静脉输液和输血法最终版
静脉输液与输血
第一节静脉输液法
静脉输液：是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。
一、静脉输液的目的
1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。
2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。
3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。
4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。
5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、常用的溶液及其作用
（一）晶体溶液
1.葡萄糖溶液常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。
2.等渗电解质溶液供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。
3.碱性溶液可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。
4.高渗溶液用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。
（二）胶体溶液
1.右旋糖酐常用的溶液分两种：①中分子有旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成。
2.代血浆增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。
（3）血液制品输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。常用的血液制品有5%清蛋白和血浆蛋白等。
（三）静脉营养液
用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
输入溶液的种类和量应根据患者体内、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循"先晶后胶"、"先盐后糖"、"宁酸勿碱"的原则。补钾的"四不宜"原则：不宜过浓（浓度不超过40mmol/L）;不宜过快（不超过20-40mmol/L）；不宜过多；不宜过早（见尿补钾）。
三、常用输液部位
（一）周围浅静脉上肢常用的浅静脉有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网：下肢常用的浅静脉有：大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网。
（二）头皮静脉较大的头皮静脉有颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉
（三）锁骨下静脉和颈外静脉常用于中心静脉插管
四、常用静脉输液法
按照输入的液体是否与大气相通，可以静脉输液分为密闭式静脉输液和开放式静脉输液；按照进入血管通道器材所到达的位置，分为周围静脉输液和中心静脉输液。
（一）周围静脉输液法：
1.操作要点
（1）密闭式输液法：
1）排气，液面达茂菲滴管内液面达1／3～1／2满。
2）选择穿刺部位，在穿刺点上方6-8cm处扎止血带。
3）消毒皮肤，消毒范围大于5cm。
4）穿刺成功后，"三松"（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。
5）调节滴速：一般成人40～60滴／分，儿童20～40滴／分。
（2）开放式输液法：能灵活变换输液种类及数量，根据病情随时加入各种药物，但易被污染。常用于手术病人、抢救危重病人及病儿等。有几个操作要点：
1）使用输液瓶前，倒入30～50ml溶液，冲洗输液瓶和橡胶管，并将液体排出，以减少输液反应。
2）如需向输液瓶中加入少量药液，可先将药液抽吸在注射器内，再取下针头，打开瓶盖，在距瓶口1cm处将药液注入，盖好瓶盖，轻轻摇匀药液；如需加入大量液体时，可将无菌溶液直接倒入瓶中，勿触及输液瓶口。
（3）静脉留置针输液法：可减少穿刺的次数，有利于保护静脉；同时保持静脉的畅通，便于治疗和抢救。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。
1）在穿刺点上方8-10cm处扎止血带。
2）消毒皮肤，消毒范围大于5cm。
3）以15°～30°角直接刺入血管。
4）用无菌透明敷贴妥善固定导管，并在透明膜上记录留置日期、时间。
5）正确封管：将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。
6）注意留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
（二）颈外静脉插管输液法
1.目的
（1）需要长期输液，而周围静脉不易穿刺的病人。
（2）周围循环衰竭的危重病人，用以测量中心静脉压。
（3）长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法的病人。
2.在下颌角与锁骨上缘中点联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘进针。
3.注意事项：
（1）置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。
（2）每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤。
（3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。
注意事项
1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2）根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
3）对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿
刺（抢救时例外）。
4）输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
5）注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应确认针头已刺入静脉内时再输入。
6）严格掌握输液的速度。
7）输液过程中要加强巡视。
四、输液速度的调节
（一）调节输液速度的原则
1.输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节；对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加快。
2.一般溶液输入速度可稍快；而高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。
（二）输液速度的计算
输液过程中，溶液每毫升的滴数（滴／毫升）称为该输液器的滴系数。各厂家生产的输液器滴系数不同，临床常用的有10、15、20、50等几种型号。静脉输液的速度及输液所用时间的计算方法如下：
1.已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。
每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴／毫升）／输液所用时间（min）
2.已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。
输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴／毫升）／每分钟滴数（滴／分）×60（min）
（三）输液泵
严格控制输入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治疗及抢救等。常用于输入升压药物、抗心律失常药物等。
五、常见输液故障和处理
（一）溶液不滴
1.针头滑出血管外：液体注入皮下组织，出现局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。
2.针头斜面紧贴血管壁：表现为液体滴入不畅或不滴，没有肿胀、疼痛感；应调整针头位置或适当变换肢体位置。
3.针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。
4.压力过低：例如输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；应可适当抬高输液架高度，或放低病人肢体。
5.静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。
（二）茂菲滴管内液面过高
1.如滴管侧壁无调节孔，可将输液瓶取下并倾斜，使瓶内针头露出液面，让液面下降。
2.如滴管侧壁有调节孔，可夹闭滴管上端的输液管，打开调节孔，让液面下降。
（三）茂菲滴管内液面过低时
1.不论滴管侧壁有无调节孔，均可夹闭滴管下端的输液管，用手挤压滴管，等液面上升。
2.如滴管侧壁有调节孔，还可以在夹闭以后，打开调节孔，等液面上升。
（四）茂菲滴管内液面自行下降
应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。
六、常见输液反应及护理
（一）发热反应
1.临床表现多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
2.原因：常因输入致热物质所致。
3.护理措施
（1）为了预防病人发热：应该严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）处理：病人出现发热的时候，对于反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生；严重的病人应立即停止输液，通知医生，遵医嘱给与对症处理。保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因。
