糖尿病合并脑卒中的预后分析

糖尿病合并脑卒中的预后分析

目的探讨研究糖尿病合并脑卒中患者的预后情况以及探讨糖尿病合并脑卒中的病情及转归与血糖水平的关系。方法选取我院的74例脑卒中患者，将患者随机打乱分为对照组和实验组进行研究分析，其中糖尿病合并脑卒中患者有37例，作为试验组；血糖正常的脑卒中患者有37例，作为对照组，对其治疗效果进行对比分析。结果通过对两组患者的治疗效果进行对比分析可得出，高血压合并脑卒中患者的预后危害非常大。结论对于脑卒中患者来说，要及时纠正患者的空腹血糖，从而减轻脑卒中患者的神经功能损伤，降低脑卒中患者的死亡率。

标签：糖尿病；脑卒中；治疗及预后治疗

糖尿病是脑卒中疾病中最常见的并发症之一，会严重影响到脑卒中患者的正常生活质量。并且也有相关文献报道指出[1]，糖尿病对脑卒中患者有极大的危害性，因为糖尿病会导致脑卒中患者产生严重的脑缺血症状，从而使脑卒中患者的乳酸增多等现象，尤其在中老年人中以发生。为了进一步对糖尿病合并脑卒中患者的预后进行探讨研究，本次试验对我院的74例脑卒中患者中的37例糖尿病合并脑卒中患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的74例脑卒中患者，分为试验组和对照组，每组各37人，其中试验组均为糖尿病合并脑卒中患者；觀察组均为血糖正常的脑卒中患者。其中，男性患者45例，女性患者29例，年龄在41-74岁之间，平均年龄为（46±4.5）岁。对74例脑卒中患者均采用正规的CT扫描，同时进行确诊。

1.2 方法

将我院选取的74例脑卒中患者分为两组，即试验组和对照组，其中，试验组为37例糖尿病合并脑卒中患者；对照组为37例正常血糖的脑卒中患者。在人院时，对74例脑卒中患者均采取常规的空腹抽血，从而检查患者的血糖含量，通过检查后可知，在试验组中的37例患者，其空腹的全血血糖含量均大于5.8 mmol/L，血浆血糖含量均大于7.7 mmol/L，而对于对照组的37例正常血糖的脑卒中患者来说，其全血血糖含量和血浆血糖含量均处于正常水平。同时，对74例脑卒中患者均采取常规的CT扫描证实。临床诊断：对于糖尿病合并脑卒中患者的诊断标准可以根据2010年的ADA糖尿病诊断标准；对于正常血糖的脑卒中患者的诊断标准可以根据脑血管疾病学术中的脑卒中诊断标准。

1.3 治疗方法

对于74例脑卒中患者，对于糖尿病合并脑卒中患者，即患者的空腹全血血

脑卒中合并糖尿病患者的健康宣教

脑卒中合并糖尿病患者的 健康宣教 健康教育一直以来都是我们日常生活中非常重要的一部分。通过健康教育能促使我们大家自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 口服降糖药： 阿卡波糖片：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。一般推荐剂量为：起始剂量为每次50mg，每日3次。以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。个别情况下，可增至每次0.2g，每日3次。 格列美脲片：必须在进餐前即刻或进餐中服用。 格列齐特片：餐前20~ 30分钟服用，通常开始剂量为每日1-2次，每次80mg（1片），然后根据血、尿糖检查结果，调整剂量至每日80mg-240mg（1片-3片），老年患者酌情。 瑞格列奈片：应在主餐前服用，在口服本品30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。通常在餐前15分钟内服用本药，服药时间也可掌握在餐前0-30分钟内。 二甲双胍片：应在餐前10～30分钟服，让体内准备一个药物环境，才可以使餐后血糖不升高。 胰岛素： 1、超短效：比如门冬胰岛、赖脯胰岛素注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。 2、短效(速效)：比如R和普通胰岛素注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。 3、中效：比如N 注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。

4、长效：比如甘精胰岛素注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。 5、预混：比如30R 即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。 饮食： 1.控制总量当饮食控制而出现易饥的感觉时，可增加蔬菜、豆制品等副食，炒菜益用植物油且要少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。宜食低脂低胆固醇的食物 2.每天食盐量小于6g（一矿泉水瓶盖）， 3.严格限制各种甜食包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料多食含纤维素高的食物，包括豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的食物，饮食中食用纤维素量40～60g为宜 4.可每天进食5～6餐，从3次正餐中匀出25～50g主食作为加餐用 健康指导： 一、控制好“三高”。高血压、糖尿病和高脂血症患者，要尽量保持原有的生活习惯，不要熬夜或过度疲劳，应坚持按时服药、定期门诊检查。 二、积极、适度做锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，促进血液循环、改善脑供血。上了年纪的人更要注意，锻炼时要注意保暖，做到劳逸结合，以散步、打太极等项目为宜。上午10时—下午3时阳光充足、天气暖和，是冬季户外锻炼的黄金时间。 三、管住嘴，常称重。要“聪明”吃饭，如避免进食含胆固醇高的猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋黄等食物。多吃含钾的土豆、香蕉，可以稳定情绪，保护脑血管。豆类、玉米、小麦、苹果、西红柿、海带以及多种绿色蔬菜都是含镁的“富矿”，能显著降低脑卒中之害。每隔两三天，还要称称体重，若发现体重长了，就要有意识地控制一下。

