急性子宫内翻1例

急性子宫内翻1例

发表时间：2011-12-15T16:18:16.200Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：吴丽恒[导读] 目前很多医院都开展了无痛分娩，此类产妇第二产程后产道都较松软，更应警惕子宫内翻的发生。吴丽恒（辽宁义县妇幼保健院妇产科辽宁义县 121100）

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0164-01 1 病例报告

患者，女，23岁，因孕1产0孕40-2周不规则下腹痛5小时于2009年4月25日8时入院。入院检查：T 36.0℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 110/80mmHg，腹围106cm，宫高34cm，骨盆外侧量26cm，28cm，21cm，8.5cm，胎位LOA，先露部固定，胎心音144次/m i n。入院后于13时规律宫缩，产程进展顺利，于21时55分顺娩一男活婴，于22时05分牵拉脐带，胎盘娩出阴道口外，同时患者伴有剧烈腹痛，查看胎盘与子宫完全脱出阴道口，并于子宫粘连，钝性剥离胎盘，将子宫送回阴道内，立即静脉输液，备血，吸氧，度冷丁100m g肌注，还纳失败，伴有大量流血约1000m l，测产妇B P50/30mmHg，P 140次/min，脉搏细数，面色苍白。诊断：急性子宫内翻脱垂，产后

出血并失血性休克，给予快速输液、输血纠正休克，急诊入手术室，在全身麻醉下行手法复位术，术后静点缩宫素20单位，麦角新碱0.2m g肌注，卡孕栓1枚肛塞，子宫收缩佳，阴道流血少许，BP 100/70mmHg，给予抗感染补血促宫缩治疗，产后7天痊愈出院。

2 讨论

子宫内翻是一种十分罕见的而严重的产科并发症，子宫内翻是子宫底部向宫腔内凹陷甚至整个宫内膜面翻了于宫颈口外。依据子宫翻出程度不同分为（1）不完全子宫内翻：子宫底向下内陷，可接近宫颈口或越过但还存在部分宫腔；（2）完全子宫内翻：子宫底下降于子宫颈外，存于阴道内；（3）子宫内翻脱垂，整个内翻子宫暴露于阴道口外。病因：究其原因子宫肌壁松弛与子宫颈扩张为基本条件，有学者认为，多与第三产程处理不当有关[1]，本例为子宫内翻脱垂发生于第三产程。助产者用力压子宫或猛力牵拉脐带，迫使未剥离的胎盘娩出，子宫被拉出，此外，子宫内翻的发生还可能与脐带过短或缠绕，先天性子宫发育不良，产妇过度衰弱，产妇站立分娩有关。

治疗：子宫内翻一旦确诊后应根据翻出程度，患者状况制定处理方案，（1）纠正休克，因疼痛和失血可呈现严重休克状态，休克有时与出血量不成比例，如不及时处理往往因休克、出血导致产妇在3至4小时内死亡。（2）手法复位：即经阴还纳术，一般在全身麻醉下宫颈尚未回缩时进行，成功率达75%-85%。（3）复位前避免使用宫缩剂，以免宫颈收缩给复位造成困难。（4）如手法复位失败，可经阴道切开宫颈复位或经腹复位，必要时快速行子宫次全或全切除术。

预防：由于本病的死亡率较高，国内涂梦珍（1993年）报道子宫内翻的死亡率达62.5%[2]，故应做好预防工作：（1）加强助产技术人员培训，在接生时做好第三产程的处理，胎儿娩出后避免用力挤压子宫底或牵拉脐带。（2）正确指导产妇配合分娩，避免突然增加腹压的动作，禁止从腹部加压助产。目前很多医院都开展了无痛分娩，此类产妇第二产程后产道都较松软，更应警惕子宫内翻的发生。参考文献

[1]Alan H，Dechemey AH.现代妇产科疾病诊断与治疗，第8版.北京：人民卫生出版社，1998，585-586.

[2]王长丽.牛秀敏.产科急症病例精编.济南：山东科学技术出版社，2001，284-288.

《阿房宫赋》鉴赏 霍松林

《阿房宫赋》鉴赏霍松林 《阿房宫赋》鉴赏 霍松林 杜牧是主张“凡为文，以意为主，气为辅，以辞彩章句为之兵卫”（《答庄统书》）的。那么，他写《阿房宫赋》，其用心何在呢？ 关于阿房宫建造的时间、原因、地址及规模，《史记?秦始皇本纪》《汉书?贾谊传》《水经注?渭水》以及《三辅旧事》《三辅王图》等都有记述；《史记》成书最早，其记述也比较准确，故摘引如下：（始皇）三十五年……始皇以为咸阳人多，先王之宫廷小，吾闻周文王都丰，武王都镐，丰、镐之间，帝王之都也。乃营作朝宫渭南上林苑中。先作前殿阿房，东西五百步，南北五十丈，上可以坐万人，下可以建五丈旗。周驰为阁道，自殿下直抵南山。表南山之巅以为阙。为复道，自阿房渡渭，属之咸阳，以象天极阁道绝汉抵营室也。阿房宫未成；成，欲更择令名名之。作宫阿房，故天下谓之阿房宫。隐宫徒刑者七十余万人，乃分作阿房宫，或作骊山。 这一段记述与《阿房宫赋》的描写相对照，有几点值得注意。一、秦始皇修阿房宫，主要由于“咸阳人多，先王之宫廷小”。即随着国家的统一，作为国都的咸阳人口不断增加，原有的宫廷已不能满足新的需要，故于渭水之南营建新的朝宫。可见《阿房宫赋》把阿房宫的兴建完全归因于“秦爱纷奢”，并不确切。二、阿房宫先建前殿，终始皇之世，全部工程并未完成。即使全部完成，也谈不上《阿房宫赋》所说的“覆压三百余里”。三、秦始皇三十五年才开始修阿房宫，距始皇之死不过两年，因而《阿房宫赋》说“宫人”们“缦立远视，而望幸焉，有不得见者三十六年”，也不合事实。 项羽入关，阿房宫即化为灰烬，杜牧描写阿房宫，所依据的最早最可靠的文字资料，也只能是《史记》中的有关部分。而把《阿房宫赋》的描写和《史记》中的有关记载相比较，就发现它在很大程度上出于作者的艺术想像和夸张；想像和夸张的用意，则在于借历史题材以警戒当时的荒淫君主。就是说，这不是历史著作，而是文艺作品。如果把它看成历史著作据以考证阿房宫的规模，评论秦始皇的功过，那就错了。

大黄的作用与功效

大黄的作用与功效 大黄是很常见的一种中药材，是中国的四大中药之一。中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。大黄的功效与作用是很突出的。一起来看看大黄的作用与功效。 1、利胆作用 麻醉犬十二指肠给大黄煎剂，可使胆汁分泌增加，降低奥狄括约肌张力。麻醉大鼠十二指肠给大黄煎剂或水醇浸提制剂，30分钟内胆汁、胰液分泌量均增加，而胰淀粉酶活性则降低，大黄不仅促进胆汁分泌，并使胆红素和胆汁酸含量增加。人服用大黄煎剂15g，胆囊明显增大 (B超测量) 。与动物实验结果相符。 2、保肝作用 大黄对实验性肝损伤有明显的保护作用。用四氯化碳致小鼠肝损伤，SGPT升高达616.0U/100ml，正常对照组为289U /100ml，经大黄治疗后，可使SGPT降至325.3U/100ml，肝细胞坏死程度、变性也比对照组轻。进一步研究发现，大黄能显著逆转四氯化碳引起的肝组织脂肪浸润及纤维化，微粒体肿胀，嵴明显下降，粗面内质网破坏核糖体脱落。此外，还可恢复四氯化碳引起的单胺氧化酶及琥珀酸脱氢酶活性减弱。表明大黄对四氯化碳引起的肝损伤确有预防和治疗作用。体外实验证明，大黄煎剂对乙肝抗原 (HBsAg) 有明显的抑制作用，除去鞣质后作用减弱或消失，同时也证明大黄中意醌类和大黄素对HBsAg并无抑制作用。 3、抗菌