（二）循环负荷过重（急性肺水肿）
1.临床表现在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。
2.原因1）由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。
2）患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
3.护理措施
输液时一定要严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重，并密切观察。
（1）发生肺水肿，要立即停止输液，通知医生。
（2）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
（3）给病人湿化吸高流量氧（6-8L/min），进行强心、利尿、扩血管等治疗；
（4）给予高流量吸氧，湿化瓶内放入20%～30%乙醇，可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂。
（5）遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。必要时进行四肢轮流结扎：即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压，以阻断静脉血流（动脉血流保持通畅），可有效减少静脉回心血量，要求每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后，再逐渐解除止血带。
（6）此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁用。
（三）静脉炎
1.临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。
2.原因由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可因输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉感染。
3.护理措施
（1）针对发病原因，去除诱因。
（2）出现静脉炎时立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。
（3）同时辅以中药或理疗等方法。
（四）空气栓塞
1.临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的"水泡声"，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
2.原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。
3.护理措施
（1）预防：去除病因。
（2）发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生，让病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
（3）给予高流量氧气吸入。
（4）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。
（5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
第二节静脉输血法
静脉输血：是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
一、静脉输血的目的
1.补充血容量：增加有效循环血量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。常用于血容量减少或休克的病人。
2.纠正贫血：促进携氧功能，纠正贫血。常用于严重贫血病人。
3.补充抗体、补体等血液成分：增加机体免疫力。常用于严重感染的病人等。
4.补充血浆蛋白：纠正低蛋白血症，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。常用于低蛋白血症的病人。
5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，可预防及控制出血。常用于凝血功能障碍的病人。
6、排除有害物质
二、静脉输血的原则
1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。
2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。
3、患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体一产生抗体的情况。
三、血液制品的种类
血液制品包括全血和成分血。全血分为新鲜血（在4℃常用抗凝剂保养液中保存一周的血液）、库存血（在4℃环境下可以保存2-3周），成分血的种类很多，有红细胞、白细胞、血小板、血浆、白蛋白等。
四、静脉输血的适应症与禁忌症
1、静脉输血的适应症各种原因引起的大出血（主要适应症）、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍
2、静脉输血的禁忌症急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
五、静脉输血法
（一）输血前准备
1.备血：根据医嘱认真填写申请单，抽取血标本2ml，与已填写的输血申请单一并送交血库，作血型鉴定和交叉配血试验。要知道静脉输全血、红细胞、白细胞、血小板等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验；输入血浆前须作血型鉴定，不用交叉配血。
2.取血：根据输血医嘱，应与血库人员共同进行"三查八对"，"三查"即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好；"八对"即对病人床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。查对准确无误，护士在交叉配血单上签全名，方可取回使用。
3.取血后：注意取出的血制品避免剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血；血制品
不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应；取回的血制品在室温下放置15～20分钟后再输入，一般应在4小时内输完。
4.回到病区后：在输血前，应与另一护士再次核对。
5.知情同意:输血前，应先取得患者的理解并征求患者的同意，签署知情同意书。
（二）直接输血法
1.这种方法适用于无血库而病人又急需输血时，以及婴幼儿的少量输血。
2.要求在每50ml血液中加入抗凝剂
3.8%枸橼酸钠溶液5ml。
3.操作要点：
（1）选择粗大静脉（多选肘正中静脉），将血压计袖带在供血者上臂缠好，充好气使压力维持在100mmHg左右。
（2）操作时需要三人合作，一人抽血，一人传递，另一人输血。在连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，并在更换时放松血压计袖带，用手指压住静脉前端，以便减少出血。
（3）从供血者静脉内抽血不可过急过快，向病人静脉内推注也不可过快，并随时观察双方的情况，倾听主诉。
（三）间接输血法
操作要点：
（1）输血前后和输两袋血液之间都要输入少量的0.9%氯化钠溶液，输血前后是为了避免浪费血液，在两袋之间是为了避免不良反应。
（2）两位护士再仔细进行"三查八对"，认真核对血液。
（3）调节输血速度，开始10分钟要慢，应少于20滴／分；观察15分钟后，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速，成人一般40～60滴／分，老人及儿童酌减。
（四）注意事项：
1.采血时每次只能为一位病人采集，严禁同时采集两位以上病人的血标本。
2.库存血输入前必须认真检查其质量。正常库存血分为两层，上层为血浆呈淡黄色、半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两层界限清楚，无凝块；如血细胞呈暗紫色，血浆变红，血浆与血细胞的界限不清，有明显血凝块，提示血液可能溶血，不可再使用。
3.血制品中不能随意加入其他药物，如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物，以防止血制品变质，出现血液凝集或溶解。
4.在取血和输血的过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。
5.输血前后和输两袋血液之间都要输入少量的0.9%氯化钠溶液，以防发生不良反应。
6.严格掌握输血速度，输血过程中应加强巡视。
六、常见输血反应及护理
（一）发热反应
发热反应的表现和处理方式和输液反应相同。
（二）过敏反应
1.原因
（1）如果病人为过敏体质或所输入的血液中含有致敏物质可以导致过敏反应发生。
（2）当病人反复多次输血时，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用也可以导致过敏反应发生。
2.临床表现
过敏反应的症状出现越早，反应越严重；轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹。也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；严重的可以因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，
两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
3.护理措施
（1）过敏反应预防：①例如让供血者在献血前4小时内，不吃富含蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或少量清淡饮食；而且不宜服用易致敏的药物。②对有过敏史的病人，可在输血前给予口服抗过敏药物。
