绝经后骨质疏松症的防治问题

绝经后骨质疏松症的防治问题

绝经后骨质疏松症的防治问题

摘要：绝经后骨质疏松症可引起疼痛、骨折、以及由骨折引起的合并症，增加妇女患病率及死亡率，需积极预防及治疗。预防的重要环节是提高骨峰值及减少骨丢失率；治疗则应继续采用减少骨丢失的措施，还需药物治疗增加骨量，防止再次发生骨折。骨吸收抑制剂可预防骨丢失，骨量增加较少；骨形成刺激剂增加骨量较多，但应用经验有待积累。

关键词：绝经后骨质疏松症骨吸收抑制剂骨形成刺激剂

课前问答绝经后骨质疏松症属于原发性骨质疏松症还

是继发性骨质疏松症？

A、原发性骨质疏松症

B、继发性骨质疏松症骨质疏松的发病率最高的国家

A、以欧洲国家居首位

B、以亚洲国家占首位绝经后骨质疏松症主要由绝经引起，一般发生于绝经后5-10

年之间，是最多见的一种骨质疏松症。70岁以后发生的骨质疏松症称为增龄性骨质疏松症，或退行性骨质疏松症；而由各种疾病、或长期应用某些药物引起的骨质疏松症称为继发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症及增龄性骨质疏松症属于原发性骨质疏松症，应与继发性骨质疏松症相区别，以

便正确地采用防治措施。

绝经后骨质疏松症的后果及防治意义

绝经后骨质疏松症的主要不良后果是骨痛、骨折、以及由骨折引起的合并症。西方妇女在50岁时，骨质疏松性骨折的终生危险性大约为40%，相当于心血管病的危险性，高于乳癌（1），我国北京城区50岁以上女性髋部骨折发生率为88/10万（2），世界卫生组织预测，今后50年内，骨质疏松性骨折的发生人数将继续增多，其中的一半发生在亚洲，因此，骨质疏松症的防治已受到世界各国的重视。防治目的是减轻痛苦，预防发生骨折，从而提高老年妇女生活质量，减少妇女死亡率。

骨质疏松症脊柱骨折进程（40岁、50岁、60岁）绝经后骨质疏松症的预防方法一.提高骨峰值

骨峰值是一个人一生中的最高骨量，一般于25-35岁之间达到，骨峰值高者，经历增龄及绝经的影响后骨量仍能保持在骨折阈值之上，而骨峰值低者则相反，易发生骨质疏松症。遗传因素决定骨峰值的70%左右，不能改变；而后天的营养（合理饮食）及生活方式（运动、忌不良习惯）可影响骨峰值的20-30%，可以人为改变。二.减少骨丢失率生

理情况下，妇女的骨丢失受增龄及绝经的影响，绝经后的骨丢失呈指数升高，绝经早期的丢失率约为每年4-5%，而增龄引起的骨丢失则呈线性，丢失率为0.8-1.2%/年。绝经后发生快速骨丢失与体内雌激素急剧降低有关，绝经后应用外源性雌激素则可防止骨丢失。非激素类的骨吸收抑制剂也可降低绝经后骨丢失，此外，合理的营养及健康的生活方式对减缓骨丢失也起重要作用。绝经后骨质疏松症的骨骼改变使骨矿含量及骨基质均减少，骨小梁变细、变薄、乃至断裂，骨皮质多孔、变薄，因而其脆性增加，轻微外伤即可发生骨折，目前的各种治疗措施可以使骨小梁增粗，而已断裂的骨小梁则不能再使之联接，因此，预防发病较之患病后再进行治疗更有意义。

预防对象为骨质疏松高危者，如身材瘦小，缺乏体力活动，素食及钙摄入不足者，早绝经，绝经前行双侧卵巢切除术者，骨质疏松家族史，骨量减少者等。绝经后骨质疏松症的治疗一.原则继续采用上述的预防措施，防止骨量继续减少。药物提高骨密度及骨质量：应用骨形成刺激剂或并用骨吸收抑制剂。预防发生骨折或再次骨折。治疗对象除骨密度符合骨质疏松诊断标准（T分低于-2.5）外，应包括有脆性骨折史（不论骨密度高低）及因骨质疏松引起疼痛者。骨质疏松的诊断标准二.营养－－合理的饮食高钙：钙是骨组织的主要矿物质，是骨

生长的先决条件，达骨峰值后也是维持骨骼健康的重要营养素。钙的每日需要量在各年龄段及不同的生理状态下不同，我国营养学会推荐的适宜元素钙摄入量（2000年）如下（3）：6个月内：300mg/日

6月以上：400mg/日

1岁以上：600mg/日

4岁以上：800mg/日

11岁以上：1000mg/日

18岁以上：800mg/日

50岁以上：1000mg/日

孕晚期及乳母：1200mg/日由于各国的饮食习惯（如蛋白质、盐含量等）不同，推荐的适宜钙摄入量有差异，例如美国国家卫生研究院推荐：65岁以下妇女：用雌激素者1000mg/日；不用雌激素者1500mg/日

65岁以上妇女：1500mg/日世界卫生组织推荐：1000mg/日。西方人饮食中的蛋白质及盐类含量较高，增加钙的排出量，可能需摄入较多的元素钙。钙的可耐受最高摄入量为2000mg/日，各国相同。补钙方法：1．增加食品中的钙含量我国食品含元素钙量约为400mg/日，距“适宜摄入量”的标准相差较多，如增加奶制品，则可补足（100ml牛奶含元素钙100mg）。豆制品、干果、海产品、芝麻酱及蔬菜的含钙量也较高.2．补充钙剂食

品不能补足所需的钙量时，以钙剂补充。应按各种钙剂的元素钙含量计算应补充多少。为增加肠钙吸收，一般同时补充维生素D，安全用量为400单位/日。肾功减退者宜用阿法D3（1a-羟维生素D, alfacalcidol），用量为0.25μg-1μg/日，肝、肾功能不良的老年人宜用钙三醇（calcitriol），为1,25(OH)2D3，用量为0.25μg-0.5μg/日。★蛋白质应适度：蛋白质是骨有机质合成的重要原料，多余蛋白质使尿钙排除增加，而蛋白质不足则骨基质蛋白合成不足，易发生骨质疏松症。★维生素K：参与骨代谢的多个环节，如1.参与骨钙素中谷氨酸的γ位羧基化，从而促进骨矿盐沉积，促进骨形成；2.降低尿钙排出；3.抑制骨吸收激活因子而抑制骨吸收。其适宜摄入量有待确定。★低钠：可减少尿钙排出。三.生活方式运动：适量运动，可以增加骨峰值，减少或延缓骨丢失。青春期前及青春期是骨发育的关键时期，运动有助于提高骨峰值。成年期后，运动（尤其是负重运动）除可减缓骨丢失，还可提高身体的平衡功能，减少跌倒而避免骨折。户外运动可接受紫外线照射，促进皮肤合成维生素D，有利于肠钙吸收。美国《新科学家》杂志新近报告了诺丁汉大学的研究成果。研究者对绝经前后的妇女进行了观察，发现每天坚持做上下跳跃的女性，一年后便可使骨密度增加；最容易发生骨折的髋部，其骨密度能增加３％，这是十分可喜的。研究者认为，这是由于在做跳跃

运动时，不但加速了全身的血液循环，而且地面的冲击力更可激发骨质的形成。专家们告诫人们，妇女在绝经期前就应该开始多做跳跃运动，中老年男性也宜尽早多做跳跃运动，并随着年龄的增长长期坚持做下去，如此便可增高骨密度，对预防骨质疏松症极为有益。跳跃运动是预防骨质疏松最简便，最实用而有效的方法。只要每天坚持做50次跳跃运动，便能收到增加骨密度，防止骨质疏松的良好效果。跳跃方法也很简单，找一块较为平坦的地方，周围没有什么障碍物或锐利物，双足蹦起，上下跳就行了。倘若觉得这样跳枯燥，可用跳绳的方法，或者两者交替进行。跳跃预防骨质疏松，不可急功近利，贵在坚持。因为，只有在坚持做跳跃运动一年后，才能使骨密度增加。如果能持之以恒，那么骨折便与你无缘。忌烟、酒及过多的咖啡因：吸烟者骨丢失增加，肠钙吸收减少，促使过早绝经，并减弱雄激素向雌激素转化等。酒精直接作用于成骨细胞，抑制骨形成，酒精中毒时，肝转化25(OH)D的能力减弱,肠钙吸收降低。咖啡和咖啡因摄入过多时尿钙和内源性粪钙丢失.四.骨吸收抑制剂骨吸收抑制剂可使绝经后的“高转换型”骨代谢转变为绝经前状态，因而骨代谢生化指标降低、骨密度升高，并降低骨折发生率。现用的骨吸收抑制剂有雌激素、降钙素、双磷酸盐类及雷诺昔芬，钙及维生素也属于此类。

