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中医内科学笔记表格

风寒束表证辛温解表荆防达表汤,荆防败毒散寒邪内阻证散寒温里,理气止痛良附丸合正气天香散实风热犯表证辛凉解表银翘散,葱豉桔梗汤湿热壅滞证泄热通腑,行气导滞大承气汤感暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮饮食积滞证消食导滞,理气止痛枳实导滞丸腹冒痛气虚感冒益气解表参苏饮肝郁气滞证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散虚阴虚感冒滋阴解表葳蕤汤瘀血内停证活血化瘀,和络止痛少腹逐瘀汤风寒袭肺证疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散中虚脏寒证温中补虚,缓急止痛小建中汤外风热犯肺证疏风清热,宣肺止咳桑菊饮寒湿内盛证散寒化湿藿香正气散感受感暴外邪风燥伤肺证疏风清肺,润燥止咳桑杏汤湿热伤中证清热利湿葛根芩连汤泻咳痰湿蕴肺证燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤食滞肠胃证消食导滞保和丸泄嗽内泻痰热郁肺证清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤脾胃虚弱证健脾益气,化湿止泻参苓白术散伤久肝火犯肺证清肺泻肝,顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减肾阳虚衰证温肾健脾,固涩止泻四神丸泻虚肺阴亏耗证滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方冷哮证宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤,小青龙汤湿热痢清肠化湿,调气和血芍药汤热哮证清热宣肺,化痰定喘定喘汤,越婢加半夏汤实疫毒痢清热解毒,凉血除积白头翁汤合芍药汤发寒包热哮证解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤,厚朴麻黄汤寒湿痢温中燥湿,调气和血不换金正气散痢作疾风痰哮证祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤阴虚痢养阴和营,清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸哮期病虚哮证补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤虚虚寒痢温补脾肾,收涩固脱桃花汤合真人养脏汤喘脱危证补肺纳肾,扶正固脱回阳急救汤合生脉饮休息痢温中清肠,调气化滞连理汤肺脾气虚证健脾益气,补土生金六君子汤热秘泻热导滞,润肠通便麻子仁丸缓实

解肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎气秘顺气导滞六磨汤秘风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合化盖散冷秘温里散寒,通便止痛温脾汤合半硫丸

便表寒肺热证解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤气虚秘益气润肠黄芪汤秘实痰热郁肺证清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤血虚秘养血润燥润肠丸虚喘秘痰浊阻肺证祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤阴虚秘滋阴通便增液汤喘证肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子阳虚秘温阳通便济川煎肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤肝郁气滞证疏肝理气柴胡疏肝散虚肾虚不纳证

补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散实肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤胁喘痛正虚喘脱证扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送黑锡丹瘀血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤,复元活血汤初期疏风散热,清肺化痰银翘散虚肝络失养证养阴柔肝一贯煎

成痈期清肺解毒,化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散热重于湿证清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤肺痈溃浓期排脓解毒加味桔梗汤利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹湿重于热证阳黄恢复期清养补肺沙参清肺汤,桔梗杏仁煎胆腑郁热证疏肝泄热,利胆退黄大柴胡汤肺阴亏损证滋阴润肺月华丸急疫毒炽盛清热解毒,凉血开窍《千金》犀角散黄虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散寒湿阻遏证温中化湿,健脾和胃茵陈术附汤肺阴疸痨黄气阴耗伤证益气养阴保真汤,参苓白术散脾虚湿滞证健脾养血,利湿退黄黄芪建中汤加减阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸湿热留恋证清热利湿茵陈四苓散调心虚胆怯证镇惊定志,养心安神安神定志丸肝脾不调证调和肝脾,理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤冶心血不足证补血养心,益气安神归脾汤气滞血瘀证疏肝理气,活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸阴虚火旺滋阴清火,养心安神天王补心丹合朱砂安神丸风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散心外心阳不振证温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤悸感水饮凌心证振奋心阳,化气行水,宁心安神苓桂术甘汤风湿头痛祛风胜湿

通窍羌活胜湿汤瘀阻心脉证活血化瘀,理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤肝阳头痛平肝潜阳熄风天麻钩藤饮头内痛痰火扰心证清热化痰,宁心安神黄连温胆汤血虚头痛养血滋阴,和络止痛加味四物汤伤心血瘀阻证活血化瘀,通脉止痛血府逐瘀汤痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆半夏白术天麻汤头气滞心胸证疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散肾虚头痛养阴补肾,填精生髓大补元煎痛痰浊闭阻证通阳泄浊,豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤胸寒凝心脉证辛温散寒,宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤肝阳上亢证平肝潜阳,清火熄风天麻钩藤饮痹气阴两虚证益气养阴,活血通脉生脉散合人参养荣汤加减气血亏虚证补益气血,调养心脾归脾汤眩心肾阴虚证滋阴清火,养心和络天王补心丹合炙甘草汤肾精不足证滋养肝肾,益精填髓左归丸晕心肾阳虚证温补阳气,振奋心阳参附汤合右归饮痰湿中阻证化痰祛湿,健脾和胃半夏白术天麻汤肝火扰心证疏肝泻火,镇心安神龙胆泻肝汤