（2）发生过敏反应时，轻者可减慢滴速，重者应立即停止输血，及时通知医生。进行对症处理，例如打开气道、抗过敏等，抗过敏可以使用0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，异丙嗪、苯海拉明、地塞米松等。
（三）溶血反应
1.在通常输入10～15ml血后，病人即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段：
（1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
（3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入到肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
2.发生溶血反应的原因主要是ABO血型或Rh血型不合，或输入了变质的血导致的。
3.护理措施
（1）预防：去除致病原因。
（2）一旦发生，立即停止输血，通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。
（3）维持静脉通道，以备急救时静脉给药。
（4）保护肾脏：做双侧腰部封闭，或用热水袋热敷。
（5）碱化尿液：给碳酸氢钠碱化尿液，促进血红蛋白排出。
（四）大量输血后反应
大量输血是指24小时内紧急输血量大于或相当于病人的血液总量。大量输血后常发生肺水肿、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒和高钾血症等。
1.肺水肿（心脏负荷过重）其临床表现、原因及护理措施与静脉输液反应相同。
2.出血倾向
（1）原因：长期反复输入库存血或短时间大量输入库存血所引起。因为库存血中的血小板基本已被破坏，凝血因子不足，使凝血功能障碍，导致出血。
（2）临床表现：（1）病人的皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，如静脉穿刺部位的皮肤出现大块瘀斑、手术伤口或切口处渗血、牙龈出血等。
（3）护理措施：1）预防出血倾向：应该在输大量库存血的同时，间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子。2）密切观察病人出血倾向，注意皮肤、黏膜及伤口处有无出血，同时注意观察病人生命体征、意识状态的改变，以防脑出血。
3.枸橼酸钠中毒反应
（1）因为库存血中含有枸橼酸钠，大量输入库存血时，枸橼酸钠与血中游离钙结合，使血钙下降，导致病人发生低钙的表现。例如手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。
（2）护理措施：预防中毒反应可以在每输入库存血超过1000ml以上时，给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙1Oml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。②严密观察病情变化
及病人输血后的反应。
4.大量输血时因为库存血随保留时间的延长，出现酸性增加，钾离子浓度升高，导致酸中毒和高钾血症。
（五）其他反应：空气栓塞，肝炎、性病等传染性疾病、细菌污染反应。
静脉输液和输血法试题
静脉输液和输血法试题 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．从早8时开始输液1000ml，每分钟滴注60滴，其输完时间足A．14时 B．13时30分 C．13时10分 D．12时30分 E．12时10分 2．与大量输血有关的反应不包括 A．低血钠 B．枸橼酸钠中毒 C．酸中毒 D．低血钙 E．高血钾 3．对静脉输液目的描述有错误的是 A．增加循环血量，维持血压 B．输入脱水药，减低血液渗透压，减轻脑水肿 C．补充营养，维持热量 D．纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡 E．输入药物，治疗疾病 4．溶血反应第二阶段最典型的症状是 A．腰背部剧痛、四肢麻木 B．少尿或无尿 C．寒战发热 D．黄疸、血红蛋白尿 E．胸闷、呼吸急促 5．病人输入大量库存血后容易出现 A．低血钾 B．出血倾向 C．低血钠 D．发热反应 E．过敏反应
6．属于等渗性溶液的是 A．5%葡萄糖盐水 B．10%葡萄糖 C．3%氯化钠 D．2．5%碳酸氢钠 E．5%葡萄糖氯化钠 7．静脉输液时输入低分子右旋糖酐的目的是 A．扩充血容量 B．供给电解质 C．调节酸碱平衡 D．维持胶体渗透压 E．改善微循环 8．属于等渗性溶液的是 A．5%葡萄糖盐水 B．10%葡萄糖液 C．3%氯化钠 D．2.5%碳酸氢钠 E．复方氯化钠溶液 9．中心静脉输液过程中感觉胸闷、胸骨后疼痛，呼吸困难，医生检查病人口唇发绀、心前区听诊响亮的“水泡声”，此时应取 A．仰卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．左侧头低脚高位 E．右侧头低脚高位 10．患者，女性；24岁。输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是 A．热水袋敷腰部 B．观察血压、尿量 C．取血标本和余血送检血型鉴定和做交叉试验 D．减慢输血速度 E．立即通知医生 11．输液过快导致急性肺水肿的病人取 A．俯卧位
三基培训静脉输液和输血法知识交流
三基培训静脉输液和 输血法
三基培训静脉输液和输血法 静脉输液和输血法是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌药液或血液输入静脉的方法。 一、静脉输液法 （一）静脉输液的目的 1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。 3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 （二）常用溶液和作用 1.晶体溶液
3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 （三）常用静脉输液法 1.周围静脉输液法包括密闭式输液法、开放式输液法、静脉留置针输液法。 （1）操作方法 1）密闭式输液法 ①根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项，以取得病人合作，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。 ②护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。 ③检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。 ④备齐用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。
静脉输液试题及答案最新版本
输液反应急救试题 姓名: _________ 成绩: _________ 一、单择题(每题2分,总分20分) 1．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位 2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（） A．出现反应，立即停止输液B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：（） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 4．空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A．肺静脉入口B.下腔静脉入口C．肺动脉入口D．主动脉入口 5．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：( ) A．局部无变化B．沿静脉走向呈条索状红线C．苍白、水肿D．呈树枝状分布苍白6．与输液发热反应原因无关的是：（） A．输入药物不纯B．药物含致敏物质C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强 7．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况（） A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应8.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）
A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应9.发热反应是由于（） A．致热原B．多次输血C．输入异型血D．输入速度过快、量过多E．输入刺激性强的药物 10.静脉炎是由于（） A．输入刺激性强的药物B．多次输血C．输入异型血D．输入速度过快、量过多E．致热原 二.多选题(每题2.5分,总分10分) 1．静脉炎的临床表现是（） A．沿静脉走向出现条索状红线B．局部组织发痒C．局部组织肿胀D．局部组织发暗E．有时伴有畏寒、发热等全身症状 2．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（） A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开B．输液管内空气要排尽C．开放式输液时要及时添加药液D．输液导管连接处要紧密E．要用一次性输液器 3.对输液病人巡视时应观察的内容包括（） A．有无输液反应B．有无液体外渗C．液体是否滴完D．针头有无脱出、阻塞或移位E．橡胶管有无扭曲、受压 4．发热反应的常见原因有（） A.输入致热物质 B. 输入的溶液有刺激性 C.输入药物制品不纯 D. 输液瓶清洁灭菌不彻底 E.输入液体温度过低 三.填空题（每空2分，总分40分） 1、输液反应类型__________________，__________________ ，__________________， __________________ .