糖尿病与脑卒中

糖尿病与脑卒中 发表时间：2013-05-23T10:04:54.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：张云鸿刘亚良[导读] 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约是非糖尿病患者的2—4倍。 张云鸿刘亚良（内蒙古临河区人民医院 015000）【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0242-02 【摘要】糖尿病是脑卒中的独立危险因素，血糖代谢异常对脑卒中的发生、发展、预后有明显相关。改善血糖水平对合并有糖尿病的脑卒中患者的治疗和预防具有重要意义。【关键词】糖尿病脑卒中 一、流行病学 根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,简称IDF）统计，目前全球有糖尿病患者2.85亿，中国糖尿病人群数量约占全球的1/3，通过分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病的患病率为9.7%.2型糖尿病是严重威胁人类健康且在全球广泛流行的慢性代谢性疾病。 二、糖代谢异常对脑卒中的影响 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约是非糖尿病患者的2—4倍，糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病患者要早10年，其中以2型糖尿病为主。糖尿病合并脑梗死后，梗死面积往往更大、神经功能缺损症状更严重、复发率更高、预后更差。自发性颅内出血患者中糖尿病患病率高达37.5%。糖尿病与自发性颅内出血的关系目前尚有争议，有调查显示糖尿病与高血压、高甘油三酯、精神疾病等是原发性颅内非脑叶性出血的危险因素之一。因此，糖尿病患者得到正确的治疗在防治脑卒中的发病、进展以及死亡中的作用至关重要。 近期多项研究显示脑卒中患者中糖代谢异常患病率明显升高，有调查显示住院脑梗死患者中糖尿病的患病率达21.3%。来自欧洲的一项研究显示，在急性卒中患者中糖尿病的患病率是36.6%，有23.1%患者存在IGT（糖耐量减低）,0.8%存在IFG（空腹血糖受损）,只有19.7%处于正常血糖水平，另有19.7%只在病后第一周出现高血糖（暂时性高血糖）。另一项报告同样显示在既往无糖尿病史、近期发生TIA或缺血性脑卒中的患者中有一半以上存在IGT或糖尿病。 糖尿病导致血管病变的确切机制目前尚不完全清楚，多数学者认为与糖尿病时长期的糖、脂类、蛋白质代谢紊乱及糖尿病患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低相关。上述因素导致大血管动脉粥样硬化（AS）严重及广泛的微血管病变。糖尿病同时还增加动脉粥样硬化的其他危险因素如高血压、肥胖、血脂代谢紊乱的患病率。糖尿病通过各种机制促进动脉硬化，诱发各种类型的脑梗死，明显增加脑卒中的发生率、再发率、病死率。 三、脑卒中患者的血糖干预 对于合并糖尿病的脑卒中患者积极稳妥的调控血糖，能够降低脑血管事件风险。根据发病的不同阶段、病情的严重程度、血糖水平、有无其他合并症等，在改进生活方式的基础上，接受个体化药物治疗方案。 目前对于脑卒中患者急性期高血糖的治疗还缺少共识。欧洲卒中治疗指南指出，非糖尿病和糖尿病患者发生卒中，升高的血糖水平和不良预后明显相关，因此有必要开始短期的胰岛素治疗，当空腹血糖>=10mmol/L应开始胰岛素输注治疗。国外已有临床Ⅱ期方案验证了葡萄糖-胰岛素-钾静脉输注治疗方案的有效性。该方案根据检测的血糖水平，调整补液输注速度以及增减补液中胰岛素用量以维持血糖在4-7mmol/L。笔者在临床工作中，对于重症脑卒中患者，尤其是有意识障碍或其他原因导致的不能自主进食者，在给予补液支持同时，单独静脉胰岛素输注治疗，或应用胰岛素泵泵入治疗；还可以应用长效胰岛素（如甘精胰岛素）皮下注射，在鼻饲营养液或静脉高营养时追加短效胰岛素的治疗方案。在卒中处理过程中，把血压控制在理想范围，减轻脑水肿有利于对血糖的控制。 脑卒中恢复期，可以采用预混胰岛素分次皮下注射；还可以根据其病程长短、血糖水平、胰岛细胞功能情况、患者及家属意愿等采取个体化的口服药物治疗方案。对于不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，卒中后应用吡格列酮作为二级预防治疗可能获益。 无论采取哪种治疗方案都应该密切监测血糖，根据血糖水平调节降糖药物剂量，并防止血糖过低可能带来的危害。参考文献 [1]中华医学会糖尿病分会.《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）. [2]Wild S,Roglic G,Green A,et al.Global prevalence of diabetes:estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care,2004,27:1047-1053.