大黄的抗菌谱广，敏感细菌有葡萄球菌 (白色、柠檬色、金黄色) 、溶血性链球菌 (甲、乙) 、草分枝杆菌、枯草杆菌、痢疾杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、人型结核杆菌、淋病双球菌、包皮垢球菌、炭疽杆菌，尤以葡萄球菌、淋病双球菌最 敏感。抑菌有效成分中以大黄酸、大黄素和芦荟大黄素抗菌作用最强。大黄对肠内厌氧菌脆弱拟杆菌有抑制作用，该菌可將复合型胆汁酸 分解为游离型胆汁酸，增强了对粘膜的刺激性而导致胆囊炎。抗菌作用机制主要是对细菌细胞核酸和蛋白质合成以及糖代谢的抑制作用。 4、抗肿瘤作用 腹腔注射大黄酸、大黄素对小鼠黑色素瘤有较强抑制作用，大 黄酸对艾氏腹水癌也有抑制作用，对肉瘤S180和艾氏癌皮下型无明显作用，大黄素对乳腺癌也有抑制作用，其作用机制主要是抑制癌细胞的氧化和脱氢。大黄酸对癌细胞的酵解也有抑制作用。 5、抗炎作用 大黄对多种动物实验性炎症有明显的抑制作用。给小鼠灌胃大 黄煎剂能显著抑制巴豆油致小鼠耳郭急性渗出性炎症。同时对大鼠 甲醛性、蛋清性足蹠肿胀、小鼠和大鼠的棉球肉芽肿增生，均有抑制作用。但酒炖大黄和大黄炭的作用较弱，可能是由於酒炖使有效成 分流失而大黄炭使有效成分破坏之故。大黄抗炎作用可能是使花生四烯酸代谢途径内环氧化酶通道受阻，增加羟基花生四烯酸的生成， 而活跃脂化酶通路，达到抗炎作用。实验研究表明，大黄抗炎作用不是通过垂体—肾上腺素系统，因为切除肾上腺并不影响其抗炎作用，

芒硝有些使用方法及功效作用芒硝的功效与作用

芒硝有些使用方法及功效作用芒硝的功效与作用 芒硝在我们饮食的时候，它属于硫酸盐类的一种矿物芒硝，是经过了加工精制做成的结晶体。芒硝也有一定的使用方法。以下是为大家的芒硝有哪些使用方法及功效作用，希望你们喜欢。 芒硝是临床上常用的中药之一,首载于《名医别录》。由于形似麦芒,入水即清,古代也将芒硝写作“芒消”。芒硝为含硫酸钠的天然矿物精制而成的结晶体,中医认为其性寒,味咸、苦,入胃、大肠经,具有泻热。通便、润燥软坚、清火消肿的功效,临床多用于治疗实热积滞导致的腹胀、腹痛、便秘等症,并可用于治疗火热内盛导致的咽痛、口疮、目赤、痈疮肿痛等。芒硝的常用剂量为6—12克,一般不入煎剂,待汤剂煎得后,溶入汤剂中服用。 消肿止痛。芒硝的外用妙招。急性乳腺炎：取芒硝100克,捣碎,用纱布包裹,敷于患侧乳房,可使乳管通畅,乳房变软,缓解症状。一般每日3次,约3 - 5天可治愈。回乳：取芒硝200克(夏天可用300克),用纱布包裹,分置于两乳,胸带固定,经24小时(热天12小时)取下,若1次未效;继用1～2次,一般2~3天可退乳。 1、芒硝是什么

在我们的使用上,这种芒硝因为本身的性味以及功用,这样的一种食物因为品味十分咸、微苦,性寒。且在食用的时候,因为归胃、大肠经。在我们的使用情况下,功能十分泻下、清热、且比较软坚。主要治疗热积便秘,还有就是腹满胀痛、积聚痈肿、目赤、口疮、丹毒等等的疾病的。 制法和性状：原矿物芒硝,俗称土硝。多生于沿海卤碱地、盐场、内陆盐湖或潮湿山洞中。于秋冬季加工。先取天然土硝以沸水溶解,再放置以使杂质沉淀,经过滤、加热浓缩、冷却后,析出晶体,结于上层,色白如芒者即芒硝,沉积于底成块者为朴硝(一名皮硝)。也有先用萝卜切成小片,加水煮透,再将天然土硝投入共煮,待全溶后滤去萝卜及杂质,滤液静置冷却,析出结晶,即为芒硝。芒硝须密闭贮存于阴凉干燥处。 2、芒硝有泻下的作用 芒消系含有杂质的硫酸钠,玄明粉则系纯粹的硫酸钠,内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收,存留肠内成为高渗溶液,使肠内水分增加,引起机械刺激,促进肠蠕动。盐类对肠粘膜也有化学刺激作用,但并不损害肠粘膜。过浓的溶液到达十二指肠时,可引起幽门痉挛,从而延迟全部药物从胃中排空,同时可将组织中的水分吸入肠管,故服时

浅谈大黄的炮制及功效

浅谈大黄的炮制及功效 大黄，又名将军，为蓼科植物掌叶大黄（Rheum palmatum L.）、唐古特大黄（Rheum Tanguticum Maxim.Ex Balf.）或药用大黄（Rheum officinale Baill.）的干燥根及根茎。主产于青海、甘肃、四川等地区，野生或栽培，药材以质地坚实、断面“锦纹”明显、红棕色、稍有油性、气清香、味苦而微涩、嚼之粘牙者为佳。性味苦寒，归胃、大肠、肝、脾经，主要功效是泻下攻积、泻火解毒、活血祛瘀，清泄湿热。 一、古代医籍对大黄炮制的论述 大黄从古至今，炮制品种在20种以上，沿用至今的炮制品仍有生大黄、酒大黄、醋大黄、熟大黄、酒熟大黄、大黄炭、清宁片等数种，其中以生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭最为常用。2005 版《中国药典》收载有以上4种炮制品种。大黄作为最常用的中药之一，历来被各医家所重视，从汉代《金匮玉函经》以后的本草医书中大多见有大黄的多种炮制品。大黄的炮制品早在汉代就有记载，酒浸、酒洗用于临床，大医家张仲景的《金匮玉函经》有“大黄去皮、酒洗、酒浸、蒸”的记载。梁代陶宏景的《本草经集注》中有“大黄破如米豆、炒至黑”的记载。说明炒大黄这一炮制品从梁代就诞生了。现存最早的炮制专著《雷公炮炙论》在过去蒸制的基础上提出了“七蒸七晒”的炮制方法，从而更加完善了熟大黄的炮制技术。到了唐代，产生了醋蒸、湿纸煨大黄的炮制技术。宋代的《银海指南》中有：“大黄切作小块，用泔水浸透，以侧柏叶铺甑，入大黄蒸过晒干”，这是米泔水制大黄的初步诞生。《圣济总录》记载的蜜制、姜制则是大黄炮制技术的又一个进步。元明时代提出了酥制，《普济方》中记载：“绵纹大黄为极细末，陈醋两大碗，砂锅内文武火熬成膏，倾在新砖瓦上，日晒夜露三朝夜，将上药起下，再研如细末用”。同时代的《医林集要》更有独特的主张，提出了童便制、盐制、红花制、当归制、淡醋制等炮制方法。 二、常用炮制方法及功效 （一）生大黄 1.炮制方法：取原药材除去杂质，大小分档，洗净，焖润至内外湿度均匀，切厚片或小块，晾干或低温干燥备用。以其片面黄色，呈槟榔纹及朱砂点，气味浓厚者佳。另外，原药材块大质坚，在水处理过程中，宜采取少泡法，缓缓润透。因大黄所含的蒽甙类能溶于水，尤其在热水中更容易溶解，久泡后影响药物疗效，耗损率可达15%。 2.功效：生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直趋下行，荡涤肠胃实热、积滞，清除燥结，泻火解毒，药力迅猛。即《本草正义》所言：“大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功”。用于实热便秘，高热，吐血，跌打瘀肿，烫伤等症效捷。