基培训静脉输液和输血法
三基培训静脉输液和输血法 静脉输液和输血法是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌药液或血液输入静脉的方法。 一、静脉输液法 （一）静脉输液的目的 1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。 3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 （二）常用溶液和作用 1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 （2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 （3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、%乳酸钠溶液等。 （4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐：常用的溶液分两种：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。 （3）浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 （4）水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 （三）常用静脉输液法 1.周围静脉输液法包括密闭式输液法、开放式输液法、静脉留置针输液法。 （1）操作方法 1）密闭式输液法 ①根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对，向清醒病人解释输液的目的、注意事项，以取得病人合作，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。 ②护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口，按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴在输液瓶上。 ③检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。 ④备齐用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。
基础护理学静脉输液与输血
基础护理学静脉输液与输血
一、单项选择题 1．输液引起的空气栓塞致死原因是 A．栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉人口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口 2．在输血前准备时，下列哪项是错误的 A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量 E．若血的温度太低，可在热水中稍加温 3．最严重的输血反应是 A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应D．大量输血后反应 E．疾病感染 4．在以下操作中错误的是 A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用
B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0．9%氯化钠溶液 D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A．输入致热物质 B．输入速度过快 c．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体 6．输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量7．当发生溶血反应，护士首先应 A．停止输血 B．通知医生
C．0.1％盐酸。肾上腺素皮下注射 D．给患 者平卧位 E．热水袋敷双侧腰部 8．静脉输液的速度，成人一般为(滴／分) A．40~60 B．60~80 C．20～40 D．80~100 E．100~110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是 A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面 张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括 A．立即使病人端坐，两腿下垂 B．高流量氧 气吸人 C使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液 并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎 11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是
静脉输液与输血试的题目
3月静脉输液与输血试题 一、填空（每空1分，共11分） 1.输液过程中病人发生空气栓塞后应采取（）。 2.输液过程中病人发生空气栓塞时是因为空气阻塞了（）使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体缺氧死亡。 3.溶血反应最典型的症状是（） 4.常见的溶血反应是（）、（）、（）、（）、（） 5.大量输血后反应的症状有（）、（）、（） 二、单选题（每小题1分，共58分） 1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？ Ａ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐Ｅ右心房气栓引起心室早搏 2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？ Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高Ｅ血红蛋白尿 3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？ Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位Ｅ半坐卧位 4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？ Ａ 30滴/分Ｂ 40滴/分Ｃ 50滴/分Ｄ 55滴/分Ｅ 60滴/分 5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了： Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口Ｅ主动
脉入口 6．大量输入库存血后容易出现： Ａ、碱中毒和低血钾Ｂ、碱中毒和高血钾Ｃ、酸中毒和低血钾Ｄ、酸中毒和高血钾Ｅ、高血钠和低血钾 7．输入下列哪种溶液时速度宜慢？ Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ升压药Ｄ抗生素Ｅ生理盐水 8．发生溶血反应时，护士首先应： Ａ停止输血，保留余血Ｂ通知医生和家属，安慰患者Ｃ热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ控制感染，纠正水电质紊乱 9．白血病病人最适宜输： Ａ血细胞Ｂ新鲜血Ｃ库存血Ｄ血浆Ｅ水解蛋白 10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜： Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷Ｅ 70％酒精湿热敷静脉输液与输血 11、对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A浓缩白蛋白 B右旋糖右旋糖 C血浆 D晶体溶液 E全血 12、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是 A5％葡萄糖溶液 B10％葡萄糖溶液 C0.9％化纳溶液 D林格液 E低分子右旋糖 13、颈外静脉穿刺插管和锁骨下静脉穿刺插管时，若硅胶管内有回血，可以用A0.9％生理盐水冲注 B无菌注射用水冲注 C0.4％枸酸纳生理盐水或肝素盐水冲注 D3.8％枸酸纳生理盐水冲注 E5％葡萄糖溶液冲注
静脉输液和输血法教案
教案 ---静脉输液输血 兴安盟人民医院血液科 二〇一二年九月十七日
课题：静脉输液输血 授课对象：一年资护士 主讲人：崔丽伟 教学目标： 1．解释静脉输液法、静脉输血法 2．说出血液制品的种类 3．叙述静脉输液的目的、常用溶液的种类和作用、静脉输血的目的 4．阐述输血前的准备工作和输液、输血的注意事项 5．准确判断与处理输液反应、输液故障、输血反应 6．正确实施周围静脉输液法和间接输血法。 6．严格执行无菌操作和查对制度，对病人关心、体贴。教学方法： 1.讲授法 2.操作示范 3.实践操作法 教学内容： 内容一：静脉输液法 静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护理人员应熟练掌握输液技能，使病人获得安全、有效的治疗，以促进康复。在输液过程中应能运用护理程序的工作方法，全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，正确熟练实施输
