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产后盆底肌恢复方法是什么

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导语：女人是非常伟大的，因为她们要生育下一代。其实生育孩子是非常痛苦的。一个产妇要面临的问题有非常多的。所以自己的家人也要跟着关心产妇。

女人是非常伟大的，因为她们要生育下一代。其实生育孩子是非常痛苦的。一个产妇要面临的问题有非常多的。所以自己的家人也要跟着关心产妇。有关于产后盆底肌恢复的这个情况很多人们对这个医学知识还是不太清楚的。为了让大家更清楚的了解它今天我们就来讲述一下关于产妇们产后盆底肌恢复这个情况吧！

锻炼“盆底肌”，回复少女般的紧绷状态

骨盆底其实由一组肌肉群构成，叫做盆底肌，这系列肌肉使你的膀胱、子宫以及其它器官各就各位。如果这些肌肉由于缺乏锻炼而变得松弛，你就极有可能在不适当的时候出现尿漏，同时你会发现，你的性生活将再也不像以前那样完美了。事实上，通过锻炼，这些情形是可以避免的。这里介绍加强骨盆底部的锻炼方式：

1、缓慢收缩

吸气，然后在呼气过程中紧闭肛门，就像你正在制止排便。同时，紧闭尿道口，感觉像憋尿。活动阴道周围的肌肉，一松一紧，一张一弛。想象电梯正在上升，一楼、二楼、三楼……当你感觉到达顶层时，屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。坚持数分钟，然后缓慢放松，千万不要一下子松懈下来。放松臀部和大腿，将注意力集中在尿道口，而不是肛门部。缓慢收缩动作可以锻炼肌肉的耐力。

2、迅速收缩

如果你已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以上的锻炼。可以提高收缩的速度。迅速收缩动作可以加强对盆底肌的控制能力。

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女性产后盆底康复治疗适应症

女性产后盆底康复治疗适应症有哪些产后女性的身体会出现各种各样的问题，有些问题在产后不久就可以自愈，但有一些需要进行辅助的治疗，才能有所好转，所以产后女性应该对自己的身体给予足够的关注，现在我们来介绍一下产后盆底康复治疗适应症有哪些? 产后“安检”你做了吗? 产后恢复其实不仅仅局限于产后塑形，其实盆底康复是一个更为重要的产后恢复课题。不少产妇忽视了产后42天的盆底“安检”，殊不知，这个小小的疏漏可能导致产后尴尬不断。产后盆底问题怎样影响日常生活女性在妊娠期盆底长期受到日渐增大的子宫跟胎儿的压迫，分娩的时候盆底的肌肉又承受着过度拉伸跟会阴损伤的痛苦，另外，咳嗽、便秘、肥胖、泌尿生殖道感染等原因，都会对盆底肌肉造成损害，导致盆底肌肉变松弛。情况轻的表现为阴道松弛、小腹坠胀、便秘、性生活质量不高、尿频等症状，重度的表现则为子宫脱垂、直肠脱垂、尿失禁、膀胱脱垂等症状，造成女性无以名状的痛苦，严重影响生活的质量，还会造成家庭的不和睦，因此，建议生完孩子的女性，如果有出现这些盆底功能障碍性的疾病，应该要加以重视，及时进行治疗。盆底康复治疗适应症产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题及早治疗，越早治疗、早训练，效果就越好。善待自己、关爱盆底、及时康复是明智的做法。

1、各种类型尿失禁，轻、中度子宫脱垂、阴道壁膨出; 2、产后妇女常规的盆底肌肉锻炼(产后一年内是盆底功能康复的最佳时机); 3、泌尿生殖道修补术辅助治疗。 4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者; 南昌市新时代妇医院引进的盆底康复疗法，专门针对盆底肌肉松弛、损伤等问题的康复设计。需在专业老师的辅导下学习掌握。该操不受时间地点限制，掌握之后可以随时随地锻炼。所以产后患有盆底损伤的女性不用担心，选择南昌新时代妇产医院，解决一直困扰您的问题。盆底功能康复的要点 1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。 2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。 3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。 4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。 5、循序渐进、适时适量、持之以恒。 6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。（相关链接：盆底肌肉的康复训练方法）康复治疗原则与个体方案：女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD 病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿

产后盆底肌康复治疗的护理及应用意义探析

产后盆底肌康复治疗的护理及应用意义探析目的：探究产后盆底肌康复治疗的护理以及应用意义。方法：选择本院在2017年1月至2018年3月收治的产妇作为研究者，从中随机性抽选出78例参与此次研究。将这78例产妇分别进行常规产后护理（对照组）以及产后盆底肌康复护理（观察组），对照组与观察组患者病例数均为39例。对比2组产妇护理后1个月盆底肌功能恢复情况。结果：产后1个月两组产妇后盆底肌肌力对比具有显著性差异，观察组产妇的盆底肌恢复情况明显优于对照组，而且数据对比存在统计学意义：P＜0.05。观察组产妇压力性失禁等不良反应发生情况低于对照组，组间差别临床意义较大：P＜0.05。结论：产妇产后实施盆底肌康复护理有助于提高其盆底肌肌力，预防盆底肌功能障碍性疾病发生，确保产妇身体康复效果，建议广泛应用。标签：盆底肌；康复治疗；护理；应用意义分娩會导致产妇盆底肌功能下降，病情严重者还会发生尿失禁、盆腔内器官脱落，对其以后的生活、工作造成极大的影响。目前，针对产妇产后恢复已经提倡进行盆底肌康复治疗，目的在于预防盆底肌功能障碍发生，并提高产妇的盆底肌肌力，保证产妇的身体健康。文中，针对产妇产后护理内容进行探讨，旨在了解盆底肌康复治疗的护理效果以及临床意义，详见内容如下。 1 资料、方法 1.1 临床资料对本院2017年1月至2018年3月期间收治的78例产妇开展研究，根据产妇的自愿性将其分为对照组、观察组，对照组产妇实施常规护理，观察组实施常规护理+盆底肌康复治疗护理。对照组中，产妇的年龄范围在24岁到32岁之间，平均年龄值27.6±2.1岁；观察组中，产妇的年龄值最小的23岁，最大的31岁，平均年龄（27.5±2.4）岁。对比2组产妇的基础信息，组间差异性并无统计学意义：P>0.05，能够进一步对比研究。 1.2 方法对照组产妇实施常规产后护理，具体护理内容根据产妇护理指南进行。观察组产妇实施盆底肌康复治疗护理训练，护理内容：嘱咐产妇排空大小便，在床上保持半卧位，护理人员做好消毒处理后，使用食指与中指放在产妇阴道内，指导产妇收缩肛门，此时护理人员食指与中指对周围肌肉进行挤压。另外可以指导产妇保持平卧位，双腿屈曲张开，跟随呼吸节奏进行提肛训练。在吸气收缩肛门，呼气时放松肛门，重复训练30分钟，每天3次[1]。其次，采用阴道哑铃进行训练，可以采取站立或者平卧的方式，分开双腿置入哑铃，锻炼时间保持在10分钟-30分钟内。最后使用电刺激的方式，对产妇阴道内的盆底肌进行电源刺

产后盆底功能康复现状及进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 595-598 Published Online April 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/b0133246.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/b0133246.html,/10.12677/acm.2020.104093 Status and Progress of Postpartum Pelvic Floor Functional Rehabilitation Ning Wang, Rong Jing Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020 Abstract Pelvic floor rehabilitation is an important issue in postpartum rehabilitation. In this paper, by consulting a large number of literature materials, various rehabilitation treatment methods to as-sist postpartum pelvic floor muscle function recovery are described, to improve the understand-ing of medical workers on postpartum pelvic floor rehabilitation, to help puerpera in the early postpartum prevention and away from FPFD. Keywords Postpartum Pelvic Floor Recovery, Pregnancy and Pelvic Floor Muscle Function Kegel Motion, Biofeedback and Electrical Stimulation 产后盆底功能康复现状及进展王宁，景蓉延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日摘要盆底康复是产后康复治疗的重要问题。本文通过查阅大量文献资料，对各类康复治疗手段辅助产后盆底肌功能恢复的情况做出阐述，提高医务工作者对产后盆底康复的认识，帮助产妇在产后早期预防和远离FPFD。

-产后盆底肌肉康复训练原则及个体化方案

产后盆底肌肉康复训练原则及个体化方案女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致SUI的发生[3]。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在PFD发生过程中起重要作用。因此，产后早期进行盆底康复训练(pelvivc floor rehabilitation,PFR)具有重要的预防意义。下面就产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化治疗经验进行综述。 1 产后盆底肌肉检查及评估妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史，包括有无合并慢性便秘、

慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果，应进行个体化分析和判断，为个体化治疗做准备。 2 产后盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症严格来说，所有的中、晚期妊娠产后妇女，均适宜行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者，更应及早进行盆底肌肉康复：①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s（检测盆底肌力评级≤3级）或阴道收缩压≤30cmH2O 者。②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。③产后出现盆腔脏器脱垂，如POP-Q系统评分1期或以上，尤其

盆底康复对产后妈妈们的重要性

盆底康复对产后妈妈们的重要性不管顺产还是剖腹产，妊娠过程对女性盆底功能都会造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。初期可能只表现为阴道松弛、无性高潮、漏尿、尿频、粪失禁、便秘等症状，到了中老年就会出现尿失禁、子宫脱垂、膀胱直肠膨出等健康问题，严重影响生活质量。女性在妊娠期及分娩时对盆底肌肉的影响 1、妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤;妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了盆腔器官脱垂的发生风险。 2、分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变,结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降，导致压力性尿失禁的发生。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在女性盆底功能障碍性疾病发生过程中起重要作用。盆底功能障碍性疾病的治疗盆底功能障碍性疾病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要有盆底肌锻炼，生物反馈疗法及脉冲磁刺激疗法，可以使受损的肌肉、神经得到恢复，具有长期疗效。脉冲磁刺激疗法作为一种安全、方便、有效的疗法正在逐步在临床广泛应用。脉冲磁治疗案例案例一：一位62岁的女性患者患尿频、尿急、遗尿、阴道疼痛4年余，辗转多家医院就诊未果;多以抗尿路感染进行治疗，间断服用抗生素有部分缓解;抱着试试看的心态到洛阳仁大医院盆底康复中心求诊。经过医生详细询问病史和盆底肌筛查评估结果：

