血管危象的观察与护理Microsoft Word 文档 (3)

血管危象的观察与护理

肢体或组织的动静脉循环障碍所引起的一系列病理和生理改变称为血管危象。

一原因分析

1 血管吻合质量及组织损伤程度患者自身组织损伤严重，血管吻合条件差，血管吻后术后极易发生血管危象。

2 机械卡压局部组织受卡压后，引起局部血液回流障碍，血栓形成并发动静脉血管危象。

3 血管口径吻合血管口径越小，术后并发血管危象可能性越大。

4 血液高凝状态患者血液呈高凝状态，吻合血管易发生栓塞。

5 循环血管不足患者术前术中失血过多，血压低，全身循环血量不足，血容量不足很容易导致血管痉挛和吻合口栓塞。术后并发血管危象可能性增大。

6 环境困素不适当的室温如寒冷、低温可引起动脉痉挛，烟中尼古丁可使血管收缩及损伤血管内膜，甚至导致血液循环危象。嘈杂的环境，不良的语言暗示，可影响患者的休息和睡眠，特别是对自残患者更易引起情绪上的波动以致造成血管危象的发生。

7 精神紧张焦虑可引起交感神经兴奋，血管痉挛，造成吻合口血流缓慢致血栓形成，导致血管危象。

8 体位的改变患者术后7-10天应绝对卧床，如坐起、下床或患侧卧位压迫血管吻合处供血的大动脉处，影响血流动力造成血管危象的发生。

9 疼痛导致机体的应激反应，引起血管痉挛，并且通过神经体液因素使机体释放许多损伤因子如茶酚胺，前列腺素使小血管强烈收缩诱发血管危象。

二血管危象的分类

1静脉回流受阻:患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，患肢抬高时无花斑；指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短．脉搏存在；指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。

2动脉回流受阻: 患侧肢体皮肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低，患肢抬高时皮肤出现花斑；指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。

三血管危象的预防及护理

1 密切观察组织血运情况，防止卡压，及时发现血管危象。

2 舒适护理应保持病室整洁、安静、阳光充足，室温保持23～25℃，相对湿度55%～65%，3术后患者疼痛剧烈时予以及时镇痛。

4 戒烟包括禁止主被动吸烟。

5 体位患肢维持略高于心脏5-10CM的位置，并注意制动，同时术后绝对卧床7-10天，避免大幅度翻身，坐起，下地等。

6 心理护理术后患者常因疼痛及担心预后表现为紧张焦虑心理，我们应根据患者的情绪变化及时予以疏导安慰，以成功案例为例鼓励患者战胜疾病的信心，缓解或消失其不良情绪。7不同类型血管危象的护理对策。

1）静脉危象的护理对策，对于发生静脉回流障碍的再植指、（肢）再造指和皮瓣可以向心性按摩，促进静脉回流，也可以甲床、指端或指侧小切口放血，术后3天一般1/2-1h放血一次至流出鲜红血液，一般主张按需放血即指体完全发紫后10分钟内放血，一般放血3-5天，静脉危象的预防还应该保持伤口引流通畅，防止组织内积液积血过多。

2）动脉血管危象保温、以温盐水湿敷局部组织，扩容，纠正循环不足，心理疏导，镇静镇痛，肌注罂栗碱60mg以抗血管痉孪，及时解除对组织的卡压。

静脉治疗护理技术规范

静脉治疗护理技术操作规范 1、范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。 2、规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1 静脉治疗 infusion therapy 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 3.2 中心静脉导管central venous catheter 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 3.3 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 3.4 输液港implantable venous access port 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 3.5 无菌技术aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。 3.6 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 3.7 药物渗出 infiltration of drug

护理三基理论考试试题及答案

内科三基理论试题 姓名：得分： 一、选择题（每空2分，共20分） 二、1、在无菌技术操作中，启封的无菌溶液在未被污染的情况下限用()。 三、A、2小时B、4小时?C、12小时D、24小时?E、36小时 四、2、一患者吸氧的流量为4L/min，其吸氧的浓度是()。 五、A、40%B、37%C、33%?D、27%E、25% 六、3、静脉输液时，下列哪项不是液体检查的内容()。 七、A、液体的名称B、浓度和剂量?C、生产日期和有效期D、开瓶时间?E、液体的质量 八、4、进行下述哪项检查时，不必通知患者空腹采集血标本()。 九、A、抽血检查甘油三酯B、抽血做交叉配血试验? C、检查血糖 D、检查二氧化碳结合力? E、检查肝功能 5、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是()。 A、呼吸困难、发绀 B、胸闷气促、烦躁不安? C、心悸、恶心、呕吐 D、呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰? E、寒战、高热、呼吸困难 6、皮内注射的皮肤消毒剂为()。 A、络合碘 B、2%碘酊 C、70%乙醇 D、0.1%苯扎溴铵? E、2%过氧化氢 7、口臭患者应选择的漱口液是()。 A、1-4％碳酸氢钠溶液 B、1-3％过氧化氢溶液 C、0.1％醋酸溶液 D、2-3％硼酸溶液 E、0.02％呋喃西林溶液 8、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是()。 A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味 9、进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是()。 A、用药史和过敏史 B、意识状态与合作能力 C、目前诊断与病情 D、注射局部有无红肿硬结 E、目前心理状态与家庭经济状况

