2021年单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒感染
欧阳光明（2021.03.07）
属于疱疹病毒科的以人类为自然宿主的疱疹病毒共有6型：单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒及人疱疹病毒6型。本节主要讨论单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV)对胎儿及新生儿的影响。
单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮肤疱疹。与胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型，但Ⅰ型有进也可引起先天怀和新生儿疱疹。
单纯疱疹病毒较易分离，接种于组织培养（原代兔肾细胞、鸡胚细胞、羊膜细胞或Hela细胞、WI-38细胞等）中24～48小时即可出现病变。直接荧光抗体法更可于2小时内得出结果，不但可确定为单纯疱疹病毒，而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。应用HSV-DNA酶切电泳图形分析法，不但可鉴别Ⅰ、Ⅱ两型，而且可检测出同型中不同株的差异，故可用于分子流行病学调查。
单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，人是唯一的宿主。病人及带毒者是唯一的传染源。除皮疹疱液外，唾液、尿和粪便中也都含有病毒。传染方式很多，主要是通过皮肤、粘膜的直接接触。由于带毒者和隐性感染的广泛存在，加上传播方式很多，且无可靠的疫苗，故预防较难。
单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层的组织，如皮肤、粘膜、眼和神经系统。人体的特异性细胞免疫对于HSV感染的限局和中止有
重要作用，因此免疫功能正常者的原发感染常为局部感染，免疫未成熟的新生儿、免疫功能低下和高度营养不良者则可形成全身播散性感染。原发性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。原发性感染后的体液免疫可清除体内大部病毒，而小部分病毒常潜伏在局部感觉神经节内，如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。在某些因素，如发热、日晒、创伤、月经、情绪激动、手术等刺激下，病毒可在神经节内被激活，沿轴突向其支配的周围组织扩散而引起复发，故复发总是在相同部位反复发生，而且在疱疹发生前常有局部皮肤的感觉异常。这种复发多不伴有病毒血症。因此，如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染，病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染。如果孕妇产道中疱疹病毒（原发感染或复发均可），则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。无论是先天感染或新生儿感染，预后都较差。（一）先天性单纯疱疹病毒感染
1、临床表现与诊断根据受染的胎龄不同可有不同的临床表现。如妊娠头8周受染则可发生先天畸形，如妊娠晚期受染则可与新生儿受染相似。一般主要有以下表现：小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常（如动脉导管未闭）、颅内钙化、肢体异常（如短指或短趾）、癫痫发作、痉挛性肢体瘫痪、精神性运动发育迟缓（psychomotor retardation)、子宫内发育迟缓、体温不稳、脑发育不良、脑积水、精神神经障碍、角膜翳形成、肝脾肿大、肺炎、出生时或生后不久出现疱疹等。此外，流产、早产亦很常见。
关于诊断，由于临床表现与先天性弓形体病、先天性风疹及先天性
巨细胞病毒感染都很类似，甚至有人建议统称为TORCH综合征（弓形体、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹综合征），因此单从临床表现很难确诊，而主要依靠病毒学和血清学检查。如新生儿病毒分离阳性或血中抗单纯疱疹IgM抗体阳性即可确诊。直接荧光抗体法检测病毒抗原亦可迅速诊断。
2、预防和治疗如上所述，先天感染主要是通过病毒血症，而只有原发感染时才出现病毒血症，因此，孕妇的原发性单纯疱疹病毒感染的发现与确诊非常重要。一般说来，原发性感染的临床表现常比较重，且常伴有全身反应，如发热，全身不适等。局部症状则常有尿痛，白带，阴部疼痛，腹股沟淋巴结肿大，外阴、会阴、腰部、臀部、阴道疱疹等。但子宫颈疱疹症状较少，常易被忽视。另外也有不少病人，虽属原发感染症状也极轻微，甚至毫无症状，亦易被忽视。因此原发感染主要依靠血清学诊断，如抗单纯疱疹病毒IgM 抗体阳性常提示为原发感染。一般抗体在病程中由阴性转为阳性亦可协助诊断。而复发或再感染时，发病时和发病前一般抗体即可阳性。
但是，孕妇罹患原发感染并非一定感染胎儿。如有人报告14例原发感染之孕妇（其中3例为妊娠早期），所有新生儿均未受染，提示，即使是原发感染，经胎盘传播也不是很常见的，其原因尚不清楚。可能如上所述，即使是原发感染，也不一定发生明显的病毒血症。另外，单纯疱疹病毒通过胎盘的能力也还值得进一步研究。
根据以上情况，如证实孕妇为原发感染，则应进行羊水检查，如羊水中病毒分离阳性，则应考虑终止妊娠，虽然文献中也有人报告，
羊水中单纯疱疹病毒阳性而小儿正常。
先天感染亦可由子宫颈上行感染。此多发生于破水后。有人认为，如破水后6小时以上才进行剖腹产，则新生儿感染单纯疱疹的机率与经产道分娩同，提示已经发生了上行感染。
治疗目前认为对单纯疱疹病毒感染可能有效的药物有：局部应用疱疹净、阿糖腺苷（vidarabine）、干扰素、无环鸟苷（acycloguanosine,acyclovir)等。其中干扰素尚无临床试用的报告，阿糖腺苷及acylovir对全身性单纯疱疹病毒感染及疱疹性脑炎似有较好的疗效（参阅以下“新生儿单纯疱疹病毒感染”）。但是这类药物只能中止疱疹病毒的感染，对于已经形成的发育缺陷则无能为力。在以后的发育过程中有些缺陷可能被代偿或弥补，有些则持续存在。
（二）新生儿单纯疱疹病毒感染
1、临床表现与诊断临床表现可分为三种类型：①全身播散型：主为内脏受侵，表现为肝炎（血清转氨酶升高或/和黄疸、肝脾肿大）。肺炎（呼吸困难、紫绀）、弥散性血管内凝血（紫癜、血小板减少、血尿、血便）、心包炎、循环衰竭以及全身中毒症状（精神萎靡、吸乳差、呕吐、腹泻、惊厥、昏迷）等。此型可同时合并疱疹性脑炎，亦可不合并。皮肤、粘膜疱前也同样可有可无；②中枢神经系统感染型：常表现为脑膜脑炎（昏迷、抽搐、病理反射、视神经乳头水肿、囟门隆起等，脑脊液常呈病毒性感染之改变）。此型可合并皮肤、粘膜疱疹，亦可不合并；③单纯疱疹型：仅于皮肤、眼睛或口腔等处出现单纯疱疹。疱疹部位有时与分娩时先露部
位有关，头位分娩者常在头部，臀位分娩者常在臀部及肛周。病变与成人同，偶可变成脓疱及大疱。皮疹可迅速剥脱而造成诊断困难。
三型中以①②型较为常见，两型可占总数的3/4以上。病死率分另为80%及30%。幸存者也常有遗有严重的中枢神经系统损害和眼睛损害（较少）。
母亲产道有疱疹或单纯疱疹病毒阳性者诊断较易。发病后皮肤、粘膜伴有典型疱疹病变者诊断也不太困难。但确诊还必须病毒学和血清学证明。对于没有皮疹的患者或皮疹非常不典型的患者则主要靠病毒学与血清学的材料。如果病毒分离阳性或/和新生儿血液中出现特异性IgM抗体，或一般抗HSV抗体在病程中有4倍以上的升高均可协助诊断。
HSV的中枢神经系统感染单独出现时诊断比较困难。既往多采取颞叶脑组织进行病毒分离或检测特异性抗原、脑脊液分离病毒或检测特异性抗原虽亦可确诊，但阳性率太低，可能由于病毒量太少。1990年开始有人应用PCR（聚合酶链反应）法扩增脑脊液中的病毒核酸，然后用特异性探针进行杂交，结果4例经脑活检或尸解证实的单纯疱疹性脑炎全部阳性，6例对照全部阴性。以后有人报告应用巢式聚合酶链反应（nest PCR),认为可以进一步提高灵敏性，值得进一步试用。