糖尿病与脑卒中

糖尿病与脑卒中 摘要】糖尿病是脑卒中的独立危险因素，血糖代谢异常对脑卒中的发生、发展、预后有明显相关。改善血糖水平对合并有糖尿病的脑卒中患者的治疗和预防具有 重要意义。 【关键词】糖尿病脑卒中 一、流行病学 根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,简称IDF）统计，目前全球有糖尿病患者2.85亿，中国糖尿病人群数量约占全球的1/3，通过分析，在 考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人 糖尿病的患病率为9.7%.2型糖尿病是严重威胁人类健康且在全球广泛流行的慢性 代谢性疾病。 二、糖代谢异常对脑卒中的影响 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约 是非糖尿病患者的2—4倍，糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病患者要早 10年，其中以2型糖尿病为主。糖尿病合并脑梗死后，梗死面积往往更大、神经 功能缺损症状更严重、复发率更高、预后更差。自发性颅内出血患者中糖尿病患 病率高达37.5%。糖尿病与自发性颅内出血的关系目前尚有争议，有调查显示糖 尿病与高血压、高甘油三酯、精神疾病等是原发性颅内非脑叶性出血的危险因素 之一。因此，糖尿病患者得到正确的治疗在防治脑卒中的发病、进展以及死亡中 的作用至关重要。 近期多项研究显示脑卒中患者中糖代谢异常患病率明显升高，有调查显示住 院脑梗死患者中糖尿病的患病率达21.3%。来自欧洲的一项研究显示，在急性卒 中患者中糖尿病的患病率是36.6%，有23.1%患者存在IGT（糖耐量减低）,0.8%存在IFG（空腹血糖受损）,只有19.7%处于正常血糖水平，另有19.7%只在病后第一周出现高血糖（暂时性高血糖）。另一项报告同样显示在既往无糖尿病史、近期 发生TIA或缺血性脑卒中的患者中有一半以上存在IGT或糖尿病。 糖尿病导致血管病变的确切机制目前尚不完全清楚，多数学者认为与糖尿病 时长期的糖、脂类、蛋白质代谢紊乱及糖尿病患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血 症及胰岛素敏感性降低相关。上述因素导致大血管动脉粥样硬化（AS）严重及广 泛的微血管病变。糖尿病同时还增加动脉粥样硬化的其他危险因素如高血压、肥胖、血脂代谢紊乱的患病率。糖尿病通过各种机制促进动脉硬化，诱发各种类型 的脑梗死，明显增加脑卒中的发生率、再发率、病死率。 三、脑卒中患者的血糖干预 对于合并糖尿病的脑卒中患者积极稳妥的调控血糖，能够降低脑血管事件风险。根据发病的不同阶段、病情的严重程度、血糖水平、有无其他合并症等，在 改进生活方式的基础上，接受个体化药物治疗方案。 目前对于脑卒中患者急性期高血糖的治疗还缺少共识。欧洲卒中治疗指南指出，非糖尿病和糖尿病患者发生卒中，升高的血糖水平和不良预后明显相关，因 此有必要开始短期的胰岛素治疗，当空腹血糖>=10mmol/L应开始胰岛素输注治疗。国外已有临床Ⅱ期方案验证了葡萄糖-胰岛素-钾静脉输注治疗方案的有效性。该 方案根据检测的血糖水平，调整补液输注速度以及增减补液中胰岛素用量以维持 血糖在4-7mmol/L。笔者在临床工作中，对于重症脑卒中患者，尤其是有意识障

2型糖尿病合并脑梗塞60例临床分析

2型糖尿病合并脑梗塞60例临床分析 发表时间：2011-06-24T10:41:09.467Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿作者：李素芳[导读] 脂代谢紊乱：LDL-C升高，TG升高，HDL-C降低李素芳【中图分类号】R115【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0112-01众所周知，糖尿病并发脑血管病已成为糖尿病患者致死、致残的主要原因之一，现将我科2008年1月~2008年12月收治的60例2型糖尿病合并脑梗塞患者做一临床分析，报告如下： 临床资料：60例均为住院病人，其中男36例，女24例，年龄在42岁~80岁之间，发病前均有明确的糖尿病史，病程半年~30年不等，其合并高血压34例，血脂异常45例，高尿酸血症32例，慢性结石性胆囊炎26例。既往有脑梗塞病史10例，脑出血2例。60例患者中有口齿不清、流涎、口角歪斜、呛咳24例，肢体活动乏力、麻木、袜套感17例，头昏、头晕、记忆力下降15例，有行为异常、步态不稳、认知障碍8例。全部患者入院后查空腹血糖在9·0mmol/L~15·6mmol/L之间，随机血糖在13·1mmol/L~20·1mmol/L，HbA1c在7·2%~13·6%，单纯TC 增高17例，TG增高28例，TC和TG均增高10例,36例伴有LDL-C和HDL-C不同程度增高与降低，所有病例经颅脑CT检查证实，其中基底节区梗塞36例，多发性腔隙性脑梗塞17例，大面积梗塞2例，小脑梗塞5例，20例伴有不同程度脑萎缩。根据患者病情积极胰岛素或口服降糖药降糖、降压、抗血小板、扩血管、改善微循环、酌情脱水以减轻颅内压等治疗，所有患者均有不同程度的好转出院，出院时12例生活难以自理，其余病例生活能自理。 讨论：动脉粥样硬化所致心脑血管病变是致死、致残的首要原因之一，而血脂紊乱是动脉粥样硬化的首要致病因素，其危险性按顺序超过高血压、胰岛素抵抗、中心性肥胖、IGT、体力活动少、吸烟和高脂餐。而2型糖尿病伴临床动脉粥样硬化者为一般人群的2~4倍（男性）或3~6倍（女性）。2型糖尿病并发脑血管病的易患因素较多：1、脂代谢紊乱：LDL-C升高，TG升高，HDL-C降低；2、高血糖：高血糖的直接作用，糖基化蛋白和糖化脂质的作用，氧化应激和内皮细胞功能受损；3、胰岛素抵抗：高胰岛素血症，高血压，高血尿酸；4、腹型肥胖；5、激素和细胞因子的调节失常：胰岛素缺乏与生长激素过多，表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、神经生长因子等表达异常；6、其他：吸烟、种族差异等。上述诸多因素互相促进，形成恶性循环，最终促成2型糖尿病易发生脑梗塞的因素，尤以多发性脑梗塞与腔隙型脑梗塞常见，梗塞部位以基底节区最为常见，以缺血性卒中为主。故在糖尿病治疗过程中，要总体兼顾，调整血糖、血压、血脂、抗氧化应激、抗血小板等综合治疗，并改变不良生活习惯，做好心脑血管事件的一级、二级预防，尽可能降低缺血性卒中的危险，对每位医务工作者责无旁贷。 作者单位：661600云南省红河州第四人民医院