已经证明，阿仑磷酸钠（alendronate）及利塞磷酸钠

（residronate）降低髋部及脊椎骨折率，雷诺昔芬（raloxifene）、羟乙磷酸钠（etidronate）、维生素D及降钙素（calcitonin）只降低脊椎骨折率（4）。WHI研究表明，绝经后妇女补充雌、孕激素(HRT)可以降低髋部骨折发生率（5)。1．雌激素雌激素参与骨骼的性分化，维持成年骨骼的骨矿平衡。雌激素不足时，骨转换加速，引起快速骨丢失，是绝经后骨质疏松症的重要发病原因。已经证明，绝经后应用雌激素可以预防绝经后骨质疏松症，减少髋部及脊椎骨折发生率，并可治疗绝经症状。但长期应用的安全性问题，如子宫内膜癌、乳癌发生率等风险，已引起广泛关注。美国报道，应用结合雌激素0.625mg/日及安宫黄体酮2.5mg/日连续5.2年，心血管病发作、乳癌及血栓栓塞病较安慰剂组增加，髋部骨折及结肠癌减少，子宫内膜癌不增加（5）；因此，应用时应向病人介绍其利弊，并应根据病人的具体病情分析、权衡利弊，再决定是否应用，以及如何应用等问题。

●应用雌激素的原则：⑴有适应症（患绝经相关症状，或伴有骨质疏松高危因素者）。⑵无禁忌症，如1）.曾患或患有雌激素相关肿瘤，如乳癌、子宫内膜癌、皮肤黑色素瘤；2）.原因不明的阴道出血；3）.严重的肝、肾疾病；4）.半年内患血栓栓塞病；5）.胶原病（耳硬化症，红斑狼疮）；6）.血卟啉症。患相对禁忌症者慎用，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症，胆囊疾病，垂体泌乳素瘤，严重的高血压

及糖尿病，血栓栓塞史及血栓栓塞倾向者，偏头痛，癲痫，哮喘，乳癌家族史。⑶子宫未切除者，并用孕激素，即HRT（患脑膜瘤者禁用孕激素）。⑷应用最小的有效剂量。⑸应用后应定期随诊：了解病情变化，检查盆腔、宫颈脱落细胞、乳腺及其它必要项目，以确定是否可以继续应用，是否需调整剂量。绝经早期因骨丢失加速、多数妇女伴有绝经症状，应用雌激素既能控制症状，又可预防骨丢失，因此意义最大；因不是恶性肿瘤高发年龄，应用也比较安全。目前提倡应用3-4年（因乳癌在平均应用4年以后增多，由于增加的病例数很少，4年后并非绝对禁忌），如需使用，应加强随诊。●雌激素或雌、孕激素应用方法：⑴单用雌激素：只适用于子宫已切除的妇女。

⑵雌、孕激素联合应用：用于子宫完整的妇女。根据病人年龄及要求可选用下述方法：周期序贯法、连续序贯法、连续联合法等。口服及经皮应用均有效，而阴道用药对骨代谢的作用不可靠。雌激素的种类较多，国外已不使用乙烯雌酚，其它各种雌激素制剂可在医生指导下按说明书参考应用。⑶雌、孕、雄激素联合应用：利维爱（Livial）具有雌、孕和雄激素作用的药物。它是7－甲基炔诺酮（Tibolone），是一种人工合成的19碳甾体化合物，当药物进入体内产生3种代谢产物：Δ4异构体，3α-羟基衍生物和3β-羟基衍生物，这3种代谢产物具有不同程度的与雌、

孕和雄激素受体的亲和力，因此在体内同时兼有雌、孕和雄激素的作用，能治疗绝经后更年期症状，阴道出血发生率较低。利维爱在骨骼发挥雌激素样作用，其雄激素作用对提高BMD也很有利。这是利维爱预防和治疗绝经后骨质疏松的优势之一。2．双磷酸盐类属于非激素类骨吸收抑制剂。因其结构与焦磷酸盐相似，对羟磷灰石有强的亲和力，与之结合后聚集在骨内，抑制破骨细胞活性，同时抑制磷酸钙形成，延迟磷灰石凝聚，而预防其溶解（防止骨吸收）。各种双磷酸盐制剂的作用强度及其它作用特点不同。常用制剂：羟乙磷酸钠：因抑制骨吸收的用量即可抑制骨矿化，需间歇服用；例如，三个月内连续服用二周，停用期间只应用钙剂及维生素D；一般用量为400mg/日。氨基双磷酸盐：作用强度为羟乙磷酸钠的1000倍，抑制骨矿化的剂量为治疗量的6000倍，故用量较少，并可连续应用，或间断服用。用法为每日服用10mg，或每周服用一次，每次服70mg，其效果相同（6）。因吸收率低、药用量小、必须空腹用白水吞服，30分钟后始能进餐或服用其它药物。3．降钙素类药用降钙素由32个氨基酸组成，作用于破骨细胞，使其数量减少、活性降低而抑制骨吸收，同时具有中枢性止痛作用。治疗骨质疏松症时因疼痛减轻，不需限制活动而有利于骨代谢，长期应用后降低脊椎骨折发生率（7）。现用制剂有:（1）鲑鱼降钙素(salcatonin,SCTM)：由人工

合成，有注射剂及鼻喷剂两种。鼻喷剂使用后药物达峰时间较注射用药稍慢，生物利用度约为注射剂的50%，但使用方便，其镇痛作用较注射应用时快。注射剂：第一周每日50单位，第二周以后隔日50单位。应用时间长者治疗效果好。鼻喷剂：每日或隔日200单位，治疗时间亦为愈长愈好。（2）鳗鱼降钙素（ECT）:人工合成。肌肉或皮下注射20单位，每周一次。长期应用后可保持脊椎骨量不下降，或轻微上升，脊椎骨折率下降。停止用药后，骨丢失又出现，故长期应用效果较好。降钙素的副反应：降钙素无全身的、或器官的毒性作用，与其它药物间没有相互作用，可以用于无过敏反应的所有病人，肌注可发生恶心,面部潮红，呕吐、腹泻及注射局部疼痛等反应。鼻喷剂无上述反应，但少数病人可出现鼻腔刺激症状。长期使用后体内可能产生抗体，但未见影响疗效。4．选择性雌激素受体调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulator,SERM）

目前用于预防及治疗绝经后骨质疏松症的SERM只有雷洛昔芬(Raloxifene)，此类药物与雌激素竞争靶器官上的雌激素受体，在某些器官显示雌激素的作用，而在另外的器官中则无雌激素作用，因此，可能是雌激素增效剂(Agonist),也可能是雌激素拮抗剂(Antagonist),或两者兼有，取决于所用制剂、剂量、靶器官及内分泌环境等因素。雷诺昔芬在骨为雌激素增效剂，有预防绝经后骨丢失的作用，而在子宫内膜及乳腺

则为雌激素拮抗剂，不引起子宫内膜增生，也不引起乳腺增生，并有预防乳癌的作用。绝经后骨质疏松妇女应用雷诺昔芬后，脊椎及股骨颈骨密度增加，骨吸收指标及骨形成指标降低（8），脊椎骨折发生率降低。但雷洛昔芬对妇女绝经症状及生殖道萎缩无效, 适用于有雌激素禁忌, 又不能耐受二膦酸盐的骨质疏松高危患者。绝经后妇女推荐剂量是每日口服雷诺昔芬60mg，同时补充元素钙500mg及维生素D 200单位，以预防和治疗骨质疏松（9,10）。5．钙及维生素D需要量已如上述，是预防及治疗骨质疏松的基础药物。因其抑制骨吸收的作用较弱，不能代替上述的骨吸收抑制剂。五.骨形成刺激剂骨形成刺激剂促进骨形成，用于低转换型骨代谢的骨质疏松症患者，由于骨形成增加，骨量增加。骨量反映骨强度的70%左右，因而可减少骨折发生率。与骨吸收抑制剂联合应用时，骨吸收亦减少；二者序贯应用，即骨形成刺激剂停止使用时，应用骨吸收抑制剂，亦可保持已增加的骨量不再下降。1．氟化物（fluoride）氟是人体的微量元素，对骨有特殊的亲合力，聚集在身体发生钙化的部位，它在维持牙和骨的生长及代谢中必不可少。美国于60年代发现，饮水中含氟高的地区内，骨质疏松症发病率低，提出氟可用于防治骨质疏松症。至今，40多年的试验研究及临床应用，已积累了相当多的资料，但由于氟的剂型、剂量、试验动物的种类、是否同时补充钙剂等诸多不

