当前位置：文档库 › 第五章肾脏疾病练习题

第五章肾脏疾病练习题

(51).下列哪项是慢性肾炎必有的表现A．水肿B．血尿C．蛋白尿D．高血压E．肾功能减退

(52).慢性肾炎的饮食应选择A．低优质蛋白、低磷饮食B．低优质蛋白、低钙饮食C．高优质蛋白、低钠饮食

D．高优质蛋白、高糖饮食E．高优质蛋白、高磷饮食

(53).慢性肾炎的主要病变部位是

A．单侧肾脏的肾小球B．双侧肾脏的肾小球C．单侧肾脏的肾小球和肾小管D．双侧肾脏的肾小球和肾小管E．双侧肾间质

(54).急性肾炎的发病机制是

A．抗基底膜抗体介导B．沉积的循环免疫复合物介导C．细胞免疫介导D．其他炎症介导E．以上都不是

(55).确定急性肾炎最主要的手段是

。

A．肾活检B．尿液检查C．B型超声检查D．肾小球滤过功能检查E．以上都不是(57).急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿D．高血压E．肾功能损害

(58).急性肾炎临床首发症状多为

A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭(全心衰) D．水肿、血尿E．高血压脑病症状(59).急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为

A．20％B．10％C．30％D．40％E．60％

(60).对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中，下列哪项不妥

A．卧床休息极重要B．卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复C．卧床至水肿消退可下床活动D．低盐饮食，一般食盐2g/天E．高血压、水肿严重者应无盐饮食

(61).下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素

A．感染B．劳累C．肾毒性药物如氨基苷类抗生素D．偶发室性早搏E．血压升高【

(62).慢性肾炎终末期并发症为

A．上呼吸道感染B．尿路感染C．慢性肾功能不全D．心力衰竭(全心衰) E．高血压脑病

(63).急性肾小球肾炎是

A．链球菌感染后化脓性炎症B．病毒感染后非化脓性炎症C．先天免疫缺陷性疾病D．感染后免疫反应性炎症E．金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症

(64).慢性肾小球肾炎护理措施不包括

A．消除疑虑，配合治疗B．减轻水肿，维持体液平衡C．让病人了解有关防治知识D．合理膳食，保证足够营养E．多饮水，保持尿量在2500ml

(65).肾小球肾炎的饮食治疗应给予

A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食

B．低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食

(66).慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是

；

A．血尿B．脓尿C．蛋白尿D．乳糜尿E．管型尿

(67).肾病综合征的“三高一低”特征不包括A．高血压B．高度水肿C．高脂血症D．大量蛋白尿E．低蛋白血症

(68).肾病综合征分为原发性和继发性，下列哪项属于原发性

A．糖尿病肾病B．过敏性紫癜肾C．慢性肾炎D．狼疮性肾炎E．肾淀粉样变(69).下列哪项是原发肾病综合征主要并发症

A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染E．心绞痛、心肌梗死(70).原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是

A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放D．血液多呈高凝状态E．红细胞增多

(71).下列哪项血栓形成可使肾病综合征症状加重

A．下肢静脉B．下肢动脉C．冠状动脉D．髂静脉E．肾静脉

！

(72).原发性肾病综合征尿、血生化及肾功能检查哪项不妥

A．血浆白蛋白<30g/L B．血胆固醇、甘油三酯可升高C．肌酐清除率可正常或降低D．血尿素氮可正常或升高E．24h尿蛋白定量<3．5g

(73).慢性肾炎病人健康教育主要包括

A．预防感染、避免劳累B．预防感染、加强锻炼C．避免劳累、卧床休息D．预防感染、增加营养E．长期应用抗生素，维护肾功能

(74).急性肾盂肾炎致病菌哪种最多见A．真菌B．变形杆菌C．大肠杆菌D．绿脓杆菌E．副大肠杆菌

(75).下列除哪项外，均是急性肾盂肾炎临床表现

A．腰痛B．全身乏力C．高度水肿D．寒战、高热E．尿频、尿急、尿痛(76).急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的

A．卧床休息B．限制水摄入量C．按急性病期护理D．观察药物不良反应E．作尿培养时收集清晨第一次尿

;

(77).肾盂肾炎一般不出现

A．脓尿B．血尿C．菌尿D．管型尿E．大量蛋白尿

(78).肾盂肾炎护理措施正确的是

A．绝对卧床休息B．立即应用抗菌治疗后留尿检查C．清淡富有营养的饮食且多饮水D．高热量、高维生素饮食且少饮水E．高脂肪、高热量、高维生素饮食

(79).肾盂肾炎的健康指导错误的是

A．多饮水，勤排尿B．避免劳累和感染C．注意妇婴会阴部卫生D．定期复查尿常规及尿培养E．经常预防性服用抗菌药物

(80).肾盂肾炎治疗中，正确的是

A．尿液检菌之前，青霉素为首选药B．退热后即停用抗菌药物C．即使有尿频、尿急也应多饮水D．用庆大霉素时加服维生素C E．尿频、尿急症状消失后即可停用抗生素(81).尿路感染是指

A．肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症

B．肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症C．肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症D．肾盂、肾盏、肾小管、输尿管的炎症E．肾盂、肾盏、肾小管、膀胱的炎症

(82).适合急性肾盂肾炎病人的饮食需要是

A．高脂肪、高蛋白饮食B．高脂肪、多维生素、多饮水C．高脂肪、高糖、高维生素饮食

D．高脂肪、高热量、高钙饮食E．清淡富有营养、多种维生素饮食、多饮水

(83).慢性肾衰竭最常见的病因为A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．慢性尿路梗阻D．肾结核

E．高血压并肾动脉硬化

(84).慢性肾衰竭病人最早出现的症状是

A．厌食、恶心、呕吐B．嗜睡、定向力障碍C．咳嗽、胸痛D．皮肤黏膜出血E．血压升高

(85).慢性肾衰竭尿毒症期不出现的表现是

A．高钾血症B．高钠血症C．高钙血症D．高磷血症E．水潴留

(86).慢性肾衰竭病人的饮食原则，不妥的一项是

A．高热量B．优质低蛋白C．高钙D．高磷E．高维生素

(87).慢性肾衰竭病人已发生高血钾，护理措施不妥的一项是

A．忌输库存血B．多吃桔子C．禁用螺旋酯D．采血部位结扎勿过紧E．采集标本时注射器要干燥

(88).慢性肾衰竭的护理错误的措施是

A烦躁不安时专人护理B．有呃逆者可肌注哌甲酯(利他林)

