近10年来五苓散的临床新用和药理研究概况
丁香的药理研究现状精编WORD版
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丁香的药理研究现状 【摘要】桃金娘科植物丁香Eugenic caryophyllata Thunb以其干燥花蕾入药，其味辛，性温，中医认为具有温中降逆，温肾助阳之功效。现代药理研究表明，丁香具有抗菌、抗病毒、清除自由基、镇痛、麻醉等作用，在疾病防治中具有良好的药理学基础和治疗作用，被我国列为重点研究开发药材之一。本文主要从丁香的主要化学成分，以及近些年来对丁香的药理作用研究进行综述。 【关键词】丁香丁香酚药理作用 【中图分类号】 R96 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0259-01 丁香（Flos Caryophylli）系桃金娘科植物，通常当花蕾由绿转红时采摘，用其干燥花蕾入药，又称公丁香。味辛、性温，归脾、胃、肺、肾经，系常用药材，具温中降逆，补肾助阳之功效。中医上多用于脾胃虚寒，呢逆呕吐，食少吐泻，心腹冷痛，肾虚阳痿等症。丁香因萼筒中存在油室结构，富含油质，主要为丁香油15%～20%，丁香油中主要成分为丁香酚（eugenol ） 64%--85 %，低的含36.7%～62. 7%，含乙酞丁香酚（acetyleugenol） 7 %～15%，β-T香烯（ Ei-caryophylene）占9. 12%，以及其他少量成分如甲基正戊酮、苯甲醛、水杨酸甲酯等。因此丁香油的药理作用主要由以上3种主要成份引起。现就近年来对丁香及其药理作用的研究概况综述如下。 1 丁香主要成分研究 丁香挥发油是丁香的主要成分。邱琴等采用水蒸气蒸馏法从广东饶平及印度尼西亚产丁香干燥花蕾中提取挥发油，采用气相色谱一质谱法进行化学成分的分析。结果：从广东饶平丁香挥发油中共分离出26种物质，鉴定22个成分，占挥发油总成分的84%以上；印
五苓散
方解：五苓散（中国中医十大经方之一）[组方] 猪苓15g 茯苓15g 泽泻25g 白术15g 桂枝12g [用法] 水煎服分三次 [方证] 1．小便不利，口渴多饮，发热，有浮肿倾向。 2．水入即吐、泄泻、头晕、头痛。 3．舌淡润，苔薄白或滑，脉浮或弦。 [现代应用] 1．以头晕、头痛为主要表现的病症：偏头痛、三叉神经痛、顽固性头痛、颅内压增高性头痛、梅尼埃病等。 如王俭用本方加味治疗梅尼埃病60例，结果症状全部消失，服药2～45剂。处方：茯苓20g、白术15g、桂枝20g、泽泻20g、猪苓12g，伴恶心呕吐者加生姜10g、半夏12g，伴心悸烦躁者加郁金、钩藤各15g，日一剂，分三次服。 严仲庆治疗24岁女患者，发作性头痛伴右半身抽搐，短暂意识障碍三年。四天前上夜班突感剧烈头痛，两侧太阳穴及前额尤甚。入院诊断为血管神经性头痛，癫痫待排。刻下头痛欲裂，口干渴饮，舌红，苔微黄而少，脉细数。细询之虽口干渴饮，但小便却不多。遂与五苓散原方，当夜头痛即未发作。七剂后痛止出院。续服一个月。观察3年未见复发。这种头痛多伴有面色黄，舌胖大而有齿痕，配合天麻、半夏更好。 2．以水肿、小便不利为主要表现的病症：急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、早期
肾功能不全、输尿管结石、特发性水肿、心源性水肿、阴囊水肿、肝硬化、手术后膀胱麻痹、前列腺增生、癃闭等。 陈宝田认为慢性肾盂肾炎患者，长期应用抗生素，尿中仍有红细胞、腰痛、口渴、小便不利者，应投五苓散。急性肾盂肾炎和急性膀胱炎患者，具有明显的口渴、少尿或发热时，为五苓散的投药指征，尤以膀胱刺激症状改善最快。 3．以泄泻、吐水为主要表现的病症：急慢性胃炎、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良、婴幼儿腹泻、晕车晕船等。 如林志谋用五苓散治疗婴幼儿腹泻90例，年龄10个月～5岁，时间2天内43例，3～5天48例，6天以上9例，方用桂枝5克、泽泻6克、白术9克、茯苓10克、猪苓8克，发热者加葛根10克、呕吐者加藿香6克、生姜3克水煎多次频服，结果90例中除8例因脱水补液外，其余均服药治愈，平均止泻时间2．5天(湖北中医杂志，1992；4：48)。 本方能纠正体内水分的异常分布和排泄，可使许多顽固的泄泻迅速得到改善，尤其是伴有脱水者。范淮成等用本方治疗腹泻引起脱水症347例，从发病到就诊时间为半天～12天。按原方比例，成人每次6克，1岁以下1．2克，1～3岁1．5克，3～7岁2克，7～14岁3克，结果治愈串95．7％，与对照组相比，五苓散治愈率最高，止泻及脱水纠正时间最短。因水土不服发生的腹泻，常用五苓散加六一散或半夏厚朴汤。另外，胃肠型感冒也多有使用本方的机会。 4．以体腔内积液为主要表现的病症：心包积液、脑积
丁香酚的药理学研究进展