体重指数与糖尿病、冠心病、脑卒中患病率的关系

体重指数与糖尿病、冠心病、脑卒中患病率 的关系 【摘要】目的：探讨体重指数(BMI)与糖尿病(DM)、冠心病(CHD)和脑卒中患病率的关系。方法：对北京地区1 125人及5年后随访到的912人进行DM及心脑血管疾病筛查，比较BMI各组DM、CHD和脑卒中的患病率。结果：将患者按BMI由小到大分为4组，5年后DM、CHD 和脑卒中的患病率逐渐升高(P<0.05)，尤以BMI≥30组增幅最大。结论：BMI与DM、CHD和脑卒中的患病率有显著的相关性。 【关键词】体重指数;糖尿病;冠心病;脑卒中 Abstract Objective: To explore the relationship between body mass index(BMI) and the incidence of diabetes mellitus(DM),coronary artery disease(CHD) and stroke. Methods: 1 125 residents and 912 patients followed up after 5 years were screened in Beijing for DM, CHD, examining the relationship between BMI and the incidence of DM,CHD and stroke. Results: All the residents were divided into four groups by BMI and the incidence of DM, CHD and stroke increased significantly with the increasing of BMI. Conclusions: BMI was closely related to the incidence of DM, CHD and stroke. Key words Body mass index; Diabetes mellitus; Coronary artery disease; Stroke 肥胖是2型糖尿病的独立危险因素，与心脑血管疾病的发病

糖尿病合并急性脑血管病的中医诊疗研究

糖尿病合并急性脑血管病的中医诊疗研究 目的探讨中医诊疗在糖尿病合并急性脑血管病中的应用效果。方法选取2016年1—12月该院收治的106例糖尿病合并急性脑血管疾病患者，按照随机数字表法将其分为西医组（53例）和中医组（53例），并比较不同组患者临床疗效、疾病复发率以及治疗前后Barthel指数评分。结果中医组患者临床治疗总有效率显著高于西医组（P＜0.05），而疾病复发率方面中医组患者显著低于西医组（P＜0.05）；中医组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平明显低于西医组（P＜0.05）；治疗后，中医组患者Barthel指数评分明显高于治疗前和西医组（P＜0.05）。结论中医辨证施治在治疗糖尿病合并急性脑血管病方面临床疗效明确，不仅能有效改善患者自理能力，还能减少疾病复发率。 标签：糖尿病；急性脑血管病；西医；中医；临床疗效 2型糖尿病是临床上一种常见且多发的慢性基础疾病，好发人群多见于中老年人。随着最近几年来大众饮食结构变化和生活节奏加快，2型糖尿病患病人数日益增加[1]。脑血管疾病是引起糖尿病患者死亡的主要原因，据流行病学研究发现，糖尿病合并脑血管疾病患病率达到10.00%～20.00%，比非糖尿病患者脑血管疾病患病率要高2～3倍[2]。由于糖尿病合并急性脑血管疾病病情较严重，康复速度缓慢，致残率和致死率均较高，这对患者身心健康和预后生活质量带来极大影响。该研究选取2016年1—12月收治的106例患者为研究对象，对中医诊疗在糖尿病合并急性脑血管病中的应用效果进行分析，旨在为提高糖尿病合并急性脑血管疾病的临床治疗疗效提供参考意见，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的106例糖尿病合并急性脑血管疾病患者，按照随机数字表法将其分为西医组（53例）和中医组（53例）。中医组中男性32例，女性21例，年龄范围为40～78岁，平均年龄为（58.2±3.3）岁，糖尿病发病时长为1～10年，平均年龄为（5.0±2.2）年，合并疾病包括高血压50例、冠心病30例、高血脂症52例；西组中男性31例，女性22例，年龄范围为42～79岁，平均年龄为（58.0±3.5）岁，糖尿病发病时长为1～11年，平均年龄为（5.1±2.0）年，合并疾病包括高血压53例、冠心病33例、高血脂症50例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入标准和排除标准 纳入标准：所有患者临床诊断均与中华医学会糖尿病分会提出的2型糖尿病以及卫生部制定的脑血管疾病等诊断标准相符合，且经影像学检查确诊，脑血管疾病发病时间0.05），治疗后，中医组患者Barthel指数评分明显高于治疗前和西医组（P＜0.05），详见表2。

脑出血急性期合并糖尿病患者临床护理观察

脑出血急性期合并糖尿病患者临床护理观察 目的探讨脑出血急性期合并糖尿病患者临床护理。方法按随机数字表法将2016年6月—2017年12月收治的90例脑出血急性期合并糖尿病患者分组，对照组进行传统护理，实验组开展整体系统化护理。比较两组脑出血急性期合并糖尿病患者对护理服务满意度；GOS评分、住院时间；护理前后患者血压、血糖；肺部感染、压疮等的发生率。结果实验组脑出血急性期合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P＜0.05）；实验组GOS评分、住院时间优于对照组（P＜0.05）；护理前两组血压、血糖相近（P>0.05）；护理后实验组血压、血糖优于对照组（P＜0.05）。实验组肺部感染、压疮等的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论整体系统化护理在脑出血急性期合并糖尿病护理中的应用效果确切，可控制血压血糖，改善预后，减少并发症，患者配合度和满意度高。 标签：整体系统化护理；脑出血急性期合并糖尿病护理；应用效果 脑出血是神经外科常见的一种急症。当患者处于脑出血急性期时需及时施行抢救，因脑瘫等现象很容易发生并导致死亡。在脑出血和糖尿病合并发生的情况下，脑出血患者会受到体内血糖持续升高的不良作用，这会增加脑部神经损伤的程度，甚至导致患者死亡。因脑出血急性期合并糖尿病死亡率高，通常在患者有针对性治疗方案的情况下，还要采取适当的护理措施来协助改善预后[1-2]。该研究分析了整体系统化护理在脑出血急性期合并糖尿病护理中的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 按随机数字表法将90例脑出血急性期合并糖尿病患者分组，实验组男32例，女13例；年龄最小42岁，最大74岁，平均年龄（59.01±6.13）岁；脑出血量最少42 mL，最大112 mL，平均（68.52±7.01）mL；出血部位：脑干出血12例、脑叶出血12例、壳核出血9例、上腔出血5例、脑叶出血3例、小脑出血3例、脑室出血1例。 对照组男31例，女14例；年龄年龄最小41岁，最大74岁，平均年龄（59.24±6.11）岁；脑出血量最少42 mL，最大110 mL，平均（68.15±7.24）mL；出血部位：脑干出血13例、脑叶出血12例、壳核出血9例、上腔出血5例、脑叶出血3例、小脑出血2例、脑室出血1例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组进行传统护理，实验组开展整体系统化护理。①监测护理。给予血压、脉搏监测，观察呼吸等情况，及时鉴别脑疝和通知医生。②血糖血压控制。加强