瘀血阻窍证祛瘀生新,活血通窍通窍活血汤实痰热扰心证清化痰热,和中安神黄连温胆汤风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子中不心脾两虚证补益心脾,养血安神归脾汤经风阳上扰证平肝潜阳,活血通络天麻钩藤饮寐络虚心肾不交证滋阴降火,交通心肾六味地黄丸合交泰丸阴虚风动证滋阴潜阳,熄风通络镇肝熄风汤心胆气虚证益气镇惊,安神定志安神定志丸合酸枣仁汤痰热腑实证通腑泄热,熄风化痰桃仁承气汤闭中风痰闭阻证涤痰熄风,开窍定痫定痫丸痰火瘀闭证熄风清火,豁痰开窍羚羊钩藤汤中证腑风痰火扰神证清热泻火,化瘀开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤痰浊瘀闭证化痰熄风,宣郁开窍涤痰汤脏痫瘀阻脑络证活血化瘀,熄风通络通窍活血汤脱阴竭阳亡回阳救阴,益气固脱参附汤合生脉散病心脾两虚证补益气血,健脾宁心六君子汤合归脾汤风痰瘀阻证搜风化痰,行瘀通络解语丹恢心肾亏虚证补益心肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹复气虚络瘀证益气养血,化瘀通络补阳还五汤期寒邪客胃证温胃散寒,行

气止痛香苏散合良附丸肝肾亏虚证滋养肝肾左归丸合地黄饮子饮食伤胃证消食导滞,和胃止痛保和丸风水相搏证疏风清热,宣肺行水越脾加术汤肝气犯胃证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散湿毒侵淫证宣肺解毒,利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮阳胃水湿热中阻证清化湿热,理气和胃清中汤水湿浸渍证运脾化湿,通阳利水五皮饮合胃苓汤痛水瘀血停胃证化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮湿热壅盛证分利湿热疏凿饮子肿胃阴亏耗证养阴益胃,和中止痛一贯煎合芍药甘草汤脾阳虚衰证健脾温阳利水实脾饮阴脾胃虚寒证温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤肾阳衰微证温肾助阳,化气行水济生肾气丸合真武汤水外邪犯胃证疏邪解表,化浊和中藿香正气散瘀水互结证活血祛瘀,化气行水桃红四物汤合五苓散食滞内停证消食化滞,和胃降逆保和丸热淋清热利湿通淋八正散实证痰饮内阻证温中化饮,和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤石淋清热利湿,排石通淋石韦散呕肝气犯胃证疏肝理气,和胃降逆四七汤血淋清热通淋,凉血止血小蓟饮子淋吐证脾胃气虚证健脾益气,和胃降逆香砂六君子汤气淋理气疏导,通淋利尿沉香散虚脾胃阳虚证温中健脾,和胃降逆理中汤膏淋清热利湿,分清泄浊程氏萆薢分清饮证胃阴不足证滋养胃阴,降逆止呕麦门冬汤劳淋补脾益肾无比山药丸肝气郁结证疏肝解郁,理气畅中柴胡疏肝散心神失养证甘润缓急,养心安神甘麦大枣汤郁郁实气郁化火证疏肝解郁,清肝泻火丹栀逍遥散虚心脾两虚证健脾养心,补益气血归脾汤证证痰气郁结证行气开郁,化痰散结半夏厚朴汤心肾阴虚证滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸

膀胱湿热证清利湿热,通利小便八正散行痹祛风通络，散寒除湿防风汤

风寒肺热壅盛证清泄肺热,通利水道清肺饮痛痹散寒通络,祛风除湿乌头汤湿痹实肝郁气滞证疏利气机,通利小便沉香散着痹除湿通络,祛风散寒薏苡

仁汤癃痹闭证浊瘀阻塞证行瘀散结,通利水道代抵当丸风湿热痹清热通络,祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤脾气不升证升清降浊,化气行水补中益气汤合春泽汤痰瘀痹阻证化痰行瘀,蠲痹通络双合汤虚肾阳衰惫证温补肾阳,化气利水济生肾气丸肝肾两虚证培补肝肾,舒筋止痛补血荣筋丸命门火衰证温肾壮阳赞育丸邪壅经络证祛风散寒,燥湿和营羌活胜湿汤心脾亏虚证补益心脾归脾汤肝经热盛证清肝潜阳,熄风镇痉羚角钩藤汤阳肝郁不舒证疏肝解郁逍遥散阳明热盛证清泄胃热,增液止痉白虎汤合增液承气汤痉痿证惊恐伤肾证益肾宁神启阳娱心丹心营热盛证清心透营,开窍止痉清营汤湿热下注证清利湿热龙胆泻肝汤痰浊阻滞证豁痰开窍,熄风止痉导痰汤热邪犯肺证清泄肺热,凉血止血桑菊饮阴血亏虚证滋阴养血,熄风止痉四物汤合大定风珠胃热炽盛证清胃泻火,凉血止血玉女煎肺热津伤证清热润燥,养阴生津清燥救肺汤鼻衄肝火上炎证清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤湿热浸淫证清热利湿,通利经脉加味二妙散痿气血亏虚证补气摄血归脾汤脾胃虚弱证补中益气,健脾升清参苓白术散合补中益气汤证胃火炽盛证清胃泻火,凉血止血加味清胃散合泻心汤肝肾亏损证补益肝肾,滋阴清热虎潜丸齿衄阴虚火旺证滋阴降火,凉血止血六味地黄丸合茜根散脉络瘀阻证益气养营,活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤燥热伤肺证清热润肺,宁络止血桑杏汤脾虚补气摄血,固冲止崩固本止崩汤咳肝火犯肺证清肝泻火,凉血止血泻白散合黛蛤散肾气虚补肾益气,固冲止血加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶血肾阴虚肺热证滋阴润肺,宁络止血百合固金汤肾阳虚温肾益气,固冲止血右归丸+ 党参、黄芪、田七虚崩胃热壅盛证清胃泻火,化瘀止血泻心汤合十灰散肾阴虚滋肾益阴,固冲止血左归丸合二至丸漏吐肝火犯胃证泻肝清胃,凉血止血龙胆泻肝汤虚热养阴清热,固冲止血上下相资汤血血血证热气虚血溢证健脾益气摄血归脾汤实热清热凉血,固冲止血清热固经汤肠道湿热证清化湿热,凉血止血地榆散合槐角丸血瘀活血化

