体。 2、报告医生，给予必要的急救：吸氧、吸痰等，配合医生进行抢救和处理。 3、保留输液袋、输液器和药品，30min内送检验。 4、观察患者病情及治疗效果，准确记录。 5、填写“药物不良反应报告单”，报告药物不良反应。 三、留置针型号的选择原则： 答：1、选用最短、最小型号并能满足输液要求的留置针。 2、根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号。 四、留置针过程中如何观察和处理相关问题？ 答：1、穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理。 2、导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管内。

静脉留置针两种封管方法的观察

静脉留置针两种封管方法的观察 发表时间：2012-03-14T14:55:55.403Z 来源：《中外健康文摘》2011年47期供稿作者：陈杨[导读] 两组再通管有效率比较，经统计学处理，χ2=13.84， 13.84>6.63，P<0.01，有非常显著性差异。 陈杨（抚顺市第三医院辽宁抚顺113004）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0253-01 近年来，临床上对重危、癌症晚期、需要长期输液或静脉穿刺有困难的病人，多采用静脉留置针输液，每次输液结束后常规在肝素帽处采用肝素溶液（肝素钠12500u加入0.9%生理盐水250ml中配制成的溶液）3～5ml缓慢推注完后拔针封管,但由于封管方面的种种原因经常发生再通失败(血液凝固后堵管),需重新更换留置针再穿刺,既增加了病人的痛苦,又增添了护士的工作量，我对封管方法进行了改进,效果较为满意,现介绍如下。 1 资料与方法 1.1对象 2004年1～12月在我院神经外科住院的生活不能自理、需长期补液的病人103例（170例次），其中男62例，女41例，平均年龄57.2岁。随机分为：实验组52例，行静脉留置针输液84例次；对照组51例，行留置针输液86例次。穿刺部位全部选用手背或前臂浅静脉。均采用美国BD公司生产的一次性静脉留置针，型号为REF-383236；规格为1.1mm×25mm。 1.2方法实验组用注射器抽取肝素溶液5ml，将注射器针头插入肝素帽的输液针孔内先缓慢推入肝素溶液3ml后，再边推余液边拔出注射器针头封管；对照组用注射器抽取肝素溶液5ml，将注射器针头插入肝素帽的输液针孔内缓慢全部推完肝素溶液后拔出注射器针头封管。 1.3观察指标两组平均封管时间均在10～12h后再通管使用，要求溶液点滴通畅，达到60～100gtt/min即为再通管有效。 2 结果 两组静脉留置针再通管效果见附表。 两组再通管有效率比较，经统计学处理，χ2=13.84， 13.84>6.63，P<0.01，有非常显著性差异。 3 讨论 实验组封管方法再通管效果优于对照组（P<0.01）。输液结束后封管时，当封管液推注完后未拔出注射器针头前，留置针管腔内充满了封管液，但拔出注射器针头后，针头本身在留置针管腔内所占的体积就会有液体补充，这样血液就有机会返流至留置针管腔内，虽然只有少量的血液返流，但也容易造成留置针管腔的阻塞或部分阻塞，影响再通管的效果。而先推注3ml使留置针管腔内充满了封管液，然后边推余液边拔针，可使原来注射器针头所占的体积逐渐被封管液填充，避免了血液的返流，使留置针再通管效果明显提高。该方法简便易学，值得推广。

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术及方 法 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择

静脉留置针封管液的选择和封管方法初探

静脉留置针封管液得选择与封管方法初探 王晓燕王秋临汪春雨 【摘要】本文对静脉留置针封管液种类(稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液等）得选择及其封管方法进行探讨。认为在临床工作中针对患者得具体情况,选用不同得封管液及封管方法,能有效延长留置针保留时间,避免反复穿刺给患者带来得痛苦,保护血管，减轻护理工作量。 【关键词】静脉留置针;封管液选择；封管方法 对于长期静脉输液与多次静脉用药得患者,静脉留置针得应用与保留尤为重要，选择适合于患者得封管液与封管方法可减少静脉炎得发生,保持留置针得通畅,延长保留时间,提高护士工作效率,为患者治疗与抢救赢得时间。 １封管液种类 封管液就是为了防止静脉留置针堵塞而在输液完毕后向静脉内注入得一定量液体。目前临床应用得封管液主要有稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液。 1、1稀释肝素液 肝素为一种酸性粘多糖,就是临床常用得抗凝剂,在体内外应用时均具有较强抗凝作用,被常规应用于静脉留置针封管［1］。外周远端血管相对较细, 血液回流缓慢，受体位及重力作用得影响, 易使血液逆流至套内。因此, 对使用外周静脉留置针得患者，主张用肝素钠稀释液封管。 １、2生理盐水 生理盐水就是等渗溶液，能维持细胞外液容量与渗透压，与体内钠平衡及血液循环密切相关,对人体无任何副作用,且无配伍禁忌[2]。将生理盐水充于留置针内保持正压封管可防止血液逆流入套管针内防止血栓形成，且对血管刺激小，降低静脉炎得发生率。同时具有使用范围广、操作方便,不需要配液,避免了配置过程得污染,也不用放置冰箱,价格便宜等特点。对肝素过敏者、有出血倾向或凝血机制障碍者、血小板减少症、血友病、严重高血压、颅内出血、肝肾功能不全等不宜使用肝素封管者可采用生理盐水代替封管[3］。 1、３静脉输液原液 静脉输液原液均须为等渗原液,或等渗液中加广谱抗生素等刺激小得当日输