液操作，并能及时发现和处理各种输液反应和输液故障。病案13-1 病人，李某，女，30岁，因上呼吸道感染入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠250ml，青霉素400万单位，静脉滴注，每天二次。 请思考： 1．该病人为什么要输液？ 2．如何为病人正确实施静脉输液？ 一、静脉输液的概念和目的 （一）静脉输液的概念 静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉内的方法。 （二）输液的目的 1．补充水分及电解质以调节或维持人体内水、电解质和酸碱平衡。常用于因各种原因造成的脱水、酸碱平衡失调，如剧烈呕吐、腹泻等病人。 2．补充营养，供给能量，促进组织修复常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、大手术后、禁食或不能进食者，如昏迷、口腔疾患等病人。 3．输入药物，治疗疾病常用于各种感染、中毒、组织水肿等病人。 4．增加循环血量，改善微循环，维持血压常用于大
基础护理考试题-静脉输液与输血
第十三章静脉输液与输血 一、选择题 （一）A1型题 1.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血 2.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3.最严重的输液反应是 A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 4.脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50min内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是 A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 C 抬高输液瓶位置 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 C 局部热敷 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 B 空气栓塞在肺动脉入口 C 空气栓塞在上腔动脉入口 D 空气栓塞在下腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口 9.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%-30%的酒精湿化，其目的是 A 使患者呼吸道湿润 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧气 D 降低肺泡表面张力 E 降低肺泡泡沫表面张力 10.下列属于晶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 新鲜血 D 白蛋白 E 水解蛋白 13.患者大量输入库血后容易出现 A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 15.下列血液制品中使用前应放在37℃温水中提温的是 A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血 16.在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症
输液教案
华北理工大学教案 课程名称：基础护理学 课程编号：H14CT020 授课班级：16级护理2班 授课学期：第三学期 任课教师： 学号： 华北理工大学护理与康复学院
教案首页
20-24. 2.钱爱玉, 艾雅琴. 按摩抚触对新生儿生理性黄疸的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2015, 31(02): 391-392,40 3. 3.刘丽雅. 213例初发过敏性紫癜患儿肾损害发生率及中医证型分析[D].河南中医学院, 201 4. 4.邱岸花, 张海燕, 刘慧娟, 等. 安抚奶嘴联合抚触缓解新生儿静脉穿刺疼痛的 效果观察[J]. 现代临床护理, 2014, 13(03): 50-52. 3.网站： https://www.wendangku.net/doc/2c7796459.html,/ https://www.wendangku.net/doc/2c7796459.html,/ https://www.wendangku.net/doc/2c7796459.html,/CN/volumn/home.shtml 教学内容 与 时间分配第一节 静脉输液法 一、静脉输液目的 7分钟 二、常用的溶液 10分钟 三、静脉输液的方法 60分钟（一）周围静脉输液 1、密闭式静脉输液法 2、静脉留置针输液法 小结、课时达标测试 10分钟布置思考题及预习要点、答疑 5分钟
【本讲课程的引入】 同学们输过液吗？为何输液？设问引出“静脉输液”是临床治疗和抢救的重要措施之一。今天我们学习： 【本讲课程的内容】 静脉输液法及其相关内容 知识目标： 1、理解静脉输液的定义、目的。 2、熟悉常用溶液的作用。 3、掌握静脉输液的注意事项 能力目标： 1、掌握密闭式静脉输液的操作流程。 2、正确运用输液速度计算公式。 3、小儿头皮、颈外静脉输液的特点。 第十六章静脉输液和输血法 第一节静脉输液法 概念：静脉输液是利用液体静压和大气压的原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 一、静脉输液的目的及常用溶液 （一）静脉输液的目的（7分钟） 1．补充水和电解质，以调节或维持人体内水、电解质及酸碱的平衡。 2．补充营养，供给热能。 3．输入药物，治疗疾病。 4．增加循环血量，改善微循环，维持血压。 二）常用溶液（10分钟） 1、晶体溶液 葡萄糖溶液、电解质溶液、碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液、高渗溶 液 2、胶体溶液 胶体溶液相对分子量大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，升高血压效果显著。右旋糖酐、羟乙基淀粉（706代血浆）、 血液制品 3、静脉高营养液 输液原则： 输入溶液的种类及量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定一 般遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。输液后，当尿量增加到40ml/h，需适当补钾，并注意补钾的“四不宜”原则，即：不宜过浓；不宜过快；不宜过多；不宜过早。 二、常用静脉输液法 （一） 周围静脉输液法（15分钟） 【评估】 1、病人状况：年龄、病情、意识状态及营养状况等。 2、病人用药史和目前用药情况。通过明确教学目标，帮助学生把握课堂重点 掌握概念 讲授法
静脉输液、输血反应及应急处理考试题
静脉输液、输血反应及应急处理考试题 科室：姓名：分数 一、填空题：每空1分，共10分。 1.常见的输液反应有：发热反应、心脏负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞。 2.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的发冷、寒战和高热等症状。 3.某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是6～8 L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达20%～30% 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 4. 溶血反应是最严重的输血反应。 二、单选题：每题2分，共54分。 1.最严重的输液反应是：D A过敏反应B心脏负荷过重反应C发热反应D空气栓塞E静脉炎 2.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：B A咳嗽、呼吸困难B呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 C 心慌、恶心、呕吐 D发绀、烦躁不安E胸闷、心悸伴呼吸困难 3.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是：C A空气阻塞在主动脉入口B空气阻塞在上腔动脉入口C空气阻塞在肺动脉入口 D空气阻塞在下腔动脉入口E空气阻塞在肺静脉入口 4．与输液发热反应原因无关的是：B A.输入药物制剂不纯 B.药物刺激性强 C.未严格执行无菌操作原则 D.输液管附着硫化物 E.所输液体制剂不纯 5.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为：A A头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B寒战、高热C呼吸困难、血压下降 D瘙痒、皮疹E少尿 6.发生溶血反应时，护士首先应：E A测量血压、脉搏、呼吸B通知医生和家属C安慰患者、控制患者情绪 D热敷腰部，控制腰痛E停止输血，给患者吸氧并保留余血 7.下列输液所致的发热反应的处理措施，那一项是错误的：E A出现反应，立即停止输液B通知医生及时处理C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温E及时应用抗过敏药物 8.下列关于静脉炎的原因错误的是：E A输液时无菌技术不严格B输入刺激性强的药物C长期输入浓度高的药物 D长时间静脉留置硅胶管E输液中针头穿出血管 9.下列哪一项不是静脉炎的表现：C A沿静脉走向出现条索状红线B局部组织肿胀、灼热 C常伴有高热、无力等全身症状D局部伴有疼痛E局部组织发红
基础护理考试题-静脉输液与输血
