手术示教系统设计方案
手术示教系统设计方案(总9
页)
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系统概述：
手术教学,是医院进行临床教学的必要手段。但是，为提高手术质量，降低手术感染率，医院手术室都制定了手术室观摩人数控制指标，严格控制进入手术间人数，这就造成了实习医生学习观摩手术的机会大大减少，不利于提高实习医生的学习质量。
采用网络演播、教学系统可以使实习医生，学生在手术室外观摩手术过程，进行实时教学。既减少手术室内交叉感染,又保障了手术室内无菌要求,同时也扩大了手术教学的范围。完全摆脱了传统教学模式在时间、空间和人数上的限制。
采用网络演播，可以方便地举行医学学术交流，有效而方便地提高全国同行业的手术水平，各地相关科室医生无需出差，就可以在本地清晰地观看高清的手术全过程，如果需要，还可以与主刀医生实时通话。上海市某三甲医院，每年定期举办的全国泌尿科手术学术交流会议，采用该系统后取得了良好的学术交流效果并得到了专家的一致好评。
系统功能：
加强手术管理，提高手术水平
专家无需进入手术室，可以通过在观摩会议室实时观看手术的高清画面，与现场医生一同对患者进行确诊，并进行手术指导；对手术过程进行全程的实时记录，并进行高质量、长时间的存储。有些具有争议的手术，可以利用这些视频资料作为科学判断的依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨和研究，可以有效提升医生的手术水平。
上海复旦大学附属华山医院上海复旦大学附属华山医院
北京大学第三医院
专家远程会诊
REACHWIN医院手术室网络演播、教学系统是基于IP技术的，所有的手术画面都可以通过IP网络远程传送手术画面，使会诊专家可以清晰地看到远程医院传来的各种实时医学图像，进行远程手术指导。
系统方案设计原则
先进性
由于计算机、网络、通讯等技术发展极为迅速，更新换代频繁，为保证系统有较长的生命力，设计的网络方案，要选择较高的起点，不仅满足现在应用的需要，而且要充分考虑到未来业务发展的需要，使网络能够在尽可能长的时期内保证应用的需要。
实用性
设计网络系统时，必须保证网络的实用性，并在性能接近情况下，使网络结构尽可能简洁。
灵活性
在保证使用要求和技术可行性的前提下，电视会议系统所有终端设备具有便于操作、管理、实用有效的卓越特性，并可根据用户的实际需要修改和扩充系统设备功能。
开放性
系统必须接受具备国际标准协议的设备入网。
扩展性
随着应用变化的需要，网络的性能和结构应能够方便灵活的扩展，局域网的内部结构及站点的调整不影响骨干网。初期采用的设备支持以后的网络平滑的扩容，保证在网络的成长过程中，网上业务不会受到影响
经济性
在设计网络系统时，应提供性能价格比高的解决方案，并综合考虑设备价格变化，设备升级扩展等因素。
可靠性
本系统具有良好的远程图像传输功能，图像清晰, 伴音与图像严格同步。
主机高度集成一体化设计；
断电、误操作不会导致设备损坏；
无操作系统故障，不会死机；
不惧怕病毒的袭扰，攻击；
功耗，能够长时间（数小时，数天，数月）开机工作
快速实时性
能够在任何时间及时召开内部电视会议，迅速将主会场图像传送到其他各分会场，保证图像清晰并与伴音同步，保证图像动态连续性和实时性。
网络管理的统一性
完善的网络管理是电视会议系统组网成功的重要保证，而能否建立起统一的网络管理平台对于简化管理程序，提高管理水平是至关重要的。
基于以上的考虑，我们在进行网络设计时，必须选择合适的网络技术，以达到最佳的建设效果。
系统组成：
医院手术网络演播、教学系统解决方案由三大业务平台构成：
1. 手术室高清视音频信号接入业务平台
2. 医院高清教学中心业务平台
3. 高清视音频信号展示交流业务平台
接入业务平台的主要功能为将手术室的图像和声音实时地转化为网络数字信息并传送。手术现场采集的图像一般都由两路高清晰度摄像机输出，一路信
号进行手术过程的细节拍摄。（例如安装在手术无影灯上的高清摄像机）主要用于医疗业务显示，手术指导、现场教学和专家远程会诊，另外一路信号进行手术室现场的全景拍摄。
中心业务平台位于REACHWIN教学系统解决方案的媒体交换层，负责接入业务平台的信号接入与认证、客户端的接入与认证、视音频码流的分发、业务功能控制、系统设备管理控制等核心功能。同时中心业务平台集成了网络录像单元，可实现网络媒体数据的数字化录像、存储、检索、回放以及管理。
展示交流业务平台可将远程手术室的高清图像解码输出到本地显示设备，将远程手术室医生的语音解码输出到本地扩声设备。同时位于异地的医学专家、老师、学生可以实时地与手术室现场的医生进行语音交流，获取进一步的现场信息。
医院手术网络演播、教学系统方案构建
接入业务平台
手术室1手术室2手术室3手术室4
摄像头全向麦克风视音频服务器摄像头全向麦克风
视音频服务器
摄像头全向麦克风
视音频服务器
摄像头全向麦克风
视音频服务器
录播主机
（录制、直播、
点播、合成）
管理计算机
中心业务平台
IP网络
展示交流业务平台
接收端PC …
接收端PC
至其他网络
高清晰度视频摄像机
前端手术现场，根据手术室的特殊要求，每个手术室内一般配备两台摄像
机。一台安装在手术室无影灯的摆臂上，为高清晰度彩色摄像机，此摄像机镜头采用变焦镜头，摄像机的位置移动随摆臂移动位置，主要采集医生在手术过程中手术部位的细节图像，比如手术创口、手术台画面等，另一台安装在手术室的角落，为高清晰度彩色固定摄像机，主要观察整个手术室的场景情况。
1、全景摄像机
2、高清彩色摄像机SONY HDC-X300K
硬件编码设备PCS-8010A
在手术室内，除了摄像机外，还需要安装一套PCS-8010A高清晰度编码器，将手术室的两路摄像机的模拟视频信号进行数字化编码和压缩，将编码后的视频信息通过IP网络实现组播实时视频流的分发，利用中心业务平台传送到指定的目的地址，这样学员或医学专家在远端教室就可以实现手术直播过程的实时观看，同时，高清晰度PCS-8010B编码器也可以将手术视频图像编码后，通过中心业务平台直接将高清晰度的视音频数据写入到网络录像设备进行信息保存。
中心业务平台PCS-HG990P
中心业务平台PCS-HG990P是REACHWIN手术网络教学系统解决方案的核心设备。高清晰度PCS-8010A编码器通过网络接口将视音频信号接入中心业务平台，作为整个系统的传送和交换平台，中心业务平台针对网络演播特性对安全接入、QoS保障和组播支持进行了充分的优化，可实现视音频流的无阻塞交换，确保手术图像的清晰度和实时性。
对于从手术室采集的图像，既要进行实时显示，又要进行高质量、长时间的存储，以供后期进行查阅和教学研究。如何进行这些海量信息的存储和管理使用是非常重要的，REACHWIN教学系统解决方案的中心业务平台集成了网络录像设备，主要功能是接收和存储高清晰度PCS-8010A编码器发送过来的基于TCP/IP的视音频数据流，向客户端（硬件和软件两种方式的客户端方式）提供实时的视音频数据流点播直播和下载服务，并接受中心业务平台的统一管理。
硬件解码设备PCS-8010B和PC机软件解码功能
位于异地的学员教室、医学专家会议室部署高清晰度解码器PCS-8010B和高清显示设备，将接收到的视频流还原成标准模拟信号显示。这样学员们可以在远离手术现场的会议室或教室就可以观摩手术的整个过程，异地的医学专家也可以根据手术现场高清视频图像提出针对性的意见。同时异地的学生和医学专家可以实时地与手术室现场的医生进行交流并提问，以获取进一步的手术室现场的信息。真正实现了沟通无极限，视讯面对面。
医院手术网络演播、教学系统解决方案提供了两种方式的远程视音频的播放方式，一是基于硬件解码设备PCS-8010B的视音频播放和交流，比较适合在会议室、教室中安装使用。另外一种方式是利用PC机软件解码以实现视音频信号的回放和现场交流，比较适合个人使用电脑的情况下观摩和学习手术的全过程。
系统主要设备：
中心业务平台PCS-HG990P主要功能：