C．皮肤瘙痒时宜用肥皂温水擦洗

D．慎用镇静剂E．有出血倾向者避免应用右旋糖酐

(89).慢性肾衰竭病人最常见的继发感染是

A．口腔炎B．皮肤感染C．原发性腹膜炎D．肺部和泌尿道感染E．胃肠炎

(90).肾衰竭合并感染时应选用的抗生素是A．红霉素B．链霉素C．庆大霉素D．多粘霉素E．磺胺药

(91).慢性肾衰竭最常见的死亡原因是

A．严重感染B．消化道大出血C．心血管并发症D．代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒

(92).慢性肾衰竭病人发生营养失调的相关因素一般不包括

A．厌食B．呕吐C．低蛋白饮食D．代谢障碍E．尿蛋白丢失

(93).慢性肾衰竭病人需严格记录出入液量是因为病人有

A．脱水B．水肿C．脱水或水肿D．低钾血症E．低钠血症

(94).观察慢性肾衰竭病人病情时，表示已进入尿毒症期的表现是A．贫血B．夜尿多C．恶心、呕吐D．腹泻E．代谢性酸中毒

(95).尿毒症病人出现消化道症状的主要原因是

A．肾素活性增高B．高磷低钙C．水钠潴留D．低蛋白血症E．尿素经消化道排出

(96).35岁女性患者，患慢性肾盂肾炎5年余，现查内生肌酐清除率50ml／min血尿素氮12mmol／L，血肌酐200mmo1／L，判断其肾功能状况为

A．肾功能正常B．肾功能代偿期C．氮质血症期

D．尿毒症期E．尿毒症晚期

(97).女，31岁，便秘多年，反复发作尿路感染，多次尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白(±)，白细胞5-15／HP，红细胞3—5／HP，临床诊断慢性肾盂肾炎，已实施正规治疗。下列护理指导中哪项对预防复发无意义

A．继续抗菌治疗B．禁用肾毒性抗生素C．保持大便通畅D．多饮水E．注意经期卫生

(98).女，35岁，患慢性肾炎5年，现查GFR50ml／min，血尿素氮12mmol／L，血肌酐256μmol/L，判断其肾状况为

A．肾正常B．肾不全代偿期C．肾不全失代偿期D．肾衰竭期E．尿毒症期(99).某急性肾盂肾炎病人，因尿频、尿急、尿痛、发热入院，查体：T38．9℃,尿红细胞5-10／HP，白细胞满视野，下列哪项健康教育错误A．避免劳累、感冒B．保持会阴部清洁C．不穿紧身裤D．不宜多饮水E．少憋尿

(100).病人男性，有慢性肾炎史8年，近日出现厌食、恶心、呕吐、尿少、失眠、呼吸深而稍快，血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，应首先考虑A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．尿毒症D．急性肝炎E．高血压脑病

(101).各种肾脏疾病如持续发展可达到

)

A．痊愈B．心衰 C.肾功能不全D．脑出血E．瘫痪

(102).肾脏病注重饮食护理有何好处

A．适当增加营养，增加抵抗力B．控制蛋白质及量 C.减少钠水潴留D．减少食物中有毒物

E．减轻“健存”肾单位滤过负担

(103).肾脏病治疗过程中注意药物有何不良反应

A．有些药物能损害肾B．有些药物经肾排出保肾 C.可减低免疫性而感染D．可增加食欲、增强营养E．可减轻心脏负荷

(104).肾性水肿的特点A．首先晨起眼睑及颜面水肿B．先从臀部起 C.先从踝部起D．先有腹水E．先有胸腔积液

(105).肾性水肿的发病机制A．血钠过多B．饮水过多 C.肾小球滤过率下降D．血肌酐过高E．血尿素氮过高

(106).肾病综合征水肿的原因A．肾小球滤过少B．饮水过多 C.血钠过多D．血浆蛋白太少E．尿小管吸收多

(107).肾性水肿病人每天入水量多少

A．随意B．前一天尿量C.每天>1500ml D．每天1000ml E．前一天尿量+500ml (108).肾性重度水肿病人卧床休息何意A．身体舒适B．情绪松弛 C.增加食欲D．减轻肾负担E．减轻心脏负担

(109).肾性水肿饮食应注意

A．含必需氨基酸的蛋白质B．多吃挂面 C.食欲欠佳可加味精D．可进食瘦肉E．夏天可饮汽水

(110).凡是肾脏疾病都应当首先查

A．血压B．便常规 C.尿常规D．心脏E．肾功能

(111).肾病综合征引起的全身水肿是由于

A．胶体渗透压增高B．胶体渗透压下降 C.血钠过多D．血钠过低E．体液过多(112).肾前性少尿或无尿是由于

A．摄钠太少B．摄水太少 C.肾血流灌注不足D．肾小球损伤E．肾小管受损伤！

(113).肾性尿少或无尿是由于

A．食钠太少B．摄水太少C.休克D．肾衰竭E．心力衰竭

(114).肾后性少尿或无尿是由于A．休克B．甲状腺功能低下C.心力衰竭D．肾衰竭E．尿路梗死

(115).肾脏病引起的多尿早期的表现是A．全天多尿B．上午多尿 C.下午多尿D．夜间多尿E．睡前多尿

(116).尿量过多超过正常易发生A．血钠低B．血钾低 C.血肌酐高D．血尿素氮高E．血尿酸高

(117).尿量过少或无尿发生最重要的变化是A．血钾高B．血钠高 C.血肌酐少D．血尿素氮少E．血尿酸高

(118).容量依赖型高血压是指A．总血量过多B．血中钾过多 C.血中水钠过多D．血中钙过多E．血中磷过多

(119).肾实质性高血压80％以上由何所引起A．血钾过少B．水钠潴留 C.血钾过多D．血磷过多E．血钙过少

(120).由水钠潴留引起的肾实质性高血压可称为

A．血管紧张型B．动脉硬化型 C.肾素依赖型D．容量依赖型E．醛固酮过多型—

(121).肾实质性高血压有10％的原因是

A．血管舒张型B．容量依赖型 C.动脉舒展型D．血钠水过多型E．肾素依赖型(122).尿路刺激征包括A．尿频B．尿急 C.尿痛D．排尿不尽E．以上都是(123).肾盂肾炎最常见的致病菌是A．大肠肝菌B．副大肠杆菌 C.变形杆菌D．葡萄球菌E．粪链球菌

(124).肾盂肾炎是常见的感染途径是A．上行感染B．血行感染 C.淋巴道感染D．直接感染E．以上都不是

(125).肾盂肾炎病人的护理诊断，下列哪项不正确

A．排尿异常B．体温过高 C.知识缺乏D．潜在的慢性肾功衰E．体液过多(126).慢性肾小球肾炎的首发症状是A．贫血B．肾功能减退 C.水肿或高血压D．蛋白尿E．血尿

(127).慢性肾炎饮食应注意A．高蛋白B．优质低蛋白 C.低脂D．高碳水化合物E．低糖

(128).低蛋白饮食对慢性肾炎有何好处A．达到低糖B．达到低磷 C.达到低脂D．达到低热量E．达到低钙

(129).引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是

A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎 C.肾结核D．多囊肾E．糖尿病肾病(130).慢性肾炎的基本表现，下列哪项不包括

