常见疾病病假休息时间参考总结标准
常见疾病病假休息时间参考标准
一、内科系统疾病
(一) 感冒、流感
1、上呼吸道感染：休息1-3天。
2、流行性感冒：严重者休息3-7天。
(二) 肝炎
1、急性甲型传染性肝炎：经治疗临床消失后休息1-2月。
2、慢性活动性肝炎：治疗病情稳定后再休息2-3月。
3、肝功能单项异常者：休息1-2周。
(三) 冠心病
1、心肌梗塞：出院后休息3-6个月；
2、冠状动脉供血不足：有临床症状，伴有心电图（EEG）ST段明显降低者，休息1-2个月。
(四) 风湿性心脏病：伴风湿活动者，休息1-3月。
(五) 急性心肌炎：出院后休息1-3月。
(六) 心律失常：治疗稳定后可休息1-2周。
(七) 高血压初发者：可休息1-2周。
(八) 急性尿路感染：可休息1-2周。
(九) 急性肾炎（或慢性肾炎急性发作）：出院后可休息1-2周。
(十) 贫血：血色素>9g/dl者，休息1-2周。
(十一) 菌痢、急性胃肠炎、结肠炎：休息3-5天。
(十二) 溃疡病急性期：休息3-5天。伴出血者休息半月。
(十三) 支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张
1、急性支气管炎：休息3-7天。
3、哮喘性支气管炎、支气管哮喘：发作时全休，控制后继续休息1-2天。
4、急性肺炎：休息至临床症状消失，X线透视阴性，继续休息1周。
6、支气管扩张并感染，全休至感染控制；伴咯血者全休至血止后继续休息1-2周。
(十四) 神经、精神疾病
1、急性脑血管意外及中枢神经系感染：病情稳定后，休息1-3个月；
2、癫痫：持续状态，全休，症状控制后，全休1周；发作频繁(每月5次以上)全休，症状控制后，全休2-3月；大发作后，一般全休3-7天；
3、周期性麻痹：发作期全休；症状消失后，全休5-7天；
4、面神经麻痹：急性期全休5—7天；
5、偏头痛：休息1-2天；
6、眩晕综合症：休息3-5天；
7、坐骨神经痛：休息3-5天；
8、神经官能症：酌情休息3-5天；
9、癔病：酌情休息3-5天；
(十五) 肺结核病：临床痊愈后休息1-3月。
二、外科系统
(自手术日起算)
(一) 外伤(包括刺伤、裂伤、挫伤等)：
1、轻度外伤：原则上不予休息，若与工种有关，可按病情酌情休息1-3天；
2、中度外伤：休息3-5天；
3、重度外伤：伤口愈合后酌情给予休息1周。
(二) 感染
1、根据部位：头面部、面部三角区、腋窝、腹股沟及肛门部位，给予全休至明显好转。
2、根据病种：毛囊炎、多发性疖和痈可酌情休息3-5天。
3、根据感染程度：全身症状者，全休至好转。
(三) 淋巴结炎
1、急性单纯性淋巴结炎：红肿、发热者，休息1-3天。
2、颈部淋巴结
(1)干酪样变性、液化成寒性脓肿：休息至病情好转。
(2)已破者：视病情全休至好转。
(四) 甲状腺手术
1、甲状腺机能亢进：甲状腺大部切除，休息1个月；
2、结节性甲状腺肿：甲状腺大部切除，休息半月；
3、良性肿瘤或囊肿：甲状腺腺叶切除，休息半个月。
(五) 乳房手术
1、乳癌：行根治手术，休息6个月；
2、乳房脓肿：切开引流后休息至体温正常，伤口基本愈合。
(六) 胃、胆囊手术
1、单纯胆囊切除：休息1个月。
2、胆囊切除，总胆管探查术：休息2个月。
3、慢性胆囊炎，胆石症急性发作：休息至症状好转后，继续休息2-3天。
(七) 脾切除
1、脾破裂：脾切除休息1个月。
2、肝硬化脾功能亢进：根据肝功能、血象而定，原则上休息3个月。
3、分流手术：休息3个月。
(八) 阑尾炎
1、非手术治疗：急性阑尾炎在症状控制、血象正常后，休息2天，慢性阑尾炎发作时休息7天。
2、阑尾切除手术：休息二周。阑尾脓肿，伤口愈合不佳者，酌情延长。
(九) 疝修补术：腹股沟疝或股疝修补术：休息2周。
(十) 小肠部分切除术：休息1月；大部分切除，休息3个月。
(十一) 大隐静脉曲张手术：休息1个月。
(十二) 其他
1、脓肿切开排脓：休息7天；
2、拔指(趾)甲：休息7天；
3、皮脂腺囊肿、皮下结节切除：休息7天。
(十三) 肛门疾患
2、肛裂：疼痛剧烈、局部溃疡新鲜，伴出血者，休息3-5天。
3、外痔栓塞、内痔或混合痔脱垂：休息5-7天。
4、脓肿或瘘管闭塞感染：休息2-3天，切排手术者，休息至伤口愈合后休息2-3天。
三、泌尿科
(一) 上尿路结石
1、上尿路(肾输尿管)结石：绞痛发作，休息3-5天；
2、上尿路结石手术后：休息1个月。
(二) 肾结核
1、肾结核确诊后：休息2个月；
2、肾切除手术后：休息3个月。
(三) 膀胱肿瘤
1、膀胱部分切除：休息3个月;
2、膀胱全切除：休息1年。
(四) 前列腺增生
1、急性尿潴留：拔除导尿管后，继续休息1周；
2、前列腺摘除术：休息3个月；
(五) 其他
1、慢性附睾炎，精索静脉曲张：休息3-5天。
2、慢性前列腺炎、遗精、功能性障碍：休息1-3天。
3、输精管结扎：休息3-5天。
4、包皮环切术：休息1周。
四、骨科
一、各种骨折：
1、四肢长骨、脊柱椎体骨折：出院时最长休息3个月，以后门诊每月一次，可达8个月。8个月时复查X片，若骨折未愈合可继续休息，骨折线消失后停止给假。
2、掌、指、跖、趾及桡骨远端骨折：每月一次，休息最长共3个月，3个月后复查X片，若骨折未愈合方可继续休息。
3、椎体附件骨折：一般休息共3个月，症状重者可加休1个月（骨折可能永久不愈合）。
4、股骨颈、股骨头骨折：一般休息共1年，1年后骨折未愈或股骨头坏死可再休息6个月，此后应采取相应治疗手段。
5、骨盆骨折：轻者休2～3个月，严重者可休6个月（包括髋臼骨折），此后需复查X片，若骨折未愈合方可继续休息。
二、神经、肌腱等
1、四肢肌腱损伤：休息及功能锻炼共3个月，此后如需再次手术可再休2
个月。
2、膝关节交叉韧带重建后：休息及功能锻炼共9个月。
3、四肢神经损伤：早期修复、观察最长可达9个月。6个月时可考虑松解
术。9个月无恢复者可行功能重建术，术后休息锻炼3个月。
4、拆除内固定：脊柱、骨盆、负重长骨休息1个月，余休半个月。
三、其他疾病
1、上臂疾患:肩关节周围炎：活动受限休息3-5天；肱骨外上髁炎(网球肘)：
休息2-3天；
2、膝关节疾患:
（1）半月板损伤：休息半月；
（2）侧付韧带损伤：急性损伤固定2-3周，石膏拆除后休息半月。
3、腰部疾患
（1）腰肌劳损：急性期休息2周；
（2）各部位局封后：可休息1-2天；
（3）各种严重挫伤(包括胸、腰背部、四肢关节)：休息2周；
（4）颈腰椎间盘突出：休息1-2周。
4、脊柱结核
（1）摄片有骨质破坏者：休息3-6月。
（2）复查后如病情已稳定：血沉恢复正常，继续半休3月，以后逐步恢复正常。
以上情况病休后或某些手术无法改善功能及畸形的，不再给病休，建议鉴定伤残等级。
五、眼科
(一)眼睑急性炎症(麦粒肿、蜂窝组织炎、脓肿等)：休息2-3天
(二)单纯性眼睑挫伤：休息4-7天。
(三)急性泪腺炎、泪囊炎、结膜炎：休息2-3天。
(四)结膜单纯轻微撕裂：酌情休息2-3天。
(五)角膜溃疡(急性期)：休息3-7天。
(六)角膜异物、角膜擦伤、电光性眼炎：休息1-3天。
(七)角膜小穿孔伤：休息3-7天。
(八)眼内炎：急性期休息3-7天。
(九)眼眶蜂窝组织炎、巩膜炎：休息3-7天。
(十)急性虹膜睫状体炎、中心网膜炎：休息1-2周。
(十一)青光眼：急性发作，休息5-7天。
（十二）继发性青光眼：休息到眼压正常。
(十三)急性视神经乳头炎：住院治疗后休息1-2周。
(十四)眼球挫伤：
1、轻型(眼球前部充血、前房出血量较少)，休息3-5天;
2、重型(玻璃体出血、网膜震伤、继发性青光眼、外伤性白内障、球后血
肿、眼球突出等)，休息1-2周。
(十五)眼底出血：视病情休息2-4周。
(十六)眼化学伤(包括酸、碱性、高温烫伤等)：轻型休息3-7天；重型休2-
4周。
(十七)眼皮皮肤药物过敏：休息2-3天。
(十八)眼睑内翻矫正术：休息1周。
(十九)眼睑外翻拉皮术：休息10天。
(二十)上险下垂矫正术：休息14天。
(二十一)眼睑外伤缝合术：休息7天。
(二十二)眼睑及球结膜浆细胞瘤部分切除：休息2周。
(二十三)眼睑疖肿切除术：休息3-7天。