急性脑出血合并糖尿病的临床治疗方法研究

急性脑出血合并糖尿病的临床治疗方法研究 目的剖析急性脑出血合并糖尿病的治疗方法及疗效。方法择取该院2014年3月—2015年10月接收的急性脑出血合并糖尿病者，共计82例。采用电脑随机分组法，将82例患者均分成实验组与对照组。实验组给予中西医结合疗法，对照组给予单纯西药疗法。观察两组疗效，比较神经功能缺损情况。结果实验组总有效率为95.12%，对照组为78.05%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组用药后的神经功能缺损评分为（10.16±2.34）分，对照组为（18.17±4.31）分。实验组明显低于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑出血合并糖尿病应用中西医结合疗法，效果好，利于患者神经功能的恢复。 标签：中西医结合；急性脑出血；治疗方法；神经功能 [Abstract] Objective To analyze the treatment of acute cerebral hemorrhage in diabetic and efficacy. Methods I choose to take the hospital from March 2014 to October 2015，acute cerebral hemorrhage with diabetes who received a total of 82 cases. Used computer randomization method，82 patients were divided into experimental and control groups. Experimental group Chinese and Western medicine，western medicine control group was given alone. Efficacy were observed compared neurological deficit situation. Results The total effective rate was 95.12%，the control group was 78.05%. Experimental group was significantly higher. Compare the two groups，the difference was statistically significant （P 0.05，具有可比性。 1.2 方法 两组都给予基础治疗，包括：降血糖；脱水降颅内压；预防应激性溃疡；控压。对照组同时加用牛黄清心丸，维持治疗5 d。实验组加用麝香四黄汤并辅以针灸治疗[1]，详细如下：（1）给予麝香四黄汤，该方剂的主要组成成分为：黄芩；麝香；冰片；牛黄；珍珠粉；天竺黄；羚羊角粉。方剂配好后加适量清水煎煮，取药汁约200 mL，于早晚两次分服，连续服用5 d。若患者病情稳定且脱离了急性期，再辅以针灸治疗，具体为：酒精棉球局部皮肤消毒后，利用梅花针扣刺患者的甲状软骨两侧，条刺，微出血。用干棉将血迹擦拭干净。隔1日针灸1次。连续针灸10次。 1.3 临床观察指标 用药前/后，观察患者病情，并对其神经功能的缺损程度进行科学的评分。此次评分的总分为45分。得分越高，提示神经功能缺损越严重。 1.4 治疗效果的判定标准 治愈，症状消失；神经功能缺损评分的降低率为90～100%；病残程度0级。

糖尿病合并脑卒中的预后分析

糖尿病合并脑卒中的预后分析 目的探讨研究糖尿病合并脑卒中患者的预后情况以及探讨糖尿病合并脑卒中的病情及转归与血糖水平的关系。方法选取我院的74例脑卒中患者，将患者随机打乱分为对照组和实验组进行研究分析，其中糖尿病合并脑卒中患者有37例，作为试验组；血糖正常的脑卒中患者有37例，作为对照组，对其治疗效果进行对比分析。结果通过对两组患者的治疗效果进行对比分析可得出，高血压合并脑卒中患者的预后危害非常大。结论对于脑卒中患者来说，要及时纠正患者的空腹血糖，从而减轻脑卒中患者的神经功能损伤，降低脑卒中患者的死亡率。 标签：糖尿病；脑卒中；治疗及预后治疗 糖尿病是脑卒中疾病中最常见的并发症之一，会严重影响到脑卒中患者的正常生活质量。并且也有相关文献报道指出[1]，糖尿病对脑卒中患者有极大的危害性，因为糖尿病会导致脑卒中患者产生严重的脑缺血症状，从而使脑卒中患者的乳酸增多等现象，尤其在中老年人中以发生。为了进一步对糖尿病合并脑卒中患者的预后进行探讨研究，本次试验对我院的74例脑卒中患者中的37例糖尿病合并脑卒中患者进行分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的74例脑卒中患者，分为试验组和对照组，每组各37人，其中试验组均为糖尿病合并脑卒中患者；觀察组均为血糖正常的脑卒中患者。其中，男性患者45例，女性患者29例，年龄在41-74岁之间，平均年龄为（46±4.5）岁。对74例脑卒中患者均采用正规的CT扫描，同时进行确诊。 1.2 方法 将我院选取的74例脑卒中患者分为两组，即试验组和对照组，其中，试验组为37例糖尿病合并脑卒中患者；对照组为37例正常血糖的脑卒中患者。在人院时，对74例脑卒中患者均采取常规的空腹抽血，从而检查患者的血糖含量，通过检查后可知，在试验组中的37例患者，其空腹的全血血糖含量均大于5.8 mmol/L，血浆血糖含量均大于7.7 mmol/L，而对于对照组的37例正常血糖的脑卒中患者来说，其全血血糖含量和血浆血糖含量均处于正常水平。同时，对74例脑卒中患者均采取常规的CT扫描证实。临床诊断：对于糖尿病合并脑卒中患者的诊断标准可以根据2010年的ADA糖尿病诊断标准；对于正常血糖的脑卒中患者的诊断标准可以根据脑血管疾病学术中的脑卒中诊断标准。 1.3 治疗方法 对于74例脑卒中患者，对于糖尿病合并脑卒中患者，即患者的空腹全血血