A．水肿B．高血压 C.感染D．蛋白尿E．血尿

(131).慢性肾小球肾炎病人适宜的饮食是

A．优质高蛋白饮食B．高磷饮食 C.多补水和钠钾D．高热量饮食E．高热量优质低蛋白饮食

(132).慢性肾炎病人仍参加强劳动可导致

A．肾功衰竭B．左心衰C.休克D．呼吸衰竭E．脑出血

(133).肾盂肾炎病因是

A．变态反应B．自身免疫C.免疫缺陷D．细菌E．病毒

(134).肾盂肾炎是由何种细菌引起A．大肠杆菌B．链球菌 C.肺炎球菌D．乙肝

病毒 E.军团菌

(135).肾盂肾炎感染方式是

A．经性接触B．经饮水C.经伤口D．血行E．逆行

(136).肾盂肾炎好发于

A．少年B．老年人C.育龄期妇女D．婴儿E．久病卧床者

(137).慢性肾盂肾炎尿化验有何特点

A．白细胞>5个／HP B．有畸形红细胞 C.有颗粒管型D．有红细胞管型E．有蜡样管型

(138).急性期肾盂肾炎尿化验有何特点

A．有红细胞B．成堆脓球 C.有颗粒管型D．有蜡样管型E．有大量透明管型(139).肾盂肾炎尿培养(一)是指菌落数计数

。

A．只要有菌落B．=102／ml C.=103／m1．

D．=104／ml E．>105／ml

(140).预防肾盂肾炎最简单的措施是

A．隔天一次抗生素口服B．保持外阴清洁 C.多饮水D．每天尿道口消毒E．每天冲洗膀胱

(141).肾盂肾炎用药治疗成功与否的关键是

A．正规应用坚持疗程B．经常换药，避免耐药C.尿检无脓球可停药D．尿培养(一)一次可停药E．症状消失即可停药

(142).慢性肾盂肾炎病人服用碳酸氢钠有何好处

A．帮助消化B．增加水钠潴留 C.中和胃酸止腰痛D．缓解尿路刺激症状E．增进食欲

(143).急性肾盂肾炎转为慢性肾盂肾炎有何特征

A．血压高B．超过半年未愈 C.有水肿D．尿蛋白(+++) E．尿有白细胞管型

！

(144).慢性肾功不全代偿期化验特点

A．血肌酐升高B．血尿素氮升高 C.内生肌酐清除率下降D．血胆固醇升高E．血尿酸升高

(145).慢性肾功能不全代偿期提示

A．血胆固醇正常B．肾脏储备能力大 C.血高密度脂蛋白高D．血低密度脂蛋白低E．血极低密度脂蛋白低

(146).慢性肾炎引起的肾功不全代偿期症状特点

A．肾功不全尚无表现B．高血压 C.水肿D．蛋白尿E．管型尿

(147).慢性肾炎所引起的肾功不全代偿期血肌酐水平

A．<100umol／L B．<170umol／L C.=178umol／L D．<178umol／L E．>178umol ／L

(148).肾功能不全失代偿期的临床表现

A．心包摩擦音B．口有氨味C.全身瘙痒D．乏力，食欲减退，贫血E．消瘦，水肿.

(149).肾衰竭期临床表现有

A．水、电解质、酸碱失衡B．食欲亢进 C.红细胞增多D．呼吸有苹果味E．肝脾大

(150).慢性肾衰竭心血管表现最常见的

A．急性左心衰B．冠心病C.高血压D．心肌炎E．心包炎

(151).慢性肾衰竭心血管系统临床表现常见有

A．心力衰竭B．心肌炎C.心包炎D．冠心病E．心肌病

(152).尿毒症后期心血管系统可发生

A．心肌炎B．心包炎C.心内膜炎D．心肌病E．冠心病

(153).尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是

A．心包积液B．脑腔积气C.肋骨炎D．脑膜炎E．心包炎

(154).尿毒症后期有何临床表现可提示病情危重

A．心内膜炎B．心肌病 C.心包炎D．心前区有心包摩擦音E．胸膜摩擦音(155).尿毒症病人出现各处出血由于

A．凝血因子B．皮下脂肪太薄 C.血小板减少及毛细血管通透性增加D．全骨髓抑制E．巨核细胞破坏

(156).临床表现大量尿蛋白是24h蛋白定量大于

A．3．5g B．3．0g ．0g D．10g E．1g

答案如下：

(1).D (2).D (3).E (4).C (5).C (6).D (7).E (8).A (9).C (10).C (11).A (12).A (13).E (14).D (15).B (16).C (17).A (18).D (19).C (20).E (21).C (22).C (23).B (24).A (25).D(26).B (27).D (28).D (29).D (30).E (31).A (32).B (33).B (34).E (35).D(36).E (37).E (38).E (39).D (40).D (41).E (42).E (43).A (44).A (45).B (46).D (47).B (48).A (49).D (50).E (51).B (52).A (53).B (54).B (55).A (56).C (57).C (58).D (59).D (60).C (61).D (62).C (63).D (64).E (65).C (66).C (67).A (68).C (69).D (70).D (71).E (72).E (73).A (74).C (75).C (76).B (77).E (78).C (79).E (80).C (81).C (82).E (83).A (84).A (85).C (86).D (87).B (88).B (89).D (90).A (91).C (92).D (93).C (94).E (95).E (96).C (97).B (98).C (99).D (100).C (101).C (102).E (103).A (104).A (105).C (106).D (107).E (108).D (109).A (110).C (111).B (112).C(113).D (114).E (115).E (116).B (117).A (118).C (119).B(120).D (121).E (122).E (123).A (124).A (125).E (126).C (127).B (128).B (129).A (130).C (131).E (132).A (133).D (134).A (135).E (136).C (137).A (138).B (139).E (140).B (141).A (142).D (143).B (144).C (145).B (146).A (147).D (148).D (149).A (150).C (151).A (152).B (153).E(154).D(155).C (156).A

急性肾损伤

急性肾损伤急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）以往称为急性肾衰竭（acute renal failure，ARF），是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。可发生于既往无肾脏病者，也可发生在原有慢性肾脏病的基础上。与ARF 相比，AKI 的提出更强调对这一综合征早期诊断、早期治疗的重要性。约5% 住院患者可发生AKI，在重症监护室（ICU）其发生率高达30%，尽管肾病学界对AKI 日趋重视，但目前仍无特异治疗，死亡率高，是肾脏病中的急危重症。 AKI 病因多样，根据病因发生的解剖部位不同可分为三大类：肾前性、肾性和肾后性。肾前性AKI 的常见病因包括血容量减少（如各种原因引起的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。肾后性AKI 源于急性尿路梗阻，从肾盂到尿道任一水平尿路上均可发生梗阻。肾性AKI 有肾实质损伤，包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。肾小管性AKI 的常见病因是肾缺血或肾毒性物质（包括外源性毒素，如生物毒素、化学毒素、抗生素、对比剂等和内源性毒素，如血红蛋白、肌红蛋白等）损伤肾小管上皮细胞，可引起急性肾小管坏死（acute tubular necrosis，ATN）。 1. 肾前性AKI：肾前性AKI 最常见，由肾脏血流灌注不足所致，见于细胞外液容量减少，或虽然细胞外液容量正常，但有效循环容量下降的某些疾病，或某些药物引起的肾小球毛细血管灌注压降低。常见病因包括：在肾前性AKI 早期，肾脏血流自我调节机制通过调节肾小球出球和入球小动脉的血管张力，即入球小动脉扩张和出球小动脉收缩，以维持肾小球滤过率（GFR）和肾血流量，可使肾功能维持正常。当血压过低，超过自我调节能力即可导致GFR 降低，但短期内并无明显的肾实质损伤。如果肾灌注量减少能在6 小时内得到纠正，则血流动力学损害可以逆转，肾功能也可迅速恢复。但若低灌注持续，则可发生肾小管上皮细胞明显损伤，继而发展为ATN。 a. 有效血容量不足； b. 心排量降低； c. 全身血管扩张； d. 肾动脉收缩； e. 肾自主调节反应受损。 2. 肾性AKI：按照损伤部位，肾性AKI 可分为小管性、间质性、血管性和小球性。其中以ATN 最为常见。本章主要介绍ATN。不同病因、不同程度的ATN，可以有不同的始动因素和持续发展因素。中毒性和缺血性ATN 可是多因素的，如中毒性ATN 可发生在老年、糖尿病等多种易患因素基础之上，也可有缺血因素参与。中毒性和缺血性损害也可一起引起ATN。但其发病机制仍未完全阐明，目前认为主要涉及小管、血管和炎症因子等方面。 a. 小管因素：缺血/ 再灌注、肾毒性物质可引起近端肾小管损伤，包括亚致死性可逆性功能紊乱、小管上皮细胞凋亡或坏死，并导致小管对钠重吸收减少，管- 球反馈增强，小管管型形成导致小管梗阻，管内压增加，GFR 下降。小管严重受损可导致肾小球滤过液的反渗，通过受损的上皮或小管基底膜漏出，致肾间质水肿和肾实质进一步损伤。 b. 血管因素：肾缺血既可通过血管作用使入球小动脉细胞内钙离子增加，从而对血管收缩刺激和肾自主神经刺激敏感性增加，导致肾自主调节功能损害、血管舒缩功能紊乱和内皮损伤，也可产生炎症反应。

