糖尿病与脑卒中

糖尿病与脑卒中

一、什么是脑卒中

二、脑卒中的流行病学

三、糖尿病和脑卒中的病因等的关系

四、脑卒中分类及表现

五、确诊的相关检查

六、如何防止发生

一、什么是脑卒中

脑卒中俗指中风，是指脑部动脉或供应脑部的颈部动脉病变引起的急性脑局灶性血液循环障碍，糖尿病病人脑卒中是由于糖尿病血管病变引起的。脑卒中分缺血性及出血性两种。

二、脑卒中的流行病学

世界上许多神经学专家和神经流行病学专家对糖尿病与脑血液疾病之间的关系进行了不少的研究。目前对脑血管的危险因素已有大致的了解，其中重要的危险因素有高血压、心脏病和糖尿病等。美国的研究人员研究发现糖尿病与缺血性脑卒中的发生有密切关系，发病率高于该地区人群同性别。同年龄者的1.7倍，并从病理解剖证实糖尿病患者易患小动脉病变和腔隙性梗塞。同时糖尿病是缺血性脑卒中的危险因素。其原因可能与糖毒引起血管内皮功能障

碍，血小板聚集增加，纤维蛋白溶解障碍和胰岛素抵抗增高有关。

北京医院脑专科在400例CT证实的脑卒中病例中研究了脑卒中的危险因素：高血压病、心脏病和糖尿病，其构成比高血压占首位，共263例，占65.8%。心脏病76例，占19.0%，糖尿病43例，占10.7%。还观察了400例中高血压和糖尿病发生脑卒中的时间关系。从两者的病史时间来看，有糖尿病的患者多数在19年内就发生脑卒中，占96.2%，而有高血压病患者在19年内发生脑卒中仅占33.5%.

三、糖尿病和脑卒中的病因学关系

临床上多次发作的急性缺血性脑卒中患者中有10%-30%有糖尿病。伴发于糖尿病和急性脑卒中的死率较无糖尿病者增高2倍或2倍以上。另外，伴发糖尿病的急性脑梗死患者的病情也往往较无糖尿病者为重。这不仅为动物实验所证实，同时也为临床观察所证实。

在急性脑梗塞（卒中）的病人均少出现血糖升高，为了鉴别其血糖升高是应激性的，还是本身患有糖尿病而致使血糖升高。北京医院作了专门的研究，最终是以HbAlC的检测结果来判断。急性脑卒中时糖尿病或应激性血糖升高对预后有较重要的影响。

糖尿病并发急性脑卒中的患病率高，而且预后也差的原因是由于糖尿病不仅可引起微小血管病变，而且可导致大血管病变如主动

脉、颈动脉颅内外段、大脑中动脉、椎基底动脉等。

四、脑卒中分类及临床表现

糖尿病性的脑卒中也可其它脑卒中一样分为缺血性和出血性脑卒中。

1、糖尿病缺血性脑卒中。常见，主要是由于脑部动脉搏粥样硬化和血栓形成，使管壁变狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足而引起局部坏死。缺血性脑卒中的发生在夜间安静时，病人意识常保持清晰而有偏瘫，失语等脑局灶症状，且这些症状常在几小时或较长时间内逐渐加得。

2、糖尿病出血性脑卒中，本症是指在动脉粥样硬化的基础上，由于血压骤然升高而使病变的动脉搏破裂出血。病人除有偏瘫等脑局灶性症状外，常伴有错迷，且病情发展迅速，常在数分钟至数十分钟达到高峰发生昏迷，病死卒较高。

五、脑卒中确诊的相关检查

一旦脑卒中发生，首先要明确是哪一种卒中。因此只能借助精确度高血检查来分辨、确诊。如CT、核磁共振扫描等，只有明确诊断后才能实施有效的治疗。因为两种脑卒中在治疗上是决不相同的。