同，观察的结果互相矛盾，对氟产生了不同的评价，尚未广泛应用。当前多数认为氟有促进骨形成的作用，尤其对中轴骨的效果显著。如果氟的用量适当，同时补充钙剂，可以降低脊椎骨折发生率，也不损害四肢骨。一氟磷酸谷酰氨(MFP)加钙嚼服，一日三次，每次一片（每片含氟离子5mg ，钙离子150mg ），连用4年后，不论男女，腰椎BMD均上升，而单服钙剂者则下降。我国绝经后妇女服用上述剂量6个月，腰椎BMD平均上升2.5%，而服钙剂组下降。四肢骨对氟治疗的反应较小，较慢。氟的生理剂量为2mg/日以下，经胃肠道粘膜弥散入血，经肾廓清一部分，其余部分由骨摄取。各种氟化物均为氟离子的前体，起作用部分为氟离子，在体内的作用有明显的剂量关系。氟化物的作用机理尚不十分清楚，已经发现与以下因素有关：⑴氟离子在骨细胞生长因子（如IGF-1 或TGF-β）存在时，刺激骨细胞增生，没有上述因子存在时，氟离子不起作用，因而氟离子本身只是骨细胞有丝分裂的加强剂。⑵氟化物的有丝分裂作用对环境中的磷浓度敏感，推测氟化物可能是磷的激动剂而促进骨细胞的有丝分裂活动。⑶氟化物可能作用在骨母细胞（osteoprogenitor cells）及/或未分化的成骨细胞，使它们合成大量的生长因子。多数认为，微克分子浓度的氟化物抑制成骨细胞的磷酸酪氨酰蛋白磷

酸酶（PTPP ），再由生长因子启动成骨细胞增生。此外，

绝经后骨质疏松症运动疗法的研究进展

绝经后骨质疏松症运动疗法的研究进展 邓士琳 (武汉理工大学体育部,湖北武汉　430070) 摘　要:绝经后骨质疏松症是一个重要的公共健康问题,有关运动疗法与绝经后妇女骨骼的研究越来越多。对近几年国外相关研究结果进行整理与分析,重点对运动疗法的机制、运动干预方案和效果、影响运动疗法的因素等进行综述,旨在找出适合绝经后妇女预防和治疗骨质疏松症的有效运动途径。结果表明,绝经后妇女通过定期的有氧承重练习及抗阻力量练习等运动方式可有效改善骨密度,并且结合激素替代治疗和补钙等综合方案可使该种作用增强。 关键词:运动康复;绝经后骨质疏松症;妇女;运动疗法;骨密度 中图分类号:G804.5 文献标识码:A 文章编号:10002520X(2009)0120059206 R esearch progress of exercise therapy for postmenopausal osteoporosis DEN G Shi2lin (P.E.Dept.,Wuhan Univ.of Tech.,Wuhan430070,China) Abstract:Postmenopausal osteoporosis is a major public health concern.Many studies have been done involving exercise therapy and effect on BMD of postmenopausal women.The aim of this article is to deter2 mine the effects of different exercises on BMD in early postmenopausal women by reviewing recent literature related to the role of exercise in BMD prevention and treatment.The results demonstrate that regional BMD can be improved with regular aerobic,weight2bearing activity combined with weight lifting at clinical2 ly relevant sites in postmenopausal women.The combination of exercise,hormone replacement therapy and calcium supplement may add to the improvement of bone mineral density compared to single intervention. K ey w ords:exercise recovery;postmenopausal osteoporosis;woman;exercise;BMD 绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)又称Ⅰ型骨质疏松症(osteoporosis,OP),是因绝经后卵巢合成的激素减少所致。其特征是全身性的骨量减少,骨组织微结构破坏,以致骨脆性增高,极容易发生脊椎骨折和腕部骨折。骨质疏松症共同的发病因素可分为5个方面:内分泌因素,营养因素,物理因素,免疫因素,遗传因素。国内外最新研究发现,在诸多因素中运动对骨质疏松的影响极大,它对骨强度的影响比重(40%)远远超过了与骨代谢相关激素、钙和维生素D对骨强度的影响(3%～10%),是影响骨量的积极因素[1]。运动疗法是运动在医学中的应用,是以运动科学、生物力学和神经发育学为基础,以达到改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标,以作用力和反作用力为主要因子的一种治疗方法[2]。 收稿日期:2008209214;修回日期:2008211224 基金项目:华中科技大学同济医学院博士学位论文(部分内容)。作者简介:邓士琳(1965-),女,湖北钟祥人,医学博士,副教授,研究方向:骨质疏松症的运动康复。大多数研究认为,绝经后妇女进行定期体育锻炼可延缓因雌激素缺乏导致的骨量快速丢失,改善骨密度(BMD),减少骨质疏松性骨折的发生[326]。但由于运动类型多种多样,且运动的持续时间,强度,参与者顺应性和中途退出率及测量技术的千差万别,所得结论也有所不同[3,7]。本文对近年来国内外的相关研究成果进行整理与分析,重点对运动防治绝经后骨质疏松症的机制、干预方案及效果等方面进行综述,以期找寻出适合绝经后妇女预防和治疗骨质疏松症的有效途径。 1　运动防治绝经后骨质疏松症的重要性 OP被公认是世界上发病率、死亡率最高及保健费用消耗最大的疾病之一。最新研究表明,骨质疏松症已被国际医学界排放在同高血压,动脉硬化,糖尿病肿瘤并列的位置上,是当前的五大疾病之一[829]。健康女性绝经后的20年内,骨量丢失加快,年均达1.5%～2%,又因其BMD峰值低于男性,因而老年妇女骨质疏松症危险性高于男性。美国绝经后妇女中有30%的人患OP,54%的人骨量减少。国内不同地区的 第43卷第1期2009年1月 武汉体育学院学报 Journal of Wuhan Institute of Physical Education Vol.43No.1 Jan.2009

骨质疏松症治疗的常用中成药及验方

骨质疏松症治疗的常用中成药及验方

骨质疏松症治疗的常用中成药及验方

骨质疏松症治疗的常用中成药及验方(转载) (一) 目前国内治疗骨质疏松症的中成药 1、健肾地黄丸 【药物组成】生地黄、熟地黄、茯苓、山药、泽泻、覆盆子、枸杞子、五味子、沙苑子、菟丝子等。 【用法与用量】水蜜丸，每6粒重1克。口服，每服60粒（10克），每日3次，空腹淡盐水送服。 【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治骨质疏松症属肝肾阴虚，临床表现以腰膝酸软、乏力倦怠、眩晕、耳鸣为主者。 2、归肾丸 【药物组成】熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、当归、菟丝子、杜仲、茯苓等。 【用法与用量】水密丸，每丸重9克。口服，成人每服1丸（9克），每日3次，空腹淡盐水送下。 【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治骨质疏松症属肝肾阴虚，临床表现以眩晕、腰膝酸痛、耳鸣、夜尿清长、便溏为主者。 3、苁蓉健肾丸