第五章肾脏疾病练习题

第五章肾脏疾病练习题 (51).下列哪项是慢性肾炎必有的表现A．水肿B．血尿C．蛋白尿D．高血压E．肾功能减退 (52).慢性肾炎的饮食应选择A．低优质蛋白、低磷饮食B．低优质蛋白、低钙饮食C．高优质蛋白、低钠饮食 D．高优质蛋白、高糖饮食E．高优质蛋白、高磷饮食 (53).慢性肾炎的主要病变部位是 A．单侧肾脏的肾小球B．双侧肾脏的肾小球C．单侧肾脏的肾小球和肾小管D．双侧肾脏的肾小球和肾小管E．双侧肾间质 (54).急性肾炎的发病机制是 A．抗基底膜抗体介导B．沉积的循环免疫复合物介导C．细胞免疫介导D．其他炎症介导E．以上都不是 (55).确定急性肾炎最主要的手段是 A．肾活检B．尿液检查C．B型超声检查D．肾小球滤过功能检查E．以上都不是(57).急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿D．高血压E．肾功能损害 (58).急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭(全心衰) D．水肿、血尿E．高血压脑病症状(59).急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为 A．20％B．10％C．30％D．40％E．60％ (60).对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中，下列哪项不妥 A．卧床休息极重要B．卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复C．卧床至水肿消退可下床活动D．低盐饮食，一般食盐2g/天E．高血压、水肿严重者应无盐饮食 (61).下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素 A．感染B．劳累C．肾毒性药物如氨基苷类抗生素D．偶发室性早搏E．血压升高(62).慢性肾炎终末期并发症为 A．上呼吸道感染B．尿路感染C．慢性肾功能不全D．心力衰竭(全心衰) E．高血压脑病 (63).急性肾小球肾炎是 A．链球菌感染后化脓性炎症B．病毒感染后非化脓性炎症C．先天免疫缺陷性疾病D．感染后免疫反应性炎症E．金黄色葡萄球菌感染后化脓性炎症 (64).慢性肾小球肾炎护理措施不包括 A．消除疑虑，配合治疗B．减轻水肿，维持体液平衡C．让病人了解有关防治知识D．合理膳食，保证足够营养E．多饮水，保持尿量在2500ml (65).肾小球肾炎的饮食治疗应给予 A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B．低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食 (66).慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是 A．血尿B．脓尿C．蛋白尿D．乳糜尿E．管型尿 (67).肾病综合征的“三高一低”特征不包括A．高血压B．高度水肿C．高脂血症D．大量蛋白尿E．低蛋白血症 (68).肾病综合征分为原发性和继发性，下列哪项属于原发性

慢性肾炎的健康指导

慢性肾炎的健康教育慢性肾炎系由多种原发性肾小球疾病所致的一组长病程常见病。临床表现蛋白尿、血尿、水肿及高血压等。由于病程迁延甚至长达数十年，并且有反复发作和急性加重的特点。最常见的诱因是感染、受凉、受湿、过劳、应激状态及药物损害等，为避免诱发急性加重的各种因素，正确的疾病知识宣教，对减少被动治疗带来的各种压力，缓解病情、减缓肾功能恶化是至关重要的。 1 临床资料 2001年1月～2005年12月我院收治慢性肾炎56例，男性44例，女性12例，年龄15～60岁，文化程度大专1人，高中8人，初中15人，小学24人，文盲8人，患者家属56人，年龄18～62岁，文化程度高中4人，初中10人，小学30人，文盲12人。 2 心理指导许多人患肾炎后精神压力大，对自身症状及预后产生痛苦、悲观，失去信心，因此护士必须帮助患者正确认识疾病，讲解疾病过程及治疗方案，可以通过积极合理的治疗与保养，使病情稳定甚至完全控制。化解其悲观情绪，保持心情舒畅，主动配合治疗。 3 药物指导由于病情迁延，需坚持治疗长期用药，药物的毒副作用，加之各种诱发因素，难以避免的引起病情反复或急性加重。 3.1 多药混用讲解不要稍有不适便要求加药，要知道多药混用有时可以减低疗效。 3.2 抗菌素的滥用慢性肾炎由于抵抗力因素，易患上呼吸道、泌尿道、肠道感染，此时常用静脉给药，并且要及时彻底，有些庸医，特别是基层诊所，不能顾全肾毒性、肾功能、药物耐受性等，要让病人及家属明白就医最好到正规诊疗场所，领会保护肾功能的重要性。3.3 解释就医广告也有误区，近年广告、新药铺天盖地，如某医院治疗肾炎有新药、特药、秘方等，误导人们就诊、购药，结果是延误了病情、浪费了钱财，要使他们多一些科学头脑，有病不要乱投医，乱用药。 3.4 讲解近几年慢性肾炎常用药的毒副作用 3.4.1 如雷公藤、左旋咪唑、依那普利等有头晕、胃肠道症状、血象改变注意有胃肠道症状：饭后服药。平时服药期间经常监测血象。头晕需监测血压，因依那普利可以引起低血压。3.4.2 如火把花根方案可引起肝损害、生殖系统损害，平时用药要监测肝功能，不宜长用。 4 饮食指导应根据肾功能损害的程度来调节。 4.1 蛋白质的供给高蛋白饮食可以导致肾小球高滤过及高灌注状态，从而加速了肾小球硬化，故高蛋白饮食对肾脏无益而有害，如何掌握适当的蛋白质入量，不同年龄和不同肾功能变化的病人，饮食治疗的方案亦不相同，因此对病程长，肾功能损害不严重而伴有大量蛋白尿者，食物中蛋白质不必严格限制，但每日不超过1.0克／公斤体重，优质蛋白质(如牛奶、鸡蛋、瘦肉)要达到50％以上。 4.2 是否忌盐一般认为无少尿、水肿或水肿不明显的病人，并不一定绝对禁盐，吃得淡些就行了，有严重水肿及高血压时，禁盐甚至连含钠食物“如苏打饼干、油条、酱油都不能吃，等尿量增多及水肿消退时可逐渐进低盐饮食，2克／日以下。 4.3 讲究其它营养素的摄入 4.3.1 糖类保证足够糖类摄入，但不宜多喝糖类饮料。 4.3.2 脂肪原则上不受限制，但肾病综合症或高脂血症的病人，限制蹄髈、肥肉及富含动物脂肪的食物。 4.3.3 维生素补充充足的维生素，尤其是维生素C，因为慢性肾炎的患者多有贫血，维生素能增加铁的吸收，所以应多用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜，黄瓜、柑桔、猕猴桃、和天然果汁等食品，对食欲差者适当的药物补充。 4.3.4 微量元素由于肾小球基底膜通透性增加，间接造成钙、镁、锌丢失，应考虑药物及食物补给，但肾功能损害造成高血钾时，要慎重选用蔬菜和水果，减少钾的摄入。 4.3.5 水对于尿量少，并有严重水肿者，饮水量应控制，全日水摄入小于1000毫升。 5 活动指导告诫患者必须保持休息，有充足的睡眠，生活要极其有规律，做自己力所能及的事，避免重体力劳动，剧烈运动，更不能劳累，在急性复发时，要尽可能卧床休息，因为患病的肾脏卧床可较站立增加50％血流量，从而增加其营养，有利于疾病的康复，而休息又要有度，适度的锻炼，如外出散步，吸收新鲜空气，

