乳腺癌的检查方法有哪些
乳腺癌的检查方法有哪些
乳腺癌对女性来说是一大噩梦，虽说乳腺癌有70%的概率可以通过自我检测发现，但是还是有很大的几率会让许多女性忽视发现乳腺癌的机会，从而耽误了病情，没能在第一时间得到治疗。所以女性朋友应该每年都进行一次乳腺癌的体检，乳腺癌的检查方法具体如下所述。
乳腺癌的检查方法
乳腺癌的检查方法1、X线检查
乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等，肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助，毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变，x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一，片中的钙化点应注意其形状，大小，密度，同时考虑钙化点的数量和分布，当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大，钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。
乳腺癌的检查方法2、超声显像检查
超声显象检查无损伤性，可以反复应用，对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性，超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%，癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
乳腺癌的检查方法3、热图像检查
应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断，但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。
乳腺癌的检查方法4、近红外线扫描
近红外线的波长为600～900&mum，易穿透软组织，利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块，此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰，乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。
乳腺癌的检查方法5、CT检查
可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。
乳腺癌的检查方法6、肿瘤标志物检查
在癌变过程中，由肿瘤细胞产生，分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原，酶，激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
(1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。
(2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病，胰腺癌，胃肠道肿瘤，乳腺癌中有铁蛋白的升高。
(3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%。
乳腺癌的检查方法7、活体组织检查
乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。
(1)针吸活检：针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立，现已发展为细针针吸细胞学检查，其方法简便，快速，安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80%～90%之间，且可用于防癌普查，若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。
(2)切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法，只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。
(3)切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除，从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：
①髓样癌的质地较软，切面呈灰白色，可有出血点，坏死和囊腔形成。
②硬癌的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜。
③管内癌的特点累及多处导管，甚至可向乳头方向浸润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物。
④小叶癌的质地较软，外形多不规则，切面呈灰白，粉红色，有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。
本文来源：中康体检网
乳腺癌标志物对评估预后意义
乳腺癌标志物对评估预后的意义 发表日期：2003年5月17日出处：Internet 作者：张涛已经有98位读者读过此文 张涛综述，张保宁审校（中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院，北京100021） 近些年乳腺癌发病率呈上升趋势, 发病高峰提前，严重危害女性健康，在乳腺癌的治疗中，筛选出高危患者进行相应的放疗和（或）化疗，会使治疗更加有的放矢。目前临床广泛应用的预后指标如下：淋巴结转移状况、原发肿瘤大小、组织学分型及分级、年龄、绝经状态、类固醇受体等等,但这些指标远不能满足临床的需要，所以人们一直在寻找其它更好的预后标志物,本文将对国内外在这方面的研究进展做一概述。 1Her-2/neu Her-2/neu位于17q21,编码分子量为185kD的跨膜蛋白，该蛋白与EGFR高度同源，具有细胞内酪氨酸激酶样活性，可以促进细胞分裂和蛋白水解酶的分泌，并增强细胞的运动能力,从而促进肿瘤侵袭和转移。高表达者表示细胞增殖旺盛，侵袭力强。 在正常乳腺组织中，Her-2/neu呈低表达，当呈高表达时有致癌性，该基因的激活仅是数量上的增加，并无基因的突变，在乳腺癌中的高表达率约为20％～40％[1]。