PCS-HG990是一台提供数字录像及点播、直播服务的服务器，可同时支持30路2Mbps视音频码流的录像和30路2Mbps视音频码流的点播或直播。应用在手术网络教学系统中，可把重要手术过程录像保存，并提供基于Web的录像点播服务。
1）产品特点：
进行实时数码录像，可任意选择对一个手术室或多个手术室同时进行录像。
可对手术信号源进行录像，如内窥镜、腹腔镜等视频信号的录制。
可对数字节目源进行格式转换和存储，将DVD、VCD等片源转换为可点播的格式。
支持多个码流同时录像和多个用户同时点播。
在硬盘容量160G时，可存储240个小时的高清晰度节目。
可扩展硬盘或硬盘阵列支持更长时间的录像。
提供基于Web的录像点播服务。
2）技术指标及参数：
硬盘容
量：
根据录像参数和最大录像时间综合考虑。
视频标准、、+、++、、MPEG-1、MPEG-2、MPEG-4。
音频标准、、、、、、MP3。
处理能力单台可同时支持30路2Mbps视音频码流的录像和30路
2Mbps视音频码流的点播，单个码流支持64Kbps至8Mbps的速
率。
录像录像格式：ASF格式。视频分辨率：根据原始码流的参
数，最高可达704×576（4CIF）。录像文件大小：文件大小由
码流大小、分辨率、帧率的参数决定，720～3840M/小时/路
（4CIF、25帧/秒），150～240M/小时/路（CIF、25帧/
秒）。
录像文件播放
可采用PCS-8010硬件回放或可采用Mediaplayer或其它通用播放软件播放，可转发到视频终端直接输出到显示设备，客户端可通过Web浏览器直接点播录像。
设备管理采用标准SNMP管理协议与网管服务器通信，实现远程网管，可通过内置Web服务功能登陆管理。
SONY HDC-X300K
HDC-X300 和HDC-X310 采用三个1/2 英寸型150
万像素高清晰度CCD (电荷耦合器件)，提供高分
辨率、高灵敏度和高信噪比。这个系列的摄像机
充分利用这些性能，并配备各种先进的技术特点
如逐行扫描模式、慢快门和自动聚焦功能*2，极大的拓展了应用的领域。配合使用可选购的RMB150/B750遥控器，或RCP-700系列遥控面板，还可以提供方便的远程遥控功能。 HDC-X300在后面板上配有HD-SDI输出，是高清操作的首选。HDC-X310系列则通过一条光纤线缆连接HFU-X310信号接口单元，增加了更多的接口和操作灵活性。这个接口单元提供了不同的选购接口来满足不同的信号格式，包括计算机XGA输出，以及HD-SDI和SD-SDI，并通过接口提供HDV信号。 HDC-X300和HDC-X310摄像机的紧凑设计既适于室内又适于户外使用，是诸多高清图像拍摄应用的理想选择，例如大屏幕显示、高清晰节目制作、PoV（视点）、演播室、监视系统、图像处理、医疗显微技术等等。
采用3片 1/2吋，150万像素CCD
拍摄模式：1080/；1080/50i
1080/模式下可切换为或或
1080/50i模式下可切换为25p或50i
讯号杂讯比54dB，灵敏度达F10
使用慢速快门功能，最低照度可达
Smear level达到-120dB
采用光纤介面
消耗功率仅17w
重量仅公斤(不含镜头)
SONY BRC-300P 标清通讯型摄像机
BRC-300P 3CCD彩色视频摄像机基本描述：Sony新型的
BRC－300是一款革命性的紧凑型一体化自动彩色摄像机
系统，专用于远程视频拍摄应用。BRC－300采用了三片
1/英寸型Super HADTM CCD，在4:3和16:9两种模式下都可提供高质量和高分辨率的图像。通过高精度和大范围的遥摄/倾斜/缩放功能，BRC－300可以精确地捕捉摄像机周围可视区域中正确的点，来满足你的需要。你还可以使用Sony 选购的RM－BR300遥控器，轻松自如地控制摄像机；这种遥控器配备一个符合人机工程学的操纵杆和多功能的控制面板。与选购的BRBK－303光学多路复用卡和BRU－300光学多路复用器组合使用时，能够通过一条单一的光纤线，对
BRC－300进行遥控。BRC－300还配备一个卡槽，可以安装选购的接口卡，从而使摄像机可以与各种系统整合，从S-Video到RGB、SDI，甚至光纤系统。此外，还有两个遥控接口（VISCATM 协议），为你的遥控拍摄应用提供额外的可扩充性和灵活性。BRC－300具备大量方便易用的技术特点，如图像翻转功能，使你可以灵活选择台面或天花板安装，并拥有小巧的机身，从而极为适合多种遥控拍摄应用，如礼堂、远程教学、企业培训、高端视频会议、赛事拍摄，以及有限电视广播。
特性描述
3CCD传感器技术，总像素达到1,070,000
600电视线（4:3模式）
12倍光学变焦，48倍数字变焦
宽范围，高速度平移/倾斜
平移范围达到340°（8秒钟内完成）
倾斜范围达到120°（秒钟内完成）
精确的16:9技术
多样化视频输出
天花板或台面安装
六个预设值
多功能红外遥控器
手术示教方案
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1 概述 随着社会经济的发展和科学技术的进步，当今社会已进入了信息化的新时代。计算机技术、网络通信技术的迅速发展，使计算机多媒体技术和网络建设在教育领域中显示出了强大的生命力，多媒体技术与网络技术的结合从根本上改变了信息的传播方式。作为现代科学重要组成部分的现代医学，随着医学领域的不断发展,外科手术技术也在日新月异,利用高端计算机科学技术，对各种手术全程画面影像的实时记录,使之用于研究、教学和病例存档，已经得到非常的重视。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨，提高手术的成功率。并可通过网络，得到异地专家手术中的远程指导。这样即可以提高各医院的手术水平，又可以提供手术的全部实时影像记录，使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。 医院积累的临床资料、手术观摩录像，通常用于日常临床交流和教学，手术示教系统成为目前三甲以上大中型医院数字化建设的重点，手术示教系统将视频图像技术、网络技术、存储技术有机的结合在一起，在手术过程中通过摄像机对手术创口、手术台画面、多参数监护仪画面进行在线实时采编录像和网络直播，满足手术音像资料存档、远程观摩和专家指导、历史手术回放等功能。该系统的诞生无疑为数字手术室建设提供了一种方便可靠的手术过程图像实时采集、纪录、归档和网络直播的专用系统，功能强大而使用简单。 2 手术示教系统的意义 传统手术教学遇到的问题： 现场学习，场地小，效果差 多个学生集中学习 救治环境不安静 手术过程不易交互式交流 录像效果有限，不能同时多路录像 成本高，角度难以选择 有价值经验不易保留 有学术意义的手术过程难以记录下来 紧急汇诊难组织 急症或难症手术需要多方专家同时会诊和协同 手术示教系统带来的价值 提高医院教学质量
麻醉质量与安全管理小组工作计划(优.选)