静脉留置针护理要点

静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。 一、静脉套管针护理如下: （一）正确留置静脉套管针: 1、操作前做好患者的心理护理 2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 3、做好物品的准备 4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿

血管方向平行推进软管。 5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。 （二）、正确的封管 1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U. 2、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上 3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 二、并发症 （一）穿刺部位感染 1、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术;②病人机体抵抗力极度低下;③留置时间过长等。 2、措施：①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌技术可以预防感染。 （二）皮下血肿 1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当;②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等;③静

断肢再植手术后护理——血管危象

断肢（指）再植手术后护理 第五节血管危象 血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内尤其多见。1、血管危象的原因血循环危象分为动、静脉危象，其发生的原 因较复杂，可归纳为四种： ①血管本身条件； ②血管清创、吻合及术后处理； ③血液粘滞性增高； ④心理反应及情绪变化。 2、血管危象的表现 ⑴动脉危象表现患侧肢体皮肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低，患肢抬高时皮肤出现花斑；指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。 ⑵静脉危象患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，患肢抬高时无花斑；指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短。脉搏存在；指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。 3、护理措施 ⑴防止血管痉挛参考“护理问题4”有关的内容。 ⑵一旦出现血管危象的表现，应立即排除血管外压迫因素，如去除敷料、拆除过紧的缝线等，并加强保暖，使用低分子右旋糖酐、妥拉苏林等抗凝、解痉药物，并补充血容量。1小时后不缓解，应果断进行

手术探查。 ⑶血循环危象的处理 ①静脉危象的处理：静脉危象多见于静脉栓塞，早期可行手术探查。 但因静脉回流不足或痉挛所致静脉危象，可全身应用肝素，指侧小切口或拔甲放血局部滴注小剂量肝素等措施，多数效果良好。 静浦激素，虽然有一定的疗效，但用药过多导致自发性出血，且每次注射前需测定凝血时间，加重了护理量。病人也感痛苦，因此，最好局部应用小剂量肝素。因小剂量肝素不但有抗凝、解痉的作用，同时能促进血管内皮细胞生长，抑制血小板凝聚。 ②动脉危象的处理：发生动脉危象时，首先应检查敷料包扎是否过 紧，有无干固血痂压迫伤口，张力是否过大，有无血肿或肿胀，如有发现应立即排除，同时适当身高室温，给予肌注罂粟碱50mg、妥拉苏林25mg并进行动态观察1小时，如有改善则继续上述治疗，如无明显改善则必须立即手术探查，根据情况作适当处理。

护理三基考试题库7000题#(精选.)

1题目：门诊就诊顺序为先答案：B A:．挂号 B:．预检分诊 C:．测体温 D:．提供检验单 E:．卫生宣教 2题目：燃烧法灭菌，不能用于答案：B A:．弯盘 B:．组织剪刀 C:．带致病菌又无保留价值的纸张D:．铜绿假单孢菌污染的敷料 E:．镊子 3题目：过氧乙酸不能用于答案：C A:．手的消毒 B:．空气消毒 C:．浸泡金属器械 D:．擦拭家具 E:．浸泡搪瓷类物品 4题目：使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的答案：E A:．应浸泡在盛有消毒液的大口容器内B:．液面浸没轴节以上2～3cm C:．每个容器只能放一把 D:．取钳时应将钳端闭合 E:．可用于夹取消毒的油纱布 5题目：．为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的答案：D A:．张口器从臼齿处放入 B:．用血管钳夹紧棉球擦洗 C:．取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中D:．用等渗盐水漱口 E:．局部溃疡用冰硼酸涂布 6题目：．无菌技术操作原则中，下列哪项是错误的答案：D A:．操作前半小时，停止清扫地面B:．治疗室每日用紫外线消毒 C:．操作者戴好口罩帽子 D:．取出的无菌物品，未使用，应立即放回E:．取无菌物品，用无菌钳7题目：．给鼻饲病员更换胃管，要求答案：B A:．每天更换，晚上拔管，次晨插管B:．每周更换，晚上拔管，次晨插管C:．每周更换，上午拔管，晚上插管D:．每天更换，上午拔管，晚上插管E:．每天更换，上午拔管，次晨插管 8题目：．呼吸增快常见于答案：A A:．高热 B:．颅内疾病 C:．安眠药中毒 D:．呼吸中枢衰竭 E:．老年人 9题目：．隔日一次的外文缩写是答案：B A:．qd B:．qod C:．qn D:．biw E:．Hs 10题目：．皮下注射时，针头与皮肤应呈答案：D A:．0°～10° B:．10°～20° C:．20°～30° D:．30°～40° E:．45°～50° 11题目：．下列药物中，不须做过敏试验的是答案：D A:．普鲁卡因 B:．链霉素 C:．破伤风抗毒素 D:．利多卡因 E:．细胞色素C 12题目：．库血放在4℃冰箱内，能保存答案：B A:．1周 B:．3周