瘀,固冲止血逐瘀止血汤便气虚不摄证益气摄血归脾汤气滞血瘀理气行滞,化瘀止痛膈下逐瘀汤血脾胃虚寒证健脾温中,养血止血黄土汤寒凝血瘀温经散寒,化瘀止痛少腹逐瘀汤下焦湿热证清热利湿,凉血止血小蓟饮子痛经湿热瘀阻清热除湿,化瘀止痛清热调血汤 + 车前子、苡仁、败酱草肾虚火旺证滋阴降火,凉血止血知柏地黄丸气血虚弱益气养血,调经止痛圣愈汤尿血脾不统血证补中健脾,益气摄血归脾汤肾气亏损补肾益精,养血止痛益肾调经汤肾气不固证补益肾气,固摄止血无比山药丸肾阴虚滋养肾阴,佐以潜阳左归丸合二至丸绝经血热妄行证清热解毒,凉血止血十灰散前后肾阳虚温肾扶阳右归丸加减紫诸证阴盛火旺证滋阴降火,宁络止血茜根散肾阴阳俱虚阴阳双补二仙汤斑气不摄血证补气摄血归脾汤脾虚健脾益气,升阳除湿完带汤带上

肺热津伤证清热润肺,生津止渴消渴方肾阳虚温肾培元,固涩止带内补丸下

胃热炽盛证清胃泻火,养阴增液玉女煎阴虚挟湿滋肾益阴,清热利湿知柏地黄丸中过消消气阴亏虚证益气健脾,生津止渴七味白术散湿热下注清利湿热,解毒杀虫止带方多渴肾阴亏虚证滋阴固肾六味地黄丸热毒蕴结清热解毒

五味消毒饮下消阴阳两虚证滋阴温阳,补肾固涩金匮肾气丸肝肾亏损滋补肝肾,养精益血左归丸带下过少阴虚发热证滋阴清热清骨散血枯瘀阻补血益精,活血化瘀小营煎血虚发热证益气养血归脾汤肾虚补肾健脾,益气安胎寿胎丸虚胎漏内气虚发热证益气健脾,甘温除热补中益气汤血热清热凉血,养血安胎保阴煎胎动伤阳虚发热证温补阳气,引火归原金匮肾气丸气血虚弱补气养血,固肾安胎胎元饮不安发气郁发热证疏肝理气,解郁泻热丹栀逍遥散

血瘀活血消症,补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸热实痰湿郁热证燥湿化痰,清热和中黄连温胆汤合中和汤感染邪毒清热解毒,凉血化瘀五味消毒饮合失笑散产血瘀发热证活血化瘀血府逐瘀汤外感养血袪风,疏解表邪荆穗四物汤 + 防风、苏叶后发肺气虚证补益肺气补肺汤血虚补血益气,和营退热补中益气

汤 + 地骨皮热心气虚证益气养心七福饮血瘀活血化瘀,和营退热生化汤加味气虚脾气虚证健脾益气加味四君子汤肾气虚补肾益气,温养冲任毓麟珠肾气虚证益气补肾大补元煎肾虚肾阳虚温肾暖宫,调补冲任温胞饮Or右归丸不心血虚证养血宁心养心汤肾阴虚滋肾养阴,调补冲任养精种玉汤血孕虚肝血虚证补血养肝四物汤肝气郁结疏肝解郁,理血调经开郁种玉汤Or百灵调肝汤症肺阴虚证养阴润肺沙参麦冬汤痰湿内阻燥湿化痰,行滞调经苍附导痰汤虚劳心阴虚证滋阴养心天王补心丹瘀滞胞宫逐瘀荡胞,调经助孕少腹逐瘀汤Or膈下逐瘀汤阴脾胃阴虚证养阴和胃益胃汤风寒闭肺辛温宣肺,化痰止咳华盖散加减虚肝阴虚证滋养肝阴补肝汤风热闭肺辛凉宣肺,清热化痰银翘散合麻杏石甘汤加减肾阴虚证滋补肾阴左归丸毒热闭肺清热解毒,泻肺开闭黄连解毒汤合三拗汤加减肺心阳虚证益气温阳保元汤痰热闭肺清热涤痰,开肺定喘五虎汤全葶苈大枣泻肺汤加减炎阳喘脾阳虚证温中健脾附子理中汤阴虚肺热养阴清肺,润肺止咳沙参麦冬汤加减虚嗽肾阳虚证温补肾阳右归丸肺脾气虚补肺健脾,益气化痰人参五味子汤加减痰瘀阻窍证熄风化痰,祛瘀通窍通窍活血汤心阳虚衰温补心阳,救逆固脱参附龙牡救逆汤加减脑风毒上扰证平肝潜阳,清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤邪陷厥阴平肝熄风,清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减瘤阴虚风动证滋阴潜阳熄风大定风珠湿热泻清肠解热,化湿止泻葛根黄芩黄连汤加减瘀阻肺络证行气活血,散瘀消结血府逐瘀汤风寒泻疏风散寒,化湿和中藿香正气散加减小痰湿蕴肺证健脾燥湿,行气祛痰二陈汤合栝蒌薤白半夏汤伤食泻运脾和胃,消食化滞保和丸加减肺儿癌阴虚毒热证养阴清热,解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮脾虚泻健脾益气,助运止泻参苓白术散加减泄气阴两虚证益气养阴生脉散合百合固金汤脾肾阳虚泻温补脾肾,固涩止泻附子理中汤合四神丸加减泻癌湿热郁毒证清热利湿,化瘀解毒槐角丸气阴两伤健脾益气,酸甘敛阴人参乌梅汤加减病大瘀