六、如何防止发生

1、控制血压，高血压保持在120/70mm时，过低易发生。

2、控制血糖：目标空腹血糖4.4-6.1，餐后2小时血糖4.4-7.8。

3、降脂、减少血小板骤集。

糖尿病与脑卒中

糖尿病与脑卒中 发表时间：2013-05-23T10:04:54.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：张云鸿刘亚良[导读] 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约是非糖尿病患者的2—4倍。 张云鸿刘亚良（内蒙古临河区人民医院 015000）【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0242-02 【摘要】糖尿病是脑卒中的独立危险因素，血糖代谢异常对脑卒中的发生、发展、预后有明显相关。改善血糖水平对合并有糖尿病的脑卒中患者的治疗和预防具有重要意义。【关键词】糖尿病脑卒中 一、流行病学 根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,简称IDF）统计，目前全球有糖尿病患者2.85亿，中国糖尿病人群数量约占全球的1/3，通过分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病的患病率为9.7%.2型糖尿病是严重威胁人类健康且在全球广泛流行的慢性代谢性疾病。 二、糖代谢异常对脑卒中的影响 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约是非糖尿病患者的2—4倍，糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病患者要早10年，其中以2型糖尿病为主。糖尿病合并脑梗死后，梗死面积往往更大、神经功能缺损症状更严重、复发率更高、预后更差。自发性颅内出血患者中糖尿病患病率高达37.5%。糖尿病与自发性颅内出血的关系目前尚有争议，有调查显示糖尿病与高血压、高甘油三酯、精神疾病等是原发性颅内非脑叶性出血的危险因素之一。因此，糖尿病患者得到正确的治疗在防治脑卒中的发病、进展以及死亡中的作用至关重要。 近期多项研究显示脑卒中患者中糖代谢异常患病率明显升高，有调查显示住院脑梗死患者中糖尿病的患病率达21.3%。来自欧洲的一项研究显示，在急性卒中患者中糖尿病的患病率是36.6%，有23.1%患者存在IGT（糖耐量减低）,0.8%存在IFG（空腹血糖受损）,只有19.7%处于正常血糖水平，另有19.7%只在病后第一周出现高血糖（暂时性高血糖）。另一项报告同样显示在既往无糖尿病史、近期发生TIA或缺血性脑卒中的患者中有一半以上存在IGT或糖尿病。 糖尿病导致血管病变的确切机制目前尚不完全清楚，多数学者认为与糖尿病时长期的糖、脂类、蛋白质代谢紊乱及糖尿病患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低相关。上述因素导致大血管动脉粥样硬化（AS）严重及广泛的微血管病变。糖尿病同时还增加动脉粥样硬化的其他危险因素如高血压、肥胖、血脂代谢紊乱的患病率。糖尿病通过各种机制促进动脉硬化，诱发各种类型的脑梗死，明显增加脑卒中的发生率、再发率、病死率。 三、脑卒中患者的血糖干预 对于合并糖尿病的脑卒中患者积极稳妥的调控血糖，能够降低脑血管事件风险。根据发病的不同阶段、病情的严重程度、血糖水平、有无其他合并症等，在改进生活方式的基础上，接受个体化药物治疗方案。 目前对于脑卒中患者急性期高血糖的治疗还缺少共识。欧洲卒中治疗指南指出，非糖尿病和糖尿病患者发生卒中，升高的血糖水平和不良预后明显相关，因此有必要开始短期的胰岛素治疗，当空腹血糖>=10mmol/L应开始胰岛素输注治疗。国外已有临床Ⅱ期方案验证了葡萄糖-胰岛素-钾静脉输注治疗方案的有效性。该方案根据检测的血糖水平，调整补液输注速度以及增减补液中胰岛素用量以维持血糖在4-7mmol/L。笔者在临床工作中，对于重症脑卒中患者，尤其是有意识障碍或其他原因导致的不能自主进食者，在给予补液支持同时，单独静脉胰岛素输注治疗，或应用胰岛素泵泵入治疗；还可以应用长效胰岛素（如甘精胰岛素）皮下注射，在鼻饲营养液或静脉高营养时追加短效胰岛素的治疗方案。在卒中处理过程中，把血压控制在理想范围，减轻脑水肿有利于对血糖的控制。 脑卒中恢复期，可以采用预混胰岛素分次皮下注射；还可以根据其病程长短、血糖水平、胰岛细胞功能情况、患者及家属意愿等采取个体化的口服药物治疗方案。对于不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，卒中后应用吡格列酮作为二级预防治疗可能获益。 无论采取哪种治疗方案都应该密切监测血糖，根据血糖水平调节降糖药物剂量，并防止血糖过低可能带来的危害。参考文献 [1]中华医学会糖尿病分会.《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）. [2]Wild S,Roglic G,Green A,et al.Global prevalence of diabetes:estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care,2004,27:1047-1053.

