奥沙利铂肿瘤方案全
奥沙利铂肿瘤方案
全
奥沙利铂
一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用
晚期转移性胃癌方案
?FOLFOX4方案（一线方案）
药物剂量时间及
程序
奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d
亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d
氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d
600 mg/(m2*d) civ 22h
?FOLFOXIRI方案（一线方案）
药物剂量时间及
程序
伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w
奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1 q2w
亚叶酸钙 200 (m2*d) iv d1,2 q2w
氟尿嘧啶400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w
600 (m2*d) civ 22h d1,2
q2w
EOX方案
药物剂量时间及程序
表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d
×8
奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d
×8
卡培她滨1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21
q21d×8
FLO方案
药物剂量时间及程
序
氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1
q14d
亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1
q14d
奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1
q14d
二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用
晚期肝癌方案
FOLFOX4方案
药物剂量时间及
程序
奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d
亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d
氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d
600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d
GEMOX方案
药物剂量时间及
程序
吉西她滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt 30min d1 q2w
奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w
三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用
晚期胰腺癌化疗方案
?GEMOX方案（一线方案）
药物剂量时间及
程序
吉西她滨1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×6
10 mg/(m2*min)
奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1
q3w×6
?OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）
药物剂量时间及
程序
奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h
d8,22 q6w
亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h
d1,8,15,22 q6w
氟尿嘧啶mg/(m2*d) civ 24h
d1,8,15,22 q6w
四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用
奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案
?FOLFOX4方案(一线方案)
药物剂量时间及
程序
奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12
亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2
q2w×12
氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q2w×12
600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2
m FOLFOX6方案(一线方案)
药物剂量时间及
程序
奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12
亚叶酸钙 400 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12
氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1
q2w×12
1200 mg/(m2*d) ×2 civ 46~48h d1,2 q2w×12
?GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）
药物剂量时间及
程序
吉西她滨1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×4
10 mg/(m2*min)
奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1
q3w×4
?XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）
药物剂量时间及
程序
卡培她滨 1000 mg/m2 PO bid d1~14
q3w*8
奥沙利铂 130mg/m2 iv gtt d1
q3w*8
?FOLFOXIRI方案（一线）
药物剂量时间及
程序
伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1
q2w
奥沙利铂 85mg/m2 iv gtt d1
q2w
亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv d1,2 q2w
氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus
d1,2 q2w
600 mg/(m2*d) civ 22h
d1,2 q2w
?FOLFOX4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线）
药物剂量时
间及程序
FOLFOX4 见前最多
24个周期
或XELOX方案最多
16个周期
贝伐单抗 5 mg/kg iv gtt 30~90 min
q2w与FOLFOX4
7.5 mg/kg iv gtt q3w与XELOX配合
?FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥
昔单抗400 mg/m2 iv 2h 首次，在化疗前用250 mg/m2 iv
1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理）