盆底功能评估（盆底表面肌电评估）、前后静息电位增高、I（II）型肌力减弱、协调性下降（这就是患者多年慢性盆腔痛的原因所在）；阴道脱垂，阴道区按压疼痛评分为9分（最高疼痛为10分）这种疼痛是常人难以忍受的，但这位病人已忍受了4年多。临床诊断：膀胱过度活动症、阴道脱垂、盆底痛该院盆底康复中心对于盆底肌、盆底痛和盆底脏器脱垂治疗的设备有两种：电刺激+生物反馈治疗仪和盆底脉冲磁刺激治疗椅！该病人直接选择了盆底脉冲磁刺激做治疗。一疗程治疗结束后：尿频、尿急、遗尿症状消失，阴道区按压疼痛评分下降至2-3分（有轻微疼痛，可以忍受）。再次盆底肌电评估结果更进一步证实，盆底肌过度紧张情况已明显缓解，但是如果想盆底功能完全改善，还需继续进行磁刺激、凯格尔运动等巩固疗效。病例二：马先生54岁排尿不顺，夜尿増多5年余；长时间间断性用药疗效不佳，曾做超声检查提示前列腺增生，经盆底脉冲磁刺激治疗一疗程结束后排尿基本正常，夜尿次数明显减少；高兴的说“脉冲磁疗椅真神奇，坐着就能把病治好；不但排尿正常了，晚上也可以睡个安稳觉了”。盆底脉冲磁刺激治疗的具体时间：每周2～3次，每次30分钟。做盆底肌肉检查和治疗最佳时间每一位女性生完宝宝后的42天，都应该做个盆底肌肉评估检测，检查一下自己的盆底功能，发现问题尽早治疗。产后1年之内是盆底修复最佳时机，半年之内是黄金时期。检查没有问题，也要及时进行盆底康复训练，因为生宝宝对盆底肌肉必然会产生一些影响，适当的康复训练有利于提高生活质量。

产后为什么要做＂盆底康复训练＂

产后为什么要做＂盆底康复训练＂妊娠和分娩，是大多数女性都要经历的生理过程。而这个特殊的生理过程，在带给女性成为母亲的喜悦的同时，也造成了很多不可避免的损伤，引致后患。如何使产后女性最好地恢复到产前状态，减少因怀孕和生产过程对身体造成的不良后果，从而提高产后生活质量，成为现代保健的重要课题。丨【产后女性盆底肌肉受损的必然性】丨产后的女性，也就是经历了妊娠和分娩的女性，其骨盆底部的肌肉不可避免地受到损伤。机理很容易明白：正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨;而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。丨【产后女性盆底功能障碍的危害性】丨有些女性以为剖宫产可以避免盆底肌肉松弛，导致了近年来剖宫产率极度上升。实际上，不论是顺产还是剖宫产，十月怀胎的过程，已经使盆底肌肉受到了不同程度的损伤。而孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，使盆底肌肉受损更加严重。女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状，不仅给女性带来身体上的不适，还可能因阴道松弛、性生活过程中不会或不能收缩盆底肌肉而导致男女双方性快感下降，影响婚姻生活质量。如果盆底肌肉功能没有及时康复，将逐渐发展为尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，给女性造成难以言状的痛苦。就拿最常见的压力性尿失禁来说吧：轻度的，咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生漏尿;中度的，走路快就会尿湿裤子;重度的，站立时都会发生尿失禁。有些女性需要长期使用护垫或尿片，而且整天异味缠身，使生活质量受到严重影响，也严重地影响了个人形象和社交生活。子宫脱垂更是苦不堪言。患者阴部有下坠感，阴道发胀不适，伴小腹胀痛，腰背酸痛，重度脱垂的子宫在走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题，不易痊愈。