第十三章 静脉输液与输血 一、选择题 （一） A1 型题 1. 对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A 浓缩白蛋白 B 右旋糖酐 C 血浆 D 晶体溶液 E 全血 2. 对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的是 A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 3. 最严重的输液反应是 A 过敏反应 B 心脏负荷过重的反应 C 发热反应 D 空气栓塞 E 静脉炎 4. 脑水肿患者静脉滴注 20%甘露醇 500ml, 要求在 50min 内滴完，滴液速度应为 A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分 5. 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是 A 咳嗽、呼吸困难 B 心慌、恶心、呕吐 C 发绀、烦躁不安 D 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气促、胸闷 E 胸闷、心悸伴呼吸困难 A 低血钙 B 低血钾 C 低血磷 D 高雪铁 E 高血钠 14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为 A 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B 寒战、高热 C 呼吸困难、血压下降 D 瘙痒、皮疹 E 少尿 15?下列血液制品中使用前应放在 37 C 温水中提温的是 A 普通血浆 B 干燥血浆 C 冰冻血浆 D 新鲜血 E 库血 16. 在溶血反应中，当凝集的红细胞溶解，大量的血红蛋白进入血浆中所出现的典型症 状是 6.输液时液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血， A 改变针头方向 B 更换针头重新穿刺 D 局部热敷 E 用注射器推注 7.输液时发生静脉痉挛导致滴注不畅时应 A 减慢输液速度 B 适当更换肢体位置 D 降低输液瓶位置 E 用注射器推注 8.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是 A 空气栓塞在主动脉入口 C 空 气栓塞在上腔动脉入口 E 空气栓塞在肺静脉入口 9.输液中发生肺水肿时吸氧需用 A 使患者呼吸道湿润 D 降低肺泡表面张力 10.下列属于晶体溶液 的是 A 浓缩白蛋白 B 甘露醇 11.下列属于胶体溶液的是 A 浓缩白蛋白 B 尿素 12.血液病患者最适宜输入 A 库存血 B 血浆 C 13.患者大量输入库血后容易出现 此时应 C 抬高输液瓶位置 C 局部热敷 空气栓塞在肺动脉入口 空气栓塞在下腔动脉入口 20%-30%的酒精湿化， 使痰液稀薄，易咳出 降低肺泡泡沫表面张力 其目的是 C 消毒吸入的氧气 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 尿素 C 复方氯化钠 D 山梨醇 E 甘露醇 D 白蛋白 E 水解蛋白
静脉输液和输血法最终版
静脉输液与输血 第一节静脉输液法 静脉输液：是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。 一、静脉输液的目的 1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。 3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中毒、严重感染等病人。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 二、常用的溶液及其作用 （一）晶体溶液 1.葡萄糖溶液常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。 2.等渗电解质溶液供给水分、电解质，常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 3.碱性溶液可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 4.高渗溶液用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。 （二）胶体溶液 1.右旋糖酐常用的溶液分两种：①中分子有旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成。 2.代血浆增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。 （3）血液制品输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。常用的血液制品有5%清蛋白和血浆蛋白等。 （三）静脉营养液 用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 输入溶液的种类和量应根据患者体内、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循"先晶后胶"、"先盐后糖"、"宁酸勿碱"的原则。补钾的"四不宜"原则：不宜过浓（浓度不超过40mmol/L）;不宜过快（不超过20-40mmol/L）；不宜过多；不宜过早（见尿补钾）。 三、常用输液部位 （一）周围浅静脉上肢常用的浅静脉有：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网：下肢常用的浅静脉有：大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网。 （二）头皮静脉较大的头皮静脉有颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉 （三）锁骨下静脉和颈外静脉常用于中心静脉插管
第十四章静脉输液和输血法执业考题
第十四章静脉输液和输血法 A 1 /A 2 型题 1．静脉输液、输血时液体输入是利用 A．负压原理 B．正压原理 C．虹吸原理 D．空吸原理 E．液体静压原理 2．输液时，与认真检查液体质量无关的项目是A．检查地点光线充足 B．输液器包装完好 C．容器瓶口无松动 D．药液无沉淀、无混浊、无变色 E．容器无裂纹或破损 3．属于胶体溶液的一项是 A．5％葡萄糖溶液 B．山梨醇 C．706代血浆 D．5％碳酸氢钠 E．甘露醇 4．中分子右旋糖酐的主要作用是 A．维持酸碱平衡 B．补充营养和水分 C．提高血浆胶体渗透压，扩充血容量 D．补充蛋白质 E．降低血液粘稠度，改善微循环 5．静脉输液时输入5％碳酸氢钠的目的是A．扩充血容量 B．供给电解质
C．调节酸碱平衡 D．维持胶体渗透压 E．改善微循环 6. 静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是 A．室温低 B．病人肢体位置不当 C．输液速度过快 D．压力过大 E．滴管漏气或有裂缝 7. 静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应 A．改变针头位置 B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶 D．局部热敷 E．加压输液 8. 输液速度可适当加快的情况是 A．严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者 B．输入升压药物 C．静脉补钾 D．风湿性心脏病 E．1岁幼儿 9. 输液发生发热反应的原因不包括 A．输液瓶清洁、灭菌不彻底 B．药物刺激性强 C．无菌操作不严格 D．输液器被污染 E．输入药物制品不纯 10. 输液时发生静脉炎，错误的护理措施是 A．患肢制动
B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗 D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷 11. 静脉输液时导致静脉炎的原因不包括 A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长 C．无菌操作不严格 D．长期输入刺激性强药物 E．输液速度过快 12. 预防空气栓塞的措施不包括 A．排尽输液导管内空气 B．溶液滴尽前应及时拔针 C．输液中要及时更换输液瓶 D．加压输液时应有护士在旁守候 E．应控制输液总量 13. 静脉输液引起急性肺水肿的最典型的症状是A．发绀，烦躁不安 B．呼吸困难，两肺可闻及干罗音 C．心前区可闻及响亮的、持续的水泡音 D．咳嗽，咳粉红色泡沫痰 E．哮喘发作 14．关于开放式输液不正确的一项是 A．添加溶液时溶液瓶不可触及输液瓶口 B．中途加药时注射器针头不需取下 C．应倒入少量无菌溶液冲洗输液瓶和橡胶管D．应排尽管内空气 E．适用于危重、病情变化快病人 15. 静脉输液的目的不包括
静脉输液和输血法(三)试题
静脉输液和输血法(三) (总分：12.00，做题时间：90分钟) 一、B1型题(总题数：0，分数：0.00) 二、A．与气体进入血液有关 B．与长期输入浓度高的药物有关 C．与输液中未严格执行无菌操作引起局部感染有关 D．与长期反复输入库存血有关 E．与输液速度过快有关 (总题数：3，分数：1.50) 1.潜在并发症：肺栓塞 （分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.潜在并发症：出血倾向 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.潜在并发症：肺水肿 （分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析：
三、A．15° B．25° C．35° D．45° E．90° (总题数：2，分数：1.00) 4.行颈外静脉穿刺时，穿刺针与皮肤所成角度为 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.行颈外静脉穿刺时，穿刺针进皮后沿颈外静脉方向穿刺的角度为 （分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： 四、A．液体滴入不畅，挤压有回血 B．液体滴入不畅，局部静脉痉挛 C．输液后数分钟出现发冷、寒战 D．输液部位静脉出现条索状红线 E．输液过程中出现胸闷，咳粉红色泡沫状痰 (总题数：2，分数：1.00) 6.应立即停止输液的情况是 （分数：0.50） A. B.
