霍乱诊断标准及处理原则GB
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霍乱诊断标准及处理原则 GB 159841995 霍乱是由 01 群和 0139 群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本病的诊断标准及处理原则。
1 主题内容与适用范围本标准规定了霍乱的诊断标准，对病人、疫点、疫区的处理原则等，并推荐了对霍乱的病原学检查、血清免疫学检查、霍乱弧菌的鉴定和分型方法以及对病人的补液疗法等。
本标准适用于全国各级卫生防疫、医疗保健机构对由 01 群和 0139 群霍乱弧菌引起的霍乱的诊断和处理。
2 诊断原则根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出 01 群或0139 群霍乱弧菌或血清检查对 01 群或 0139 群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。
病人的临床症状可由轻度到重度不等。
3 诊断标准 3.1 疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。
b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并
发生泻吐症状，而无其他原因可查者。
具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。
3.2 确定诊断标准 a. 凡有腹泻症状，粪便培养 01 群或0139 群霍乱弧菌阳性； b. 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见 3.1a)，粪便培养 01 群和 0139 群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c. 在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈 4 倍以上或杀弧菌抗体测定呈 8 倍以上增长者； d. 在疫源检查中，首次粪便培养检出 01 群或 0139 群霍乱弧菌前后各 5 天内有腹泻症状者。
临床诊断：
具备 b。
确诊病例：
具备 a 或 c 或 d。
4 临床分型标准 4.1 轻型仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于 10 次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。
4.2 中型腹泻次数一日 10～20 次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压(收缩压)儿童＜9.33kPa(＜70mmHg)，成人 12～9.33kPa(90～70mmHg)，尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为 5％～10％，成人为4％～8％。
4.3 重型腹泻次数一日 20 次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压(收缩压)儿童＜6.67kPa(＜50mmHg)，成人＜9.33kPa(＜70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜50mL 或无尿，脱水程度儿童相当于体重 10％以上，成人 8％以上。
4.4 中毒型(干性霍乱) 为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。
5 治疗原则 5.1 按甲类传染病隔离治疗。
危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。
确诊与疑似病例应分开隔离。
5.2 轻度脱水病人，以口服补液为主。
口服补液治疗方法可参考附录 D 的 D1 章。
5.3 中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。
输液治疗方法可参考附录 D 的 D2 章。
5.4 在液体疗法的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。
可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，连服 3 天。
常用抗菌药物及剂量可参考附录 E。
6 解除隔离标准 6.1 停服抗菌药物后，连续二天粪便培养(如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便)未检出霍乱弧菌者解除隔离。
6.2 患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于七天。
6.3 慢性带菌者，大便培养连续七天阴性，每周培养胆汁一次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察。