体重指数与糖尿病、冠心病、脑卒中患病率的关系

体重指数与糖尿病、冠心病、脑卒中患病率 的关系 【摘要】目的：探讨体重指数(BMI)与糖尿病(DM)、冠心病(CHD)和脑卒中患病率的关系。方法：对北京地区1 125人及5年后随访到的912人进行DM及心脑血管疾病筛查，比较BMI各组DM、CHD和脑卒中的患病率。结果：将患者按BMI由小到大分为4组，5年后DM、CHD 和脑卒中的患病率逐渐升高(P<0.05)，尤以BMI≥30组增幅最大。结论：BMI与DM、CHD和脑卒中的患病率有显著的相关性。 【关键词】体重指数;糖尿病;冠心病;脑卒中 Abstract Objective: To explore the relationship between body mass index(BMI) and the incidence of diabetes mellitus(DM),coronary artery disease(CHD) and stroke. Methods: 1 125 residents and 912 patients followed up after 5 years were screened in Beijing for DM, CHD, examining the relationship between BMI and the incidence of DM,CHD and stroke. Results: All the residents were divided into four groups by BMI and the incidence of DM, CHD and stroke increased significantly with the increasing of BMI. Conclusions: BMI was closely related to the incidence of DM, CHD and stroke. Key words Body mass index; Diabetes mellitus; Coronary artery disease; Stroke 肥胖是2型糖尿病的独立危险因素，与心脑血管疾病的发病

糖尿病与脑卒中

糖尿病与脑卒中 一、什么是脑卒中 二、脑卒中的流行病学 三、糖尿病和脑卒中的病因等的关系 四、脑卒中分类及表现 五、确诊的相关检查 六、如何防止发生 一、什么是脑卒中 脑卒中俗指中风，是指脑部动脉或供应脑部的颈部动脉病变引起的急性脑局灶性血液循环障碍，糖尿病病人脑卒中是由于糖尿病血管病变引起的。脑卒中分缺血性及出血性两种。 二、脑卒中的流行病学 世界上许多神经学专家和神经流行病学专家对糖尿病与脑血液疾病之间的关系进行了不少的研究。目前对脑血管的危险因素已有大致的了解，其中重要的危险因素有高血压、心脏病和糖尿病等。美国的研究人员研究发现糖尿病与缺血性脑卒中的发生有密切关系，发病率高于该地区人群同性别。同年龄者的1.7倍，并从病理解剖证实糖尿病患者易患小动脉病变和腔隙性梗塞。同时糖尿病是缺血性脑卒中的危险因素。其原因可能与糖毒引起血管内皮功能障