(二十四)麦粒肿手术：休息3-7天。
(二十五)泪囊摘除术：休息1周。
(二十六)泪囊鼻腔吻合术：休息10天。
(二十七)小泪点切开扩大术：休息3-7天。
(二十八)险部泪腺部分切除术：休息3-7天。
(二十九)斜视矫正术：休息14天。
(三十)沙眼滤泡压榨术：休息2-5天。
(三十一)胬肉手术：休息7天。
(三十一)角膜移植：休息1-2个月。
(三十二)角膜缝合虹膜剪除术：出院后休息2-3周。
(三十三)白内障手术；囊外摘出术，出院后休息2-3周。 (三十四)前房穿刺术：休息3天。
(三十五)抗青光眼手术：出院后休息2-3周。
(三十六)视网膜剥离术：出院后休息2-3个月。
(三十七)眼球摘出、眼内容剜出术：出院后休息2周。 (三十八)结膜囊形成术：出院后休息3周。
(三十九) 眼眶肿瘤手术：出院后休息1个月。
(四十) 眼内异物吸出术：出院后休息1-2个月。
(上述手术如于门诊，休息时间可以适当增加)。
六、耳鼻咽喉科
(一) 耳科
1、耳疖：休息2-5天。
2、急性中耳炎：休息3-7天。
3、眩晕综合症：休息3-5天。
4、耳廓石膏固定术：休息7-10天。
5、棉片鼓膜贴衬术：休息3-5天。
6、鼓膜修补术：休息2-4周。
7、中耳乳突手术：休息2-4周。
8、蹬骨手术：休息2-4周。
9、内耳开窗术：休息1-2个月。
（二）鼻科
1、鼻疗：休息2-3天。
2、鼻部挫伤：休息2-5天。
3、急性鼻炎：休息2-5天。
4、急性付鼻窦炎：休息3-5天。
5、鼻出血：休息3-5天。
6、鼻息肉摘除术：休息3-7天。
7、鼻甲切除术：休息3-7天。
8、鼻中甲手术：休息7-10天。
9、鼻科塑材成形术：休息7-10天。
10、筛窦开放术：休息5-7天。
11、上颌窦穿刺、鼻咽部活检：休息3-5天。
12、上颌窦根治术；休息1月。
13、上颌窦开窗术：休息2周。
14、上颌骨全切除术：休息3个月。
15、鼻腔良性肿瘤切除：休息1-3周。
(三) 咽喉科
1、急性扁桃腺炎：休息2-3天。
2、急性咽炎：休息2-5天。
3、扁桃腺周围脓肿：休息3-7天。
4、急性会厌炎：休息3-5天。
5、急性喉炎：休息3-7天。
6、气管切除术：拔管后继续休息2周。
7、喉手术：喉裂开术休息2-4周，全喉切除，休息3个月。
8、咽部溃疡：休息3-7天。
9、扁桃体溃疡：休息5-7天，剥离术休息 10-14天。
10、内腔镜：内腔镜检查休息2-3天，内腔镜治疗休息3-7天，声带息肉摘除，休息2周。
七、口腔科
(一) 急性冠周炎：休息3-5天。
(二) 拔牙：休息1-3天。
(三) 急性齿槽脓肿、牙周脓肿：休息2-5天。
(四) 急性弥漫性口腔炎：休息3-7天。
(五) 急性领面部淋巴结炎、蜂窝组织炎：休息3-7天。
(六) 急性涎腺炎：休息3-7天。
(七) 急性牙髓炎：休息2-5天。
(八) 急性、亚急性颞额关节疾病：休息1-3天。
(九) 三叉神经痛发作：休息3-7天。
(十) 急性颌面外伤、牙槽骨折：休息3-7天。
(十一) 急性颌骨骨折：单纯性，休息2-4周。复杂性，休息1-3个月。
(十二) 癌瘤手术：休息1-6个月。
(十三) 门诊小手术：酌情休息3-7天。
八、妇产科
(一) 妇科
(凡手术病人的病假，均按手术日算起)
1、急性外阴炎：休息3天。
2、急性盆腔炎、附件炎：休息5-7天。
3、慢性盆腔炎、附件炎：症状、体征明显者，休息3-5天。
4、人工流产后子宫内膜炎：休息3-7天。
5、前庭大腺囊肿挖出等阴道小手术：休息10-15天。
6、痛经：症状明显者，休息3-5天。
7、月经过多：酌情休息1-3天。
8、诊断性刮宫：休息3-5天。
9、宫颈电灼或冷冻：休息3-7天。
10、宫颈活检：休息1-3天。
11、子宫粘膜下肌瘤扭转：休息7天。
12、巴氏腺囊肿造口术：休息5-7天。
13、附件手术：休息40天。
14、阴道前后壁修补术：休息40天。
15、子宫切除术：次全切休息2个月；全切除或阴道内切除休息3个月。
16、子宫次广泛切除术：休息3.5月。
17、广泛性子宫切除术：休息4个月。
18、子宫悬吊术：休息40天。
19、单纯性外阴切除术：休息2个月。
20、广泛性外阴切除术：休息4个月。
21、膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘：休息2个月。
(二) 产科
1、正常分娩：产假90天。
2、助产（侧切、头吸、产钳、臀牵引）：产假97天。
3、剖宫产：产假105天。
4、多胞胎生育：每多生育1个婴儿增加产假15天，即二胞胎休息105天，
三胞胎休息120天。
5、流产：怀孕3个月以内的流产，休息20-30天，怀孕3个月-7个月流产
的，休息50天；7个月以上早产的，按正常产假处理。
4、妊娠反应(剧吐、尿酮由阳性转阴性后)：休息1-2周。
5、先兆流产(有腹痛或下垫感、少量阴道出血、需安胎者)：休息2周.
6、葡萄胎手术：术后休息1个月，葡萄胎第二次刮宫：休息2-4周。
7、先兆子痫：住院治疗治愈后休息至分娩。
8、妊娠水肿：休息2-4天。
9、妊娠中毒症(轻度)：妊娠水肿（++）以上，轻度高血压，休息1周。
10、妊娠合并外阴严重静脉曲张：休息2-3周。
11、产后恶露延长：休息5天。
(三) 计划生育
1、上环：休息2-3天。
2、取环：休息2天。
3、人工流产：3个月以内(包括同时上环)，休息20-30天；3个月以上7个月以内，产假50天(包括水囊引产、剖腹取胎)，满7个月以上早产，给产假90天。
4、输卵管结扎：休息1个月(包括同时人工流产、取环)，产后扎管，延长4天。
九、皮肤科
1、急性传染性皮肤病：休息5-10天。
2、过敏性皮疹：休息2-7天。
内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点
内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点 呼吸系统 （一）过敏性鼻炎 起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。 （二）流行性感冒 为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清方法检查病毒，可供鉴别。 （三）急性气管，支气管炎 表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，线胸片常可见肺纹理增强。 （四）急性传染病前驱症状 很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。 （五）急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部线正常。 （六）肺炎 确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别：．肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。 ．肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物裕疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步作、、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。 ．急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。 ．肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。二聚体、肺动脉造影（）、放射性核素肺通气／灌注扫描和等检查可帮助鉴别。 ．非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。 （二）评估严重程度 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或人院治疗甚或治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气
