皮肤病局部封闭操作规范
局部封闭操作规范
操作程序
1．注射药物：常用是肾上腺皮质激素和局部麻醉剂。 2．注射类型
（1）痛点注射：将药物注射到疼痛部位的肌肉、筋膜间隙、腱鞘、肌腱周围等。
（2）神经干、神经节或神经丛阻滞：常用臂丛神经、坐骨神经、肋间神经、星状神经节、半月神经节、胸腰交感神经阻滞、腹腔神经丛阻滞等。
（3）椎管内阻滞：包括蛛网膜下腔、硬脊膜外腔和骶管阻滞。除注射局麻药和肾上腺皮质激素外，还可以注射镇痛药物，如吗啡等。
（4）关节腔注射：可以在注射前进行关节冲洗，再注入局麻药和肾上腺皮质激素等。
也可以采用体内植入微量注射泵和留置导管进行长期给药。
3．具体操作
（1）治疗前准备，向患者充分说明治疗目的和需要患者配合的注意事项。患者需要保持身体放松，避免饱餐和空腹。
（2）充分暴露穿刺部位，确定和标记穿刺点。
（3）抽取注射药物。
（4）局部按无菌原则常规皮肤消毒。
（5）穿刺注射部位，确认针尖位置正确，回抽无血、气或脑脊液。
（6）缓慢注入预定的药物。
（7）注射完成后迅速拔出注射针，压迫局部，避免出血。
5 窝沟封闭剂注册技术审查指导原则(征求意见稿)
窝沟封闭剂产品注册技术指导原则 （征求意见稿） 本指导原则旨在帮助和指导申请人对窝沟封闭剂产品注册申报资料进行准备，以满足技术审评的基本要求。同时有助于审评机构对该类产品进行科学规范的审评，提高审评工作的质量和效率。 本指导原则是对窝沟封闭剂产品注册申报资料的一般要求，申请人应依据具体产品的特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。申请人还应依据具体产品的特性确定其中的具体内容是否适用，若不适用，需具体阐述其理由及相应的科学依据。 本指导原则是对申请人和审查人员的指导性文件, 但不包括注册审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行, 如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。 本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将进行适时的调整。 —1 —
一、指导原则适用范围及产品分类 （一）适用范围 本指导原则适用于按照II类医疗器械管理的窝沟封闭剂产品首次注册及适用的许可事项变更注册时申报资料的准备，以及产品技术审评的参考。不适用于具有窝沟封闭作用的口腔充填修复材料水门汀类（17-05-01），如玻璃离子水门汀类；及复合树脂（17-05-05），如光固化流体树脂等III类产品。 （二）产品分类 按照固化方式不同，可分为化学固化型（I型）和外部能量固化型（II型）两种型式；按照产品组成成分不同，可分为含氟及不含氟窝沟封闭剂。 二、技术审查要点 （一）产品名称要求 按照2017年发布的《医疗器械分类目录》，窝沟封闭剂产品属于其他口腔材料的防龋材料，分类编码17-10-04，产品类别为II类。产品名称应符合《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号）及有关规定。可采用《医疗器械分类目录》或行业标准中的名称，如“光固化窝沟封闭剂”、“窝沟封闭剂”、“牙科树脂基窝沟封闭剂”。 （二）产品概述及结构组成 传统的窝沟封闭剂产品一般包含合成有机高分子树脂基—2 —
治疗室护士工作流程
治疗室护士工作流程 一、班前准备 1、工作人员到岗（提前15分钟） 2、衣帽整齐，佩戴胸卡，化淡妆 3、保持室内外环境整洁、卫生 4、开晨会 5、检查各治疗室的情况及安全隐患，清点物品并登记 6、以饱满的热情准备接待患者 二、上班 1、再次检查物品的准备情况，及时补充。 2、站立迎接患者，微笑询问患者的基本情况。 3、认真执行三查七对，核对医嘱、治疗单上的姓名、性别、治疗项目、治疗部位及治疗时间。 4、向患者交待禁忌症、适应症、注意事项。（不易实施治疗的患者，及时与临床医生沟通，说明不易治疗的原因，调换治疗项目。） 5、患者情绪紧张时耐心安抚，缓解患者的紧张情绪（要说的话：一般情况下不会有痛苦，开始时稍有不适感觉，请你配合！）询问大小便情况。 6、按照治疗仪操作流程规范操作并熟知治疗仪的注意事项及目的。操作要求： a关门、挂牌提示！ b按规定着装，按要求备齐物品。 c先观察患者局部生理及病理情况，做好操作准备。必要时，作进一步心里疏导。 d按程序操作：开机----消毒---介入----安顿。强调体位的配合，强调治疗期间有不适感觉时及时实事求实的反映。告知患者“我随时都在你的周围巡视，谢谢配合！” 8、严密观察：观察治疗过程中仪器的运行情况，病人治疗时的反应和不适，主动询问患者治疗中的感觉，根据患者的感受及时调整治疗的温度以及强度，保证患者的治疗安全。发现问题及时查找原因、及时处理，防止灼伤。（紧急情况可以终止治疗并向主治医生说明情况。）
掌握沟通技巧与病人建立良好的护患关系，同时收集与病人相关的信息，及时反馈给医生。 9、特殊情况的处理： a患者未如实交待的禁忌症，及时停止操作，不要情绪冲动，要有委婉的批评！及时请治医师来治疗室反映情况，再做定论！ b自己没有预料的临时性的个人技术或设备障碍，不急躁，不张扬，从容请人帮助解决。 10、操作完毕： 要求：a关闭机器。b收拾操作器材。c协助病人整理衣物及下床，保证患者和仪器设备安全。d主动沟通: ※治疗后注意事项（性生活、个人卫生、饮食要求）。※治疗后相关生理心理反应。※交待继续治疗、输液等还需诊治的项目“请带好随身物品，请问，您还有其他治疗或输液吗？”※您下次治疗时间是XX。※离开前请到XX医师诊室去，问问医师有什么交待内容。 12、患者无不良主诉时微笑扶助病人出治疗室（您请慢走，如果您有什么不适，请及时与我们联系）。 13、及时整理、消毒床单元，治疗登记后迎接下一位病人。 三、交接班内容 1、要求： a机器运转状态。 b病人情绪与身体反映情况。 c下班前，将自己获得的“病人不满信息”及时反馈到主治医师。2、晚班下班： a所有设备归零。 b关窗防雨，断电防雷 c垃圾归类，卫生整理
肱骨外上髁炎的封闭治疗