外科护理学试题AB卷所有选择题

1、急性乳房炎的主要病因是 A．乳汁淤积 B．乳头破损 C．乳头内陷 D．婴儿口腔感染 2、乳癌向淋巴结转移的常见部位是 A．锁骨下 B．锁骨上 C．腋窝 D．胸骨旁 3、早期乳癌最常见的症状是 A．无痛性肿块 B．皮肤局限性凹陷 C．乳头内陷 D．桔皮样改变 4、xx 气胸的急救措施是 A．闭式胸膜腔引流 B．粗针头刺入胸膜腔排气减压 C．使用抗生素 D．开胸探查、修补损伤裂口 5、多根多处肋骨骨折的护理重点是

A．止痛 B．给氧 C．控制纵隔向患侧移位 D．控制纵隔 xx 侧移位 6、肺癌最常见的早期症状是 A．刺激性咳嗽 B．咯血 C．脓痰 D．胸背疼痛 7、进展期食管癌的典型症状是 A．咽下食物哽噎感 B．进食后胸骨后刺痛 C．食管内异物感 D．进行性吞咽困难 8、急性腹膜炎最主要的临床表现是 A.发热 B.恶心、呕吐 C.腹痛 D.腹胀 9、腹腔内脏器损伤中，腹膜刺激征不明显的是 A．肝破裂 B．脾破裂 C．胰破裂 D．肠穿孔 10、男性病人 ,因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后 4d 出现下腹坠胀、尿频、

里急后重，可能的诊断为 A.膈下脓肿 B.切口感染 C.肠间隙脓肿 D.盆腔脓肿 11、肝切除的病人，术后护理措施不包括 A 胃管护理 B 双腔引流管护理 C 胸腔闭式引流护理 D 切口护理 12、在我国引起门静脉高压主要病因是 A 酒精性肝硬化 B 肝炎后肝硬化 C 血吸虫病 D 中毒性肝硬化 13、下列哪项与胆道结石的发生无关A高胆固醇饮食 B 糖尿病 C 肥胖 D 饮酒 14、T 形管引流目的是 A 维持胆道通畅 B 引流胆汁 C 观察术后胆道通畅情况 D 以上都是 15、膀胱刺激征是指 A.夜尿增多 B.尿失禁、尿量增多 C.排尿困难 D.尿频、尿急、尿痛 16、骨盆骨折时最易损伤的尿道部位是 A前列腺部 B.膜部 C.球部 D.阴茎部 17、前列腺增生症最早出现的症状是 A.排尿困难 B.尿潴留 C.尿频 D.尿失禁 18、肾结核最早的症状是 A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.血尿 19、骨折病人现场急救方法正确的是： A.就地取材妥善固定 B.对外露骨折断端应现场整复 C.用止血带止血时应扎紧一直不松解 D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸 20、影响骨折愈合最主要的因素是： A.高龄 B.伤口感染 C.粉碎性骨折 D.血液供应不良 21、骨科牵引术的作用不包括： A.骨折复位作用 B.骨折固定作用 C.防止骨质脱钙 D.矫正畸形 22、某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。

肾内科健康教育宣传栏【参考模板】

肾内科护理理念：以我关心、耐心、爱心换您放心、安心、舒心世界肾脏日世界肾脏日世界肾脏日（World Kidney Day）每年3月份的第二个星期四为世界肾脏日。肾内科护理服务举措一是通过笑脸相迎、温馨问候、递上一杯热水(热茶)，体现温馨礼仪服务；二是通过提供入院指导、入院评估单、健康宣教单、护理记录单，体现温馨知识服务；三是通过病房环境营造、心理护理、起居服务，体现人性化温馨护理服务；四是通过了解病情到位、护理措施到位、沟通指导到位、特别关怀到位，体现人本护理服务；五是通过呈上祝福卡、详细的出院指导、、电话关怀、定期家访，延伸出院后护理关怀服务。肾病早期症状肾病症状一：小便泡沫多，长久不消失。这表明尿液中排泄的蛋白质较多。肾病症状二：尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊，如淘米水时，立即就诊。肾病症状三：尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4-8 次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，就要到医院检查了，看看是不是肾脏病变。肾病症状四：夜尿。正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。

肾病症状五：水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。肾病症状六：腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。肾盂肾炎注意要点肾盂炎是一种常见的泌尿系感染性疾病，好发于女性,是由于细菌侵入肾盂、肾盏和肾的实质而引起的化脓性炎症。分急性、慢性两种。急性者发病急高热寒战，尿频、尿急、尿痛、尿混浊，并伴有腰疼。慢性肾盂炎早期可无任何症状，后期因肾功能减退可有高血压、尿毒症等表现。急性肾盂肾炎如能及时治疗，控制感染，适当休息，绝大部分是可以治疗痊愈的。但如治疗不及时，不彻底，容易复发，而迁延成慢性过程，甚至导致肾功能衰竭。因此，肾盂肾炎患者出现后必须预防再次复发，需注意以下几个方面： 1.注意外阴及尿道口的清洁卫生。要勤换内衣，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染。 2.在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。要多饮水，每日入量不得少于3000毫升，以增加尿量，有利于冲洗泌尿道，促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。 3.锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息，避免劳累和便秘。 4.女性患者急性期治愈后，一年以内应注意避孕。 5.女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。肾脏病人的饮食原则肾脏病人的饮食原则主要根据其病理生理改变制定，一般原则是： 1、无症状性蛋白尿或血尿，或各类肾脏病的恢复期，不需刻意限制饮食，