入出院标准
1、大叶性肺炎 【临床入院判定标准】 1、主要病史及必要的门诊治疗经过 急性发病，寒战、高烧、胸痛，咳嗽，咯白色粘痰或脓痰或铁锈色痰，胸部X线检查证实为肺炎，门诊治疗3-5天无效。 2、主要临床症状 高烧不退，体温39℃以上，胸痛、呼吸困难、咯血；神志模糊、烦躁、嗜睡；恶心呕吐，腹痛或腹泻。 3、体格检查与主要阳性体征 口唇发绀，皮肤、粘膜出血点或巩膜黄染；心率增快或心律不齐；肺部叩浊音，语颤增强及支气管呼吸音；血压降低，四肢厥冷，多汗。 4、必备的辅助检查阳性结果 周围血白细胞计数和/中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。X线检查肺部密度均匀一致的阴影按叶、段分布或伴有胸膜炎，可有并发空洞、气胸、脓气胸征象。痰涂片或培养明确病原菌。血清病原体测定。 【临床出院判定标准】 1、症状和体征 症状体征消失。 2、辅助检查结果 周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影大部分吸收。 2、肺炎 【临床入院判定标准】 (1)病史：发病前多有上呼吸道感染病史。 (2)症状：急性发病、寒战、高烧、胸痛、咳嗽、咯白色粘痰、脓痰、呼吸困难、烦躁、嗜睡。 (3)体征：心率增快或心率不齐：肺部叩浊音，语颤增强及支气管呼吸音。 (4)辅助检查：X线示肺部有密度均匀一致的阴影按叶、段分布；血常规自细胞计数正常或升高和(或)中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。 【临床出院判定标准】 1、症状和体征 症状体征消失。 2、辅助检查结果 周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影大部分吸收。
3、肺结核(空洞型并发咯血) 【临床入院判定标准】 (一)是继发性肺结核的慢性类型。肺组织破坏显著，伴有明显纤维组织增生、厚壁空洞，造成患侧肺组织收缩或纵隔、肺门牵拉移位，肺中、下野常见代偿性肺气肿。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。 (二)病程较长，病情的好转与恶化反复交替出现。好转时除咳嗽、咯痰、咯血外无明显中毒症状，恶化时全身及局部症状均明显。体检可见气管向患侧移位，该侧胸廓下陷，呼吸动度受限，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，常有大小不等的湿罗音，有杵状指。 (三)血沉快，痰菌阳性。 (四)胸部x线检查肺部有较多的新老实质性病变和纤维条索阴影，其中有单个或多个纤维厚壁空洞；肺门拾高，肺纹呈垂柳状，气管向患侧移位，同侧或对侧肺常有支气管播散病变，胸膜肥厚，胸部缩小。 【临床出院判定标准】 达到临床治愈(痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变全吸收或无活动性，空洞闭合均达半年及以上者；如有空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴转一年及以上者)、显著有效(痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变明显吸收或吸收，空洞闭合或缩小均达3个月及以上者)或有效(痰菌连续阴性，病变明显吸收、吸收或无改变，空洞闭合、缩小或无改变，均达2个月以上者)，其中之一者即可出院。 4、急性胃肠炎 【临床入院判定标准】 1、病史：发病急，常由于食进污染食物后数小时至24小时发病。 2、症状：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。 3、体征：可有上腹或脐周压痛，肠鸣音活跃。脱水达Ⅱ°以上。 4、辅助检查：①血常规：血象升高（白细胞增高）；②粪常规：糊状或黄色水样便，无脓及红细胞；③电解质紊乱：多表现为低钠、底氯、低钾；④胃镜：胃镜下有多发性糜烂，出血灶及粘膜水肿。 【临床出院判定标准】 1、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发冷、发热均已缓解。 2、查体：腹部压痛消失，肠鸣音正常，脱水及电解质紊乱己纠正。 3、血常规，粪常规均已正常。
50种常见疾病入出院标准
外科（8种） 甲状腺良性肿瘤—手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失，体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常。 前列腺增生—手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常，能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、大便正常。 二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食、大便正常。 二、手术切口愈合，拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、饮食及大便正常。 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。 二、体征：肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失。 二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。
常见病出院医嘱
出院医嘱 一、COPD（肺心病） 1.避免受凉感冒，防止上呼吸道感染诱发心衰，加强耐力锻炼，营养支持，增强体质（可每年一次注射流感疫苗，大于65 岁或重度COPD患者注射肺炎球菌多糖疫苗）。 2.减少主动及被动吸烟、减少粉尘吸入。 3.长期规律使用长效吸入制剂（如舒利迭、思力华，按需吸入沙丁胺醇，口服氨茶碱等）。 4.坚持做呼吸操、缩唇呼吸预防呼吸肌疲劳提升肺功能。 5.长期规律家庭氧疗(1-2L/分，每天至少15 小时)。 6.注意休息、营养、饮食；维持正常体重；对水肿者，应限水和钠盐摄入，每日食盐量少于4g；有肺大泡时不宜登高、乘坐飞机。6.适当活动，勿久坐、卧不动，预防深静脉血栓形成、脱落。 7.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。 8.因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素，在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物，以避免出现双硫仑样反应。 9.病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。10.如有不适症状或病情加重及时就医。 二、哮喘 1.合理调整饮食、休息；避免受凉，注意保暖，严重哮喘患者每年注射流感疫苗。 2.长期规律使用长效含激素吸入制剂（如舒利迭、布地奈德，按需吸入沙丁胺醇）；症状达到控制标准至少3 个月才能考虑药物减量，切勿自行减量。 3.戒烟，减少主动及被动吸烟；减