【药物组成】肉苁蓉、锁阳、莲须、熟地黄、茯苓、菟丝子、首乌、淫羊藿、白术、枣仁、羊睾丸、羊鞭、猪脊髓等。 【用法与用量】水丸，20粒重1克。口服，每次3～9克，每日2次，淡盐汤或温开水送下。【功能与主治】补肾壮阳，健骨强筋。主治骨质疏松症，证属肾阳虚衰者，临床表现腰痛腰酸，以酸软为主，腿腰膝无力，畏寒肢冷为主者。4、鱼鳔补肾丸 【药物组成】鱼鳔胶、肉苁蓉、当归、茯苓、潼蒺藜、枸杞、巴戟天、菟丝子、淫羊藿、淮牛膝、莲须、杜仲、补骨脂、肉桂、附片等。 【用法与用量】大蜜丸，每丸10克，口服，每次服1丸，每日2～3次。 【功能与主治】温补下元，强筋壮骨。主治骨质疏松症，证属肾阳虚衰者，临床表现以腰痛绵绵，酸软无力，形寒畏冷，脉沉细而迟为主者。 5、复方补骨脂冲剂 【药物组成】补骨脂、锁阳、续断、狗脊、赤芍、黄精等。

骨质疏松症的分类及诊断标准

骨质疏松症的分类及诊断标准 骨质疏松症主要分为原发性OP和继发性OP，原发性OP 除特发性外，分为I型和II型，I型又称为绝经后骨质疏松，为高转换型，主要原因为雌性激素缺乏；II 型又称为老年性骨质疏松，为低转换型，由于年龄的老化。 1.原发性特发性：幼年型成年型经绝期老年性绝经后骨质疏松症（I型）：指主要由绝经后雌激素水平低落引起的骨质疏松症，常于绝经后5~l0年发病，属原发性骨质疏松症。其特征是全身的骨量减少及骨组织微结构改变，以至骨脆性增高，易于骨折，使妇女的残废率和死亡率增加，其治疗机理主要在于调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，提高绝经后妇女体内性激素水平，抑制骨吸收，并通过对机体的全身性、多环节的调节作用而达到治疗的目的。 老年性骨质疏松症（II 型）：老年人肾脏虚衰，三焦气化不利；或脾胃虚弱，气血亏虚，气虚无力行血；或脾虚湿盛；或久病入络，气血运行不畅；或寒凝筋脉等均可导致瘀血痰浊痹阻筋脉，致筋骨失养；同时，痰瘀还可导致肾虚的产生及进一步衰竭，从而诱发或加重老年性骨质疏松的产生。对于老年性骨质疏松的治疗，主要以补肾(温补肾阳，填补肾精)为主，并在补肾的基础上根据其临床表现分别采取健脾益气、补益肝肾、活血化瘀、化痰通络、温化寒湿等法。 2.继发性继发性OP是继发于长期用药的不良反应(如糖皮质激素)，或继发于甲状腺机能亢进、糖尿病、肾小管性酸中毒、多发性骨髓瘤等疾病。

．内分泌性皮质醇增多症甲状腺功能亢进症原发性甲状旁腺功能亢进症肢端肥大症性腺功能低下糖尿病等．妊娠哺乳 ．营养性蛋白质缺乏维生素CD缺乏低钙饮食酒精中毒等 ．遗传性成骨不全染色体异常 ．肝脏病 ．肾脏病慢性肾炎血液透析 ．药物皮质类固醇抗癫痛药抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)肝素等 ．废用性全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫太空飞行等；局部性的见于骨折后Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩）等．胃肠性吸收不良胃切除 ．类风湿性关节炎 ．肿瘤多发性骨髓瘤转移癌单核细胞性白血病 Mast-Cell病等 ．其他原因吸烟骨质减少短暂性或迁徙性骨质疏松 骨的生长期：受精至20～25岁 平衡期：20～25稳定期，35～40岁骨吸收与骨生成平衡 骨衰老下降期：35岁以后开始衰老，骨量下降。妇女绝经后（50岁以后），10年内，每年以1.5～2%丢失。 骨质疏松难以控制的因素： ①绝经；②性别；③年龄；④种族；⑤体型瘦小（57kg 以下，危险性更大）；⑥种族史。 骨质疏松可以改变的危险因素： ①日照不足；②长期低钙饮食；③不良的生活习性；④运动量少；⑤药物；⑥疾病。 骨质疏松的危险因素大小： 激素＞糖尿病＞外来激素＞抗癫痫药＞泻药＞低钙饮食

绝经后骨质疏松症的防治问题

绝经后骨质疏松症的防治问题 绝经后骨质疏松症的防治问题 摘要：绝经后骨质疏松症可引起疼痛、骨折、以及由骨折引起的合并症，增加妇女患病率及死亡率，需积极预防及治疗。预防的重要环节是提高骨峰值及减少骨丢失率；治疗则应继续采用减少骨丢失的措施，还需药物治疗增加骨量，防止再次发生骨折。骨吸收抑制剂可预防骨丢失，骨量增加较少；骨形成刺激剂增加骨量较多，但应用经验有待积累。 关键词：绝经后骨质疏松症骨吸收抑制剂骨形成刺激剂 课前问答绝经后骨质疏松症属于原发性骨质疏松症还 是继发性骨质疏松症？ A、原发性骨质疏松症 B、继发性骨质疏松症骨质疏松的发病率最高的国家 A、以欧洲国家居首位 B、以亚洲国家占首位绝经后骨质疏松症主要由绝经引起，一般发生于绝经后5-10 年之间，是最多见的一种骨质疏松症。70岁以后发生的骨质疏松症称为增龄性骨质疏松症，或退行性骨质疏松症；而由各种疾病、或长期应用某些药物引起的骨质疏松症称为继发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症及增龄性骨质疏松症属于原发性骨质疏松症，应与继发性骨质疏松症相区别，以

便正确地采用防治措施。 绝经后骨质疏松症的后果及防治意义 绝经后骨质疏松症的主要不良后果是骨痛、骨折、以及由骨折引起的合并症。西方妇女在50岁时，骨质疏松性骨折的终生危险性大约为40%，相当于心血管病的危险性，高于乳癌（1），我国北京城区50岁以上女性髋部骨折发生率为88/10万（2），世界卫生组织预测，今后50年内，骨质疏松性骨折的发生人数将继续增多，其中的一半发生在亚洲，因此，骨质疏松症的防治已受到世界各国的重视。防治目的是减轻痛苦，预防发生骨折，从而提高老年妇女生活质量，减少妇女死亡率。 骨质疏松症脊柱骨折进程（40岁、50岁、60岁）绝经后骨质疏松症的预防方法一.提高骨峰值 骨峰值是一个人一生中的最高骨量，一般于25-35岁之间达到，骨峰值高者，经历增龄及绝经的影响后骨量仍能保持在骨折阈值之上，而骨峰值低者则相反，易发生骨质疏松症。遗传因素决定骨峰值的70%左右，不能改变；而后天的营养（合理饮食）及生活方式（运动、忌不良习惯）可影响骨峰值的20-30%，可以人为改变。二.减少骨丢失率生

骨质疏松症的防治原则

骨质疏松症的防治原则 1994年世界卫生组织将骨质疏松症定义为一种全身性的代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，导致骨脆性增加，容易发生骨折。2001年美国国立卫生院发表的关于骨质疏松预防、诊断和治疗的共识,认为本病的特征是骨强度的损害，骨折的危险性增加。骨强度主要反映骨密度和骨质量的整和。骨质量包含骨结构、骨转换、损伤的积累（如微骨折）、骨矿化和骨材料即胶原及矿盐的特性等。 骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一，也是发展中国家一个愈来愈突出的问题。我国已进入老龄化社会，老年病日益增多。骨质疏松症是老年病中的常见病，1996年起已被列入国家重点攻关课题，如何早期防治本病已开始被医学专业人员和广大群众关注，今后会越来越受重视。 骨质疏松症的防治原则 目前对骨质疏松症的骨小梁变细、变薄，可以使其改善、增粗和变厚，从而增加骨量，增强抗骨折的生物力学强度，但尚不能使已断裂的骨小梁再连接，一旦骨小梁明显纤细而断裂，就难以使其连接复原。因此对本病应及早预防，预防比治疗更为重要和实际。 骨质疏松症防治的最重要目的是防止骨折的发生，如何预防脆性骨折的发生，主要抓两个环节，一是争取获得满意的骨峰值（人体30岁左右骨的形成和分解基本达到了平衡，骨量达到一生中的最高水平，称之为骨峰值），二是预防和减少骨量的丢失。骨峰值决定于遗传因素（70-80%）和环境因素（20-30%），环境因素中已被证实足量钙的摄入和规则的负重锻炼利于建立理想的骨峰值。预防骨量的丢失，主要应及早识别和积极处理骨质疏松症的危险因素。 骨质疏松症的防治应采取一般措施和抗骨质疏松药物两方面的综合防治。 一、一般措施 （一）营养 1．钙：钙是骨骼的重要组成部分，人体99%的钙存在于骨和牙齿。骨骼的钙量在出生时约25克，成年时1500-2000克左右。成人骨的成分钙盐约2/3，骨基质为1/3。峰值骨量多数报道在20-40岁年龄段，其中90-95%在20岁以前形成，尤其在12-14岁间骨量增速最快。多项研究证实自幼足量钙摄入能获得满意的骨峰值。足量钙的摄入在成年期可维持骨量，绝经后和老年期可减少骨量的丢失，降低骨折发生的危险性。我国营养学会对钙的推荐量为每日800mg。应多进含钙量丰富的食品，牛奶和奶制品中钙含量多，且易被吸收。如果食品中钙量尚不足，可以补充钙剂。 2．蛋白质 蛋白质与氨基酸是骨有机质合成的重要原料，但高蛋白饮食使肾小管对钙的重吸收率降低，尿钙排出增多。蛋白质摄入量增加一倍，可使尿钙排出增加50％。多余蛋白质的摄入将增加负钙平衡（当人体内吸收钙小于排泄钙时，称之为负钙平衡状态。人进入老年期，由于体内组织器官功能减退以及骨钙丢失的加速，吸收的钙不能补偿排泄钙，体内容易处于负钙平衡状态。这时机体为保证生理功能的正常发挥，就要动用骨库的钙来维持体内的钙平衡。虽然每日动用的骨钙是微不足道的，可是缓慢持续地动用骨钙，终究会使骨钙亏空，发生骨质疏松、骨折等病理变化。）而长期蛋白质摄入缺乏，引起骨基质合成不足，新骨