肾病综合症的健康教育

肾病综合症的健康教育一、入院介绍患者XX，您好，我是您的的责任护士XX，您现在入院的科室是肾内科，X病室，X 床。从现在开始，直到您出院期间，您生活中的所有事物都由我负责。首先我为您介绍一下你所入院科室的一般情况。我们肾内科的主任是高桂凤，金翠萍，护士长是白爱荣，分管您治疗的是XX医生，我是您的责任护士XX，入院期间如果您有什么需要帮助的，请及时与我们联系，我们也会及时巡视病房。下面我再帮您介绍一下我们的病区环境及病房设施，在病区北走廊的中间是开水房、洗漱间和卫生间;在您的床头位置有床头灯、呼叫仪、吸氧装置及呼痰装置；床尾有升降摇柄及床档，治疗室、护士站、医办室在病区的中间部位。我们医生查房的时间是上午8:30-10:00，下午3:00-5:00，主任查房在每日的上午8:30-11：00，在此期间，如果您没有特殊的检查，请尽量不要离开病房，以免错过大夫的查房时间。病区的作息时间:早上6:00-8:00，是护士测体温、血压，抽血，处治，卫生员清洁病房及病人洗漱，早餐的时间。8:00-8:30是晨间护理，交接班时间。8:30-10:00是医生查房及治疗处置时间。 11:30-12:30是午餐时间。12:30-14:30是午休时间。14:30-17:30是护理人员诊查，处置时间。17:00-20:00是晚餐及探视时间。 20:00-20:30晚间护理。22:00熄灯休息。

为了患者外出检查的方便，我们在病区内配备了轮椅及推车，如有需要请到护士站办理手续。每天早、午、晚都有餐车到病区为大家服务，也可打订餐电话，电话是8412408，还有要提醒您一下，在医护人员诊查，治疗期间，请关闭电视;夜间电视音量尽量不要影响到他人的休息。住院期间不得离开病房，如果擅自离开病房，在院外出现问题一切后果自负。我说的这些，您能够理解吗？如果不理解您可以问我。好了，那您休息一会，一会儿来为您问诊的医生就是您的管床医生XX。再见，我一会儿再来为您进行输液等治疗，待会儿见。医生看过了，您明天要做血尿化验，今晚十二点以后就不能喝水吃饭了。明天早晨七点左右夜班护士会给您抽血的，您早晨起来的第一次尿液留在这个管里面，然后交给护士做化验。好了，您住在我们着就放心吧，好好休息，明天我再来看您。给家属交代:XX患者身体特别虚弱，抵抗力差容易感染，所以陪护的病人只留一位就好了，以免患者交叉感染，如果有什么需要可以来找我们。入院第二天:您好，正在收拾东西吗？我是昨天来过的您的责任护士××，以后叫我小王就可以了，昨天晚上休息好了吗？欢乐睡觉的环境可能不太习惯，没关系，过两天适应一些就好了。早晨护士给您抽血了吗？尿液流了吗？现在我看一下您的退，奥，腿比眼睑肿的厉害，您看，我用手指一压就有很深凹陷，这种情况有多长时间了？您心里

肾损伤的护理常规

肾损伤护理常规（一）定义肾损伤，肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右.原因有钝性损伤（80%），贯通伤（战争期间及高犯罪地区增加），以及医源性损伤（由于手术，体外震波碎石或肾活检），并发症包括出血不止，尿外渗，脓肿形成和高血压。（二）临床表现 1、休克早期多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关，其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关，肾损伤出现休克症状占30%----50%。 2、血尿是肾损伤的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多数是肉眼血尿，也可为镜下血尿。 3、腰腹部包快及疼痛伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不一，一般为钝痛、腰痛多系腰部挫伤。 4、感染发热血肿及尿外渗吸收可致发热，但多为低热，若继发感染，形成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热，寒战并有全身中毒症状，严重者可并发感染性休克。（三）护理诊断/护理问题 1、焦虑或恐惧，与创伤、血尿以及休克等因素有关 2、组织灌流量改变，与创伤、肾裂伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关 3、潜在并发症，与休克、感染有关（四）观察要点 1、生命体征 2、出血情况 3、引流管情况 4、心理状况（五）护理措施 1、术前护理：（1）心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。（2）卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周，待病情平稳后，镜下血尿

消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮肤护理，预防压疮发生。（3）病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有无休克表现；每30分钟—2小时留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。（4）维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1-2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。（5）对症处理：高热病人给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。 2、术后护理 1.病情观察：引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量＞100ml/h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。 2.肾功能的观察：术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。 3.肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况， 4.不同手术方式，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取平卧位，血压平稳改半卧位。 5.饮食护理：术后肛门排气后，鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。（六）健康教育 1、心理指导由于病人生活不能自理，伤口疼痛，易产生焦虑情绪。如果进行肾切除手术，病人短时间内更难接受现实，因此，应积极主动做好病人的基础护理和生活护理，安慰鼓励病人，讲解疾病知识，告知肾脏有较强的代偿功能，有一个健康的肾脏即可能正常生活和工作，以消除病人的疑虑，积极主动配合治疗。 2、健康指导出血是肾修补术或肾部分切除术后最常见的并发症。如果病人在肾损伤修补术或肾部分切除术后不能坚持绝对卧床休息，床上翻身活动或咳嗽、用力大便使腹压增高都可引起未修复的肾脏出血，因此，应特别注意观察肾造瘘管和伤口引

肾脏疾病测试题

第五章肾脏疾病测试题一、选择题 (1).多尿是指成人24h尿量大于； A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A．高镁血症B．低钠血症C．低钾血症D．高钾血症E．低钙血症 (3).慢性尿毒症的饮食治疗，应给予： A．低脂肪高蛋白B．高糖高蛋白C．低脂肪低蛋白D．低糖低蛋白E．高糖(4).尿毒症引起的贫血，通常为： A．小红细胞低色素贫血B．大红细胞性贫血C．正常红细胞性贫血D．单纯小红细胞件益而E．以上都不是 (5).无尿是指成人24h尿量少于： A．400ml B．200ml C．100ml D．50ml E．10ml (6).护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是： A．卧床休息B．预防感染C．保证饮食总热量D．严格控制水、钾摄入E．限制蛋白质的摄入 (7).尿毒症病人必有的；临床表现为： A．皮肤尿素霜沉着B．嘴内尿味或金属味C．纤维素性胸膜炎D．纤维素性心包炎E．贫血 (8).各种肾脏疾病的终末期表现多为： A．肾功能受损B．肾功能失代偿期C．氮质血症期D．肾功能衰竭期E．尿毒症期 (9).肾性骨病的发生机理主要是： A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调C．继发性甲状旁腺功能亢进症D．维生素D过量E．甲状旁腺功能减退症 (10).下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变： A．水肿B．高血压C．尿液改变D．血浆蛋白E．肾功能 (11).尿毒症患者心血管系统最常见的表现为： A．高血压B．心力衰竭C．心律失常D．尿毒症性心肌病E．尿毒症性心包炎