毒内阻证活血化瘀,清热解毒膈下逐瘀汤阴竭阳脱挽阴回阳,救逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤加减肠脾肾双亏证温阳益精大补元煎邪伤肺卫疏风清热,利湿解毒银翘散合六一散加减癌水痘肝肾阴虚证滋肾养肝知柏地黄丸邪炽气营清热凉营,解毒化湿清胃解毒汤加减湿热蕴毒证清热利湿,解毒通淋八正散,龙胆泻肝汤邪犯少阳疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤加减肾瘀血内阻证活血化瘀,壅阻气机桃红四物汤热毒壅盛清热解毒，软坚散结普济消毒饮加减癌痄膀腮脾肾两虚证健脾益肾,软坚散结大补元煎邪陷心肝清热解毒，熄风开窍清瘟败毒饮加减胱阴虚内热证滋阴清热,化瘀止痛知柏地黄丸毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤加减寒湿腰痛散寒行湿,温经通络甘姜苓术汤痰浊壅肺证化痰降气，健脾益肺苏子降气汤+三子养亲汤腰实湿热腰痛清热利湿,舒筋止痛四妙丸痰热郁肺证清肺化痰。降逆平喘越婢加半夏汤or桑白皮汤痛肺瘀血腰痛活血化瘀,通络止痛身痛逐瘀汤痰蒙神窍证涤痰，开窍，熄风涤痰汤(可配服至宝丹、安宫牛黄丸) 胀肾阴虚滋补肾阴,濡养筋脉左归丸阳虚水泛证温肾健脾，化饮利水真武汤+五苓散肾虚虚腰痛肾阳虚补肾壮阳,温煦经脉右归丸肺肾气虚证补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤+补肺汤

偏肾阳虚热症滋阴清热，润肺生津麦门冬汤+清燥救肺汤肺温肾固摄鹿茸固摄丸虚萎虚寒症温肺益气甘草干姜汤or生姜甘草汤脾肾阳虚，湿浊内蕴证温补脾肾，化湿降浊温脾汤+吴茱萸汤气虚血瘀益气活血，通脉止痛保元汤+血府逐瘀汤真关肝肾阴虚，肝风内动证滋补肝肾，平肝熄风杞菊地黄丸+羚角钩藤汤心寒凝心脉温补心阳，散寒通脉当归四逆汤格肾气衰微，邪陷心包证温阳固脱，豁痰开窍独参汤+苏合香丸，涤痰汤痛正虚阳脱回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤君相火旺证清心泄肝黄连清心饮+三才封髓丹心脾不足证补益心脾归脾汤湿热下注证清热利湿程氏萆薢分清饮遗肾精亏耗证填精补髓

河车大造丸健精劳伤心脾证调补心脾，益气固精妙香散忘痰浊扰心证化痰宁心温胆汤肾气不固证补肾固精金锁固精丸血瘀痹阻证活血化瘀血府逐瘀汤肝经湿热证清泻肝经湿热龙胆泻肝汤湿盛困脾证燥湿健脾，醒神开窍平胃散阴虚火旺证滋阴降火知柏地黄丸早瘀血阻滞证活血通络通窍活血汤多泄心脾亏损证补益心脾归脾汤寐脾气虚弱证健脾益气香砂六君子汤肾气不固证益肾固精金匮肾气丸阳气虚衰证益气温阳附子理中丸+人参益气汤脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤痰痰气郁结理气解郁，化痰醒神逍遥散+顺气导痰汤癫饮饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤or己椒枥黄丸证心脾两虚健脾益气，养心安神养心汤+越鞠丸癫邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤痰火扰神清心泻火，涤痰醒神生铁落饮狂狂饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤+十枣汤or控涎丹悬痰热瘀结豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤证饮络气不和理气和络香附旋复花汤火盛阴伤育阴潜阳，交通心肾二阴煎+琥珀养心丹阴虚内热滋阴清热沙参麦冬汤+泻白散髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮发表化饮小青龙汤脾肾两虚补肾健脾，益气生精还少丹痴表寒里饮表寒之象不著者大青龙汤痰呆痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤饮宣肺化饮小青龙汤瘀血内阻活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤动则喘甚，易汗，为肺气已虚苓甘五味姜辛汤实证开窍，顺气，解郁通关散+五磨饮子气饮多痰少，外无表证，喘咳痰稀，胸胁气逆葶苈大枣泻肺汤溢厥虚证补气，回阳，醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮饮邪实证虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞坚，厥寒饮伏肺实证平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤or通瘀煎血烦渴，面色黧黑，或经吐下而不愈者，当行木防己汤证厥虚证补养气血急用独参汤灌服，继用人参养营汤水散结，补虚清热痰饮久郁化为痰热，伤及阴津，咳喘咯痰稠痰厥行气豁痰导痰汤麦门冬汤厚，口干咽燥热证淸泻肝火，和胃降逆左金丸吐脾肾阳虚温脾补肾，以化水饮金匮肾气丸+苓桂术甘汤酸寒症温中散