少烟尘接触；避免接触变应原。4.病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。 5.如有不适症状或病情加重及时就医。 三、气胸 1.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。 2.自发性气胸的复发率平均为30%，多数出现在2 年内，第2次复发后再复发率约40%，3 次以后超过50%，即为恶性循环。其中吸烟为主要危险因素。一定要减少主动、被动吸烟。 3.合理调整饮食、休息，避免受凉，注意保暖。 4.一周内勿登高、乘坐飞机。 5.如有不适症状或病情加重及时就医。 四、肺炎 1.定期注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗。 2.注意休息，减少主动、被动吸烟。 3.1-2 周后复查胸片。 4.因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素，在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物，以避免出现双硫仑样反应。 5.如有不适症状或病情加重及时就医。 五、冠心病 （一）1.天气变化时，注意保暖，避免受凉，突然的寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血。 2.避免自己独自居住；避免观看刺激性的电视、电影，以免情绪激动而诱发心绞痛；动作不宜过急、
常见病中医诊疗规范(20200530122128)
常见病中医诊疗规范 一、感冒的诊疗常规 感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临 床表现。 1、诊断依据 a)鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛，咳嗽。 b)恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。 c)四时皆有，以冬春季节为多见。 d)血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。 2、证候分类 a)风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或 浮缓。 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散。 b)风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，烟痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白 或微黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 c)暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗， 胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮 临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。 其他疗法： （1）常用中成药风寒感冒：风寒感冒颗粒或桑姜感冒片 风热感冒：银翘解毒片或感冒清 （2）艾灸法用艾条温和灸足三里穴 调护： 本类方剂多为辛散轻宣之品，不宜久煎，以免药性挥发，降低疗效。对于风寒感冒， 应温热服，服后避风覆被取汗，并服热汤或热粥以助药力。服药期间，饮食以清淡为宜，不 可过饥过饱，宜多饮水。 预防： （1）加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。注意防寒避暑，及时增减衣物。感冒流行期间，避免或少去公共场所。 （2）感冒的药物预防很重要也很有效。冬春季多用紫苏、荆芥、贯众；夏季多用藿香、佩兰、荷叶；时邪疫毒流行期间，多用板蓝根、大青叶等。另外，常用的食品如葱、 姜、大蒜、食醋等也有预防作用。 转诊指标
门诊常见疾病
门诊常见疾病 一、上呼吸道感染 1、普通感冒、风寒感冒 【主要症状】怕冷（恶寒）、发热（轻）、无汗、头痛、身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰稀白 【处方编号01】荆防颗粒 荆芥10g（1袋）防风12g（2袋） 紫苏叶10g（1袋）桔梗6g（1袋） 川芎6g（1袋）羌活6g（1袋） 柴胡6g（1袋）前胡10g（1袋） 燀苦杏仁10g（1袋）陈皮6g （1袋） 甘草3g（1袋） 【功效】疏风散寒，解毒清热 2、流感、腮腺炎、风热感冒 【主要症状】发热（重）、微怕风、面赤、头胀痛、有汗、口鼻干燥、咽喉红肿胀痛、痰粘或黄、鼻塞涕黄、口渴喜饮 【处方编号02】银翘颗粒 金银花10g（1袋）连翘10g（1袋） 焦栀子10g（1袋）荆芥10g （1袋） 炒牛蒡子10g（1袋）桔梗6g（1袋） 前胡10g（1袋）知母10g（1袋） 淡豆豉10g（1袋）薄荷6g （1袋） 板蓝根15g（1袋）甘草3g（1袋） 【功效】解表退热、解毒 3、暑湿感冒、肠胃型感冒（有肠胃道症状者） 【主要症状】头痛或有发热、身重、腹痛、腹泻、恶心呕吐 【处方编号03】藿香正气颗粒 广藿香10g（1袋）姜厚朴6g（2袋） 紫苏叶10g（1袋）姜半夏10g（1袋） 茯苓10g（1袋）白芷6g（1袋） 桔梗6g（1袋）陈皮6g（1袋） 大腹皮10g（1袋）生姜3g（1袋） 甘草3g（1袋）苍术10g（1袋） 【功效】解表化湿、理气和中
4、体虚感冒 【主要症状】疲乏无力、经常容易感冒 【处方编号04】加味玉屏风散 黄芪20g（2袋）防风12g（2袋） 白术10g（1袋）紫苏叶10g（1袋） 前胡10g（1袋）葛根10g（1袋） 荆芥10g（1袋）生姜3g（1袋）【功效】益气固表、疏风散寒 二、急慢性支气管炎 1、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作 【主要症状】咳嗽、伴有（或不伴）支气管分泌物增多、大多伴有感冒症状【处方编号05】止咳化痰颗粒 燀苦杏仁10g（1袋）桔梗6g（1袋） 浙贝母10g（1袋）鱼腥草30g（2袋） 炒牛蒡子10g（1袋）前胡10g（1袋） 法半夏6g（1袋）甘草3g（1袋） 茯苓10g（1袋）射干6g（1袋） 陈皮6g（1袋）蜜枇杷叶12g（2袋）【功效】清热解毒、化痰止咳 2、慢性支气管炎、干咳、久咳 【主要症状】咳喘、气促、胸闷咳嗽、口干、舌红、少苔 【处方编号06】慢支颗粒 地黄10g（1袋）玄参10g（1袋） 川贝粉3g（1袋）燀苦杏仁10g（1袋） 蜜款冬花10g（1袋）桔梗6g（1袋） 法半夏6g（1袋）紫苏子10g（1袋） 鱼腥草15g（1袋）黄芩10g（1袋） 地龙10g（1袋）陈皮6g（1袋） 甘草3g（1袋）茯苓10g（1袋） 【功效】养阴润肺、止咳化痰 3、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿急性发作引起的咳嗽、气喘 【主要症状】喘息、气促、胸闷咳嗽 【处方编号07】.平喘颗粒 紫苏子10g（1袋）葶苈子10g（1袋） 燀苦杏仁10g（1袋）炙麻黄6g（1袋） 紫苑10g（1袋）浙贝母10g（1袋）
常用临床诊断标准
常用临床诊断标准 冠心病的诊断标准 1．西医诊断标准(参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》) 诊断标准 ①劳累性心绞痛劳动性心绞痛的特征是由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的 短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为3类： 初发型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内。 稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。 恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。 ②自发性心绞痛自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳 累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解。