篇一：麻醉科质量与安全管理工作计划 质量与安全管理工作计划 1.加强麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。 2.合理规范的使用麻醉药品，质量与安全小组督察及记录。 3.加强员工对麻醉设备操作规程的掌握，能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。 4.对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。 5.深刻领会“危重患者管理制度”科室应加强对危重患者的管理及观察，处理急危重症患者的应急反应能力。加强对“科室处理急危重症患者的应急预案”的培训，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速，有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通以便出现各种突发事件时，相关人员能确保按时到位。 6.履行各项告知程序，充分尊重患者权益。 知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。7.术前麻醉访视：接到手术通知单后，麻醉医师应按要求进行术前访视，通过充分的术前检查对病情进行评估，决定适宜的麻醉方案，并记录于病历，由主治医师以上人员签字确认，确定麻醉方案时要考虑患者年龄、全身状态，对麻醉、处置的适宜性应进行讨论，选择最适宜的时机与麻醉方法，与患者或家属谈话，同意后签订手术麻醉同意书，开出手术前用药，并准备麻醉器械，落实查对制度，每个患者外科手术时必须有麻醉方案（计划），重点是全麻、危重患者、新开展手术及特殊患者。 8.术中管理：术中应监测患者生理状态，进行麻醉效果评定，发生意外状况及改变麻醉方式要按规定流程进行，要由具备资格的医师负责谈话，落实查对制度。 9.术后随访：麻醉师对患者术后麻醉复苏阶段的生理状态进行监测，对苏醒的判断有具体判断基本标准（意识状态、血压、呼吸状态等），应按规定时限去病区查看手术患者，并向责任护士交待注意事项，防止发生麻醉并发症，并做记录。 10.加强对麻醉、精神性药品按国家有关规定进行管理与储存，做到“三专”管理（专人、专柜、专册、专用处方管理）有严格的使用管理规范与程序。 11.对员工进行心肺复苏、“五机”“八包”等急救操作培训，做到知识不断更新，做到知晓掌握。落实“住院医师规范化培训方案”，有计划，有记录。12.医护人员熟悉《医疗事故处理条例》的内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”。 13.医务人员每月学习《执业医师法》等相关法律法规。 14.医师业务素质的提高是医疗水平提高的基础，通过每周岗位培训与学习，加强、弥补专业业务技术的不足从根本上提高医疗人员的专业技术的水平。 15.加强法制观念和法制意识，把好医疗护理关。增强责任感，树立牢固的防范意识，切实贯彻有关医疗事故处理的法律、法规，积极主动地运用法律手段维护、医患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利，杜绝医疗差错或事故的发生。 16.严格医疗相关证据的管理,各种文字性的资料在书写时要字迹清晰，不得涂改。记录要全面，准确无误，规范合理，并保留完整的各种监测记录。 17.改善服务态度、规范医护行为：医护人员应严格规范自身的医疗行为与自身形象，行为应符合医疗护理规范要求，在手术中不谈论与手术无关的事情，不对患者的病情窃窃私语，尊重患者的人格，做到文明礼貌、稳重端庄、态度诚恳。 18.每月召开质量与安全形式分析会，查找工作中不安全隐患，薄弱环节，针对存在的问题制
手术麻醉信息管理系统在临床的应用体会
手术麻醉信息管理系统在临床的应用体会 发表时间：2014-10-14T08:51:22.043Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：钱艇顾达民张科 [导读] 术前访视麻醉医生可通过HIS浏览患者的病历，并可直接通过麻醉工作站查看患者的实验室及影像学检查报告。钱艇顾达民张科 （江苏省宜兴市人民医院麻醉科 214200） 【摘要】手术麻醉信息管理系统是专门为麻醉科和手术室开发的围手术期临床信息管理系统。该系统整合了手术室与麻醉科的管理流程，提高了管理质量；通过与相关医疗仪器设备集成，自动采集围手术期患者信息，提升了工作效率；完善了手术过程管理，保证患者围手术期病历的规范化，方便数据统计分析。同时手麻系统为医院管理者从更高层次评估医疗质量和临床工作效率、优化工作流程提供了理想的信息平台。 【关键词】手术麻醉信息管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0281-01 我院是一家三级乙等综合性医院，而麻醉科属于无锡市重点临床科室。随着医院信息化建设的大力发展，手术麻醉信息管理系统（简称手麻系统）也于今年上半年开始在麻醉科运行。该信息系统覆盖了从手术申请、手术排班、术前访视、术中记录、术后恢复的全过程，并实现与全院信息数据资源交互，为围术期实施综合的治疗和护理提供科学依据。 1 手麻系统功能 1.1 手术通知及安排由手术医生通过医院信息系统（HIS）发送手术通知，麻醉科、手术室管理人员读取手术信息后分别对手术房间及医护人员进行安排，患者的手术信息直接发送至每个手术间的麻醉工作站。 1.2 术前访视麻醉医生可通过HIS浏览患者的病历，并可直接通过麻醉工作站查看患者的实验室及影像学检查报告。对患者的病情进行评估，打印麻醉知情同意书，填写麻醉前访视单。如果急诊手术，输入住院号即可获得病人的相关资料。 1.3 术中使用术中手麻系统能自动采集和记录患者的数据如血压（无创、有创）、心率、脉搏、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）等，麻醉医生可根据需要选择每隔1分钟到5分钟记录。可手工录入术中用药、补液、麻醉及手术的重要操作步骤及检查结果等，并可保存为模板，方便以后的使用。手术安全核查表、风险评估表、麻醉临床路径、手术护理记录单、器械清点单等都能自动生成。另外，该信息系统也包含了麻醉收费、手术记账功能。 1.4 术后观察全麻手术后患者转入复苏室，复苏室的医生便能接收到患者的术中信息，从而提高患者的苏醒质量。术后第二天，麻醉医生根据患者术中情况进行麻醉后访视，生成麻醉后随访单。 2 应用体会 手麻系统在我院运行以来取得了很好的效果，大受手术麻醉科医务人员的欢迎。现将应用体会总结如下。 2.1 有利于麻醉医生集中精力管理病人患者在麻醉和手术过程中的情况瞬息万变，麻醉医生必须集中精力管理好患者。但是原来繁重的书写工作增加了麻醉的风险，麻醉前访视单、风险评估表、安全核查表、麻醉记录单、麻醉临床路径等书面文件占据了不少宝贵时间，分散了麻醉医生的注意力。而手麻系统大大节省了麻醉医生的时间[1]，从而有更多的精力转向患者的密切监护和出现问题的对症处理上。 2.2 提高了医疗文书的真实性和可靠性手麻系统对患者的各种生命体征动态数据进行自动采集、自动生成，对整个医疗过程起到一定的监管作用，提高了术中数据记录的真实有效性。打印的麻醉记录单较以前手写的麻醉记录单更规范、清晰和美观。2.3 易于总结、科研和质控对数据的自动采集和生成使病例分析更容易、质量更高。譬如术中患者是先有血压下降还是先有心率过缓等等，可以按类型进行回顾分析，利于找出规律性的东西，提取大量的电子记录数据，在减少人为差错的同时，可按照关键词进行查询和统计，并进行分析，为科研、教学和麻醉质控提供科学依据[2]，也大大节省了以往查找病历所耗费的时间和精力。 2.4 为患者家属提供人性化服务患者进手术室后，家属对手术进程比较关切[3]，他们在外面焦急等待、茫然不安的经历可能大家都体会过。而现在手麻系统解决了这个问题，手术室外等候区设立了电子显示屏，患者准备手术、手术结束、全麻苏醒等相关情况都同步显示在上面，让家属对手术进程有了大致的了解，充分体现了该信息系统带来的人性化服务，促进了医患关系的和谐。 3 总结 传统的麻醉手术记录多为手工录入，书写工作繁琐、重复，有时也会出现字迹不清。大量的书面资料在统计时常常出错，且易丢失，统计不便，造成人力物力的浪费。使用手麻系统后，减轻了麻醉科、手术室医护人员的工作量，提高了工作效率，减少了差错，进一步保障了患者的围术期安全，且有利于回顾分析、总结经验和科研。手麻系统作为医院信息化建设的新阵地，以明显的优势发挥着积极的作用，作为一种优质的资源，服务于患者，服务于临床。 参考文献 [1] 张强，谢文，王国宏.临床工程部门在数字化手术室建设中应关注的问题[J].中国数字医学，2008,3（5）：53-55. [2] 徐少银，赵勰，周平.麻醉信息系统的开发与应用[J].中国病案，2014,15（3）:41-42. [3] 于京杰，马锡坤，杨霜英.论数字化手术室建设[J].中国医院建筑与设备，2012（4）：84-87.