碍，血小板聚集增加，纤维蛋白溶解障碍和胰岛素抵抗增高有关。 北京医院脑专科在400例CT证实的脑卒中病例中研究了脑卒中的危险因素：高血压病、心脏病和糖尿病，其构成比高血压占首位，共263例，占65.8%。心脏病76例，占19.0%，糖尿病43例，占10.7%。还观察了400例中高血压和糖尿病发生脑卒中的时间关系。从两者的病史时间来看，有糖尿病的患者多数在19年内就发生脑卒中，占96.2%，而有高血压病患者在19年内发生脑卒中仅占33.5%. 三、糖尿病和脑卒中的病因学关系 临床上多次发作的急性缺血性脑卒中患者中有10%-30%有糖尿病。伴发于糖尿病和急性脑卒中的死率较无糖尿病者增高2倍或2倍以上。另外，伴发糖尿病的急性脑梗死患者的病情也往往较无糖尿病者为重。这不仅为动物实验所证实，同时也为临床观察所证实。 在急性脑梗塞（卒中）的病人均少出现血糖升高，为了鉴别其血糖升高是应激性的，还是本身患有糖尿病而致使血糖升高。北京医院作了专门的研究，最终是以HbAlC的检测结果来判断。急性脑卒中时糖尿病或应激性血糖升高对预后有较重要的影响。 糖尿病并发急性脑卒中的患病率高，而且预后也差的原因是由于糖尿病不仅可引起微小血管病变，而且可导致大血管病变如主动

糖尿病与脑卒中

糖尿病与脑卒中 摘要】糖尿病是脑卒中的独立危险因素，血糖代谢异常对脑卒中的发生、发展、预后有明显相关。改善血糖水平对合并有糖尿病的脑卒中患者的治疗和预防具有 重要意义。 【关键词】糖尿病脑卒中 一、流行病学 根据国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,简称IDF）统计，目前全球有糖尿病患者2.85亿，中国糖尿病人群数量约占全球的1/3，通过分析，在 考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人 糖尿病的患病率为9.7%.2型糖尿病是严重威胁人类健康且在全球广泛流行的慢性 代谢性疾病。 二、糖代谢异常对脑卒中的影响 糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者缺血性卒中的相对危险度大约 是非糖尿病患者的2—4倍，糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病患者要早 10年，其中以2型糖尿病为主。糖尿病合并脑梗死后，梗死面积往往更大、神经 功能缺损症状更严重、复发率更高、预后更差。自发性颅内出血患者中糖尿病患 病率高达37.5%。糖尿病与自发性颅内出血的关系目前尚有争议，有调查显示糖 尿病与高血压、高甘油三酯、精神疾病等是原发性颅内非脑叶性出血的危险因素 之一。因此，糖尿病患者得到正确的治疗在防治脑卒中的发病、进展以及死亡中 的作用至关重要。 近期多项研究显示脑卒中患者中糖代谢异常患病率明显升高，有调查显示住 院脑梗死患者中糖尿病的患病率达21.3%。来自欧洲的一项研究显示，在急性卒 中患者中糖尿病的患病率是36.6%，有23.1%患者存在IGT（糖耐量减低）,0.8%存在IFG（空腹血糖受损）,只有19.7%处于正常血糖水平，另有19.7%只在病后第一周出现高血糖（暂时性高血糖）。另一项报告同样显示在既往无糖尿病史、近期 发生TIA或缺血性脑卒中的患者中有一半以上存在IGT或糖尿病。 糖尿病导致血管病变的确切机制目前尚不完全清楚，多数学者认为与糖尿病 时长期的糖、脂类、蛋白质代谢紊乱及糖尿病患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血 症及胰岛素敏感性降低相关。上述因素导致大血管动脉粥样硬化（AS）严重及广 泛的微血管病变。糖尿病同时还增加动脉粥样硬化的其他危险因素如高血压、肥胖、血脂代谢紊乱的患病率。糖尿病通过各种机制促进动脉硬化，诱发各种类型 的脑梗死，明显增加脑卒中的发生率、再发率、病死率。 三、脑卒中患者的血糖干预 对于合并糖尿病的脑卒中患者积极稳妥的调控血糖，能够降低脑血管事件风险。根据发病的不同阶段、病情的严重程度、血糖水平、有无其他合并症等，在 改进生活方式的基础上，接受个体化药物治疗方案。 目前对于脑卒中患者急性期高血糖的治疗还缺少共识。欧洲卒中治疗指南指出，非糖尿病和糖尿病患者发生卒中，升高的血糖水平和不良预后明显相关，因 此有必要开始短期的胰岛素治疗，当空腹血糖>=10mmol/L应开始胰岛素输注治疗。国外已有临床Ⅱ期方案验证了葡萄糖-胰岛素-钾静脉输注治疗方案的有效性。该 方案根据检测的血糖水平，调整补液输注速度以及增减补液中胰岛素用量以维持 血糖在4-7mmol/L。笔者在临床工作中，对于重症脑卒中患者，尤其是有意识障