老年糖尿病合并脑卒中的护理研究现状

老年糖尿病合并脑卒中的护理研究现状 目的对老年糖尿病合并脑卒中护理现状进行探讨。方法选取该院2015年1月—2016年4月期间收治的216例老年糖尿病合并脑卒中患者，随机分为观察组与对照组，各108例，对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预，对两组患者护理效果进行对比。结果护理有效率方面，观察组为99.07%，对照组为87.96%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.307，P＜0.05）。结论对老年糖尿病合并脑卒中患者加强护理干预，生活质量得到改善，可有效降低脑卒中病发率，降低经济成本，值得推广应用。 标签：糖尿病；脑卒中；护理干预 随着当前人们生活方式的改变及生活水平的提高，糖尿病在临床中越来越多见，由于该病为脑卒中的重要危险因素，因此也导致脑卒中的发病率增加。对于糖尿病合并脑卒中患者而言，其生活质量受到严重影响。该组研究针对该院糖尿病心血管科108例老年糖尿病合并脑卒中患者进行研究，对护理干预的效果进行探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院糖尿病科收治的216例老年糖尿病合并脑卒中患者，其中男性132例，女性84例，年龄最小62岁，最大83岁，平均（69.1±4.2）岁，住院前患者糖尿病史最短3年，最长28年，平均（8.7±2.9）年，所有患者入院后经脑CT 及临床诊断为脑卒中。其中71例合并高血压、48例合并冠心病、26例合并肾病、39例合并视网膜病变、92例合并周围神经病变，16例存在感染，既往有脑卒中史者26例，11例发病前有过脑缺血发作。随机将患者分为观察组与对照组，各108例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预。 观察组患者给予综合护理干预，具体方法如下：①预防感染护理。治疗期间，要求能够自主进行肢体活动的患者要多活动，部分肢体瘫痪患者，定时协助患者并叮嘱家属多帮助患者被动活动，定时为患者翻身及拍背，保持肢体处于舒适的功能位置。如果有吞咽困难情况，在患者进食时，必须要耐心仔细喂饭，让患者保持侧身，降低误吸发生。做好导尿管护理，定时排放尿液，避免导尿管处于持续开放状态；室内经常开窗通风，勤换被褥及患者贴身衣物，保持病房环境干净整洁，避免引起患者出现感染情况。②病情观察。由于糖尿病合并脑卒中病情相对比较严重，患者恢复也比较慢，并且老年患者多半都合并有其它疾病，所以在治疗期间，与患者对话只能对患者生命体征变化进行密切观察，例如在输液过程

抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者RBP4及糖脂代谢的影响

抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者RBP4及糖脂代谢的影 响 目的：探讨抗氧化治疗对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及糖脂代谢的影响。方法：选取2013年6月-2015年6月在临沂市河东区人民医院住院的2型糖尿病合并急性脑梗死患者110例，将患者随机分为治疗组56例和对照组54例。患者均行生活方式干预，给予降糖、调脂、降压、抗血小板凝聚、改善循环药物治疗。在此基础上治疗组将α-硫辛酸注射液600 mg加入250 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，连用3周，对照组予以维生素C治疗。观察治疗前后两组的RBP4、胱抑素C（Cys-C）、半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血糖（FPG、2 h PG、HbA1c）、血脂（TG、TC、LDL-C、FFA）、β细胞功能（HOMA-IR、HOMA-β）、血压、体重指数、心电图、肝肾功能、电解质以及NIHSS评分等方面的变化，并记录药物不良反应。结果：两组治疗后的RBP4、Cys-C、Hcy、hs-CRP水平、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、FFA较治疗前均下降，HOMA-β均升高，其中治疗组变化更明显，治疗组下降幅度与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组治疗后的NIHSS评分较治疗前均下降，治疗组下降更显著，差异有统计学意义（P ＜0.01）；两组未发现明显不良反应。结论：抗氧化剂α-硫辛酸治疗2型糖尿病合并急性脑梗死，可明显降低患者RBP4和血糖、血脂水平，改善胰岛β细胞功能，并可降低NIHSS评分。 氧化应激是糖尿病及其并发症的共同机制，抗氧化已成为糖尿病及其并发症新的治疗手段，α-硫辛酸是目前抗氧化剂中作用最强的一种，在预防和延缓糖尿病并发症的发生发展方面备受关注[1-2]。血清视黄醇结合蛋白4（Retinol binding protein 4，RBP4）为近年发现的一种新的脂源性细胞因子，与肥胖、胰岛素抵抗（IR）、氧化应激密切相关，成为新的研究热点[3]。有学者将RBP4视为判断2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死患者病情严重程度的指标[4]。抗氧化治疗对该类患者RBP4水平的影响目前尚无报道，本研究通过使用α-硫辛酸治疗T2DM合并急性脑梗死（ACI）患者，旨在观察其对患者血清RBP4水平及糖脂代谢的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2013年6月-2015年6月在临沂市河东区人民医院住院的T2DM合并ACI患者110例，其中男57例，女53例；年龄37～84岁，平均（60.7±1 2.8）岁；糖尿病病程11个月～28年，平均（9.3±4.1）年。将患者按入院序号随机分为治疗组56例和对照组54例，所有患者符合1999年WHO糖尿病的诊断标准和全国第四届脑血管病变学术会议修订的诊断标准，并经颅脑CT 或MRI证实，且脑梗死发病时间均在72 h之内，并排除糖尿病急性并发症、合并感染、继发性糖尿病、肝肾功能异常、恶性肿瘤、脑出血、胃肠疾病及精神障碍患者。本研究已经通过本院伦理委员会审理，所有研究对象均知情并签署了同意书，两组的性别、年龄、体重指数等一般资料比较差异均无统计学意义