护理三基考试试题库7000题

护理三基考试题库7000题-2 101题目：物理降温后的体温，绘制符号及连线是答案：C A:．红点红虚线 B:．蓝点蓝虚线 C:．红圈红虚线 D:．蓝圈蓝虚线 E:．红圈蓝虚线 102题目：发口服药操作，下述哪项正确答案：C ( A:．病人不在，药物放床旁桌上 B:．病人服洋地黄类药物后要测其脉率 C:．嘱病人服止咳糖浆后不要立即饮水 D:．病人提出疑问，即予解释 E:．鼻饲病人不给口服药 103题目：下列可用于肌内注射的部位是答案：E A:．肩峰下1指处 B:．髂前上棘与尾骨联线中1/3处 C:．髂前上棘内侧3横指处 [ D:．大腿中段内侧 E:．大腿中段外侧 104题目：颈外静脉输液，最佳穿刺点在答案：D A:．下颌角与锁骨上缘中点连线下1/3处 B:．下颌角与锁骨下缘中点连线下1/3处 C:．下颌角与锁骨下缘中点连线上1/3处 D:．下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处 E:．下颌角与锁骨上缘中点连线中1/3处 、 105题目：鼻导管给氧操作，下述正确的是答案：C A:．给氧前用干棉签清洁病人鼻孔 B:．导管插入长度为鼻尖到耳垂的1/2 C:．给氧时，调节氧流量后插入鼻导管 D:．停止给氧时，应先关氧气开关 E:．氧气筒放置距暖气应5m 106题目：下列哪种情况禁忌洗胃答案：B A:．胃黏膜水肿 B:．误服氢氧化钠 【

C:．消化道溃疡 D:．深度昏迷 E:．晚期胃癌 107题目：下列哪种情况不需留置导尿答案：A A:．膀胱镜检查 B:．子宫切除术 C:．尿道修补术 D:．大面积烧伤 E:．前列腺肥大尿潴留 $ 108题目：下列部位可放置冰袋降温的是答案：B A:．前额、足底 B:．头顶、腹股沟 C:．枕部、腘窝 D:．颈部、腹部 E:．腋窝、胸部 109题目：有关使用隔离衣的要求，正确的是答案：C A:．每周更换一次 《 B:．要保持袖口内外面清洁 C:．必须完全盖住工作服 D:．隔离衣潮湿后立即晾干 E:．隔离衣挂在走廊内应外面向外 110题目：给儿童使用人工呼吸机，潮气量的标准是每千克体重答案：C A:．5ml B:．8ml C:．10ml D:．12ml （ E:．15ml 111题目：下述哪项不属于临终护理的目的答案：D A:．解除病人肉体痛苦 B:．缓解病人心理恐惧 C:．使病人舒适安静 D:．使病人五官端详 E:．使家属获得安慰 112题目：现行的三级护理管理体制结构是答案：D …

动静脉留置针的_护理

静脉留置针的护理要点 一、静脉留置针的优点留置针是近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。 其优点有: 1）减轻痛苦；2）保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3） 保证合理用药时间，有利于抢救患者；4）减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。 二、静脉留置针的操作流程 1、穿刺前的准备： ①清洗双手。 ②备齐用物：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘酊、75%酒精、胶布。（注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。） ③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。④选择准备穿刺的血管： 选择粗直、弹性好的静脉，通常选择四肢浅表静脉。 （注意：患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。）⑤安抚患者工作： 2、静脉留置针穿刺步骤 1）穿刺部位进行消毒：应>8cm，并反复2 次消毒。嘱患者握拳 松动针芯. 穿刺前为什么要转动针芯?

(1) 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形. (2) 导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉, 减少耗损，减少痛苦。 (3) 处理后, 软管与针芯紧密粘合. 因此穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 2 )左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°～30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1～2mm，松开止血带，退针芯1～2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯， 3、妥善固定方法 穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定于穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上 方2cm处，从左向右将贴膜与皮肤拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧帖在皮肤上。拉紧进针部位松弛的皮肤，使静脉留置针固定更加牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住。 4、正确封管 1)常用封管液 肝素盐水：10~100 单位/ 毫升保留时间持续12小时用量5ml 生理盐水：保留时间持续8 小时用量5~10ml 2)封管的技术 A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁 通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml 后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。

静脉留置针临床应用和护理的研究进展

中央电大护理学专业 本科生毕业论文 （文献综述） 题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展 学生： 指导教师： 二〇一一年十一月十日 中央电大护理专业本科科研课题计划书