Reach手术示教系统解决方案
手术转播/示教系统解决方案
目录 一、概述 (3) 二、建设的意义和效果 (3) 2.1传统手术教学遇到的问题 (3) 2.2手术示教解决的问题 (3) 2.3手术示教系统带来的价值 (4) 2.4系统定义 (4) 三、系统架构 (4) 四、场景应用 (5) 五、方案优势及特点： (5) 5.1接入信号简单方便 (5) 5.2录像清晰、全面 (6) 5.3观看地点不受限制，手术录像分享便捷 (7) 5.4观看方式多种多样 (7) 5.5与临床系统应用无缝融合 (7) 5.6系统运行安全稳定 (8) 5.7最专业的研发团队 (8) 5.8多流录制、快速编辑 (8)
一、概述 锐取手术示教解决方案采用分布式架构、嵌入式操作系统，利用影像采集模块采集手术室内各种影像（包括高清全景摄像机、高清术野摄像机、内镜影像、生命监护仪影像 等所有可视信号的医疗设备影像）通过网络传输到手术室外的示教室、主任办公室等显示、存储、记录；同时手术室内外可通过语音交互终端进行语音双向交流实现手术示教、手术教学、手术指导。 二、建设的意义和效果 2.1传统手术教学遇到的问题 现场学习，场地小，效果差 多个学生集中学习 手术过程不易交互式交流 录像效果有限，不能同时多路录像 成本高，角度难以选择 有价值经验不易保留 有学术意义的手术过程难以记录下来 2.2手术示教解决的问题 观摩、学习场地不受限制 基于网络传输 实时教学、会诊 实时交互通话 灵活统一管理
2.3手术示教系统带来的价值 提高手术效率 改善教学质量 积累实践资料 减少医患纠纷 2.4系统定义 手术示教系统，顾名思义就是，将手术室或解剖室内手术医生的手术过程，以及手术室内的各种医疗设备的影像资料，都能真实呈现到实习医生，或观摩人员的眼前，以达到教学或学术交流的目的。 三、系统架构
手术和麻醉医疗安全管理方案
手术和麻醉医疗安全管理方案 手术室既是医院各手术科室的运行枢纽，又是高强度、高节奏、高风险的科室,其专业特征主要有:1.各种麻醉技术均为有创,存在一定的并发症、失误或失败的可能性；2.麻醉用药主要经静脉或椎管内给药,一旦用药不当,难以补救,且常用麻醉药和麻醉方法对呼吸、循环系统均有一定的影响；3.麻醉期间患者失去自我保护能力或处于无意识状态,一旦麻醉机、监护仪出现机械或电路故障未及时发现,可造成严重的后果；4.随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,高龄、肥胖及合并有高血压、冠心病、糖尿病等合并症的手术患者的比例升高,增加了麻醉的技术难度和危险因素； 5.现代医学科学技术的飞速发展,许多手术禁区不断被突破,从而也对麻醉提出了更高的要求；6.手术室系被动科室,随机性强,突发意外情况较多；7.麻醉科手术室是与多科合作,为了保证各科手术完成,经常需连续工作,长时间处在紧张状态,容易产生疲劳、麻痹或失误。针对这些特点，我们拟以下几方面持续改进麻醉医疗质量和医疗安全管理。 一、加强麻醉质量管理与核心制度建设 1、建立科室质量管理小组及制度，制定科室质量控制标准，每月对医疗管理工作质量进行分析评价，全员参与质量与持续改进的全过程。 2、建立麻醉医师资质管理及评价制度，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价。 3、依据相关的法律法规，结合医院的实际情况，制定麻醉科的规章制度，诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作 4、有合理使用麻醉药品的规范，有督查记录及处理措施 5、有完备的麻醉设备操作规程，全员能熟练操作麻醉设备，有使用记录。麻醉与术中生命监护系统定期保养，有记录，药品和器材有适度储备。 6、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师权限。 7、重要制度健全：具有会诊制度：病例讨论制度、麻醉管理制度等工作制度，要求科内员工了解并得到落实 8、术前麻醉访视：麻醉医师应按要求进行术前访视，充分进行术前评估，确定适宜麻醉方案、签署麻醉知情同意书，并准备麻醉器械。
手术麻醉临床信息系统
灏瀚科技—手术与麻醉临床信息系统 目录 1、概述 (3) 1、1、系统简介 (3) 1、2、与HIS、EMR、PACS、LIS等系统数据如何共享获取？ (3) 1、3、手术麻醉过程各项记录如何实现全无纸化？ (3) 1、4、监护仪、呼吸机、麻醉机等设备监护信息如何获取至临床系统中？4 1、5、如何准确通知临床病区医护人员运送病人到手术室,避免过早运送病 人到手术室,导致病人与医生无谓等待,浪费时间？ (4) 2、系统功能介绍 (4) 2、1、术前管理 (4) 2、1、1、医生排班 (4) 2、1、2、手术排班 (5) 2、1、3、手术申请单 (5) 2、1、4、手术通知单 (5) 2、1、5、术前访视 (5) 2、1、6、术前诱导 (5) 2、1、7、手术知情同意书 (5) 2、1、8、术前查房记录 (5) 2、1、9、手术计划 (6) 2、1、10、手术室工作状态显示 (6) 2、1、11、手术安排公告显示 (6)
2、2、术中管理 (6) 2、2、1、麻醉记录 (6) 2、2、2、手术室管理 (8) 2、2、3、手术室中央监护 (8) 2、2、4、手术麻醉报警 (8) 2、3、术后管理 (8) 2、3、1、术后镇痛记录 (8) 2、3、2、麻醉术后访视记录 (9) 2、3、3、手术护理记录 (9) 2、3、4、手术器械、敷料点数表 (9) 2、3、5、手术麻醉费用 (9) 2、4、数据维护 (9) 2、4、1、库存管理 (9) 2、4、2、设备管理 (9) 2、4、3、一次性用品管理 (10) 2、4、4、麻醉方式定义 (10) 2、4、5、麻醉事件定义 (10) 2、4、6、一次性用品定义 (10) 2、4、7、麻醉用药定义 (10) 2、5、报表统计 (10) 2、5、1、镇痛一览表 (10) 2、5、2、超时餐统计 (10)
手术示教系统解决方案终审稿)
手术示教系统解决方案文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