2、预防新生儿疱疹主要经产道感染，此外亦可生后受染（如医院内交叉感染）。如前所述，妊娠本身有时也可引起疱疹复发，故孕妇发生疱疹的机会较多。有人报告，妊娠后20周产道疱疹病毒的
阳性率可达1%，相当于同年龄组非经产妇女的三倍。产道有病毒存在对新生儿的威胁很大，新生儿受染率较高，故有人主张，凡发娩时产道有疱疹者或疱疹病毒阳性者均应进行剖腹产。如有人提出，对于疱疹病毒阳性的孕妇，由妊娠36周开始，每周分离病毒一次，然后根据分娩前的最后一次病毒分离结果决定分娩途径：如阳性即进行剖宫产，如阴性即进行正常分娩。作者认为，应用此种方法基本上可保证新生儿不受感染。作者应用此法观察了58次妊娠合并单纯疱疹感染的孕妇，共分娩60个新生儿，均未感染单纯疱疹。58次分娩中25次正常分娩，剖腹产33次（其中9次由于产科原因）。关于母亲有疱疹感染能否哺乳的问题，作者认为，只要注意隔离：穿隔离衣，戴手套，仔细洗手，仍可喂奶。在作者所观察的60例新生儿中，有35例为母乳喂养，其中13例母亲正有单纯疱疹感染，但新生儿均未感染。
3、治疗如前所述，目前认为对全身性单纯疱疹病毒感染的有效药物有两种，一是阿糖腺苷，一是acyclovir。从理论上干扰素也可能有效，但尚缺乏临床应用的报告。
关于阿糖腺苷，有人（Whitley,1980）曾试用于31例新生儿单纯疱疹病毒感染，并输液时间不少于12小时。结果：全身播散性患儿：治疗组8/14（57%）病死，对照组11/13（85%）病死。幸存者中，治疗组4/6有后遗症（1例有痉挛，2例有小头、癫痫发作、痉挛、失明，1例有严重脑损伤及尿崩症），对照组中1/2有后遗症（小头、癫痫发作、失明、耳聋）。故总的看来此型的预后不好。但中枢神经系统感染型则不同，病死率治疗组仅1/10，而对照组则
为3/6；后遗症治疗组为4/9（小头、癫痫发作、痉挛及失明），对照组2/3（1例偏瘫，1例小头、痉挛）。如将两型合并计算，则治疗组有7/24（29%）小儿健在，对照组仅2/19（11%）。提示，阿糖腺苷治疗确有一定好处。至于单纯疱疹型，治疗组似亦较对照组为优，两组虽均无病死者，但对照组8例中有3例，其皮肤、粘膜疱疹恢复后1年内却发生了脉络膜视网膜炎和/或神经系统损害，其中2例发展至痉挛和失明，1例发展为小并没有及痉挛。眼中未分离到病毒，也一直没有中枢神经系统感染的临床表现或脑脊液异常。提示有些单纯疱疹性中枢神经系统感染可能是亚临床型的，这些病儿以后仍可能发生神经系统损害和智力障碍，值得注意。单纯疱疹型治疗组有4例，均健在，仅1例于2岁时发生了轻度的脉络膜视网膜炎。提示，即使是单纯疱疹型患儿似亦值得进行阿糖腺苷的治疗。在整个治疗过程中，作者未观察到像成人治疗过程中的那些胃肠道及神经系统毒性反应，也未见到对骨髓、肝、肾功能的影响，血红蛋白、白细胞、肌酐、尿素氮也均与对照组同。其他报告也均证实阿糖腺苷对疱疹病毒感染有较好的治疗作用，如有人（Whitley,1981)两次报告本药单纯疱疹性脑炎的效果，第一次18例，第二次75例，诊断均经脑活检病毒分离证实。治疗后1月的病死率分别为28%及33%，而对照组为70%。治疗组共存活56例，其中30例正常。16例有中度后遗症，10例有严重后遗症。
亦有人报告阿糖黄嘌呤核苷（hypoxanthine araleinoside,ARA-R）疗效与阿糖腺苷相似，剂量也一样，而毒性较少。
关于无环鸟苷（acyclovir）目前虽未见到对先天性单纯疱疹感染疗
效的报道，便对有免疫缺陷病人单纯疱疹病毒感染疗效的报道提示此药还是有希望的，如有人曾对心脏移植伴有单纯疱疹病毒感染的病人进行过对照观察，药物剂量为250mg/m2，每8小时静脉点滴一次，点滴时间为1小时，共用7天，结果，病毒均于治疗后5日内消失，病变也迅速好转，与对照组有明显差异。作者并对血清药物进行浓度测定，发现血清药物浓度高峰为 4.8～40.1μm，远远超过对单纯疱疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型的50%抑制尝试（分别为0.1及1.0μm）。也有人认为，此药还可用于单纯疱疹复发的预防。如有人对抗-HSV阳性的骨髓移植病人进行观察，10例于移植前3日开始给药，剂量及给药方法同上，共给药18日，另10例为对照。结果给药组无1例有疱疹感染，对照组则有7例。也有人报告用5%的Acyclovir油膏涂抹，对生殖器疱疹有治疗作用，可使排毒期缩短。以上材料均提示，此药值得试用于先天性单纯疱疹的治疗。由于此药毒性很小（偶有报告可引起肾功能减退者），因此，是否可用于预防亦值得研究。例如，对于单纯疱疹病毒阳性的孕妇是否可用此药治疗（全身和/或局部），以使分娩时病毒阴转，从而避免剖腹产。
近年来发现有耐无环鸟苷的HSV毒株，主要是脱氧胸苷激酶阴性（TK-）株，但较少见。对耐药菌株可采取联合用药，如无环鸟苷和阿糖腺苷或疱疹净联合，亦有人主张无环鸟苷并用静注免疫球蛋白（IVIG）者。
单纯疱疹病毒感染率是多少
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单纯疱疹病毒性脑炎
单纯疱疹病毒性脑炎 【疾病名称】 【标准名称】 单纯疱疹病毒性脑炎 【别名】 急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎 【英文名】 herpes simplex virus encephalits 【概述】 是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)引起的CNS最常见的病毒感染性疾病，占已知病毒性脑炎的20-68%。国外HSE发病率为(4-8)／10万，患病率为10／10万；国内尚缺乏准确的流行病学资料。HSV最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和／或变态反应性脑损害。 【发病机制】 【病因】 HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和Ⅱ型，近90％的人类HSE是由I型引起，6％一15％系由Ⅱ型所致。病毒先引起2—3周的口腔和呼吸道原发感染，然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活，故约70％HSE：起因于内源性病毒的活化，仅约25％的病例是由原发感染所致，病毒经嗅球和嗅束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经三叉神经人脑而引起脑炎。 儿童期发病的HSE多为病毒新近感染；绝大多数新生儿的HSE系HSV-Ⅱ引起，母亲分娩时，生殖道分泌物与胎儿接触是导致新生儿感染的主要原因。HSV-Ⅱ还可通过性接触传播，HSV-Ⅱ原发感染常发生在青年人，HSV-Ⅱ也可引起成年人的无菌性脑膜炎。 【病理】 病理检查可发现颞叶、额叶等部位出血性坏死．大脑皮质的坏死常不完全，可见病变脑神经细胞和胶质细胞坏死、软化和出血，血管壁变性、坏死，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞浸润。病灶边缘的部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体，包涵体也见于皮质及白质的星型细胞和少突胶质细胞核内。软脑膜充血，并有淋巴细胞和浆细胞浸润。慢性期受累部位可出现脑组织萎缩和胶质细胞增生。 【诊断】 【病史要点】 1．起病方式多急性起病，少数表现为亚急性、慢性或复发性病例。 2. 易患人群任何年龄均可患病，50％以上病例发生于20岁以上的成人；四季均可发病。 3. 病程病程为数日至1-2个月重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。 【症状要点】 （1）原发感染的潜伏期为2～21天，平均6天；前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、