丁香酚的药理学研究进展 作者：彭宅彪，张琼光，代虹健，丁英平 【关键词】丁香酚；，，药理学 摘要：综述了近年来国内外有关丁香酚的药理作用研究概况，表明丁香酚 有抑菌、麻醉、解热、抗氧化、抗肿瘤、促进透皮吸收、祛蚊等多种药理活性。 提示丁香酚具有很好的研究与开发前景。 关键词：丁香酚；药理学 丁香酷(eugenol)是丁香 Flos caryophylli 及丁香罗勒油(Oleum ocimi gratissimi)的主要成分。近年来的研究表明其有抑菌、麻醉、解热、抗氧化、 抗肿瘤、促进透皮吸收、祛蚊等多种药理活性。综述如下。 1药理作用研究 1.1抑菌作用 0. 1. 1对细菌的抑制作用章明美等[1]对15种具有抗菌抗炎作用的生药醇提物及其有效成分进行体外抑菌活性比较发现：丁香酚对痤疮致病菌高度敏感，油镜下观察发现抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及痤疮短棒菌苗后较抑制前单位面积细菌数量明显减少，大部分细菌溶解死亡，失去正常形态，提示细菌的致病性可能相应降低。丁香酚抑痤疮短棒菌、金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度（MIC)分别为17, 106 M g/mlo实验还发现丁香酚与红霉素有协同抑菌作用。夏明静等[2]的研究表明丁香酚对金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌(P. acne, Propionibacterium acne)都有很强的抑制作用；进一步实验表明，丁香酚与桉叶精具有协同抗P. acne的作用；丁香酚与桉叶精抑制P. acne油镜下观察发现，细菌数量/单位面积较抑制前明显减少，且大部分细菌溶解死亡, 失去正常形态。金黄色葡萄球菌、痤疮短棒菌（P. acne, Propionibacterium acne)、表皮葡萄球菌与痤疮的脓疱及炎性丘疹的发病机理有着密切关系[3]，丁香酚可通过对痤疮致病菌的抑制来减少痤疮的发生。周建新等[4]的研究表明丁香的抑菌成分富集于丁香油中。丁香油对食品中常见的细菌（枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、鼠伤寒沙门氏菌、大肠杆菌）的生长均
五苓散的临床应用体会_金汝真
[5]王奎.浅析手法对改变内能及调整信息的效应[J].按摩 与导引，2004，17（2）：8. [6]刘德桓.中医心身医学研究中的问题与发展趋势[J].中 医药学刊，2003，21（3）：379-380. [7]庞文斌.“非平衡是有序之源”与《内经》中的阴阳平衡 [J].中国中医基础医学杂志，2007，7（7）：8-9.[8]张仕年，张宏如.金宏柱教授疏经通督学术思想浅析[J]. 贵阳中医学院学报，2010，32（1）：12-14. [9]俞海虹，周红桥.试述中医阴阳平衡观的实质[J].中医药 学刊，2006，24（6）：1074-1075. 作者简介：李鹏飞，男，31岁，大学本科，主治医师。研究方向：中医推拿治疗伤科、内科常见病证。 （收稿日期：2011-02-10） 五苓散一方源自《伤寒杂病论》。在《伤寒论》中有关五苓散的条文有8条，其中太阳病篇6条，阳明病篇1条，霍乱病1条；在《金匮要略》中有3条，其中痰饮咳嗽病篇1条，消渴小便不利淋病篇2条。大家通常对《伤寒论》的8条比较关注，而对《金匮要略》中有3条注意相对较少。笔者认为，全面学习五苓散的条文，对于准确领悟五苓散是至关重要的。 1对五苓散证的认识 从五苓散的相关条文，归纳出五苓散的适应症有小便不利、烦渴欲饮、饮后欲吐，或头痛微热、水逆、心下痞、水泻、脐下动悸、吐涎沫、头目眩晕、短气而咳、水肿、舌苔白滑、脉缓或浮。 五苓散证的病机关键为化气不利，津液不布，病位涉及上中下三焦。（1）膀胱气化不利，可见小便不利，小便少。（2）中焦气化不利，津液不布，可见口渴，消渴，烦渴，渴欲饮水。（3）气化不利，水蓄下焦，气血壅遏，可见脐下悸动，少腹苦里急。（4）气化不利，饮停中焦，可见心下痞；水饮上逆、渴欲饮水、水入即吐的水逆证。（5）气化不利，饮停心胸，则短气而咳；水饮上蒙清窍则头目眩晕。（6）表邪未解，脉浮或脉浮数，身微热。掌握了五苓散证之病机为“气不化水”，在临床上便可灵活运用，治疗各种疾病。五苓散方后云“多饮暖水，汗出愈”，也是对五苓散助阳化气行津功效很好的注解。在服用五苓散行津布津的同时，适度饮温水，饮入之水就不仅不会停积，而且会随饮随布，周身四达。犹如补气宜配行气、补血常配活血的道理一样，在此是多饮暖水以补津，同时亦助五苓散化气行津，恢复三焦膀胱气化功能。由此可见，五苓散证并非单纯的水饮停聚，气化不行，阳气不通。著名中医学家赵锡武认为：“五苓散为中焦淡渗健脾之剂，能恢复脾的功能，使脾阳振而吐泻止，而小便始利。非小便利而后吐泻方止。多饮暖水，是补充失去之津液。”[1] 五苓散证究竟是什么？一般认为：（1）膀胱蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。（2）水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。（3）痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。然而，这些还不足以概括五苓散证。从五苓散证的病机分析可以看出，五苓散证是阳气不足、气不化水、水饮停留的病症，由于水饮停留的部位不同，其临床表现有所差异，但治疗方法应该是相同的。正因为如此，五苓散在临床上广泛用于心衰、心悸、冠心病、高血压，慢性支气管炎、肺心病，胃炎、幽门不全梗阻、慢性腹泻、肝硬化腹水、肠炎，各类肾 五苓散的临床应用体会 金汝真1余仁欢2 【摘要】五苓散是《伤寒杂病论》中治疗“气化不利，水液内停”的主方。通过对五苓散相关条文的梳理，以“气化不利”的病机为切入点，全面探讨五苓散的适应症、类证鉴别及临床应用等问题，并举典型病例加以说明。 【关键词】五苓散；气不化水，水饮停留；方剂 作者单位：100091，中国中医科学院西苑医院肾内科通信作者：余仁欢，E-mail：tezhongeyu@https://www.wendangku.net/doc/cc7829509.html, ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