静脉留置针封管技术

静脉留置针封管技术 密闭式留置针封管技术 【用物准备】治疗车、治疗盘、预充式冲管注射器。 【操作流程】 1.护士核对执行单确认液体输入完毕，洗手、戴口罩。检查预充注射器的规格、有效期，包装有无破损、漏气，冲管液有无沉淀、混浊及絮状物等。 2.护士携用物至患者床旁，核对患者及手持机医嘱内容。 3.协助患者取舒适卧位，评估输液情况。取下固定输液器的输液贴，拔出输液器针头至仅留针尖斜面在肝素帽内。 4.洗手，打开包装，取出预冲注射器不要拧动螺旋帽，垂直向上推动芯杆， 释放压力。拧开螺旋帽，垂直向上，排气。 5.关闭水止，将输液器头皮钢针与输液管分离，将预冲注射器与输液器头皮钢针连接。 6.进行脉冲式冲管，当液体剩余至0.5-1ml时，边推液边用小夹子卡住延长管，输液夹的位置尽量靠近穿刺点，防止血液回流。然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，预冲注射器里留有少许液体，以达到正压效果。 7.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。 8.洗手，摘口罩，再次查对，进行健康指导: (1)留置针侧手臂不做向下用力动作，以免导管内回血堵塞导管; (2)留置针区域皮肤保持清洁干燥，避免污染; (3)穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士; (4)将呼叫器置于患者床旁，嘱患者如有不适及时呼叫。 9.巡视病房观察留置针局部情况，透明贴膜有潮湿脱落随时更换。

护理部:2014-6修 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》

静脉留置针输液操作流程

静脉留置针输液操作流 程 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

静脉留置针输液法 1、用物：治疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶贴）笔、表、 治疗卡、弯盘2个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾）、止血带，胶布、输液胶 贴、%氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 2、目的：为患者建立静脉通路，避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。 3、流程： （1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者：“您好，我是您今天的治疗护士小李，为了便于核对您的信息请问您叫什么名字哦，李虹是吗，您多大岁数了26。那今天您感觉怎样，还是不太舒服是吧吃饭了吗（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是%氯化钠注射液100ml可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动，我需要使用静脉留置针为您输液好吗好的”。评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道：“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕”轻按血管“李虹，我这样按着您疼吗不疼是吧，您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗”整理盖被“您这样躺着舒服吗一会输液时间较长需要上卫生间吗（2）那么我们要开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体，排气至接头处。在已选定好穿刺部位下铺治疗巾，在穿刺处上方10cm处系止血带，选择血管，然后松开，消毒手，戴手套，消毒注射部位的皮肤（不小于胶贴面积8c m×8cm）待干，检查静脉留置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置针（连接时用手指夹住肝素帽防止污染），准备胶贴，扎止血带，嘱患者握拳，再次排气至静脉

静脉留置针的功能和注意事项是什么

静脉留置针的功能和注意事项是什么 静脉留置针的应用是临床输液较好的方法，静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了患者反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量。 1．使用注意事项 （1）使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 （2）密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并做相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 （3）对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 （4）每次输液前先抽回血，再用无菌的0.9%氯化钠注射液冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 2．使用指南 （1）用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。 （2）将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

（3）选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 （4）取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 （5）针头与皮肤呈15°～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm，穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针，左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 （6）抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 （7）脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）。 （8）助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 （9）向患者交代注意事项，根据情况进行健康教育。 （10）封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（0.9%氯化钠注射液和肝素液0.9%氯化钠注射液）的注射器针头刺入肝素帽内。（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U 稀释于125～1250ml 0.9%氯化钠注射液中，即每毫升含10～100U 肝素，用量5ml，严格掌握封管液的维持时间，一般0.9%氯化钠注射

静脉留置针封管方法与技巧

静脉留置针封管方法与技巧 随着医学科学的迅速发展，静脉留臵针已作为临床输液治疗的一种主要工具。使用留臵针不需要每日进行静脉穿刺，既能减轻患者反复穿刺的痛苦和恐惧，也有利于血管的保护和急救，同时减轻了护理人员的工作负担。封管是延长留臵针留臵时间的重要环节。为此，笔者就封管的操作方法与技巧进行了大量的实践与探讨，总结出4 种方法，以供大家参考，现报告如下。 材料 使用美国BD公司生产的一 次性静脉留臵针; 型号为22～ 24GA;3M 敷贴;生理盐水封管 液。 封管方法与技巧 输液器快输封管法; 在输液 结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s。在液面继续下降的过程中，双手将留臵针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。 输液器挤压封管法; 即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留臵针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。 注射器直接封管法; 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2～3ml停1s，反复2～3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2ml

封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留臵针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。 注射器间接封管法; 即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮针与连管处分离，反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液3～4ml时，左手拇指将延长管根部向针翼上方反折，食指按住使延长管根部成反折死角，然后右手固定，取8cm胶带单侧反折1～2mm，左食指抬起，压住针翼上方的延长管，与皮肤黏合固定，然后再次推注余液1ml 行正压封管，分离退出已再次成正压的头皮针，用胶布固定。 注意事项 输液器快输封管法，绝不能待液体滴注完毕后再拔针，否则可使血液回流至套管针内造成凝血堵管，且所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液。此法更适用于小儿静脉留臵针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。 输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液体1/2以上，绝不能停止挤压滴管后再拔针，所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液，具有操作简便、节省资源等优点，此法适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。 注射器直接封管法，所用封管液约20ml，适用于高渗液、刺激性强的药物(如20%甘露醇、化疗药物)静滴后的患者。对局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长留臵针留臵时间 注射器间接封管法，适用于老年患者，由于其血管弹性差，血液黏稠，采用双重正压封管可有效地遏制各种原因引起的回血现象，使体内血液无法向套管腔内回溢，可减少堵管，延长留臵时间。