7 疫点疫区处理疫点疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。
对从首例病人检出的埃尔托型霍乱弧菌应及时做噬菌体－生物分型。
如为流行株要及时划定疫点、疫区，并按下列规定处理。
如为非流行株，按一般腹泻病菌处理。
7.1 疫点、疫区的划定 a. 疫点：
指与病人、疑似病人或带菌者同一门出入的住户或与其生活有密切关系的若干户为范围。
b. 疫区：
根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定。
一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围。
7.2 疫点处理 a. 疫情报告：
责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时，城镇于 6h
内，农村于 12h内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病卡。
b. 隔离治疗传染源：
病人、疑似病人和带菌者要立即就地隔离治疗。
转送病人时对途中污染的物品、地面和运送病人的工具要随时消毒处理。
c. 疫点消毒：
做好随时消毒和终末消毒。
对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行消毒。
d. 验便：
对疫点内所有人员，自开始处理之日起每日验便一次。
第一次采便应在服药前进行。
e. 病家和密切接触者预防服药：
可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物，连服 2天。
常用抗菌药物及服用剂量参考附录 E。
7.3 疫点的解除：
在传染源隔离后，疫点内所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时可予以解除。
如无粪检条件，自疫点处理后 5 日内无新病例出现时亦可解除。
7.4 疫区处理：
加强饮用水消毒和水源管理、饮食卫生和集市贸易管理、做好粪便管理、改善环境卫生。
及时发现传染源，按 7.2 规定处理，防止传播。
附录 A 病原学检查 (补充件) A1 标本的收集标本以病人粪便为主，水样便采取 1～3mL，成形便采取指甲大小的粪量，亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内 3～5cm 处采取。
A2 标本的送检采得的标本应立即接种于培养基。
不能立即检查的，要放入碱性蛋白胨水或文腊二氏保存液或插入 Cary-Blair 二氏半固体保存培养基中。
标本与保存液比例约为1∶ 5。
A3 分离培养 A3.1 直接分离培养：
急性期病人水样大便标本在增菌培养的同时可取其粘液絮片或用棉拭子直接接种在选择性培养基上。
目前常用的强选择性培养基有庆大霉素琼脂、 4 号琼脂和TCBS 琼脂等。
A3.2 增菌后分离培养：
所有粪便标本都应接种碱性蛋白胨水培养基，放37℃增菌 6～8h 后，从菌膜下表层取一接种环培养物，划线接种于强选择性琼脂平皿。
A3.3 鉴定：
自分离培养基上挑取可疑菌落与 01 群霍乱弧菌多价诊断血清及 0139 群霍乱弧菌诊断血清做玻片凝集试验。
玻片凝集用血清的效价一般应为1∶ 40～1∶ 50。
如可疑菌落在血清中很快(一般在 10s 内)出现肉眼可见的明显凝集，在生理盐水中不凝集者判为阳性。
可疑菌落较多时，应挑选 5 个以上的菌落逐个进行玻片凝集检查，必要时，取原划线菌落边缘透明部分再做玻片凝集，均为阴性时方可报告未检出 01 群及 0139 群霍乱弧菌。
对首发病例菌株需送上一级实验室做进一步鉴定或复查。
附录 B 血清学检查 (参考件) B1 血清学检查有助于流行病学追溯诊断，检查抗体的成分为抗菌抗体。
为进行血清学诊断，需要采取病人的双份血清，在发病第 1～3 天采第一份血清，第 15～20 天采第二份血清。
检查血清中抗菌抗体常用凝集试验和杀弧菌试验，杀弧菌试验比凝集试验敏感。
B2 试管凝集试验：
用生理盐水对倍连续稀释待检血清，每管含稀释血清 0.5mL。
将标准菌在营养琼脂上的 16～18h培养物用 0.2％福尔马林生理盐水制成约含 18 亿菌/mL(相当于细菌标准比浊管浓度)的悬液，每稀释血清管加 0.5mL；另将菌悬液加入 0.5mL 生理盐水中作对照。
摇匀，置 37C3h 观察初步结果，再放冰箱(4℃)或室温过夜，观察最后结果。
生理盐水对照不出现自然凝集，能使菌凝于管底成伞状，上清
半透明者判为＋＋，以能使菌呈＋＋凝集的血清最高稀释度判为血清凝集效价。
第二份血清效价比第一份血清增长 4 倍或以上者有诊断意义。 B3 杀弧菌抗体检测：
可采用改良微量法，检测程序如下：
a. 2， 3， 5－氯化三苯四氮唑溶液(TTC)的配制：
用无菌蒸馏水配制 0.5％(W/V)溶液，加热溶解，置灭菌棕色瓶中，4℃保存备用。
b. 补体指示菌混悬液制备：