Her-2/neu高表达与瘤组织分级高、淋巴结转移、分期晚呈正相关，与ER、PR呈负相关，且表达越高，预后越差[2]；另外Her-2/neu的表达情况还可以预测对化疗和内分泌治疗的疗效[3]，高表达预示着对化疗尤其是CMF方案的抵抗，而对以阿霉素为基础的联合化疗方案相对有效，且呈量效关系[4]；ER(＋)病人服用三苯氧胺，Her-2/neu（－）时有效率为48％，Her-2/neu（＋）时为20％，因此对Her-2/neu高表达者，应加大治疗强度。 2PS2 PS2是Masialowski于1982年从激素依赖性乳腺癌MCF-7细胞株中提取出来的雌激素诱导蛋白之一，在乳腺癌中表达阳性率约为43％～58％，其基因位于21 q ,该蛋白由84个氨基酸组成，富含半胱氨酸，其结构与胰岛素样生长因子(IGF)相似，与细胞分化有关。测定PS2可用免疫组化、放免和Western Blot法。PS2主要在小于2cm的肿瘤和分化好的肿瘤（组织学评分为Ⅰ、Ⅱ级）中表达，与组织学类型、淋巴结状态、年龄无关，与ER、PR表达呈正相关；Gillesby等[5]报道ER（＋）者中有59％，PR（＋）者中有60％PS2呈阳性。检测PS2对判断预后及指导内分泌治疗均有价值[6]，阳性者预后好，复发率及死亡率均较低，且内分泌治疗有效。如果PS2配合ER、PR进行判断，则更加准确，当三项均阴性时，内分泌治疗很少有效，预后甚差。
农村妇女乳腺癌检查项目实施方案
附件1 农村妇女乳腺癌检查项目实施方案 （2009-2011年） 从2009年开始，为我国35-59岁农村妇女开展乳腺癌检查，逐步探索适合我国乳腺癌筛查的优化方案，提高乳腺癌早诊率，延长5年生存率，降低死亡率，保护农村妇女健康。 一、项目依据 乳腺癌是影响我国妇女健康的常见疾病，是我国妇女恶性肿瘤的第六位死亡原因，死亡率从上世纪70年代的2.95/10万上升到目前的5.90/10万（其中城市8.5/10万，农村4.8/10万）。西方发达国家在乳腺癌筛查方面已经取得了很多经验，并有效降低了死亡率，但我国乳腺癌筛查工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段。2008年卫生部疾病预防控制局利用中央财政转移支付资金在全国30个省（区、市）的53个项目点开展了以城市妇女为主的乳腺癌筛查工作，探索适合我国城市地区的妇女乳腺癌筛查方案。通过在农村地区开展妇女乳腺癌筛查试点工作，结合正在开展的针对城市女性的乳腺癌筛查项目，探索、比较和优化在两种社会经济发展水平下适宜的乳腺癌筛查方案。在筛查的过程中开展医学咨询和健康教育，增强项目地区农村妇女的自我保健意识，提高受检妇女乳腺癌的早诊早治率。通过项目实施，积累经验，为
进一步推广乳腺癌筛查提供科学依据。 二、项目目标与实施原则 （一）总目标。 从2009年开始，为我国35-59岁农村妇女进行乳腺癌检查。本项目拟通过宣传、健康教育和定期筛查等方式，逐步提高农村妇女自我保健能力和健康水平，探索适合我国乳腺癌筛查的优化方案。 （二）年度目标。 1. 2009-2011年为120万农村妇女开展乳腺癌检查，其中2009年完成40万。 2. 提高筛查人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女乳腺癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。 3. 通过开展乳腺癌检查试点，总结适合我国实际情况的乳腺癌优化筛查方案。 三、项目范围和内容 （一）项目范围。 全国31个省、自治区、直辖市选择200个农村项目点，每点2000人，检查年龄为35-59岁。其中西藏4个项目点，北京、天津、内蒙古、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、广西、海南、重庆、贵州、云南、陕西、青海、宁夏、新疆各6个项目点，河北、山西、辽宁、黑龙江、安徽、江西、四川、甘肃各7个项目点，吉林、河南、湖北、湖南各
乳腺癌筛查项目技术方案
乳腺癌筛查项目技术方案 乳腺癌是妇女最多发生的癌瘤之一。在世界范围内，乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤的前列，对广大妇女的健康与生命构成了严重威胁。乳腺癌的二级预防，近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美国、英国在内的多个西方国家早在1963年已开始乳腺癌普查研究，并从中受益。我国乳腺癌与欧美一些国家相比发病率相对较低，妇女乳腺的生理结构如大小、致密度等也与之不同，根据我国的现实情况，卫生部拟在全国30个省（区、市）53个县（区）开展妇女乳腺癌筛查工作。 具体筛查地区为北京海淀区和通州区、天津河西区和塘沽区、河北廊坊和保定、山西阳泉和大同、内蒙包头、辽宁阜新和抚顺、吉林长春和延边、黑龙江齐齐哈尔、上海徐汇区和南汇区、江苏无锡和苏州、浙江宁波和金华、安徽芜湖和淮北、福建厦门和漳州、江西南昌和九江、山东东营和泰安、河南郑州和洛阳、湖北宜昌和武汉、湖南株洲、广东佛山和潮州、广西北海和桂林、海南海口、重庆涪陵和沙坪坝区、四川成都和绵阳、贵州贵阳和遵义、云南丽江和玉溪、陕西咸阳和延安、甘肃兰州、青海西宁、宁夏银川、新疆乌鲁木齐和阿克苏。以上每个县（区）筛查点完成1万名适龄妇女的筛查工作。
本项目的筛查对象为35-69岁的当地妇女。采用乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检查相结合的筛查方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，试图探索一条适合中国国情和妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式，使乳腺癌病人得到早期治疗，提高生存率、降低死亡率。 一、人群的选择 （一）队列的建立。 本项目是以人群为基础的筛查工作，要求项目开展前就要明确筛查人群，建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群总人口并建立数据库，获得目标人群的人口结构的详细信息，建立待筛查调查对象的详细人口档案。 （二）筛查人群的选择。 选用常规版的一般地区可选取发病率和死亡率较高、人群依从性较好的区（乡）人口作为目标人群；试点地区（地方执行力较强、基线数据比较明确、具有肿瘤登记报告系统）应采用多阶段随机整群抽样的方法。 具体的抽样方法如下：第一阶段抽街委会(村)，即在指定的市或区内根据所需筛查的人口数（通常根据限定人口数比要筛查的人数多25%的计算方法）随机抽取一个或几个街
乳腺癌筛查项目技术方案