寒，和胃制酸香砂六君子汤桂枝加黄芪汤or玉屏风散肺卫不固益气固表胃热证清热化痰和中温胆汤 (半身或局部汗出:配合甘麦大枣汤) 自嘈胃虚证健脾益胃和中四君子汤心血不足养血补心归脾汤汗杂血虚证益气养血和中归脾汤、当归六黄汤阴虚火旺滋阴降火盗 (以阴虚为主，而火热不甚者:麦味地黄丸) 饮食内停消食和胃，行气消痞保和丸汗龙胆泻肝汤痰湿中阻除湿化痰，理气和中二陈平胃汤实邪热郁蒸清肝泄热，化湿和营 (湿热内蕴而热势不盛:四妙丸) 痞湿热阻胃清热化湿，和胃消痞泻心汤+连朴饮痞清胃泻火，佐以消导小承气汤+保和丸胃热滞脾满肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸+枳术丸燥湿化痰，理气消痞导痰汤痰湿内盛肥脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤虚胖健脾益气，渗利水湿参苓白术散+防己黄芪汤脾虚不运痞胃阴不足养阴益胃，调中消痞益胃汤温补脾肾，利水化饮真武汤+苓桂术甘汤脾肾阳虚痰气交阻证开郁化痰，润燥降气启膈散镇肝熄风，舒筋止颤天麻钩藤饮+镇肝熄风汤风阳内动瘀血内结证滋阴养血，破血行瘀通幽汤噎清热化痰，平肝熄风导痰汤+羚角钩藤汤痰热风动嗝津亏热结证滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤颤益气养血，濡养筋脉人参养荣汤气血亏虚证气虚阳微证温补脾肾补气运脾汤填精补髓，育阴熄风龟鹿二仙膏+大定风珠髓海不足反胃脾胃虚寒证温中健脾，降气和胃丁香透膈散补肾助阳，温煦筋脉地黄饮子阳气虚衰胃中寒冷证温中散寒，降逆止呃丁香散外感六淫病症胃火上逆证清胃泻热，降逆止呃竹叶石膏汤疏风散寒荆防达表汤风寒呃气机郁滞证顺气解郁，和胃降逆五磨饮子疏风清热桑菊饮逆风风热脾胃阳虚证温补脾胃止呃理中丸祛风通络防风汤、牵正散、玉真散风入经络胃阴不足证养胃生津，降逆止呃益胃汤+橘皮竹茹汤辛温发汗，解表散寒麻黄汤寒邪侵表寒肝气郁结疏肝解郁，行气散结逍遥散、木香顺气散聚助阳破阴，温里祛寒四逆汤中寒证食滞痰阻理气化痰，导滞散结六磨汤清暑生津人参白虎汤中暑积气滞血阻理

气消积，活血散瘀柴胡疏肝散+失笑散清暑益气，养阴生津王氏清暑益气汤聚暑暑热积瘀血内结祛瘀软坚，佐以扶正健脾膈下逐瘀汤+六君子汤清暑化湿藿香正气散证暑湿正虚瘀结补益气血，活血化瘀八珍汤+化积丸芳香化湿藿朴夏苓汤湿困卫表气滞湿阻疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散+胃苓汤祛湿通络薏苡仁汤湿湿滞经络水湿困脾温中健脾，行气利水实脾饮化湿解毒二妙丸湿毒浸淫水热蕴结清热利湿，攻下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤轻宣凉燥桑杏汤温燥燥瘀结水留活血化瘀，行气利水调营饮宣肺达表，化痰润燥杏苏散凉燥阳虚水盛温补脾肾，化气利水附子理苓汤or济生肾气丸泻火解毒黄连解毒汤火火热炽盛鼓阴虚水停滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸+一贯煎内生五气病证胀瘀热互结犀角地黄汤平肝熄风潜阳天麻钩藤饮肝阳化风大出血阳气衰微大剂独参汤内清热凉肝熄风羚角钩藤汤热极生风风变安宫牛黄丸+龙胆泻肝汤，or醒脑静注痰热内扰滋阴养血，柔肝熄风大定风珠阴虚风动证射液昏迷助阳祛寒四逆汤阴寒内盛内痰浊壅盛苏合香丸+菖蒲郁金汤寒温补脾肾附子理中汤脾肾阳虚气阴耗竭，正气衰败生脉散、参附龙牡汤温中化湿胃苓汤、实脾饮寒湿中阻气郁痰阻理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸内清热化湿甘露消毒丹湿热内蕴痰结血瘀理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤瘿湿健脾化湿香砂六君子汤脾虚湿困病肝火旺盛清肝泄火，消瘿散结栀子清肝汤+消瘰丸滋养肺胃，生津润燥沙参麦冬汤肺卫津伤内心肝阴虚滋阴降火，宁心柔肝天王补心丹or一贯煎燥滋补肝肾，养阴润燥六味地黄丸肝肾阴亏正疟祛邪截疟，和解表里柴胡截疟饮or截疟七宝饮清热泻火泻心汤、龙胆泻肝汤实火内温疟清热解表，和解祛邪白虎加桂枝汤or白虎加人参汤火滋阴降火百合固金汤、知柏地黄丸虚火寒疟和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤+截疟七宝饮疟脏腑病证热瘴解毒除瘴，清热保津清瘴汤疾肺气亏虚补肺益气法补肺汤加味不换金正气散障疟虚冷瘴解毒除瘴，芳化湿浊 (嗜睡:加服苏合香