肱骨外上髁炎得封闭治疗 一、定义 肱骨外上髁炎又称网球肘,桡侧伸腕肌腱劳损,或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎,又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织得创伤性无菌性炎症。 二、发病特点 与职业有密切关系,特别就是发生于经常作旋转前臂与伸屈肘、腕关节得劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。 三、解剖 肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁,内上髁为前臂屈肌总腱附着部,外上髁为前臂伸肌总腱附着部。此处就是肱挠肌、挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌得起点。
四、发病病因及病理表现 病因本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起,但多数患者发病缓慢,一般无明显外伤史,多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕得成年人。亦可由于前臂在旋前位时,腕关节得反复背伸活动,肱骨外上髁附着处得伸腕肌腱过度受牵拉,而发生劳损或扭伤。 病理表现1、由于反复损伤,腱纤维得肱骨外上髁部发生撕裂、出血,形成骨膜下血肿,继而机化、骨化,导致骨膜炎,产生肱骨外上髁骨质增生(多呈一锐边或结节状)。 病理组织切片检查,为透明样变性缺血,故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂,关节滑膜因长期受肌肉得牵拉刺激,而增生变厚。2、伸肌腱附着点发生撕裂。3、环状韧带得创伤性炎症或纤维组织炎4、肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起得炎症。6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离,致桡骨小头脱位。 这些病理上得变化,可引起肌肉痉挛,局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。 五、临床表现 1、肘关节外侧疼痛,旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈,同时沿伸腕肌向下放射。初期常感觉伤肢疼痛乏力,逐渐发生肘外侧疼痛,多随运动量得增加而加重。在重复损伤动作时,疼痛亦加重(其疼痛性质为酸痛或刺痛)。 2、劳累后加重,休息后缓解。 3、前臂旋转及握物无力,甚至持物坠落。
窝沟封闭技术操作规范
窝沟封闭技术操作规范 1.适应证 1)咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括 可疑龋）； 2)对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 3)牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。 有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭： 1)咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好； 2)牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 2.临床操作方法 1)清洁牙面在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用 水枪充分冲洗。 2)酸蚀清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适 量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的 2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有 差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残 余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。 3)干燥冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果 酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保 酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀 步骤。 4)涂布封闭剂用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封 闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气 泡。 5)固化光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触 牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。 6)检查封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找 遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现 问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。 3.注意事项 窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。封闭后还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
医用臭氧治疗室规则免疫三氧自体血回输治疗标准操作流程
医用臭氧治疗室规则免疫三氧自体血回输治疗 标准操作流程 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