C. D. E. √ 解析： 7.应拔针重新穿刺的是 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 五、A．氯化钾 B．肝素钠 C．碳酸氢钠 D．枸橼酸钠 E．葡萄糖酸钙 (总题数：2，分数：1.00) 8.大量输入库存血时，可静脉推注 （分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： 9.发生溶血反应时，可静脉滴注 （分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 六、A．1天 B．2天 C．1周
静脉输液和输血法执业考题
第十四章静脉输液和输血法A1 /A2型题 1．静脉输液、输血时液体输入是利用 A．负压原理 B．正压原理 C．虹吸原理 D．空吸原理 E．液体静压原理 2．输液时，与认真检查液体质量无关的项目是A．检查地点光线充足 B．输液器包装完好 C．容器瓶口无松动 D．药液无沉淀、无混浊、无变色 E．容器无裂纹或破损 3．属于胶体溶液的一项是 A．5％葡萄糖溶液 B．山梨醇 C．706代血浆 D．5％碳酸氢钠 E．甘露醇 4．中分子右旋糖酐的主要作用是 A．维持酸碱平衡 B．补充营养和水分 C．提高血浆胶体渗透压，扩充血容量 D．补充蛋白质 E．降低血液粘稠度，改善微循环 5．静脉输液时输入5％碳酸氢钠的目的是 A．扩充血容量 B．供给电解质
C．调节酸碱平衡 D．维持胶体渗透压 E．改善微循环 6. 静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是 A．室温低 B．病人肢体位置不当 C．输液速度过快 D．压力过大 E．滴管漏气或有裂缝 7. 静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应 A．改变针头位置 B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶 D．局部热敷 E．加压输液 8. 输液速度可适当加快的情况是 A．严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者 B．输入升压药物 C．静脉补钾 D．风湿性心脏病 E．1岁幼儿 9. 输液发生发热反应的原因不包括 A．输液瓶清洁、灭菌不彻底 B．药物刺激性强 C．无菌操作不严格 D．输液器被污染 E．输入药物制品不纯 10. 输液时发生静脉炎，错误的护理措施是 A．患肢制动
B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗 D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷 11. 静脉输液时导致静脉炎的原因不包括 A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长 C．无菌操作不严格 D．长期输入刺激性强药物 E．输液速度过快 12. 预防空气栓塞的措施不包括 A．排尽输液导管内空气 B．溶液滴尽前应及时拔针 C．输液中要及时更换输液瓶 D．加压输液时应有护士在旁守候 E．应控制输液总量 13. 静脉输液引起急性肺水肿的最典型的症状是 A．发绀，烦躁不安 B．呼吸困难，两肺可闻及干罗音 C．心前区可闻及响亮的、持续的水泡音 D．咳嗽，咳粉红色泡沫痰 E．哮喘发作 14．关于开放式输液不正确的一项是 A．添加溶液时溶液瓶不可触及输液瓶口 B．中途加药时注射器针头不需取下 C．应倒入少量无菌溶液冲洗输液瓶和橡胶管 D．应排尽管内空气 E．适用于危重、病情变化快病人 15. 静脉输液的目的不包括
静脉输液和输血法(一)(医学必看_试题带详细解析答案)
静脉输液和输血法(一) 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．下列与输液时滴速调节无关的是 A．病人的性别 B．病人的年龄 C．药物的作用 D．药液的性质 E．病人的病情 正确答案:A 2．林先生在输液过程中由于输液过快，短时间内输入大量液体引起急性肺水肿，以下有利于减轻肺内液体渗出的措施是 A．加压给氧 B．停止输液 C．头低脚高位 D．给予扩血管药物 E．30%酒精湿化给氧 正确答案:A 3．王某，因一氧化碳中毒收入院，王某适于输入的血液制品种类是 A．新鲜血 B．新鲜血浆 C．洗涤红细胞
D．白细胞浓缩悬液 E．血小板浓缩液 正确答案:C 4．以下不属于胶体溶液的是A．浓缩白蛋白 B．脂肪乳 C．低分子右旋糖酐 D．代血浆 E．中分子右旋糖酐 正确答案:B 5．抢救溶血反应，错误的是A．减慢输血速度，严密观察B．0.1%肾上腺素皮下注射 C．碱化尿液 D．保护肾脏 E．抗休克 正确答案:A 6．以下与溶血反应的发生无关的是A．库血上层为淡红色 B．Rh血型不合 C．输入血量过多 D．库血中加入氯化钙 E．库血保存温度过高
正确答案:C 7．林女士，30岁，阑尾炎切除术后第二天，医嘱：5%复方氯化钠500ml，生理盐水250ml+爱欣森2g静脉滴入，患者约了早上十一点的检查，所以护土计划在10点半时将液体输完，以下输液方案可行的是(注意：每毫升相当于15滴) A．8点开始输液，75滴/分钟 B．8点半开始输液，85滴/分钟 C．9点开始输液，85滴/分钟 D．9点开始输液，95滴/分钟 E．8点开始输液，45滴/分钟 正确答案:A 8．女性患者，23岁，再生障碍性贫血，输血治疗，输血前准备工作哪项不对A．取血做血型鉴定及交叉配血试验 B．从血库取出血后勿剧烈震荡 C．二人核对供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血试验结果 D．如输血量多，为避免寒冷刺激可予以加温 E．输血前先滴注少量生理盐水 正确答案:D 9．患者李某，在输血即将结束时，出现皮肤瘙痒，口唇水肿，继而喉头水肿、呼吸困难、两肺满布哮鸣音和湿啰音。导致的原因可能是 A．库血取出后剧烈震荡 B．输血过快 C．献血员为易过敏体质 D．输血器过期
第十三章 静脉输液与输血