丸;呕吐:玉枢丹) 肺阴亏耗滋养肺阴法沙参麦冬汤证气阴两虚益气养阴润燥生脉饮劳疟益气养血，扶正祛邪何人饮风寒束肺疏风宣肺散寒三拗汤、麻黄汤肺湿热下注清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮风热袭肺疏风清热肃肺桑菊饮、银翘散脾虚气陷健脾益气，升清固摄补中益气汤实尿浊风燥伤肺疏风清肺润燥清燥救肺汤证偏肾阴肾虚不固滋阴益肾知柏地黄丸痰湿蕴肺健脾燥湿化痰二陈汤虚痰热郁肺清热化痰肃肺清金化痰汤

气火犯肺清肺降火平肝泻白汤痰气互结理气化痰，软坚散结四海舒郁丸寒饮伏肺温肺化饮小青龙汤水饮壅盛攻逐水饮己椒苈黄丸、十枣汤实饮证病痰瘀阻肺涤痰祛瘀，泻肺平喘千金苇茎汤+桃仁红花煎脾肾阳虚温阳化饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤肺肺脾气虚补肺健脾益气参苓白术散兼证肺肾阴虚滋养肺肾，清降虚热百合固金汤调节整体平衡心气虚益心养心养心汤审证求机论治心阳虚温补心阳参附汤、四逆汤明辨标本缓急虚证心血虚养血宁心归脾汤把握动态变化中医内科疾病治疗原则心阴虚滋养心阴天王补心丹顺应异法方宜心火炽盛清心泻火朱砂安神丸、导赤散据证因势利导痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰开窍瓜蒌薤白半夏汤先期治疗未病心痰迷心窍豁痰开窍温胆汤重视调摄护理实证心血瘀阻活血通脉血府逐瘀汤水饮凌心化饮(利水)宁心苓桂术甘汤热陷心包清心开窍安宫牛黄丸心脾两虚补益心脾归脾汤兼证心肾不交交通心肾交泰丸脾阳虚衰温中健脾理中汤虚证脾气不足补中益气补中益气汤寒湿困脾燥湿运脾胃苓汤实证脾湿热蕴脾清利湿热茵陈蒿汤+四苓散脾肾阳虚温补脾肾附子理中汤兼肝脾不和疏肝健脾逍遥散证脾胃不和健脾和胃香砂六君子汤肝气郁结疏肝理气柴胡疏肝饮实肝火上炎清肝泄火龙胆泻肝汤证肝风内动平肝潜阳天麻钩藤饮肝阴(血)不足养血柔肝归芍地黄汤虚证肝血燥生风养血祛风当归饮子肝肾阴虚滋养肝肾杞

菊地黄汤心肝火旺清心泻肝龙胆泻肝汤、泻心汤兼证肝胃不和疏肝和胃理气四逆散+左金丸土败木贼补脾柔肝，行气利水归芍六君汤、五苓散肾气虚弱补肾益气大补元煎肾阳不振温补肾阳金匮肾气丸、右归丸虚证肾不纳气补肾纳气人参胡桃汤、参蛤散肾肾阴(精)亏虚滋养肾阴六味地黄丸、左归丸肾虚水泛温肾利水真武汤、济生肾气丸本虚标实肾虚火旺滋肾(阴)降火六味地黄丸、大补阴煎胆虚证靖胆化痰安神定志丸+温胆汤胆胆实证清泻但热蒿芩清胆汤胃热证清胃泻火清胃散胃寒证温胃散寒温胃饮胃胃气虚寒温胃建中黄芪建中汤胃虚证胃阴不足滋养胃阴沙参麦冬汤湿热滞留清化湿热葛根芩连汤腑实热结通腑泄热调胃承气汤、麻子仁丸大瘀热阻滞清热化瘀通腑大黄牡丹皮汤实肠证寒邪内蕴温肠散寒香砂平胃散、小肠实热清心导热导赤散小小肠气滞行气散结天台乌药散肠虚寒滑脱涩肠固涩真人养脏汤虚证津枯肠燥润肠通便润肠丸膀胱实(湿)热清利湿热八正散膀胱膀胱虚寒温肾固摄桑螵蛸散气血津液病证气虚益气补中四君子汤气陷益气升提补中益气汤气脱益气固脱，回阳救逆参附龙牡汤气气滞行气止痛柴胡疏肝散病肺气上逆苏子降气汤气逆胃气上逆旋覆代赭汤肝气上逆五磨饮子、四七汤血虚补血养血四物汤血热凉血清热犀角地黄汤血寒温经散寒，养血通脉当归四逆汤or温经汤血血瘀活血化瘀桃核承气汤or抵挡汤病火热迫血忘行三黄泻心汤血溢阴虚火旺茜根散气虚失摄归脾汤气血亏虚补气养血八珍汤气血气随血脱补气固脱独参汤合病气虚血瘀理气活血血府逐瘀汤痰阻于肺利肺化痰止嗽散痰蒙心窍开窍化痰导痰汤+苏合香丸痰蕴脾胃健脾化痰六君子汤痰痰郁于肝解郁化痰四七汤病痰动于肾补肾化痰阳虚:济生肾气丸;阴虚:金水六君煎痰留胸胁通阳泄浊，豁痰降逆瓜蒌薤白半夏汤痰阻骨节、经络燥湿行气，化痰软坚指迷茯苓丸