XXXX手术示教系统解决方案 医学的发展改变了医生医治病人的方式-视频通讯系统则使医生共享信息的方式发生了改变。 当今时代，视频通讯解决方案正在成为一种强大的医学教学工具，通过它，全世界的医生和学生都可以与手术医生共同参与手术过程，还可以与手术医生共同分享诊断图像，进行会诊和二次诊断。如果医生和病人所说的语言不同，视频通讯系统还可以帮助进行翻译工作。在需要进行紧急医疗的情况下，这种功能显得非常有用。过去，只在同事之间使用的“面对面”式视频通讯系统，现在正在运用到越来越多的领域中，为病人提供更好的治疗方案。 那么一套完整的系统在医疗中可以发挥什么作用呢这套系统是如何工作的XXXX 旗舰型视频会议系统PCS-XG80将以其独特媒体为广大用户各种揭晓答案—— 一、视频会议系统在医疗中的几大主要功能 1、医学界的教学和会诊 除了进行每日、每周、或每个月的“面对面”远程会议以外，XXXX视频通讯解决方案还可以让学生和医生们近距离地观摩手术过程或进行教学讲解，无论大家身在何处。那些远在异地的，资深的外科医生还能为临床医生提供咨询和指导，帮助他们在现场完成复杂的外科手术。对于地理位置相距较远，交通方式又不太方便快速到达的两地，可以通过简单的Internet或卫星线路来连接专
家与患者，让患都不用再跑东跑西。使用XXXX高清视频通讯系统PCS-XG80，让手术室中的视频应用更加高效。 2、诊断图像共享和远程通讯 视频通讯技术是一种理想的解决方案，将医学界的宝贵资源实现最优化的共享，医生们无需离开办公室，就可对病人进行高质量的救治工作。XXXX的视频通讯解决方案，让身处不同地点，甚至不同国家的医生们实现远程探讨和二次诊断。他们可以一同观看X-射线或其它诊断图像，无需花费时间和金钱进行长途跋涉。对于病人来，也在节省时间和金钱的条件下得到了有效医治。 3、实时翻译 在存在语言障碍的前提下，向病人提供有效医治是非常困难的事情，如果病人与医生无法进行沟通，医治工作更无从开展。XXXX视频通讯系统可帮助提供包括手语在内的实时多语言翻译，使上述问题得到了解决。IPELA视频通讯系统可以连接呼叫中心，为病人和患者提供实时的、紧急情况下的口译服务。 二、视频会议系统是如何工作的 下图是一套完整的视频会议系统在医院中的连接，通过这样的系统，上述的几大功能就可以轻松实现了。 这套系统中包含了XXXX的不同型号产品，分别应用于不同场合。那么XXXXPCS-XG80又能在这个系统中发挥怎么样的作用呢？
南京超然医院远程手术示教系统解决方案
远程手术示教系统 解决方案
目录 目录 (2) 第一章行业背景 (3) 第二章需求分析 (4) 第三章解决方案 (5) 3.1系统设计 (5) 3.2产品选型 (7) 3.2.1 超然录播服务器 (7) 3.2.2 超然编码器 (8) 3.2.3 超然播放器 (8) 第四章方案特点和优势 (9) 4.1简便丰富的信号接入 (9) 4.2清晰全面的录制 (9) 4.3智能多样的收看转播方式 (9) 4.4机动灵活的观看场所 (10) 4.5人性化的打分、文字交互功能 (10) 4.6视频重要、精彩看点截取功能 (10) 附：技术指标 (11) 超然MRS4000录播服务器技术指标 (11) 超然VBOX-HDX编码器技术指标 (11) 超然DBOX播放器技术指标 (12)
第一章行业背景 随着现代医学领域的科学技术不断发展,外科手术技术也日新月异。对各种手术全程画面影像进行实时记录，用于研究、教学和病例存档，已经受到高度重视。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料开展学术探讨，对于提高手术的成功率能够有很大帮助。并可通过网络，得到异地专家手术中的远程指导。这样即可以提高各医院的手术水平，又可以提供手术的全部实时影像记录，使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。
第二章需求分析 本次用户计划建设一套远程手术示教系统，整个系统主要需实现如下功能：1.将5间手术室中的全景摄像机、术野摄像机、各类腔镜、CT机等仪器设备的图像信号分别采集并录制下来，将这些珍贵的医学图像资料进行保存；2. 在远端设有一间示教室，需要将7种腔镜的图像传输到现场，供在场人员进行直播观看学习将各手术室的手术视频传输到示教室，并投放在示教室的显示设备上，观看者可以根据需要任意选择一个手术室的现场视频进行直播观看，在观看过程中可以对手术室中的多种视频信号组合进行随意的切换和选看；
手术麻醉临床信息系统
《手术麻醉临床信息系统》 项目概述 本项目是手术麻醉临床信息系统和重症监护临床信息系统建设最具基础性的系统工程，必须在医院统一领导下，在各相关部门的支持、配合下，统一规划、统一管理、有序开展。 1、系统的基本要求： ★必须满足卫生部三级甲等医院评审内容中“手术麻醉临床信息系统部分”中的各种指标，（要求B级以上）。 2、系统的实现遵循以下原则 统一标准原则：在数据交换平台建设中，必须“统一规范、统一代码、统一接口”。加强指导、组织和协调，规范数据平台的基本功能、数据模型和数据编码等信息标准。 性能稳定原则：数据中心平台应具有较强的数据处理能力，满足全院7*24小时服务的要求，保证医疗数据交换和资源共享的需要。 保证安全原则：系统运行的安全性和稳定性是业务系统正常运行的重要保障。在系统设计和建设中要符合国家有关信息安全方面的法律、法规及技术要求，强化信息安全管理，制定和完善相关的应急处理预案，保证系统稳定运行。 经济实效原则：项目建设必须坚持经济实效的原则，注重投入产出效益，不盲目追赶技术超前，防止大起大落，以合理的投入，产出适宜的效果。 具扩展性、兼容性：项目的设计和实施应具有灵活的扩展能力，
充分考虑国家相关标准和业务系统需求变化对数据格式、处理方式等带来的业务流程变动和模式调整。 3、项目建设目的 采用计算机和通信技术，实现监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等设备输出数据的自动采集，采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化，并实现信息高度共享，根据采集结果，综合其他患者数据，自动生成手术麻醉相关医疗文书，以达到提高工作效率的目的。通过该系统的实施，能够规范麻醉科的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等患者信息，实现医疗过程电子化管理，从而提高科室管理工作的水平。 系统要能够全面支持麻醉科和手术室的工作流管理，并满足各环节特定的功能要求。同时，完善电子病历系统及手术麻醉相关管理系统。 4、手术麻醉临床信息系统项目建设总体需求 4.1 概述 手术与麻醉临床信息管理子系统是用于医院手术、麻醉科室对手术病人的手术和麻醉信息的记录和管理的计算机软件系统。实现整个手术及麻醉流程实现信息化管理，促进医院手术、麻醉管理合理、有效、安全地运行，并留下完整的手术记录、全程跟踪、记录手术的申请（预约）、审批、手术室和麻醉科对手术进行安排等相关信息。完成手术涉及的所有记录。精确记录和追踪手术病人在手术过程中的生
手术示教方案