一、医用臭氧治疗室规则 1、室内应清洁安静，保持良好通风，严禁吸烟或使用明火；严禁在治疗室使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体；不能用过氧乙酸喷雾消毒该室内空气。 2、非指定操作人员严禁动用臭氧治疗仪设备；发现故障应由负责人及时与厂商联系维修，严禁自行打开仪器面板。 3、保持治疗仪清洁，注意臭氧治疗仪臭氧取气口的清洁保护；用臭氧操作后及时关闭臭氧取气口或者无菌纱布覆盖，严禁用碘酒、碘伏等液体清洗臭氧取气口，可用较干燥的酒精棉球（不要滴出酒精）擦拭取气口。 4、严格按照标准操作程序操作，尤其是取臭氧操作。 5、臭氧治疗专用消耗用品属于一次性应用品，严禁多人混用，用后弃置于污染性医疗垃圾袋中。 6、及时关闭臭氧发生按钮，剩余臭氧要及时通过仪器回收转化，防止大量臭氧泄漏空气中。 7、大量臭氧泄漏时，要关闭臭氧治疗仪，及时疏散室内人员，治疗室加强通风，直到臭氧浓度降到安全范围。 8、严禁臭氧直接血管注入；严禁高浓度臭氧通过呼吸道吸入。 9、治疗结束打扫卫生后，责任护士应确保及时关闭治疗室门窗。 二、免疫三氧自体血回输治疗标准操作流程 1、治疗前准备 （1）检查电源、氧气瓶及接口连接正确。
（2）开启氧气瓶开关，检查并确保无漏气。 （3）确认臭氧发生仪电源开关打开。 （4）检查用品：专用血袋、专用输血器、专用50ml注射器、 250ml生理盐水一瓶、治疗车（止血带、消毒棉签和消毒液等输液用品）。 2、准备血袋 （1）拧开血袋保护帽。 （2）抽取25ml枸橼酸钠抗凝剂。 （3）将血袋和输血器连接。 （4）250ml生理盐水一瓶按输液准备吊于输液架上。 3、患者准备 （1）选取穿刺静脉，绑止血带，皮肤消毒，用专门配备的穿刺针静脉穿刺，固定。 (2)打开抽血通道，轻晃动血袋使血液与抗凝剂混合，缓慢采集100ml血液。 （3）松开止血带，停止采血，转换为生理盐水静脉滴注。 4、取臭氧操作
封闭治疗操作规范
局部封闭操作规范 封闭治疗特指在局部组织（肌肉、腱鞘、关节腔、硬脊膜外腔等）注射局部麻醉药物及皮质类固醇药物，以达到改善局部血液循环、局部消炎、抑制致痛物质释放、缓解疼痛的治疗方法。 1、适应证 经药物、理疗、手法等保守治疗无效的严重疼痛，主要包括：腱鞘炎，周围神经卡压性疾病，肩关节疼痛（肩周炎，撞击综合征，肩袖撒裂，网上肌肌腱炎），肌肉起止点及韧带劳损，腰背疼痛，滑膜炎及各种骨关节炎等。 2、禁忌证 1）、患者不接受局部封闭治疗及对此治疗十分担心者。 2）、疼痛部位可能为感染所致， 3）注射部位存在感染或全身慢性感染未控制。 4）、存在明显出血倾向或凝血功能异常。 5）、存在严重的高血压或糖尿病中史，病情危重或不稳定。 6）、肾上腺皮质激素禁忌应用或对激素及麻药过敏者。 7）痛点附近骨或软骨存在病理性病变，如骨肿瘤。 8）、孕妇及哺乳期妇女慎用。 3、药物及常见注射类型 1）、注射药物 一般为肾上腺皮质激素和局部麻醉剂配合使用. ①复方倍他米松（得宝松）1ml+0.5%布比卡因2ml+生理盐水1ml.②曲安奈 德2ml+0.5%布比卡因2ml。 2)、注射器可选用5-10ml容量注射进行注射。 3）、常见部位封闭 表一、常用局部封闭操作指南 疾病 部位 体表定位及注射 拇长屈肌狭窄性腱鞘炎 拇指掌指纹 拇指掌指纹远端1mm垂直进针及 注入。要求：拇指远端明显肿胀发 白 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 手指指掌纹 指掌横纹及指掌指纹中点处垂直 进针及注入，要求：远节手指远端 明显肿胀发白 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 桡骨茎突 患者作拇指桡侧外展动作，扪及拇 长展肌及拇短伸肌肌腱，沿肌腱成 45度角进针及注入。要求：同上肘管综合征 肱骨内上髁 肱骨内上髁后方尺神经旁穿针进 入肘管及注入。 腕管综合征 腕关节掌侧面 腕横纹近端1cm左右，针尖向第2 指蹼，呈45度角刺入腕管及注入。
儿童窝沟封闭的步骤(精)
儿童窝沟封闭的步骤 窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙, 当它流入并渗透窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀, 以达到预防窝沟龋的方法。 一、清洁牙面 在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯, 蘸取适量清洁剂于牙面, 对牙面和窝沟来回刷洗约 1分钟, 同时不断滴水保持毛刷湿润。也可不用清洁剂采用干刷。刷洗牙面后冲洗漱口, 再用尖锐探针清楚残留于窝沟中的清洁剂。清洁剂不能含有油脂或过细磨料, 可以用浮石粉或不含氟牙膏。 二、酸蚀 清洁牙面后通常用棉纱球简易隔湿,用压缩空气将牙面吹干后,再用小棉球或细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶, 一般认为凝胶对保持酸蚀区固定在某一部位较好。酸蚀面积应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的 2/3。酸蚀时间横牙为 20-30秒,乳牙为 60秒。酸蚀过程中要随时添加酸蚀剂,并应轻轻搅拌,以保证足够酸蚀剂与牙体作用,但要注意的是,不要使酸蚀剂与口 腔粘膜及软组织接触。酸蚀过程中, 不要擦拭牙面, 以免降低酸蚀效果。三、冲洗和干燥 酸蚀后用水加压彻底的冲洗牙面 10-15秒,去除牙釉质表面和反应沉淀物。如含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间加倍。冲洗的同时需使用吸唾器随时吸净口内唾液。冲洗后立即更换隔湿棉卷,不能让病自行吐出或漱口。随后用压缩空气吹干牙面约15秒,也可采用挥发性强的溶剂辅助干燥,如:无水酒精、乙醚等。 四、涂布封闭剂
用洗刷笔蘸取适量封闭剂涂布在经酸蚀后的牙面上。注意沿窝沟从远中向近中逐渐涂布,同时细刷笔上下微微抖动,使封闭剂渗入窝沟,排除窝沟内的空气, 防止封闭剂下面出现空隙。涂布范围应覆盖全部酸蚀面。在不影响咬合的前提下尽可能涂有一定的厚度。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎。 五、固化 自凝封闭剂涂布后 1-2分钟即可自行固化。光固化封闭剂涂布后, 立即用可见光源照射,引发固化。照射距离约离牙尖 1mm ,照射时间通常 为 20-40秒,具体照射时间要根据可见光源性能与使用的封闭材料类型决定。 照射的范围要大于封闭剂涂布的范围。 六、检查 封闭剂固化后,用尖锐的探针进行全面检查,观察其固化程度,与牙面的粘接情况, 确认有无气泡存在, 寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭, 检查咬合是否过高,如果 发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料,咬合高点可不调和, 2-3天后可被磨去;如果使用含有填料的封闭剂,应调整咬合。封闭后,还应定期口腔咨询检查,观察封闭剂保留情况,如脱落应重新封闭。