局部晚期直肠癌的新辅助化疗
Capox+放疗方案
药物剂量时间及
程序
奥沙利铂50 mg/m2 iv gtt 2h d1
qw
卡培她滨 800 mg/m2 PO bid d1~5
qw
放射治疗 50Gy/25f/5w 每周5
天连续5周
晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗
改良FOLFOX7方案
药物剂量时
间及程序
奥沙利铂100 mg/(m2*d) iv gtt 2h
q2w×6
亚叶酸钙400 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6
氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h
亚叶酸钙后即刻给
3000 mg/(m2*d) civ 46h 2~48h
q2w×6
LV5FU2 6周后停用奥沙利铂其它药（及LV5FU2） q2w
直至进展
继续维持治疗
五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用
GEMOX方案（二、三线方案）
药物剂量时间及
程序
吉西她滨1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×4
10 mg/(m2*min)
奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1
q3w×4
注意事项：
1、不可用生理盐水配药；
2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；
3、应严密监测艾恒的神经学安全性。为降减低神经毒性，病人
可服用维生素B1，B2和烟碱胺等；
4、由于奥沙利铂的消化系统毒性，如恶心，呕吐，应给予预防
性和/或治疗性的止吐用药；
5、当出现血液毒性时（白细胞小于/mm3或血小板小于
50,000/mm3），应推迟下周期用药，直到恢复；
6、在每一疗程之前应该进行血液计数和分类，在治疗开始之前
应进行神经学检查，之后应定期进行；
7、因和氧化钠和碱性溶液（特别是5-Fu）之间存在配伍禁
忌，奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或经过同一条静脉同时给药。
8、奥沙利铂配制方法：
先用注射用水或5%葡萄糖溶液10ml～20ml溶解，然后在稀释至500ml的5%葡萄糖溶液中。（禁止用生理盐水！）
作用特点(一)
更有效力
DNA形成的复合体复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式-二氨基-铂复合体具有更强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用
与DNA的结合速率比顺铂快10倍,仅需15分钟
作用特点(二)
奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药
对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用
对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用
与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用
氟脲嘧啶
胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337）
拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38)
微管抑制剂（紫杉醇）
DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）
作用特点（三）
更高的安全性
耐受性（1）
几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性
对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能
受损患者需监测及酌情处理
血液毒性
- 大多数患者仅有1-2度的血小板、白细胞减少
- 部分患者出现3-4度中性粒细胞减少，但仅有1-3%的人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好 - 不会增加5-FU/CF方案的血液毒性
耐受性（2）
胃肠毒性
大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状
预先给予止吐药及支持疗法能够控制
周围神经毒性
寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝
偶然会出现咽喉异常感觉
积累性,但一般非剂量限制性
高度可逆, 80%的患者在4-6个月内缓解
奥沙利铂的外周神经毒
1、急性感觉神经症状
常见，85-95%可能出现
肢端，口周，咽喉感觉异常/麻木
偶见肌肉紧张，收缩，痉挛
与冷刺激有关, 一般轻微，短暂
2、累积性感觉神经异常
与累积用药量有关 (DLT)
感觉异常/障碍加强，且持续时间延长，可伴有疼痛
精细运动协调困难：书写，系纽扣，握物品
3、不典型的累积神经毒性
低头触电感（Lhermitte氏征）
尿潴留（膀胱无力）
累积性感觉神经异常的恢复时间
中位恢复时间： 3周
少数可持续至 20~25周
认为是高度可逆、可恢复性
奥沙利铂神经毒性防治研究
卡马西平：与奥沙利铂同用有一定预防作用
奥沙利铂用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各1g，有预防及治疗作用
谷胱甘肽，亦有防治作用
奥沙利铂用法与神经毒性
开始，每2~3周130mg/m2 x 6，累积量达 780mg/m2
停药9个月
以后可考虑再次使用
奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察
奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察 发表时间：2016-04-12T09:25:39.930Z 来源：《健康世界》2015年30期供稿作者：胥英明李莉 [导读] 四川省射洪县人民医院替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。 四川省射洪县人民医院四川射洪 629200 摘要：目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法：60例患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d，分2次口服，d1-14；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注，d1-5；亚叶酸钙100mg静脉滴注，d1-5；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。3周为1个周期，化疗2周期后评价疗效。结果：两组总有效率无统计学差异（P0.05），两组主要的毒副反应均为消化道反应、血液学毒性及外周神经毒性。结论：替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全、有效。 