附件二 乳腺癌筛查项目技术方案 乳腺癌是妇女发生最多的癌瘤之一。在世界范围内，乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤的前列，对广大妇女的健康与生命构成了严重威胁。乳腺癌的二级预防，近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美国、英国在内的多个西方国家早在1963年已开始乳腺癌普查研究，并从中受益。我国乳腺癌与欧美一些国家相比发病率相对较低，妇女乳腺的生理结构如大小、致密度等也与之不同，根据我国的现状，卫生部拟在全国30个省（区、市）53个县（区）开展妇女乳腺癌筛查工作。上海市徐汇区和南汇区作为项目区，将各完成1万名适龄妇女的筛查工作。 本项目的筛查对象为35-69岁的当地妇女。采用乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检查相结合的筛查方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，试图探索一条适合中国国情和妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式，使乳腺癌病人得到早期治疗，提高生存率、降低死亡率。 一、人群的选择 （一）队列的建立 本项目是以人群为基础的筛查工作，要求项目开展前就要明确筛查人群，建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群总人口数和人口结构的详细信息，建立待筛查对象的详细人口档案（见
附表1）。 （二）筛查人群的选择 首先在指定的区内根据所需筛查的人口数（至少12500名适龄妇女）确定参加筛查的街道。在街道内由居委会或村委会提供所辖区域人员名单，对所有符合标准的妇女全部进行普查。若有不愿参加者，应记录其拒绝的原因，顺次继续抽取，直到满10000人为止。如若所抽取的街道仍不能满足所要求的筛查人数，应再重新确定一个新的街道直到满足要求为止。 1、入选条件 筛查对象为35-69岁的当地妇女（入选条件：现住址居住3年以上的常住人口，无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者）。 2、对研究对象进行编号的方法 本项目的编号系统是按照研究对象所处的地理位臵进行编号，该编号采用十位数字进行，前两位数字为筛查区号（即省、自治区、直辖市编号），上海为“09”；第三、四位数为筛查点号（即区编号），徐汇区为“01”，南汇区为“02”；第五、六位为街道居委会或村号，第七到第十位是个人号。该十位号码与研究对象个人是一一对应关系，从而实现了对研究对象的准确定位，因此，通过该编号可以跟踪查找研究对象。个人编号将出现在调查表的首页，以及每一份乳腺检查用表上。个人编号的前四位数字为各筛查点编号，用打号机打印；后六位数字由各筛查点自行手写编号。示意图如下：
乳腺癌检查工作总结报告
乳腺癌检查工作总结 根据妇幼有关文件精神，为帮助广大妇女增强自我保健意识，提高预防疾病知识，培养健康，文明，科学的生活方式，通过对乳腺癌的筛查，将危害女性健康的疾病尽快的排除出来，做到早发现，早诊断，早治疗，早预防。保障妇女健康水平，我院对育龄妇女开展了乳腺癌筛查工作，现将工作总结如下： 一、加强培训及技术指导及支持，推进乳腺癌筛查项目 （一）由项目办负责“乳腺癌”筛查组织工作，做好乳腺癌筛查的调查摸底，免费发放宣传资料告之适龄妇女“乳腺癌”筛查时间及注意事项，根据筛查计划有序开展筛查工作，并在筛查前后对适龄妇女进行乳腺癌防治知识培训。 （二）卫生院组织专门体检队伍添置设备设施，所有参与乳腺癌筛查的医务人员均经过统一技术培训，并在本院实践学习，检查前由医院领导负责召开乳腺癌筛查动员会，明确责任落实任务统一检查流程，统一普查文书填写，由专人负责检查并根据筛查结果做好登记、转诊和随防工作，同时做好各种记录。 二、实施执行情况 （一）我院作为项目管理单位，制定了乳腺癌检查工作制度及流程、乳腺癌检查转诊制度及流程、乳腺癌信息管理工作制度及规范乳腺癌检查高危人群随访工作制度、乳腺癌检查健康教育宣传制度。 （二）充分利用张贴宣传海报，义务授课，发放健康教育宣
传小册等多种形式，大力宣传国家重大公共卫生项目，结合特殊宣传日如“世界防癌周”、“乳腺癌防治月”等进行防癌宣传，增加群众健康防癌意识。 三、社会评价 通过筛查，以及对阳性病例的追踪随访，极大部分筛查对象对我们筛查工作给予充分肯定，尤其是癌前病变者通过检查她们做到了早发现、早诊断、早治疗、降低了疾病对妇女同志身心健康的危害，她们在称赞政府的这项民心工程的同时，也对医院医务人员表示衷心感谢。 四、主要措施 加强对妇发常见病、多发病防治知识宣传教育，能更多关注妇女同志的身心健康，增加筛查工作人员，提升工作人员业务水平，更好的为妇女乳腺癌筛查提供方便优质的服务，使这一民心工程通过我们医院这一服务平台实实在在、完完全全体现出来，为提高广大妇女同志生活质量、家庭幸福指数，贡献我们应有的力量。
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后与治疗 声明：本文为作者个人学习体会，仅供读者参考。谬误之处欢迎指正，但诊疗应以正规大医院医疗文书为准，以免延误病情。 一、病理分型 1981年世界卫生组织（WHO）制定了乳腺癌的国际组织学分类。1983年我国乳腺癌病理工作者根据国内情况，制定了国内乳腺癌分类方法。 国内分 类WHO 分类 1、非浸润性癌1、非浸润性癌 （1）导管内癌（1）导管内癌 （2）小叶原位癌（2）小叶原位癌 2、早期浸润癌2、浸润性癌 （1）导管癌早期浸润（1）浸润性导管癌 （2）小叶癌早期浸润（2）以导管内癌为生的浸润性导管癌 3、浸润性特殊型癌（3）浸润性小叶癌 （1）乳头状癌（4）粘液腺癌 （2）髓样癌伴大量淋巴细胞浸润（5）髓样癌 （3）小管癌（高分化腺癌）（6）乳头奖癌 （4）腺样襄性癌（7）腺管癌（5）沾液腺癌（8）腺样襄性癌 （6）大汗腺样癌（9）分泌型[幼年型]癌 （7）鳞状细胞癌（10）大汗腺癌 （8）乳头派杰氏病（11）化生性癌4、浸润性非特殊型癌①鳞状细胞型 （1）浸润性小叶癌②梭形细胞型