窝沟封闭的适应症及操作方法-口腔执业助理医师辅导
窝沟封闭的适应症及操作方法-口腔执业助理医师辅导 为方便广大考生复习，特整理了口腔执业助理医师考试的相关内容，以供参考： 窝沟封闭的适应症 窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 1.窝沟封闭的适应证主要有： ①窝沟深，特别是可以插入或卡住探针； ②患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 2.窝沟封闭的非适应证主要有： ①牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好； ②患较多邻面龋损者； ③患者不合作，不能配合正常操作； ④牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。 窝沟封闭操作方法 窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。 1.清洁牙面 进行窝沟封闭前应对牙面，特别是窝沟作彻底清洁。 方法：在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面（也可采用干刷）。 注意：清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。对于沟裂有可疑龋，最小号球钻和金刚砂钻磨除去坏牙釉质。 2.酸蚀 方法：清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后，用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。 酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的面积，一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀的时间一般为20～30s，乳牙酸蚀60s.注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。 3.冲洗和干燥
医院治疗室工作流程
治疗室工作流程 一： 1:看到有先生或女士来立即迎上前，询问时输液或是找人，再指明方向，若是输液最好让其坐在最里面的输液大厅，向输液室护士报自己的名字。 2：接到治疗单后，登记，按治疗项目和时间先后作安排，合理安排治疗时间，特别是项目多的患者，最好把他的治疗项目都连接上尽量让患者不要久等。待输液室护士电话通知某某患者输上液后，根据治疗项目，接患者到相应的治疗室治疗，若治疗护士较忙，帮忙把垫单铺上，让患者先躺下稍等片刻，接患者治疗应告知患者今天几项治疗，每项治疗的时间以及治疗的天数。若治疗项目时间过长，应提醒是否要去洗手间，做好治疗前准备工作，嘱咐患者尿道口擦干，预防治疗时发生意外。若遇一次开多天治疗，第二天需预约治疗患者提醒最好可以预约准确的治疗时间（一般要在预约治疗的前20分钟到医院输液）以免治疗排队等的太久，尽快知道哪个治疗室有空位，若很多人都在等同样项目的治疗告知治疗护士哪项治疗在等，有空位及时通知，防止因工作繁忙而忽略，并在忙时帮治疗护士把患者从治疗室接出来，不要让患者在治疗室等太久。若某项治疗排队很久让患者先有个心里准备，先告诉其大概需要等多久，前面还有几个人，治疗时间长短、人多或患者赶时间，先通知医生，看医生有没有可以更改治疗的相应措施，患者治疗结束，由治疗护士送患者至导医台，再由导医送到输液室。 3：对于手术患者若有治疗先安排治疗，待检验单出来再告诉护士某某患者可以备皮，若检验单同手术单一起送来，先在手术单上写备皮，接患者的同时提醒治疗护士。接有治疗的算其治疗时间，大概几点几分结束，再告之手术室下台手术何时能接，遇到只有手术无治疗的患者待检验单出来核对姓名、医生、检测项目后接患者去治疗室备皮，同时打电话询问手术室是否能接，送患者去手术时，提醒手术需要的时间，让其先上洗手间。接术后的患者应注意走路速度。 4：每日收费处送来欠费患者名单，按治疗的价格和时间，计算已交的费用今日是否够用，如果不够应在其治疗单上注明“欠必交”，患者已输上液体，先问收费处某某是否交费，如果未还交费，再去输液室催款。走到患者面前注意轻声讲“某某先生您的欠费没交，今天治疗不能做了，请您去还欠费”。以免使患者难堪。问是刷卡还是现金，如是现金，通知收费处来收费，刷卡的带其到收费处交费在做治疗，遇到推拖的患者先问医生再向上级领导反应，待结果，是否可以先治疗。 5：接到初诊做多普勒检查的，先问是否有做B超，然后带去检查，并交代如果没有做B超，请他不要去洗手间，然后把出来的报告单和患者一起送到二楼导医台，并将报告单亲手交给导医，叮嘱患者是否有做B超。6：确认治疗和输液全部结束的患者，叮嘱患者去医生那里。 治疗室器械、物品管理及保养，统计报表的填写： 1、治疗室器械、物品有详细的登记本，各科室有物品、器械的日保养，周记录的登记本； 2、各种仪器责任到人，分工负责； 3、定期检修各种仪器，并做好记录； 4、及时间主管领导报告，仪器的损耗，及时做好仪器的消毒工作，防止交叉
窝沟封闭工作计划
窝沟封闭工作计划 篇一：XX年儿童龋齿填充和窝沟封闭工作计划 XX年儿童龋齿填充和窝沟封闭工作计划 6月10号下午参加卫生局布置的XX年儿童龋齿填充和窝沟封闭的工作会议。回单位向医院分管领导汇报有关会议布置情况，根据布置的任务拟定主要工作计划。 按照会议布置要求必须在6月20号前完成各学校学生的口腔健康筛查。 1、6月11号与有关学校联系人联络商讨各学校的筛查人数，日期安排。 2、6月11号下午4:30分科室开会，安排相应的科室工作，在筛查及填充时期，科室每天的行政班人员参加执行任务，吴燕预备材料，协助工作，要求每位科室成员积极主动参与，保质保量完成工作任务。 3、学校筛查日期免费预约服务时段 陶都小学筛查日期6月12、13号预约服务时段7月1—10号丁山小学筛查日期6月16、17、18号预约服务时段7月11—20号张泽小学筛查日期6月20号预约服务时段7月21—25号说明：1、筛查包括登记、填发免费服务券。 2、医院派车、筛查人员带工作服、口罩、帽子、必备器材。