产后盆底康复治疗最佳时机

产后盆底康复治疗最佳时机发表时间：2019-09-20T15:09:14.547Z 来源：《中国医学人文》2019年第08期作者：李玉书[导读] 为了能够保障产妇产后的生活质量，有必要对产后盆底康复治疗选择一个最恰当的时机。四川省内江市妇幼保健院 641000 近年来，阴道分娩和妊娠被认为是造成患者出现尿失禁和盆腔器官脱垂的原因，这与妊娠本身以及和妊娠相关的激素、结缔组织和产妇身体变化对其盆底功能障碍的发生发挥着主要的作用，而阴道分娩和器械助产就是进一步增加盆底功能障碍所发生的风险，虽然选择剖宫产被认为能够保护盆底功能，它在一定程度上可以显著降低盆腔器官脱垂和肛门括约肌损伤的风险，但不能长期预防尿失禁和粪失禁的发生。因此，为了能够保障产妇产后的生活质量，有必要对产后盆底康复治疗选择一个最恰当的时机。导致产妇产后出现盆底损伤的原因是因为当产妇在怀孕期间，胎儿长期牵拉着她的盆底肌，而在产妇的分娩过程中会对产妇的盆底肌以及筋膜造成过度压迫，例如会阴侧切，产钳助娩，抬头吸引器等。但是通过规范、个性化的产后康复就可以有效防治盆底功能疾病。产后2个月内，有超过20%的妇女会发生疼痛，而在12个月后，则会有10%的妇女发生疼痛，在产后6-8周是产妇盆底肌力下降最明显的时间，产后产妇的尿失禁发生率大约15%-40%。而产后三个月内是帮助产妇进行盆底康复的最佳时机，分期时间为产后的42天至6个月，6个月至一年半，一年半至三年内。①产后的42天至6个月：这是因为在产妇产后的42天之内女性的荷尔蒙还没有降低，其盆骨仍然还具有一定的可塑性，因此，这是进行骨盆恢复的黄金时间。在此期间，为了进一步巩固其恢复效果，应该在产后2个月内就对骨盆进行收紧，这是因为韧带恢复到原本的坚硬程度也需要花费大约2个月左右的时间，而且，产妇还具有个体差异，因此实际所需要的时间又不相同，通常在2-6个月左右。②6个月至一年半，当产妇处于产后6个月，已经适应了产后生活，而且她们的气血情况已经基本恢复完成，处于恢复肌体损伤的最佳时机。因此，当此时帮助其恢复、进行身体训练，能够达到促进帮助稳固修复成果的目的。③一年半至三年内，这段时间产妇会将一些日常生活中的不经意的不良习惯又回到生活中，而通过盆骨修复的手法可以帮助女性在生产后三年内恢复到生产前的身体机能水平，并且还能平稳过渡到正常的生活阶段。盆底肌修复的常用方式：①盆底康复操：做缩紧肛门阴道的动作，并且在每次收紧后不应少于3s后再放松，并连续做15-30min或者做150-200次/d，1个疗程为6-8周，以便能使产妇的尿道闭合压升高。完成盆底肌肉的训练需要兼顾强度、速率、持续时间、重复性以及疲劳度等5个方面。同时需要指导产妇进行呼吸运动，采取去枕平卧的体位，将双手放在其腹部，并在产妇吸气时能够使腹部的肌肉尽量收缩，呼气时尽量处于放松的状态。臀部运动：吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩，并在呼气时放松。抬头运动：吸气时下巴尽量上抬，且呼气时下巴尽量向胸部靠拢。腿部运动：吸气时一脚底平贴床面曲腿，脚后跟可以尽量靠近臀部，且可在呼气时缓缓将腿伸直，然后换腿，动作同前。通过自主、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，能够增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，增加尿道阻力，帮助恢复松弛的盆底肌。②电刺激疗法：这是一种被动的盆底康复方法，属于物理疗法，尤其针对无法正确、有效进行行为治疗的患者，电刺激可以准确地指导其完成锻炼，它是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，能够提高神经肌肉的兴奋性，促进神经细胞功能的恢复。具有帮助唤醒本体感受器，带动肌肉锻炼，促进局部血液循环的作用。此外，还具有安全、无创、无痛的优点，不具有依赖性，大多产妇在经过1个疗程的治疗后，可以结合家庭训练保持长期的疗效。③生物反馈治疗：生物反馈疗法是通过肌电图，压力曲线或者其他形式将肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号，并反馈给患者，指导产妇能够进行正确的、自主的盆底肌肉训练，达到形成条件反射的目的。这种治疗方式能够帮助有效地控制不良的盆底肌肉收缩状态，并对这种收缩活动进行改进和纠正，包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈以及场景反射。④阴道和直肠电刺激疗法是通过微量电流刺激神经，运用无意志的骨盆底刺激作用，无需配合生物反馈的方式，就可以达到强化无力的骨盆底肌肉、抑制不当的膀胱收缩，从而重获膀胱制尿能力和骨盆肌的张力，从而能有效改善或控制常见的尿失禁情况，这也是一种最自然、安全、积极而且效果延续的治疗方式。根据相关研究表现，有高达22%的女性在顺利完成分娩后会抱怨有尿失禁，而在妊娠前有尿失禁的妇女更有可能在其产后的6周或者6个月内就会抱怨每天都有发生尿失禁的情况，虽然有进行了初步的修复，但是当肛门括约肌断裂之后，肛门失禁的发病率却在逐渐上升，甚至高达了50%。但是通过选择了最佳的治疗时间，为产妇进行盆底康复治疗，例如盆底肌训练、有氧训练、运动控制训练、盆底肌磁刺激等等能够有效帮助缓解失禁的症状，提高产后的生活质量，帮助改善治疗盆腔脏器脱垂，预防盆底支持结构的缺陷和损伤，维持阴道的紧缩度。因此，具有重要的作用和意义，值得在临床上进行广泛的推广应用。