（2）浸润性导管癌③软骨和骨型 （3）硬 癌④混合型 解读：一般来说，浸润性乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌恶性程度相对较高，预后较差。 二、基因分型 2000年，Peron和Sorlie等利用基因微阵列分析技术将乳腺癌分成5型。 1、Luminal A 型（乳腺腔内A型） 2、Luminal B 型（乳腺腔内B型） 3、HER-2 HER-2 过表达型 4、Basal-like 基底样型 5、Normal-like 正常细胞样型 解读：Luminal型。LuminalA型（ER+PR+Her-2-）和LuminalB型（ER+PR+ Her-2+）占乳腺癌的三分之二，50岁以上常见。A型中ER+、PS2、BCL-2也多呈阳性，预后较好，对内分泌治疗敏感。B型中ER+、PR+、Her-2(+)都是阳性者，用TAM（他莫昔芬）效果不好，但Als（芳香化酶抑制剂，现指第三代，常见的是来曲唑）更好。HER-2(+)型：是指ER-/PR-/HER2+者，组织学分级差，Ki67 增殖和表皮生长因子受体阳性，预后差，内分泌治疗基本无效，化疗效果好，靶向治疗好。无病生存期和总生存期均短。HER-2异常指：HER-2基因突变，HER-2磷酸化状态，信号传导通路异常。Basal-like型ER--PR--Her2--，是最主要的三阴性乳腺癌的一种类型。基底上皮分子标志物高表达CK5/6，或CK17、HER -1组织学分化较差，且多伴P53突变，预后极差，但对化疗敏感，约占总的15%，好发于40岁以下女性，5年生存率＜15%。Normal-like型高表达脂肪组织和非上皮细胞的基因高表达基底上皮基因、低表达腔上皮基因如PIK3R1，AKRICI。 三、临床分型 目前临床上最常用的是临床分型 1、激素受体（ER、PR）阳性 2、HER2/neu受体阳性 3、ER、PR、HER2/neu受体均为阴性（三阴性乳腺癌）
妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案
城西街道社区卫生服务中心 妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案 为认真落实泰州市区妇女“两癌”检查项目技术方便，认真做好辖区妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目的筛查工作，特别是辖区内居民、村民妇女的健康与生命构成了严重威胁。对宫颈癌、乳腺癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。因此，开展普遍性的妇女宫颈癌、乳腺癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措，以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，现特制订城西“两癌”检查项目实施方案。具体如下： 一、领导小组 组长：管明山 副组长：易素祥、万玉琴 成员：王紫兰、李晓星、宫婵媛、沈国凤、丁玉芬、周玮、杨静、赵春凤、盖菲、王玉忠、黄敏 下设具体负责人由万玉琴同志负责实施 二、主要内容 妇女宫颈癌、乳腺癌检查的主要内容包括：对目标人群开展健康教育及问卷调查、妇科检查、乳腺临床体检、辅助检查相结合的筛查，对可疑或异常病例进行进一步诊断和追踪随访，所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据，并对相关信息进行收集和上报等。三检查对象 本项目是以人群为基础开展宫颈癌、乳腺癌检查工作，因此检查对象为辖区内35～59岁的妇女。入选条件为：在检查地区居住1年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。 四健康教育及知识问卷调查 1、健康教育。 在项目地区对妇女常见病防治的重要意义和防治知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病防治知识知晓率和宫颈癌、乳腺癌检查参与率。 2、问卷调查。 对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷调查。 3、知晓率评价。 按照国家统一制定的宫颈癌、乳腺癌防治知识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回答正确率达70%以上为知晓。 五具体检查内容方法 (一)、妇女宫颈癌检查内容包括妇科检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI 结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。 1、妇科检查 1.1 询问病史：包括月经史、性生活史、避孕史、生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。 1.2 外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。
乳腺癌测试题
乳腺癌测试题 姓名科室分数 填空题：每题5分（共40分） 1、乳腺检查时间为每次月经干净后为宜。 2、典型的肿瘤细胞造成真皮淋巴管堵塞回流障碍时为改变，是乳腺癌的局部晚期征象。 3、检查乳腺检查手法有、和3种方式。 4、乳腺囊性病变，穿刺点应该选择的位置，如果需要手术的病例，穿刺点需在范围内，以便手术过程中一并切除。 5、乳腺团块/肿块是指乳腺中，的结节，多为，亦可，边界常可以触及。 6、乳头溢液是指或流出液体，包括乳头分泌膏样物。 7、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊，范围包括和检查 8、乳腺穿刺的禁忌证主要是凝血机制障碍。 是非题：每题5分（共30分） 1、2002年美国癌联合会（AJCC）TNM分类TX-原发肿瘤（） 2、乳房肿块检查时，用拇指与食指轻捏肿块表面，如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘连。（） 3、检查乳腺顺序是：外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。（） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位，先检查患侧，然后检查健侧，动作应轻柔。（） 5、乳腺穿刺时，对位于乳头后方的病变应从后方进针。（）
6、囊肿穿刺时，抽吸引完毕，应先拔出针头，再分离注射器和针头。（） 选择题：每题6分（共30分） 1、检查乳腺顺序以下正确的是：（） A、先乳房-腋窝淋巴结-锁骨上区 B、锁骨上区-腋窝淋巴结-乳房 C、腋窝淋巴结-乳房-锁骨上区 D、乳房-锁骨上区-腋窝淋巴结 2、参照导管上皮细胞分化程度、排列方式及良性裸核细胞数量进行分（）级分类。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 3、乳腺肿瘤属良性病变的有：（） A、浸润性微乳头状癌 B、炎症型癌 C、富于糖原透明细胞癌 D、纤维腺瘤 4、乳腺有症状或体征阳性不包括：（） A、乳腺肿块/团块 B、未扪及肿块的乳头溢液 C、乳腺不对称增厚 D、临床常见的疼痛 5、以下陈述错误的是：（） A、乳腺临床检查是发现早期乳腺癌的首要环节 B、乳腺的临床检查不包括乳腺和区域淋巴结 C、在临床检查时不能仅以肿块作为乳腺癌的必须本征 D、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊 宫颈癌试题 姓名科室分数 填空题：