单纯疱疹病毒感染率是多少【健康必备常识】
单纯疱疹病毒感染率是多少 文章导读 \n 单纯疱疹病毒感染是一种比较严重的直接传染性疾病。一说到传染病很多人都会感到恐慌，那么单纯疱疹病毒的感染率有多高呢？肯多朋友都不太了解，根据单纯疱疹病毒的一些不同感染率也不同，下面就为大家介绍一下单纯疱疹病毒感染率是多少，希望能对大家有所帮助。 \n 单纯疱疹病毒（HSV）引起的传染病。HSV可分1型(HSV-1)和2型(HSV-2)。常见的HSV感染有复发性口唇疱疹、皮肤疱疹、急性疱疹性口龈炎和急性疱疹性角膜结膜炎。少见的有急性疱疹性神经系统感染如脑膜炎、脑炎、脊髓炎和神经根炎。 新生儿和免疫功能低下者常表现为严重的全身性HSV感染。疱疹性脑炎病情重病死率高，有的可造成终身残疾。HSV感染十分普遍，根据对人群中HSV抗体的调查，约90％10岁儿童血清中有HSV抗体成人可达100％，这说明他们已经受过HSV感染。西方国家，如美国及一些西欧国家，HSV-2引起的生殖器疱疹，作为性传染病而流行，患有生殖器疱疹的妇女所生的新生儿，可以发生全身性播散性疱疹感染及疱疹性脑炎，其病死率极高或留有严重的后遗症。 一些器官移植和接受免疫抑制剂及抗肿瘤药治疗的病人，由于免疫功能低下，可泛发全身性疱疹感染乃至死亡。此外，不少的资料证明，HSV-1感染可能与唇癌有关，而HSV-2感染则可能与子宫颈癌的发生有关，因此世界各国都十分重视对HSV及其感染的研究和控制。 单纯疱疹病毒感染性率根据个人体质的不同感染率也不同。对于一些新生儿和一些老人抵抗力差的人来说感染率比较高。以上就是为大家介绍的单纯疱疹病毒感染率有多高呢的一些解释。希望能对大家有所帮助。如果有这种情况出现应该及时做好隔离并及时治疗。
疱疹的分类鉴别
疱疹的分类鉴别 疱疹症状https://www.wendangku.net/doc/5513551556.html,/bdxpfb/paozhen/98368.html 疱疹，中医称为热疮，是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。肉体的痛苦加上精神的负担，往往使患者自尊心受挫，使之不愿与异性交往，影响夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至发生抑郁症。治疗本病可选用纯中药制剂疱力康。 带状疱疹和生殖器疱疹的鉴别诊断 疱疹 带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。可发生于身体的任何一个部位，但以腰背部为多见。带状疱疹是由过滤性病毒、外伤、梅毒、脊髓疾病、砒霜中毒引起的。带状疱疹初起时患部往往有瘙痒、灼热或疼痛的感觉，有时还伴有全身不适、发热、食欲不振等前期症状，带状疱疹病毒常常在初次原发感染后表现为水痘，通常出现在儿童患者中再次或继发感染病毒后即为带状疱疹，水痘发作时，会发生刀割般的疾痛(神经痛)，并会在病原神经的皮肤上引发水泡似的疹子。不断有新疹出现，新旧疹群依神经行走分布，排列呈带状，疹群之间皮肤正常，带状疱疹影响到颜面神经，患者会发生颜面麻痹，如果影响到眼睛，角膜会受损。 生殖器疱疹多发生在皮肤和粘膜的交界处，先是局部皮肤轻度发红，继而发出成群的像针尖大小的小水疤，有轻度发痒和烧的感觉，几天后就变干而结成棕色的痂，痂脱落后有轻微的色素沉着，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常见复发。 单纯性疱疹的症状 病毒性疱疹https://www.wendangku.net/doc/5513551556.html,/bdxpfb/paozhen/99807.html 单纯性疱疹亦称为发热性水疱，是由单纯疱疹病毒所致的疼痛性感染，他可以在全身出现，但最常见于牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上。水疱形成后，破损产生渗出液，其后产生黄白色的痂壳最终脱落。在痂壳的下面产生新的皮肤。溃疡通常持续7～10天。 症状：单纯疱疹常见龄口炎，起病时局部先呈充血，随即发生圆形小泡，破裂后成浅表溃疡，内含微量纤维性渗出物。 单纯疱疹病毒构成 单纯疱疹病毒直径约为120～150微米，由含有DNA的核于中间，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体，体被由纤维质构成，包膜有时来自细胞核，有时来自细胞膜，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低PH都不稳定，在低温下可生存数月，湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。
单纯疱疹病毒2型感染与非淋菌性尿道炎的病因关系(1)
单纯疱疹病毒2型感染与非淋菌性尿道 炎的病因关系(1) 作者：王万卷，王颖娟，王秀莹，李红敏，王晓鹏，陈丽【摘要】目的探讨非淋菌性尿道炎患者单纯疱疹病毒2型感染的流行病学状况及实验室诊断方法。方法实验分为NGU患者组和健康对照组。免疫快速测定法检测沙眼衣原体，培养法检测解脲支原体,血清酶联免疫吸附法检测血清HSV2抗体，荧光定量聚合酶链反应检测尿道分泌物HSV2。结果NGU患者组的CT、UU感染率分别为%和%。NGU患者组和健康对照组的HSV2IgG、IgM、HSV2DNA阳性率分别为%/%、%/%、%/%，两组相比差异均有统计学意义。NGU患者组无CT、UU、阴道毛滴虫、念珠菌感染的HSV2阳性率为%，与对照组相比差异亦有统计学意义。结论HSV2是NGU的重要病原体之一。FQ PCR 法作为HSV感染的实验室诊断技术具有很好的临床应用价值。 【关键词】非淋菌性尿道炎；单纯疱疹病毒2型；血清学酶联免疫吸附实验；荧光定量聚合酶链反应 非淋菌性尿道炎为最常见的性传播疾病之一，在欧美国家的发病率已经超过淋病。近年来，NGU发病率在我国逐年上升，占报告病例总数的第3位，仅次于淋病和尖锐湿疣。其病原体复杂多样，沙眼衣原体和解脲支原体是其中最主要的病原体[13]，但临床上相当部分的患者无明显病因。有研究报道单纯疱疹病毒与NGU发病有一定关系[4]。为明
确HSV感染与NGU发病的病因学关系，我们进行了NGU人群中HSV2感染的流行状况的研究，现报告如下。 1材料与方法 临床资料275例NGU患者来源于我院皮肤科、性病专科及妇科门诊，其中男165例，女110例，均按卫生部制定的NGU的诊断标准选择病例[3]。临床症状为尿痛、尿频、分泌物多、尿道口红、尿道痒、尿道不适、排尿不尽感等，每例至少有以上3种症状。患者年龄20-63岁，平均岁。已婚192例，未婚83例，有婚外性行为者78例。平均NGU病程月。对既往有生殖器疱疹病史及本次就诊时有可疑疱疹皮损者予以剔除。对照组61例，为健康体检人员，男24例，女37例，年龄27-44岁，平均岁，CT、UU、阴道毛滴虫、念珠菌检测均为阴性。 标本采集和处理 血清标本NGU患者组及对照组均抽取静脉血2mL，离心后留取，-80℃保存。 分泌物标本按常规方法用无菌一次性棉拭子自男性尿道2-3cm处和女性宫颈管内1-2cm处取材，拭子停留10s旋转取出。NGU患者组留取3份，分别接种UU培养基及用于CT和HSV2检测；正常对照组取1份，用于HSV2检测。余置-4℃保存。 方法
单纯疱疹病毒性脑炎学习资料