选取标准 01 群及 0139 群霍乱弧菌为指示菌，分别连续在营养琼脂平板上分离 2 次，选取光滑型菌落 2～3 个，挑取小量接种于 5mL 营养肉汤中，37℃培养 6h，取 0.1mL 转种于 5mL 营养肉汤，37℃培养 2h，用分光光度计测定 492nm 吸光度(OD)值，调整 OD 值至 0.1 为原液。
将原液作1∶ 50 稀释后与1∶ 10 补体等量混合，即为补体指示菌混悬液。
c. 待检血清稀释：
于经洗涤处理、无水乙醇浸泡 5min 和紫外灯照射灭菌 1h 的微量培养板或 4 10 孔聚苯乙烯塑料板用微量加液滴管每孔加入一滴(0.025mL)灭菌磷酸盐缓冲盐水PBS 或生理盐水，再将待测灭活血清一滴(0.025mL)加入每排的第 1 孔，自第 1 孔开始作连续对倍稀释至第 10 孔。
d. 加补体指示菌悬液：
于每孔稀释血清加入补体指示菌悬液一滴，加盖，在微型振荡器上振荡 1～2min，置37℃水浴箱孵育 30min。
e. 加 TTC 营养肉汤：
每孔加入含 0.01％TTC 的营养肉汤 0.15mL(2 大滴)，混匀后，继续置37℃水浴箱孵育 4h。
f. 观察结果：
以孔内无颜色变化的血清最高稀释度为被检测标本的杀弧菌抗体滴度，第二份血清效价比第一份血清升高 8 倍或以上者有诊断意义。
附录 C 01 群霍乱弧菌的鉴定和分型 (参考件) C1 血清分型用普通琼脂或碱性琼脂培养基上的菌苔进行血清分型。
分型使用小川型及稻叶型的单价血清作玻片凝集反应。
C1.1 在小川型单价血清凝集，在稻叶型单价血清不凝集者为小川型。
C1.2 在小川型单价血清不凝集，在稻叶型单价血清凝集者为稻叶型。
C1.3 在小川型、稻叶型单价血清均呈明显凝集者为彦岛型。 C2 试管凝集试验用生理盐水自1∶ 20 开始对倍连续稀释01 群霍乱多价血清，每管含稀释血清 0.5mL。
将被检菌在营养琼脂的 16～18h 培养物用 0.2％福尔马林生理盐水制成每毫升约含 18 亿菌体(相当于细菌标准比浊管浓度)的悬
液，每稀释血清管加入 0.5mL；另将菌悬液 0.5mL 加入 0.5mL生理盐水中作对照。
摇匀，置37℃3h 观察初步结果。
再放4℃或室温过夜，观察最后结果。
生理盐水对照不出现自然凝集，能使试验菌出现＋＋凝集的血清最高稀释倍数为凝集滴度，凝集滴度达到或超过血清原效价一半的即可确定为 01 群霍乱弧菌。
对一次流行的首批病例菌株和玻片凝集反应不典型的菌株应做本试验。
C3 古典型和埃尔托型的鉴别 C3.1 按表 C1 所列的试验鉴别01 群霍乱弧菌的两个生物型。
表 C1 01 群霍乱弧菌两个生物型的鉴别注：
括弧内为少数菌株结果。
C3.2 试验方法：
a. 第Ⅳ组霍乱噬菌体裂解试验：
本项试验与噬菌体分型在同一平皿上进行，方法见 C4.1.2。
b. 多粘菌素 B 敏感试验：
将 1.5％普通琼脂加热溶化，待冷却至50℃左右，按每毫升培养基加入 50 单位多粘菌素 B，摇匀后倾注平皿，凝固后备用。
在平皿背面用玻璃笔划出若干方格。
将被检菌 2～3h 肉汤培养物一接种环点在培养基表面，待干后放37℃培养过夜，观察结果。
被检菌不生长或生长不足 10 个菌落为敏感，记录为＋号。
c. 鸡血球凝集试验：
在清洁平皿内划出方格，用直径 4mm 的接种环取一滴生理盐水滴在每个方格内，取被检菌 18h 琼脂培养物少许，在生理盐水中制成浓厚菌悬液。
再用接种环各加一滴经洗涤三次的 2.5％鸡血球生理盐水悬液，充分摇匀，肉眼观察结果。
1min 内出现血球凝集者为阳性，血球呈均匀分散状态者为阴性。
埃尔托型为阳性，古典型一般为阴性。
d. V－P 试验：
将被检菌接种于葡萄糖磷酸盐蛋白胨水，37℃培养 2～3 天。
然后取出 1mL培养物加 5％－萘酚乙醇溶液 0.6mL，振荡 5s，加入 40％氢氧化钾液 0.2mL，再振荡 5s，去掉棉塞置室温。
在 1h 内出现红色反应者为阳性。
阴性者在试剂加入后逐渐出现浅褐色。
古典型为阴性，而埃尔托型多为阳性。
e. 溶血试验：
取被检菌 24h 普通肉汤(中试管装 8～10mL)培养物 1mL， 1％绵羊红血球(生理盐水洗 3 次，最后 1 次离心速度为 2019r/min，离心 10min)1mL，混匀后放37℃， 2h 观察初步结果，再放4℃冰箱过夜观察最后结果。
试验应有已知溶血株、不溶血株和肉汤管做对照。
达半数血球溶解者为溶血阳性。
为证明为不耐热溶血素，可将被检菌的培养物加热56℃ 30min 后再做溶血试验。
古典型不产生可溶性溶血素，埃尔托型有些产生，有些不产生不耐热的可溶性溶血素。
C4 噬菌体－生物分型 C4.1 噬菌体分型 C4.1.1 利用五株国内分离的弧菌噬菌体(VP1～VP5)将埃尔托型霍乱弧菌分成 32 个噬菌体型(表 C2)。
表 C2 埃尔托型霍乱弧菌噬菌体分型表续表 C2 C4.1.2 噬菌体分型方法：
在 1.5％普通琼脂平皿的背面，用玻璃笔划出 9 个方格，再将被检菌 2～3h 肉汤培养物 0.2mL 加至已融化并冷至50℃的0.7％4mL 半固体琼脂中，混匀后倾注于琼脂平皿上。