关键词：胃肿瘤；药物疗法；奥沙利铂；替吉奥 【Abstract】Objective：To observe the efficacy and safety of S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer.Methods：60 patients were randomly divided into experimental group（30 cases）and control group（30 cases）.The experimental group received S-1（80mg/m2）/d，2 oral，d1-14；oxaliplatin 130mg/m2，intravenous drip，d1.The control group was given for 800 intravenous infusion of fluoridation，D1-5；calcium folinate 100mg intravenous drip，D1-5；L-OHP 130mg / m2，intravenous drip，D1.3 weeks for 1 cycles，2 cycles of chemotherapy were evaluated.Results：there were no significant difference in total effective rate（P0.05）in the two groups，the main toxic and side effects in the two groups were gastrointestinal reaction，hematological toxicity and peripheral neurotoxicity.Conclusion：S-1 combined with oxaliplatin in treatment of advanced gastric cancer is safe，effective. 【Keywords】Stomach neoplasms Drug therapy oxaliplatin S1 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，首选的治疗手段是手术切除病灶，由于起病隐匿，绝大多数患者早期症状不典型，胃癌的早期诊断较困难，故大多数患者就诊时已经属于晚期，有文献报道，约50%胃癌患者在确诊时已发生局部进展或转移，丧失了手术切除机会。胃癌对化疗相对敏感，是进展期胃癌的主要治疗手段[1]。但目前，仍缺乏公认的、规范的高效化疗方案。本研究选自我院自2009年起应用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期或转移性胃癌患者，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：我院自2011年3月至2014年6月收治的进展期胃癌患者60例，其中男性34例，女性26例，年龄36-74岁，平均年龄为57.5岁。初治20例，复治40例。组织病理学分类：低分化腺癌33例，中分化腺癌14例，粘液腺癌11例，印戒细胞癌2例。其中肝转移13例，肺转移11例，腹腔淋巴结转移18例，盆腔转移8例，左锁骨上淋巴结转移6例，骨转移3例，胰腺转移1例。所有患者ECOG评分≤2分，预计生存时间≥6个月，1个月内未接受任何抗肿瘤治疗。均有影像学可测量病灶，血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等正常。 1.2治疗方法：实验组给予替吉奥胶囊（80mg/m2）/d，分2次口服，d1-14；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。对照组给予替加氟800mg/m2静脉滴注，d1-5；亚叶酸钙100mg静脉滴注，d1-5；奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注，d1。3周为 1个周期，化疗2周期后评价疗效。治疗过程中，如患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制时，可使用重组人粒细胞刺激因子、促红细胞生成素及白介素-11等治疗，化疗期间注意保暖，避免冷刺激。 1.3观察指标：化疗前后检查患者的血常规、肝肾功能及电解质，每疗程化疗间歇期间再次复查血常规、肝肾功能及电解质，查体并评价全身情况。治疗3个周期后，行CT、超声等检查以评价疗效。 1.4疗效评价标准：疗效评价按RECIST1.1标准分为完全缓解（complete response，CR），部分缓解（partial response，PR），病情稳定（stable disease，SD），病情进展（progressive disease，PD）。以CR+PR统计有效率（RR），以CR+PR+SD统计疾病控制率（DCR），按美国NCI制定的不良评价标准（CTC，第3版）评价不良反应。不良反应按WHO标准分为0-Ⅳ级。随访时间从化疗结束始到死亡、失访或随访结束。疾病进展时间（TTP）为本方案化疗开始起，至出现疾病进展的时间。中位生存时间（MST）为治疗开始至死亡的时间。 2 结果 2.1临床疗效：本组52例患者均完成6个周期化疗。CR 6例（10.0%），PR 33例（55.0%），SD 12例（20.0%），PD 9例（15.0%），RR 65.0%，DCR 85.0%。至2014年6月中位疾病进展时间（TTP）为9.7个月，中位生存期（MST）为11.9个月。 治疗组完成6个周期化学药物治疗，治疗组完全缓解（CR）9例，部分缓解（PR）17例，总有效率（ORR）为86.6%，稳定（SD）2例，进展（PD）2例；另外，对照组完成6个周期化学药物治疗，完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）16例，总有效率（ORR）为70.0%，稳定（SD）3例，进展（PD）6例。治疗组疗效显著高于对照组（P＜0.05）见表1。
奥沙利铂肿瘤方案(全)
奥沙利铂 一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用 晚期转移性胃癌方案 FOLFOX4方案（一线方案） 药物剂量时间及程 序 奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d 600 mg/(m2*d) civ 22h FOLFOXIRI方案（一线方案） 药物剂量时间及程 序 伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w
奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1 q2w 亚叶酸钙 200 (m2*d) iv d1,2 q2w 氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w 600 (m2*d) civ 22h d1,2 q2w EOX方案 药物剂量时间及程序 表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8 奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8 卡培他滨 1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d ×8 FLO方案 药物剂量时间及程序
氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用 晚期肝癌方案 FOLFOX4方案 药物剂量时间及程 序 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d 600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d GEMOX方案
头颈部肿瘤用药临床应用指导原则(2019年版)