单纯疱疹病毒性脑炎 2012-06-12 09:24来源：丁香园作者：罗本燕 字体大小 -|+ 1. 概述 单纯疱疹病毒性脑炎（Herpes Simplex VirusEncephalitis，HSE）是单纯疱疹病毒（HerpesSimplex Virus，HSV）引起的一种急性中枢神经系统病毒感染性病变。HSV 最常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统，导致脑组织出血性坏死及/ 或变态反应性脑损害，又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。单纯疱疹病毒脑炎是世界范围最多见的致死性散发性脑炎。国外本病发病率为0.4～1/10 万，占所有病毒性脑炎的20%～68%，国内尚无流行病学资料。 2. 病因及发病机制 2.1 病原学 HSV 是一种嗜神经性的双链DNA 包膜病毒。根据其抗原性的不同单纯疱疹病毒被分为两型：HSV-1 和HSV-2。成人HSE 多由HSV-1 感染所引起；HSV-2 感染可造成生殖系疾病和新生儿脑炎。 2.2 感染途径 原发性或隐匿性HSV－1 感染均可造成HSE，但以隐匿感染后再激活多见。即当隐匿感染后，病毒在三叉神经节潜伏下来，当机体的免疫功能下降，非特殊性刺激触发病毒使之活化，再活化的病毒沿三叉神经中枢支逆行向内到达邻近的脑基底部的脑膜，造成的脑炎也多局限于颞叶和额叶的眶部。仅25% 病例是由原发感染所造成，病毒经嗅球和嗅束首先感染额叶眶部，而后再播散累及颞叶。 2.3 发病机制 HSV-1 的病毒蛋白基因ICP34.5 在HSE 中的作用日益受到重视，研究发现病毒基因ICP34.5 产物能使机体宿主抗病毒的内源性干扰素系统失效而发挥致病作用。此外，HSV-1 诱导的神经细胞凋亡及其介导的氧化损伤也在发病中起重要作用。 3. 病理 HSE 的病理改变大致分为两期：第一期即发病初期，主要是不对称的额叶、颞叶脑实质的炎症反应、水肿。病变部位表面的脑回增宽，脑沟变窄，脑膜可见充血和渗出，甚至坏死软化，此期一般发生在一周以内。第二期为坏死出血期，主要表现为额叶和颞叶脑实质的出血、坏死。在镜下，可见脑膜和脑组织内的血管周围由大量的淋巴细胞及浆细胞浸润。病灶边缘的部分细胞核内嗜酸性CowdryA 型包涵体是本病最具特征的病理学改变。此包涵体为疱疹病毒的颗粒和抗原。HSE 急性期过后，可有神经胶质细胞增生和脑组织萎缩。
2021年单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒感染 欧阳光明（2021.03.07） 属于疱疹病毒科的以人类为自然宿主的疱疹病毒共有6型：单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒及人疱疹病毒6型。本节主要讨论单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV)对胎儿及新生儿的影响。 单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮肤疱疹。与胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型，但Ⅰ型有进也可引起先天怀和新生儿疱疹。 单纯疱疹病毒较易分离，接种于组织培养（原代兔肾细胞、鸡胚细胞、羊膜细胞或Hela细胞、WI-38细胞等）中24～48小时即可出现病变。直接荧光抗体法更可于2小时内得出结果，不但可确定为单纯疱疹病毒，而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。应用HSV-DNA酶切电泳图形分析法，不但可鉴别Ⅰ、Ⅱ两型，而且可检测出同型中不同株的差异，故可用于分子流行病学调查。 单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，人是唯一的宿主。病人及带毒者是唯一的传染源。除皮疹疱液外，唾液、尿和粪便中也都含有病毒。传染方式很多，主要是通过皮肤、粘膜的直接接触。由于带毒者和隐性感染的广泛存在，加上传播方式很多，且无可靠的疫苗，故预防较难。 单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层的组织，如皮肤、粘膜、眼和神经系统。人体的特异性细胞免疫对于HSV感染的限局和中止有
重要作用，因此免疫功能正常者的原发感染常为局部感染，免疫未成熟的新生儿、免疫功能低下和高度营养不良者则可形成全身播散性感染。原发性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。原发性感染后的体液免疫可清除体内大部病毒，而小部分病毒常潜伏在局部感觉神经节内，如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。在某些因素，如发热、日晒、创伤、月经、情绪激动、手术等刺激下，病毒可在神经节内被激活，沿轴突向其支配的周围组织扩散而引起复发，故复发总是在相同部位反复发生，而且在疱疹发生前常有局部皮肤的感觉异常。这种复发多不伴有病毒血症。因此，如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染，病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染。如果孕妇产道中疱疹病毒（原发感染或复发均可），则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。无论是先天感染或新生儿感染，预后都较差。（一）先天性单纯疱疹病毒感染 1、临床表现与诊断根据受染的胎龄不同可有不同的临床表现。如妊娠头8周受染则可发生先天畸形，如妊娠晚期受染则可与新生儿受染相似。一般主要有以下表现：小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常（如动脉导管未闭）、颅内钙化、肢体异常（如短指或短趾）、癫痫发作、痉挛性肢体瘫痪、精神性运动发育迟缓（psychomotor retardation)、子宫内发育迟缓、体温不稳、脑发育不良、脑积水、精神神经障碍、角膜翳形成、肝脾肿大、肺炎、出生时或生后不久出现疱疹等。此外，流产、早产亦很常见。 关于诊断，由于临床表现与先天性弓形体病、先天性风疹及先天性
单纯疱疹病毒感染症状和体征
单纯疱疹病毒（HSV）是常见的皮肤溃烂病的免疫能力差，免疫能力的个人。感染可以引起要么单纯疱疹病毒 1 型（HSV-1）或单纯疱疹病毒（HSV-2），2 型和现在作为口腔疱疹（又称冷疮或发烧水泡）或生殖器疱疹（俗称为疱疹）。 单纯疱疹病毒最容易被经由直接接触暴露的痛或体液中受感染的个人，虽然可以发生感染，即使不有任何可见的迹象。 保护性壁垒中避孕套或牙齿水坝的形式可以降低风险的传输；然而，感染可发生在安全套不容易覆盖的身体部位。 今天，生殖器疱疹是最常见的性传播疾病。其中，80%是完全不知道他们被感染的。 单纯疱疹病毒感染症状和体征 单纯疱疹病毒1 通常获得的童年时期，曾历来与口腔疱疹，联系而HSV-2 性传播疾病，主要影响肛门生殖器区域之间的肛门和生殖器。然而，近几十年来，既口腔感染单纯疱疹病毒 2 和生殖道感染与单纯疱疹病毒-1 已成为常见的可能是由于口腔生殖器性行为。事实上，研究现在表明，在任何地方从32%到47%的生殖器疱疹由单纯疱疹病毒-1. 单纯疱疹病毒感染的大多数人都没有症状或症状轻微，无人在意。出现症状做时，他们起初呈现刺痛和/或红肿，其次是水泡样病变，迅速将合并到打开，哭泣疮。 疮往往是相当痛苦，可以伴随发烧和淋巴腺的肿大。 口腔疱疹一般介绍了嘴部周围和有时对牙龈黏膜组织。生殖器疱疹最常对阴茎、内、大腿、臀部和肛门的男性，指出，虽然病变大多出现在阴蒂、耻骨、外阴、臀部和肛门的女性。 口腔和生殖器疱疹周期期间的活动性疾病，可能持续两天到三个星期，后面跟一个句点的缓解。初次感染后，病毒附着神经细胞，在那里他们的生存期内保持。单纯疱疹病毒可以重新激活，在任何时间（和任意数量的潜在触发器的结果），虽然的频率和严重程度的爆发往往随着时间的推移会平息。 诊断通常是通过临床检查的病人，虽然生殖器疱疹往往是很难诊断和症状可以是轻度和易混淆其他条件（如尿道炎或一种真菌感染）。实验室测试有时用于单纯疱疹病毒-1 或大于98%,特异性与单纯疱疹病毒2 作出一个明确的诊断，包括新一代可以识别的单纯疱疹病毒抗体测试。