2型糖尿病合并高血压90例临床分析

2型糖尿病合并高血压90例临床分析 周建党 (田阳县人民医院内二科广丙百色533600) 【摘要】目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者脂代谢的改变及心脑血管疾病的发生情况，以便对危险因素及时有效治疗，防止血管并发症的发生。方法： 随机分为2型糖尿病合并高血压(T2DM-HBP)和糖尿病(T2DM)两组，每组90 例，比较两组空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDC)、高密度 脂蛋白(HDL>以及出现冠心病、肾损害、脑出血、脑梗死等血管并发症发生率的差异。结果T2DM-HBP组空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDC)水平显著高于T2DM组(P<0 01),冠心病、肾损害、脑 出血、脑梗死等血管并发症的发生率也显著高T2DM组(P<0 01)。结论：2 型糖尿病合并高血压，高血压可加速糖尿病血管并发症的发牛.及恶化，且心血管并发症的发生率增加。 【关键词】2型糖尿病；高血压；并发症 【中图分类号】R587 1【文献标识码】B【文章编号】 1003-5028(2013)10-0230-02 2型糖尿病和高血压是两种常见病，随着人们生活水平的提高发病率逐年上升。高血压可使2型糖尿病患者的心血管风险提高近2倍；同样地,2型糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍，两者合并的心血管危害的净效应是普通人群的4?8倍［1］。2型糖尿病是高血压病病人最重要的伴发危险因素之一， 可增加大血管和微血管并发症的风险，并加速心、脑、肾血管严重病的发生发展，显著增加糖尿病患者的病死率。我院2006.01?2010.10收治糖尿病合并高血压180例，现报道如下。 1资料与方法

糖尿病与脑卒中

糖尿病与脑卒中 一、什么是脑卒中 二、脑卒中的流行病学 三、糖尿病和脑卒中的病因等的关系 四、脑卒中分类及表现 五、确诊的相关检查 六、如何防止发生 一、什么是脑卒中 脑卒中俗指中风，是指脑部动脉或供应脑部的颈部动脉病变引起的急性脑局灶性血液循环障碍，糖尿病病人脑卒中是由于糖尿病血管病变引起的。脑卒中分缺血性及出血性两种。 二、脑卒中的流行病学 世界上许多神经学专家和神经流行病学专家对糖尿病与脑血液疾病之间的关系进行了不少的研究。目前对脑血管的危险因素已有大致的了解，其中重要的危险因素有高血压、心脏病和糖尿病等。美国的研究人员研究发现糖尿病与缺血性脑卒中的发生有密切关系，发病率高于该地区人群同性别。同年龄者的1.7倍，并从病理解剖证实糖尿病患者易患小动脉病变和腔隙性梗塞。同时糖尿病是缺血性脑卒中的危险因素。其原因可能与糖毒引起血管内皮功能障

碍，血小板聚集增加，纤维蛋白溶解障碍和胰岛素抵抗增高有关。 北京医院脑专科在400例CT证实的脑卒中病例中研究了脑卒中的危险因素：高血压病、心脏病和糖尿病，其构成比高血压占首位，共263例，占65.8%。心脏病76例，占19.0%，糖尿病43例，占10.7%。还观察了400例中高血压和糖尿病发生脑卒中的时间关系。从两者的病史时间来看，有糖尿病的患者多数在19年内就发生脑卒中，占96.2%，而有高血压病患者在19年内发生脑卒中仅占33.5%. 三、糖尿病和脑卒中的病因学关系 临床上多次发作的急性缺血性脑卒中患者中有10%-30%有糖尿病。伴发于糖尿病和急性脑卒中的死率较无糖尿病者增高2倍或2倍以上。另外，伴发糖尿病的急性脑梗死患者的病情也往往较无糖尿病者为重。这不仅为动物实验所证实，同时也为临床观察所证实。 在急性脑梗塞（卒中）的病人均少出现血糖升高，为了鉴别其血糖升高是应激性的，还是本身患有糖尿病而致使血糖升高。北京医院作了专门的研究，最终是以HbAlC的检测结果来判断。急性脑卒中时糖尿病或应激性血糖升高对预后有较重要的影响。 糖尿病并发急性脑卒中的患病率高，而且预后也差的原因是由于糖尿病不仅可引起微小血管病变，而且可导致大血管病变如主动