头颈部肿瘤用药临床应用指导原则 一、尼妥珠单抗 nimotuzumab 制剂与规格：注射液：50mg（10ml）/瓶 适应证：与放疗联合治疗EGFR基因阳性表达的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌。 合理用药要点： 1.尼妥珠单抗冻融后抗体大部分活性将丧失，故在储存过程中严禁冷冻。 2.尼妥珠单抗配制的溶液在输液容器中2～8℃时，其物理和化学稳定性可保持12小时，在室温下可保持8小时。储存时间超过上述时间，不宜继续使用。 3.尼妥珠单抗与放疗联合适用于治疗EGFR基因阳性表达的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌。 4.使用尼妥珠单抗前，建议先确认肿瘤组织的EGFR基因表达水平，针对EGFR基因中、高表达的患者推荐使用本品。 5.免疫组化法检验EGFR基因表达，操作应由熟练掌握EGFR基因检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如组织样本质量较差、操作不规范、对照使用不当等均可影响结果。
6.治疗期间因毒性不可耐受时可在同一代药物之间替换，因疾病进展不能在同一代药物之间替换。 7.首次给药应在放射治疗的第一天，并在放射治疗开始前完成。之后每周给药一次，共8周，患者同时接受标准的放射治疗。 8.用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻。 9.尚未确定18岁以下儿童使用本品的安全性和疗效。 二、索拉非尼 sorafenib 制剂与规格：片剂：200mg 适应证：治疗局部复发或转移的进展性的放射性碘难治性分化型甲状腺癌。 合理用药要点： 1.空腹给药，用药前无需进行基因检测。 2.存在可疑的药物不良反应时，可能需要暂停和/或减少索拉非尼剂量。 3.最常见的不良反应有腹泻，乏力，脱发，感染，手足皮肤反应，皮疹。 4.对索拉非尼或本品任一非活性成分有严重过敏症状的患者禁用。 5.与UGT1A1途径代谢/清除的药物联合应用时，需谨慎；与多西他赛联合应用时，需谨慎；与CYP3A4诱导剂联合应用时可导致索拉非尼的药物浓度降低；与新霉素联合应用可
奥沙利铂肿瘤方案(全)之令狐采学创编
奥沙利铂 一、 令狐采学 二、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案 ?FOLFOX4方案（一线方案） 药物剂量时间及程序 奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d 亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q14d 600mg/(m2*d) civ 22h ?FOLFOXIRI方案（一线方案） 药物剂量时间及程序 伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w 奥沙利铂85 mg/m2 iv gtt d1 q2w 亚叶酸钙 200 (m2*d)iv d1,2 q2w 氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w 600(m2*d)civ 22h d1,2 q2w EOX方案 药物剂量时间及程序 表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8奥沙利铂130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8
卡培他滨1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d×8 FLO方案 药物剂量时间及程序 氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d 三、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用 晚期肝癌方案 FOLFOX4方案 药物剂量时间及程序 奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d 亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q14d 600mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d ?GEMOX方案 药物剂量时间及程序 吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt 30mind1 q2w 奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w 三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用 晚期胰腺癌化疗方案 ?GEMOX方案（一线方案） 药物剂量时间及程序 吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×6
奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较
奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较 魏光敏 （南阳市中心医院肿瘤一科，河南 南阳473000） 〔关键词〕奥沙利铂；卡培他滨；替吉奥；进展期胃癌〔中图分类号〕R735 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2012）02-0369-02；doi ：10.3969/j.issn.1005- 9202.2012.02.068第一作者：魏光敏（1973-），女，主治医师，主要从事肿瘤内科疾病的临 床诊治工作。 胃癌现已居恶性肿瘤死因的第2位，是我国常见的恶性肿瘤之一，就诊时大多数患者已经发展为进展期胃癌，无法行根治术，因此化疗成为进展期胃癌的重要治疗手段之一。以往5-氟尿嘧啶、顺铂及阿霉素等组成的化疗方案虽然取得一定疗效，但其毒副作用大；近年来随着奥沙利铂、卡培他滨和替吉奥胶囊等新药问世，给进展期胃癌患者带来了新的希望 〔1〕 。本文分别采用奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗 进展期胃癌患者，比较两种方法的治疗效果。1对象与方法1.1 研究对象 2009年6月至2010年6月在我院治疗的进 展期胃癌患者78例，均经病理学或细胞学证实，Karnofsky 评分≥60分，之前未进行过放化疗，血常规及肝、肾功能基本正常，均签署知情同意书。所有患者按随机数字表法随机分为两组：观察组39例，年龄39 78〔平均（57.3?11.2）〕岁，其中ⅢA 期13例，ⅢB 期17例，Ⅳ期9例；病理类型低分化腺癌15例，中分化腺癌9例，印戒细胞癌6例，黏液腺癌9例；对照组39例，年龄38 76〔平均（56.2?10.1）〕岁，其中ⅢA 期14例，ⅢB 期18例，Ⅳ期7例；病理类型低分化腺癌14例，中分化腺癌11例，印戒细胞癌4例，黏液腺癌10例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。1.2 方法 对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案，第1天 给予奥沙利铂（江苏恒瑞制药集团生产）130mg /m 2 ，加入5%葡萄糖注射液500ml ，静脉点滴；第1 14天卡培他滨（上海罗氏制药有限公司生产）2000mg /m 2，分早晚两次口服，4w 为1个周期。观察组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗， 奥沙利铂用法同对照组，同时第1 14天给予替吉奥胶囊（鲁南制药集团生产）80mg /m 2，分早晚两次口服，4w 为1个周期。两组患者最多接受6个周期治疗，至少2个周期化疗后评价疗效。奥沙利铂用药期间注意保暖，给予5-羟色胺受体拮抗剂止吐治疗，维生素B 12（1000μg /d ）保护周围神经功能，必要时给予粒细胞集落刺激因子。1.3 疗效判定 按WHO 实体瘤客观疗效评价标准进行疗效 判定：完全缓解（CR ）：肿瘤完全消失并且至少维持4w ；部分缓解（PR ）：肿瘤缩小50%以上并且至少维持4w ；无变化（NC ）：病灶缩小不足50%，或增大未超过25%，至少维持 4w ；进展（PD ）：肿瘤增大超过25%或出现新病灶。有效率=（CR +PR ）/总例数?100%。毒性评价依据WHO 急性、亚急性不良反应，毒性标准分为：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度。1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用 χ2 检验法，计量资料采用t 检验。2结 果 2.1 两组临床疗效比较 两组治疗的总有效率比较，差异无 统计学意义（P ＞0.05）。见表1。 表1 两组临床疗效比较（n ， n =39）组别CR PR SD PD 总有效率（%） 对照组21716448.7观察组 3 18 13 5 55.3 2.2两组不良反应情况比较两组粒细胞减少、恶心呕吐、外 周神经毒性、 手足综合征以及口腔黏膜炎发生率比较，差异无