乌药化学成分的分布特性研究
乌药化学成分的分布特性研究 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：许海丹，顾霞敏，叶文国 【摘要】目的为实现乌药高效持续利用，对其化学成分的分布进行研究。方法采用系统预试法对乌药植株不同部位的水、95%乙醇、石油醚提取物进行研究，通过多种指示剂和显色剂的沉淀反应或颜色反应，对乌药各部位可能含有的化学成分进行初步研究。结果乌药各部位可能含有糖类、酚类、鞣质、氨基酸、蛋白质、生物碱、皂苷、黄酮、蒽醌、香豆素、内酯、甾体等化学成分，植株不同器官中化学成分存在差异。结论初步确定乌药各部位含有多种有效成分，为以后深入开展乌药资源的研究奠定了基础。 【关键词】乌药；化学成分；预试验 乌药Lindera aggregata (Sims) Kosterm.为樟科山胡椒属药用植物，其块根入药，具有顺气止痛、温肾散寒等功效，主要产于浙江、安徽、湖南、广东等地，一般认为浙江天台所产者品质最佳，称“天台乌药”或“台乌药”［1，2］。为了充分了解该植物化学成分的分布特性，本文采用中草药有效成分提取的常规溶剂，定性分析了乌药不同部位的化学成分，为今后综合利用天台乌药的野生资源提供一定的
理论依据。 1 材料与仪器 1.1 原料 乌药植株采自浙江省天台山。分叶、茎、直根、块根采集，塑料袋封装，立即带回实验室，洗净材料，自然风干，115 ℃杀青20 min，70 ℃下干燥7 h，研磨后过0.45 mm金属网筛，将烘干样品置于干燥器中保存，备用。 1.2 试剂 95%乙醇、石油醚（沸程60～90℃）为分析纯；实验用水为去离子水；其余试剂（茚三酮试剂、双缩脲试剂、三氯化铁试液、明胶试剂、α-萘酚、盐酸-镁粉试剂、异羟肟酸试剂等）自配。 1.3 仪器 DF-101S型集热式恒温加热磁力搅拌器（巩义市予华仪器有限公司）；RE-52AA型旋转蒸发器（上海亚荣生化仪器厂）；SHZ-D Ⅲ型循环水式真空泵（巩义市英峪予华仪器厂）；FA-2004A型电子天平（上海精天电子仪器有限公司）；DHG-9053A型电热恒温鼓风干燥箱（上海精宏实验设备有限公司）；Milli-Q型纯水超纯水系统（美国Millipore公司）。 2 方法与结果 2.1 供试液的制备［3］ 乌药按叶、茎、直根、块根4种营养器官分开，分别取样品制备：①水提液：取样品粗粉5 g，加水60 ml，在50～60 ℃的水浴上加
刘渡舟应用五苓散方经验
刘渡舟应用五苓散方经验 恩师著名经方专家北京中医药大学刘渡舟教授，以五苓散方治上下百疾得心应手。他强调，熟悉和掌握仲景对五苓散证病机的分析和对水气病的认识是应用好五苓散的基础，在随诊的几年中，刘老反复要求我们背诵和理解原文，观老师用五苓散，大致以小便不利为主症及兼症两种。 一、小便不利为主要症状的病症 很多以小便不利为主要症状来就诊，小便不利是五苓散证的首要症状，最初见于伤寒汗后损伤正气，邪气由太阳经表传至经府，致膀胱气化不利，症见小便不利，微热消渴，刘老用五苓散关键是抓住膀胱气化不利一点最根本的病机，凡小便不利同膀胱气化不利者皆用五苓散，与原文中一样的外感引起者可以应用，其它原因引起的老师也同样应用，实际上后一情况在临床上为多见，比如人至中年，正常人阳气会稍有不足而影响膀胱的气化功能，这时仅是功能失调，不会有畏寒、肢冷等阳虚症状，“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，五苓散于淡渗药中用一味辛温的桂枝助膀胱气化，仅轻轻温通而已，药后气化功能正常，小便即可通利。这时，一般医家往往用肾气丸治疗，而老师却用五苓散，以病机分析来看，用五苓散要更为适宜，肾气丸显然过于滋腻厚重了。 二、小便不利为兼症的病症 气的运行直接影响水的运行，老师对仲景水气病的学说有很深入的研究，在他的许多著作中都有论述，老师认为三焦为人之气水通道，有出有入方为正常，若水之通道只入不出，水无出路，则必致水邪逆而向上，四处为患，水湿之邪上冒清阳而为眩晕目蒙面肿；水饮凌心可致胸憋心悸；水饮凌肺可致咳喘；水停中焦可致心下痞；水停下焦可致腿肿，这时让水有出路诸症方能解决。老师用五苓散治疗上中下诸多症候意在于此，老师曾在他的一部著作中记述过这样一病例：一个男青年，患癫痫，虽屡用苯妥英那等抗癫痫药物不能控制发作，自述发病前感觉有一股气从下往上冲逆，至胃则呕，至心胸则烦乱不堪，至头则晕厥，人事不知，少顷苏醒，观其舌淡胖苔白，又详问知其小便频数，排尿不畅尿量甚少，老师诊为太阳膀胱蓄水，水气上逆，蒙蔽清阳，老师以五苓散利小水，九剂药后病情大减，癫痫竟得以控制，《伤寒论》中有“渴欲饮水，水入则吐者，名为水逆”，《金匮要略》中也有“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩者，此水也，五苓散主之”一条，此病例正是验证，老师用五苓散通过利下窍而达到利三焦，除三焦之病变的功能。 在门诊中，老师很注意询问病人的小便，问起来十分仔细，如次数多不多，每次尿量多不多等。这一点十分重要。有的病人以眩晕来就诊，虽然小便不利很长时间，但他或觉得习以为常，或觉得小便不利与眩晕关系不大，医生不详问，他不会自己讲出来，老师曾
黄煌教授运用五苓散的经验