单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒感染 属于疱疹病毒科的以人类为自然宿主的疱疹病毒共有6型：单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒及人疱疹病毒6型。本节主要讨论单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV)对胎儿及新生儿的影响。 单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮肤疱疹和眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮肤疱疹。与胎儿和新生儿有关的主要是Ⅱ型，但Ⅰ型有进也可引起先天怀和新生儿疱疹。 单纯疱疹病毒较易分离，接种于组织培养（原代兔肾细胞、鸡胚细胞、羊膜细胞或Hela细胞、WI-38细胞等）中24～48小时即可出现病变。直接荧光抗体法更可于2小时内得出结果，不但可确定为单纯疱疹病毒，而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。应用HSV-DNA酶切电泳图形分析法，不但可鉴别Ⅰ、Ⅱ两型，而且可检测出同型中不同株的差异，故可用于分子流行病学调查。 单纯疱疹病毒在人群中广泛存在，人是唯一的宿主。病人及带毒者是唯一的传染源。除皮疹疱液外，唾液、尿和粪便中也都含有病毒。传染方式很多，主要是通过皮肤、粘膜的直接接触。由于带毒者和隐性感染的广泛存在，加上传播方式很多，且无可靠的疫苗，故预防较难。单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层的组织，如皮肤、粘膜、眼和神经系统。人体的特异性细胞免疫对于HSV感染的限局和中止有重要作用，因此免疫功能正常者的原发感染常为局部感染，免疫未成熟的新生儿、免疫功能低下和高度营养不良者则可形成全身播散性感染。原
发性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。原发性感染后的体液免疫可清除体内大部病毒，而小部分病毒常潜伏在局部感觉神经节内，如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。在某些因素，如发热、日晒、创伤、月经、情绪激动、手术等刺激下，病毒可在神经节内被激活，沿轴突向其支配的周围组织扩散而引起复发，故复发总是在相同部位反复发生，而且在疱疹发生前常有局部皮肤的感觉异常。这种复发多不伴有病毒血症。 因此，如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染，病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染。如果孕妇产道中疱疹病毒（原发感染或复发均可），则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。无论是先天感染或新生儿感染，预后都较差。 （一）先天性单纯疱疹病毒感染 1、临床表现与诊断根据受染的胎龄不同可有不同的临床表现。如妊娠头8周受染则可发生先天畸形，如妊娠晚期受染则可与新生儿受染相似。一般主要有以下表现：小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常（如动脉导管未闭）、颅内钙化、肢体异常（如短指或短趾）、癫痫发作、痉挛性肢体瘫痪、精神性运动发育迟缓（psychomotor retardation)、子宫内发育迟缓、体温不稳、脑发育不良、脑积水、精神神经障碍、角膜翳形成、肝脾肿大、肺炎、出生时或生后不久出现疱疹等。此外，流产、早产亦很常见。 关于诊断，由于临床表现与先天性弓形体病、先天性风疹及先天性巨细胞病毒感染都很类似，甚至有人建议统称为TORCH综合征（弓形体、
女性得了单纯疱疹病毒感染的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 女性得了单纯疱疹病毒感染的治疗方法 导语：身体免疫力低下就容易导致身体出现一些疾病，其中疱疹病毒就是对我们身体伤害极大的一种，并且有很多疱疹病毒是有一定的传染性的，尤其是在 身体免疫力低下就容易导致身体出现一些疾病，其中疱疹病毒就是对我们身体伤害极大的一种，并且有很多疱疹病毒是有一定的传染性的，尤其是在女性的私处出现疱疹会严重的影响着性生活的质量，对身体的伤害是极大的，但是想要更好的治疗一定要掌握好方法，下面一起了解下女性单纯疱疹病毒感染治疗方法。 女性单纯疱疹病毒感染治疗方法 女性生殖器疱疹是由单纯性疱疹病毒感染引起，而人是单纯疱疹病毒唯一自然宿主。发作期、恢复期患者，以及不显症状的所谓健康带菌者都是该病的传染源。该病主要是通过病损处的水疱疱液、唾液及粪便中存在的病毒进行传播。准确的说，生殖器疱疹主要是通过性行为传染；有些则是通过被污染的物品间接传染；此外，患生殖器疱疹的母亲，在分娩过程中，经过产道可将病毒直接传染给新生儿，或怀孕过程中患病，当机体抵抗力低时，病毒可通过胎盘传给胎儿。 另外，某些因素如情绪激动、发热、月经来潮、性行为等，使潜伏于神经节内的病毒活化后沿周围神经下行至表皮细胞引起局部病损，这种情况也应引起注意，以防被感染。 女性女性生殖器疱疹多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。感染后很多患者没有明显症状，或仅感到生殖器部位略有不适；有些患者的阴道周围会出现疱疹（小水泡）或溃疡，甚至会延伸至阴道内。这类溃疡常令患者感到疼痛及痕痒，并常伴有生殖部位（外阴）变红及肿胀；有时腹股的淋巴结也会出现疼痛及肿大， 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
单纯疱疹病毒介绍
单纯疱疹病毒介绍 单纯疱疹病毒是什么 单纯疱疹病毒是什么？一起来了解下！单纯疱疹病毒（herpes simplex virus 简称HSV）存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。HSV感染现已成为世界上第四大传染病。 单纯疱疹病毒在全球广泛分布，人群中感染极为普遍，潜伏和复发感染者较多。患者和带毒者是该病的传染源。病毒可通过皮肤、粘膜的直接接触或性接触途径进入机体。单纯疱疹病毒感染新生儿、儿童和成人，通常分为原发感染和复发感染。 HSV对动物感染宿主范围较广。常用实验动物为家兔、豚鼠及小鼠等。HSV在多种细胞中能增殖，常用原代兔肾、人胚肾细胞以及地鼠肾等传代细胞培养分离病毒。感染细胞很快出现明显细胞病变，并出现嗜酸性核内包涵体。 单纯疱疹病毒1型和2型 单纯疱疹病毒，其包膜含有病毒抗原和细胞本身成分。知道的人们常常看到1型和2型的描述，究竟这两种代表什么呢？ 单纯疱疹病毒有两个血清型，即1型（HSV-1、HHV-1，α）和2型（HSV-2、HHV-2，α）。1型多引起腰以上皮肤疱疹、口腔疱疹及角膜结膜炎，2型多引起腰以下皮肤疱疹及外生殖器疱疹。 HSV-1多在幼儿期感染，主要通过接触传播，侵犯皮肤、粘膜和神经系统。原发感染后，病毒可潜伏终生，受诱发因素刺激后复发，因而潜伏感染和反复发作是本病的重要特征。HSV-2多在成年人，主要通过性交传播，侵犯泌尿生殖道。两者均产生疱性病变并有致癌的可能。除人外，还可感染多种实验动物和细胞培养，引起典型的细胞病变。 人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主，主要通过直接接触传播HSV一Ⅰ型尚可通过空气飞沫传播。HSV一Ⅱ型则主要通过性生活传播、在分娩时HSV-Ⅱ型可通过产道直接感染新生儿，无明显季节性，以散发为主，此病毒存在于病人恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液唾液及粪便中。 单纯疱疹病毒感染症简介