糖尿病与进展性脑卒中临床分析

糖尿病与进展性脑卒中临床分析 发表时间：2014-07-23T08:58:45.950Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：潘龙云 [导读] 从而使进展性脑卒中成为引发医疗纠纷的重要原因,给医护人员的临床工作增加了难度。 潘龙云 （辽宁省东港市中心医院神经内科 118300） 【摘要】目的探讨进展性脑梗死与糖尿病的关系。方法选择我院2008年5月至2011年12月我院96例确诊为进展性脑梗死患者作为观察组，同期住院的96例非进展脑梗死患者作为对照组，对2组患者血糖进行分析和总结。结果 2组患者的血糖等指标比较差异有统计学意义P≦0.05-0.01。结论进展性脑梗死与糖尿病有明确相关性，在急性脑梗死早期积极干预血糖，才能更好的减少脑梗死患者病情进展的发 生 【关键词】脑梗死进展性糖尿病 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0074-02 卒中是目前导致人类死亡的第二位原因，2008年卫生部公布的第三次全国死因调查，卒中已经超过恶性肿瘤成为中国第一致死病因，[1]缺血性脑卒中是卒中的最常见类型，约占70-80%。缺血性脑卒中按病情进展分为完全性脑卒中、进展性脑卒中（SIP）和复发性脑卒中。完全性脑卒中是指神经受损症状在发病后短时间达到高峰,在急性期保持不变或者逐渐减轻;SIP是指神经受损症状在发病后3天内或者7天内加重;复发性卒中是指神经受损症状在急性期过后的几个月、几年或者更长时间又出现加重或新的神经受损症状,CT或MRI检查发现新的病灶。进展性脑卒中占缺血性脑卒中的10-50%,在我国大多数缺血性脑卒中病人到达医院时都超过3.5小时,失去最佳治疗方案-静脉溶栓治疗-的时机,而动脉溶栓或者介入治疗还没有很好的普及及被明确证实其有效性，故病情进展的机会也增加了，而进展性脑卒中有较高的致残率和致死率,给患者和家庭带来较大痛苦,病情逐渐加重使得患者及家属难于接受，从而使进展性脑卒中成为引发医疗纠纷的重要原因,给医护人员的临床工作增加了难度,所以充分认识进展性脑梗塞的好发因素,避免进展性脑卒中的发生，对于患者预后的改善以及临床工作的开展均有帮助。 组别例数空腹血糖 进展组 96 8.4+-1.8 对照组 96 4.8+-1.7 P值 0.01 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2008年5月至2011年12月我院神经内科住院病人96例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,所选择的患者均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2]即持续存在神经功能缺损,并排除短暂性脑缺血发作、梗死后出血、充血性心力衰竭、肺内感染以及木僵或者昏迷,其中男46例女50例，年龄在46-80岁,平均65.4岁,选择同期住院的96例非进展性脑梗塞患者作为对照组,男64例,女32例,年龄53-80岁,平均年龄68岁,2组患者在性别、年龄、病程及严重程度方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。