中国人群骨质疏松症防治手册2013版摘录

骨质疏松症 一、定义： 原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化、骨强度降低为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。 二、分类： 一类为原发性骨质疏松症，是一种随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变，约占所有骨质疏松症的90%以上； 第二类为继发性骨质疏松症，它是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症； 第三类为特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年或成人，多半有家族遗传病史，女性多于男性。妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松，以便引起人们的重视。 三、临床表现： 骨质疏松症的主要临床表现和体征为：周身疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等。 1、周身疼痛：是最常见的、最主要的症状。以腰背痛最为多见。另一个引起疼痛的重要原因是骨折。因为疼痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感。 2、身长缩短、驼背：在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，有时身高缩短5-20cm不等。 3、脆性骨折：是骨质疏松症最重的后果，严重影响患者生活质量，甚至缩短寿命。好发部位为胸腰段椎体、股骨近端、桡骨远端、肱骨近端、踝关节等。 4、呼吸障碍：严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出。 四、峰值骨量： 在女性28岁、男性32岁以前，骨量处于增长年龄段，在随后

7-8年为峰值年龄段。峰值骨密度主要取决于遗传因素，但也受后天营养、运动、光照、生活方式等其他因素的影响。在快速增长时期和绝经前后应该适当干预估量变化。 女性绝经后第一个10年骨丢失最严重，尤其在绝经后头3-5年中骨量丢失更快。 五、发生机理和病因： 成年期前获得的峰值骨量的高低和成年后的骨量丢失的速度是骨质疏松症发病的两个重要因素。下列因素影响峰值骨量和骨量流失速度： 1、活性D减少； 2、甲状旁腺激素增加； 3、降钙素减少； 4、性激素减少； 5、维生素K2减少； 6、皮质类固醇升高； 7、遗传因素； 8、有多种成骨细胞因子及破骨细胞因子对骨形成与骨吸收有 着调节作用； 9、营养因素：钙减少、蛋白质减少； 10、运动和失重（制动）； 11、吸烟、嗜酒、过多的咖啡因摄入。 六、诊断： 1、目前诊断骨质疏松症的主要依据：测量骨密度数值下降及/或低能量外伤后出现的骨折（脆性骨折）。 绝经后女性和50岁以上男性使用双能X线设备（DXA）测得的腰椎L1-4，股骨颈和全髋骨密度，低于峰值骨量2标准差（-2SD），或者骨量下降25%，即可诊断骨质疏松症。普通X线片一般骨丢失超过30%以上才能被发现。 2、实验室检查： 检测血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能以及血尿中有关矿物质含量与钙、磷代谢调节指标，以评价骨代谢状况。临床常用的

中草药治疗绝经后骨质疏松症

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/5b12828430.html, 中草药治疗绝经后骨质疏松症 作者：石昊 来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第02期 【摘要】目的：探讨福善美合仙灵骨葆在绝经后骨质疏松的治疗中所起到的临床效果，并对其临床疗效进行观察与分析。方法：将87例绝经后骨质疏松患者分为研究组和对照组，两组均进行常规钙尔奇D片的药物治疗，同时，研究组治疗中给予福善美合仙灵骨葆治疗。治 疗后观察两组患者的治疗效果，并对治疗前后骨密度、骨钙素以及降钙素的改善进行评价。结果：在治疗后，研究组患者的临床效果相较于对照组更优，研究组患者的骨密度、骨钙素以及降钙素的改善情况更为显著，临床治疗效果更为理想。结论：在绝经后骨质疏松症治疗中要寻找适宜的治疗方式，结合患者的发病情况进行针对性的治疗，福善美合仙灵骨葆在治疗中的效果是显著的，在治疗中可以提高患者的治疗效果。 【关键词】绝经后骨质疏松；仙灵骨葆；福善美 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0154-01 绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMO）是一种多因素疾病，是由于绝经后卵巢功能减退引起雌激素分泌降低，导致骨形成与骨吸收偶联失衡，以绝经后出现骨转换加速、骨量降低，骨组织微细结构被破坏、骨脆性和骨折危险度增加为特征。本文主要以2011 年1月至2014年1月的在本院进行绝经后骨质疏松症治疗的87例患者作为研究对象，并选取其中的43例患者作为研究组，在治疗中结合中药治疗，并将治疗后的效果进行对比分析研究，现将分析与研究结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选我院2011年1月至2014年1月进行绝经后骨质疏松症治疗的87例患者作为研究对 象。这87例患者的年龄51-72岁间，平均年龄66.6岁。将87例患者分为两组，分别为研究组和对照组，两组患者在年龄、性别没有明显差异。在43例研究组患者中，年龄在51-72岁之间，平均年龄平均年龄66.2岁。在对照组44例患者中，平均年龄66.6岁。本研究的87例患者，在进行本研究前均经BMD检测（采用双能X线骨密度仪测量L1-5椎体BMD），且检测结果均为低于M-2SD。并且，所有患者都是自愿参与的本项研究，在研究前均签署了意愿 书。 1.2 治疗方法， 两组患者进行常规的钙尔奇D片药物治疗方法，1粒/次，1次/天，口服；6月为1个疗程。研究组患者在此基础上，还要进行福善美合仙灵骨葆治疗。福善美（阿伦磷酸钠）每次1

骨质疏松的预防措施

骨质疏松的预防措施 骨质疏松是我们日常生活中比较常见的一种骨科疾病，据调查，近年来，我国骨质疏松的发病率不断增加，有资料统计，对此，重庆同康骨科医院专家表示：这不仅与生活习惯、饮食习惯有关，更重要的是人们缺乏骨质疏松的预防常识。 骨质疏松症的主要原因是缺钙;其雌激素可以保持骨中钙的含量，保持骨的坚硬度。缺乏运动者容易得骨质疏松症。运动会刺激骨的代谢，增加骨量，并能减少脱钙。骨质疏松症还可能会遗传。曾有人研究过，有骨质疏松妇女的女儿也容易得骨质疏松症。同卵双胞胎骨量很接近，而异卵双胞胎骨含量差异较大，说明骨质疏松有遗传性。有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生和糖尿病等症的妇女也容易得骨质疏松症。 (1)控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。 (2)控制吸烟量：吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。 (3)适当运动。运动可促进人体的新陈代谢，进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。 (4)防止缺钙。必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。 (5)不食用被污染的食物。如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 (6)保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。 骨质疏松症预防重于治疗，坚持体育锻炼和体力活动，是简单易行十分有效的措施，妇女可根据自己爱好、兴趣及客观条件选择一项体育活动，持之以恒。