门诊就诊须知

东院就诊流程图门诊就诊须知就诊并开据检查单西院就诊流程图

初诊患者复诊患者到一层门诊大厅“建卡处”办理京医通卡或做社保卡关联）预约者未预约者分诊候诊就诊检查取药三、门诊类别专家门诊专科门诊普通门诊特需门诊四、挂号须知（一）挂号形式 1、预约挂号：① 电话预约：114 ② 网络预约 ③ 现场预约挂号：医护工作站、挂号窗口（仅限东院一楼挂号窗口）。 2、窗口挂号（二）挂号时间及地点：每天7:00 —16:00 在一楼挂号窗口,16:00 停止挂号或额满即停止；（三）取预约号时间和地点：东院：取预约号时间和地点：周一至周五每天7:00 开始在二、三楼挂号收费通柜窗口；周一至

周五每天8:00 以后各个收费、挂号窗口，均可以取预约号。周末只开一楼窗口。西院：周一至周五每天7:00-8:00 在一层挂号收费窗口取预约号；8:00 以后一层、二层、三层收费挂号窗口均可取预约号。四）挂号注意事项 1. 遵照“实名制”挂号要求，初诊病人请携带患者本人有效身份证件（身份证、军官证、护照、港澳证原件），到门诊大厅建卡处办理“京医通卡”或持社保卡进行卡关联后方可挂号（挂号同时需购买门诊医疗手册） 2. “京医通卡”押金十元，如有丢失，可到收费窗口办理挂失。 3. 一位患者同时间段、只能挂∕预约同一科的一个号。 4. 挂号窗口可以挂门诊当天号，上下午号同时挂；也可挂次日之后的非产科号。 5. 就诊顺序：以挂号顺序为准，不以到达时间为准；遵循预约优先的原则。六）就诊时间8:00 ～12:00，13:00 ～16:30 ，挂号之后，限本时段就诊有效。五、门诊科室设置、简介产科简介（门诊设在东院门诊楼一层）产科是北京妇产医院最早成立的支柱科室，是经北京市卫生局批准的市级重点建设学科及全国重点科室，有雄厚的技术力量。自2006年以来，年分娩量持续在10000~12000 例以上，其中危重病例、有各种合并症的病例占到20%左右；我院产科是北京市六家产前诊断中心之一，已开展产前诊断工作数年；设有营养咨询门诊、产后盆底检测、康复训练等特色门诊。数十年来已形成完整的高危妊娠管理模式，不仅有完善的门诊服务，还设有妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病高危病房；分娩室还设有独立产房，提供全程陪产、分娩镇痛等特色医疗服务；是北京市高危孕产妇抢救及转会诊中心。产科曾获国家、部委、市级科研成果奖100 余项，并承担国家自然基金项目多项，部分科研及临床医疗工作在北京乃至全国居领先位置。儿科简介（门诊设在东院门诊楼三层）儿科是我院的重点科室之一，全面负责我院新生儿的管理、听力筛查、保健随访及训练工作。不仅负责患儿的诊治，还提供一系列保健服务，如婴儿的体检、功能训练、生长发育及营养、视觉、听觉评估等，还负责高危新生儿的长期随访、早期教育及功能干预训练。儿科病房共有病床32 张，配备各种先进的抢救、治疗设施，可进行生命体征的持续监护与评价，为危重病儿提供了基本支持，并成为相关技术的培训中心。在超极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、气漏、持续肺动脉高压、缺氧缺血性脑病、

盆底肌康复

盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察李瑞满，罗新1 暨南大学附属第一医院妇产科，广州市黄埔大道西613号,邮编:510630. [摘要]目的：探讨产后女性性功能障碍的治疗方法。方法：选取年龄22-40岁在我院分娩的产妇，产后经过病史问卷确诊为产后性功能障碍患者100例，将其随机分为对照组和盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗组（康复组）。康复组在医生指导下进行康复治疗，每周2次,16次为1疗程，对照组不给予任何治疗。通过问卷调查观察盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗对性功能障碍的治疗效果。结果：盆底综合肌力、性活动频度、性高潮、性生活质量等康复组明显优于对照组，P<0.01。结论：盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈是治疗产后女性性功能障碍的一种良好方法，是临床未来需要普及推广的一种治疗方法。 [关键词]产后性功能障碍；电刺激；生物反馈 Observation on the effect of Pelvic muscle rehabilitation in postpartum femal sexual disturbance [Abstract]Objective:to approach the therapy method of postpartum femal sexual disturbance. Method:Select100 puerpera, aging between 22 to 40who delivery in our hospital and are given the final diagnosis of postpartum sexual disturbance through case history questionnaire.These puerperal are divided to two groups randomly,one is the control group,the other group is electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises(rehabilitation group).Rehabilitation group carries out rehab therapy under the guidance of the doctor, twice a week, 16times is a course of treatment. Control group attains no therapy.Observating the effects of electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises on sexual disturbance through questionnaire.Result: Rehabilitation group is out weigh control group in Pelvic muscle integrated tonus,sexual activity frequency, sexual orgasm,quality of sexual life et,P<0.01. Conclusion: Electrical stimulation biofeedback with pelvic muscle exercises is a good method to cure postpartum femal sexual disturbance, and is also a therapy should be pervased and extended in clinical in the future. [Key words]: postpartum sexual disturbance; electrical stimulation; biofeedback 产后女性性功能低下或障碍发病率较高，孕前性问题的发生率为l％-38％，而产后性功能障碍问题的发生率明显增加至49％- 83％之间，初产妇产后性问题的发生率高达 70.6％，性交疼痛发生率占第一位[1]。产后女性性功能低下或障碍主要由产道及盆底肌损伤以及性激素变化而引起的，其特点是产前正常，产后出现性功能低下或障碍。目前国内外对这些问题研究较少，缺乏有效的治疗方法。本实验观察产后给予盆底肌锻炼、电刺激和生物反馈治疗产后女性性功能障碍，为探索产后女性性功能障碍的治疗奠定基础，对于提高我国妇女性生活质量，维持婚姻和谐具有重要意义。 1.对象和方法 1.1 对象选取我医院2006年11月～2007年10月产后女性性功能障碍100例患者,平均年龄30岁 1通讯作者：罗新，电子邮箱https://www.wendangku.net/doc/b0133246.html, 广东省医学科研基金立项资助课题（A2008364）；广东省科技计划项目(2007B060401054)