待干后，于第 1～5 格分别滴加 VP1～VP5 分型噬菌体的原液(10(上标始)8(上标终)～10(上标始)9(上标终)/mL)第 6、 7 格分别滴加第Ⅳ组霍乱噬菌体原液(10(上标始)9(上标终)/mL)及常规稀释液(10(上标始)6(上标终)/mL)；第 8、 9 格滴埃尔托型霍乱弧菌的溶原噬菌体两个代表株(溶原性菌株的 18～20h 肉汤培养物，经56℃30min 水浴杀菌后使用)，作为对溶原噬菌体敏感性的测定。
待干后放37℃培养过夜，观察结果。
依据被检菌对 VP1～VP5噬菌体的敏感性，按表 C2 判定其噬
菌体型别。
C4.2 埃尔托型霍乱弧菌的生物分型 C4.2.1 根据菌株的溶原性、对溶原噬菌体的敏感性、山梨醇发酵试验和溶血试验等四个生物学性状，将埃尔托型霍乱弧菌分成 12 个生物型(表 C3)。
表 C3 埃尔托型霍乱弧菌生物分型表 C4.2.2 溶原性测定：
从埃尔托型霍乱弧菌复愈型抗链霉素株 SM6 的普通琼脂平皿培养物上挑取光滑圆整的典型菌落接种普通肉汤，37℃培养 8～12h，作为指示菌。
在直径 9cm 平皿中倾注一薄层 1.5％普通琼脂培养基，待凝固后，于平皿底的背面用玻璃笔划出 16～20 个方格，并注明被检菌号。
将 4mL0.7％普通半固体琼脂培养基加热融化，待冷至50℃加入链霉素 2019 单位及指示菌0.3mL，混匀，倾注于上述已凝固的琼脂平皿底层上。
待凝结后，将被检菌的 18～24h 肉汤培养物，用接种环分别滴加在指示菌平皿的每个小格内，待干后放37℃培养过夜。
出现不透明的磨玻璃样噬斑或裂解区，边缘有明显的、窄的、不圆整的裂解环者为阳性。
C4.2.3 对溶原噬菌体敏感性的测定：
在噬菌体分型的平皿上，滴加埃尔托溶原噬菌体代表株(溶原性菌株的 18～20h 肉汤培养物，经56℃ 30min 水浴杀菌后使用)37℃培养过夜后观察结果。
出现不透明噬斑者为阳性，表明被检菌株对溶原噬菌体敏感，即为复愈型菌株，不出现噬斑者可能是溶原株，也可能是非溶原株。 C4.2.4 山梨醇发酵试验：
将 0.1g 蛋白胨与 0.5g 氯化钠加于 100mL 蒸馏水中加热溶解。
调整 pH8.0 或 9.0 之后，加 0.25％酚红指示剂 1mL 和山梨醇 2.0g，溶解后分装小试管，每管3mL， 0.06MPa 高压蒸汽灭菌20min。
取被检菌 2～3h 肉汤培养物 0.1mL，接种于山梨醇发酵管(pH8.0)，37℃培养 3h 观察结果。
流行株发酵迟，培养基呈粉红色，为(－)；非流行株发酵快，培养基呈黄色，为(＋)。
使用pH9.0 山梨醇发酵管时，培养 4～5h 观察结果。
C4.2.5 溶血试验：
同 C3.2e。
C4.3 噬菌体生物分型区分两类菌株标准将噬菌体分型与生物分型结合起来，即噬菌体－生物分型，可将埃尔托型霍乱弧菌区分为流行株和非流行株两类菌株。
噬菌体 1～5 型－生物型 a～f 为流行株，其中噬菌体 1～3 型－生物型 a～d 为常见的流行株，如 1a、 1d、 3b 等。
噬菌体 6～32 型－生物型 g～1 为常见的非流行株，如 8i、9k、 30k 等；噬菌体 1～5 型－生物型 g～1 和噬菌体 6～32 型
生物型 a～f均为不常见的非流行株。
在埃尔托霍乱疫情处理时按噬菌体－生物分型结果区别对待，对流行株所致霍乱要加强监测和控制，对非流行株所引起的腹泻病例按一般腹泻病菌处理。
附录 D 补液疗法 (参考件) D1 口服补液治疗 D1.1 口服补液盐处方：
推荐使用下列口服补液盐(ORS)配方。
葡萄糖 20g(或白糖 40g)、氯化钠 3.5g、碳酸氢钠 2.5g(或枸橼酸三钠 2.9g)、氯化钾 1.5g，加水 1000mL(内含 Na(上标始)＋(上标终)90mmol， K(上标始)＋(上标终)20mmol， Cl(上标始)-(上标终)80mmol， HCO(下标始)3(下标终)(上标始)-(上标终)30mmol，葡萄糖 111mmol)。
以上各药成分可先行配好，装入小袋，临用时加水配制。
市场上已有口服补液盐成品出售，使用时按说明兑水。
D1.2 口服补液原则轻型患者，最初 4h 依据体重或年龄，按表 D1 用量给予 ORS 液。
以后一般排出 1 份大便可给 1.5 份口服液体。
如无条件测大便量，可根据病人能喝多少，就给服多少。
中、重型患者经静脉快速输液，使血压回升，呕吐停止后，即可口服补液治疗。
表 D1 最初 4hORS 液用量 D2 输液治疗 D2.1 成人补液方法 D2.1.1 静脉输液推荐使用林格氏乳酸盐溶液，或 541 溶液，或
生理盐水。
541 溶液的配方为：
1000mL 水内氯化钠 5g，碳酸氢钠 4g、氯化钾 1g(内含 Na(上标始)＋(上标终)134mmol， Cl(上标始)－(上标终)99mmol， K(上标始)＋(上标终)13mmol， HCO(下标始)3(下标终)(上标始)-(上标终)48mmol)。
用时每 1000mL 另加 50％葡萄糖 20mL，以防低血糖。
在基层单位为方便应用，可按 0.9％氯化钠 550mL， 1.4％碳酸氢钠 300mL， 10％氯化钾 10mL和 10％葡萄糖 140mL 配制。
D2.1.2 补液法 a. 轻型：