中医内科学整理(必背)

一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏） 5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙）三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子） 5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银） 2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔） 4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏）六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1 肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

中医内科学整理笔记-方便背诵版

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。５)八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3

中医内科学重点笔记新版

一、中医内科学的定义、性质及范围中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。二、中医内科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛

生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。三、中医内科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。（六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴，头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。

中医内科学考试笔记个人整理版

中医内科学笔记肺系病证一感冒内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀风寒证－荆防败毒散风热证－银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数二咳嗽将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点－外感与内伤久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤外感风寒袭肺－三拗汤、止嗽散风热犯肺－桑菊饮风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散内伤痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤痰热郁肺－清金化痰汤肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散肺阴亏耗－沙参麦冬汤内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证三肺痿首见于金匮要略用清燥救肺汤作主方－肺痿肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤；虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤四肺痈首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成

中医内科学笔记

第一章肺系疾病第一节感冒一、定义:由于感受风邪或时行病毒而导致得常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。二、源流:1、《内经》提出病因与主证。 2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。 3、《诸病源候论》倡导时行致病。 4、《仁斋直指方》首提感冒一名。 5、《丹溪心法》认为病位在肺,提出治疗大法。 6、《类证治裁》提出时行感冒之名。 7、从温病学说兴起之后,把风热感冒纳入温病得卫分证,创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。三、病因病机: (一)发病学特点:卫外功能减弱,外邪乘袭致病。 (二)病理关键:邪袭肺卫,以卫表失与为主。 (三)病理性质有寒热两类: (四)预后良好,少有传变。四、辨证论治: (一)、辨证要点:辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实 (二)、治疗原则:解表达邪 (三)、分型论治:

1、风寒束表证:荆防达表汤或荆防败毒散加减 2、风热犯表证:银翘散或葱豉桔梗汤加减 3、暑湿伤表证:新加香薷饮加减 4、气虚感冒:参苏饮 5、阴虚感冒:加减葳蕤汤五、感冒与温病早期得鉴别诊断、普通感冒与时行感冒得鉴别诊断六、预防及预后第二节咳嗽一、定义:定义:由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、内伤(脏腑功能失调伤及于肺)各种因素导致肺失宣降肺气上逆,出现以咳嗽咯痰为主要表现时,谓之咳嗽病。二、源流:1、《内经》论述咳嗽得病因病理。 2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主,治内伤咳嗽甘平养阴为宜得著名观点。 3、《医学正传》强调调畅气机。 4、《医门法律》论述燥得病机与治法,提出温润、凉润两大方法。 5、《医宗必读》谈治疗咳嗽得动静原则。 6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽与内伤咳嗽得治疗。

中医内科学精校整理版

中医内科学精校整理版 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

总论：一、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。两气相合，即成为人体生命活动的动力。二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。另外，血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之说。血的功能主要是充润营养全身。目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。各论：感冒：病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》病因病机：风。辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。风热感冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。治疗原则：解表达邪分证论治： 1、风寒感冒治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。 2、风热感冒治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散加减 3、暑湿感冒治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮 4、体虚感冒 ⑴气虚感冒治法：益气解表方药：参苏饮加减⑵阴虚感冒治法：滋阴解表方药：加减葳汤化裁咳嗽：病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。病机关键：肺失宣降，肺气上逆。辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病证，多属邪实正虚。

中医内科学整理(必背).

一、感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防） 2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银） 3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷） 4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）-------------------------------------------------------- 二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽 1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳） 2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊） 3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽 4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金） 6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛） 7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙） -------------------------------------------------------------------- 三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期 1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射） 2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定） 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石） 4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）缓解期 6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六） 7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水） --------------------------------------------------------四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘 1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖） 2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘） 3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮） 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三） 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）虚喘 1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如） 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏） --------------------------------------------------------------------------------------------------- 六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