急性单纯疱疹病毒性脑炎
急性单纯疱疹病毒性脑炎 【概述】 系疱疹病毒感染引起的脑实质炎性反应,大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致。 【诊断】 一、病史及症状： 急性起病，高热、头痛、呕吐，肌阵挛及癫痫发作，大多伴有意识障碍，重者迅速进入深昏迷。有的首发为精神错乱，表现呆滞，言语动作减少，反应迟钝或激动不安，言语不连贯，记忆、定向障碍，甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为，亦可出现谵妄。 二、体检发现： 部分病人出现口唇有疱疹。神经系统症状呈多样性，常见者有偏瘫、失语、双眼同向偏斜、不自主运动。有的呈去大脑强直或去皮质状态；眼底检查可见视乳头水肿；颈项强直，脑膜刺激征阳性；睑下垂、瞳孔大小不等等。 三、辅助检查： 1.脑脊液压力增高，白细胞数及蛋白质增加，以淋巴细胞为主，可见大量红细胞，糖、氯化物正常。 2.脑电图可见弥慢性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波。 3.颅脑ＣＴ可发现脑内低密度病灶，常见于一侧或双侧颞叶。
4.病毒学检查：双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴定度增高达４倍以上；单份脑脊液上述抗体滴度＞1:80;单份血清/脑脊液抗体滴度≤40，血清中和抗体或补体结合抗体滴度渐增加到４倍以上。 四、鉴别： 需与脑肿瘤、脑脓肿及其它病毒性脑炎鉴别。 【治疗措施】 一、抗病毒治疗：首选无环鸟苷,每次10mg/kg,溶于100ml溶液内1-2h内静滴,每8h一次,10天为一疗程。 二、大剂量激素（氢化可的松100-500mg/d或地塞米松10- 20mg/d）及20%甘露醇静滴降低颅压及减轻脑水肿,必要时颞肌下减压手术。 三、高热、抽搐、精神错乱、躁动不安者，应给予物理降温，止抽搐、镇静处理。 四、昏迷者，应注意呼吸道通畅，水、电解质平衡，保持营养，口腔清洁，防止褥疮、肺部及泌尿系感染。可小剂量输血、人血白蛋白或复方氨基酸等。 五、应用干扰素、转移因子及免疫球蛋白，以增强免疫力。 六、恢复期可以理疗、按摩、针炙等帮助肢体功能恢复。
第二节疱疹病毒感染
第二节疱疹病毒感染 水痘和带状疱疹 一、学习要点 ㈠水痘 1. 流行病学史：在冬春季发病，可有水痘患者接触史。 2. 皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。初为红斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时左右发展为疱疹。疱疹壁薄易破，多为椭圆形，直径3～5mm，周围有红晕，为单房性，疹液透明，后变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。 水痘皮疹为向心性分布，主要位于躯干，次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。 3. 血象白细胞总数正常或稍增高。刮取新鲜疱疹基底组织涂片，用瑞特或姬姆萨染色可发现多核巨细胞，用苏木素-伊红染色可查见核内包涵体。用酶联免疫吸附法、补体结合试验等检测血清特异性抗体。取病程3～4天疱疹液种于人胚成纤维细胞，分离出病毒后可作进一步鉴定。用聚合酶链反应(PCR)检测患者呼吸道上皮细胞和外周血白细胞中的病毒天DNA，系敏感、快速的早期诊断方法。 4. 治疗以对症治疗为主。保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂龙胆紫或抗生素软膏。早期应用阿昔洛韦。继发细菌感染时应及早选用抗生素。因脑炎出现脑水肿者应采取脱水治疗。水痘不宜使用肾上腺皮质激素。 ㈡带状疱疹 1. 临床表现可出现低热和全身不适。 皮疹特点：沿神经支配的皮肤呈带状排列，伴有显著的神经痛。10～12天结痂，2～3周脱痂，疼痛消失，不留瘢痕。 带状疱疹发生部位：在发生于任何感觉神经分布区，但以脊神经胸段最常见，因此皮疹部位常见于胸部，约占50%，其次为腰部、面部等。带状疱疹皮疹多为一侧性。 2. 实验室检查将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘-带状疱疹病毒的特异性IgM抗体或双份血清IgG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。
第三十章 疱疹病毒
第三十章疱疹病毒 一、名词解释 1．潜伏感染2．整合感染3．巨细胞病毒4．人类疱疹病毒6型5．EV 6．异嗜性抗体7．VCA—IgA抗体8．永生化 二、填空题 1．常见的人类疱疹病毒包括──、──、──、──等。 2．疱疹病毒中最常引起胎儿先天性感染的是──病毒；与鼻咽癌有关的病毒──病毒。 3．可潜伏在三叉神经节的病毒是──，潜伏在骶神经节的病毒是──。 4．通过垂直传播引起胎儿畸形的疱疹病毒是──和──。 5．病毒感染细胞后可表现为──感染、──感染、──和──感染。 6．疱疹病毒的核酸类型是──，衣壳呈──，──包膜。 7．与宫颈癌关系密切的病毒有──、──和──。 8．HSV的传播途径主要有──、──和──。 9．HSV的原发感染类型主要是──感染，VZV的原发感染类型主要是──感染。 10．带状疱疹只发生于幼年得过──的成人，发病的主要原因──下降。 11．巨细胞病毒除通过垂直传播外，还可以通过──、──和──途径传播。 12．EBV的传播主要是通过──方式，也可以通过──途径感染。 13．HHV一6型的原发感染引起──，还可与──共同感染CD4+细胞。 14．EB病毒与──癌关系密切。若孕妇血清中检出巨细胞病毒IgM类抗体，提示胎儿有──。 15．HSV—I潜伏于──和──神经节中，HSV一Ⅱ潜伏于──中。HSV一Ⅱ感染与癌的发生有密切关系。 16．儿童期初次感染水痘一带状疱疹病毒，表现为──；成人复发者表现为──。 17．与EB病毒感染有关的疾病主要有──、──、──。 18．CMV的感染途径有──、──、──、──、──。 19．可感染免疫抑制状态下B细胞的病毒为──。 三、最佳选择题 1．可导致胎儿先天性畸形的一组病毒是( ) A．柯萨奇病毒、流感病毒、腮腺炎病毒B．风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 C．HIV、乙型脑炎病毒、丙型肝炎病毒D．巨细胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒 E．EB病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒 2．疱疹病毒不包括( ) A．HSV B．VZV C．CMV D．HBV E．EBV 3．不符合单纯疱疹病毒特点的一项是( ) A．患者和健康者为传染源B．主要经飞沫传染C．原发感染后可形成潜伏感染 D．婴幼儿感染HSV—I绝大部分无临床表现E．HSV一Ⅱ与宫颈癌有密切关系 4．对疱疹病毒的错误叙述是( ) A．均为双股DNA有包膜病毒B．主要通过接触传播 C．免疫力低下者在原发感染后形成潜伏感染 D．婴幼儿感染多为隐性感染 E．病毒基因与宿主基因的整合与致癌关系密切 5．下列病毒中可引起潜伏感染的是( ) A．麻疹病毒B．疱疹病毒C．风疹病毒D．乙型脑炎病毒E．乙型肝炎病毒
病毒性疱疹