4、7月26号—31号做好填充窝沟封闭的付武全收集、补缺、汇总统计、上报。 XX.6.10 宜兴市第二人民医院口腔科 篇二：窝沟封闭计划 海盐县口腔医院免费窝沟封闭 项目实施计划 一、项目背景 龋病是最常见的口腔疾病，是影响儿童口腔健康的主要公共卫生问题之一。据调查6～12岁儿童龋齿发病率达40%～50%，其中窝沟龋病占龋齿的80%。窝沟封闭术是在易患龋牙的咬合面窝沟上涂布一层窝沟封闭剂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而预防龋病的发生。世界卫生组织和我国牙防组织将窝沟封闭术作为一种保护新生恒牙的方法向全世界和全国青少年儿童推荐。我省杭州、舟山、绍兴、丽水、金华、宁波等地区也已相继开展中小学生免费窝沟封闭项目。嘉兴海宁市XX创建国家慢病综合防控示范区，至今已连续开展窝沟封闭工作两年，全市适龄儿童窝沟封闭率达40%。根据我县统计局XX年人口普查提供数据：我县5-9岁儿童常住人口为16162人，每年封闭率小于3%。目前，正在
手术室铺无菌器械台操作流程
手术室护理技术操作 铺置无菌器械台操作流程 目的 将无菌器械包铺置在干燥的器械台上，形成无菌区，供手术治疗使用。 操作程序 一、评估 操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。 二、实施要点 1、仪表 （1）着装整洁，规范 （2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。 （3）不戴耳环、手镯和戒指。 （4）口罩、帽子佩戴规范 2、用物 器械桌、无菌器械包、干燥无菌持物钳、储物盘。 3、操作程序 （1）洗手、戴口罩 （2）旋转器械桌于合适位置。 （3）检查器械包的名称、有效期及签名，包有无松动；包布有无潮湿、破损；化学指示胶带变色状态。 （4）检查干燥无菌持物钳有效期，包有无松动；包布有无潮湿、破损；化学指示胶带变色状态。 （5）打开无菌持物钳。 ①撕下化学指示胶带，放置在储物盘内。 ②用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右角。 ③取出无菌持物钳，检查化学指示卡变色情况
④在化学指示胶带上注明开启日期、时间、签名，贴在持物钳罐的下缘。 （6）打开无菌器械包 ①撕下无菌包下十字捆绑化学指示胶带，放置在储物盘内。 ②用手依次打开无菌器械包外层包布的外、左、右角。 ③取无菌持物钳，用手打开外层包布内角，用无菌持物钳依次打开内层包布的左、右、对侧、近侧。 ④检查化学指示卡变色状态。 ⑤将变盘放在器械台面上右下角，将药杯按大小依次摆放在弯盘内合适位置；500ｍｌ换药碗放在右上角，3000ｍｌ盆放在左上角。 （7）在100ｍｌ药杯内倒入适量皮肤消毒液；换药碗内倒入适量无菌盐水。 注意事项 1、铺无菌器械台的区域必须清洁干燥。 2、避免无菌区域潮湿、污染。 3、手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域。 4、注明无菌持物钳开启日期和时间，有效期在4小时内。 5、无菌巾须下垂无菌器械台缘下30ｃｍ
肱骨外上髁炎的封闭治疗
肱骨外上髁炎的封闭治疗 一、定义 肱骨外上髁炎又称网球肘，桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。 二、发病特点 与职业有密切关系，特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。 三、解剖 肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。此处是肱挠肌、挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。
四、发病病因及病理表现 病因本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人。亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。 病理表现1、由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。 病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。2、伸肌腱附着点发生撕裂。3、环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎4、肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。 五、临床表现 1、肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛）。 2、劳累后加重，休息后缓解。 3、前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。
治疗室及输液室操作流程
日常工作服务流程 一、接待 患者到治疗区，护士站起热情迎接 核对治疗单及患者本人，并根据医嘱上的治疗项目告之病人去卫生间大小便。 如暂时无治疗床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位，则直接带患者到病床进行治疗。 向患者进行治疗情况的介绍：环境、设施、制度、主管医生、主管护士。教会患者使用呼叫仪，护士给开电视、空调等，交代治疗注意事项。 加强巡视，并及时询问患者有何不适，需要就餐者通知配餐员为患者订餐 治疗结束后，带患者去下一治疗项目进行治疗，并交待清楚治疗情况。有特殊情况者及时交待。
晨会交班的内容和顺序 护士整装列队，护士长检查护士着装 先交病人总数,治疗及输液人数， 逐一交代待病人上一日的特殊病情 原有病人变化情况：原病人诊断及处理经过、现在病情状况 如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒大家注意 交班完毕，请相关人员进行补充 注意事项： 1、先向大家问好，如大家早上好……，交班时声音要响亮，仪表要端正。 2、其中的诊断指西医第一诊断。 3、交班时应注意有无修正诊断。 4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科。 5、重点交代患者的病情变化，以及病人的特殊情况。