《阿房宫赋》鉴赏·教学实录

《阿房宫赋》鉴赏·教学实录 《阿房宫赋》鉴赏教学实录 师：同学们好！今天这节课我们共同欣赏晚唐杰出的诗人、颇负盛名的文学家杜牧的《阿房宫赋》。（板书：《阿房宫赋》杜牧）上一节课，吴老师指导同学们学习了这篇课文，扫除了文字障碍，疏通了文意，并复习了有关“赋”的知识，今天我们这节课是在同学们已经读懂这篇“赋”的基础上，上一节“文言文鉴赏课”，去欣赏《阿房宫赋》的结构之妙、语言之美。在欣赏之前，我们先来看看古今之人对它的评价。 〔投影〕 （元朝）祝尧曰：“至杜牧之《阿房宫赋》，古今脍炙”（《古赋辨体》） （清朝）金圣叹曰：“穷其极丽，至矣尽矣！却是一篇最清出的文字。文章至此，心枯血竭矣。逐字细读之！”（《金圣叹批才子古文》） 今人曰：“古来之赋，此为第一。” 从古今之人的评价中，我们可以看出《阿房宫赋》的确很有欣赏价值。下面首先来欣赏它的结构：师：（板书：一赏结构）请同学们默读课文。 〔投影〕思考：①作者写“阿房宫”，先写了什么？后写了什么？②《阿房宫赋》前半部分和后半部分是怎样有机的联系在一起的？它们之间是什么关系？③从本文的结构中，能

看出作者的写作意图吗？ （生边读边思考，2分钟） 师：作者写“阿房宫”，先写了什么？后写了什么？ 生：（部分）：写了阿房宫的建造规模、楼阁廊檐、长桥复道、宫中美女、金银财宝。 师：同学们说得比较细致、具体，如果把前半部分对阿房宫的叙写归一下类，分几个层次？写了阿房宫的什么？ （生沉默、思考） 生1：分三个层次。阿房宫的建造规模、楼阁廊檐、长桥复道都是写宫殿，第二层写妃嫔媵嫱，第三层写宫廷的摆设。师：表述上再简练一些。（生思考） 师生共同归纳：三个层次分别写了宫殿、美人、珍宝。师：同学们归纳得很好。（板书：宫殿—美人—珍宝）第三段重点写了什么？ 生1：写秦的贪得无厌。 生2：写秦的灭亡。.. 师：秦为什么灭亡？ 生（部分）：横征暴敛、穷奢极欲、腐败堕落、肆意挥霍导致亡国。 师：很好。〔板书：（秦）奢侈亡国〕 师：第四段重点写了什么？ 生1：劝戒统治者接受前人的亡国教训。

中药大黄的功效和作用

中药大黄的功效和作用 大黄的功效与作用 大黄是很常见的一种中药材。大黄的功效与作用是很突出的。 1.大黄具有很强的抗感染作用、抗衰老抗氧化作用、能够调节免疫、抗炎、解热作用、抗病原微生物作用、降血脂、止血作用、抗胃及十二指肠溃疡、促进胰液分泌、抑制胰酶活性、利胆、保肝、泻下作用。 2.大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等。 3.大黄能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便。 4.还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。 5.生大黄能够够泻热通肠，逐瘀通经，凉血解毒。用于瘀血经闭，跌打损伤，湿热黄疸，血热吐衄，实热便秘，积滞腹痛，肠痈腹痛，泻痢不爽，目赤，咽肿，痈肿疔疮，外治水火烫伤;上消化道出血。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血者。 大黄的食用方法 加工炮制： 1.净制除去杂质，洗净。 2.切制洗净，润透、切厚片、或块晾干。大小个分开，略浸，捞出，淋润至透，切厚片或小方块，晾干或低温干燥。加水稍浸

泡、润透，切成1.5—5毫米厚的片，晒干或晾干。取大黄片用低温烘脆，磨成细粉，过筛即可。 服用方法： 内服：煎汤，3-12g;泻下通便，宜后下，不可久煎;或用开水泡渍后取汁饮;研末，0.5-2g;或入丸、散。外用：适量，研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌肠用。 大黄的民间传说 1.从前有个黄姓郎中，承袭祖业擅长采挖黄连、黄耆、黄精、黄芩、黄根这五种药材为人治病，被誉为“五黄先生”。每到三月，郎中便进山采药，为此常借宿在山上农户马峻家中，至秋末方才离开。马峻一家三口对他善待有加，久而久之便与马家建立了深厚的感情。 有一年马家遭了火灾，房子财物被烧光，马峻妻子被烧死，剩下爷儿俩伤心地住山洞去了。郎中费了很大气力才找到父子俩，他对马峻说：“你带着孩子跟我采药吧!”于是他们终日相伴，以采药、卖药、治病为生。渐渐地，不识药性的马峻也熟悉了五黄药，有时郎中不在家，他偶尔学着为人治病。 有一年夏天，一位孕妇身体虚弱，骨瘦面黄，因泻肚子来求医。恰巧郎中不在，马峻把治泻的黄连错给成了泻火通便的黄根，结果孕妇服后大泻不止，差点没命，胎儿也死了。这事被告到县衙，县老爷立刻命人捉拿马峻，要以庸医害人治其罪。这时，郎中赶忙跪在堂前，恳求县老爷判自己的罪，说马峻是跟他学的医;而马峻心里更是难过，自愿领罪受罚。这样一来，县老爷反而十分敬佩他俩的情谊，想想这五黄先生也素有声名，而孕妇身体羸