中医内科主治打印版

中医主治中医内科学笔记病名首见北宋《仁斋直指方—诸风》 ;明清感冒与伤风互称。林佩琴《类证治裁、伤风》提出:时行感冒之名病机治则:解表达邪忌用补敛之品 1、风寒证:辛温解表－荆防败毒散或葱豉汤加味?2. 风热证:辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤?3。暑湿证:清暑祛湿解表－新加香薷饮?虚体感冒:4。气虚感冒:益气解表-参苏饮、 )5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤? 素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也、外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。外感咳嗽１、风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳—三拗汤合止咳散２. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮３. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽 4、痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5、痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳－清金化痰汤６。肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火—黛蛤散4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤５)肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子２.虚喘 1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤) 2)肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散３)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹合加减泻白散 :滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘,平时治本１。发作期? 1)冷哮:温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤? 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤? 3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4)风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘－三子养亲汤加味 5)虚哮证:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤加减附喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期１)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金－六君子汤加减? ２)肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减? 补充肾虚证:补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸杏子汤;寒饮内伏,复感外寒引发者用小青龙汤)? 2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘－麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘－桑白皮汤 4) 痰浊阻肺:化痰降气二陈汤与三子养亲汤 5) 肺气郁痹:开郁降气平喘五磨饮子加减虚喘 1)肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气金匮肾气丸、参蛤散加减 3）正虚喘脱扶正固阳,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉上实下虚:化痰降逆,温肾纳气苏子降气汤 ;阳虚水停, 上凌心肺伴喘咳心悸,用真武汤加桂枝等。舌青紫加丹参红 ;备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1、初期:疏散风热、清肺化痰－银翘散?2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散,若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合犀黄丸 3. 溃脓期: 解毒排脓－加味桔梗汤,若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数,可加桔梗白散,峻驱浓痰 :清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” ,治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 肺痿以咳吐浊唾延沫,肺痨以咳嗽,咳血,潮热,盗汗及形体明显消瘦为特征。?1)肺阴亏损:滋阴润肺－月华丸?2)虚火灼肺:滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散? 3)气阴耗伤:益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 :滋阴补阳-补天大造丸内经首载病名 :痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。１)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤 (小青龙汤) ２)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 (安宫、至宝丹)4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水—真武汤合五苓散５)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤?若喘脱,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,再用皱肺丸 :宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪,病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等,《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡;《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗 1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神—安神定志丸(虎磁朱) 痰热内扰,胃失与降,致心神不安者, 用黄连温胆汤?2) 心血不足:补血养心,益气安神-归脾汤气血两虚,血不养心,心动悸而脉结代用炙甘草汤热病后期,损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸(如阴虚火旺,相火妄动,见五心烦热、梦遗腰酸者,予栀柏地黄丸) 4)心阳不振:温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤病情严重,汗出肢冷,面唇青紫,喘不得卧者, 重用人参、附子,加服黑锡丹以回阳救逆 5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤(真武汤) ６)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤 ,“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛 1）心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤加减 2)气滞心胸:疏肝理气,活血通络－柴胡疏肝散加减 3)痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤?４)寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5))心肾阴虚:滋阴清火、养心与络－天王补心丹合炙甘草汤

中医内科学(副高职称考试复习笔记)

中医内科学第一章外感病症感冒治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤气虚感冒——益气解表——参苏饮加减阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤血虚感冒——养血解表——葱白七味饮外感发热治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散卫表证（风热证）——解表退热——银翘散肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤胃热证——清胃解热——白虎汤腑实证——通腑泻热——大承气汤胆热证——清热利胆——大柴胡汤脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤湿阻治疗原则：祛湿健脾湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤痢疾治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤疟疾正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮

中医内科学整理必背剖析

《中医内科学》总结一、感冒5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解缓解期风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达16表汤或荆防败毒散（荆防）肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六）2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散7 肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水或葱豉桔梗汤（银）六君煎（脉地3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮+金水） --------------------------------------------------------（薷）四、喘证4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳） --------------------------------------------------------脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘二、咳嗽1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散湿陈热清肝火泻，寒三热菊燥桑杏，凉燥杏（黄+盖）苏肺阴沙 2外感咳嗽表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘）1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤3咳）合止咳散（拗+ 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮）2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮 4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤（菊）合三子养亲汤（二+三）风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤3 5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五（杏）磨）内伤咳嗽虚喘4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤1.（二+肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺三）合三子养亲汤汤痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化52. 肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤（清金）痰汤散6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻3.黛）（白白散合黛蛤散+ 正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦 --------------------------------------------------------（沙）冬汤------------------------------------------ --------------------------------------------------------------------五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺三、哮病 1肺脾六哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银） 2君肾生地，还有虚哮平喘本成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如）发作期 3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤14恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏或小青龙汤（射）仁煎（沙清）或（桔杏）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越2--------------------------------------------------------婢加半夏汤（定） -------------------------------------------寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙3六、肺痨+加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙石）肺痨阴月火合气阴保真阴阳造风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲41肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸汤（三子） 1 《中医内科学》总结 2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤鳖甲散气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术37.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤散

中医内科学证治表格整理笔记

中医内科学证治表格整理一、感冒-解表达邪证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散

精深中医内科学重点笔记

一、中医科学的定义、性质及围中医科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。伤病主要指《金匮要略》及后世科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。二、中医科学发展简史（一）萌芽阶段（殷周时期）（二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）充实阶段（魏晋至金元时期）（四）成形阶段（明清时期）明代，薛己的《科摘要》是首先用“科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了科热病学术体系。三、中医科疾病发病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。（六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。

中医内科学精华笔记汇总

中医内科学精华笔记肺系病证一、感冒 1. 风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮 2. 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤内伤 1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆健脾益气，补土生金-六君子汤 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证实喘 1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤 4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘-五磨饮子虚喘 1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散 3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

中医内科学证型(整理)

病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。阳虚外感：再造散）刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤病因：外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽：风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”；《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。明虞抟医学正传区别哮与喘。病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。张介宾把喘证归纳为虚实两大证。叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾）（一）实喘