目录 【摘要】 (3) 【关键词】 (3) 前言...................................................................................................................................... . (3) 1血管的选择.............................................................................. ............................ .. (3) 1.1 浅静脉.............................................................................. ............................ ............... .. (3) 1.2 深静脉.............................................................................. ............................ ................. (6) 1.3 经外周穿刺中心静脉置管(PICC) .............................. ............................ ................. ...... . 7 2留置针的选择........................................................................................ ........ ................ . (7) 3穿刺方法........................................................................... ............................ ............... ...... .. (8) 3.1 常规静脉留置针穿刺方法............................................................................................ ...... .8 3.2小儿头皮静脉留置针穿刺方法................................................................................... (8) 4 封管方法........................................................................ ............................ .............. ..... (9) 4.1输液器快输封法 ........................................................ ............................ ............... ...... (9) 4.2输液器挤压封法 ........................................................ ............................ ................ ...... (10) 4.3注射器直接封法 ........................................................ ............................ ................ ...... .10 4.4注射器间接封法 ........................................................ ............................ ................ ..... ..10 5留置间........................................................................ ............................ ................ . (10) 5.1目前临床上对于留置时间的各种观点............................ ............................ ................ (10) 5.2影响留置时间的因素............................................. ............... . (11) 5.3 延长浅静脉留置针留置时间的护理对策............................ ............................ ....... . (13) 6 常见并发症及其日常观察与护理............................ ............................ ............... . (15) 7 结................................................................................................... .......... ..... .............. .. (18) 致谢 (19) 【参考文献】......................................................................................................................... .19

护理三基考试题库7000题-6

501题目：无菌包已打开未用完答案：C A:．4h后须重新消毒 B:．12h后须重新消毒 C:．24h后须重新消毒 D:．7d消毒一次 E:．7～14d后须重新消毒 502题目：无菌手套袋未打开答案：E A:．4h后须重新消毒 ] B:．12h后须重新消毒 C:．24h后须重新消毒 D:．7d消毒一次 E:．7～14d后须重新消毒 503题目：乙醇擦浴的次序是答案：B A:．颈→肩→上肢→下肢 B:．颈外→上肢→背→下肢 C:．上肢→胸腹→背臀→下肢→外阴D:．上肢→胸腹→背臀→外阴→下肢 — E:．脸→上肢→胸腹→背臀→下肢→外阴504题目：．床上擦浴的次序是答案：E

A:．颈→肩→上肢→下肢 B:．颈外→上肢→背→下肢 C:．上肢→胸腹→背臀→下肢→外阴D:．上肢→胸腹→背臀→外阴→下肢E:．脸→上肢→胸腹→背臀→下肢→外阴 505题目：．糖尿病患者宜用答案：D ~ A:．高脂肪饮食 B:．低脂肪饮食 C:．低蛋白饮食 D:．低碳水化合物饮食 E:．低盐饮食 506题目：．尿毒症患者宜用答案：C A:．高脂肪饮食 B:．低脂肪饮食 C:．低蛋白饮食 # D:．低碳水化合物饮食 E:．低盐饮食 507题目：．肝性昏迷病人宜用答案：C A:．高脂肪饮食 B:．低脂肪饮食

C:．低蛋白饮食 D:．低碳水化合物饮食 E:．低盐饮食 》 508题目：．呼吸困难是指答案：E A:．呼吸速率改变为主 B:．呼吸节律改变为主 C:．呼吸深浅度改变为主 D:．呼吸节律和深浅度改变 E:．呼吸速率，节律和深浅度均改变 509题目：．潮式呼吸是以答案：D A:．呼吸速率改变为主 B:．呼吸节律改变为主 ` C:．呼吸深浅度改变为主 D:．呼吸节律和深浅度改变 E:．呼吸速率，节律和深浅度均改变 510题目：．支气管哮喘大发作是以答案：A A:．呼吸速率改变为主 B:．呼吸节律改变为主 C:．呼吸深浅度改变为主 D:．呼吸节律和深浅度改变

护理三基考试题库7000题-1

护理三基考试题库7000题-1 1题目：门诊就诊顺序为先答案：B A:．挂号 B:．预检分诊 C:．测体温 D:．提供检验单 E:．卫生宣教 2题目：燃烧法灭菌，不能用于答案：B A:．弯盘 B:．组织剪刀 C:．带致病菌又无保留价值的纸张 D:．铜绿假单孢菌污染的敷料 E:．镊子 3题目：过氧乙酸不能用于答案：C A:．手的消毒 B:．空气消毒 C:．浸泡金属器械 D:．擦拭家具 E:．浸泡搪瓷类物品 4题目：使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的答案：E A:．应浸泡在盛有消毒液的大口容器内 B:．液面浸没轴节以上2～3cm C:．每个容器只能放一把 D:．取钳时应将钳端闭合 E:．可用于夹取消毒的油纱布 5题目：．为昏迷病员做口腔护理，下列哪项是错误的答案：D A:．张口器从臼齿处放入 B:．用血管钳夹紧棉球擦洗 C:．取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中 D:．用等渗盐水漱口 E:．局部溃疡用冰硼酸涂布 6题目：．无菌技术操作原则中，下列哪项是错误的答案：D A:．操作前半小时，停止清扫地面 B:．治疗室每日用紫外线消毒 C:．操作者戴好口罩帽子 D:．取出的无菌物品，未使用，应立即放回 E:．取无菌物品，用无菌钳