第十三章静脉输液与输血 [测试题] 一、名词解释 1．静脉输液（intravenous infusion） 2．输液微粒污染 3．全血4．新鲜血 5.直接交叉相容配血试验（direct chiasm compatible blood compatibility test） 6．间接交叉相容配血试验（indirect chiasm compatible blood compatibility test） 7．自体输血 8．大量输血二、填空题 1．静脉输液是利用和形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。 2．静脉补钾时不宜、不宜、不宜、不宜。 3.静脉输液的原则是、、、。 4.常见输液故障有、、、。 5．全血分为和。 6．大量输注库存血时，可引起和。 7．对于长期输液的病人，应先从静脉开始使用，逐渐向移动，做到的使用静脉。 8．静脉输液时，应根据、和来调节输液的速度，一般成人滴/分，儿童滴/分。 9．库存血一般在℃冰箱内冷藏保存，保存期为。 10．最常见的输血反应是，最严重的输血反应是。 11．大量快速输入库存血，常可引起倾向，因此，在大量输血的同时要注意的补充。 12．静脉输血时需评估病人的、、及、、。 13．自体输血有术前、术前和术中三种形式。 14．大量输血的常见反应有、、。 三、选择题 （一）A型题（1～27题）
1．最严重的输血反应是（） A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．出血倾向 E．空气栓塞 2．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位 3．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（） A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位4．静脉补钾的浓度一般不超过（） A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 5．下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（） A．备血做血型鉴定和交叉配血试验 B．需有两个人核对姓名、血型及交叉配血结果 C．输血前先输少量生理盐水 D．从血库取出库存血后勿剧烈振荡 E．冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激 6．病人大量输入库存血后容易出现（） A．低血钙 B．低血钾 C．低血磷 D．高血铁 E．高血钠7．输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（） A．头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛 B．寒战、高热 C．呼吸困难、血压下降 D．瘙痒、皮疹 E．少尿 8．输血引起过敏反应的表现是（） A．咳嗽、气促、胸闷伴粉红色泡沫样痰 B．手足抽搐、心率缓慢、血压下降
静脉输液和输血法(四)试题
静脉输液和输血法(四) (总分：33.00，做题时间：90分钟) 一、X型题(总题数：33，分数：33.00) 1.静脉输液的目的包括 （分数：1.00） A.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡√ B.输入利尿剂，利尿消肿√ C.补充营养和热能√ D.输入抗生素，抗菌消炎√ E.扩充血容量，维持血压√ 解析： 2.输血目的 （分数：1.00） A.补充血容量√ B.补充血红蛋白√ C.补充抗体√ D.补充凝血因子√ E.补充电解质 解析： 3.输入前须做血型鉴定和交叉配血试验的是 （分数：1.00） A.全血√ B.红细胞√ C.白细胞√ D.血小板√ E.血浆 解析： 4.输血的目的包括 （分数：1.00） A.补充血容量√ B.补充抗体，增加抵抗力√ C.维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿√ D.补充各种凝血因子√ E.维持酸碱平衡 解析： 5.输液的目的有 （分数：1.00）
A.纠正水电解质失调√ B.补充营养√ C.输入药物√ D.增加循环血量√ E.输入脱水剂√ 解析： 6.静脉炎的处理方法 （分数：1.00） A.端坐位 B.左侧卧位 C.抬高患肢√ D.95%乙醇湿敷√ E.超短波理疗√ 解析： 7.处理空气栓塞者的方法有 （分数：1.00） A.取左侧卧位，头低足高√ B.加压吸氧，氧气经20%～30%乙醇湿化 C.氧气吸入√ D.中心静脉导管抽出空气√ E.超短波理疗 解析： 8.具有脱水利尿作用的液体有 （分数：1.00） A.5%葡萄糖 B.10%葡萄糖 C.50%葡萄糖√ D.甘露醇√ E.山梨醇√ 解析： 9.取血时的"三查八对"指的是 （分数：1.00） A.操作前、操作中、操作后 B.住院号√ C.血型、交叉配血结果√ D.姓名、床号√ E.血袋号√ 解析： 10.以下有关发热反应的叙述正确的是
第十二章静脉输液和输血法
第十二章静脉输液和输血法 A1型题: 1.以下属于胶体溶液的是 A. 706代血浆 B. 甘露醇 C. 5%的葡萄糖溶液 D. 5%的碳酸氢钠溶液 E. 11.2%的乳酸钠溶液 2.中分子右旋糖酐的主要作用是 A. 降低血液粘稠度，改善循环 B. 补充营养和水分 C. 补充蛋白质 D. 维持酸碱平衡 E. 提高血浆胶体渗透压，扩充血容量 3.静脉输液，莫非氏滴管内液面自行下降的原因是 A. 患者肢体位置不当 B. 压力过大 C. 输液速度过快 D. 滴管漏气或有裂缝 E. 正常现象 4.静脉输液过程中，液体滴入不畅，局部肿胀疼痛，回抽无回血，此时护士应 A. 改变针头的位置 B. 局部热敷 C. 提高输液瓶 D. 加压输液 E. 更换针头重新穿刺 5.下列哪种情况可加快输液速度 A.严重脱水、血容量不足，无其他基础疾病的年轻人 B. 静脉补钾 C. 高热患者
D. 老年慢性支气管炎患者 E. 1岁儿童 6.常见的输液反应不包括 A. 发热反应 B. 急性肺水肿 C. 静脉炎 D. 空气栓塞 E. 过敏反应 7.肺水肿患者采取加压吸氧的的主要目的是 A. 增加动脉血氧分压 B. 降低肺泡内泡沫的表面张力 C. 增加肺泡内压力 D. 降低肺泡内压力 E. 增加肺泡毛细血管渗出液的产生 8.库存血保存的适宜温度和时间为 A. 0℃，2～3周 B. 2℃，2～3周 C. 2℃，3～4周 D. 4℃，2～3周 E. 4℃，3～4周 9.大量输入库存血后要防止发生 A. 酸中毒和高钾血症 B. 酸中毒和低钾血症 C. 碱中毒和高钾血症 D. 碱中毒和低钾血症 E. 低血钾和低血钠 10.输入不同血型血多少毫升即可发生溶血反应 A. 10～15ml B. 15～20ml C. 20～30ml