三叶青资料汇总

一、三叶青介绍 1、三叶青为我国特有药用植物， 2、黄酮类化合物是三叶青的重要药用成分，它能抑制癌细胞生长，诱导癌细胞凋亡，具良好的抗肿瘤作用，且无毒副作用。 3、三叶青为葡萄科崖爬藤属植物三叶崖爬藤（的干燥块根/地下块茎/块根或全草） 4、具有清热解毒、祛风化痰、活血止痛的功能，消肿等功效。具有清热解毒、活血祛风、抗肿瘤、抗病毒、抗炎镇痛与解热、保肝作用等。抗炎、抗病毒、抗肿瘤等功效，消肿散结 5、用于治疗（小儿）高热惊厥、肺炎、哮喘、肝炎、风湿、月经不调、咽痛、瘰疬、痈疔疮疖等症。小儿感冒发热、喉痒肿痛、咳嗽、肠炎、痢疾等疾病。支气管炎及支气管哮喘等症，对一些病毒性疾病，慢性和迁延性疾病有很好的功效。及恶性肿瘤。腹痛痢疾、咽喉炎、病毒性脑膜炎，外敷可治疗毒蛇咬伤、扁桃体炎、蜂窝织炎、跌打损伤。各种热症（不明原因的高热）、各种水肿（各种炎性水肿、蛇伤）等症有独特的疗效，是西药无法替代的“植物抗生素”。各种火毒炽盛之内、外科疾病（高热惊厥、肺炎、哮喘、肝炎、风湿、月经不调、咽痛、瘰疬等症）。 6、福建、浙江地区传统习用青草药，习称为“一粒珠”。 7、其性凉、味辛、苦，无毒，性寒味苦味微苦，性平2010 8、三叶青块根又名为蛇附子、石猴子、石抱子、拦山虎、雷胆子、破石珠、阴灵子、三叶扁藤、金丝吊葫芦。土经丸、搜夹风、三叶对、小扁藤、阴灵子、三叶扁藤、丝线吊金钟、金线吊葫芦、金线吊马铃薯。 9、三叶青又名有角乌蔹莓、石老鼠，又名金线吊葫芦、丝线吊金钟、石猴子等。别名红花青藤、三姐妹藤、毛青藤等。又名蛇附子（《植物名实图考》）、石抱子（《江西草药》）、破石珠、土经丸、搜夹风、三叶对（《浙江民间常用草药》）、小扁藤、三叶扁藤、金丝吊葫芦、金线吊马铃薯、拦山虎（《广西实用中草药新选》）、雷胆子（《湖南中草药新医疗法资料选编》）等。 10、分布于我国浙江、江西、福建、台湾、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州及云南等省区，主要分布于长江以南各地。生于阴湿山坡、山沟或溪谷旁林下。林中阴处, 沟谷土壤肥沃湿润处。山谷林中或沟边坡地 11、以块根或全草入药。 12、三叶青属于被子植物门双子叶植物纲原始花被亚纲鼠李目葡萄科崖爬藤属植物，是雌雄异株的多年生草质攀援藤本植物。 ※史料记载 《植物名实图考》记载：“蔓生，茎如初生小竹，有节，一枝三叶，叶长，有尖圆齿，疏纹，对叶生须，须就地生根，大如麦冬”。

12《阿房宫赋》教学设计(完整)

12 阿房宫赋 【教学目标】 1、认识封建统治者荒淫奢侈、鱼肉百姓的罪恶，理解秦王朝自取灭亡的道理。 2、了解“赋”的文章体裁特点，体会本文的语言风格。 3、学习文章多用对偶、排比的语言风格，并使之运用于今后的写作之中，增加习作的文采。 【教学重点难点】 结合写作背景，梳理文章内容。结合赋体“铺采摛文”的特点，学习文章的语言风格。 【教学安排】：3课时 【教学内容与步骤】 一、导入新课 孟子曾说：“乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。乐以天下，忧以天下，然而不王者，未之有也。” 荀子说：“君者舟也，庶人者水也。水则载舟，水则覆舟。” 这些至理名言道出了颠扑不破的真理：国富民强必以民为本。秦王不爱其民而大肆奢侈以致亡国的事实在后代的著作中多有论及。到了唐代，杜牧又在《阿房宫赋》中再次提起，为什么呢？这节课，我们就来解读这篇赋。 二、解题 1、杜牧简介 杜牧(803~852)，字牧之，唐京兆万年(现在陕西西安人)。唐文宗大和二年(828)中进士，授弘文馆校郎。后在地方军府任幕僚多年。开成四年(839)回到长安，历任左补阙，膳部、司勋员外郎。唐武宗会昌二年(842)以后，相继出任黄州、池州、睦州等地刺史。晚年居住在长安城南的樊川别墅，后世因称他为“杜樊川”。 杜牧工诗、赋、古文，而以诗歌创作成就最大，他的诗语言流丽而又风味清新，气势豪宕而又情致婉约，在晚唐诗坛独树一帜。人们将他和杜甫相比，称他为“小杜”；又和他同时代的李商隐齐名，并称“小李杜”。著有《樊川文集》。 2．关于“赋” “赋”作为文学体制，起源于楚辞，至荀况始有定名，它出现于战国后期，到汉代才形成。关于赋的特点，《文心雕龙·诠赋》说：“赋者，铺也；铺采摛文，体物写志也。”体物写志，指赋的内容，指通过摹写事物来达到抒发情志的目的。“铺采摛文”指在语言上要使用华美的词藻。另外，赋也很讲究声韵的美，它把散文的章法、句式与诗歌的韵律、节奏结合在一起，借助于长短错落的句子、灵活多变的韵脚以及排比、对偶的调式，形成一种自由而又谨严、流动而又凝滞的文体，既适合于散文式的铺陈事理，又能保存一定的诗意。

子宫内翻的诊断及处理(精)

子宫内翻的诊断及处理 李川苹张莉安徽省合肥工业大学医院 230009 子宫内翻在现代产科已罕见，其发生率国内外统计报道不一，约 1:2000~45000，是产科非常危急的并发症，一旦发生可迅速出现大出血、感染、休克，如未及时抢救，患者可能在3-4小时内发生死亡[1]，据报道死亡率最高达43%[2]，故做到早期诊断、早期治疗尤为重要。为提高对本病的认识，提高诊断水平及治愈率，降低孕产妇死亡率，我们学习了子宫内翻的有关知识，结合临床实践，作如下综述。 1.子宫内翻的分类：子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出。临床上常根据发生的时间及内翻的程度进行分类。按子宫内翻发生时间分为急性、亚急性和慢性。按子宫内翻程度分类[3]：一度：二度：和三度： 4.子宫内翻的临床诊断： 4.1急性子宫内翻：急性子宫内翻时，由于输卵管、卵巢、子宫各韧带及腹膜突然被强力牵拉，神经末梢受到严重刺激而导致神经性休克，因此可出现休克与出血量不成正比，患者很快陷入严重休克状态。所以凡在分娩第3产程发生不明原因的休克，尤其与出血量不相符时，应立即考虑本病的可能，及时做阴道检查以明确诊断。 4.2慢性子宫内翻的诊断：慢性子宫内翻多因急性子宫内翻未能及时发现，幸免于死亡而后就诊者，主要表现为产后下腹坠痛或阴道坠胀感，大小便不畅，阴道不规则流血或月经过多，白带多且臭或流脓液，多继发贫血。慢性子宫内翻在临床上需与子宫脱垂、子宫巨大粘膜下肌瘤相鉴别，通过妇检和超声检查不难做出判断。超声检查不仅实时、方便、快捷，可显示子宫内翻和内翻程度，能及早对该病做出诊断，还可用超声观察手法复位的治疗过程，了解复位效果。 5.子宫内翻的治疗原则：子宫内翻的处理应根据患者年龄、内翻程度、感染程度、有无生育要求等个体化而决定。 5.1急性子宫内翻的治疗：急性期采取及时正确有效的抢救方法是降低病死率的关键。对于急性子宫内翻的患者，一旦诊断明确，应立即抓紧时间，积极处理，及时复位及支持治疗，根据病人的情况选择适当的手术方法迅速复位，复位越早效果越好，若无条件复位，必须立即抢救休克，同时转诊，要求一步到达有条件医院，切不可轻率做阴道操作。(1)如无休克立即行经阴道子宫还纳术;(2)如有休克先抢救休克，以免手术操作加重休克致患者猝死。立即建立2条静脉通道，给于吸O2、输血、输液，肌注吗啡、杜冷丁，宫颈注射阿托品或654-2等镇静止痛药，在纠正休克同时行子宫复位术。文献报道不纠正休克而行复位术死亡率高达30%，而纠正休克后复位死亡率仅5%。(3)胎盘的处