(12).下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在： A．＞105/ml B．＜105/ml C．104 ～105 /ml D．＞104 /ml E．＜104 /ml (13).尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为： A．高血钾B．高血钙C．高血磷D．低血钾E．低血钙 (14).肾小球性血尿的特点是： A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大D．可伴红细胞管型E．无肉眼血尿 (15).为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择： A．普通蛋白饮食B．低蛋白低磷低钠饮食C．高蛋白饮食D．高蛋白低钠饮食E．高蛋白低磷饮食 (16).肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适： A．3h B．2h C．lh D．4h E．6h (17).下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现： A．胃肠道表现B．精神神经系统表现C．心血管系统表现D．呼吸系统表现E．代谢性酸中毒 (18).纠正尿毒症性贫血最有效的措施是： A．输新鲜血B．输库存血C．输血浆D．注射促红细胞生成素E．输血浆代用品(19).急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少： A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿D．高血压E．肾功能损害 (20).慢性肾盂肾炎最严重的并发症是： A．败血症B．肾周围脓肿C．肾性高血压D．肾结石E．尿毒症 (21).慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为： A．代谢性酸中毒。低血磷和低钙血症B．代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症C．代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症D．代谢性酸中毒，高血钾和低镁血症E．代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症 (22).肾小球肾病的饮食治疗应给予： A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B．低钠、高蛋白、低糖。低维生素饮食C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食 (23).作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是；

肾病综合症患者出院健康指导

在院患者与出院患者健康指导（病历肾综）肾病综合症是一组比较顽固的病症，l临床中的治疗难度很大，复发率高，肾病综合症不是一个病名，它是一组多种病因引起的临床症候群，最基本的特点是大量尿蛋白。常伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”症状。我科对于肾病综合症患者住院期间与出院时进行以下指导，受到一定效果，现将具体内容报告如下： 1 告知患者饮食原则 1．1 钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时．可恢复普通饮食。 1．2 蛋白质摄入；肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1．5g／kg〃d)，如鱼和肉类等，此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。一般选用生物利用度高的优质蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶等。一只鸡蛋约6g蛋白质，一碗牛奶(约200m1)约含6g蛋白质，50g瘦肉约含8g蛋白质，鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少 J。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄人少量高质量蛋白质(o．7-1g／kg-d)，当出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(O．65g／kg〃d)[ 。

1．3 脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的摄人。 1．4 微量元素的补充：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。 1．5 在应用肾上腺糖皮质激素过程中，患儿往往食欲大增，常可因过度摄食而体重剧增，小儿过度肥胖，会引起肝大和脂肪肝，故应当适当限制热量摄入。此外还应补充足够的钙剂及维生素D。 2 告知患者吃什么 2．1 肾病综合症患者应及时供给一定的热量(成人每日126—147kJ／kg体重)和一些微量元素如钙、铁等以及微生素A、D、Bz、C 等。应限制脂类物质的摄人，以少油低胆固醇、清淡饮食为好，同时还应忌食海腥、虾、蟹、肥肉、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物，烟酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、葱等辛辣之品，生冷水果也应忌食。 2．2 忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)，尽管食盐是钠的主要来源，但饮食中一些含钠较高的食物如牛肉干、牛肉松、虾皮、海参、松花蛋、咸鸭蛋、方便面、油条、榨菜、紫菜等也应该忌食。 2．3 有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。

泌尿外科试题-4

A型题： 1、肾结核最常见的肾外体征是什么；B A、肺结核 B、附睾结核 C、肠结核 D、淋巴结核 E、前列腺结核 2、诊断慢性细菌性前列腺炎最简单、有效的方法：D A、肛指检查 B、细菌培养 C、前列腺液培养 D、前列腺液镜检 E、尿道分泌物检查 3、有尿频，尿急，尿痛并伴发烧可能是：C A、慢性膀胱炎 B、急性膀胱炎 C、肾盂肾炎 D、慢性前列腺炎 E、女性尿道综合症 4、前列腺增生症引起尿潴留膀胱过度膨胀，尿液由尿道口溢出，称为；A A、充溢性尿失禁 B、压力性尿失禁 C、神经性尿失禁 D、松弛性尿失禁 E、痉挛性尿失禁 5、后尿道病变血尿的特点是：D A、全程血尿 B、初程血尿 C、尿道滴血 D、终末血尿 E、中程血尿 6、肾及输尿管疾病引起的血尿多为；C A、终末血尿 B、初程血尿 C、全程血尿 D、初血尿及终末血尿 E、新鲜血尿伴有大血块 7、诊断肾结石既简便又最有价值的检查方法是；C A、尿路造影 B、腹部X线透视 C、腹部X线平片 D、B超扫描 E、同位素肾图 8、婴幼儿交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别诊断下列哪项正确；D A、阴囊或腹股沟区包块的形态 B、触及包块可随体征的变化而变化 C、透光试验是阳性肯定是鞘膜积液 D、疝有时可闻及肠鸣音 E、穿刺抽液是最佳鉴别方法 9、关于肾上腺解剖生理描述下列哪项不正确；D A肾上腺左侧呈半月形，右侧呈三角形B肾上腺动脉有三支，而静脉一般为一条 C肾上腺分皮质、髓质两部分，前者占90% D肾上腺皮质束状带分泌醛固硐，与排钾有关E肾上腺髓质分泌激素与血压、心律有关 10、前列腺增生症最早期的临床表现是；C A 进行性排尿困难 B 全程肉眼血尿伴血块 C 夜尿次数明显增多 D 发热，腰痛伴尿液混浊 E 下腹部可触及包块，压之有尿意 11、泌尿系感染最常见的症状是；B A、脓尿 B、膀胱刺激症状 C、排尿困难 D、发热 E、肉眼血尿 12、诊断输尿管结石最常用的检查方法是；C A、B超 B、CT C、腹部平片 D、输尿管镜 E、IVP 13、全程均匀性血尿考虑来自于；D A、前尿道 B、膀胱 C、肾及输尿管 D、膀胱和膀胱以上 E、后尿道 14、位于肾下极多发性结石最好的手术方法是；(B) A、肾切除 B、肾部分切除 C、肾盂切开取石 D、肾实质切开取石 E、肾造瘘术

泌尿生殖系统-第三节肾病综合征病人的护理

1.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于 A.眼睑与颜面 B.背部 C.髋部 D.尾骶部 E.下肢【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。 2.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是 A.水肿 B.高血压 C.乏力、头晕 D.低蛋白血症 E.晕厥【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。 3.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.环孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。

4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是 A.合理休息避免感冒 B.适度活动，防止血栓形成 C.保持治疗疾病的信心 D.自我检测尿蛋白，自行增减药物 E.有水肿时注意限盐【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。 5.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于 A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。 6.肾病综合征的预后不取决于 A.肾小球疾病的病理类型 B.水肿出现的时间 C.药物治疗的个体敏感性 D.有无复发及感染 E.治疗方案的合理性【答案】:B