三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估
三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估 目的：探讨针对三阴乳腺癌患者来说，其主要的临床病理学特征以及相应的预后评估方法，旨在提高三阴乳腺癌患者临床治疗有效率。方法：选取2013年5月至2014年5月我院收治的三阴乳腺癌患者40例，这40例患者为观察组患者，另外选择同一时间段内接受体检的非三阴乳腺癌患者40例，设为对照组，研究分析两组患者的临床病理学特征，且明确患者相应的预后评估影响因素。结果：经过临床观察和对比可知，在患者实际年龄上，对照组明显高于观察组，在患者肿块发生率上，对照组明显低于观察组。结论：明确三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估因素十分必要。 标签：三阴乳腺癌；临床病理特征；预后评估；影响因素 为了探讨三阴乳腺癌患者临床病理特征及其预后评估影响因素，本文主要选取我院收治的三阴乳腺癌患者40例和非三阴乳腺癌患者40例，作为研究参与人员进行相关研究和相关分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究相关资料和相关数据主要来源于2014年5月至2015年5月我院收治的三阴乳腺癌患者40例和同一时间段内接受体检的非三阴乳腺癌患者40例，分别对应的是观察组和对照组，观察组患者40例，主要包括浸润性导管癌患者、小叶癌患者、原位癌患者、囊腺癌患者、鳞癌患者，对应的患者例数分别为20例、10例、2例、5例和3例；对照组患者例数也为40例，患者年龄范围为25～80岁，平均年龄达到了（52.0±6.0）岁。两组患者都为女性患者，且都进行了临床专业疾病诊断并确诊。 1.2 方法 针对本研究当中的两种患者来说，在实施临床手术之后，加强对患者的后期病情变化情况随访，随访时间为一年，在实际的病情随访过程中，要全面检测和观察患者的病理特征变化情况，还要全面掌握患者的预后评估情况和影响因素，在全面收集相关数据和信息的基础上，进行相应有效的深入研究和分析。 1.3 统计学方法 选择SPSS 21.0软件进行统计学相关研究和相关分析，计量资料主要选择t 进行相关检验，计数资料选择χ2检验，（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。 2 结果
人体各器官的检查项目
康康体检网，中国人的健康体检服务平台，提供全国范围内公立医院，体检机构套餐预约，检后结果查询 人体器官相对应的健康体检项目 我们的身体作为一个生命有机体，有一个成长衰老的过程，每个重要的身体器官都有它自己的生命轨迹，像一个巨大精准的机器，维持着自身的和谐。而了解每个器官的生长时间，对于每个身体部件的保养和疾病的预防也是十分重要的。下面就给大家介绍一些关于人体器官的衰老时间表，以及相对应的有哪些健康体检项目，希望能为大家更好的保护身体健康起到一个预防的作用！ 大脑 我们降临人世时神经细胞的数量达到1000亿个左右，但从20岁起开始逐年下降。随着我们年龄越来越大，大脑中神经细胞(神经元)的数量逐步减少。到了40岁，神经细胞的数量开始以每天1 万个的速度递减，从而对记忆力、协调性及大脑功能造成影响。这就是为什么很多人说上了年纪容易健忘，老年人易患阿尔茨海默病即常说的老年痴呆。 保持脑容量和脑细胞的活跃度，平常要保持多思考多动脑的习惯，尤其是职场工作压力负荷重，睡眠不足常熬夜睡眠不良的人群，多吃些补脑的食物，如香蕉核桃。除了中高年疾病高发人群，中年和青年群体也需要注意，预防脑供血不足，心脑血管疾病。 脑血管检查项目：血脂检查、血糖检查、血流变、经颅多普勒（TCD） 眼睛 都说眼睛是心灵的窗户，说出了眼睛对我们的重要性，而平时常会忽略了一些眼部疾病问题。普通人从40岁开始，眼睛开始走向衰老，视力会有下降的趋势，眼镜成了必需品。随着年龄的增长，眼部肌肉变得越来越无力，眼睛的聚焦能力开始下降。而有些中老年人还会存在不同程度的近视、远视、白内障、青光眼等眼部疾病。
康康体检网，中国人的健康体检服务平台，提供全国范围内公立医院，体检机构套餐预约，检后结果查询保护眼睛，平时多做眼部运动，久视伤眼，学生族看书上班族盯电脑太久，都需要常停下来休息一下给眼睛一个放松。平常多吃些护眼的食物，如枸杞菊花茶，深色蔬菜，如菠菜等。 眼部检查项目：眼科一般检查（包括视力辨色力眼结膜角膜眼球）、眼底检查（青光眼白内障） 心脏 心脏会随着我们年龄的增长身体日益变老，向全身输送血液的效率开始降低。血管逐渐失去弹性，脂肪在冠状动脉的堆积，导致血管变硬或者变得阻塞。输送到心脏的血液减少，引起心绞痛。一系列连锁反应和症状容易导致诱发心脏病和心血管类疾病。尤其是45岁以上的男性和55岁以上的女性心脏病发作的概率较大。 拒绝肥胖，保持适度的锻炼成为保持心血管健康的重要措施，另外合理的饮食也是非常重要的环节，减少过多脂肪摄入，饮食宜荤素结合。蔬菜类，如西蓝花、洋葱等都是非常好的保护心脑血管的食物。定期体检也是重中之重。 心脏检查项目：心电图、新功能检测、心脏彩超、动脉硬化检测 肺 一般人肺活量从20岁起开始缓慢下降，到了40岁，一些人上楼就会出现气喘吁吁的的状况了。控制呼吸的肌肉和胸腔变僵硬，肺的运转困难，呼气之后一些空气会残留在肺里，导致气喘吁吁。30岁时，普通男性每次呼吸会吸入的空气，到了70岁会下降一半的容量。 肺部检查项目：DR-胸部正位片 肝脏
乳腺癌预后评估