病毒性带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起 的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的 儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染 后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具 有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经 后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳 累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖， 并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和 皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和 按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组 成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。 本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随 年龄增大而呈显著上升。 带状疱疹是一种病毒性皮肤病，可发生于身 体的任何一个部位，但以腰背部为多见。病 发前皮肤表面会出现疼痛感，然后皮肤会发
热， 全身无力。 所以， 在得了带状疱疹之后， 一定要及时去专业的皮肤病医院治疗；那么， 来自于北京京城皮肤病医院的专家介绍：病 毒感染，是造成带状疱疹病毒感染的直接因 素，它的病毒是由鼻腔粘膜进入人体的，它 是由感觉神经末梢转移到皮肤，然后病毒在 神经绘制内繁殖， 导致带妆疱疹的形成。 北 京京城皮肤病医院是国家三级皮肤病专科 医院 北京无假日医院 北京市唯一一家大 型皮病专科医院。也是业内人士公认的治疗 皮肤病最好的医院。医院皮肤科自成立医院 一直立足传统中医基础，深入开展对皮肤病 辨证施治良方妙药的研究与创新，形成有中 医特色的诊断治疗方法，对常见皮肤病及皮 肤疑难杂症的医学研究技术和临床治疗方 法一直处于国内皮肤病治疗领域前沿地位， 是集临床、科研、教学、预防为一体的国际 化、现代化皮肤病专业医院。 带状疱疹是 由带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。 带状疱疹病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉 神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的 神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免
一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎
一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎,就应该及时治疗.治疗可采用药物,手术等方法. 药物治疗中主要选用抗病毒药物,如碘苷,又名疱疹净,主要适用于初次发作的病例,对多次复发的病例,改用其他药物为宜；阿糖胞苷,有一定效果,但对正常细胞毒性大,故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷,又名病毒唑,为广谱抗病毒药,疗效较好,且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷,又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物,特别是对于疱疹病毒,有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷,三氟胸腺嘧啶核苷等.亦可选用肾上腺皮质激素,因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用,常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗,但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用.因其能激活病毒和胶原酶活性,促进病毒繁殖,使病变向深层发展.它还能抑制上皮再生,甚至造成溃疡穿孔.②仅用于深层炎症反应而无溃疡者.因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素,故应用皮质激素是合理的,但应同时应用抗病毒药物.1～2日用荧光素着色一次,如有溃疡出现,立即停用,按溃疡处理. 手术治疗,根据病情来选择手术方式.常用的方法有：机械清创,前房穿刺,结膜瓣遮盖,角膜移植等. 中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗.若风热上犯,选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽,选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致,选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者,需扶正祛邪,选加减地黄丸类的方药进行治疗.中医除了内服中药,还配合局部治疗,常选
用清热解毒中药制剂滴眼,如黄芩眼药水等；病情严重,可用银黄注射液作球结膜下注射.此外,还可用中药煎水先熏后服,或中药煎剂雾化. 生活护理: 病毒性角膜炎是眼科的常见病,其特点是反复发作,每次发作视力就下降一点,有的最后导致失明,因此,做好保健养生,防止或减少复发是关键.要思想重视,做到预防为主;要及早治疗,早期治疗可以使视力得到保护;要正规治疗,抗病毒治疗为主,角膜营养治疗为辅;要锻炼身体,增强体质,提高免疫力;要相对固定医院和医生治疗,治疗用药要连续,有效,科学.不要饮酒,酒精使眼血管扩张充血,使病毒蔓延,加重病情;不要吃羊肉,牛肉.由于病毒性角膜炎是免疫异常所致,而吃羊肉牛肉可加重这种免疫反应,导致病情加重;不要随意减少用药次数,抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6～8次,早期甚至可以30分钟到一小时点一次;不要吹风受凉感冒,感冒后免疫力下降,使病毒性角膜炎易复发;不要过早停药,炎症控制后继续用药3-5天,巩固治疗效果,防止卷土重来;不要随意用激素,激素可能使病毒感染扩散,加重病情;不要频繁更换医院或更换医生就诊,否则使治疗不够连贯,可能延误病情;不要过劳和熬夜,因为过劳和熬夜使免疫力下降,也会使病毒性角膜炎复发. 阿昔洛韦滴眼液或更昔洛韦滴眼液1次/h 干扰素滴眼液1次/2 -3h 阿昔洛韦眼膏每晚涂眼 2-3天后如果没有好转请到三级医院眼科就诊.
单纯疱疹图片
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单纯疱疹图1-1-1 单纯疱疹多由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，以发生在皮肤-黏膜交界处的簇集性水疱为特征，发病前多有瘙痒、灼热感，随后在红斑基础上出现典型的簇集性水疱，水疱易破溃，如继发细菌感染可以出现脓疱。本病有自限性，但易复发。(王继文)单纯疱疹图1-1-2 复发型单纯疱疹指在原发型单纯疱疹的同一部位复发的情况。（张万生） 单纯疱疹图1-1-3 肛周单纯疱疹要注意与生殖器疱疹相鉴别，通过病毒的检测可以明确是单纯疱疹病毒Ⅰ型还是Ⅱ型感染。通常单纯疱疹病毒Ⅰ型主要引起生殖器以外的部位感染，而Ⅱ型主要引起生殖器部位和新生儿的感染。(唐帮伦) 带状疱疹症状图 ? ? ?