中药导致肾损伤的几种常见原因

中药导致肾损伤的几种常见原因由于中药品种、应用范围、制剂剂型、给药途径的多样化，其引起的药源性疾病，尤其是药源性肾损伤的情况令人担忧。其常见原因有观念错误一直以来，人们对中药的毒副作用认识不足，而且，中药存在如剂量控制不严、对病证缺乏辨证、用药处方存在着随意性等严重滥用现象。近年来，中药药源性疾病频频见于专业媒体，其中不乏因肾中毒而死亡者，报道涉及多种中草药及中成药，如木通引起肾小管间质肾病煎服雷公藤致急性肾功能衰竭朱砂致急性肾功能衰竭参麦注射液导致肾间质肾病消栓灵致急性肾功能衰竭伴肝损伤等过量服用三棱、莪术导致肾组织出现肾小管透明管型和颗粒管型等等。因此，中药的合理应用必须引起社会和学术界的广泛关注，呼吁人们提高对药物不良反应的认识，掌握好临床用量及用法，合理配伍，保证用药安全。专业分隔，信息不畅随着中医药市场的不断扩大，中药品种数剧增，其应用范围亦迅速扩大到临床各专业领域。但由于传统医学和现代医学属完全不同的两种学术体系，造成许多非中医专业的临床医师难以按照传统医学用药理论来指导辨证施治，仅凭药品说明书开处方、医嘱，在用药尺度上有失偏颇。同时，我国常以中、西药联合用药治疗疾病，使得配伍禁忌问题越来越复杂。某些中、西药配伍时会发生药理变化，如麻黄及其制剂与呋喃唑酮(痢特灵)、异烟肼、格列苯脲(优降糖)等联合使用时，麻黄碱可增强后者抑制肾上腺素、多巴胺等神经递质的灭活作用，致使肾上腺素、多巴胺在体内大量蓄积而发生中毒。有些药物配伍应用时，会使药物的物理、化学性质发生变化，如富含有机酸的山楂、山茱萸、五味子、乌梅等中药与磺胺类药物合并应用，会因酸化尿液致使磺胺药的溶解度降低，析出结晶引起泌尿系统严重的不良反应大黄及其制剂与复方甘草合剂合并应用，大黄中的鞣质与甘草酸反应生成大分子络合物沉淀，影响药物疗效，并损伤肾小管上皮细胞。某些中药含有一些大分子物质，如蛋白质或多糖等，本身具有致敏性，与庆大霉素、青霉素等配伍时，有可能使其致敏性增强，且分子量愈大，过敏反应的发生率愈高。此外，我国医药市场上存在中、西药共同组方的制剂，如由黄芪、生地、花粉及优降糖组方的消渴丸属于磺脲类强效降糖药含有扑尔敏成分的治感冒药强力银翘解毒片亦不完全属于中成药，但却冠以中药名，易被误认为是纯中药制剂，服用时再与其他西药合用，易因剂量过大而导致药品不良反应的发生。制剂工艺和剂型的改变近年来，中药提取方法和制剂工艺均有很大变化，无论在剂型、用药途径、给药方法上均与传统的中药水煎剂存在较大差别，而药品的提取工艺、剂型、用药途径、给药方法、制剂中的辅料、添加剂等因素均与药品不良反应的发生有直接相关。由于许多中药的剂型和用药途径发生改变，其理化性质、疗效乃至药毒性也有可能发生改变，如细辛的毒性成分和有效成分均存在于挥发油中，因此其水煎剂发生不良反应几率较低。无论是采用有机溶媒提取或超临界萃取等现代提取技术，还是改变药物剂型，只要仍按传统剂量给药，均可能因活性成分比例和释放速度的改变或用药途径改变，导致血液中活性成分含量的变化，进而对肾脏等代谢器官带来不利影响。中药注射剂的质量控制标准与中药水煎剂相比，中药注射剂出现的时间不长，但其改变了用药途径，为疾病的治疗提供了新的手段，在提高疗效、扩大治疗范围上发挥着不可替代的作用。但由于中药成分复杂，质量控制指标差异较大，与西药注射剂配伍应用更易发生不良反应。据统计，双黄连粉针剂、清开灵注射剂、复方丹参注射剂等中药注射剂与西药配伍后均有沉淀出现，微粒严重超标，

肾内科患者健康教育手册_第一册

肾内科患者健康教育手册第一册·专科技术山东省立医院肾内科 2011

目录肾穿刺3 腹膜透析4 血液透析7 动静脉内瘘9 肾穿刺

1、为什么需要肾穿刺？主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。 2、肾穿刺安全吗？肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。 3、肾穿刺过程是怎样的？患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B 超引导下穿刺，按压止血，整个过程约 15 分钟，在病区穿刺室即可完成。 4、肾穿刺前准备什么？ ①保持身体和环境清洁，防止感染； ②避免咳嗽、发热，女性避开月经期； ③分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气 20 秒； ④练习床上平卧位大小便； ⑤进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便； ⑥消除疑虑和恐惧，防止血压升高。 5、肾穿刺后注意什么？ ①平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间； ②用吸管饮温水至解小便，待护士观察尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶或尿盆，床上垫尿垫； ③6 小时后可轻轻翻身，尿色正常者 24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间；④卧床期间进食易消化食物并减量； ⑤2~3 天敷贴自行脱落不必处理， 3 天内不要化验 24 小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透； ⑥1 周内不要用力活动， 1 月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。

腹膜透析 1、什么是腹膜透析？腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。2、怎样做腹膜透析？医生经过检查与评估，确定患者适合腹膜透析，即可进行腹透置管术；目前使用的腹透液是一次性“双联双袋”的连接管路，每次只需更换一袋即可，通常患者在家中每日透析四次，每 3～ 4 小时更换 1 次，夜间1次可留置腹腔内10～ 12 小时，腹透时患者不需卧床，可自由活动。

肾病综合征健康宣教

肾病综合征健康宣教肾病综合征（NS）指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。主要病因分为原发性和继发性。原发性：原发于肾脏本身的肾小球疾病；为免疫介导性炎症所致的肾脏损害；继发性：继发于全身性或其他系统疾病。肾病综合症的预后取决于肾小球疾病的病理类型，有无并发征、是否复发及用药的疗效。一般而言，局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、重度系膜增生性肾炎预后差。故积极治疗基础疾病，定期体检是预防肾病综合症的有效方法。 NS的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变型肾病系膜增生性肾小球肾炎膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性病变继发性过敏性紫癜肾炎SLE 糖尿病肾病乙肝相关性肾小球肾炎过敏性紫癜肾炎肾淀粉样变性先天性肾病综合症乙肝相关性肾小球肾炎骨髓瘤性肾病淋巴瘤或实体瘤性肾病健康宣教 1.休息中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是无限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。 2.饮食指导患者饮食以清淡为宜，在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3克之内，小号牙膏盖装满一瓶盖为宜。患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物（如碱发馒头、咸糕点）、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾病综合征患者限制食盐摄入有重要的意义，但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入，可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据病情而定，若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。对于运用利尿剂的患者，要注意测定血清钠。注意蛋白质摄入量：肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆蛋白没有增加。因此，蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可，每日每公斤体重1g（每日80～100g左右），且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含糖食物）。水肿严重而尿少者，适当限制饮水。伴有高脂血症的时候，应限制膳食中饱和脂肪酸的含量;伴有贫血时，可补充富含铁、

第五章肾脏疾病练习题

急性肾损伤

第五章肾脏疾病练习题

慢性肾炎的健康指导

外科护理学试题AB卷所有选择题

最新常 见 肾 脏 疾 病 的 诊 断 标 准

肾内科健康教育宣传栏【参考模板】

肾病综合症的健康教育

肾损伤的护理常规

肾脏疾病测试题

肾病综合症患者出院健康指导

泌尿外科试题-4

泌尿生殖系统-第三节肾病综合征病人的护理

中药导致肾损伤的几种常见原因

肾内科患者健康教育手册_第一册

肾病综合征健康宣教

最新常见肾脏疾病的诊断标准