轻度脱水以口服补液为主，如有恶心呕吐不能口服者，可予静脉输液 3000～4000mL/日，以含糖的 541 溶液或 5％葡萄糖盐水加入氯化钾 2～3g 和碳酸氢钠 6～8g，按每分钟 3～5mL 速度滴入。
呕吐停止后改为口服补液。
b. 中型：
24h 需输入 4000～8000mL。
最初 2h 内快速静脉输入含糖的 541 溶液或 2：
1 电解质溶液(其配方为生理盐水
2 份加 1.4％碳酸氢钠 1 份或 166.7mmol 乳酸钠 1 份，并补充适量的钾)2019～3000mL。
待血压、脉搏恢复正常后，可减慢输液速度为每分钟 5～10mL，并继续用 541 溶液。
原则上应于入院 8～12h 内补进入院前累计损失量、入院后的
继续损失量和每天生理需要量(成人每天约 2019mL)，以后按排出多少补充多少的原则补液。
补液量完成后，如呕吐停止但仍有腹泻，可改为口服补液。
c. 重型：
24h 输液总量约 8000～12019mL 或更多。
先由静脉推注含糖 541 溶液 1000～2019mL，按每分钟 40～80mL 甚至 100mL 速度进行，约需 20～30min，以后按每分钟 20～30mL 的速度通过两条静脉输液管快速滴注 2500～3500mL 或更多，直至休克纠正为止。
以后相应减慢速度，补足入院前累计丢失量后即按每天生理需要量加上排出量的原则补液。
若呕吐停止可继以口服补液疗法。
d. 补钾与纠酸：
有腹泻即应补钾，对严重腹泻脱水引起休克、少尿的患者应早期应用含钾量不甚高的 541 溶液。
快速补液时如每小时超过 2019mL 则应密切注意心脏变化。
如酸中毒严重则应酌情另加碳酸氢钠纠正。
e. 血管活性药物及激素的应用：
仅用于中毒性休克患者，或重型患者经输液疗法，估计液体已补足，但血压仍低或测不出者。
可以用氢化考的松 100～300mg，或地塞米松 20～40mg加入输液瓶内滴入，并在另一输液瓶用异丙基肾上腺素 0.5mg，或多巴胺
20mg，或阿拉明20mg 加入 100mL5％葡萄糖生理盐水中滴注，密切观察，随时调速。
如液量不足，可重复如上配制，直至使血压维持在休克水平以上。
应用异丙基肾上腺素时应注意，如心率在 130次/min 以上或心率紊乱时应减慢滴注速度或暂时停用。
D2.2 儿童补液方法 D2.2.1 静脉输液用液体配方：等张液：
a. 2∶ 1 液＝0.9％氯化钠液：
1.4％碳酸氢钠(或 166.7mmol 乳酸钠)。
b. 0.9％氯化钠液。
2/3 张液：
a. 4∶ 3∶ 2＝0.9％氯化钠液：
10％葡萄糖：
1.4％碳酸氢钠(或 166.7mmol 乳酸钠)。
b. 1∶ 1 加碱液＝0.9％氯化钠液 250mL＋10％葡萄糖 250mL ＋5％碳酸氢钠 25mL。
1/2 张液：
3∶ 2∶ 1 液＝10％葡萄糖∶ 0.9％氯化钠液∶ 1.4％碳酸氢钠(或 166.7mmol 乳酸钠)。
D2.2.2 补液法 a. 轻型：
通常用口服补液疗法。
不能口服者可用静脉输液，入院后 24h 输液量按每公斤体重100～150mL 计算，以生理盐水与 5％葡萄糖液2∶ 1 比例给予，每分钟 1～2mL 速度，并应注意补钾。
b. 中、重型：
患儿重度脱水，需立即静脉补液，输液量在 6～7h 内按每公斤体重 100mL 计算，其间分两阶段进行。
两阶段输液完成后，依据病情选择合适的继续补液方案。
如呕吐停止可改用口服补液。
c. 第一阶段静脉输液方案：
按每公斤体重给予 20mL 等张液计算，于 1h 内输入。
d. 第二阶段静脉输液方案：
按每公斤体重给予 80mL2/3 张液或 1/2 张液计算。
1 岁以内患儿于 6h 内输入， 1 岁以上患儿于 5h 内输入。
e. 补钾：
低钾患儿一般按每日每公斤体重 100～300mg 氯化钾计算，分3～4 次口服；呕吐严重不能口服者，配成 0.15～0.3％(以 0.15％为宜)浓度的液体由静脉均匀输入，静脉给钾必须在有尿后才能施行。
f. 输液速度：
四岁以上儿童最初 15min 内每分钟 20～30mL，婴儿以每分钟10mL 输入，以后按脱水及脉搏情况调整速度。
待脱水、酸中毒纠正后，逐渐减慢至每分钟 1～2mL(20～30
滴)维持之。
呕吐停止后改用口服补液。
附录 E 抗菌治疗 (参考件) 霍乱病人在补液治疗的同时给予抗菌药物治疗，可减少腹泻量和缩短排菌期；密切接触者可口服抗菌药物预防，以降低发病率。
常用抗菌药物如下，可根据引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性及药品来源选用其中之一。
E1 四环素：
成人每日 4 次，每次 0.5g。
E2 复方新诺明：
成人每日两次，每次 1g；小儿按每日每公斤体重 50mg 计算，分 2 次服。
E3 呋喃唑酮(痢特灵)：
成人每日 4 次，每次 100mg；小儿按每日每公斤体重 10mg 计算，分 2 次服。
E4 强力霉素：
成人每日 2 次，每次 200mg，或服 300mg，单剂。
本药宜饭后口服。
E5 氯霉素：
成人每日 4 次，每次 250mg；小儿按每日每公斤体重 50mg 计算，分 4 次服。
E6 黄连素：
霍乱防治知识复习题.