发病过程符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准--发病后症状逐渐加重,斯塔的纳亚卒中量表(SSS)评分下降2分以上[3]CT排除梗塞后出血,除外心房纤颤脑栓塞。 1.2方法全部患者入院时均行头颅CT检查,除外脑出血,入院后监测血压、体温,常规心电图、血糖、血脂、血常规、颈部血管超声等。按照缺血性脑卒中治疗指南2010版进行规范治疗,如为进展性脑卒中,在病情稳定后3天给以脑部磁共振检查,了解病灶是否扩大,水肿范围情况,是否出现新的病灶,排除出血,并与同期随机抽取的非进展性脑梗死96例进行对比 2.结果 高血糖于脑卒中的进展有相关性。 2.1 危险因素分析:糖尿病：糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，糖尿病病史和入院时高血糖也是PIS发生的重要危险因素，糖尿病可以使卒中早期进展危险增加[4]，高血糖引起的血液高凝状态可以导致血管内皮水肿，造成广泛的微血管损伤，同时高血糖可以促进纤溶酶原激活及抑制物的合成和释放，抑制纤溶系统的活性，使得血浆粘度增高，影响脑血管再灌注，从而导致脑卒中进展。超负荷血糖的条件下，脑梗死区域的缺血、缺氧和葡萄糖进入神经细胞内，使得神经电生理活动异常，进一步导致神经细胞不可逆损伤。高血糖时缺血脑组织无氧代谢增加，乳酸堆积，血管通透性增加，再灌注损伤明显，进一步加重了脑组织损害[5]。另外有研究显示长期糖尿病患者半数以上患者可导致动脉粥样硬化及微血管病变，微血管病变常伴有微循环异常，糖尿病患者发生脑梗塞时，高血糖和缺血缺氧、微循环异常导致细胞内外酸中毒，加重局部脑细胞缺血、水肿和坏死，从而使半暗带区转化为不可逆损伤，[6]。一般认为入院后48小时血糖持续大于等于8.61的进展性患者转归不良，入院时空腹血糖正常而后逐渐升高的SIP患者转归较差[7]。有研究显示卒中后糖尿病患者血糖控制在空腹血糖7mmol/L，餐后血糖10mmol/以下较为合适，非糖尿病患者血糖控制在正常范围[8]。而且血糖水平每升高2.78mmol/发生病情恶化和死亡的危险分别增加1.56和1.38倍[9]。相反进展性脑卒中患者血糖常常控制不良，其机制考虑1应激反应使的交感-肾上腺和垂体-肾上腺系统活化，胰岛功能不足，细胞感受器活性改变及对胰岛素敏感性降低所致。 综上所述：我们了解了糖尿病于进展性脑梗死的关系，使得我们更清楚的认识到控制血糖的必要性和重要性，给我们临床治疗提供了依据。做好血糖控制，对于避免进展性脑卒中的发生有重要的意义。 参考文献 [1]神经病学第七版人民卫生出版社 2013.3 何茂林脑血栓形成 170页. [2]黄如训脑卒中北京人民为什出版社 2001.112. [3]全国第四届脑血管病学术会议卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1995[j]中华神经科杂志1996.29(6).382; [4]Ergul A,Kelly-Cobbs A ,Abdalla M,et al.Cerebrovascular Complications of Diabetes:Focus on Stroke,Endocr Metab Immune Disord Drug Targets,2011.(Epub ahead of print).