围绝经期女性骨质疏松的膳食营养概述

围绝经期女性骨质疏松的膳食营养概述 发表时间：2015-08-21T15:32:01.797Z 来源：《中西医结合护理》2015年1期作者：葛秀杰 [导读] 延吉市延边大学附属医院 133000 最具代表性的变化便是女性体内雌激素急剧下降而引起的骨质疏松症，除需进行必要的医疗外，调理好膳食与营养，做好未病先防则是十分重要的。 延吉市延边大学附属医院 133000 【摘要】围绝经期是每位女性都要面对的生理问题，是女性从生育功能旺盛走向老年衰萎的一个过渡时期。在这个时期，代表女性生理特征的月经开始紊乱，逐渐停止，妇女生理上会发生一系列变化。最具代表性的变化便是女性体内雌激素急剧下降而引起的骨质疏松症，除需进行必要的医疗外，调理好膳食与营养，做好未病先防则是十分重要的。 【关键词】围绝经期；骨质疏松症；饮食；营养 围绝经期（perimenopausal period,PMS）指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间［１］。相关研究指出，进入围绝经期的女性都会面临骨质疏松的问题，其中60%的人会出现不同程度的相应症状，尤其是50岁以上女性［2］。但具有自我保健意识，特别是掌握围绝经期膳食营养的女性，其患骨质疏松症的几率明显下降[3]。因此，本文就与围绝经期女性相关的骨质疏松症的膳食营养措施进行总结，为社区的健康促进提供基础资料。 1 骨质疏松症概述 骨质疏松症是以腰背疼痛、全身关节肿痛、甚至抽搐、驼背、身高缩短、牙齿松脱和非外伤性骨折等为表现的综合征。谈到骨质疏松症，首先要了解骨密度的概念。骨密度是单位面积骨骼的重量，是衡量骨骼中含多少钙等矿物质成份的标准。以成人(20～44岁)的平均骨密度为100％来说，70％～80％为骨量减少，少于70％为骨质疏松。患骨质疏松症的人全身骨骼含量减少，骨质稀疏变脆，似马尾松的叶子，稀疏透明，容易折断。即使跌倒时手轻微扶触及，手骨所受到的撞击，或打喷嚏时所受到的轻微震动，都有可能引起骨折。而骨折又将引起一系列问题，如疼痛、残障，甚至痴呆等[4]。 2 女性围绝经期与骨质疏松症 女性年轻时，破坏骨骼的破骨细胞和骨骼再生的骨芽细胞能够保持平衡。但进入围绝经期后，抑制破骨细胞、稳定骨骼中钙物质和促进钙吸收作用的雌性激素急剧减少，破骨细胞得不到控制，新生骨骼无法及时形成，骨骼密度降低，从而引起骨质疏松症［2］。 3 骨质疏松症的膳食管理 预防骨质疏松症的膳食中应有足够的钙物质和植物性雌激素，必要时可以补充营养价值高，促进骨质再生的健康食品等，并减少不良的饮食习惯，是控制骨量减少的有效方法。 3.1 钙的吸入与补充 钙是构成人体骨骼、牙齿的主要成分，缺钙引起的骨质疏松是围绝经期女性常面临的问题，其发病率为同龄男性的6倍。促进钙吸收的因素包括维生素D、维生素C、维生素K、蛋白质、乳糖、某些氨基酸，以及钙与磷、锰、铁、锌等元素的适当比例等。如补钙过度，便会妨碍锰的吸收，而如果人体缺乏锰元素，就不能充分利用钙元素，不能有效促进骨质合成，从而易造成或加重骨质疏松症。国际上也规定钙磷比例以2:1为膳食标准[6]。因此补钙的同时，还要注重其他营养成分的平衡，否则会适得其反，引起其他的营养素缺乏，导致其他疾病的发生。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议老年人钙的RNI为800～1000mg/日。应以食物钙为主，牛奶及奶制品是最好的来源，如每日饮用200～400毫升的牛奶或酸奶(可补充200～400毫克的钙)[5]。其次为各种主食（特别是发面食品）、大豆及豆制品、肉类、深绿色或红黄色叶菜、水果、菌藻类、植物油、虾皮和茶、矿泉水等。 抑制钙吸收的因素包括谷物中的植酸、某些蔬菜中的草酸、过多的膳食纤维、碱性磷酸盐、脂肪等。所以要少食或忌食含粗纤维过多的粗粮、奶油、黄油、肥肉、肥鸭、含草酸多的素菜、动物油脂、酒、咖啡、含咖啡因或含磷高的饮料等。 骨质疏松症重在合理膳食早预防。医学研究显示，女性及早补钙可以使绝经后骨骼中钙丢失速度减慢30％～50％[6]。人所需要的营养都是通过饮食获取的。如果认为需要补充才能够获得足够的钙，那首先需要到医院进行骨密度检查后再决定。因为如果围绝经期女性每天的补钙量超过2克，就会增加罹患肾脏疾病的几率[7]。所以补钙是个比较复杂的营养补充问题，不能过度，只能合理补充。 3.2 植物雌激素的食用 女性体内缺乏雌激素与其罹患骨质疏松症有直接关系，而通过饮食补充雌激素是最安全的[7]。植物雌激素是植物中存在的非甾体雌激素类物质，与女性体内雌激素的作用相似但不相同，可与雌激素受体结合产生一系列雌激素和抗雌激素样活性作用。雌激素活性作用可改善和预防围绝经期骨质疏松等症状，抗雌激素活性作用可降低子宫内膜癌及乳癌危险性，对雌激素相关性疾病起保护作用[8]。植物雌激素含量较高的食物有以下几种：①大豆异黄酮：是由天然大豆中提取的植物有效成分，属于植物雌激素。其具有明显的剂量-效应关系，显效剂量是126mg/d，每天补充84mg大豆异黄酮即可显著减缓绝经后妇女的骨质流失。其机制与增加膳食钙吸收，减少尿钙排出，维持钙平衡，减少骨质吸收及促进成骨细胞的增殖和分化，并有效地调节围绝经期女性体内雌激素的水平，从而缓解和预防骨质疏松的发生。所以，更年期女性在日常可多食用些大豆及大豆制品[9]；②红薯：台湾的科研人员发现，有规律地食用红薯能提升女性雌激素的水平。因此，作为一种既便宜又好吃的营养食品，红薯应该成为围绝经期女性饮食中的一部分。需要注意的是，应该坚持每天食用，才能收到更好的效果[10]；③人参：现代医学认为，人参富含植物性雌激素可以协助减轻围绝经期的症状。但需根据不同情况做不同选择。如气虚选白参；阳虚用红参；兼有阴液亏虚选西洋参。可泡酒、煮粥、煎汤等，每次用量3～15克，也可日1～3克，以开水泡之代茶饮，然后将参一同吃下[8]；④当归：因当归有优质的植物雌激素，并能滋阴补血，被誉为女性人参。当归通常每天4～5克，或遵医嘱，孕妇忌用。可蒸鸡、泡酒、煮粥等[8]。 3.3 营养保健食品的补充 对于骨质疏松症的预防，通常仅仅补钙是不够的。因为钙制剂进入人体后其吸收率一般不超过40％。对原来基础钙摄入量较低的人来讲，即使大量增加钙的摄人量，也阻止不了其骨矿的丢失。因此，必要时可以补充营养价值高，促进骨质再生的健康食品。例如以下几种：①蜂蜜：女性服蜂蜜不仅能补钙，还能补肾，增强肾脏对维生素D的转化，促进钙的吸收。蜂蜜中磷含量较高，可以补充体内磷的不足，调节体内的钙、磷比例。蜂蜜中还含有丰富的维生素K和锰，并能促进人体雌激素的分泌，因此蜂蜜中的钙可直接被人体吸收和利用。