交接班规范 注意事项： 1、严格执行“十不交接“制度。 2、交班者应为下一班做好准备工作。 3、交班内容清楚，交班前检查工作落实情况，治疗及时间性治疗（如肌注、静推、口服药及当班医嘱）的完成情况。 4、接班者接班时应做好记录，接班后如发现上一班工作有遗漏，要及时跟进。 5、交班者及接班者应共同巡视病房，危重、手术及特殊患者应床边交班并检查皮肤有无受压潮红，特别是骨突处。如有异常及时采取措施，并记录在预防褥疮本上及护理记录单内。 交班者交班前整理好办公室、治疗室卫生，保持整洁。接班者提前15分钟清点物品及器械 交班者交接患者总数，病人情况，危重、手术、有病情变化的患者。特殊检查或时间性治疗（如静滴、肌注、口服药） 接班者做好记录 接班者接班后检查上一班工作落实情况
窝沟封闭技术操作规范终审稿)
窝沟封闭技术操作规范公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
窝沟封闭技术操作规范 ? 1.定义 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。 ? 2.适应证 窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。有下列情况的牙适合进行窝沟封闭： 1)咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）； 2)对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 3)牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭： 1)咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；2)牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 3.器械和材料 1)器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。 2)材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。 4.临床操作方法
1）清洁牙面：在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。 2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。 3）干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。 4）涂布封闭剂：用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。 5）固化：光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10～15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。 6）检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。 5.注意事项
治疗室工作流程及工作职责
治疗室工作流程及工作职责 基本要求：仪表端庄，态度和蔼，操作严格，技术娴熟，掌握无菌操作原则及专科基本操作技能，掌握妇产科各种仪器的使用和维护法。 治疗室保洁措施 一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。 二、消毒液每天更换一次。 三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定处理。 四、每天紫外线按时照射。 五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。 六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置，出入带门。 七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。 八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。 九、污物用消毒液消毒后弃之。 十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。 工作流程 1.整装上岗，检查科室卫生，准备物品。 2.接科室治疗单，合理排序，并做好登记工作。文明用语，安排病人进入治疗室，“您是XXX，您需做XXX治疗，请稍等。铺床—体位—治疗，并向病人解释治疗步骤。要求：动作轻，语言亲，态度好，主动与病人沟通、交谈，严格执行无菌操作。 3. 明确病人的体位。
4. 再次检查机器是否连接正确。 5. 确认无误后开始治疗。 6.在操作过程中注意与病人配合，积极主动，与病人沟通，不清楚时可让病人向医生咨询。 7.如有液体时，可向输液大厅联系。 8.输液不定时巡视，并询问病人有无不适，不允许出现让病人整个流程有脱节现象。 9.下班前做好统计及时上交。 一、安全快捷工作流程服务 要求：方便病人，简化工作流程、合理安排治疗时间，所有员工均应知道每天的工作内容及工作职责，从送单、登记、开始治疗到结束，送走病人等全部流程，要求快捷、安全、有序。 二、沟通技巧性服务 初次来治疗的病人，对于治疗的疗效可能存在怀疑或不确定，要求服务的层次也不同，这就要求我们护士在为其治疗和服务中多沟通，见什么人说什么话，不但要交待治疗过程中应该注意的事项，还要对治疗的必要进行科学的解释，要告诉病人物理治疗能起到靶势疗效作用，和药物治疗同时进行，可起到1+1>2的道理，让病人了解物理治疗具有疗效好、安全、无副作用等特点。解释的时候不要有刻意性，要自然流露，加深病人对物理治疗的信心，多观察病人的一举一动、一言一行，做好主动服务，了解病人的需求，为病人做力所能及的事，让病人对治疗的人员产生依赖性，为医院创立一群依赖我院的就医人群。同时要求我们每位护士对各种设备的作用和副作用、各治疗项目的收费等都要了如指掌，做到病人有问必答，并可举例说明。 三、补台服务
封闭治疗.