未见酶变化，心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。 自发性心绞痛患者的疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现，有时患者可有持续较长的胸痛发作，类似心肌梗死，但没有心电图及酶的特征性变化。 某些自发性心绞痛患者在发作时出现暂时性的S-T段抬高，常称为变异型心绞痛。 但在心肌梗死早期记录到这一心电图图型时，不能应用这一名称。 初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛及自发性心绞痛常统称为“不稳定性心绞痛”。本报告则选用这些各自特异的名称。 (2)分度、分级诊断标准(全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订， 1979年9月，上海) ①劳力型心绞痛 Ⅰ级：较日常活动重的体力活动引起心绞痛，日常活动无症状，如平地小跑，快速或持重物上三楼、上陡坡等引起心绞痛。 Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。如在正常条件下常速步行3～4站(3～4华里)，上三楼、上坡等引起心绞痛。 Ⅲ级：较日常活动轻的体力活动引起心绞痛，日常活动明显受限。如在正常条件下常速步行1～2站(1-2华里)上二楼、小坡引起心绞痛。 Ⅳ级：轻微体力活动(如在室内缓行)引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。 ②非劳力型心绞痛 轻度：有较典型的心绞痛发作，每次持续时间数分钟，每周疼痛至少发作2～3次，或每日发作1～3次，但疼痛不重，有时需口含硝酸甘油。 中度：每天有数次较典型的心绞痛发作，每次持续数分钟到10分钟左右，绞痛较重，一般都需要口含硝酸甘油。 重度：每天有多次典型心绞痛发作，因而影响日常生活活动(例如大便、穿衣等)，每次发作持续时间较长，需多次口含硝酸甘油。
急诊科常见疾病的分诊要点
一、呼吸困难的分诊要点 (一)根据发病的缓急分诊 1．发生急骤的呼吸困难突然发生并持续存在者，常见于自发性气胸、肺梗死。发病急，常见于急性左心衰竭、支气管哮喘、周期性麻痹。 2.发生缓慢的呼吸困难常见于阻塞性肺气肿、支气管炎、肺纤维化、慢性充血性心力衰竭、大量胸腔积液、腹水。 (二)吸气性、呼气性、混合性、中枢性呼吸困难及精神性呼吸困难的鉴别 1.吸气性呼吸困难，病变为上呼吸道梗阻。吸气显著困难，可发生喉鸣，由于胸腔在吸气时负压增加，故可有三凹现象，见于喉水肿、异物、白喉。 2.呼气性呼吸困难，病变在小支气管。由于其水肿、狭窄或组织弹性减低，表现为呼吸困难，呼气相对延长，见于肺气肿及支气管哮喘。在肺气肿时呼吸音减弱，在哮喘时两肺满布哮鸣音。 3.混合性呼吸困难。吸气及呼气均感困难，见于大面积肺炎而使呼吸面积减少，或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸。 4.中枢神经性呼吸困难。因中枢神经病变影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变或呼吸暂停。 5.精神性呼吸困难。常见于癔症，表现为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度降低，肌肉抽搐。． (三)哮喘的鉴别 哮喘主要分心源性、肺源性及肾源性3种。肾源性哮喘见于尿毒症，表现为深大的呼吸，称为Kussmaul呼吸，肺部检查无哮鸣音，但有高血压、贫血、蛋白尿，临床诊断并不困难。但心源性哮喘见于急性左心衰竭，肺源性哮喘见于支气管哮喘，有时鉴别相当困难。 (四)深而大的呼吸，即Kussmaul呼吸，见于代谢性酸中毒。浅而快的呼吸则见于癔症、肺炎、腹膜炎。 (五)夜间阵发性呼吸困难为早期左心衰竭的典型症状。 (六)端坐呼吸常见于左心衰竭、自发性气胸及支气管哮喘。 (七)呼出气味有助于诊断。酮症酸中毒呼出气味为烂苹果味儿，尿毒症呼出气味有尿味，而这两者皆可发生深而大的呼吸。 二、胸痛的分诊要点 1．危急指征。凡患者表现出面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，不论
急诊科常见疾病的分诊要点
一、呼吸困难的分诊要点 (一）根据发病的缓急分诊 1．发生急骤的呼吸困难突然发生并持续存在者,常见于自发性气胸、肺梗死。发病急，常见于急性左心衰竭、支气管哮喘、周期性麻痹。 2.发生缓慢的呼吸困难常见于阻塞性肺气肿、支气管炎、肺纤维化、慢性充血性心力衰竭、大量胸腔积液、腹水。 (二)吸气性、呼气性、混合性、中枢性呼吸困难及精神性呼吸困难的鉴别 1.吸气性呼吸困难,病变为上呼吸道梗阻。吸气显著困难,可发生喉鸣，由于胸腔在吸气时负压增加，故可有三凹现象，见于喉水肿、异物、白喉。 2.呼气性呼吸困难,病变在小支气管。由于其水肿、狭窄或组织弹性减低，表现为呼吸困难，呼气相对延长，见于肺气肿及支气管哮喘。在肺气肿时呼吸音减弱,在哮喘时两肺满布哮鸣音。 3.混合性呼吸困难。吸气及呼气均感困难,见于大面积肺炎而使呼吸面积减少，或因胸膜炎、肋骨骨折,胸痛而不敢呼吸。 4.中枢神经性呼吸困难。因中枢神经病变影响呼吸中枢,临床表现为呼吸节律改变或呼吸暂停。 ５.精神性呼吸困难。常见于癔症,表现为浅而快的呼吸,因二氧化碳过度排出而发生呼吸性碱中毒,血浆钙离子浓度降低,肌肉抽搐。. （三)哮喘的鉴别 哮喘主要分心源性、肺源性及肾源性3种。肾源性哮喘见于尿毒症,表现为深大的呼吸,称为Kuｓsmａｕｌ呼吸，肺部检查无哮鸣音,但有高血压、贫血、蛋白尿,临床诊断并不困难。但心源性哮喘见于急性左心衰竭，肺源性哮喘见于支气管哮喘,有时鉴别相当困难。 (四)深而大的呼吸,即Kｕssmａuｌ呼吸,见于代谢性酸中毒。浅而快的呼吸则见于癔症、肺炎、腹膜炎。 (五）夜间阵发性呼吸困难为早期左心衰竭的典型症状。 (六)端坐呼吸常见于左心衰竭、自发性气胸及支气管哮喘。 (七)呼出气味有助于诊断。酮症酸中毒呼出气味为烂苹果味儿，尿毒症呼出气味有尿味,而这两者皆可发生深而大的呼吸。 二、胸痛的分诊要点 1．危急指征。凡患者表现出面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，不
50种常见疾病入出院标准
外科(8种) 甲状腺良性肿瘤-手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术、【出院标准】 一、甲状腺肿瘤肿块消失,体温、呼吸正常。 二、伤口愈合、拆线。 三、血常规正常、 前列腺增生—手术治疗 【入院标准】 膀胱残余尿量超过５０ｍl,最大尿流率小于10m1/ｓ,有急性尿潴留史,规范用药后无效,需手术者住院治疗。 【出院标准】 一、体温正常、二便基本正常,能下床活动。 二、手术切口愈合、拆线。 三、B超检查前列腺已切除或部分切除。血、尿常规正常。 腹股沟疝 【入院标准】 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿与绞窄性疝立即住院,诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗、 【出院标准】 一、能下床活动,体温、大便正常。 二、疝囊消失,手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常、 急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作,立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可