糖尿病合并脑卒中的预后分析

糖尿病合并脑卒中的预后分析 目的探讨研究糖尿病合并脑卒中患者的预后情况以及探讨糖尿病合并脑卒中的病情及转归与血糖水平的关系。方法选取我院的74例脑卒中患者，将患者随机打乱分为对照组和实验组进行研究分析，其中糖尿病合并脑卒中患者有37例，作为试验组；血糖正常的脑卒中患者有37例，作为对照组，对其治疗效果进行对比分析。结果通过对两组患者的治疗效果进行对比分析可得出，高血压合并脑卒中患者的预后危害非常大。结论对于脑卒中患者来说，要及时纠正患者的空腹血糖，从而减轻脑卒中患者的神经功能损伤，降低脑卒中患者的死亡率。 标签：糖尿病；脑卒中；治疗及预后治疗 糖尿病是脑卒中疾病中最常见的并发症之一，会严重影响到脑卒中患者的正常生活质量。并且也有相关文献报道指出[1]，糖尿病对脑卒中患者有极大的危害性，因为糖尿病会导致脑卒中患者产生严重的脑缺血症状，从而使脑卒中患者的乳酸增多等现象，尤其在中老年人中以发生。为了进一步对糖尿病合并脑卒中患者的预后进行探讨研究，本次试验对我院的74例脑卒中患者中的37例糖尿病合并脑卒中患者进行分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的74例脑卒中患者，分为试验组和对照组，每组各37人，其中试验组均为糖尿病合并脑卒中患者；觀察组均为血糖正常的脑卒中患者。其中，男性患者45例，女性患者29例，年龄在41-74岁之间，平均年龄为（46±4.5）岁。对74例脑卒中患者均采用正规的CT扫描，同时进行确诊。 1.2 方法 将我院选取的74例脑卒中患者分为两组，即试验组和对照组，其中，试验组为37例糖尿病合并脑卒中患者；对照组为37例正常血糖的脑卒中患者。在人院时，对74例脑卒中患者均采取常规的空腹抽血，从而检查患者的血糖含量，通过检查后可知，在试验组中的37例患者，其空腹的全血血糖含量均大于5.8 mmol/L，血浆血糖含量均大于7.7 mmol/L，而对于对照组的37例正常血糖的脑卒中患者来说，其全血血糖含量和血浆血糖含量均处于正常水平。同时，对74例脑卒中患者均采取常规的CT扫描证实。临床诊断：对于糖尿病合并脑卒中患者的诊断标准可以根据2010年的ADA糖尿病诊断标准；对于正常血糖的脑卒中患者的诊断标准可以根据脑血管疾病学术中的脑卒中诊断标准。 1.3 治疗方法 对于74例脑卒中患者，对于糖尿病合并脑卒中患者，即患者的空腹全血血

脑卒中合并糖尿病患者的管理

脑卒中合并糖尿病患者的管理 目的研究脑卒中合并糖尿病患者的有效管理方法。方法在2015年2月～2016年9月间来我院就诊的脑卒中合并糖尿病患者中选出600例随机分组，两组患者均给予常规对症治疗，对照组患者给予常规护理管理，观察组患者给予综合性护理管理，对比两组患者的治疗依从性、自我管理能力等指标值。结果观察组患者的治疗依从性98%高于对照组的89.67%，且观察组患者自我护理能力（ESCA）的自护责任感、自我概念、自护技能、健康认知水平评分均高于对照组，P＜0.05。结论脑卒中合并糖尿病患者应用综合性护理管理有助于提高治疗依从性，提高患者的自我护理能力，从而提高患者的生命质量，值得推 广应用。 标签：脑卒中；糖尿病；综合性护理管理；依从性；自我管理能力 脑卒中是以缺血或是出血损伤为基本特征的急性脑血管疾病，其致残率和病死率较高，对患者的生存质量造成威胁[1]。而糖尿病则是一种终身性的代谢紊乱疾病，其是引起脑卒中的一个独立危险因素，对于脑卒中合并糖尿病患者，病情复杂，护理的难度大[2]。我院对脑卒中合并糖尿病患者实施综合性护理管理，有效提高了患者的自我管理能力，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2015年2月～2016年9月来我院就诊的脑卒中合并糖尿病患者中选出600例随机分组，两组患者均符合WHO制定的糖尿病和脑卒中诊断标准，均为2型糖尿病。对照组患者300例，男187例，女113例，年龄在54-75岁，平均（68.3±4.6）岁；观察组患者300例，男192例，女108例，年龄在52-78岁，平均（68.9±4.9）岁。两组患者的基础资料对比差异不明显，有可比性。 1.2 方法 对照组患者实施常规的护理管理，包括建立健康档案、病情观察、健康宣教、用药指导、并发症预防、心理干预等。观察组患者实施综合性护理管理，主要措施为：①健康教育。由管理团队成员为患者开展系统性的健康教育活动，健康教育贯穿于患者的治疗、康复始终。健康教育的对象包括患者、家属以及其他照顾者。在患者入院后立即进行健康认知水平的评估考核，然后由管理团队制定健康教育方案，循序渐进的开展健康教育活动，让患者对脑卒中、糖尿病的发病诱因、机制、治疗方法、用药注意事项、生活注意事项、饮食、锻炼、自我抢救、自我护理管理等有一定的认知。重視开展患者遵医行为的健康教育，重点强调遵医行为对于病情控制、生活质量提高的重要作用。②饮食管理。在患者入院后检测患者的血糖水平、糖化血红蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标评估患者的营养状