你不可不知道的盆底康复治疗临床诊疗指南

你不可不知道的盆底康复治疗临床诊疗指南随着检查的结果揭晓，一名患者最终必然要走向对疾病的认知，对治疗方案的选择，面对医生的推荐，什么才是最适合自己的方案呢？专家共识，指南，诊疗规范，这些是医生进行医疗活动的指导学术文件，是一个标准方案，针对特定疾病诊断试验的应用和不同治疗手段的有效性提供明确清晰的推荐意见，帮助医生为患者选择最有效、可靠、具有临床价值且实用的治疗措施，降低临床实践的不一致性，减少不同医疗机构和不同临床医师间医疗水平的差异，防止采用无效的治疗手段，有利于提供给患者最经济有效的治疗。因此，作为患者，在明确诊断疾病后，选择最靠谱的诊疗方案，首先必须了解临床诊疗指南。 1990年，美国医学科学院(IOM)首次定义了临床实践指南。2011年，IOM更新了临床实践指南的定义：基于系统的评价的证据和平衡了不同干预措施的利弊，在此基础上形成的能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。该定义强调了循证医学方法的重要性，要求在寻找相应的证据和通过系统的文献评价、权衡利弊后提出推荐意见。从国际上公认的临床实践指南定义和著名的指南文库收录标准，可以看到现在的临床实践指南是基于循证医学方法制定的循证临床实践指南。国际上有许多专门制定指南的组织，比较著名的有英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE) 、国际指南协作网(Guidelines International

Network， GIN、美国IOM、世界卫生组织(WHO) 、苏格兰校际指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network， SIGN等。制定临床实践指南最关键的步骤和核心包括：系统全面地收集证据，对证据质量进行评价和分级，根据证据的级别，以及根据临床实际情况、医疗资源、成本效益、患者价值观等全面权衡利弊后提出指南的推荐意见及其推荐强度。在没有证据的情况下，国际上通过严格共识达成的意见称一致性推荐意见。现在常用的证据质量分级方法是GRAD方法，该证据分级系统把证据质量分为高、中、低、极低，A、B、C、D，4个级别。一般而言，高级别的证据是强推荐，低级别证据是弱推荐，但是并不一定是一一对应的关系。除了证据质量级别以外，还要权衡干预措施应用后的利弊、患者的价值观和偏好、卫生资源使用和分布情况等。从证据到形成推荐意见，需要应用专家共识方法来达成一致的推荐意见。专家共识达成后，在指南中以1A、1B、1C、2A、2B、2C 来表示推荐强度和证据质量，1代表强推荐，2代表弱推荐，A、B、C代表证据质量等级。证据质量较差的C级证据可以是强推荐，而A级证据也可以是弱推荐(2A)。英国国家卫生和临床医疗优选研究所（NICE）建议（摘自女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）），建议对尿失禁患者首先应进行非手术治疗，非手术治疗也可用于手术前后的辅助治疗。非手术治疗具有并发症少、风险小的优点，可减轻患者的尿失禁症状。在治疗师指导下的至少3个月的盆底肌训练（pelvic floor muscle training，