7题目：．给鼻饲病员更换胃管，要求答案：B A:．每天更换，晚上拔管，次晨插管 B:．每周更换，晚上拔管，次晨插管 C:．每周更换，上午拔管，晚上插管 D:．每天更换，上午拔管，晚上插管 E:．每天更换，上午拔管，次晨插管 8题目：．呼吸增快常见于答案：A A:．高热 B:．颅内疾病 C:．安眠药中毒 D:．呼吸中枢衰竭 E:．老年人 9题目：．隔日一次的外文缩写是答案：B A:．qd B:．qod C:．qn D:．biw E:．Hs 10题目：．皮下注射时，针头与皮肤应呈答案：D A:．0°～10° B:．10°～20° C:．20°～30° D:．30°～40° E:．45°～50° 11题目：．下列药物中，不须做过敏试验的是答案：D A:．普鲁卡因 B:．链霉素 C:．破伤风抗毒素 D:．利多卡因 E:．细胞色素C 12题目：．库血放在4℃冰箱内，能保存答案：B A:．1周 B:．3周 C:．6周 D:．3个月 E:．6个月 13题目：．为病员稀释痰液做雾化吸入，药物首选答案：C

静脉留置针的临床护理

静脉留置针的临床护理 发表时间：2017-05-17T13:28:20.790Z 来源：《医药前沿》2017年4月第12期作者：张晓翠 [导读] 根据观察认为正确穿刺是留置成功的关键，正确的护理可延长留置针的使用时间。 （重庆市江津中心医院呼吸科重庆 402260） 【摘要】目的：探讨如何护理可延长静脉留置针的使用时间。方法：我们将呼吸科1600例使用静脉留置针的患者从静脉留置针的使用，护理，封管及使用的并发症做了临床统计。近2年，我呼吸科广泛采用美国BD公司所研究生产的Vialon材料制成的静脉留置针，所观察患者1600例，留置成功（留置时间≥2d）的1510例患者，留置成功率为98%.留置时间为（3～7）d[1]，由患者血管自身原因导致留置失败的患者27例，占所有失败原因的8.5%.由护士的穿刺技术导致失败的患者9例，占所有失败原因中的42.8%，由于患者不遵医导致留置失败的患者6例，占所有失败原因的28.5%.留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占14%.因液体外渗拔针15例，占0.8%.因静脉炎拔针6例，占0.4%.结果：静脉留置针作为新一代代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，针管柔软，并可以减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，为抢救病人时，护士建立二通道节约了时间,提高了护理工作质量.为众多患者所接受。结论：根据观察认为正确穿刺是留置成功的关键，正确的护理可延长留置针的使用时间。 【关键词】静脉留置针；使用；护理；封管；并发症 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0327-01 1.正确使用静脉留置针 1.1 操作前给患者作好解释: 1.2 选择合适的血管 1.3 做好物品的准备 1.4 正确的穿刺方法 1.5 妥善固定 2.封管方法 2.1 封管液的种类 肝素钠封管液:即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U或0.9%氯化钠注射液。 2.2 封管液的剂量及浓度 肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。 2.3 封管方法 封管时应用脉冲式封管方法。 3.使用静脉留置针的注意事项 3.1 严格遵守操作规程 3.2 穿刺前护理 3.3 穿刺后护理 3.4 掌握留置的时间 3.5 预防静脉炎及局部炎症反应 4.使用静脉留置针的常见并发症及护理措施 4.1 并发症 4.1.1导管堵塞 造成静脉留置针导管堵塞的原因较多，如持续使用静脉脂肪乳等营养液输液后留置针导管冲封管不彻底，封管液的用量、封管液的类型以及本身患者的凝血功能障碍等有关。 4.1.2液体外渗 患者不配合、没有正确选择血管、固定方法错误、留置针型号大小与患者血管外径出入太大均可导致液体渗漏[2] 。 4.1.3炎症反应 临床上最常见为沿患者穿刺血管上方出现一条索状红线，穿刺周围皮肤出现红、肿、热、痛，严重者患者会全身瘙痒，亦可有有高热等症状。 4.1.4血栓形成 临床上静脉的血栓常见于血管细小及血流相对缓慢的静脉内。据有关报道，长期卧床的患者，下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓高3倍。 4.1.5皮下血肿 临床上多见于拔针时按压不当 4.2 使用留置针预防并发症的相关护理措施 4.2.1防止留置针堵塞 封管肝素液浓度为生理盐水500ml+肝素钠注射液12500u 6～10ml。在进行留置针封管时应用脉冲式正压封管以防失败。 4.2.2防止液体外渗 护士应告知患者在有留置针的肢体应避免用力过度活动，留置针穿刺部位衣服应宽松，按时巡视并严密观察及护理。 4.2.3防止炎症的发生 护士应严格三查八对及无菌操作原则，在为患者穿刺时应做到最大无菌操作区域，在穿刺时，病室内其他人员避免走动。避免同一部位反复穿刺。