择期手术、 【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食、大便正常、 二、手术切口愈合,拆线。 三、血常规正常。 肠梗阻 【入院标准】 根据症状:腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气,体征:腹部膨隆,有肠型、肠蠕动波等,辅助检查:X线检查显示肠管充气扩张,有固定得气液平面,梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食及大便正常、 二、手术切口愈合、拆线。 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状:活动后腹部或腰部绞痛,剧烈,伴恶心、呕吐、 二、体征:肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断,尿常规有红细胞、 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失、 二、B超显示结石消失,输尿管无扩张、积水,尿中红细胞明显减少、 胆囊结石伴胆囊炎 【入院标准】 胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。【出院标准】 一、能下床活动,体温、饮食正常、
常见传染病诊断标准
常见传染病诊断标准 病毒性肝炎 一、疑似病例，同时具备下列2项： 1.最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。 2.血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。 甲型肝炎 1.病人发病前1个月左右(2-6)周，曾接触过甲型肝炎病人，或吃不洁食物史或饮生水史 2．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。 3.血清ALT升高。 4.血清抗-HAVIgM阳性。 5.急性期恢复期双份血清抗-HAVIgG滴度呈四倍升高。 6.免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。 疑似病例：2+3 ，参考1。 实验确诊：疑似病例加4、5、6中任何1项。 乙型肝炎 ①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。 ②最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。 ③血清ALT升高 ④病程中HBsAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现 抗-HBs阳转；抗-HBcIgM滴度高水平，而抗-HBcIgG阴
性或低水平。 疑似病例：②+③，参考①。 实验确诊：疑似病例加④。 病程大于半年为慢性肝炎。 丙型肝炎 ①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤或与携带HCV者有非常密切的接触史。 ②长期乏力，有食欲不振等消化道症状，或肝脾肿大有触痛和叩击痛。 ③血清ALT升高或正常与升高反复波动持续半年以上。 ④用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。 ⑤血清抗—HCVIgM阳性。 疑似病例：②+③+④参考①。 实验确诊：疑似病例加⑤。 戊型肝炎 ①发病前2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。 ②最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛等，不能排除其他疾病者。 ③血清ALT升高。 ④用排除法不符合甲、乙、丙型肝炎，CMV、EBV感染。 ⑤免疫电镜在粪便中见到30-32nm病毒颗粒。 ⑥血清抗-HEVIgM阳性 疑似病例：②+③+④两项，参考①。 实验确诊：疑似病例加⑤或⑥中任1项。 肺结核 一、疑似病例
全科门诊常见病处方集
全科门诊常见病处方集 全科门诊处方集一 1. 高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林2ml im st！ 柴胡2~4ml im st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st！ 异丙嗪 25mg im st！ 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路 点击进入>> 高血压病-----全科门诊处方 （一）轻、中度高血压 处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安）12.5~25mg bid or ti 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）10mg tid
处方四：卡托普利25~50mg tid （二）重度高血压 处方：1. 阿替洛尔12.5~25mg tid 尼群地平25~50mg tid 卡托普利12.5~25mg tid 2. 氢氯噻嗪12.5~25mg qd 点击进入>> 几种呼吸系统疾病----全科门诊处方 一、慢性支气管炎 处方氨苄西林胶囊0.5 tid 溴已新片（必淑平）16mg tid 氨茶碱0.1 tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid 处方一：氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注bid 处方二：复方甘草合剂10ml tid 或乐舒痰糖浆10ml tid 处方三：氨茶碱0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1~2喷/次必要时 点击进入>>
种常见疾病入出院标准
外科（8种）甲状腺良性肿瘤—手术治疗 【入院标准】 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。【出院标准】 规范 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 【出院标准】 一、能下床活动，体温、大便正常。 二、疝囊消失，手术切口愈合、拆线。 三、血常规正常。
急、慢性阑尾炎 【入院标准】 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。 【出院标准】 有 三、血、粪常规正常。 输尿管结石 【入院标准】 一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。 二、体征：肾区或输尿管叩击痛。
三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。 【出院标准】 一、症状明显减轻或消失。 二、B超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少。胆囊结石伴胆囊炎 儿科（5种） 支气管肺炎 【入院标准】 一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、
消化系统表现。 二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。 三、必要的辅助检查及阳性结果： (一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。 (二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿 抗 一、体温正常，临床症状、体征消失或明显改善。 二、X线检查，肺部病灶吸收或大部分吸收。 婴幼儿腹泻 【入院标准】 一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。