奥沙利铂肿瘤方案(全)之令狐采学创编之欧阳家百创编
奥沙利铂 一、 欧阳家百（2021.03.07） 二、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案 ?FOLFOX4方案（一线方案） 药物剂量时间及程序 奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d 亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q14d 600mg/(m2*d) civ 22h ?FOLFOXIRI方案（一线方案） 药物剂量时间及程序 伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w 奥沙利铂85 mg/m2 iv gtt d1 q2w 亚叶酸钙 200 (m2*d)iv d1,2 q2w 氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w 600(m2*d)civ 22h d1,2 q2w EOX方案 药物剂量时间及程序 表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8
卡培他滨 1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d×8 FLO方案 药物剂量时间及程序 氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d 三、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用 晚期肝癌方案 FOLFOX4方案 药物剂量时间及程序 奥沙利铂 85mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q14d 亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2h d1,2 q14d 600mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d ?GEMOX方案 药物剂量时间及程序 吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt 30mind1 q2w 奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt2h d1 q2w 三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用 晚期胰腺癌化疗方案 ?GEMOX方案（一线方案） 药物剂量时间及程序 吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×6
卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗
卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗 目的：探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果。方法：选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组72例。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，对比观察两组患者治疗有效率和并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗效果具有一定的优势，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组治疗期间的并发症发生率为15.3%，观察组的并发症发生率为13.9%，两组对比无显著性差异（P>0.05）。结论：采用卡培他滨联合奥沙利铂或替吉奥联合奥沙利铂对于进展期胃癌患者的治疗均具有良好的疗效，且两组治疗方案的患者均具有较低的并发症发生情况，不良反应均可耐受。 标签：卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂；进展期胃癌；疗效对比 多数胃癌患者早期临床发现普遍较少，一般确诊为胃癌的患者半数以上已失去最佳的手术时机，如癌变向其他器官转移扩散或发生局部进展等[1]。临床上对于进展期胃癌的治疗主要以化疗为主，但对于晚期胃癌患者及复治患者的治疗效果甚微，因此新的治疗方案的研究是当前胃癌治疗的热点课题之一[2]。本文选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作为研究对象，分析探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果，现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组72例。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，其中男性患者42例，女性患者30例，年龄范围42～81岁，平均年龄为（55.4±6.7）岁。观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，其中男性患者40例，女性患者32例，年龄范围41～77岁，平均年龄为（53.6±6.8）岁。入组患者均经病理学确诊为进展期胃癌，预计生存期3个月以上，所有患者均签署知情同意书，排除肝肾功能障碍、原发肿瘤及骨髓储备能力较差患者。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄及病情程度等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，首次治疗时，5%葡萄糖注射液500ml中加入奥沙利铂130mg/m2，2h内静脉注射完成，同时每天早晚各服用1次卡培他滨，卡培他滨用量为1000mg/m2，治疗3周为一个周期。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，其中奥沙利铂的治疗方法与观察组
肿瘤免疫治疗