黄煌教授运用五苓散的经验——附98例病案分析 作者：吕永斌作者单位：南京中医药大学2005级博士研究生，江苏南京210046 【关键词】五苓散；《伤寒论》；《金匮要略》；名医经验 五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝5味药组成，出自张仲景《伤寒论》、《金匮要略》，主治烦渴、水逆、霍乱等病证。《伤寒论》涉及原文共计11条，其中描述的症状主要有消渴、小便不利、呕吐、多汗、脉浮、发热等。历代医家皆有应用五苓散的经验记载，且应用范围逐渐扩大。黄煌教授是南京中医药大学博士研究生导师，江苏省名中医，临床工作30余年，擅用经方，对五苓散的应用亦颇有心得。笔者有幸侍诊于侧，受益良多。现将黄教授运用五苓散的经验，通过门诊收集的98个病例介绍如下。 1 资料统计及分析 本组98例均为黄教授门诊患者，资料为电脑实时记录。时间从2004-04-10—2007-02-27。 1.1 发病特点98例中，男61例，女39例。年龄最小17岁，最大85岁，平均50.17岁，主要年龄段为：31～40岁（13例）、41～50岁（27例）、51～60岁（24例）、61～70岁（17例），共81例，占病例总数的8 2.65%。本组疾病按照中医病因分类，以内伤为主，没有单纯的外感病；按照病程分类，多为慢性病。致病因素中，以饮食不节、过食肥甘、嗜酒为多。 1.2 病种分布见表1。 表1 病种分布病种分类（略） 由表1可见，本组98例患者，涉及疾病60种。病种涉及内、外、妇、儿、五官各科，以内科为主。按系统分类，涉及循环、消化、呼吸、血液、内分泌、神经、皮肤、生殖等各个系统，其中又以消化（24例）及内分泌和代谢（21例）系统为主。按照是否肿瘤划分，肿瘤共有37例。可见五苓散的应用广泛。 1.3 症状、舌脉特点及分析 1.3.1 症状特点本组98 例，出现症状80个，出现总频次257次。根据症状出现的频次高低排列如下。 1.3.1.1 主要症状指在98例中出现次数＞20次者：腹泻或大便不成形（35次）、水肿（34次）、口干渴（27次）。 1.3.1.2 次要症状指98例中出现次数在10次以上，20次以下者：多汗（18次）、疲乏（14次）。 1.3.2 舌脉特点
去除水湿——经方五苓散的故事(口渴下焦除湿)
去除水湿——经方五苓散的故事(口渴\下焦除湿) 每个学习中医的人，都会有开错方子的时候，我自己也有过，这样的经历让人难以忘记。 在我还在读书学习中医的时候，那是很多年前了，有一次在一个中医门诊，遇到一个农村妇女，患了一个奇怪的病，就是口渴，想喝水，据她丈夫说，她每天要拿着暖瓶，不断地喝，要喝好多的水，但是仍然口渴，这个病她找了很多医院检查，并且吃了很多药，都没有效果。 当时我和大家一起给她诊了脉，然后看舌头，是厚厚的一层白苔，非常厚，但是当时我对舌诊还毫不精通（现在知道这是怎么回事儿了，当时理解不深），心中感觉奇怪后，还是从症状开始分析了，就很自信地对大家分析：当然，口渴就是津液大亏了，一定是阴虚，要滋阴！ 结果，和大家商量，就以我为主开了三副滋阴的方子。 然后，这位妇女抓了药，就走了。 几天后回来，说基本没有什么效果，还是这样口渴，每天喝几暖瓶的水。 当时我们觉得可能是药力不够，于是，又开了三副滋阴的方子。 结果，还是没有效果。 我傻眼了，觉得此病没有那么简单，束手无策，后来听说她要去北京看望孩子，就告诉她，到北京找名医吧。 这件事，在我的头脑中一直放了这么多年，这是一直非常愧疚的地方，自己还没有什么把握，就开出了方子，这是自己学问不深，并因此而耽误人，有的时候，想起来，觉得如果要再次遇到这位农村妇女，我一定要向人家鞠躬道歉。 后来，自己读书多了，知道这样的情况，并不是阴虚，而是体内的水湿太重了，水湿蓄积在膀胱，导致气化不利，这会导致整个疏布水液的系统出了问题，所以身体还是处于缺水的状态，此时是局部水很多，但是另外的部分缺水，所以会口渴，但是喝的水会很快尿出。 这个时候，要用张仲景的利水的方剂来调理，比如著名的五苓散。 这样的患者，后来我遇到了几例，让我觉得安慰的是，我后来都正确的处理了这个问题。 比如，有位中年妇女，口渴，不断喝水，小便多，自己形容如同直肠子，喝了就尿，每天要两暖瓶的水，但是还是口渴。做过检查，曾经怀疑脑部有肿瘤，后来经过检查证明没有。 我看到这位妇女的时候，就觉得时光倒流，觉得这是很早以前，自己在学校时遇到的那个病例又出现了，我心里想，这次，我不能再犯错误了。 哪位高人讲的来着，人不能在同样的地方跌倒。 于是我仔细观察，这位妇女的舌苔，就是厚腻的一层，满布于整个舌体，而且舌苔上面还都是唾液。这种舌象，就是体内水湿重的表现。 于是，我开了五苓散加味，三副药以后，这位妇女开始喝水量减少，后来又加服了几副，就基本恢复了正常。所有的人都大吃一惊，原来认为这个病怎么也该是个很危险的病吧，原来这么快就恢复了。这，就是经方的魅力。 再后来，还有几个病例，比如有位老婆婆，她的儿媳妇向我求诊，也是这样的毛病，每天不断地喝水，同时还身上怕冷，穿的衣服比别人多好几件，舌象也是白苔满布，于是我也是用了五苓散加味，后来也是没有多少副药患者就基本痊愈，我把这个医案写进了《这才是中医》这本书里面的最后一部分。 还有一些奇怪的患者，比如，每年的一个固定的时期，一定会发烧，低烧，这样的我也遇到过几例，反复低烧，有经过几年都是这样的，最后我分析也是水蓄膀胱，气化不利，也
中药药理作用于受体研究概况