1 概述 随着社会经济的发展和科学技术的进步，当今社会已进入了信息化的新时代。计算机技术、网络通信技术的迅速发展，使计算机多媒体技术和网络建设在教育领域中显示出了强大的生命力，多媒体技术与网络技术的结合从根本上改变了信息的传播方式。作为现代科学重要组成部分的现代医学，随着医学领域的不断发展,外科手术技术也在日新月异,利用高端计算机科学技术，对各种手术全程画面影像的实时记录,使之用于研究、教学和病例存档，已经得到非常的重视。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨，提高手术的成功率。并可通过网络，得到异地专家手术中的远程指导。这样即可以提高各医院的手术水平，又可以提供手术的全部实时影像记录，使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。 医院积累的临床资料、手术观摩录像，通常用于日常临床交流和教学，手术示教系统成为目前三甲以上大中型医院数字化建设的重点，手术示教系统将视频图像技术、网络技术、存储技术有机的结合在一起，在手术过程中通过摄像机对手术创口、手术台画面、多参数监护仪画面进行在线实时采编录像和网络直播，满足手术音像资料存档、远程观摩和专家指导、历史手术回放等功能。该系统的诞生无疑为数字手术室建设提供了一种方便可靠的手术过程图像实时采集、纪录、归档和网络直播的专用系统，功能强大而使用简单。 2 手术示教系统的意义 2.1.1 传统手术教学遇到的问题： 现场学习，场地小，效果差 多个学生集中学习 救治环境不安静 手术过程不易交互式交流 录像效果有限，不能同时多路录像 成本高，角度难以选择 有价值经验不易保留 有学术意义的手术过程难以记录下来 紧急汇诊难组织 急症或难症手术需要多方专家同时会诊和协同 2.1.2 手术示教系统带来的价值 提高医院教学质量
医院手术室麻醉信息管理系统技术方案
医院手术室麻醉信息管理系统技术方案
目录 一、需求分析 (4) 1.1 医院概况..........................................................................................错误!未定义书签。 1.2 项目背景 (4) 1.3 项目目标 (5) 三、系统解决方案 (7) 3.1系统概述 (7) 3.2系统整体设计原则 (7) 3.2系统采用的先进技术 (8) 3.3系统的技术特点 (9) 3.4系统应用环境 (10) 3.4.1 服务器操作系统:Microsoft Windows 2008 Server (10) 3.4.1工作站软件：Windows 7或Windows 8 (11) 3.4.2数据库管理系统：Microsoft SQL Server 2008 (11) 3.5系统安全与数据备份 (13) 3.6系统架构 (13) 3.6.1系统总体结构图 (13) 3.6.2手术室系统结构 (16) 3.7系统流程 (1) 3.8系统功能 (2)
4项目实施和维护 (22) 4.1项目实施过程大纲 (22) 4.2项目实施详细过程 (23) 4.3项目实施质量控制 (26) 4.4售后服务 (26)
一、需求分析 1.2 项目背景 手术室是医院各个科室工作交叉汇集的一个重要的中心，在时间、空间、设备、药物、材料、人员调配的科学管理、高效运作、安全质控、绩效考核，都十分重要。手术室麻醉信息管理系统（anesthesia and operation information management system, AOIMS）将为医院手术室带来规范化的工作管理标准、实时快捷的信息流、物流、资金流，实现医疗病案的真实记忆存储，医疗经验的积累和有效归纳, 全面解决了手术室麻醉过程管理的信息化和数字化，随着时间的延长，更会为医院沉淀积累出厚重的医疗、科研、教学的宝贵信息文库，不但满足了科室工作需要，同时也满足了医院数字化的需要。 手术室麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，医生需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。由于病人存在着各种各样的个体差异性，手术医生对手术条件提出了更高的要求，病人、社会和卫生行政主管部门对医疗质量也有更高的要求，以上因素已促使当今的麻醉工作不能单纯停留在单一的手工操作的麻醉方式上，需要有一个良好的生命信息监测、反馈与处理、严格操作规范、严密麻醉质量评估、动态直观良好的反映麻醉过程，完善监测机制，提高麻醉工作质量，降低麻醉风险和医疗纠纷，为动态、真实的记录和评估麻醉工作质量提供良好的依据和研究材料。另外，电子病历是医院信息系统的核心信息化模块，手术室麻醉管理系统的核心部分是麻醉电子病历，而麻醉电子病历是电子病历的重要组成部分，因此麻醉电子病历是真正实现医疗全过程电子病历的重要部分。
科达医疗“云”视讯系统解决方案
科达医疗“云”视讯系统解决方案 远程医疗的应用背景 根据卫生部所发布的国家信息化“十二五”规划，医疗卫生信息化已被列为医药卫生体制改革的重要组成部分。通过运用“云”计算等新兴技术，来推进数字医疗示范基地、远程会诊等重点项目建设已成为必然。在上述背景下，基于“云”计算的视频通信系统正在全国医疗信息化推进过程中扮演着越来越重要的作用。 科达推出医疗“云”视讯系统解决方案 针对医疗卫生行业的特点，科达推出了众多针对医疗行业的解决方案，如远程手术指导与示教系统、远程会诊系统等，为大医院与基层医院、专家与患者、患者与家属之间搭建桥梁。系统凭借出色的稳定性、清晰流畅的音视频效果、强大的数据共享功能、人性化的设计，在众多医疗行业用户中得到了很好的应用。随着“云”计算技术的发展，科达医疗“云”视讯系统可以在统一的“云”视讯平台上运行远程手术指导与示教系统、远程医疗会诊系统、ICU重症监护室探视系统、主任医师查房系统、行政视频会议系统、全高清视频监控系统等应用。 科达医疗“云”视讯平台 科达医疗“云”视讯平台采用“云”计算、“云”架构的先进设计理念，利用先进的编解码技术，实现高清音视频码流在IP网络上的高速传输，同时云平台提供开放的二次开发接口实现医院远程会诊等应用需要与医疗信息化系统的融合。“云”视讯平台具有很强的扩展性，可以根据医院业务的需要自由增删业务子模块，如增加医师查房子模块实现主任医师查房的应用。
远程手术指导与示教系统 科达远程手术指导与示教系统基于IP网络，采用高效的视音频编解码技术，实现高清视音频图像的远程传输。专家与学员远程通过网络可以实时观摩手术，同时专家也可以远程对手术过程进行指导。系统解决了传统手术示教系统的诸多不足，如不再受手术室空间的限制、观摩学习人数不受限制、手术医师的注意力不再受到影响、手术室受到交叉感染率大大降低等。 系统架构 远程手术指导与示教系统由系统平台、手术室、示教室、专家会诊室组成，通过网络实现手术过程的观摩学习及手术指导。