霍乱防治知识复习题 一、选择题 1、霍乱的传播途径水食物生活接触苍蝇媒介血液 A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱 A. 有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者 B. 有典型症状，但病原学检查未确定 C. 流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以上增长 D. 在流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他愿意解释者 E. 在流行病学调查中，首次分辨培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史 3、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。疗程一般需要多少天？ A.2 B.3 C.4 D.5 E.6 4、霍乱常见的并发症是 A. 低钾综合征 B. 尿毒症 C. 大关节炎 D. 急性肺水肿 E.代谢性酸中毒 5、治疗O139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是 A.链霉素 B.四环素 C.环丙沙星 D.SMZco E.多西环素 6、O1群霍乱弧菌A、B良种特异性抗原的血清型是 A.小川型 B.稻叶型 C.彦岛型 D.O139 7、霍乱的潜伏期一般是多长时间 A.1~7天 B.1~3天 C.2~14天
D.3~10天 8、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类型？ A.轻型 B.中型 C.重型 D.爆发型 9、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴 性者可解除隔离？ A.1 B.2 C.3 D.4 10、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？ A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月 11、霍乱弧菌的主要致泻因子是 A.CT肠毒素 B.鞭毛 C.毒素共调节菌毛 D.血凝素 12、下面有关霍乱弧菌的描述不正确的是 A.属于弧菌科弧菌属 B.革兰染色阳性细菌 C.显微镜下观察呈弧状或短杆状 D.菌体一端有一根鞭毛 13、霍乱患者腹泻粪便为 A. 高渗性 B. 等渗性 C. 低渗性 D. 脓血便 14、有极少数的换乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为 A. 轻型霍乱 B. 中型霍乱 C. 重型霍乱 D. 爆发型霍乱或干性霍乱 15、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 A. O1群古典生物型 B. O1群埃尔托生物型和O139群 C. O1群古典生物型和O139群 D. O1群和O22群 二、是非题
【传染病】总结2
一．思考题 1.常见发疹性传染病的皮疹特点是什么？ 2.病毒感染的发疹性传染病有哪些（请举出 4种病）？ 3.儿童常见的发疹性传染病有哪些（请举出3种病）？ 4.请叙述麻疹前驱期、出疹期和恢复期临床体征和皮疹特点。 1.胃肠炎型食物中毒的致病细菌有哪几种？ 2.试述神经型食物中毒的抗毒素治疗。 1.目前引起霍乱的主要病原体及归类如何？ 2.典型霍乱分哪几期？霍乱诊断标准如何？ 3.霍乱粪便病原学诊断方法有哪些？ 4.霍乱补液治疗的原则是什么？ 1.病毒性肝炎的临床分型 2.各型肝炎临床诊断标准 3.重型肝炎临床表现 4.HBV血清学标志及其意义 5.HBV基因组与蛋白表达 1.菌痢的临床分型及典型病人的临床表现 2.中毒型菌痢脑型的抢救治疗原则及如何与乙脑鉴别。 3.中毒型菌痢休克型抢救治疗原则及如何选择抗生素。 4.急慢菌痢的肠道病理特点是什么，急性菌痢如何与急性阿米巴痢疾鉴别。 1.乙脑极期主要症状和主要致死原因 2.乙脑与中毒性菌痢鉴别 3.乙脑治疗原则 二．名解简答 1.严重急性呼吸综合症（SARS）/传染性非典型肺炎：指由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病。在家庭和医院有显著的聚集现象。 2.麻疹（meales）：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、科氏斑（特殊的口腔麻疹黏膜斑）、皮肤斑丘疹，传染性极强。 3.科氏斑（Koplic spots，麻疹黏膜斑）：常于发热第2-3d出现，先出现于双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，初仅数个，1-2d 内迅速增多融合，可遍布唇、颊、龈粘膜，2-3d内消失。0.5-1mm针尖大小白色小点，微隆起，周围有红晕。前驱体特征性体征，具早诊价值。 4.水痘/带状疱疹：水痘和带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所导致的表现不同的两种急性传染病。 5.流行性腮腺炎（mumps，流腮）：儿童和青少年中常见的机型呼吸道传染病，由腮腺炎病毒引起，以唾液腺非化脓性肿胀疼痛为主要临床表现的全身性疾病，病毒还可侵犯各种腺组织、神经系统、心、肝、肾、关节等，引起睾丸炎、胰腺炎、脑膜脑炎等并发症。 6.口周苍白圈（circumoral Pallor）：猩红热病人面部潮红，无皮疹，口周因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍白色。 7.草莓舌（strawberry tongue）：猩红热病人出疹同时，舌充血红肿、乳头肿大，舌被白苔。 8.杨梅舌（raspberry tongue）：猩红热病人第2-3天起，舌苔开始剥落，舌面光滑呈深红色，表面浸润发亮干燥，有裂纹，乳头粗大突起。 9.神经性食物中毒（肉毒中毒）：进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的食物中毒。临床以眼肌/咽肌瘫痪等神经系统受损症状为主，抢救不及时死亡率高达10%-50%。 三．病例分析 4.流脑
中国健康管理协会团体标准
ICS 号 中国标准文献分类号 中国健康管理协会团体标准
目次 前言................................................................................ II 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 4 工作要求 (2) 5 目标疾病 (3) 6 健康检查内容 (4) 7实验室检查 (9) 8检查结果的判定 (10) 9档案管理 (10) 附录A（资料性附录）功能检查及实验室检验检测设备 (11) 附录B（规范性附录）从业人员健康检查合格证明（式样） (12) 附录C（规范性附录）从业人员健康检查合格证明编号规则 (13)
前言 根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律法规制定本标准。 本标准的附录A、B是资料性附录。 本标准由提出。 本标准由批准。 本标准起草单位： 本标准起草人：