乳腺癌预后评估 一、概述 恶性肿瘤是危害人类健康的疾病之一，近年来，肿瘤的发病率和死亡率居高不下，肿瘤死亡率呈现上升趋势，癌症已经成为严重威胁健康的头号杀手。就我国而言，癌症为农村居民的第二位死因，城市居民的首位死因。在全球范围内，我国的癌症发病率与美国、英国、法国接近，高于多数亚洲国家。肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈上升趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因。目前外科手术仍是恶性肿瘤主要治疗手段，但中晚期患者术后生存率很低，故癌症的早期诊断、疗效监控及复发监测是有效治疗的关键。 预后是指对发病后，疾病未来过程的一种预先估计。在医学上，“预后”是指根据经验预测的疾病发展情况。预后主要涉及到三方面，将发生什么结果、发生不良结局的可能性有多大、什么时候会发生。 预后分析是对疾病发病后发展为各种不同结局的预测；是临床非常实用、对临床很有指导作用的临床研究。研究和评价预后的目的，为了便于了解各种疾病对人类危害性的大小、探索影响预后的因素、研究改善预后的具体措施。特定分子式新的个体化的预后评估，及时制定最佳的治疗方案，进一步提高患者治疗效果，改善患者生存质量。 （一）乳腺癌与Onco type DX 21基因： 乳腺癌是威胁女性的恶性肿瘤之一，近20年来，以手术为中心，化疗、放疗、内分泌治疗为辅助的多学科综合治疗模式得到长足的发展，使乳腺癌的复发和死亡率显著降低，但仍然缺乏有效的方法能够较为准确地预测患者的复发风险并给予相应的治疗。近几年来，随着基因组学的研究深入，已发现几个能够比临床病理学指标更能准确预测肿瘤复发的多基因标记物。针对雌激素受体阳性患者的“21基因检测（Oncotype DX）”已经被证实比临床病理学指标更能准确预测雌激素受体阳性、腋下淋巴结阴性且降低服用他莫昔芬患者的远处转移风险。南加州大学Keck医学院的霍姆斯（Dennis Holmes）教授在第四届欧洲乳癌大会上说，虽然接受乳房肿瘤切除术患者病情复发的危险较高，但长期生存的机会不变。霍姆斯强调，患者必须接受严格的监控，以便在病情复发时尽早发现并治疗。 21基因检测项目： 检测背景： 2005年，获得FDA批准；2007年，ASCO,NCCN联合推荐检测；在美国、欧洲、日本等50多个国家和地区开展近6年，已有超过135000位乳腺癌患者从中获益；6种疗效相关基因检测为乳腺癌患者选择药物提供最可靠的依据； 检测目的： 临床和病理学的疾病分期是早期乳腺癌风险预测的基础。疾病分歧对于病情程度的描述虽有限制，但却是目前最为广泛的预测手段。21基因检测技术能够对肿瘤的生物学特性提供更为详尽的信息，从而为个体病例提供更为详尽的信息，是临床医师能够选择出真正能够从内分泌或化疗中获益的患者。 21基因的价值： 低复发指数（RS）与最小化疗获益相关； 高复发指数（RS）与较好的化疗获益相关。 （侵袭性乳腺癌患者10年复发风险评估；侵袭性乳腺癌患者他莫昔芬及他莫昔芬联合化疗疗效预测） Onco type DX复发指数提供了简洁、定量的个体预后信息，是具有统计学意义、与患者年龄、肿瘤大小和肿瘤分期分级无关的独立指标。利用他莫昔芬治疗乳腺癌的过程中，并不是
妇女“两癌”检查项目实施方案
妇女“两癌”检查项目实施方案 为提高农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称妇女“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高我市广大农村妇女健康水平，逐步形成维护妇女健康的长效机制。根据省卫生厅、省妇联《关于印发x年x农村妇女“两癌”筛查项目实施方案的总结》（x[x]569号）及x卫生局《关于印发x年妇女“两癌”检查项目实施方案的总结》(x[x]31号)要求，特制定本实施方案。 一、项目目标 （一）x年完成5000名适龄妇女宫颈癌、乳腺癌检查任务。 （二）医疗人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到100%。 （三）通过宣传、健康教育和进行妇女“两癌”检查试点，逐步提高农村妇女自我保健意识，项目镇妇女“两癌”防治知识知晓率达到70%以上。 （四）探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。 二、项目实施地区、检查对象及任务 （一）项目地区 x年，在x镇、x镇、x镇3个镇范围内实施。 （二）检查对象
项目地区35-64岁农村妇女。 （三）任务数 x镇2000人，x镇2000人，x镇1000人，合计5000人。 三、项目内容与方法 （一）宫颈癌检查项目内容与方法 1.问卷调查：包括受查对象基本信息及与宫颈癌相关的健康信息。 2.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物常规检查。 3.宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。 4.阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑或异常者进行阴道镜检查。 5.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。 6.组织病理学检查异常者告知其转诊：对组织病理学检查结果异常者，告知其到二级及以上医院进行诊断治疗。 （二）乳腺癌检查项目内容与方法 1.问卷调查：包括受查对象基本信息及与乳腺癌相关的健康信息。 2.乳腺临床检查：对受查妇女均进行乳腺的视诊、触诊检查。 3.乳腺彩色B超检查：不论受查对象乳腺临床检查有无阳性发现，均进行乳腺彩色B超检查。
乳腺癌自我检查方法有哪些
乳腺癌自我检查方法有哪些 乳腺疾病是不易被发现的，所以一般在疾病发现的时候，就是晚期了，这个时期就错过了最佳的治疗时机，所以日常的生活中女性朋友一定要提高预防意识，注意自我检查，可以采用一看、二摸、三挤的方法来检查，那么乳腺癌自我检查方法有哪些呢？我们来了解下吧。 女性日常生活中要提高预防意识，注意自我检查，以提高治愈率。早期乳腺癌的自我检测的方法：一般在每次月经干净后一周进行检查(经期乳房充血、胀满、深部小癌肿不易摸到)。自我检查方法为一看、二摸、三挤。 一看：脱去衣服，双手叉腰，面对镜子，检查乳头是否回缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症(早期表现)桔皮样外观(晚期表现)。二摸：坐位或仰卧，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸(不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块)，检查乳房内有无肿块及压痛，以及肿块的大小、形状、质地、表面状态、活动度、边界是否清楚。如具有以下情况要立刻到正规医院检查。1、乳房有无痛性肿块，其边界不清、表面不光滑，活动
度不好。2、腋窝淋巴结无痛性增大。三挤：非哺乳期内，双手 合拢，环握乳房，用掌根适当用力挤压，检查乳头有无液体溢出，及液体的性质。 据统计，乳头溢液患者中乳癌发生率为20%--45%。乳头溢 液是导管内癌的首发症状。最后，莫忘记检查两侧腋下。当然，自我检查代替不了专科医生的检查，在有明显不适感、自我检查发现有乳房部或腋窝部变化而不能确定为何病变时，或患有各种各样的乳房疾病时，应上医院就诊，在医生的指导下进行自我检查及有关的专科检查。 上述关于乳腺癌自我检查的方法的介绍，希望帮到女性朋友，也希望女性朋友能够引起重视，日常的生活中养成良好的卫生习惯，也要定期的去医院做一些体检项目，排除疾病的隐患，也可以在疾病的早期就发现疾病，避免疾病的恶化。