酒大黄的功效与作用

酒大黄的功效与作用 可能有些人对于酒大黄是什么都并不怎么了解，因为在生活中接触的机会并不多的。酒大黄其实就是一种大黄药材一种炮制品，大黄是一种由多种植物合成的一种中药材，对于治疗一些疾病还是挺有效果的。酒大黄的分类是有好几种的，如果大家向了解一下这个酒大黄的一些功效和作用可以往下看看。 酒大黄简单的说，性质是寒性的，所以一些寒底的人是不适宜食用过多的，因为这个属于中草药的作用，所以大家在使用前最好就是要先咨询的意见，这个是大家要知道的。 酒大黄是属于大黄药材炮制品中的一种，大黄因炮制规格不同，有生大黄、熟大黄、酒大黄、醋大黄和大黄炭，它们的临床疗效各不相同。 ★成分性能

形如大黄片，表面深褐色，偶有焦斑，略有酒气。 大黄经炒制后对其所含大黄蒽醌类衍生物均有影响，其泻下成分番泻甙及大黄酸明显减量，加热对鞣质影响较小，因此泻下作用减弱而收敛作用相对增强，现认为大黄所含的鞣质是降低肌酐、尿素氮的有效成分，由此可见，生大黄泻下作用强，制大黄泻下作用弱，在临床上患者大便不通畅者用生大黄;大便通畅者用制大黄。 大黄性味归经：味苦，性寒。归胃、脾、大肠、肝、心包经。 ★功能主治 具有泻热通便功效，用于胃肠实热积滞、大便秘结、腹部胀满、疼痛拒按，甚至高热不退、神昏谵语，如大承气汤;或脾阳不足之冷积便秘，如温脾汤。

解毒消痈功效，用于热毒疮疡、暴赤眼痛、口舌生疮、齿龈肿痛，如大黄牡丹皮汤。 行瘀通经功效，用于瘀血阻滞之月经闭止、产后瘀阻、症瘕积聚，及跌打损伤、瘀血肿痛。 清热除湿功效，用于湿热壅滞之黄疸、小便不利、大便干结;热淋、石淋如八正散。 亦可凉血止血，用于热伤血络之吐血、衄血、便血、崩漏、赤白带下。 现代临床可用于治疗流行性脑膜炎、大叶性肺炎、急性胆道感染、急性腮腺炎、急性阑尾炎、急性传染性黄疸型肝炎、急性肠炎、细菌性痢疾、消化道出血、咽喉炎、牙龈脓肿、皮炎、湿疹、淋病、带状疱疹等。

中药三叶青有效化学成分及在临床医学上的意义

现代医药卫生2013年1月15日第29卷第1期J Mod Med Health，January15，2013，Vol.29，No.1 三叶青，学名三叶崖爬藤，为葡萄科崖爬藤属植物，主要分布于长江以南如浙江、江西、福建等省。三叶青常以块根或全草入药，具有清热解毒、祛风化痰、活血止痛的功效。在药理及临床方面具有抗肿瘤、抗病毒、退高热等显著疗效。 1三叶青化学成分研究 三叶青的主要化学成分是淀粉、还原糖、黄酮类、甾体类化合物和氨基酸等。以三叶青块根为原料，霍昕等[1]从三叶青乙醚提取物中，共分离出21个化合物，检测出18个组分，它们分别是亚油酸、棕榈酸、油酸、二苯胺、亚麻酸甲酯、硬脂酸、樟脑、2，3-丁二醇、己酸、苯甲酸、苯乙醇、苯酚、6，10，14-三甲基-2-十五烷酮、异丙苯、豆蔻酸、十五酸、补骨脂素、十七酸，其中前6种提取物含量较高。 李瑛琦等[2]将三叶青块根碾碎，70%乙醇热回流提取后得浸膏。浸膏溶于适量水中，依次用石油醚、醋酸乙酯和正丁醇萃取，分离得到7种化合物；毛一亮等[3]从石油醚萃取物中分离得到4种化合物，分别鉴定为蒲公英萜酮、蒲公英萜醇、β2谷甾醇和麦角甾醇；刘东等[4]对三叶青地上部分的化学成分进行研究，采用溶剂提取和硅胶柱层析法进行分离，根据化合物的理化性质和光谱数据鉴定其结构，共分离出16种化合物，分别是蒲公英萜酮、蒲公英萜醇、β-谷甾醇、麦角甾醇、α-脂醇、三十二酸、水杨酸、丁二酸、胡萝卜嵌、芹菜素6-α-L-鼠李糖（1-4）-α-L-阿拉伯糖苷、芹菜素-8-α-L-鼠李糖（1-4）-α-L-阿拉伯糖苷、山柰酚-7-氧-鼠李糖基-3-氧-葡萄糖苷、甘露醇、没食子酸乙酯、芹菜素-6，8-二葡萄糖苷、环四谷氨肤。 张立明等[5]实验已得出用乙醇溶剂提取三叶青中总黄酮的最佳工艺条件；黄真等[6]用正交实验法对三叶青中总黄酮的提取工艺进行优化设计；郑军献等[7]采用紫外可见分光光度法以芦丁为对照品，在波长500nm处对不同产地三叶青中的总黄酮进行含量测定。 2三叶青药理研究 目前有关三叶青药理作用的研究较多，三叶青的药理作用主要体现在以下几个方面。 2.1抗肿瘤作用丁钢强等[8]在2005年研究发现，三叶青提取物中乙酸乙酯溶解部分对人肝癌HepG2细胞活性具有较强的抑制作用，正丁醇部分也有一定的作用；季绍勇[9]报道以三叶青为主要成分的金丝地甲胶囊，对LEWIS肺肿瘤细胞、SMMC-7721肝肿瘤细胞、HL-60人淋巴母细胞性白血病细胞、SCG-7901胃肿瘤细胞及HCT-116结肠肿瘤细胞的生长有明显抑制效果；魏克民等[10]在临床上研究表明，用三叶青、黄芪、人参皂苷配制而成的金芪片治疗恶性肿瘤120例，完全缓解52例，部分缓解42例，稳定18例，进展8例，完全缓解及部分缓解共94例，总有效率78.33%，这说明三叶青对防治恶性肿瘤确有一定作用，并且指出由杭州天惠医药科技有限公司研制开发生产的“金芪片”，其主要成分有三叶青、黄芪提取物、人参皂苷，是一种适合肿瘤患者及其他免疫力低下的人群长期服用的功能性保健食品；徐彩菊等[11]在对三叶青提取物抗肿瘤抑制进行的初探中认为，调节机体免疫功能是三叶青提取物抗肿瘤的重要机制之一。程伟等[12]的研究中发现，在肺癌A549细胞中加入不同浓度的三叶青提取物后，共培养48h后检测吸光值，发现随着三叶青提取物浓度的增加，对肺癌A549细胞的抑制作用明显增强，在浓度达到10~49mol/mL后，抑制作用与对照组比较有显著差异。 2.2抗病毒作用杨学楼等[13]通过三叶青提取物含氮碱A和含酮物F，粗全浸提取物S1和S2在小白鼠体内和鸡胚成纤维细胞上的实验证实，以上4种药物均显示出不同程度的抗病毒作用。其中A和F对流感病毒PR3株及仙台病毒（小白鼠肺适应株）有较强的抗病毒效果。此外，杨大坚等[14]发现三叶青脂溶性成分有显著抗病毒及抗出血热的作用。 2.3抗炎、镇痛及解热作用资古明等[15]研究发现，小鼠腹腔注射三叶青块根提取物，在热板法和苯醒法致痛模型上均有明显的镇痛效果，以及对二甲苯引起小鼠耳肿胀有明显抑制作用。黄真等[16]发现三叶青提取物能明显抑制小鼠腹腔毛细血管炎性渗出，抑制二甲苯所致小鼠耳郭肿胀及10%蛋清致大鼠足拓肿胀，主要表现为减少醋酸致小鼠扭体次数，提高热板法小鼠痛阈值，并降低干酵母和2，4-二硝基苯酚致大鼠发热模型的体温。从而证实了三叶青具有较好的抗炎、镇痛及解热作用。三叶青石膏汤治疗小儿外感发热72例，总有效率94.4%，加味后还可治疗以下疾病，如伴鼻塞、流涕者加荆芥、防风；伴咳嗽者加浙贝母、前胡；伴扁桃腺炎者加射干、山豆根；伴疱疹性咽腮腺炎者加柴胡、夏枯草等[17]。2.4保肝作用有研究发现，三叶青能促进家兔肝细胞吸收和吞噬放射性四碘四氯荧光素，说明三叶青具有加强肝脏功能的作用。实验表明，三叶青提取物能够明显降低四氯化碳（CCl4）致小鼠肝损伤后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高，减轻肝细胞变性、炎症浸润及坏死等病变，降低肝中丙二醛（MDA）生成量。由此表明，三叶青提取物对CCl4所致肝损伤具有一定的保护作用[18-20]。张同远等[21]研究发现，三叶青可显著抑制透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）的异常增高，提示了三叶青抗肝纤维化作用良好。 2.5急性毒性江月仙等[22-23]将三叶青按《保健食品检验与评价技术规范》（2003年版）中“食品安全性毒理学评价试验”进行实验，发现第一阶段大鼠经口急性毒性半数致死量（LD50）雌雄两性别均大于100.0g/kg体质量；小鼠经口急性LD50雌雄两性别均大于40.0g/kg体质量。按急性毒性分级标准判定，属实际无毒。第二阶段Ames试验结果为阴性，小鼠骨髓细胞微核试验和小鼠精子畸形试验结果均为阴性，说明三叶青未显示有致突变性。 3研究意义 中药三叶青有效化学成分及在临床医学上的意义 何丽针1综述，李中杰2审校（1.江西医学院上饶分院药学系，江西上饶334000；2.北京大学药学院，北 京100191） 【关键词】三叶青/药理学；中药化学成分；有效化学成分含量 doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2013.01.043文献标识码：A文章编号：1009-5519（2013）01-0085-02 ·85·