336 我院手术麻醉临床信息系统的建设
我院手术麻醉临床信息系统的建设 翟玉兰① ①广西医科大学第一附属医院计算机管理中心，530021,广西南宁市双拥路6号 摘要手术麻醉临床信息系统是方便手术室、麻醉科进行工作的信息系统，为手术室提供排班管理、为麻醉医生提供麻醉单的自动采集和医疗事件记录功能。该系统针对性强，属于部门专用软件，在构建医院信息化平台的趋势下，实现手术麻醉临床信息数据与电子病历数据交互是必需解决的问题，文章分享了手术麻醉临床信息系统建设及其与医院信息系统接口的经验。 关键词手术麻醉临床信息系统医院信息系统接口 随着医院信息化建设的推进，为提高手术室、麻醉医生的工作效率，专业的手术麻醉临床信息系统是越来越多医院的选择。卫生部2011年3月发布《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》之际，各大医院也着力构建自己的信息化平台，三级医院评审指标中也有对手术麻醉分级管理、手术麻醉质量监管等的要求，实现手术麻醉临床信息数据与电子病历数据交互是平台建设必须解决的问题。 1系统架构 我院采用麦迪斯顿公司的DoCare麻醉临床信息系统V5.0，是专为医院麻醉科设计，它覆盖了和麻醉相关的各个临床工作环节，能够将麻醉科的日常工作标准化、流程化和自动化，极大的降低了医护人员的工作负担，提高了整个工作流程的效率。 该系统特点：在充分研究监护仪、麻醉机、呼吸机等设备接口的基础上，合理设计麻醉医生的工作流程和麻醉科室的管理流程，实现与医院现有的信息系统进行集成，实现病人入出转信息、检验科信息、放射科信息以及各种报告资料的共享。二是可以连接各个厂家不同型号的监护设备。 图1 手术麻醉临床信息系统架构
图2 系统主要功能结构图 2 创新内容 系统在上线前后根据科室需求，在提高系统的友好性和智能化方面增加了一些功能：1.抗菌药物统计需求，在手术过程中使用的抗菌药物可以在统计查询中进行查阅，为医院感染管理科工作中繁琐的手工统计提供了方便。2.主任工作站麻醉医师工作量的统计，此模块提供了计算每位麻醉医生的工作时长及总和时长。3.麻醉单上失血量超过设定值后提示功能。4. 体温单数据自动同步到麻醉单病人基本信息栏。5.家属等候大屏提供语音播放手术状态功能。6.手术状态为手术结束时，监护仪自动解绑功能。若干本地化医疗文书和系统细节需求的实现，提高了系统的易用性。 3 接口制作 根据临床实际工作的需求，接口交换的数据内容有，由医院信息系统（HIS）提供的：基础字典信息、病人信息、手术申请信息、检查信息、检验信息、医嘱信息、电子病历信息，由手术麻醉系统产生的麻醉单等医疗文书。通过数据交换实现手术麻醉系统对病历病程、医嘱、检验、检查结果的调阅，以及医院信息系统对麻醉单的调阅。 根据数据展现方式的不同，交换的数据可分为查阅类和交互类。手术麻醉系统需要查阅HIS基础字典、检查、检验、病历信息。麻醉系统需要交互的信息有：病人信息、手术申请、手术安排情况、手术麻醉记录单等。 对病历、检查报告采用的接口方式是WEB-IE浏览方式，电子病历EMR提供一个能够接收参数（该参数能够查找到患者的电子病历记录）的地址，手麻系统根据患者信息列表，找到患者信息，调用电子病历提供的WEB地址并传入相关参数，电子病历系统根据传入参数查找患者病历和影像报告并以网页形式呈现出来。 对医嘱信息、检验信息采用WEB Service +XML的接口协议，获取的信息可直接在手麻信息中展示。在接口中，数据交互最重要的一环是获取病人的手术申请信息。手麻系统要进行手术排班，必须获得完整和正确的手术申请信息，手术申请填写完整是先决条件，手术申请由医生在医院信息系统HIS的医生工作站中填写并提交，手麻系统通过接口获取并存储于本系统的信息表中，麻醉医生完成麻醉记录单后上传，病房医生可在医生工作站电子病历中调阅麻醉单。
心血管手术麻醉常规
第八节心血管手术麻醉常规 心血管手术各阶段麻醉医师的工作常规 【术前准备】 详细查阅病历，掌握要点，仔细检查，判断病情，如有影响手术麻醉的问题，与病房医师共同研究，制定出安全措施。解释病情，安慰鼓励病人，交待手术前注意事项。做Allen’s试验，开麻醉前药医嘱，写麻醉计划单并准备药物及用品。 【麻醉诱导】 1．紫绀及心功能差者入手术室后面罩吸纯氧。 2．连接无创血压计、心电图，监测经皮血氧饱和度。 3．根据病情选用药物，诱导期要求麻醉平稳并足够深以减少应激反应，避免血压、心率波动过大；诱导插管后保护眼睛，安放鼻咽、直肠温度电极。需要体表降温手术麻醉诱导后尽快进行头部及大血管部位冰袋降温。 【动、静脉穿刺及麻醉维持】 动脉穿刺测压（桡、股、足背动脉），中心静脉穿刺测压（颈内、锁骨下静脉）。一般病情维持三条静脉通路（一条中心静脉、两条末梢套管针），重症者维持四条静脉通路（两条中心静脉，两条末梢套管针）。升主动脉瘤患者勿在上胸部及低位颈静脉部进行中心静脉穿刺（可做中、高位颈内静脉及股静脉穿刺）。重症者可置放漂浮导管；术后可能应用球囊反搏者（IABP）再穿刺一条股动脉，以备必要时放置球囊导管时用。由中心静脉抽血查ACT 生理值、血气等，了解通气、HCT及血电解质等情况。冠心病患者如血压高，可用硝酸甘油泵行控制性降压。如放自体血则按“输自体血常规”进行。体外循环转机前输液量以中心静脉压为准，参考平均动脉压、HCT、体温及尿量等，婴幼儿注意勿输液过量。 【体外循环运转前】 记录各种监测指标，包括：尿量、血压、心率、血气等，查对肝素用量并测ACT，ACT值必须＞300秒才能进行心内插管，ACT＞480秒才能进行体外循环转机(CPB) 。准备好停跳液，与外科医师及灌注医师联系确定手术步骤及所需温度。及时加深麻醉，切皮、劈胸骨及CPB开始前，需加深麻醉；CPB中大量予充液使血液稀释并影响组织液成份，CPB管道对静脉麻醉药物的吸附，氧合器使吸入麻药从氧合器中溢出等都可使麻醉变浅，可能引起机体一糸列不良的应激反应。应用麻醉挥发器向氧合器吹入麻醉药或从体外循环机中加入静脉麻醉药以加深麻醉。 【体外循环中的管理】 CPB开始后停止所有静脉输液，持续监测体温、血压、心率、及中心静脉压，定时记录尿量及性状，定时查血气、ACT、血电解质等；CPB达到正常量后关闭呼吸机，呼吸囊持续膨胀给0.5cm H2O 压力，如紫绀型或合并肺动脉高压病人，将呼吸囊充气使呼吸道内加压至20～30 cm H2O，以减少心内回血，有利于心内手术操作。观察病人面部颜色，瞳孔及眼睑，随时与外科医师和灌注医师联系。 【心肌保护】 心肌保护非常重要，直接关系到术后心功能的维持。