2018护理三基试题及答案

一、问答题（每空10分。共30分） 1.简述影响疼痛的因素有哪些？ 2.护患沟通中如何建立良好的第一印象？ 3.给药时应遵循哪些原则？ 二、单选题（每题1分共30分） 1. 静脉输液时造成病人急性肺水肿发生的原因是： A. 输入致热物质 B. 输液速度过快 C. 长时间输入高浓度药液 D. 输液过程中无人守护 2. 下列哪项不会影响护士职业角色化的过程： A. 社会文化 B. 职业教育 C. 角色行为自我调控 D. 年龄 3. 下列哪项不是护患沟通的主要目的： A. 收集资料 B. 积累科研资料 C. 治疗或辅助治疗 D. 建立和改善护患关系 4. 特殊治疗膳食不包括： A.糖尿病膳食 B. 低脂肪膳食 C. 溃疡病膳食 D.血液病膳食 5. 塞里（Selye H.）认为，压力是人体对任何加诸于他的需求所作的： A. 特异性反应 B. 非特异性反应 C. 应激 D. 防卫 6. 可放置冰袋降温的部位是： A. 枕部、肘窝 B. 颈部、腹部 C. 腋窝、胸部 D. 头顶、腹股沟医学|教育网搜集整理

7. 特配膳食不包含： A. 老年膳食 B. 肝脏病膳食 C. 儿科膳食 D. 药膳 8. 下列哪项是人体必需脂肪酸： A. 赖氨酸 B. 亮氨酸 C. 蛋氨酸 D. 亚油酸 9. 护患交谈中护士的语言应除外： A. 运用医学术语 B. 通俗 C. 简明 D. 易懂 10. 关于护理诊断的描述方式，错误的是： A. 问题+症状+原因 B. 问题+原因 C. 原因+症状 D. 问题（某些健康的护理诊断） 11. 以下哪一种饮食有利于压疮的预防： A. 高蛋白，高维生素 B. 低盐，低蛋白 C. 高脂肪，低维生素 D. 高脂肪，低蛋白 12. 下列哪项食物不富含维生素A： A. 动物肝脏 B. 全奶 C. 豆类 D. 水果 13. 使用约束具时，不恰当的护理措施是： A. 使用前向病人和家属解释使用目的 B. 扎紧约束具，防止滑脱 C. 安置病人的肢体处于功能位 D. 记录约束具使用的原因 14. 低盐饮食每天供盐量为： A. 2～3 g B. 3～4 g C. 1～2 g D. 1.5 g

静脉留置针的临床护理及应用

静脉留置针的临床护理及应用 发表时间：2017-05-15T14:41:19.347Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：张丽英[导读] 探讨静脉留置针在临床护理工作当中的重要性和使用它的方法及使用它的临床意义。 中国人民解放军第208医院 【摘要】目的：探讨静脉留置针在临床护理工作当中的重要性和使用它的方法及使用它的临床意义。方法：收治的63例住院患者，根据病情需要采用静脉留置针穿刺。结果：使用情况表明，静脉留置针在临床使用能更好地减轻患者的痛苦，同时提升工作水平和质量。结论：正确规范的掌握静脉留置针的穿刺方法，封管方式，并且做好患者的心理护理及健康教育从而减轻了患者的心理压力以及输液时所带来的痛苦。 【关键词】静脉；留置针；封管液； 静脉留置针是一种在临床工作中广泛使用的的穿刺技术。静脉留置针的应用能减轻患因反复穿刺带来的疼痛和心理压力感，并且能有效的保护穿刺部位的静脉，尤其是对小儿和老年患者中得到了广泛的应用。静脉留置针的留置时间长，不易脱出血管，还能保证静脉通道的快速通畅，能有效的减轻患者被穿刺侧肢体的制动，有助于为重症患者的抢救，提高护理工作的水平和质量，减轻护理工作量 [1]。 1.一般资料 2016年10月-2016年11月，采用静脉留置针穿刺的患者共63例，男35例，女28例，其中，年龄50岁以上的14例，20岁以下的7例。静脉留置针留置时间最长3天，最短1天。2例发生留置针渗液，3例局部肿胀。 2.操作与护理 2.1穿刺前宣教 做好知识宣教和心理护理，穿刺前将静脉留置针的目的和意义告诉患者及其家属，避免留置部位过度活动。对长期静脉输液患者，指导其及其家属自行保护血管，保持穿刺部位的清洁、干燥，以防感染。在用药结束后，经常轻度按摩四肢的末梢血管、做手部伸握动作，以增加血液循环及血管弹性。 2.2穿刺部位的选择及方法 穿刺部位的选择①应选择合适的穿刺部位：一般来说“能扎上肢不扎下肢，能扎健侧不扎患侧”下肢的静脉瓣相对来说比较多，远端血液回流慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。②穿刺方法：材料使用美国生产的一次性静脉使用留置针（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷贴，25—30U/ml肝素盐水，肝素帽。静脉选择相对粗、直、有弹性、血流丰富的血管，为了便于固定，应尽量避开关节，而下肢静脉较上肢静脉静脉瓣多，血流缓慢，易引起静脉炎，所以应首选上肢，2岁以下者常规选择头皮静脉，对头皮静脉穿刺困难者可选用手部或者是脚部静脉。选择手部或者脚部静脉留置者，要注意注意固定好患儿的肢体，防止患儿意外将静脉留置针强行拽出。在穿刺部位的上方10cm处系扎止血带，常规使用碘酒进行消毒，取下针帽，绷紧皮肤，持针翼，与皮肤呈15°-30°角血管穿刺，见回血后降低穿刺角度，平行进针0.5-1.0mm，一手固定针芯手柄，另一手拇指、示指、中指捏住针翼，将外套管（软针）沿血管走行缓慢向前推进据根部0.5cm处，松开止血带，拔出针芯，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率，套上肝素帽，连接输液管或其他装置，并给予3M透明敷贴牢固固定，并注明穿刺的日期及时间。输液完毕，应进行封管，封管液可选择生理盐水或0.1％肝素钠稀释液，除有凝血机制障碍和肝素钠禁忌症的患者选择生理盐水外，一般都可以使用肝素盐水封管。封管时应缓慢推注封管液，封管液推注过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀、疼痛[2]。 2.3使用静脉留置针的注意事项 穿刺针眼有渗血渗液时，应立刻重新消毒，更换敷贴，勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应里即拔出[3]。另外穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。另外，套管针时间留置时间过长会导致套管针机械性损伤血管壁而形成血栓等不良反应[4]，对于长期输注浓度过高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。同时还要观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点，瘀血斑，鼻腔、齿龈有无出血。尽量避免穿刺肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后要观察穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况。 3.护理效果 使用静脉留置针后患者对护理工作的满意度提高了近30%，护理工作效率有大幅度提高，大部分的患者面对静脉留置针及头皮针之间选择了静脉留置针，表示静脉留置针减轻了患者对静脉输液的恐惧及心理压力，对于儿童患者来说每天进行输液也不再是痛苦的事，减轻了儿科的护理工作人员的工作负担。 4结论 静脉留置针又称套管针，是静脉输液时所用输液器的头皮针的代替品，其优点具有能减少反复穿刺、对血管的刺激性较小、不易脱落血管外、减少液体外渗同时还能减轻患者的痛苦等优点，尤其是对儿童患者和长期住院输液的患者减少了心理压力，能够随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及家属和护理工作人员所接受，作为一项优质的护理技术正日益广泛地应用于临床护理工作中。 参考文献： [1]徐建英.静脉留置针应用的体会[J].微创医学，2011，14（8）：1102. [2]陈宏玲.临床静脉留置针应用及注意事项[J].中华护理学杂志，2010，37（6）：425-427. [3]杨香霞.如何提高静脉留置针穿刺成功率[J].齐鲁护理杂志，2009，13（5）：63-65. [4]王亚平.静脉留置针操作手法探究[J].齐鲁护理杂志，2011，22（11）：31-34.