肿瘤免疫治疗——修订版 摘要 我们对抗肿瘤免疫反应的认识在过去的几十年间已经得到了很大的提高，然而免疫肿瘤作为一种治疗形式的发展却因许多因素而受到限制。这些因素包括最佳剂量和疗程的选择，治疗效果的评价方式和财力支持。尽管在许多免疫治疗方案中，持续的临床缓解被观察到，但是从这些干预中获益的患者比例仍较小，以致于不能评价这些方法的一般疗效。然而，最近新型免疫活性药物临床试验的乐观结果以及意想不到的免疫治疗与化疗有效结合可能预示着癌症免疫治疗的新时代。 抗肿瘤药物治疗药物一般分为四种：化疗包括许多细胞毒药物，它们干扰细胞分裂和DNA合成；激素治疗包括通过肿瘤细胞激素受体而干预生长信号的药物；靶向治疗由新型抗体和小分子激酶抑制剂组成，它们特异性针对肿瘤细胞生长信号转导通路中的蛋白；以及免疫治疗，诣在诱导或扩大抗肿瘤免疫反应。 肿瘤免疫治疗概念可追溯到19世纪末，当时William B.Coley观察到，在肿瘤内及周围注射细菌产物后，肿瘤缩小甚至消失了。从那以后，少数但被完整记录的肿瘤自行消失，免疫抑制患者肿瘤高发生率以及肿瘤特异性抗原和淋巴细胞的发现，这些现象激起了针对诱导特异性肿瘤免疫方法的研究。异体骨髓抑制和针对肿瘤细胞的单克隆抗体是目前广泛应用并有效的两种免疫治疗。 在过去的几十年间，对抗肿瘤免疫反应的免疫逃逸机制相关构成已有了可观的了解，而且细胞毒性T淋巴细胞应答已被认为是这个大网中强有效的联系。这导致了许多临床研究验证这一理论。鉴于多数特异性免疫应答发现来源于对恶性黑色素瘤病人的研究，大多数研究利用了这一类肿瘤。尽管临床缓解长期持续出现，多数不是所有实质性肿瘤额免疫治疗效果仍低于可以证明它们在普通病人中的作用这样一个临界点。 许多因素制约了肿瘤免疫治疗的发展。首先，传统化疗相比，更难确定免疫治疗的最佳剂量和疗程。这是因为最大耐受量和最大有效量之间不全联系以及实际上许多免疫治疗没有所谓的最大耐受量。如果没有评价治疗效果的有效生物标志，这种临床试验的设计只是一个有根据的推测。鉴于临床试验中可测到的不同剂量和疗程数量有限，可能的有效治疗很可能因为不能很好地评价免疫治疗药物作用的临床阴性结果而被丢弃。 第二，传统的体积反应标准在评估免疫治疗效果上已表现出不足。免疫治疗同时被认为在荷瘤大的情况下效果不佳，原因是免疫抑制和肿瘤负荷之间可能的联系，以及免疫反应在起效前时间延迟，这样在许多进展期病人身上不适用。这可能偏向小体积和（或）微小病变情况下来检查这些药物，在这样的情况下，小规模的二期试验不合适，需要大的三期试验，而这将会花更多的时间和资源。 最后，许多免疫治疗方案的专利文集使得大多数药厂对此不感兴趣，随之而来的是资金缺乏，以致阻碍了临床上治疗的发展。除此之外，学者和企业家之间微妙的合作关系有时阻碍了为获得更高目标而需要的佐剂或免疫调节物质的获得。然而，最近乐观的临床前和临床试验结果给了免疫治疗一个号的发展势头。在此，我们将对临床免疫治疗发展的一些问题、多数普遍使用方案的现状和实质性肿瘤免疫治疗前景做一些讨论。 何时是最后的试验？
奥沙利铂肿瘤方案(全)教学资料
奥沙利铂肿瘤方案(全)
奥沙利铂 一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案 ?FOLFOX4方案（一线方案） 药物剂量时间及程序 奥沙利铂 85~100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d 600 mg/(m2*d) civ 22h ?FOLFOXIRI方案（一线方案） 药物剂量时间及程序 伊立替康 150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w 奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1 q2w 亚叶酸钙 200 (m2*d) iv d1,2 q2w 氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w 600 (m2*d) civ 22h d1,2 q2w EOX方案 药物剂量时间及程序 表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8 奥沙利铂 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8 卡培他滨 1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d×8 FLO方案 药物剂量时间及程序
氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案 FOLFOX4方案 药物剂量时间及程序 奥沙利铂 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d 600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d ?GEMOX方案 药物剂量时间及程序 吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt 30min d1 q2w 奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w 三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案 ?GEMOX方案（一线方案） 药物剂量时间及程序 吉西他滨 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×6 10 mg/(m2*min) 奥沙利铂 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×6 ?OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）
卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/9415677844.html, 卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗 作者：杜瑞兰 来源：《中外女性健康研究》2016年第02期 【摘要】目的：探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临 床效果。方法：选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作 为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组72例。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，对比观察两组患者治疗有效率和并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗效果具有一定的优势，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。对照组治疗期间的并发症发生率为15.3%，观察组的并发症发生率为13.9%，两组对比无显著性差异（P>0.05）。结论：采用卡培他滨联合奥沙利铂或替吉奥联合奥沙利铂对于进展期胃癌患者的治疗均具有良好的疗效，且两组治疗方案的患者均具有较低的并发症发生情况，不良反应均可耐受。 【关键词】卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂；进展期胃癌；疗效对比 多数胃癌患者早期临床发现普遍较少，一般确诊为胃癌的患者半数以上已失去最佳的手术时机，如癌变向其他器官转移扩散或发生局部进展等[1]。临床上对于进展期胃癌的治疗主要 以化疗为主，但对于晚期胃癌患者及复治患者的治疗效果甚微，因此新的治疗方案的研究是当前胃癌治疗的热点课题之一[2]。本文选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144 例进展期胃癌患者作为研究对象，分析探讨卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果，现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年10月于本院接受治疗的144例进展期胃癌患者作为研究对 象，随机将患者分为对照组和观察组，每组72例。对照组患者采用替吉奥联合奥沙利铂的治疗方式，其中男性患者42例，女性患者30例，年龄范围42～81岁，平均年龄为（55.4±6.7）岁。观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂的治疗方式，其中男性患者40例，女性患者32例，年龄范围41～77岁，平均年龄为（53.6±6.8）岁。入组患者均经病理学确诊为进展期胃癌，预计生存期3个月以上，所有患者均签署知情同意书，排除肝肾功能障碍、原发肿瘤及骨髓储备能力较差患者。两组患者的一般临床资料，如性别、年龄及病情程度等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法