从业人员健康检查技术规范 1 范围 本标准规定了从业人员健康检查的工作要求和开展从业人员健康检查的目标疾病、健康检查的内容、技术要求和健康检查结果的判定。 本标准适用于从业人员的健康检查。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 11643 公民身份号码 GB 19489 实验室生物安全通用要求 GB 50346 生物安全实验室建筑技术规范 GB/T 2260 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 26343 学生健康检查技术规范 WS 280 伤寒和副伤寒诊断标准 WS 287 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准 WS 288 肺结核诊断标准 WS 289 霍乱诊断标准 WS 298 甲型病毒性肝炎诊断标准 WS 301 戊型病毒性肝炎诊断标准 WS/T 389 医学X线检查操作规程 WS/T 454 从业人员预防性健康检查沙门菌、志贺菌检验方法 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 从业人员 employees 指食品生产经营人员，药品生产企业、药品经营企业和医疗机构直接接触药品工作人员，直接从事饮用水供、管水人员，直接从事化妆品生产人员，公共场所直接为顾客服务人员等。 3.2 公共场所 public places 包括宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；公共浴室、理发店、美容店；影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅；体育场（馆）、游泳场（馆）、公园；展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；商场（店）、书店；候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具等。 3.3 从业人员健康检查 health examination of employees
法定传染病诊断标准
法定传染病诊断标准 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准） 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫【GB 15991—1995】 诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 1.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 1.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 6 病型 6.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。
肠道传染病诊断标准
肠道传染病诊断标准 一、霍乱诊断标准 1 诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 2 诊断标准 2．1疑似霍乱诊断标准 a. 凡有典型临床症状，如剧烈腹泻,水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉孪（特别是胖肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）,并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2．2确定诊断标准 a。凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； b．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状（见2．1a），粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c。在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定,如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者： d．在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 3 临床分型标准 3．1轻型 仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 3．2中型 腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉孪，脉搏细速，血压（收缩压）儿童（9．33kPa（＜70mmHg ，成人12～9．33kPa（90～70mmHg）,尿量每日＜400mL，脱水程度相当体重儿童为5％～10％，成人为4％～8％。3．3重型 腹泻次数一日20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发绀，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或无脉，血压（收缩压）儿童（6.67kPa（＜50mmHg＝，成人（9．33kpa（＜70mmHg＝或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜5OmL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10％以上，成人8％以上。 3. 4中毒型（干性霍乱） 为一较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 4 治疗原则 4. 1 按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往
肠道门诊工作流程与制度
县级综合医院肠道门诊工作模版 一、思想落实 1、医院组织全体人员学习，学习内容为《中华人民共和国传染病防治法》和《霍乱防治手册》，培训学习资料齐全，包括：学习签到册、集中学习记录、个人学习笔记等，个人学习笔记记录在个人的笔记本中。 2、宣传栏：以黑板报或宣传单等形式向群众宣传肠道传染病防制知识。开展社会宣传后撰写信息或工作简报，有宣传记录，留有影像资料；以专栏形式宣传后，有宣传后记录，并附有宣传专栏原始底稿备查，同时留有影像资料。
XX医院培训学习签到册学习时间： 学习内容：
XX医院培训学习记录
XX医院肠道传染病防制宣传记录
二、组织落实 1、成立以院长或分管院长为组长的霍乱防治领导小组，有领导小组人员分工，以文件形式加盖公章后印发，每年均应成立。 2、成立以院长或分管院长为组长的霍乱防治抢救治疗技术小组，有小组人员分工，以文件形式加盖公章后印发，每年均应成立。 3、有肠道传染病防制的责任制和工作制度，每年以文件形式加盖公章后印发。
XX医院文件 关于成立以霍乱为重点的肠道传染病 防治领导小组的通知 各科室： 为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，做好“以霍乱为重点的肠道传染病”防治工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定，经院长办公会议研究决定成立以霍乱为重点的肠道传染病防制领导小组。名单如下： 组长：XXX（院长） 成员：XXX（保健科科长）、XXX（疫情管理人员）、XXX（肠道门诊医生）、XXX（检验科负责人）、XXX（后勤科负责人）、XXX （护理部负责人）。 特此通知。 附：“以霍乱为重点的肠道传染病”防治领导小组职责 年月日
霍乱诊断标准及处理原则
霍乱诊断标准及防疫措施 霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病 是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病。 1诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内 凡有腹泻 伴有呕吐 从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 2诊断标准 2.1疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状 如剧烈腹泻 水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样) 伴有呕吐迅速出现严重脱水 循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例 在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等) 并发生泻吐症状 而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2.2确定诊断标准 a.凡有腹泻症状 粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性 b.霍乱流行期间的疫区内 凡有霍乱典型症状(见 3.1a) 粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性 但无其他原因可查者 c.在流行期间的疫区内有腹泻症状 作双份血清抗体效价