护理三基理论考试试题(附答案)

2018年第一季度护理“三基”考试 姓名：得分：一、选择题（每题3分，共60分） 【A型题】 1、急性心肌梗死最突出的症状是（） A，休克B，心前区疼痛C，心律失常D，充血性心力衰竭E，胃肠道症状 2、急性心肌梗死常见的死亡原因是（） A，心源性休克B，心力衰竭C，严重心律失常D，电解质紊乱E，发热 3，世界卫生组织规定的高血压的标准是（） A，血压≥160/95m m H g B，血压≥140/90m m H g C，血压≥150/95m m H g D，血压≥150/100m m H g E，血压≥150/110m m H g 4，下列哪项不是心绞痛的疼痛特点（） A,阵发性前胸、胸骨后部痛B,劳动或情绪激动时发作 C,可放射至心前区与左上肢D,持续时间长，像刺刀扎样痛E，持续数分钟为压榨性疼痛 5、下列哪项不是右心衰的临床表现（） A，颈静脉充盈或怒张B，肝大和压痛C,周围型发绀D，咳嗽粉红色泡沫痰E，下垂性凹陷性水肿 6、Ⅰ型呼吸衰竭可出现（） A，低氧血症不伴有二氧化碳潴留B，低氧血症伴有二氧化碳潴留C,仅有二氧化碳潴留D,血气分析提示PaO250mmHg E，PaO2 ＞70mmHg 7，肺性脑病早期病人头痛、烦躁、失眠时可用的镇静药为（）A，巴比妥类药B，奋乃静或10%水合氯醛C，地西泮E,艾司唑仑 8、消化道出血应用三腔气囊压迫止血，放气的时间是术后（）A，12小时B，24小时C，48小时D，72小时E，96小时 9、肝硬化腹水产生的机制不包括（） A，门脉内压增高B，血清白蛋白减少C，肾小球滤过减少D，醛固酮分泌增多E，脾功能亢进 10、肝性脑病病人进行清洁灌肠，其溶液最好选用（） A，0.1%--0.2%肥皂水B，甘油稀释液C，50%硫酸镁溶液D，高渗盐水E，0.9%氯化钠注射液100ml加白醋10ml 11、溃疡病病人腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用（）A，阿托品B，甲腈咪胍C，甲氧氯普胺D，胃肠减压 E，吗啡 12、胃溃疡疼痛规律为（） A，进食—缓解B，进食--疼痛C，疼痛—进食—缓解