产后急性子宫内翻1例的急救与护理

产后急性子宫内翻1例的急救与护理 发表时间：2016-11-02T14:39:29.987Z 来源：《医药前沿》2016年10月第30期作者：康丽萍颜才荣 [导读] 抢救过程中做到准确、及时、迅速。值班人员的细心和责任心能为明确诊断、治疗取得了宝贵时间，挽救了患者的生命。 （福建省泉州市第一医院福建泉州 362000） 【摘要】目的：探讨产后子宫内翻发生的原因，总结有效急救与护理方法，提高对分娩期并发症的重视和全面了解。方法：查阅子宫内翻相关资料，对本院发生的1例产后急性子宫内翻进行分析、总结、救治与护理。结果：本例子宫内翻救治成功，产妇痊愈出院。结论：正确处理第三产程，提高助产技术可减少子宫内翻发生，及时正确对子宫内翻做出诊断、救治和护理，可提高本病抢救成功率。 【关键词】子宫内翻；急救；护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0294-02 子宫内翻是指子宫底部向子宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，往往出现严重的疼痛、出血、休克和感染等临床表现，若抢救不及时，常危及患者生命。产后子宫内翻是一种产科十分严重的并发症，国外发生率为0.23‰，国内发生率为0.15‰～0.50‰[1]。 1.临床资料 患者，30岁，于2016年4月23日07:47入院，入院诊断“（1）胎膜早破；（2）G1P038+4周宫内妊娠LOA；（3）体外授精胚胎移植术后”，入院查体无异常。产科检查：腹围95cm，宫高P+33cm，先露头，稍定，方位LOA，胎心146次/分。宫缩：可触及。骨盆外测量：坐骨结节间径（T）8.5cm。阴道指诊：先露头，S-3，宫口开1cm，胎膜已破，见羊水流出，量少，色清，石蕊试纸呈碱性反应。 患者于4月23日11:00进入产程，16:11以LOA位娩一男婴，重3410gApga评10分，予缩宫素20u肌肉注射，16:35胎盘部分自娩，脐带附着处已达阴道口，助产士按摩宫底，轻柔牵拉脐带协助娩出胎盘，突然见一蓝紫色圆柱状物自阴道口脱出，部分胎盘胎膜粘连附着于肿物表面，立即查看患者，患者面色苍白，神志清楚，对答切题，无四肢湿冷、黒朦等，测血压115/75mmHg，心率142次/分，腹部未扪及子宫，考虑急性完全性子宫内翻，产后出血，立即开放静脉通路，予盐酸哌替啶100mg、阿托品0.5mg肌肉注射后徒手剥离胎盘胎膜，手法复位子宫，复位过程仍有阴道出血，血压最低达85/55mmHg，脉搏最高达145次/分，复位后查宫底形态正常，右手握拳置宫腔，左手于腹部协助固定宫底，并予欣母沛250ug，缩宫素20u促宫缩治疗，予阴道穹窿部塞纱一块，头孢美唑抗感染治疗，估计患者出血约1648ml，予输红细胞4u，血浆400ml。产后继续予补液、输血、促宫缩、抗感染、补充白蛋白、利尿等对症处理，产后患者咳嗽、咳痰，予沐舒坦及糜蛋白酶雾化吸入化痰。产后第六天患者痊愈出院。 2.护理方法 2.1 急救护理 子宫内翻诊断明确后，立即组织大抢救：①即刻开放两条较粗静脉通路，加快补液速度，备齐全部抢救物品、药品。②持续心电监护，严密观察并记录患者生命体征、瞳孔、意识、子宫收缩及出血情况。③高流量面罩给氧，保持呼吸道通畅。④留置尿管，观察尿液颜色，记录尿量，根据尿量进行补液，准确记录24小时出入量。⑤急查血常规、DIC全套、肾功能、交叉配血，安排专人送血、取血，做好输血各项准备。⑥加强子宫翻出护理，可温盐水纱布暂时覆盖翻出子宫，协助医生及早行子宫回纳术。⑦遵医嘱予止痛剂、镇静剂、止血、促宫缩等对症处理。 2.2 心理护理 加强沟通，稳定患者及家属情绪，消除其恐惧心理，鼓励安慰患者，增加患者安全感。 2.3 子宫复位后护理 护理是子宫复位术后成功的关键，护理不到位，有可能再发子宫内翻[2]。 2.3.1病情观察绝对卧床休息，密切观察生命体征，阴道出血及宫缩情况，记录阴道出血量、尿量及24小时出入量，正确使用缩宫剂。 2.3.2避免子宫再发内翻护理勿按压宫底，避免腹压增高因素，如咳嗽、便秘等。若患者痰液黏稠，可遵医嘱予雾化吸入化痰、止咳，协助其翻身叩背，鼓励多饮水，半流质饮食，宜进高蛋白、高维生素饮食；若便秘者，用开塞露纳肛。 2.3.3预防感染护理①严格执行消毒隔离措施，保持病室环境干净整洁，护理前后洗手。②遵医嘱正确给予抗生素，注意患者体温变化。③做好会阴部护理，每日会阴冲洗 Bid，勤换会阴垫，保持会阴部清洁干燥。 2.4 出院指导 嘱产妇注意休息，加强营养，禁止体力劳动。告知患者产褥期尽量少蹲，不要提重物，避免重体力劳动。指导盆底组织锻炼。禁止性生活2个月。42天后检查子宫复旧情况。采取合适的避孕措施，定期来门诊复查。增加产妇围产期保健知识。 3.总结 3.1 子宫内翻病因 子宫内翻病因复杂，多发生在分娩期第三产程或产后24小时内，主要是发生于宫体收缩不良和宫颈松弛的基础上，胎盘尚未剥离时，暴力牵拉脐带或用力挤压子宫底造成的。产妇站立分娩、用力咳嗽使腹压增加、脐带过短或缠绕胎儿、妊高征使用MgSO4、植入性胎盘等也会促使子宫内翻[3]。 3.2 子宫内翻预防 （1）加强助产人员培训，正确处理第三产程是预防子宫内翻的重要措施，正确指导产妇配合分娩，避免增加腹压，禁止从腹部加压助产。（2）胎儿娩出后不要用力挤压子宫底或牵拉脐带，在施行人工剥离胎盘时，也应避免牵动子宫壁。 3.3 子宫内翻救治 子宫内翻的处理关键是早发现、早处理，减少出血、感染及产妇死亡，医生及助产人员应熟练掌握子宫内翻经阴道徒手复位手法及产科大失血休克的抢救原则[4]。若子宫内翻后迅速出现休克，应立即抢救休克，并在抗休克的同时或休克稍有改善时，边抢救休克边复位，不宜等休克好转后再复位，以免错过抢救时机[5]。抢救人员应具备过硬的专科知识、急救技术和良好的心理素质，熟练掌握各种操作技能