二、主要阳性体征：Ⅱ°以上脱水体征。 三、辅助检查：大便镜检，白细胞(+)，脓球(±)，红细胞(±)。 【出院标准】 一、症状和体征：精神佳，症状和体征消失。 二、血常规、大便常规检查正常，水、电解质以及酸碱平衡紊乱纠正。 四、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。 五、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。 【出院标准】 一、体温恢复正常达3天。 二、流涕、鼻塞等伴随症状消失。 三、咽痛消失。
外科常见疾病的出院指导
外科常见疾病的出院指 导 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
外科常见病出院指导 胆囊切除术出院指导 （1）适当休息。指导患者定时定量采取低脂肪饮食，嘱患者少食肥肉，忌食油炸食品，避免食用花生、核仁类食品及减少食油用量，以预防复发。如感上腹胞胀、消化不良可服多酶片、消炎利胆片等。忌烟酒。 （2）指导患者对异常现象的观察，胆囊切除后常有大便次数增多现象，数周或数月后逐步减少，如持续存在或腹胀、恶心呕吐、黄疽、白陶土样便、茶色尿液、全身不适或伤口红、肿、热、痛等症状，应及时到医院检查。若切口愈合好，出院1周后可淋浴。 腹外疝出院指导 （1）饮食：多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，以防止便秘引起腹压增高。 （2）锻炼与休息：术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动，3个月后可从事轻便工作。 （3）特别指导：避免引起腹内压增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝复发。 阑尾炎健康指导 （1）阑尾炎术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。 （2）术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。
（3）阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除手术。 （4）保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。 （5）自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊；及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。 出院指导 （1）注意饮食卫生，不食不洁食物及刺激性强的食物，多吃易消化食物。（2）出院后休息两周，勿做剧烈活动。 （3）如有腹痛或切口红肿热痛等不适，请及时就珍。 甲状腺出院指导 1、注意休息，生活规律，适当锻炼 2、保持心情舒畅，有利于身体的康复。 3、均衡饮食，宜高蛋白、高热量、高维生素的食物为主，如瘦肉、 鱼类、禽蛋、豆制品等，多事蔬菜水果；忌刺激、辛辣的食物； 海带、紫菜等高碘食物宜少。 4、遵照医嘱按时服药 5、保持伤口清洁干燥，拆线后2-3天，观察伤口有无渗出液，红肿 或其他异常，待痂皮自行脱落后即可温水清洗，三个月后来院复 查。
常见疾病分级诊疗指南
常见疾病分级诊疗指南 （试行） 妊娠期高血压疾病 一、妊娠期高血压疾病分类 1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊； 2.子痫前期：轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白＞2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100 X 109 /L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适； 3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释； 4.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后； 5.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L。 根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：
一级医院 发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。 二级医院 可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人未合并其他脏器损害者；若妊娠合并慢性高血压患者，血压≥160/110mmHg应转至三级医院。 三级医院 重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期患者应在三级医院处理。产后，可转二级医院随诊。 早产 早产指妊娠满28周不足37周（196-258日）间分娩者。此时娩出的新生儿成为早产儿，体重为1000-2499g。为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32周，32-34周，≥34周三类。 根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院 孕期检查，诊断34周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科的医院分娩。 二级医院 发现32-34周在有新生儿科的二级或以上医院。 三级医院 ＜32周在有新生儿科的三级医院。
50种常见疾病入出院标准
附各科常见疾病入院标准 外科 甲状腺良性肿瘤—手术治疗 根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。 前列腺增生—手术治疗 膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。 腹股沟疝 腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。 急、慢性阑尾炎 急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。肠梗阻 根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。 输尿管结石 一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。 二、体征：肾区或输尿管叩击痛。 三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。 胆囊结石伴胆囊炎 胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。 大隐静脉曲张 一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。 二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。 儿科 支气管肺炎