护理三基考试试题及答案

护理三基考试试题 姓名科室成绩 一、单选题（每题5分共100分） 1. 静脉输液时造成病人急性肺水肿发生的原因是：（） A. 输入致热物质 B. 输液速度过快 C. 长时间输入高浓度药液 D. 输液过程中无人守护 2. 下列哪项不会影响护士职业角色化的过程：（） A. 社会文化 B. 职业教育 C. 角色行为自我调控 D. 年龄 3. 下列哪项不是护患沟通的主要目的：（） A. 收集资料 B. 积累科研资料 C. 治疗或辅助治疗 D. 建立和改善护患关系 4. 特殊治疗膳食不包括：（） A. 糖尿病膳食 B. 低脂肪膳食 C. 溃疡病膳食 D. 血液病膳食 5. 塞里（Selye H.）认为，压力是人体对任何加诸于他的需求所作的：（） A. 特异性反应 B. 非特异性反应 C. 应激 D. 防卫 6. 可放置冰袋降温的部位是：（） A. 枕部、肘窝 B. 颈部、腹部 C. 腋窝、胸部 D. 头顶、腹股沟医学|教育网搜集整理 7. 特配膳食不包含：（） A. 老年膳食 B. 肝脏病膳食 C. 儿科膳食 D. 药膳 8. 下列哪项是人体必需脂肪酸：（） A. 赖氨酸 B. 亮氨酸 C. 蛋氨酸 D. 亚油酸 9. 护患交谈中护士的语言应除外：（） A. 运用医学术语 B. 通俗 C. 简明 D. 易懂 10. 关于护理诊断的描述方式，错误的是：（） A. 问题+症状+原因 B. 问题+原因 C. 原因+症状 D. 问题（某些健康的护理诊断） 11. 以下哪一种饮食有利于压疮的预防：（） A. 高蛋白，高维生素 B. 低盐，低蛋白 C. 高脂肪，低维生素 D. 高脂肪，低蛋白

护理三基考试题及答案汇编

护理三基试题 一、选择题(每题1分，共30分) 1. 热疗的目的不包括下列哪一项（） A.促进炎症的消散和局限 B.减轻深部组织充血 C.解除疼痛 D.制止炎症扩散或化脓 E.保暖 2. 以下有关输液的叙述不正确的是（） A.需长期输液者，一般从远端静脉开始 B.需大量输液时，-般选用较大静脉 C.输入多巴胺时应调节较慢的速度 D.连续24小时输液时,应每12小时更换输液管 E.颈外静脉穿刺拔管时在穿刺点加压数分钟，避免空气进入 3. 属于中效化学消毒剂的是（） A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.过氧化氢 E.过氧乙酸 4. 有机磷农药中毒病人的瞳孔表现为（） A.双侧瞳孔扩大 B.双侧瞳孔缩小 C.双侧瞳孔突然扩大 D.双侧瞳孔忽大忽小 E.单侧瞳孔扩大.固定 5. 输入高浓度葡萄糖的目的是（） A.纠正酸中毒 B.增加血粘度 C.供给热量补充营养 D.补充体液和电解质 E.脱 水、利尿，防治脑水肿 6. 采集粪便查寄生虫虫卵时应采集（） A.全部脓血部份的粪便 B.全部黏液部份的粪便 C.边缘部份带血及黏液的粪便 D.不同部份带血及黏液的粪便 E.中间部份带血及黏液的粪便

7. 下列哪一项不是输液的目的（） A.纠正水电解质失调 B.增加血容量 C.输入药物 D.供给各种凝血因子 E.利尿消肿 8. 留取血吸虫孵化检查的粪便标本应（） A.于进试验饮食3～5天后留取 B.留全部粪便及时送检 C.将便盆加热后留取全部粪便 D.用竹签取脓血粘液粪便置培养管内 E.取少量异常粪便置蜡纸盒内送检 9. 对输血目的的描述，错误的是（） A.纠正低蛋白血症 B.补充血红蛋白 C.维持酸碱平衡 D.补充循环血量 E.预防及控制出血 10. 病人取坐位时，最易发生压疮的部位是（） A.髋部 B.骶尾部 C.髂前上棘处 D.坐骨结节处 E.脊椎棘突处 11. 保存要素饮食的要求是（） A.常温下保存24小时 B.12℃冰箱中保存48小时 C.8℃冰箱中保存1周 D.4℃冰箱中保存24小时 E.0℃冰箱中保存48小时 12. 金黄色葡萄球菌肺炎应用抗生素的时间正确的是（） A.体温正常后5～7日 B.临床症状基本消失后3天 C.临床基本症状消失后至少2周 D.体温正常后2周，总疗程6周 E.体温正常后1周，总疗程1个月 13. 颅底骨折的主要依据诊断是（） A.头部外伤史 B.软组织淤血斑 C.脑脊液外漏 D.颅神经损伤 E.颅内高压征 14. 急性胰腺炎的预防措施（） A.应用阿托品类药物减少胰液分泌 B.服用制酸剂减少胃酸