封闭治疗 封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。 药物配方 封闭疗法药物配方由麻醉药和激素类药物组成。麻醉药为局麻药物，如 普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。激素类药物有泼尼松、醋酸强的松、得宝松等。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，从而缓解疼痛感。激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。应用封闭疗法治疗患者时，首先要了解注射器及药品的有效期，包装完整与否？消毒是否合格？同时，要注意麻醉药物的剂量。麻醉药物的剂量应控制在安全极限范围内，否则容易产生毒副反应。普鲁卡因成人一次限量不超过1克,的卡因成人一次限量不超过60毫克,利多卡因成人一次限量不超过400毫克,布比卡因成人一次限量不超过150毫克。 2采用药物封闭疗法应注意哪些 药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射，需要注意的是①切不可将醋酸可的松用于局部封闭，因醋酸可的松无局部作用，药液吸收后可出现全身反应，因此封闭前应仔细核对药液。②醋酸强的松龙作局部封闭时，用量不要太大，间隔时间不能太短，一般剂量为每次12.5～2.5毫克，每隔5～7天封闭1次，3～4次为一疗程，最多不超过两个疗程，否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成，使局部组织脆弱。③封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛，一般48小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热，应考虑是否有急性化脓性感染。
窝沟封闭术标准操作规范流程及评分标准
窝沟封闭术(标准操作规范) 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。 【适应症】 窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。有下列情况的牙适合进行窝沟封闭： 1.咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）； 2.对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 3. 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。 【禁忌症】 1.已经患龋或是已经充填的牙齿。 2.牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。 3.咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。 4.儿童不合作，不能配合正常操作。 【用品】 口腔一次性器械盒（包括口镜、镊子、探诊），光固化灯，气枪，低速手机及毛刷，浮石粉或不含氟牙膏，酸蚀剂，窝沟封闭剂等。 【操作方法】 （1）清洁牙面：用装有毛刷的低速手机蘸适量浮石粉或不含氟的牙膏刷洗牙面后彻底冲洗，再用探诊清楚窝沟中残留的清洁剂。 2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为恒牙30秒，乳牙60s,不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。 3）冲洗干燥：酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外
窝沟封闭操作流程及注意事项终审稿)
窝沟封闭操作流程及注 意事项 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
、准备工作 1、医师自身的准备：医生的医疗技术水平是解除患者疾苦的主要因 素，但医生的形象是患者的第一印象，是患者能够信任的关键。因此，医生要衣着整洁，还必须戴口罩、帽子，修剪指甲，并洗手消毒，戴消毒手套。 2、椅位调整：调节椅位既是为了患者舒适安全，又使医生操作方便和 减轻疲劳。检查治疗时，患者半卧或平躺于椅上，上颌牙牙合平面与地平面约成45°角，下颌牙牙合平面应与地面平行，医生的肘部应与患者的头部高度大致相同，若以时钟的字码表示其位置，患者头位为12：00，医生应位于9:30～12:30之间，而助手的位置应在12:30～2:30之间。医生检查时，脚底平放于地面，大腿下缘和双肩与地面平行，背部挺直，头部略向前倾。 3、照明：光线由助手调节，口腔检查时必须有适宜的照明，不同的检 查部位对光线需有不同的照明要求，最好完全利用自然光线，在进行其他检查时，往往自然光不能充分满足照明的需要，而需辅以灯光照明，通常选择光线能比较集中照到口腔的冷光源。 4、器械准备：口镜、镊子、探针各一支，口杯、纸巾一套、高速手机 一支、小号金刚砂球钻一根、中号桃形金刚砂车针一根、NSK低速马达弯头一支、锥形或清洁毛刷一个、抛光杯一个、不含氟抛光膏一支、光固化机、窝沟封闭剂一套、涂布毛刷一支、30%磷酸凝胶或酸蚀液（需配小毛刷）一支、一次性吸唾管一支、无菌脱脂棉球若干、75%酒精、蓝色或红色咬合纸一张、棕色避光眼镜。