探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床研究
探讨奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床研究 发表时间：2018-08-16T14:41:53.993Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：李莎周晓红[导读] 目的：探讨分析奥沙利铂和替吉奥联合治疗晚期胆道肿瘤疾病患者的临床效果。 佳木斯市肿瘤医院 154002 摘要：目的：探讨分析奥沙利铂和替吉奥联合治疗晚期胆道肿瘤疾病患者的临床效果。方法：根据2013年1月至2015年1月我院的60例晚期胆道肿瘤患者来进行研究分析，将这些患者分成对照组和观察组，均有30例，观察组患者接受奥沙利铂联合替吉奥治疗。对照组患者接受奥沙利铂联合吉西他滨治疗。对两组的临床治疗效果比较分析。结果：两组OS对比存在统计学差异性（P>005）。两组TTP结果存 在统计学差异性。观察组治疗有效率23.3%，对照组有效率20%，结果无统计学差异性（P>005）。结论：奥沙利铂联合替吉奥有效减少患者不良反应发生状况，可在晚期胆道肿瘤治疗中推广运用。 关键词：奥沙利铂；替吉奥；晚期胆道肿瘤；吉西他滨[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of S-1 combined with oxaliplatin and treatment of advanced biliary tract cancer patients. Methods：according to the January January 2013 to 2015 in our hospital 60 patients with advanced biliary cancer patients to research and analysis，these patients were divided into control group and observation group，there were 30 cases of observed group of patients treated with oxaliplatin combined with s-1. The control group received oxaliplatin combined with gemcitabine in the treatment of. Comparative analysis of clinical therapeutic effect of the two groups. Results：there were statistically significant differences in OS between the two groups（P>005）. There were statistically significant differences between the two groups TTP. The treatment efficiency of the observation group was 23.3%，the control group was 20%，and the results were not statistically significant（P>005）. Conclusion：oxaliplatin effectively reduce adverse reaction，to promote the use in the treatment of advanced tumor of biliary tract. [keyword] Asha Leigh Per；with advanced biliary tract neoplasms；gemcitabine 胆道肿瘤是胆囊肿瘤、肝外胆道肿瘤等胆道系统肿瘤疾病[1]。胆囊肿瘤发病率比较高，胆道肿瘤临床中的特异性不明显，确诊时多数都是晚期。晚期患者的死亡率较高，需要接受化疗和放疗治疗，此次我院根据奥沙利铂联合替吉奥治疗的效果进行了分析研究，现进行以下报道。 1资料与方法 1.1 一般资料 2013年1月至2015年1月我院对60例晚期胆道肿瘤患者进行了研究分析，患者满足2013年日本肝胆膵外科学会编制的胆道癌临床诊断标准[1]。随机分成对照组和观察组，均为30例，两组的一般性资料不存在统计学差异性。 1.2方法 观察组患者给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，130mg/m2奥沙利铂（四川美大康佳乐药业有限公司，H20050141），静脉滴注，2h/次，1次/d，于第一天给药。口服替吉奥（大鹏药品工业株式会社，H20100229），根据患者实际体表面积进行给药，当患者体表面积<125m2时，80mg/d；体表面积125～15m2时，100mg/d；患者体表面积>15㎡时，120mg/d。2次/d，于治疗第1～14d给药。对照组患者给予奥沙利铂联合吉西他滨治疗，奥沙利铂用药方法与观察组相同，静脉滴注吉西他滨（Lilly France SAS H20100030），1000mg/m2，30min/次，于治疗第1、8d用药。两组患者治疗周期均为21d。均治疗2个周期。 1.3观察指标 ①对比两组患者TTP（疾病进展时间）和OS（生存期）状况[2-3]。②对比观察组和对照组患者治疗效果，根据《实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST》[4]进行评定，③比较患者不良反应情况。 1.4统计学方法 应用SPSS 170统计软件进行数据处理。采用（）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（百分比）为单位，比较采用χ2检验。以P<005为差异具有统计学意义。 2结果观察组患者TTP平均是（48±12）月，对照组平均是（44±13）月，两组TTP对比存在统计学差异性（P>005）。观察组患者的OS平均是（96±07）月，对照组平均（95±04）月，两组结果存在统计学差异性。观察组治疗有效率23.3%，对照组有效率20%，结果无统计学差异性（P>005）。 3讨论晚期胆道肿瘤患者临床预后效果不佳，患者生存率低，而且还会有复发情况存在，对患者的生命安全产生了较大的威胁。临床中对胆道肿瘤的治疗使用根治术，晚期患者的病症严重，治疗效果不佳，术后还需进行放疗和化疗，所以治疗效果不理想。此次研究中，此次研究中观察组患者TTP平均是（48±12）月，对照组平均是（44±13）月，两组TTP对比存在统计学差异性（P>005）。观察组患者的OS平均是（96±07）月，对照组平均（95±04）月，两组结果存在统计学差异性。观察组治疗有效率23.3%，对照组有效率20%，结果无统计学差异性（P>005）。奥沙利铂可以抑制肿瘤细胞[5]。替吉奥可以抑制细胞生长繁殖[6-8]。两种药物联合使用具有非常好的效果。 总而言之，奥沙利铂联合替吉奥可以让患者的不良反应发生率降低，提升患者的生存质量，适用于晚期胆道肿瘤疾病的治疗。 参考文献： 1]日本肝胆膵外科学会.臨床·病理胆道癌取扱い規約[M].金原出版，2013：23-14. [2]喻建华，王凌，喻建勇，等.替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胆道系统肿瘤的临床研究[J].中国老年保健医学，2014，11（06）：58-61.