盆底肌康复锻炼的产后康复的影响分析

盆底肌康复锻炼的产后康复的影响分析发表时间：2019-08-09T15:03:30.237Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：晏阳红[导读] 随着现阶段，新生妈妈的各种产科知识储备的不断增加，越来越多的新生妈妈会在有条件的情况下在产前接受盆底相关知识的加深认识，并愿意在产后接受盆底肌康复训练。晏阳红大竹县人民医院四川达州 635100 随着现阶段，新生妈妈的各种产科知识储备的不断增加，越来越多的新生妈妈会在有条件的情况下在产前接受盆底相关知识的加深认识，并愿意在产后接受盆底肌康复训练。相信在每一个新生家庭心中，在宝宝呱呱落地的那一刹那带给整个家庭是无法言语的喜悦，但是也不能忘记妈妈们在这一过程中所承受的痛苦和压力，妈妈们也不能忘记要更加的善待自己，由于妈妈们在妊娠和分娩过程中在孕育新生命的过程中盆底肌肉也在这个过程中有着或轻或重的损伤。所以在肌肉损伤后，常导致妈妈们的盆底功能障碍，就像是在一根皮筋上长时间的放着重物，当十月怀胎过后，把“重物”移开后皮筋却很难恢复到以前那种弹性状态，从而就会出现子宫脱垂、漏尿各种并发症的发生，也会对之后的性生活造成影响。一、为什么要对盆底肌肉功能锻炼？产后的妈妈们如果不能及时对盆底肌肉功能进行修复，症状较轻会受到尿频、便秘、或者是小腹常有坠胀感也伴随有阴道松弛等困扰；症状较为严重的妈妈在生理功能的逐渐下降的条件下就会出现相应的子宫脱垂、尿失禁、还会导致直肠脱垂、膀胱脱垂等等。所以这个时候就体现出了产后盆底功能康复的重要性，有效的锻炼不仅帮助新妈妈们进行身材的恢复，将自信心恢复至分娩之前，更为重要的是，通过在产后的42天的8块肌肉的“魔鬼”训练，能够帮助妈妈对子宫脱垂、膀胱脱垂、产后阴道松弛的症状进行减轻，并对通过“十月怀胎”引起的尿失禁的症状减到最轻，再也不会因为剧烈运动或者大力打喷嚏而导致尿失禁这样的尴尬事件发生，对婚后的性生活而言也会更加的和谐。二、产后盆底肌康复锻炼（一）产前知识教育对于新妈妈而言，在孕期的早期对产后盆底肌康复保健知识的储备具有重要意义，也是普遍妈妈们的需求，可以在孕前进行在孕妇学校进行听课，了解产后盆底肌松弛、产后的盆腔脏器的脱垂、如何提高产后性生活生活质量等相关知识进行学习。也可以在孕前的盆底肌肉损伤程度进行评估，指导产妇认识到产后监测的重要性，及时的进行康复保健训练，能够对盆底肌肉损伤进行预防，也能够有效的治疗盆底功能障碍性疾病。（二）盆底肌康复训练盆底肌肉康复训练主要是针对分娩后的产妇妈妈。因为妈妈们在分娩过后，盆底肌肉往往因为生宝宝后被过度的拉伸，之后也没有及时的进行恢复，所以在这样的状况之下，容易患上尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂，在进行孕后性生活的时，阴道也比较松弛，导致性体验不佳。盆底肌肉训练对这些症状都能够有一个明显的改善，下面对康复训练做一个简单的介绍吧。盆底肌主要目标及基本原则主要是，对PFD进行治疗和预防，对肌肉收缩能力进行提高，改善性生活的质量。针对尿失禁这一产后并发症，可以采用Kegal训练法进行训练，加强盆底的肌肉力量，在训练对基础上还可以加以生物反馈技术和电刺激技术的辅助治疗，都能有一个显著的改善。另外还有盆底肌肉锻炼法，这一锻炼法通过对肛门进行缩紧对动作，通过每日2-3次，每次持续15到30min不少于3S的缩紧锻炼；或者以次数为准，每日做足150-200次，经过一疗程（6-8周）后，训练过程中保证持续时间和重复性，就能保证新妈妈们的盆底肌肉强度和肌肉收缩产生最大的张力，以此达到治疗效果。除去这两种常见的治疗方法，还有Ⅰ类纤维训练，Ⅱ类纤维训练等，针对力度、速率、重复性、持续时间、肌肉疲劳等这几个方面进行训练。还可以通过体位的调整进行盆底肌的康复训练。常见的有以下三种类型；1.第一种：站式，也就是保持住站立的姿势，在这样的姿势下缓慢的踮起脚尖，进行深呼吸，找到骨盆底肌的位置进行收缩，在通过呼气将脚跟缓慢的进行落地，放松盆底肌，妈妈在进行锻炼时可以扶着墙体或者椅子进行站立锻炼。2.第二种；坐式盆底肌锻炼法，也就是采用坐姿的方式，通常坐姿的话有较多选择，坐在马桶上啊，椅子上，分娩球上都可以进行锻炼，锻炼时背部舒展后双脚平置于地板上，两膝分开，进行深呼吸，找到骨盆底肌的位置进行收缩练习。这两种姿势适合于各种场合，在家也方便进行训练。盘坐式锻炼方法，也就是双腿交叉后盘坐在床上，也可盘坐在瑜伽垫上，再找到骨盆底肌的位置，并进行收缩练习，这种姿势可以同时打开骨盆，并对骨盆处的血液循环进行加速。3.第三种：仰卧式，这个姿势适合妈妈们平躺在瑜珈垫上或床上就可以进行锻炼，尽量选择不太软的床面。保持身体仰卧，屈膝并让腰部充分的，跟床面接触，全身放松，进行深呼吸，找到骨盆底肌的位置进行收缩练习。这种方法其实会更适合产后的妈妈们锻炼，对于孕期的妈妈们不要选择这一种方法，这种锻炼方式会压迫到下腔静脉，并不利于孕期安全哦。以上有关骨盆底肌肉的训练方法就介绍到这里，这三种比较简单的体式，也可以在锻炼的同时，通过放点舒缓节奏适合的音乐，边听边做，这样也能帮助掌握练习的节奏，更好的恢复。（三）盆底肌康复训练意义重视妊娠期间，女性盆底肌康复锻炼练习，有助于降低妊娠后的盆底功能性障碍疾病发生的风险，从本质上而言，能够提高妊娠后妈妈们的生活质量。换个说法而言，盆底肌作为盆底最为重要的一个部分，对盆底其他部位的结构承载和联结具有重要的意义，能够维持盆腔结构的稳定，也维持正常的盆腔生理功能。现阶段对（盆底肌功能障碍性疾病）PFD发病因素进行相关的研究，大量的专家总结得出，主要的原因有妊娠、分娩还有肥胖、手术损伤等原因。相对而言，妊娠和分娩还是对引起盆底肌肉损伤的最为重要原因之一。分娩后采用不同的锻炼方法，例如腹式呼吸运动法、三式锻炼法等以此来锻炼收缩运动、旋转运动、骨盆恢复术、产道肌肉收缩运动，等康复锻炼方式进行产后的盆底肌肉康复锻炼，在不断加强妈妈们机体盆底的肌肉力量，改善盆底的肌肉收缩性和张力，减小PFD的发生率和减少患病影响。对妈妈们产后早期进性盆底肌康复锻炼，在对产后盆底功能的康复和产后的健康、生活质量而言都具有深远作用和意义。结束语