中药药理作用于受体研究概况 The traditional Chinese drug pharmacology action in receptor study general situation 翟大胜 (成都军区空军司令部门诊部,四川成都,610041) 中图分类号：R 285.5 文献标识码：A 文章编号：1607-2286（2006）01-0092-02 【关键词】中药药理;受体;概况 近一个世纪以来,人们对受体的研究不断深入,受体信号分子转导系统已是当前医学研究的重点和热点。受体技术研究和探讨中药作用的细胞机制是近年来新尝试,但却反映了现代药理学关于药物作用及药物特异性的基本认识,因为药物作用及药物特异性的现代概念均基本一种假定,即药物作用的初始是在药物与细胞组成部分即所谓药物受体间形成可逆的复合物,故受体机制是药物作用的最基本的、也是最重要的规律。中药作用于受体的研究主要体现在以下几方面： 1 补法 补法有补气、补血、补阴、补阳之分,是中医临床应用最多的方法,也是近年受体药理研究甚为活跃的领域。尤以滋阴法和助阳法的研究结果最为突出。滋阴法的受体研究以生地、龟板、知母、玉竹为代表。用放射受体结合分析法观察甲状腺素(甲高模型)、氢化可的松(氢可模型)两种阴虚模型均有肾、脑β肾上腺素受体最大结合容量明显增加,cAMP 系统对β激动剂异丙肾上腺素的反应性增强,滋阴药生地龟板合剂、生地、知母均能使其降低而趋正常水平[1]。生地、玉竹还能降低甲高模型大鼠血清甲状腺素水平,同时也降低肝细胞核已升高甲状腺素受体的最大结合容量。与此相对的是,甲高模型和氢可模型脑内M 胆碱受体的最大结合容量均显著低于正常,生地、知母能使之增加;知母对老年大鼠脑M 受体(主要是M1 受体)和心肌M 受体(主要是M2 受体)也有显著的向上调节作用。由于M胆碱受体 cGMP 系统和β肾上腺素受体 cAMP 系统的调控作用常常相反,可以认为滋阴药对β肾上腺素受体数和cAMP 系统反应性的下调作用,以及对M 胆碱受体和cGMP 系统反应性的上调作用与其滋阴疗效机理密切相关,这种对两个系统的双向调节作用更有利于在病人体内纠正阴虚证候[2]。应用受体分子代谢动力学技术研究表明,生地、知母的作用环节不同于受体激动剂或拮抗剂,而是纠正受体分子的生成降解速度的异常。有资料表明知母所含洋菝葜皂甙元能重现知母水煎
五苓散医案
五苓散医案 【原文】1．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。《伤寒论》（71）2．发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。《伤寒论》（72）3．伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。《伤寒论》（73）松原市中医院推拿按摩科赵东奇4．中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。《伤寒论》（74）5．病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。《伤寒论》（141）6．本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。《伤寒论》（156）7．太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之。但以法救之，渴者，宜五苓散。《伤寒论》（244）8．霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。《伤寒论》（386）9．假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。《金
匮要略·痰饮咳嗽病脉证治第十二》10．脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三》11．渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三》【组成与用法】猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。【功效】温阳化气，渗水利湿。【医案】1．经前肿胀初诊：2005年10月6日。张某，25岁，因痛经9年、慢性盆腔炎（妇科检查：宫体、两侧附件、两侧子宫骶骨韧带均触痛）于9月2日开始就诊，痛经每次持续24～48小时，服止痛片无效。经过1个多月的调气血、清湿热方法治疗，月经于9月9日来潮，痛经依旧。此次就诊时患者诉说，近4年来，每于经前几天体重便会自然增加1～2千克，一夜之间即觉明显发胖，伴恶心，身体发胀感，经后体重恢复到正常的50.5千克，小便无异常，今日体重50.2千克。舌淡红，苔薄白，脉沉细。西医诊断：经期紧张综合征。治法：温阳益气，行气渗湿。方剂：五苓散合五皮散加减。桂枝6g 茯苓皮30g 白术12g 泽泻12g 猪苓12g 大腹皮12g 陈皮12g 桑白皮10g 益母草30g，5剂。二诊：2005年11月11日。月经10月8日来潮，痛经明显减轻，今日体重
丁香及其有效成分药理作用的实验研究(可编辑)
丁香及其有效成分药理作用的实验研究 维普资讯 ////0>. 丞堡匡堂瞳堂 . . . 细胞凋亡关系的研究.中国地方病防治杂志, 生出版社, .. , .,: . . 郭玲,钟学宽,周令望,等. 病毒致低硒低维 ,, : ? . 生素鼠心肌损伤的发病机制 .中国地方病防治 ,, ,. 杂志, ,: ? . 邓守恒,孙各琴.高硒情况下维生素对幼龄大鼠抗 .氧化作用的研究 .广东微量元素科学, ,:.,: ? .邹秋萍,侯淑萍,王瑞珍.病毒性心肌炎患儿血清肿卫文峰,张国成,许东亮,等.柴胡黄芩炙甘草对小瘤坏死因子一【的变化及维生素、的干预作用鼠心肌炎治疗作用的研究 .中国当代儿科 】.实用儿科临床杂志, , : ?. 杂志, ,: .苗艳波,师海波,孙英莲.高山红景天总甙的抗衰老王雪峰,郭津津,魏克伦,等.小柴胡汤分解剂抗柯萨奇病毒感染及其对心肌炎防治作用的研究 . 作用 .中药药理与临床, ,: ? .季宇彬.中药复方化学与药理 .第一版.人民卫中国医科大学学报, , : 一 . 收稿日期: 丁香及其有效成分药理作用的实验研究 臧亚茹 承德医学院附属医院,河北承德