16.骨质疏松症的营养与运动干预

骨质疏松症的营养与运动干预 骨质疏松症的二级预防针对高危人群，即早发现、早预防、早治疗。中年时期，应每年进行一次骨密度检查，积极采取骨质疏松症的防治措施，预防和治疗与骨质疏松症发生有关的疾病占适量运动能够增加骨骼中钙的沉积，有利于改善和维持骨结构，预防骨质疏松症的发生。主要措施包括： 2)合理膳食 ⑴每天饮用奶类：我国居民的膳食普遍缺钙，属于低钙高磷膳食。我国成人膳食中钙摄入约400~500mg/d。在天然食物中，牛奶的钙含量高，而且容易吸收，被认为是最好的钙源。建议每天至少饮用500ml鲜牛奶。补钙同时要注意补充维生素D，尤其对于户外活动少的人群尤为必要。长期足够的牛奶摄入是保证人体终生足够钙摄入、预防骨质疏松的重要膳食措施。此外，牛奶预防骨质疏松的作用与激素的作用机理不同，牛奶会降低骨转换，这对防治女性绝经后的骨质疏松有重要意义。 ⑵每天吃大豆及其制品：大豆及其制含钙量较多，是物美价廉的补钙食品。大豆中金雀异黄酮的含量较高，它是具有类似雌激素作用的生物活性物质，可减轻女性更年期综合症，对预防骨质疏松症有一定的作用。 ⑶经常吃适量的动物性食品：鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食品是优质蛋白质的良好来源。适量进食动物性食品是保证人体蛋白质需要的重要措施，但高蛋白摄入是骨质疏松症的膳食危险因素，而且动物蛋白质诱导高尿钙的作用大于植物蛋白质。所以，过量进食动物性食品不利于保持钙的平衡、不利于防治骨质疏松症。 ⑷多吃蔬菜、水果：不但有利于防治骨质疏松症，而且有利于促进人体健康。但是，一些蔬菜(如：菠菜、空心菜、茭白、冬笋等)含草酸较多，能与钙结合形成不溶解的草酸钙，影响和阻止机体对钙的吸收。因此在食用它们之前，先用水煮一下，以去除蔬菜中的草酸。 ⑸吃清淡少盐的膳食：钠的摄入量与骨质疏松症有密切关系，不宜过多摄入酱油、咸菜、味精等高钠食品。脂肪摄入过多导致游离脂肪酸过多，与钙结合成不溶性的钙皂，可从粪便中排出。 ⑹饮酒应限量，少喝碳酸饮料和咖啡等。 3)加强身体活动 运动干预已被认为是一种十分重要的骨质疏松症预防手段。年轻时期的体育锻炼可提高骨质的峰值，各种活动都能使骨矿密度增加，其机理包括调节性激素、增加骨血流量、对骨产生机械应力、增进骨发育、提高骨钙阈值、促进钙吸收和利用及在骨的沉积、增加肌肉力量等。 制定运动方案时重点放在增强肌肉和平衡方面。运动种类包括快步走、慢跑、做各种运动操、游泳等，每周运动最好3~5次，每次运动(特别是在户外)时间为40~60min，运动强度宜选择中等为好。同时，运动必须持之以恒。 4)多晒太阳 每天晒1小时的太阳。人皮肤中含有7-脱氢胆固醇，只有通过紫外线的照射后，才能转化为维生素D3，维生素D3有促进钙在小肠的吸收的作用。多接受阳光照射，可促进维生素D3的合成，从而增加钙从小肠的吸收。晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳。

骨质疏松症中医诊疗方案(精)

骨质疏松症中医诊疗方案 一、诊断 (一疾病诊断 1、中医诊断标准:参照《中医内科常见病诊疗指南 YYXH/T50-135— 2008》由于年老肾亏,气血不足,或复因寒湿之邪侵袭,使气血凝滞,络脉不通,筋骨失养,导致“骨痹”“骨痿”的发生。基本病机是由于本虚, 病位在骨,证属本虚标实,以肝、脾、肾三脏虚弱,尤以肾虚为本,寒湿血瘀为标。初起时以多见实证或虚证多见,发病日久则多虚实夹杂之证。 1.1. 腰背酸痛初期时出现腰背痛,此后逐渐发展到持续性疼痛 有时可伴有四肢放射性痛和麻木感 1. 2. 驼背身材缩短坐高与身高的比例缩小,是骨质疏松的特点之 1.3. 骨折是骨质疏松的主要后果 (二证候诊断 1、阳虚湿阻证:腰部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反加重,遇寒冷及阴雨天疼痛加剧,舌淡、苔白腻,脉沉而迟缓。 2. 气滞血瘀证:骨节疼痛,痛有定处,痛处拒按,筋肉挛缩,骨折,多有久病或外伤史,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩。 3、脾气虚弱证:腰背酸痛,肢体倦怠无力,消瘦,少气懒言,纳少,大便溏薄,舌淡苔白,脉缓弱无力。 4. 肝肾阴虚证:腰膝酸痛,膝软无力,驼背弯腰,患部痿软微热,形体消瘦,眩晕耳鸣,或五心烦热,失眠多梦,男子遗精,女子经少经闭,舌红少津,少苔,脉沉细数。

5. 肾阳虚衰证:腰背冷痛,酸软无力,甚则驼背弯腰,活动受限,畏寒喜暖,遇冷加重,尤以下肢为甚,小便频多,或大便久泻不止,或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,舌淡苔白,脉沉细或弦。 6. 肾精不足证:患部酸楚隐痛,筋骨痿软无力,动作迟缓,早衰,发脱齿摇耳鸣健忘,男子精少,女子经闭,舌淡红,脉细弱。 7、气血两虚证:腰脊酸痛,肢体麻木软弱,患部肿胀,神疲乏力,面白无华,食少便溏,舌淡苔白,脉细弱无力。 (三、治疗方案 辩证选择汤药或中成药 1、阳虚湿阻证 治法:散寒祛湿,温通经络 方药:肾着汤加减 干姜 6甘草 6茯苓 12牛膝 15苍术 12仙灵脾 15加减偏寒加附子 6, 偏湿加薏米 12,防己 9 中成药:健步壮骨丸,口服,一次 9克,日 2次 2、气滞血瘀证 治法:理气活血,化瘀止疼 方药:身痛逐瘀汤加减 秦艽 9羌活 12香附 9川芎 15桃仁 9没药 9牛膝 12地龙 6甘草 6 中成药:仙灵骨葆胶囊

女性更年期后骨质疏松有哪些表现

骨质疏松症由多种因素所致，它的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。现在人因为过多的美白、久坐，活动较少、饮食习惯都会造成骨质疏松，骨质疏松吃什么好？ 女性更年期后骨质疏松有哪些表现 1、身高下降 由于人体脊柱对身体起着支撑作用，骨质疏松会造成脊椎压缩变形、前倾、背曲加剧，易导致椎体变形和身高缩短。这种现象常常被老年人忽视，以为是人到老年的自然现象。 2、指甲变软 由于骨质疏松症患者的骨质会流失，所以会引起指甲变软。 3、体重下降 大约有7%体重下降的女性在5年内会出现骨质疏松，而骨质的丢失会增加骨折的风险。 4、牙齿松动 随着年龄的增加，骨骼的状态也开始走下坡路，骨密度越来越低，导致牙槽骨不坚固，牙槽骨骨质疏松就很有可能发生。 5、走路不稳

骨质疏松后，骨骼承重能力下降，肌肉能力随之下降，其平衡能力也会随之下降，走路不稳，容易摔倒。由于老年人对疼痛敏感性差，有的已经发生了骨折，但未感到明显疼痛，不及时就诊，容易耽误治疗。因此，老人只要跌倒就要及时就诊。 6、皮肤变薄 当皮肤较之正常皮肤变薄时，也提示着骨质疏松。这是因为身体内的钙质参加全身所有组织器官细胞代谢，同时也具有营养皮肤及治疗皮肤病的作用，缺钙会导致骨质疏松，同时也会伤及皮肤。 7、骨骼疼痛 以腰背痛为主，并沿着脊柱向两侧扩散，仰卧时疼痛减轻，长时间站立或久坐会使疼痛加剧，并有日间疼痛轻，夜间和清晨醒来疼痛加重的现象。 8、活动能力减退 发现关节活动发僵，伸展身体时出现不适，感到容易疲劳，双下肢发沉、动作缓慢。 骨质疏松吃什么好 1. 三文鱼 三文鱼和其他多脂鱼可以为身体提供大量有益于骨骼健康