阿房宫赋说课稿

阿房宫赋说课稿 济宁市实验中学顾广丽 一、教材分析 《阿房宫赋》是人教版《古代诗歌散文鉴赏》第四单元中的第四篇课文。《阿房宫赋》是古文中一篇文质兼美的好文章，在本单元中具有极高的欣赏价值。语文教学大纲中要求学生“具有初步的文学鉴赏能力和阅读浅易文言文的能力”，结合本单元的教学目标“创造形象，诗文有别”，教学中应更多的侧重于对课文的读和对文中形象的把握。 二、学情分析 学生对“赋”有一定的了解，但不深入，读文章也往往只是蜻蜓点水，很难读透文章。本文无论是从语言本身还是结构意蕴上都有较典型的价值和意义，因此在理解文本时，应让学生以诵读为主，让学生在读中感受，在读中领悟。 三、教学目标 1、体会赋的特点，积累文中重点的文言实虚词、句式。 2、在诵读中抽丝剥茧，逐步把握文中“艺术形象”，培养学生的文言文阅读能力和品味散文语言的能力。 3、引导学生理解秦亡的原因及作者作本赋借古讽喻的目的，理解文章的现实意义。 三、教学重难点 通过诵读，逐步把握文中“形象”，提高学生文言文的阅读和理解能力。四、说教法 主要采取诵读法、探究法、读写结合和联想想象法。 诵读法：旨在让学生能在读中再现阿房宫的显性和隐性形象，让学生在诵读过程中由浅入深，逐步深入，读出文本内涵，培养阅读和思考能力。 读写结合：旨在让学生把读和写的过程中让阿房宫的形象更鲜明易见。 联想法：练习思维的发散，有助于学生开拓思维空间，为创造思维打下基础。

五、教学过程 1、导入新课以胡曾的《咏史·阿房宫》引发学生思考，导入新课。 咏史·阿房宫 胡曾 新建阿房壁未干，沛公兵已入长安。 帝王苦竭生灵力，大业沙崩固不难。 2、检查学生预习 包括字音和重点字、词、句，对于本文的文言知识教学，不宜刻意强化，主要让学生在品味语言的过程中，在具体的语言环境中掌握。 3、解文体 让学生结合《赤壁赋》谈谈对“赋”这种文体及其特点的理解。 明确：刘勰《文心雕龙》：“赋者，铺也；铺采摛文，体物写志也。” 旨在让学生掌握赋的特点，更好的结合该点理解、把握文本。 4、初读课文，初步感知。 根据赋“体物写志”的特点，让学生在读中思考：该文写了何物？如何写的？写了何志？如何一步步彰显主旨的？ 明确：体物——阿房宫；写志——“秦人无暇自哀而后人哀之，后人哀之而不鉴之亦使后人而复哀后人也” 其它两个更深层次的问题旨在让学生先做初步思考，在其它环节中进一步明确。 5、在诵读与探究中把握阿房宫的艺术形象 （1）反复诵读，体会赋文特征，初步感知阿房宫的形象。 让学生带着两个问题反复读课文：怎么读？要读出什么？体会文中铺叙、夸张、渲染等手法在形象表现上的语言效果和语意效果。 最后齐读全文，读出文字间阿房宫的特点，读出气势，读出赋文一路铺排的效果。

三叶青的功效与作用简介

三叶青的功效与作用简介 类别：清热药 拼音：San Ye Qing 拉丁：Radix Tetrastigmatis Hemsleyani 别名：金线吊葫芦、丝线吊金钟、三叶扁藤、石老鼠、小扁藤、石猴子、土经丸、三叶对 药用部位：块根 药材性状：块根卵形或椭圆形，棕褐色。 产地：浙江、江西、福建、湖北、湖南、广东、四川等地区。 采收加工：全年可采。 性味归经：性凉，味微苦辛。 功能主治：清热解毒、祛风化痰、活血止痛。用于治疗小儿高热惊厥、痢疾、支气管炎、肺炎、咽喉炎、肝炎及病毒性脑膜炎。外用治毒蛇咬伤，扁桃体炎，蜂窝织炎，跌打损伤。 用法用量：3～9g，外用适量。 三叶青用法 三叶青常用的方式为：1.新鲜块根生吃，实践证明该法原汁原味，效果最佳。方法是去皮，切碎，捣烂，可加糖和

蜂蜜、米汤、牛奶调味（吞服）；但剂量要大[每次50克以上]，服前可先喝少量的米汤和牛奶以减少对胃的刺激。2、块根经干燥后研粉口服与外敷。3、三叶青藤饮片与其它中草药配方供临床应用。4、三叶青块茎去皮作药善食用；是难得的美味佳肴。 三叶青不宜烘、焙，蒸煮，遇高温则药效锐减。最佳备制方法是：将新鲜的三叶青块根冷冻真空干燥后研粉备用。 性能微甘、凉、无毒，清热解毒、活血祛风、利湿消肿。 验方： 一、外伤出血：取适量三叶青干粉撒于患处；外加包扎。止血消炎疗效神速；是纯天然创口贴。 二、跌打损伤：三叶青干粉20克黄酒送服。每天二次；七天为一疗程。 三、小儿高热惊厥：取鲜三叶青块根20克去皮捣成糊状加蜜吞服；或取三叶青块根干粉5－10克加蜜调成糊状吞服每天二次。疗效立杆见影；是万能退烧药。 四、恶性高热[如癌症患者经化疗后发烧、艾滋病等]：取鲜三叶青块根50克或干粉30克温开水送服；一天二次；连用数日；有起死回生之功效。长期服用可预防术后癌症复发。