【关键词】丁香;有效成分;药理作用 【中图分类号【文献标识码】【文章编号】 ? ? ? 十二碳三烯一卜醇, 一杜松油烯,【一石竹烯,对烯 丁香为桃金娘科植物丁香 基茴香醚等。此外,丁香中还含有山萘酚、鼠李素、齐墩的干燥花蕾,其味辛,性温,具有温中降逆,温肾助 果酸等黄酮成分。 阳之功效。现代药理研究表明,丁香具有抗菌、抗病毒、清 抗菌作用及机理 除自由基、镇痛、麻醉等作用,在疾病防治中具有良好的 丁香具有抗菌、消炎作用,且抗菌谱广泛。张西玲等 药理学基础和治疗作用。 通过对丁香、小茴香、肉桂、八角茴香四种中药挥发油 性状 体外抑菌实验发现:四种挥发油对大肠杆菌、痢疾杆菌、 本品略呈研棒状,长厘米,花冠圆球形,棕褐色 至褐黄色,质坚实,富油性,气芳香浓烈,味辛辣,有麻舌伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌在较低浓度时均有一定的抑 菌作用,对金黄色葡萄球菌抑菌作用最佳,以丁香、肉桂 感。 挥发油在体外抑菌效果最为显著,挥发油在较高浓度时 化学成分
试论五苓散的寒热性质与临床应用
试论五苓散的寒热性质与临床应用 【摘要】本文通过对五苓散方药组成及相关原文的分析认为，该方属于无寒热之偏的平和之剂，方中的寒热药物均能发挥作用；在《伤寒论》中该方既用于热灼津液的消渴、小便不利、不更衣（热证），也用于水饮内停的水逆、反不渴、吐涎沫（寒证）；并指出其用于寒热两证的共同机理即在于利小便，在临床上可以根据病证的寒热性质对该方进行合理化裁。 【关键词】五苓散；经方；寒热性质；伤寒论；临床应用；金匮要略 引言 五苓散出自《伤寒杂病论》，是经典名方。该方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术五味中药组成，具有化气利水之功，原方用于消渴、小便不利、水入则吐等证。自仲景之后，许多医家对此方均有过精彩的论述，并将此方的临床应用范围不断扩大。关于五苓散利水的功效，是没有争议的，而且已经被现代医学通过实验室手段加以证实，但是五苓散的药性具体是偏寒还是偏热，目前尚无统一意见。有的医生见方中有桂枝而嫌其温，有的医生见方中有泽泻而嫌其寒，故不敢放手应用，即使勉强应用也将药量改动，打乱了原方的配伍比例，从而使该方不能发挥应有的疗效。那么，五苓散的性质到底偏寒还是偏热？五苓散适用于寒证还是热证？其机理何在？本文试做以下分析。 1 方药组成与寒热性质 1.1 五苓散方： 猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢 桂枝半两，去皮 上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。 1.2 方药分析 五苓散中的五味药，在《神农本草经》中均被列为上品，性质均较平和。其中，药性偏温热者有桂枝（辛甘温）和白术（甘温）两味，药性偏寒凉的只有一味泽泻（咸寒），其余的猪苓、茯苓皆甘淡之品，无寒热温凉的偏性。从药物数量上看，温热药似乎用的多些；但是从药物剂量上看，泽泻用量最重（一两六铢），是桂枝和白术用量的总和。若考虑白术性味甘温，其温热之性较弱，则整个方剂的药性似乎偏寒一些；若不用白术而用性味燥烈的苍术，则整个方剂的药性基本
乌药 临床新用途
乌药临床新用途 [别名] 台乌、天台乌。 [药用部分与产地] 本品为樟科山胡椒植物乌药的根，生长于山坡、树林中，秋季采挖，取根洗净晒干供药用。主产于四川、湖南、山东、贵州等地。 [成分] 含挥发油0.1％～0.2％，油中含10余种倍半萜烯化合物，如乌药烯醇、乌药烯、乌药根烯、内脂、异乌药内烯，异氧化乌药烯，还含月桂木姜碱、乌药醇、乌药酸等。 [药理] 1．对消化道的影响台乌与广木香为“排气汤”的主要成分，静注“排气汤”于麻醉犬，可使其在位肠肌蠕动加速，收缩加强，其作用较缓和而持久。 2．止血作用体外实验证明，乌药干粉能明显缩短家兔血浆再钙化作用，促进血凝。动物实验证明，乌药与其他药物组成的外用止血粉对兔、羊、犬的股动脉部分切开及部分脾切除所致之出血有良好的止血作用。 3．抗菌作用体外抑菌试验结果表明，鲜乌药叶煎剂对金黄色球菌、炭疽杆菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等有抑制作用。 4．其他作用用乌药长期喂大鼠，可使其体重增加比对照组快。另有报道，本品对小鼠肉瘤的抑制率为44．8％。 [传统应用]性味归经：辛、苦，温，人脾胃、肾、膀胱经。功能：破气消积，温中散寒，理气止痛，消痰除痞。主治：心胃气痛，胸腹胀满，寒疝腹痛，痛经，小便频数等。 [临床新用途] 1．治肠道易激综合征有人用加味术芍饮治疗本病226例，方以乌药、炒白芍、陈皮、防风、延胡索各l0g，炒白术30g，桔梗6g，升麻5g。加减：泄泻者，加炙黄芪20～30g，吴茱萸、五味子各5g，乌梅log；便秘者，加瓜蒌仁20g，杏仁、槟榔各l0g，麻仁15g，水煎服，每日1剂，1周为1个疗程，疗程一般3～4周。结果：102例治愈，94例显效，30例减轻。 2．治疗消化道溃疡有人用溃疡灵治疗本病83例，方以乌药、延胡索、川楝子、香附各l0g，丹参20g，川连、乳香、没药各6g，吴茱萸3g，木香5g，蒲公英、乌贼骨各15g，每日1 剂，水煎分2次服，1～2周后随访1次，1个月为1个疗程，改软质食物，禁酸辣刺激性食物。结果：36例痊愈，39例有效，8例无效，总有效率为90．4％。 3．治疗过期妊娠未产有人用催生顺气饮加减治疗本病60例，方以乌药、鸡血藤、益母草各18g，当归、川芎、红花、枳壳、车前子、冬葵子各15g，生芝麻、瓜蒌仁各10g，生大黄4g，上药水煎2次，浓缩成汁300m1，早晚温服，服药后散步半小时。结果：49例有效，11例无效。 4．治疗慢性胃炎据报道，有人用乌香汤治疗本病42例。方以乌药、杏仁、香附、陈皮、枳壳、大腹皮、鸡内金各l0g，苏梗、佛手各6g水煎，每日1剂，分