妇女乳腺癌检查项目知情同意书格式
知情同意书 姓名______________ 住址编号□□□□□□□□□□ 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年，其发病率几乎在世界范围内呈明显上升趋势。我国在世界上虽属乳腺癌较低发国家，但近年发病率也在明显上升。 乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。Ⅰ期乳腺癌90%以上能治愈，Ⅱ期及Ⅲ期效果就稍差，治愈率降至70%和50%左右，而原位癌几乎100%可以治愈。早期发现乳腺癌，不但治愈率高，而且可以做“保乳”手术，术后各种辅助治疗也可减少，因此不但可节省医疗费用，也可有较高的生活质量。 早期发现是控制乳腺癌发展的主要有效措施之一，并且早期发现及早期治疗的技术成熟。因此，我们应用国内外公认和较成熟的乳腺癌检查方法开展了本次乳腺癌筛查活动。 检查过程 首先为您进行普查登记，并配合调查员进行问卷调查，以便我们能了解您的一般情况、家族史和各种危险因素暴露史。然后由专业医师为您进行临床检查、乳腺X线摄片或B超检查。 参加检查的注意事项 尽管放射检查对于人体可能有一定影响，但一次检查剂量不会对被检查者今后产生不良伤害。另外，做乳腺X线摄片检查时因要夹紧乳腺，所以可能感觉有些不适，但对被检查者无任何不良影响。由于任何检查都有一定的漏诊率，请您定期体检。
检查费用 本次检查是政府为保护广大妇女健康所采取的措施，根据个人不同需要进行手诊、B超检查和钼靶X线检查，完全免费。但如果发现异常需要进一步做病理诊断和临床治疗，则不属于这次检查范围内。 保密性 本检查记录将被保密存放，而且您不会在任何书面或口头报告中被提及。由于研究需要，研究者可能会回顾您的医疗记录并将其信息保密。 自愿原则 您的参加系自愿性质，并且在任何时间都有退出的权利。如果您对本筛查有任何疑问，可以与****单位****医生联系。电话：**********。 自我声明 我已充分理解了这份知情同意书，我同意参加这次筛查。 参加者签字：日期： 证人声明 我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。她已经理解并同意参加本项目。 证人签字：日期：
盘卫计通〔2017〕136号：2017盘县宫颈癌和乳腺癌检查实施方案
盘卫计通〔2017〕136号：2017盘县宫颈癌 和乳腺癌检查实施方案 盘县卫生和计划生育局文件盘卫计通〔xx〕136号盘县卫生和计划生育局关于印发《盘县xx年农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》和《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》的通知县人民医院.县第二人民医院.贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院，各乡（镇.街道）卫生院：现将《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》和《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。 附件： 1.《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》 2.《盘县xx年农村妇女乳腺癌早诊早治项目管理实施方案》 xx年5月17日盘县卫生和计划生育局办公室 xx年5月17日印发共印60份附件1 xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务，提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低宫颈癌死亡率，提高广大农村妇女健康水平。xx年继续
在我县实施农村妇女宫颈癌检查项目，现结合我县实际制定本实施方案。 一.项目目标 （一）完成2万例35-64岁农村妇女宫颈癌检查任务。 （二）进一步提高医疗人员的技术水平和服务质量，承担项目任务的医疗人员培训覆盖率达到90%以上。 （三）逐步提高农村妇女自我保健意识，项目乡镇妇女宫颈癌防治知识知晓率达到70%以上。 （四）探索适合基层的宫颈癌检查服务模式和优化方案，逐步建立制度化.规范化的长效机制。 二.项目范围及检查对象 1.检查对象：35-64周岁农村户籍妇女。 2.检查范围：全县27个乡（镇.街道办），共计完成2万例任务，详见《xx年盘县农村妇女宫颈癌检查项目任务分配表》(附表1)。 三.项目执行时限 xx年5月至12月 四.项目内容 （一）宫颈癌检查 1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
怀疑乳腺癌需做那些检查项目
怀疑乳腺癌需做那些检查项目 经自检或医生检查怀疑乳腺癌的患者，可进行影像或内镜手段做出初步诊断，进一步确诊尚需要进行活组织检查及全身多部位检查，以确定分期，及病灶的激素受体状态，以确定是否适宜进行内分泌治疗。了解乳腺癌检查方法，在发现异常现象时及时进行适宜的检查，有助于乳腺癌患者早发现早治疗，从而取得比较理想的治疗效果。具体方法如下： 1乳腺钼靶摄片 乳腺钼靶摄片是一种无创伤的方法。采用Siemens-ElemaAB型乳腺X线机，操作简便易行，其乳腺平片图像清晰，层次丰富，信息量大，对普查乳腺疾病特别是早期乳腺癌有着重要的意义。 2超声显像 超声显像属无损伤检查，一般B超的作为乳腺增生检查的首先检查方式，简单、准确，可动态、反复使用。 3乳腺导管内视镜检查 乳腺导管内视镜可直视下观察到乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液患者病因诊断的准确性，并对病变导管准确定位，给手术治疗有很大帮助。乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳头溢液的导管内癌，尤其在钼靶X线检查未见钙化灶的导管内癌患者中显示出独特的优越性。 4活组织检查 ①肿块切除：将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。 ②切取活检：从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。 ③粗针/细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查，由于操作方便、准确性高，穿刺活检已经是乳腺癌诊断最常用的检查措施之一。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。 5分子分型检查--雌激素和孕激素受体和HER-2受体测定