盆底中心科室启动会策划案

2015中国?广州盆底功能障碍性疾病适宜技术推广暨医联体合作下品牌科室启动会策划案一、活动简介本次“盆底功能障碍性疾病适宜技术推广及医联体合作下品牌科室启动会”，由xxxx医院主办、广州xxxx产医院承办，汇集省内妇产科、盆底疾病、产后康复等方面的专家教授，聚焦盆底康复与重建领域的新观念、新方法、新技术，通过理论授课进行全方位、多角度的学术交流与探讨。同时xxxx，启动广东省女性盆底功能障碍防治项目xxxx产后康复技术推广中心，该中心一方面从事盆底医学研究和临床诊疗工作，一方面为省内基层医师提供相关的技术培训和指导，减少女性盆底功能障碍相关疾病，改善女性生活质量。二、活动内容 1.盆底功能障碍性疾病适宜技术推广 2. 医联体合作下品牌科室启动 3.征集：50名免费产后盆底肌力测评，50名盆底疾病疑难病例，提供盆底健康基金三、活动目的 1.不断推动和提高女性盆底功能障碍防治工作管理水平和专业技术能力，进一步规范诊疗行为； 2.建立妇产科、盆底疾病、产后康复等相关领域医师、学者、治疗师相互交流、学习的平台，推动新知识的传播和适宜技术临床的运用，促进广东省女性盆底康复医学发展，降低盆底功能障碍发病率，提高女性的健康水平和生活质量，促进家庭的和睦及社会的和谐。四、活动时间 2015年4月18日9:30-12:00 五、活动地点 xxxx妇产医院5F会议中心六、主办单位 xxxx医院

xxxx妇产医院七、参加人员广州xxxx妇产科、盆底康复专家广州市各社区妇产科、盆底康复医师、专家、治疗师广州xxxx妇产科全体医护人员八、出席专家 xxxx主任医师硕士研究生导师广州xxxx院妇科副主任。熟练妇科各种疾病的诊治，擅长宫腹腔镜手术、新式盆底重建手术、生殖道畸形矫正手术及妇科恶性肿瘤的规范性手术，参与完成妇科恶性肿瘤千余例。重点研究盆底功能障碍疾病及女性生殖道发育畸形的临床综合治疗及新式手术治疗，参编著作三部，发表省级及国家级论文二十余篇，参与课题8项。课题:《防生物电在妇产科应用》《医联体间网络会诊及临床绿色通道建立》 xxxx副主任医师硕士生导师中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科副主任医师，副教授，硕士生导师临床博士研究生毕业，围产医学博士。从事妇产科围产医学的临床、教学和科研十多年，对围产医学，尤其是有关胎儿宫内感染的防治、妊娠合并肝病的诊治有深入的研究并取得了良好的治疗效果。对优生优育、产前诊断、高危妊娠监护、妊娠合并症和并发症、异常分娩等处理有一定的造诣。对妇产科的常见病，如女性生殖道感染、月经不调、不孕不育症、盆腔包块等诊治均有较全面的了解和心得。承担及参与数项省级科研项目，发表论文二十多篇，参加编写专著多部。课题:《压力性尿失禁非手术治疗》 xxxx主治医师临床医学硕士 xxxx毕业，在xxxx医院从事临床、教学及科研工作至今，2007年取得妇产科主治医师资格，2011年获得广州医学院妇产科硕士学位，其课题研究方向为女性盆底功能障碍疾病。从事妇产科工作十多年，有丰富的临床实践经验及扎实的临床基础，工作期间参与了我院妇产科研究所多项省级和市级科研项目的研究，并发表了数篇相关医学论文。课题:《子宫托的应用》