五苓散治疗难治性水肿
五苓散治疗难治性水肿 发表时间：2009-12-22T11:33:03.590Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：林云祥[导读] 对五苓散的临床应用体会颇深，五苓散可以应用于各种不同疾病的水肿，特别是一些难治性水肿，其疗效卓著林云祥（泸县中医医院四川泸县 646102） 【中图分类号】 R285.6 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0221-01 【关键词】五苓散临床应用体会 笔者从医三十年，对五苓散的临床应用体会颇深，五苓散可以应用于各种不同疾病的水肿，特别是一些难治性水肿，其疗效卓著。现作如下介绍： 1 治疗功能性水肿 患者罗某某，女，52岁，居民。患者近年形体发胖，体重增加，且活动受限，始时以为是发胖长身体了。后在某大医院确诊为功能性水肿，更年期综合征。服西药治疗半年，未见其效，仍有长胖趋势。后来我处就诊，检查血常规、大便常规、小便常规均属正常；肝功能、肾功能检查正常；血压正常。只是全身面部四肢稍浮肿，以面部眼睑为甚，舌质红苔薄白，脉濡滑。笔者认为患者属更年期，肾气渐衰，脾肾气虚，阳气不振，气血津液运行欠畅。投之以五苓散加味：猪苓10克、茯苓30克、白术15克、泽泻15克、桂枝10克、另加丹参10克、益母草15克、泽兰10克水煎服，服三剂。三剂服完，身体完全正常，体重减轻约3000克，人徐感轻松舒服，活动自如，精神变佳。后将此方加减服二剂告愈。 2 治疗慢性、急性肾炎 患者熊某某,女，64岁，农民。患者患慢性肾炎近二十年，水肿时发时止，经各大医院中西结合治疗，其效不佳。于2007年7月来我处就诊，其临床症状表现为：全身面目四肢浮肿，腹微胀，心下痞塞，干呕，时畏寒，时发热，食差，体软乏力，平素极易感冒，舌体胖嫩，苔微黄，脉濡。尿蛋白（++++），管型0~1/HP，肝功能、肾功能正常。故考虑患者年老脾肾气虚，肾气虚衰，肾阳已虚，组方五苓散加味：桂枝10克、茯苓30克、猪苓10克、泽泻15克、白术20克、丹参10克、黄芪45克、太子参15克、防风10克、甘草6克、鸡内金15克水煎服，服五剂。五剂服完，患者水肿已完全消尽，自感体力和饮食增加，后在此基础上加减服十剂，十剂服完，患者身体完全正常，不再感冒，检查尿蛋白微量。遂再加减和调整药物剂量，再服七剂收功。患者水肿至今未复发，参加正常劳动生产。 3 治疗肝硬化腹水 患者邓某某，男，53岁，农民。患者平素嗜酒，近月余自感体软乏力，腹饱胀痞塞，食不消化，饮食减少，双下肢水肿，……。遂来我院诊治：门诊以酒精中毒性肝硬化收入住院，经住院治疗1个月，水肿消尽，出院。患者回家半月水肿又起，故来求余诊治，腹膨隆，臌胀；面色晦暗带黑，纳差，食少，双下肢肿甚，体软乏力；B超提示：早期肝硬化，中量腹水；肝功能检查：谷丙转氨酶123单位/L、谷草转氨酶156单位/L、蛋白倒置，……。我认为患者平素嗜酒，饮酒伤肝，肝木乗脾，脾失健运，不能运化水湿，投之五苓散加味：白术25克、茯苓30克、猪苓10克、泽泻15克、桂枝10克，加黄芪30克、丹参15克、鸡血藤15、青皮10克、陈皮10克、黄精20克、鸡内金15克、茵陈20克水煎服，服五剂；同时必须忌烟酒。五剂服完，腹已不胀，水肿已消尽，饮食基本恢复正常，精神转好。后仍以原方加减，服十剂，患者各方面基本恢复正常，肝功能，肾功能正常，病愈。从事正常劳动生产。至今，肝硬化水肿一病水肿未再复发。 4 治疗急性、慢性肾功能衰竭（尿毒症） 患者张某某，男，47岁，居民，重庆永川人。患者患糖尿病，慢性肾衰多年，在重庆某大医院住院治疗，作肾透析……住院期间近两天未解大便，小便，病危。回家安排后事，后经患者亲戚介绍来我处就诊治疗，其临床症状表现为：全身四肢水肿甚剧，腹胀，已不能站立，不能行走，由他人挽扶着，面目灰暗微黄；查血糖25.7mmol/L、血尿素氮148mmol/L、血肌酐580.6mmol/L……已经不能进饮食，两天未解大便，小便。余思之，遂将降血糖作常规用药外，急则治标，试投五苓散加味：桂枝10克、猪苓15克、茯苓30克、泽泻20克、白术25克、丹参15克、益母草20克、泽兰10克、苍术10克、车前仁20克、鸡内金15克水煎服，服三剂（1天1剂）。患者服药约2小时欲解小便，约10小时解大便；三剂服完，大便，小便已趋正常，水肿已消，腹已不胀，稍微能进饮食，患者体重减轻，精神转佳。后仍以五苓散加味化裁，调理治疗三个月，患者病情转好，一切如常人，后不再水肿，故患者未再治疗。随访，患者仍又从事屠师工作四年，均未发生水肿，53岁时突然吐血而逝。 五苓散出自张仲景《伤寒论》，按六经辨证属太阳蓄水证，《伤寒论》条文71条、72条、74条、161条对五苓散的临床应用作了明确的解读，准确论述。我认为这一优秀古方是以通阳化气，淡渗利湿，健脾的功能为其功效，方中桂枝具有通阳化气，振奋阳气之功，助白术、茯苓、猪苓健脾运化水利湿，助泽泻入肾渗湿利水，故水肿得治也。临床上我对五苓散的使用中体会到：尽管，在现代临床医学已经很发达的今天，五苓散除可以用于治疗上述举例的难治性的各种疾病的水肿外，还可以广泛应用于治疗其他各种疾病的水肿（肺心病水肿、心原性水肿）等；还可以用于治疗小儿泄泻、肥胖症、下利、眩晕、高血压等内科、妇科、儿科的疾病。且可以获得良好治疗的效果。其临床疗效，具有能很好地控制病情和稳定病情作用，不致于疾病进一步加重和发展、或复发优点，对延续患者生命，都有其重要临床作用和意义。其药物具有利水不伤正气优点，未见毒副作用。