绝经后骨质疏松的治疗

绝经后骨质疏松的治疗 【导读】月经的出现是女人成熟的一种标志，但是绝经又是女人衰老的一种体现，女人一旦出现绝经现象，那么身体素质就开始下滑，各种疾病就会随之而来，其中骨质疏松就是最常见的一种，今天我们就对绝经后骨质疏松的治疗进行一下讨论。 我们大家都知道，绝经后的女性朋友由于身体钙质的流失，会出现不同疾病的发生，尤其是骨质疏松，它是困扰女性朋友的最大难题，那么绝经后骨质疏松的治疗有哪些呢？跟随小编一起往下看。 首先，绝经后女性朋友的雌激素还有孕激素不断的身体里面流失，可以用补充激素的治疗方法来治疗骨质疏松的症状。女性朋友在绝经以后还可以每天给身体补充1000到1500毫克的钙质，来防止因为钙的流失造成骨质疏松的症状。 另外，合理的给身体补充维生素d3，可以帮助钙的吸收，因为大部分的绝经的女性朋友都缺乏户外运动，还有一些出现了慢性疾病，维生素d3可以有效的防止钙的流失，并能使身体对钙成分的吸收，从而降低发生骨质疏松的症状。 最后，合理的补充身体需要的营养才能使身体里的微量元素达到平衡，因为骨骼里面大部分的微量元素对身体的代谢起到重要的作用，只有足够的钙才能使骨质疏松远离身体。 绝经后骨质疏松怎么引起的 我国大部分的女性朋友在50岁左右就会出现绝经的现象，大约有接近一半的女性朋友，会患上骨质疏松的症状，所以只有通过了解引起绝经后骨质疏松的原因，我们才能有效的去防止这个疾病的发生，那么绝经后骨质疏松怎么引起的呢？跟随小编一起往下看。 首先，导致女性朋友在绝经后患上骨质疏松症的最主要原因就是雌激素的缺乏，随着年龄的增长大约有百分之九十的女性朋友是原发性的骨质疏松，一般会在女性绝境以后5到10 年的时间发生。 另外，还有一些疾病会引起继发性的骨质疏松，比方说慢性的肾功能衰竭，曾经做过胃切除的手术，以及钙吸收不良的综合征，有内分泌的疾病也会引起绝经后的骨质疏松症，如果肾上腺的激素分泌过多，或者是有糖尿病的病史，那么换绝经后的骨质疏松概率相对就比较高一点。 绝经后骨质疏松的症状 绝经后的女性朋友们，一般在50到70岁左右就会发生骨质疏松的症状，因为骨质疏松的症状不会特别的明显，比较有隐匿性，所以大多数的女性朋友们都没有去重视，那么绝经后骨质疏松的症状有哪一些呢？小编总结了以下几点，供女性朋友们参考。 首先，绝经后的女性朋友们，如果出现了骨质疏松，有一部分的患者会感觉到有骨痛，这可能是因为小梁骨的地方发生了轻微的骨折现象，会在行走的时候，翻身的时候，以及做伸展运动的时候都会感觉的到一分钟到两分钟的疼痛，但是可以忍受，如果疼痛超过了三分钟以上，就会对女性朋友的生活和工作造成一定的影响。 另外，如果女性朋友在绝经后骨质疏松的症状稍微严重的话，就会造成驼背，或者是身材变得矮小，这是因为脊椎发生了压缩性的骨折。 最后，还有的女性朋友会在局部的地方发现有红肿，按压局部地方会感觉到按压痛或者是叩击痛。 绝经后骨质疏松的后果 随着年龄的增长，女性朋友们的身体素质开始出现下滑的现象，尤其是在绝经以后，月经的缺失，不但使女性朋友们精神状态受到影响，抵抗力方面也大不如以前，特别是患上骨质

防治骨质疏松的五项措施

一防治骨质疏松的五项措施 国际骨质疏松基金会主席约翰.凯尼斯表示，骨质疏松症严重威胁女性健康，全球50岁以上女性中，因为骨质疏松症而发生骨折的占三分之一。骨折容易致残，降低生活质量，增加早亡危险。然而，很多女性对“更年期之后，女性骨密度下降，骨质疏松症危险增大”并不了解，预防措施几乎为零。美国“健康日”网站最新载文，刊出国际骨质疏松基金会推出的有益于女性保持肌肉力量、防止骨质流失和防治骨质疏松症的五在应对策略。 1：积极锻炼女性每周应锻炼三四次，每次30-40分钟。锻炼项目可以多样化，抗阻训练和力量训练相结合。如举哑铃、仰卧起坐、健身器材运动、武术和瑜伽等。 2：吃有益于骨骼健康的食物富含钙和蛋白质的饮食有助于预防骨质疏松症。女性还应该多吃各种水果蔬菜。另外，补充维生素D也十分关键，每天晒太阳15分钟，日常饮食可多吃奶制品、鱼类、鱼肝油、坚果等富含维生素D的食物，或者适当补充维生素D补剂。 3：改掉吸烟、酗酒等坏习惯要保护骨骼健康，必须彻底戒烟。酗酒也会对骨骼健康产生负面影响。另外，防止身体偏瘦也重要。体重偏轻的女性比体重正常的女性更容易发生骨质疏松症。 4：了解骨质疏松症的风险因素了解骨质疏松症的风险因素，对预防该病十分关键。骨质疏松症的常见风险因素包括：45岁前绝经、服用糖皮质激素类药物、有骨关节或吸收不良综合征（腹部疾病或克罗恩病等）等病史。发生过骨折或者有骨质疏松症家族史也是骨质疏松症的风险因素。 5：检查骨骼健康状况女性一旦到了更年期，应该看医生，检查骨骼健康状况，评估骨折风险。确诊患有骨质流失的女性应该遵照医嘱积极坚持治疗。 二小药膳 紫苏生姜红枣汤 原料：鲜紫苏叶10克、生姜3块、红枣15克

骨质疏松疾病的中医治疗

骨质疏松疾病 1.中医药治疗与西医治疗有什么不同? 中医治疗疾病与西医治疗疾病的显著不同是，中医比较强调对患者机体的整体治疗，认为只有通过辨证施治，调节患者全身机体阴阳平衡，才能达到彻底治愈疾病的目的。在骨质疏松症治疗方面亦是如此，中医学理论认为，无论是妇女绝经后引起的高转换型骨质疏松症，或其他原因引起的低转换型骨质疏松症，其本质都是因为人体的衰老而导致机体的阴阳失调所致。所以其治疗主要着重于调整人体阴阳的偏盛偏衰，使阴阳归于平衡。它与西医那种“对症治疗”的治疗方法有着明显的不同。 2.中医对：骨质疏松症是如何进行辨证论治的? ： 骨质疏松症属中医学中“虚劳”、“骨痹”、“骨痿”的范畴，根据中医学理论和骨质疏松症的临床特点，通常可分为以下四型。 (1)肝肾阴虚型：主要临床表现为腰膝疼痛、眩晕耳鸣、五心烦热、失眠、El干咽燥、盗汗、舌红少苔、脉细数。治疗上宜补肾益阴，强身壮骨，方药以六味地黄丸或左归丸加减。 (2)肾阳虚衰型：主要临床表现为腰背冷痛、腰膝酸软、畏寒喜暖、神疲倦怠、小便频多、舌淡苔白、脉沉细。治疗上

宜温肾健脾，强壮筋骨，方药以右归丸或肾气丸加减。(3)血虚水泛型：主要临床表现为腰背酸痛、四肢关节肿胀、麻木、乏力、心悸、面色无华、舌淡苔白腻、脉沉滑。治疗上宜养血利水，方药以当归芍药散加减。 (4)气虚血瘀型：主要临床表现为腰背酸痛或胸肋四肢关节刺痛、身倦乏力、少气懒言、舌质淡暗、脉沉涩。治疗上宜益气养血，方药可用十全大补汤加减。 3.目前有哪些中药对治疗骨质疏松症有效? ： 治疗骨质疏松症有效中药主要有：人参、淫羊藿、骨碎补、川续断、熟地黄、牛膝、丹参、玄参、当归、麦冬、肉桂、杜仲、黄芪、防风、茯苓、甘草、葛根、芍药、萆薛、补骨脂、菟丝子、白术、山茱萸、甘菊花、肉苁蓉、五味子、红曲、枸杞子、蛇床子、金毛狗脊、桑寄生、阿胶、鹿茸、鹿角胶、木豆叶、自然铜等。虽然中药的不良作用比西药少，但并不是说没有，建议找专业中医医师辨证论治，指导用药。 4.有哪些比较有名的治疗骨质疏松症的中医方药? 治疗骨质疏松症有名的方药有很多，但治疗上应该辨证施治，选用不同的方药，临床上常用的有以下几个。