早期康复治疗糖尿病性脑卒中患者的临床探讨

早期康复治疗糖尿病性脑卒中患者的临床探讨目的探讨早期康复治疗在糖尿病性脑卒中患者中的治疗作用。方法将该 院于2016年3月—2017年5月收治的80例糖尿病性脑卒中患者分为参照组（40例）和实验组（40例），给予参照组常规治疗，实验组接受早期康复治疗，将两组治疗前后的运动能力和空腹血糖进行对比，并比较两组的疗效。结果治疗前，两组的空腹血糖和运动能力差异无统计学意义（P>0.05）。经过康复治疗，两组的运动能力评分均有所提高，且实验组的前后评分差值显著高于参照组（P＜0.05）；两组的空腹血糖均有所降低，且实验组的降低程度高于参照组（P＜0.05）。实验组的治疗总有效率（95.00%）高于参照组（77.50%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对糖尿病性脑卒中患者进行早期康复治疗，临床疗效较高，患者的运动能力以及空腹血糖均得以明显改善，建议推广。 标签：糖尿病；脑卒中；早期康复治疗；临床疗效；运动功能 脑卒中为发生率较高、起病急的脑血管疾病，患者的脑血管因各种原因而发生堵塞或破裂，脑部血液运行障碍，脑组织受到损伤，从而导致患者出现言语、行动功能等障碍，甚至可导致患者死亡[1]。糖尿病患者通常伴随着高血压，而血压过高可导致血管爆裂，为此，临床应加大对糖尿病性脑卒中患者的治疗力度，采取有效措施控制患者的血糖、血压，改善患者的脑部神经，促进患者运动等功能的恢复。该研究选取2016年3月—2017年5月该院收治的80例患者为研究对象，将糖尿病性脑卒中患者分为两组，分别给予常规康复治疗、早期康复治疗，并就两种疗法的疗效展开对比研究，分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择80例糖尿病性脑卒中患为观察对象，所选患者在该院接受诊断和治疗。纳入标准：经检查诊断为糖尿病性脑卒中；无严重认知障碍；对该研究知情与同意。排除标准：精神障碍者；心脏功能障碍者；存在该研究所用药物禁忌证者[2]。随机将观察对象分为实验组与参照组，每组40例。参照组女23例，男17例；糖尿病病程为3～11年，平均（6.25±1.41）年；年龄58～78岁，平均（65.32±2.35）岁。实验组糖尿病病程在4～12年之间，平均（6.31±1.42）年；女22例，男18例；年龄在59～77岁之间，平均（66.12±2.45）岁。比较两组的基本资料，发现两组的各项资料均差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 给予参照组患者高压氧治疗、药物（溶栓类药物、降压药、降血糖药）治疗，待确定患者病情稳定时间保持在48～72 h 后对患者进行常规护理，包括监测病情、护理环境、给予药物服用指导等措施。