丁香叶的研究现状及展望
丁香叶的研究现状及展望 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：王录娜李永吉管庆霞王锐 【摘要】随着对丁香叶研究的不断深入，近年来对中药丁香叶多方面的认识和研究取得了较大进展。文章对丁香叶的植物学及生药学研究、化学成分、含量测定、药理、毒理学研究、剂型研究及临床应用、指纹图谱研究加以综述，为开发利用这一天然资源提供科学依据。【关键词】丁香叶化学成分含量测定剂型研究指纹图谱综述 丁香叶系木犀科Oleaceae丁香属Syringa植物紫丁香Syringa oblata Lindl.，朝鲜丁香Syringa diatata Nakai或洋丁香Syringa vulgaris L.的干燥叶。丁香叶的药用价值早为民间所认知，其煎剂用于治疗暴火眼和痢疾。现代对丁香叶已经有了较为全面深入的研究。本研究就其植物学及生药学研究、化学成分、含量测定、药理、毒理学研究、剂型研究及临床应用、指纹图谱研究作一概述，为研究丁香叶及其制剂提供科学可靠的依据。 1 植物学及生药学研究 1.1 植物资源分布木犀科丁香属植物主要分布区在中国、朝鲜、日
本以及欧洲东南部。中国是丁香属的自然分布中心，主要分布区在中国西南、西北、华北、东北等地区［1］。 1.2 原植物形态紫丁香、朝鲜丁香、洋丁香均为灌木，叶宽卵形、卵形、披针形，花白色至紫红色，圆锥花序。重要区别在于紫丁香叶一般宽略大于长；朝鲜丁香叶长略大于宽；洋丁香叶片较大［2］。 1.3 采收期及采收部位研究由于中药材的质量与不同生长季节密切相关，王艳宏等［3］采用RP-HPLC测定不同生长季节紫丁香叶中丁香苦苷的含量，得出9、10月是紫丁香叶采收的最佳时期，此时不仅有效成分高，而且不会影响紫丁香叶资源的长期利用。赵海鹏等［4］的研究也表明不同生长发育期和不同空间的紫丁香叶中丁香苦苷含量动态变化具有一定的规律。 1.4 显微特征［2］紫丁香叶、朝鲜丁香叶、洋丁香叶的横切面显微特征显示出其种间差异，表现在表皮细胞角质层厚度、维管束、腺鳞、气孔等的存在与否。气孔、腺鳞、双腺鳞、导管是其粉末的显微特性。 1.5 理化鉴别［2］ 1.5.1 颜色反应取紫丁香、洋丁香和朝鲜丁香叶粉末的供试品溶液：①加l％三氯化铁乙醇液呈绿色；②加2％钼酸铵试液显黄色； ③加新配置的重氮化试液呈深红色。 1.5.2 薄层鉴别紫丁香、洋丁香和朝鲜丁香叶薄层结果基本一致，抑菌活性成分丁香苦苷A、酪醇与3，4-二羟基苯乙醇等对照品均可被检出并分离较好。 2 化学成分
五苓散治疗小便不利的临床应用
五苓散治疗小便不利的临床应用 一、概述 五苓散出自《伤寒论》，主要用于治疗太阳表邪未解，内传太阳之腑所形成的太阳蓄水证。在《伤寒论》中运用五苓散的原文共有8条之多，所论述的五苓散证的主要症状是“小便不利”，可伴见“烦渴”、“汗出而渴”、“欲得饮水”等症状，其中小便不利是最具特征的症状。小便能够从体内正常排出，有赖于膀胱气化功能的正常。膀胱为水府，是水液代谢过程中的一个重要脏器。经曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。”因此，膀胱气化不利，则水液散布代谢失常，水蓄于下，不得通利，这是小便不利发生的重要原因。 五苓散能够通阳利水，是治疗因膀胱气化失司，引起小便不利诸证的良方。五苓散方中，茯苓甘淡，利小便以利水气，是利水除湿之要药；猪苓甘淡，功同茯苓，主利水道，且淡利泄水之力，较茯苓更捷；泽泻甘寒，利水渗湿泄热，最喜泄水道，专能通行小便，化决渎之气，透达三焦蓄热停水，为利水第一佳品，猪苓、茯苓、泽泻三药淡渗利水以利小便。白术甘温，补脾燥湿利水，助脾气以转输，使水津能四布；桂枝辛温通阳，化气以行水，又能外散表邪。二苓配泽泻，导水下行，通利小便，效果显著；茯苓配白术，健脾利水；
茯苓配桂枝，通阳化气而利水。五药相合，改善气化，通利水道，气化水行，水津代谢正常，使小便不利自除。 二、临证经验 1．遗尿 王某，男，13岁，初诊时间为1991年9月。因自幼遗尿，每晚必遗尿1～2次而来诊。患儿发育正常，除遗尿外无其它不适之述，因其已成少年，数年求医，遗尿久治不愈，故甚感羞涩，不愿与人谈及自身病证。查脉略沉，舌质如常，苔薄白。辨证为膀胱气化失司，不能制约水液，立法通阳化气，缩尿止遗，处方五苓散加桑螵蛸、覆盆子各10克，生龙牡各20克，处方4剂。复诊时告服药期间仅遗尿1次，且遗尿后半程已有知觉，能自己醒来。原方出入继进5剂，三诊时诉未发生遗尿，患儿亦喜与人交谈，原方继服10剂以巩固疗效，追访3月未复发。 按：遗尿是指睡眠中小便自遗，醒后方知的疾病，临床多见于儿童，多数小儿随年龄增长遗尿可自行消失。通常认为遗尿的病机是由于小儿禀赋不足，肾气未充，膀胱虚冷，失于约束所致，治疗遗尿亦多用温肾固涩之法。此例遗尿却不属此例。患儿年已13岁，发育正常。肾气渐充，亦无其他不适，理应无遗尿之患，说明其病机不属肾气虚冷，肾失固涩，而病机重在膀胱气化失司，无以约束水液，故前医以温肾固涩法治之不效，选方五苓散通阳化气，缩尿止遗，使膀胱气