一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。 二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。 三、必要的辅助检查及阳性结果： (一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。 (二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。支原体肺炎 一、主要病史：发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。 二、主要体征：呼吸音减低和干、湿性啰音。 三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X 线片：肺门阴影增粗、增宽，周围有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。 婴幼儿腹泻 一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。 二、主要阳性体征：Ⅱ°以上脱水体征。 三、辅助检查：大便镜检，白细胞(+)，脓球(±)，红细胞(±)。 新生儿黄疸 巩膜、皮肤黄染（生后24小时内出现黄疸或2周后仍未消退的、黄疸持续不退或进行性加重）；符合血清总胆红素足月儿＞221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257umol/L（15mg/dl）、或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)，血清结合胆红素＞34umol/L(2mg/dl)。。 疱疹性咽峡炎 一、发热: 体温>38摄氏度。 二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头晕等不适。 三、咽痛较显著，咽下食物困难。 四、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。 五、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。 耳鼻喉科 扁桃体炎 一、确诊为慢性扁桃体炎。
妇科常见疾病诊疗规范
妇科常见疾病诊疗规范 篇一：妇科五大常见疾病诊疗规范 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1. 月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2. 腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3. 压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4. 不孕。 5. 继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6. 妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突
起。 7. B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1） 2）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年
发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断.doc
发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断一．发热相关知识的系统性回顾： 高级中枢： 视前区下丘脑前部（POTH）（一）体温调节中枢次级中枢： 延髓，脊髓大脑皮层也参与体温的行为性调节稽留热： 体温持续在39－40 0 C，达数天或数周之久，24 小时内体温波动不超过1 0 C。 可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病持张热： 体温在24 小时内波动达2 0 C 或更多。 可见于结核病、败血症、局灶性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。 间歇热： 体温突然上升达到39 0 C 以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发作。
是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。 （二）常见热型波状热： 体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发热，呈波浪状起伏。 可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜炎、周期热等。 再发热： 又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互相交替。 可见于回归热、鼠咬热等。 不规则热： 发热持续时间不定，变动无规律。 可见于流感、支气管性肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。 双峰热： 体温曲线在24 小时内有两次高热波峰，形成双峰。
可见于黑热病。 恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。 双相热： 第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次热程，持续数天而完全解热。 此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。 注意： 1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。 2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。 如肺炎链球菌性肺炎合并脓胸或败血症时，热型可由稽留热转为驰张热，故临床上对此种现象应加以注意。 3．也有学者将波状热与再发热归为反复发热。 4．后发热：
患者入、出院管理制度和标准
患者入院、出院、转科、转院服务管理制度和标准一、入院制度 （一）病人住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证、医疗保险证、医疗保险卡到入院处办理住院手续。急、重、危病人优先收治，无床时护士应加床收治，不得拒收或推诿。 （二）入院处办理入院手续时，对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。 （三）凡办理入院手续的病人应于当日入科，对未发生费用的患者予以“取消入院”；对已发生费用的患者按出院办理。 （四）危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接；对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。 （五）病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，详细介绍住院规则和病区环境，准备好住院病历，并于5分钟内通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。 入院标准： 1. 符合本专业收治范围、标准； 2. 需要进一步明确、完善诊疗；
3. 其他情况。 二、出院制度 （一）病人出院须经主治医师或科主任同意，并交代注意事项。（二）病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出 院者，应请科主任批示后方可执行。 （三）出院前，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。 （四）病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科，并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作。 （五）病人用过的物品要及时换洗消毒。病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。 出院标准： 1. 达到临床治愈者； 2. 临床症状消失或改善、病情稳定者； 3. 其他情况。