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? ? ?带状疱疹症状说明 带状疱疹图1-2-2 带状疱疹红斑基础上的簇集性水疱，甚至大疱，严重的可继发细菌感染。（马绍云） 带状疱疹图1-2-1 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱为特征，一般不超过正中线，常伴 有明显的神经痛。病程约2——3周，可获得持久免疫，一般不会复发，但也有同一患者发生两次甚至多次复发的，且发作部位可同可异。 这些患者往往存在比较严重的免疫功能缺陷，如艾滋病、恶性肿瘤或系统性红斑狼疮（SLE）等。本图是发生在肋间神经的带状疱疹，该 神经也是此病最常累及的神经之一。（甘全林） 带状疱疹图1-2-3 泛发性带状疱疹在发生带状疱疹后全身出现类似水痘样发疹，同时伴有高热、肺炎、脑损害甚至死亡时，要 首先考虑泛发性带状疱疹，本例患者在发生右大腿内侧的带状疱疹后，在左侧大腿上以及全身其他部位开始出现类似水痘样皮损。（皮 超） 带状疱疹图1-2-4 大疱性带状疱疹为较严重带状疱疹，典型皮损是红斑基础上的大水疱，此类患者一般疼痛较重，多见于免疫 受损者。（唐帮伦） 带状疱疹图1-2-5 坏疽性带状疱疹带状疱疹如未得到及时有效的抗病毒治疗，皮疹中心发生溃疡、坏疽，结成黑色痂皮且不易 剥离，此部位常会遗留下凹陷性瘢痕以及较严重的神经痛。（程华） 带状疱疹图1-2-6 双侧带状疱疹本型相对少见，多见于有基础性疾病的老年患者或免疫力低下者，但并非绝对。（郭波）
疱疹病毒
疱疹病毒 疱疹病毒（Herpesvirus）系指一大类感染人体后能够引起蔓延性皮疹的病毒。生物分类归属于疱疹病毒科(Herpesviridae)，根据病毒的生物学特性科下又有α、β、γ三个亚科之分，分别称之α疱疹病毒、β疱疹病毒和γ疱疹病毒，存在于人和动物体内，与人类感染有关者包括：①α疱疹病毒（单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒），其宿主范围广，复制周期短，繁殖速度快，是一类溶细胞性感染的病毒，多潜伏在感觉神经节内；②β疱疹病毒（巨细胞病毒、人疱疹病毒6型和7型），该亚科病毒的宿主范围窄，在细胞培养中复制缓慢，繁殖周期长，受感染细胞变大形成巨细胞，病毒在淋巴细胞内潜伏感染，也可潜伏于分泌腺、肾脏或其他组织；③γ疱疹病毒（EB病毒、人疱疹病毒8型），主要感染B淋巴细胞并长期潜伏，大多不引起溶细胞性病变。此外，B型疱疹病毒、simian疱疹病毒也偶尔引起人类疾病。疱疹病毒具有以下共同特点： 1．球形、二十面体立体对称衣壳，基因组为线性双股DNA。核衣壳周围有一层厚薄不等的非对称性披膜。最外层是包膜，有糖蛋白刺突。有包膜的成熟病毒直径180~200nm，DNA核心直径约为30~40nm。 2．除EB病毒除外均能在二倍体细胞核内复制，产生明显的CPE，核内出现嗜酸性包涵体。病毒可通过细胞间桥
直接扩散。感染细胞可与邻近未感染的细胞融合成多核巨细胞。EB病毒和疱疹病毒6型的培养则需人或灵长类淋巴细胞。 3．病毒可表现为增殖性感染和潜伏性感染。当感染处于潜伏状态时病毒的基因表达受到抑制，而在某些刺激因素作用下又可转为增殖性感染。潜伏和复发感染是疱疹病毒的突出特点，这一生物学行为可导致某些疱疹病毒的基因组整合于宿主的染色体而构成潜在的癌基因。各种疱疹病毒引起的疾病见表32-1。 第一节单纯疱疹病毒 一、生物学特性 单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus,HSV）有HSV-1和HSV-2两个血清型，均呈球形、直径为120~150nm，由核心、衣壳、被膜及包膜组成。核心为160Kb、分子量约108的双股DNA，衣壳呈二十面体对称，外复一层厚薄不匀的被膜，最外层为典型的脂质双层包膜，上有突起。 HSV基因组可编码100多种多肽，已知至少有近十种系病毒的晚期蛋白，与病毒感染和破坏细胞密切相关，例如：gB、gC、gD、gE、gG、gH等糖蛋白可参与病毒对宿主细胞的吸附和穿入；gH能控制病毒从细胞核膜出芽释放；gB、gC、gD、gH则诱导细胞融合，并具有诱生中和抗体(gD最
单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒感染 属于疱疹病毒科得以人类为自然宿主得疱疹病毒共有6型:单纯疱疹病毒Ⅰ型与Ⅱ型、巨细胞病毒、水痘—带状疱疹病毒、EB病毒及人疱疹病毒６型。本节主要讨论单纯疱疹病毒(Herpes simｐｌex virus,HSV)对胎儿及新生儿得影响。 单纯疱疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上得皮肤疱疹与眼、口腔疱疹。Ⅱ型多引起腰部以下得皮肤疱疹。与胎儿与新生儿有关得主要就是Ⅱ型,但Ⅰ型有进也可引起先天怀与新生儿疱疹。 单纯疱疹病毒较易分离,接种于组织培养(原代兔肾细胞、鸡胚细胞、羊膜细胞或Hela细胞、WI—３8细胞等)中2４~48小时即可出现病变。直接荧光抗体法更可于2小时内得出结果,不但可确定为单纯疱疹病毒,而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。应用ＨSV－DＮA酶切电泳图形分析法,不但可鉴别Ⅰ、Ⅱ两型,而且可检测出同型中不同株得差异,故可用于分子流行病学调查。单纯疱疹病毒在人群中广泛存在,人就是唯一得宿主。病人及带毒者就是唯一得传染源。除皮疹疱液外,唾液、尿与粪便中也都含有病毒。传染方式很多,主要就是通过皮肤、粘膜得直接接触。由于带毒者与隐性感染得广泛存在,加上传播方式很多,且无可靠得疫苗,故预防较难。 单纯疱疹病毒主要侵犯起源于外胚层得组织,如皮肤、粘膜、眼与神经系统。人体得特异性细胞免疫对于HSV感染得限局与中止有重要作用,因此免疫功能正常者得原发感染常为局部感染,免疫未成熟得新生儿、免疫功能低下与高度营养不良者则可形成全身播散性感染。原发性局部感染得患者中也有一部分伴有病毒血症。原发性感染后得体液免疫可清除体内大部病毒,而小部分病毒常潜伏在局部感觉神经节内,如三叉神经节、颈上神经节、迷走神经节、骶神经节等。在某些因素,如发热、日晒、创伤、月经、情绪激动、手术等刺激下,病毒可在神经节内被激活,沿轴突向其支配得周围组织扩散而引起复发,故复发总就是在相同部位反复发生,而且在疱疹发生前常有局部皮肤得感觉异常。这种复发多不伴有病毒血症。 因此,如果孕妇罹患原发性疱疹病毒感染,病毒就有可能在病毒血症期间通过胎盘感染胎儿而形成先天感染、如果孕妇产道中疱疹病毒(原发感染或复发均可),则病毒可于分娩过程中感染新生儿而引起新生儿感染。无论就是先天感染或新生儿感染,预后都较差。 (一)先天性单纯疱疹病毒感染 １、临床表现与诊断根据受染得胎龄不同可有不同得临床表现。如妊娠头８周受染则可发生先天畸形,如妊娠晚期受染则可与新生儿受染相似、一般主要有以下表现:小头、小眼、脉络膜视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常(如动脉导管未闭)、颅内钙化、肢体异常(如短指或短趾)、癫痫发作、痉挛性肢体瘫痪、精神性运动发育迟缓(ｐsｙｃｈoｍotｏr retaｒdaｔion)、子宫内发育迟缓、体温不稳、脑发育不良、脑积水、精神神经障碍、角膜翳形成、肝脾肿大、肺炎、出生时或生后不久出现疱疹等。此外,流产、早产亦很常见。 关于诊断,由于临床表现与先天性弓形体病、先天性风疹及先天性巨细胞病毒感染都很类似,甚至有人建议统称为ＴORCH综合征(弓形体、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹综合征),因此单从临床表现很难确诊,而主要依靠病毒学与血清学检查、如新生儿病毒分离阳性或血中抗单纯疱疹IgＭ抗体阳性即可确诊、直接荧光抗体法检测病毒抗原亦可迅速诊断。 2、预防与治疗如上所述,先天感染主要就是通过病毒血症,而只有原发感染时才出现病毒血症,因此,孕妇得原发性单纯疱疹病毒感染得发现与确诊非常重要。一般说来,原发性感染得临床表现常比较重,且常伴有全身反应,如发热,全身不适等。局部症状则常有尿痛,白带,阴部疼痛,腹股沟淋巴结肿大,外阴、会阴、腰部、臀部、阴道疱疹等。但子宫颈疱疹症状较少,常易被忽视。另外也有不少病人,虽属原发感染症状也极轻微,甚至毫无症状,亦易被忽视。因此原发感染主要依靠血清学诊断,如抗单纯疱疹病毒IｇM抗体阳性常提示为原发感染。一般抗体在病程中由阴性转为阳性亦可协助诊断。而复发或再感染时,发病时与发病前一般抗体即可阳性。