2020年高一年级语文阿房宫赋翻译及赏析范文

【原文】 六王毕，四海一，蜀山兀，阿房出。覆压三百余里，隔离天日。骊山北构而西折，直走咸阳。二川溶溶，流入宫墙。五步一楼，十步一阁；廊腰缦回，檐牙高啄；各抱地势，钩心斗角。盘盘焉，囷囷焉，蜂房水涡，矗不知其几千万落。长桥卧波，未云何龙？复道行空，不霁何虹？高低冥迷，不知西东。歌台暖响，春光融融；舞殿冷袖，风雨凄凄。一日之内，一宫之间，而气候不齐。(不知乎一作：不知其；西东一作：东西) 妃嫔媵嫱，王子皇孙，辞楼下殿，辇来于秦，朝歌夜弦，为秦宫人。明星荧荧，开妆镜也；绿云扰扰，梳晓鬟也；渭流涨腻，弃脂水也；烟斜雾横，焚椒兰也。雷霆乍惊，宫车过也；辘辘远听，杳不知其所之也。一肌一容，尽态极妍，缦立远视，而望幸焉。有不见者，三十六年。(有不见者一作：有不得见者)燕赵之收藏，韩魏之经营，齐楚之精英，几世几年，剽掠其人，倚叠如山。一旦不能有，输来其间。鼎铛玉石，金块珠砾，弃掷逦迤，秦人视之，亦不甚惜。 嗟乎！一人之心，千万人之心也。秦爱纷奢，人亦念其家。奈何取之尽锱铢，用之如泥沙！使负栋之柱，多于南亩之农夫；架梁之椽，多于机上之工女；钉头磷磷，多于在庾之粟粒；瓦缝参差，多于周身之帛缕；直栏横槛，多于九土之城郭；管弦呕哑，多于市人之言语。使天下之人，不敢言而敢怒。*之心，日益骄固。戍卒叫，函谷举，楚人一炬，可怜焦土！ 呜呼！灭六国者六国也，非秦也；族秦者秦也，非天下也。嗟乎！使六国各爱其人，则足以拒秦；使秦复爱六国之人，则递三世可至万世而为君，谁得而族灭也？秦人不暇自哀，而后人哀之；后人哀之而不鉴之，亦使后人而复哀后人也。 【译文及注释】 六国的君主灭亡了，全国（为秦所）统一；蜀地的山（树木被砍尽，）光秃秃的，阿房宫建造出来了。它（面积广大，）覆压着三百多里地面，（宫殿高耸，）把天日都隔离了。它从骊山向北建筑，再往西转弯，一直走向咸阳。渭水、樊川浩浩荡荡的，流进宫墙里边。五步一座楼，十步一个阁，走廊如绸带般萦回，牙齿般排列的飞檐像鸟嘴向高处啄着。楼阁各依地势的高低倾斜而建筑，（低处的屋角）钩住（高处的）屋心，（并排相向的）屋角彼此相斗。盘结交错，曲折回旋，（远观鸟瞰，）建筑群如密集的蜂房，如旋转的水涡，高高地耸立着，不知道它有几千万座。没有起云，为什么有龙？原来是一座长桥躺在水波上。不是雨过天晴，为什么出虹？原来是天桥在空中行走。（房屋）忽高忽低，幽深迷离，使人不能分辨东西。歌台上由于歌声响亮而充满

急性子宫内翻1例

急性子宫内翻1例 发表时间：2011-12-15T16:18:16.200Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：吴丽恒[导读] 目前很多医院都开展了无痛分娩，此类产妇第二产程后产道都较松软，更应警惕子宫内翻的发生。吴丽恒（辽宁义县妇幼保健院妇产科辽宁义县 121100） 【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0164-01 1 病例报告 患者，女，23岁，因孕1产0孕40-2周不规则下腹痛5小时于2009年4月25日8时入院。入院检查：T 36.0℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 110/80mmHg，腹围106cm，宫高34cm，骨盆外侧量26cm，28cm，21cm，8.5cm，胎位LOA，先露部固定，胎心音144次/m i n。入院后于13时规律宫缩，产程进展顺利，于21时55分顺娩一男活婴，于22时05分牵拉脐带，胎盘娩出阴道口外，同时患者伴有剧烈腹痛，查看胎盘与子宫完全脱出阴道口，并于子宫粘连，钝性剥离胎盘，将子宫送回阴道内，立即静脉输液，备血，吸氧，度冷丁100m g肌注，还纳失败，伴有大量流血约1000m l，测产妇B P50/30mmHg，P 140次/min，脉搏细数，面色苍白。诊断：急性子宫内翻脱垂，产后 出血并失血性休克，给予快速输液、输血纠正休克，急诊入手术室，在全身麻醉下行手法复位术，术后静点缩宫素20单位，麦角新碱0.2m g肌注，卡孕栓1枚肛塞，子宫收缩佳，阴道流血少许，BP 100/70mmHg，给予抗感染补血促宫缩治疗，产后7天痊愈出院。 2 讨论 子宫内翻是一种十分罕见的而严重的产科并发症，子宫内翻是子宫底部向宫腔内凹陷甚至整个宫内膜面翻了于宫颈口外。依据子宫翻出程度不同分为（1）不完全子宫内翻：子宫底向下内陷，可接近宫颈口或越过但还存在部分宫腔；（2）完全子宫内翻：子宫底下降于子宫颈外，存于阴道内；（3）子宫内翻脱垂，整个内翻子宫暴露于阴道口外。病因：究其原因子宫肌壁松弛与子宫颈扩张为基本条件，有学者认为，多与第三产程处理不当有关[1]，本例为子宫内翻脱垂发生于第三产程。助产者用力压子宫或猛力牵拉脐带，迫使未剥离的胎盘娩出，子宫被拉出，此外，子宫内翻的发生还可能与脐带过短或缠绕，先天性子宫发育不良，产妇过度衰弱，产妇站立分娩有关。 治疗：子宫内翻一旦确诊后应根据翻出程度，患者状况制定处理方案，（1）纠正休克，因疼痛和失血可呈现严重休克状态，休克有时与出血量不成比例，如不及时处理往往因休克、出血导致产妇在3至4小时内死亡。（2）手法复位：即经阴还纳术，一般在全身麻醉下宫颈尚未回缩时进行，成功率达75%-85%。（3）复位前避免使用宫缩剂，以免宫颈收缩给复位造成困难。（4）如手法复位失败，可经阴道切开宫颈复位或经腹复位，必要时快速行子宫次全或全切除术。 预防：由于本病的死亡率较高，国内涂梦珍（1993年）报道子宫内翻的死亡率达62.5%[2]，故应做好预防工作：（1）加强助产技术人员培训，在接生时做好第三产程的处理，胎儿娩出后避免用力挤压子宫底或牵拉脐带。（2）正确指导产妇配合分娩，避免突然增加腹压的动作，禁止从腹部加压助产。目前很多医院都开展了无痛分娩，此类产妇第二产程后产道都较松软，更应警惕子宫内翻的发生。参考文献 [1]Alan H，Dechemey AH.现代妇产科疾病诊断与治疗，第8版.北京：人民卫生出版社，1998，585-586. [2]王长丽.牛秀敏.产科急症病例精编.济南：山东科学技术出版社，2001，284-288.