分子分型是近年来出现的新的分型方法，对于判断预后十分重要。乳房肿瘤切除后，测定肿瘤中的雌激素、孕激素及HER-2受体水平，如果受体呈高水平表达，可进行内分泌治疗或单克隆抗体赫赛汀治疗。当然，新近的研究表明，小分子酪胺酸激酶抑制剂lapatinib(中文名称：拉帕替尼)对HER-2阳性乳腺癌患者也显示了良好的疗效，尤其当HER-1和HER-2均阳性时效果尤为理想，因此，当HER-1及EGFR阳性时可选用lapatinib治疗。 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/5b17901867.html,/rxa/2015/0818/229406.html
农村妇女乳腺癌检查项目实施方案
农村妇女乳腺癌检查项目实施方案
附件1 农村妇女乳腺癌检查项目实施方案 （ - ） 从开始，为中国35-59岁农村妇女开展乳腺癌检查，逐步探索适合中国乳腺癌筛查的优化方案，提高乳腺癌早诊率，延长5年生存率，降低死亡率，保护农村妇女健康。 一、项目依据 乳腺癌是影响中国妇女健康的常见疾病，是中国妇女恶性肿瘤的第六位死亡原因，死亡率从上世纪70年代的2.95/10万上升到当前的5.90/10万（其中城市8.5/10万，农村4.8/10万）。西方发达国家在乳腺癌筛查方面已经取得了很多经验，并有效降低了死亡率，但中国乳腺癌筛查工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段。卫生部疾病预防控制局利用中央财政转移支付资金在全国30个省（区、市）的53个项目点开展了以城市妇女为主的乳腺癌筛查工作，探索适合中国城市地区的妇女乳腺癌筛查方案。经过在农村地区开展妇女乳腺癌筛查试点工作，结合正在开展的针对城市女性的乳腺癌筛查项目，探索、比较和优化在两种社会经济发展水平下适宜的乳腺癌筛查方案。在筛查的过程中开展医学咨询和健康教育，增强项目地区农村妇女的自我保健意识，提高受检妇女乳腺癌的早诊早治率。经过项目实施，积累经验，为进一步推广乳腺癌筛查提供科学依据。
二、项目目标与实施原则 （一）总目标。 从开始，为中国35-59岁农村妇女进行乳腺癌检查。本项目拟经过宣传、健康教育和定期筛查等方式，逐步提高农村妇女自我保健能力和健康水平，探索适合中国乳腺癌筛查的优化方案。 （二）年度目标。 1. - 为120万农村妇女开展乳腺癌检查，其中完成40万。 2. 提高筛查人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女乳腺癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。 3. 经过开展乳腺癌检查试点，总结适合中国实际情况的乳腺癌优化筛查方案。 三、项目范围和内容 （一）项目范围。 全国31个省、自治区、直辖市选择200个农村项目点，每点人，检查年龄为35-59岁。其中西藏4个项目点，北京、天津、内蒙古、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、广西、海南、重庆、贵州、云南、陕西、青海、宁夏、新疆各6个项目点，河北、山西、辽宁、黑龙江、安徽、江西、四川、甘肃各7个项目点，吉林、河南、湖北、湖南各8个项目点。筛查人群共计40万人。 （二）项目内容。 乳腺临床检查及乳腺彩超检查和钼靶X-线检查；对接受筛查
农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案
农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目实施方案 为确保我市X年农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查项目顺利实施，特制定本实施方案。 一、项目目标 （一）任务完成率达100%。 （二）可疑病例随访率达90%以上。 （三）妇女“两癌”阳性结案信息录入率100%。 二、项目任务 提高农村妇女“两癌”防治知识知晓率；加强培训，提高技术人员培训覆盖率，免费为35-64岁的农村妇女进行宫颈癌检查87100人，乳腺癌检查87100人，提高农村妇女“两癌”早诊早治率。 三、项目范围 全市5个县、5个区均为项目县（区）。 四、项目内容 （一）宫颈癌检查。 对所有受检妇女按国家标准检查流程进行妇科检查及阴道分泌 物湿片显微镜检查、宫颈液基细胞学检查（简称TCT）、阴道镜检查、组织病理学检查。 （二）乳腺癌检查。 1.乳腺触诊和乳腺彩超检查：对所有受检妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查、乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系
统（以下简称BI-RADS0分级评估报告系统）。X年配备有乳腺血氧成像系统的县要发挥设备的作用。 2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。 3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X 线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查。 4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由主治以上专科医生综合评估后进行随访或活检（乳腺癌检查项目检查流程图详见附件4）。 （三）病例管理。 随访人员要加强异常或可疑病例的追踪随访，完善随访登记表。 1.宫颈癌异常或可疑病例。 主要指宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞 状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常或可疑者，阴道镜检查异常或可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3）及以上者。 2.乳腺癌异常或可疑病例。 主要指乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。 （四）人员培训。