二、适应症与非适应症： 1．窝沟封闭的适应症 (1)窝沟深，特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)。 (2)病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。 牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～l?3岁为最适宜封闭的年龄。釉质发育不全，窝沟点隙有初期龋损，验面有充填物但存在未作封闭的窝沟。可根据具体情况决定是否作封 闭。总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时 候。 2．窝沟封闭的非适应症 (1)颌面无深的沟裂点隙、自洁作用好。 (2)患较多邻面龋损者。 (3)病人不合作，不能配合正常操作。 (4)牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。 三、操作流程： 理想的窝沟封闭手术应做3次，即三四岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1次，12岁左右再做第二恒磨牙。步骤如下：第1步、清洁牙面：进行窝沟封闭前，应清洁牙面。 清洁牙面主要指要清洁窝沟点隙中的食物残渣等。清洁牙面十分重要，为封闭剂密合充填打好基础。方法主要是使用橡皮杯和锥形小毛刷，蘸上适量清洁剂用低速手机清洁窝沟。
“窝沟封闭手术”总结
预防龋齿，从小做起 ——“窝沟封闭手术”总结 为了保护少年儿童的口腔卫生健康，大面积降低小学生的龋齿发病率。2012年2月27日，新街中心完小在校长和班主任老师的动员和组织下，学校二、三年级42名学生接受了县医院牙科主治医生和疾控中心的2位医生实施的免费窝沟封闭术。在手术前并耐心细致地为学生讲解了口腔健康知识、牙齿“窝沟封闭手术”的特点和益处，“窝沟封闭手术”的步骤及术后注意事项。 一、认识龋齿 龋病是慢性细菌感染性疾病，是以细菌、宿主、食物、及时间多因素引起的牙体硬组织慢性腐蚀性疾病。常见的是磨牙合面窝沟及后牙颊侧沟，由于窝沟细而深，沟内壁釉质层较薄，钙磷含量低，蛋白成分多，易受酸蚀，是龋发生率最高的部位。 预防龋齿，龋齿为口腔常见疾病，根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位。目前，我国6～9岁儿童中，大约每2人中就有1个患龋齿，且发病率呈上升趋势。龋齿已经成为危害儿童身心健康最严重的口腔疾病。为此，卫生部和国家教委1993年决定，在全国实施中小学生“窝沟封闭预防龋齿”工作。 预防龋齿的最好方法之一就是：窝沟封闭术。 二、牙齿“窝沟封闭手术”的特点和益处。 窝沟封闭剂是一种合成的高分子材料，使用这种材料来封闭磨牙的窝沟可以防止窝沟内食物残屑的堆积和细菌的生长，从而预防窝沟龋病的发生。窝沟封闭剂含有氟化物，在口腔环境中可
释放，氟离子可以沉积于釉质的表面，又可渗入釉质的内部，形成稳定的氟磷灰石，提高釉质的抗酸能力。此外，氟离子还有抑制菌斑生长的作用和促进再矿化的作用。 进行窝沟封闭时学生无痛苦。因此其可接受性远远大于患龋后进行的牙体治疗。费用也不高，是预防龋病的好方法。磨牙的咬合面是龋病的常发部位。刚长出来的新牙的咬合面是凹凸不平的，在这些牙面上有许多沟隙和小窝，这些窝沟裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，从而引起龋病的发生。窝沟封闭是指不去除牙体组织, 在牙面的点隙、裂沟处涂布一层粘结树脂, 保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效方法。当牙面的窝沟被封闭之后, 隔绝了口腔致龋环境, 原来存在于窝沟的细菌营养来源被断绝, 阻止了龋病的发生和发展。 窝沟较深的磨牙适于及早作窝沟封闭,有的儿童其他牙患龋或有患龋倾向的也适于作窝沟封闭。乳磨牙一般在3 岁～4 岁,第一恒磨牙在6 岁～7 岁,第二恒磨牙在12 岁～13岁,作窝沟封闭最为合适。窝沟封闭的年龄,根据情况可以从7 岁～8 岁扩大到20 岁,甚至可以到成人。“窝沟封闭”是一种预防龋齿的方法。采用一种高分子复合树脂剂，涂在磨牙窝沟裂隙内，与牙齿表面结合，将窝沟封住，形成保护膜，就如同给牙齿穿上一层“保护衣”，有效防止细菌侵入和食物存留，达到预防蛀牙目的。据医生介绍，做了窝沟封闭，并非就此隔绝“龋齿”和其他牙病。 三、进行牙齿“窝沟封闭手术”的步骤 据医生介绍，先对牙齿的窝沟进行清洗，然后涂上封闭剂，最后光照20秒左右，一个小朋友大约需要15分钟左右的时间。窝沟封闭术后，封闭剂在牙齿的窝沟内能保持5年左右的时间，能有效地帮助少儿平安渡过龋病易感期。