常规CPB血液降温，阻断升主动脉后，立即经升主动脉根部灌注含钾冷停跳液(4～6℃) 或含氧血停跳(10～15ml/kg)。术中要求心肌温度20℃以下，心电图呈直线；每隔30 分钟重复灌注( 首次量的一半) ，心表面持续冰泥降温。如有严重主动脉瓣关闭不全时，应切开主动脉行左右冠状动脉灌注。在冠状动脉搭桥手术时，可用冠状静脉窦逆行灌注，在每搭好一条桥后通过桥灌注，如病情需要可采用温血停跳液持续灌注或阻断升主动脉后，开放升主动脉前温血停跳液灌注。 【停体外循环】 停CPB 前检查各项监测指标，体温、血压、心率、心律及中心静脉压是否满意，血气、血电解质是否正常，恢复控制呼吸至转机前水平，血管扩张药及升压药准备妥当，辅助循环时间已够，一切准备就绪后方可停机，停机后应用鱼精蛋白中和肝素。 1．预防鱼精蛋白引起的血压下降, 极少数是过敏反应, 大多为鱼精蛋白使用不当至血压下降。严重者可能引起心室纤颤，心跳停止。为预防鱼精蛋白可能引起的血压下降，可采取以下措施： （1）根据血压及气道压等参数缓慢静脉推注。
手术直播方案
手术室直播系统解决方案 一、概述 现代化医院不仅担负着繁觅的医疗诊治任务与医学研究，同时还担负着培养齐科后继人才的临床教学任务，目前医院的临床教学主要是通过现场观摩进行由于现场条件和于术设备的限制，在多人同时学习的情况卜?，町能导致现场环境混乱，学习效果不理想；同时，现场学习与指导在某种程度上加碗患者心理负担，引起患者精神紧张，不利于手术的展开。因此，如何适应教学和医疗双重需求，更好地满足新形势下现代化信息化甲级医院建设需求，成为了很多医院管理者思考的问题。 F术直播管理系统的设计将观摩现场和医疗现场分开。多个观摩者能够在独立的课室中分组学习不同诊室中正在进行的各种手术操作过程。清晰观看手术操作与医学监测影像。并町实时与操作医生通话，了解现场情况：并能随时切换学习内容。灵活对比实际案例的异同。改进观摩手术质量。同时，也帮助患者营造了一个更私密、更安静的治疗环境该系统解决了多年來困扰着医务人员的临床医学教学与正帘工作之间的矛盾。 二、设计理念概述 2. 1设计思想 “于?术II播管理系统”建设应紧密结介医院的实际情况，将其作为实现建设的重要组成部分和基础工程，纳入医院数字化建设的整体规划之中。 整个系统按照?体化的建设理念，建立?套完整的于?术室视频教学与研究的管理应用中心，采用“模块化”的建设方法，实现三大模块：“接门模块”、“视频直播模块”、“视频录像管理模块”，适应与医院HIS系统、PACS系统等各类应用系统衔接，和系统本身应用规模、应用层次断扩人舸接，将“手术直播管理系统”建设成一体化、开放式、标准化和用户自我建设扩展的系统。 2. 2设计原则 针对现在的手术室管理，需要建立一套新的手术室直播与录像管理，以达到教学与研究为目的，能够同时改善教学和诊疗环境。不仅不影响实地学习效果，还能改进培训效能。由此： (1)建立集中手术录像管理，对录像分权限管理。 (2)将诊室的现场场景和医疗诊断结果(医学影像)传送到示教终端供学习使用。
手术麻醉信息系统的设计与实现
手术麻醉信息系统的设计与实现 随着科学和计算机网络技术的发展和日益普及,使科技、经济、文化等正在经历巨大的变化,人类逐渐进入信息化社会,信息已经成为经济发展的重要来源,它改变着人们的生活方式以及生活理念等。信息使我们的生活变得更加方便快捷,通过信息管理和对信息的利用,复杂的流程会变得简单化。 信息系统与医疗的结合,改变了人们对传统工作方式的理解,以计算机网络为基础的医院信息系统(Hospital Information System,简称HIS)已成为医院运行和管理的重要标志。HIS系统不仅对医院的工作流程产生了重大的影响,对于患者的就诊流程扮演着越来越重要的角色。 手术麻醉是医院以及医疗行业的重中之重,是治病救人的主要方式。手术麻醉也是医疗环节中最容易出现纠纷和问题的地方。 如何合理的安排手术和麻醉,规范手术麻醉的操作,有效的监控手术麻醉过程,避免产生医疗纠纷已经成为各医院面临的难题。如今,HIS已经应用于各大医院,手术麻醉系统也逐渐成为医院信息系统中不可缺少的部分。 手术麻醉信息系统的应用不仅规范了手术室麻醉科的工作流程,同时也帮助医院进行规范化的管理。因此,需要形成一个稳定、功能强大、使用方便、统一管理的手术麻醉管理平台,来辅助手术室和麻醉科的医护人员的日常工作,简化工作流程,减少手工记录,提高医护人员的工作效率,实现手术信息共享,为医院运营提供良好的平台。 本文主要从手术麻醉信息系统的实际需求出发,重点研究了手术麻醉信息系统的开发环境、使用技术方法,以及手术麻醉信息系统所实现的功能。首先,根据手术麻醉系统的实际应用,本系统的面向对象有三个:麻醉科医生、手术室护士和
临床麻醉学教案心血管病人手术的麻醉.doc
学习好资料欢迎下载 课程名称心血管病人手 教材名称临床麻醉学术的麻醉 授课时间 年月 授课对象麻醉专业日 教学内容 心血管病人手 计划学时 4 术的麻醉 1，麻醉前评估与准备； 重点2，心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则； 教3，高血压病人的麻醉原则。 材 分1，直视心脏及大血管手术的麻醉； 析 难点2，直视心脏手术的麻醉。 3，体外循环简介 掌握麻醉前评估与准备；心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则；高血压病人的麻醉原则。 教学目的 熟悉非直视心脏及大血管手术的麻醉；直视心脏手术的麻醉。 了解体外循环简介 教学方法大课讲解 教具（挂图 幻灯投影 幻灯投影及 CAI 等） 新内容新知 Miller anesthesia （20%） 识（注明来 源及所占比 例） Hypertension ； Cardiac surgery ；Congentive heart disease ；外语关键词 Cardiac pulmonary bypass 。 参考资料 Miller anesthesia 现代麻醉学 课堂设计 主要内容题目拟用时间表达方式概述10 分钟讲解 麻醉前评估与准备30 分钟讲解举例
心脏病病人非心脏手术麻醉的基本 30 分钟讲解图表 原则 高血压病人的麻醉原则30 分钟讲解图表非直视心脏及大血管手术的麻醉30 分钟讲解图表直视心内及大血管手术的麻醉30 分钟讲解图表体外循环简介20 分钟讲解图表 教学过程 第十七章心血管病人手术的麻醉 概述 心血管疾病在我国呈上升趋势。心血管病人的手术死亡率显著高于无心血管疾病者。因此，麻醉医生更应认真对待。 心血管病人的手术分为：心血管手术和非心血管手术。心血管病 人行非心血管手术较心血管病人行心血管手术的危险性更高。 第一节麻醉前评估与准备