糖尿病与进展性脑卒中临床分析

糖尿病与进展性脑卒中临床分析 发表时间：2014-07-23T08:58:45.950Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：潘龙云 [导读] 从而使进展性脑卒中成为引发医疗纠纷的重要原因,给医护人员的临床工作增加了难度。 潘龙云 （辽宁省东港市中心医院神经内科 118300） 【摘要】目的探讨进展性脑梗死与糖尿病的关系。方法选择我院2008年5月至2011年12月我院96例确诊为进展性脑梗死患者作为观察组，同期住院的96例非进展脑梗死患者作为对照组，对2组患者血糖进行分析和总结。结果 2组患者的血糖等指标比较差异有统计学意义P≦0.05-0.01。结论进展性脑梗死与糖尿病有明确相关性，在急性脑梗死早期积极干预血糖，才能更好的减少脑梗死患者病情进展的发 生 【关键词】脑梗死进展性糖尿病 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0074-02 卒中是目前导致人类死亡的第二位原因，2008年卫生部公布的第三次全国死因调查，卒中已经超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因，[1]缺血性脑卒中是卒中的最常见类型，约占70-80%。缺血性脑卒中按病情进展分为完全性脑卒中、进展性脑卒中（SIP）和复发性脑卒中。完全性脑卒中是指神经受损症状在发病后短时间达到高峰,在急性期保持不变或者逐渐减轻;SIP是指神经受损症状在发病后3天内或者7天内加重;复发性卒中是指神经受损症状在急性期过后的几个月、几年或者更长时间又出现加重或新的神经受损症状,CT或MRI检查发现新的病灶。进展性脑卒中占缺血性脑卒中的10-50%,在我国大多数缺血性脑卒中病人到达医院时都超过3.5小时,失去最佳治疗方案-静脉溶栓治疗-的时机,而动脉溶栓或者介入治疗还没有很好的普及及被明确证实其有效性，故病情进展的机会也增加了，而进展性脑卒中有较高的致残率和致死率,给患者和家庭带来较大痛苦,病情逐渐加重使得患者及家属难于接受，从而使进展性脑卒中成为引发医疗纠纷的重要原因,给医护人员的临床工作增加了难度,所以充分认识进展性脑梗塞的好发因素,避免进展性脑卒中的发生，对于患者预后的改善以及临床工作的开展均有帮助。 组别例数空腹血糖 进展组 96 8.4+-1.8 对照组 96 4.8+-1.7 P值 0.01 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2008年5月至2011年12月我院神经内科住院病人96例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,所选择的患者均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2]即持续存在神经功能缺损,并排除短暂性脑缺血发作、梗死后出血、充血性心力衰竭、肺内感染以及木僵或者昏迷,其中男46例女50例，年龄在46-80岁,平均65.4岁,选择同期住院的96例非进展性脑梗塞患者作为对照组,男64例,女32例,年龄53-80岁,平均年龄68岁,2组患者在性别、年龄、病程及严重程度方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。发病过程符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准--发病后症状逐渐加重,斯塔的纳亚卒中量表(SSS)评分下降2分以上[3]CT排除梗塞后出血,除外心房纤颤脑栓塞。 1.2方法全部患者入院时均行头颅CT检查,除外脑出血,入院后监测血压、体温,常规心电图、血糖、血脂、血常规、颈部血管超声等。按照缺血性脑卒中治疗指南2010版进行规范治疗,如为进展性脑卒中,在病情稳定后3天给以脑部磁共振检查,了解病灶是否扩大,水肿范围情况,是否出现新的病灶,排除出血,并与同期随机抽取的非进展性脑梗死96例进行对比 2.结果 高血糖于脑卒中的进展有相关性。 2.1 危险因素分析:糖尿病：糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，糖尿病病史和入院时高血糖也是PIS发生的重要危险因素，糖尿病可以使卒中早期进展危险增加[4]，高血糖引起的血液高凝状态可以导致血管内皮水肿，造成广泛的微血管损伤，同时高血糖可以促进纤溶酶原激活及抑制物的合成和释放，抑制纤溶系统的活性，使得血浆粘度增高，影响脑血管再灌注，从而导致脑卒中进展。超负荷血糖的条件下，脑梗死区域的缺血、缺氧和葡萄糖进入神经细胞内，使得神经电生理活动异常，进一步导致神经细胞不可逆损伤。高血糖时缺血脑组织无氧代谢增加，乳酸堆积，血管通透性增加，再灌注损伤明显，进一步加重了脑组织损害[5]。另外有研究显示长期糖尿病患者半数以上患者可导致动脉粥样硬化及微血管病变，微血管病变常伴有微循环异常，糖尿病患者发生脑梗塞时，高血糖和缺血缺氧、微循环异常导致细胞内外酸中毒，加重局部脑细胞缺血、水肿和坏死，从而使半暗带区转化为不可逆损伤，[6]。一般认为入院后48小时血糖持续大于等于8.61的进展性患者转归不良，入院时空腹血糖正常而后逐渐升高的SIP患者转归较差[7]。有研究显示卒中后糖尿病患者血糖控制在空腹血糖7mmol/L，餐后血糖10mmol/以下较为合适，非糖尿病患者血糖控制在正常范围[8]。而且血糖水平每升高2.78mmol/发生病情恶化和死亡的危险分别增加1.56和1.38倍[9]。相反进展性脑卒中患者血糖常常控制不良，其机制考虑1应激反应使的交感-肾上腺和垂体-肾上腺系统活化，胰岛功能不足，细胞感受器活性改变及对胰岛素敏感性降低所致。 综上所述：我们了解了糖尿病于进展性脑梗死的关系，使得我们更清楚的认识到控制血糖的必要性和重要性，给我们临床治疗提供了依据。做好血糖控制，对于避免进展性脑卒中的发生有重要的意义。 参考文献 [1]神经病学第七版人民卫生出版社 2013.3 何茂林脑血栓形成 170页. [2]黄如训脑卒中北京人民为什出版社 2001.112. [3]全国第四届脑血管病学术会议卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1995[j]中华神经科杂志1996.29(6).382; [4]Ergul A,Kelly-Cobbs A ,Abdalla M,et al.Cerebrovascular Complications of Diabetes:Focus on Stroke,Endocr Metab Immune Disord Drug Targets,2011.(Epub ahead of print).