奥沙利铂联合替吉奥在胃癌患者化疗中的临床应用
奥沙利铂联合替吉奥在胃癌患者化疗中的临床应用 【摘要】目的研究奥沙利铂联合替吉奥在胃癌化疗中的临床表现及效果。方法46例胃癌患者，分为研究组和对照组，各23例。研究组使用奥沙利铂联合替吉奥，对照组使用紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶（5-Fu），对比两组胃癌患者生存率以及两组患者的临床反应。结果研究组总缓解率为82.61%，生存率为82.61%，均优于对照组的60.86%、60.86%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论奥沙利铂联合替吉奥能够优化患者化疗期的生活质量，削弱毒副作用影响，有效提高胃癌患者的生存率，其临床应用价值及影响利好作用显著。 【关键词】奥沙利铂；替吉奥；胃癌；化疗；临床应用 DOI：10.14163/https://www.wendangku.net/doc/9415677844.html,ki.11-5547/r.2016.15.101 化疗是胃癌患者经手术治疗后必须经历的一个治疗阶段，顺铂、紫杉醇、5-Fu、奥沙利铂以及替吉奥等药物都是化疗药物，它们既可以消除癌细胞，也会影响、损坏正常细胞，故此类药物的毒副作用强烈[1]。为优化胃癌术医疗服务，作者围绕奥沙利铂联合替吉奥在胃癌患者化疗的应用实例，分析其临床疗效表现，现报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料本组研究随机选取英德市人民医院2013 年3月～2014年8月收治的46例胃癌患者为研究对象，分为研究组和对照组，各23例。研究组中男16例、女7例，年龄37～65岁，平均年龄（60.53±8.94）岁；对照组男14例、女9例，年龄40～63岁，平均年龄（59.74±8.12）岁。所有患者符合《胃癌疾病诊断标准》，其中，Ⅰ期13 例（28.26%）、Ⅱ期18例（39.13%）、Ⅲ期11例（23.91%）、Ⅳ期4例（8.70%）。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组胃癌患者入院后均接受常规性治疗服务，本组研究仅讨论化疗期用药治疗及疗效反应，具体内容如下。 1. 2. 1 对照组对照组使用紫杉醇+顺铂+5-Fu治疗，紫杉醇注射液（Bristol-Myers Squibb Caribbean Company，国药准字H20080613），采用静脉注射法，按患者胃癌疾病分期，1～3次/周，120～135 mg/（m2?次），用量可根据每例患者药效反应做调整及控制。顺铂[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20073653]，采用静脉注射法，20 mg顺铂用2000 ml葡萄糖液稀释，按患者疾病情况用药，10～15 mg/（m2?次），1次/d、连用1周。5-Fu（芜湖先声中人药业有限公司，国药准字H20030345），用于胃癌Ⅲ期、Ⅳ期患者，按
头颈部恶性肿瘤-nccn指南解读++
头颈部恶性肿瘤nccn指南解读 摘要：2010 版头颈部肿瘤 NCCN 指南较2009 版的内容有重大的更新，整合了已取得的重要临床数据，调整了部分治疗原则。主题词：头颈部肿瘤；临床指南；NCCN 中图分类号：R739.91 文献标识码：A 文章编号：1671-170X （2010 ）07-0511-05 NCCN 肿瘤学临床实践指南是由代表美国癌症研究和治疗最高水平的肿瘤中心组成的学术联盟组织编写，它的宗旨是为医生和患者提供当前最佳的治疗建议，提高肿瘤治疗水平。 NCCN 指南制定专家组汇集多学科团队, 充分采用循证医学证据作为推荐标准；每条建议都拥有自己的共识分类，供医生使用时参考。头颈部肿瘤的种类及治疗手段复杂多样，需要各个领域的专家合作以获得最佳的治疗及随访，其指南在临床工作中尤为重要。本文对NCCN 鼻咽部：鼻咽癌中第6 版的T2a （肿瘤侵犯口咽和/ 或鼻腔，无咽旁间隙侵犯）归入第7 版的T1 ，而T2b （咽旁间隙侵犯）作为第7 版的T2(T2 不分a 、b)。而淋巴分期中的改变为：N1 增加了单侧和/或双侧咽后淋巴结转移，最大径不超过6cm 。口咽：T3 增加肿瘤浸润会厌舌面。T4a 增加了局部中度浸润的疾病：肿瘤侵犯喉，舌的外部肌肉，翼内肌，硬腭或下颌骨。T4b 增加了局部非常广泛浸润的疾病。下咽：T3 增加了肿瘤累及食管( 原为T4a) 。T4a 增加了局部中度浸润的疾病剔除食管累及。T4b 增加了局部非常广泛浸润的疾病。口咽、下咽淋巴结分期无变化。2010 版的头颈部
肿瘤临床实践指南进行解读。1 按AJCC 分期第7 版对TNM 分期进行了更新几乎所有头颈部肿瘤分期中进行了更新的内容为在T4a 、T4b 分期中分别增加了描述性的说明：1.3 喉部TNM 分期声门上：T4a 增加局部中度浸润的疾病。T4b 增加局部非常广泛浸润的疾病。声门型：T4a 增加局部中度浸润的疾病。T4b 增加局部非常广泛浸润的疾病，并且在T4a 的描述时说明肿瘤侵犯穿过甲状软骨的外皮质，而在第6 版中为肿瘤侵犯穿过甲状软骨。声门下：T4a 增加局部中度浸润的疾病。T4b 增加局部非常广泛浸润的疾病。T4a 为局部中度浸润的疾病；T4b 为局部非常广泛浸润的疾病，但侵犯的具体结构变化不大。 1.1 唇癌和口腔癌TNM 分期T4a 增加了局部中度浸润的疾病。(唇) 肿瘤侵犯骨皮质，下牙槽神经，口底或面部皮肤( 如颏或鼻) 。( 口腔) 肿瘤侵犯邻近结构[ 如穿透骨皮质（下颌骨或上颌窦）进入舌的深部（外部）肌肉（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌和茎突舌肌），上颌窦，面部皮肤] 。N 分期未见变化。 1.4 大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）TNM 分期T4a 增加中度浸润的疾病。T4b 增加非常广泛浸润的疾病。T4b 增加了局部非常广泛浸润的疾病。 1.2 咽部（包括舌底、软腭、悬雍垂）TNM 分期系统收稿日期：2010-07-05 肿瘤学杂志2010 年第16 卷第7 期1.5 鼻腔、鼻窦TNM 分期T4a 增加局部中度浸润的疾病。T4b 增加局部非