测定 如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者 d.在疫源检查中 首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断 具备b。 确诊病例 具备a或c或d。 3临床分型标准 3.1轻型 仅有腹泻症状 极少伴呕吐 大便一天少于10次 大便性状为软便、稀便或黄水样便 个别患者粪便带粘液或血 皮肤弹性正常或略差 大多数患者能照常进食及起床活动 脉搏、血压、尿量均正常。 3.2中型 腹泻次数一日10 20次 精神表现淡漠 有音哑 皮肤干而缺乏弹性 眼窝下陷 有肌肉痉挛,脉搏细速、血压(收缩压)儿童9.33kPa(70mmHg) 成人12-9.33kPa(90-70mmHg) 尿量每日400mL。 3.3重型 腹泻次数一日20次以上 极度烦躁甚至昏迷 皮肤弹性消失 眼窝深凹 明显发绀 严重肌肉痉挛 脉搏微弱而速 甚或无脉 血压(收缩压)儿童 6.67kPa( 50mmHg) 成人 9.33kPa(
霍乱防治方案
霍乱防治方案 一、概述 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以发病急，传播快，波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病之一。它可以引起散发、流行、暴发、甚至世界性大流行，不仅危害人民健康，而且影响人民正常的生活、生产、旅游、经贸、交通运输，甚至社会安定。 从1961年开始，由埃尔托型霍乱弧菌引起的第七次世界大流行，至今已持续35年并波及五大洲140多个国家和地区。特别是进入90年代后，全球流行形势更趋严峻。1991年拉丁美洲发生了本世纪首次霍乱大流行，同年非洲的病例也是第七次大流行以来最多的一年。1992年印度出现由新菌型——非O1群霍乱弧菌O139引起的流行，不到半年即席卷了印度和孟加拉国。1993年全年报告的霍乱病例总数虽有所下降，但报告的国家数却是本次世界大流行以来以往任何一年中最多的。亚洲国家1993年的病例数也增至1992年的5.5倍。我国经过1990年至1992年病例数处于低水平后，1993年也出现较大幅度上升，同时在新疆出现了O139霍乱的局部暴发。1994年我国报告病例数进一步上升，这种情况预示着我国霍乱流行已进入第三次高峰期。 霍乱弧菌按菌体(O)抗原不同，已分出155个O血清群。其中O1血清群和O139血清群可致霍乱。O1群霍乱弧菌可分两个生物型——古典生物型和埃尔 托生物型。每一生物型又分小川、稻叶两个主要血清型。彦岛血清型容易发生变异，成为小川或稻叶型，故又称为不稳定型。尽管由古典型所致的霍乱病例在印度次大陆仍有发生，但第七次世界霍乱大流行均由埃尔托型霍乱弧菌所引起。非O1群霍乱弧菌广泛分布于自然界水体中，一般不致病或仅引起散发腹泻和肠道外感染。然而1992年在印度次大陆出现的新的产毒性霍乱弧菌被列为O139血清群。它是已发现的第一个能引起霍乱流行的非O1群霍乱弧菌。除O抗原不同外，O139菌的其它主要性状均与埃尔托型霍乱弧菌无显著差异。 埃尔托型霍乱弧菌存在两类菌株：流行株具有引起霍乱流行甚至大流行的能力。非流行株存在自然水体中，一般不致病或仅引起散发腹泻病例。用噬菌体生物分型方法可以区分这两类菌株。在疫措施上可按两类菌株区别对待。 霍乱的感染类型多样，其中以无症状感染者和轻型病例占多数。埃尔托型霍乱弧菌引起的无症状感染和轻型病例比古典型引起的要多。由于埃尔托型霍乱弧菌可在某些水生动植物中生存，致使水体成为霍乱弧菌的重要贮存场所。 大多数霍乱病例可发生严重水样腹泻和呕吐，导致大量体液和电解质的丧失。患者口渴、无尿；衰竭、脱水。重症病人常有腓肠肌痉挛，并且由于脱水和循环衰竭而很快死亡。因此，所有霍乱病人均应立即治疗。对大多数轻症病人可采用口服补液治疗，对严重脱水病人，应立即开始静脉补液并服用抗菌药物。如治疗及时得当，病死率可降至1%以下。 霍乱是由霍乱弧菌经口感染所引起。水是传播本病的重要媒介，其传播方式可以是直接的，也可以是通过被污染的食物所引起。控制霍乱最有效的“治本措施”是提供安全卫生的饮用水和食品。病人排泄物的妥善处理以及讲究饮食卫生、严把“病从口入关”，是每个人预防霍乱的最有效办法。 二、治本综合措施 根据我国传染病防治法第四条规定“各级政府领导传染病防治工作，制定传染病防治规划，并组织实施”及第五条规定“各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理”，霍乱的预防和控制是一项复杂和艰巨的社会工程，必须在各级政府的领导下，有计划、有目的地开展霍乱防治工作，并督促检查下列各项工作的落实情况：
霍乱诊断标准及处理原则
霍乱诊断标准及处理原则 2009年09月30日【大中小】 霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本病的诊断标准及处理原则。 1 主题内容与适用范围：本标准规定了霍乱的诊断标准，对病人、疫点、疫区的处理原则等，并推荐了对霍乱的病原学检查、血清免疫学检查、霍乱弧菌的鉴定和分型方法以及对病人的补液疗法等。 本标准适用于全国各级卫生防疫、医疗保健机构对由01群和0139群霍乱弧菌引起的霍乱的诊断和处理。 2 诊断原则：根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 3 诊断标准： 3.1 疑似霍乱诊断标准： a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 3.2 确定诊断标准： a. 凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； b. 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状（见3.1a），粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c. 在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； d. 在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备b.确诊病例：具备a或c或d。 4 临床分型标准： 4.1 轻型：仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 4.2 中型：腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压（收缩压）儿童＜9.33kPa（＜70mmHg），成人12～
法定传染病分类与诊断标准
法定传染病分类与诊断标准 中华人民共和国传染病防治法规定：“国务院可以根据情况，增加或减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或减少乙类、丙类传染病病种，并予公布”。根据《中华人民共和国传染病防治法》及《国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》国卫疾控发〔2013〕28号相关规定，现就部分法定传染病病种调整事宜通知如下。 一、将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。 二、地方各级卫生（卫生计生）行政部门要高度重视人感染H7N9禽流感、甲型H1N1流感和人感染高致病性禽流感病种管理调整工作，切实加强组织领导，按照病种调整工作要求，科室自行组织开展专业技术人员培训，切实做好上述
传染病的防控工作。 三、各科室要加强对医务人员业务培训工作，重点培训《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》、《流行性感冒诊断标准》、《人感染高致病性禽流感诊断标准》及《传染病信息报告管理规范》等技术文件，切实提高医务人员对相关传染病诊断报告水平。要规范开展救治工作，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。到目前为止我国法定传染病共分三类39种，其具体分类如下：甲类传染病： 鼠疫、霍乱 乙类传染病： 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓
疑似霍乱诊断标准
疑似霍乱诊断标准 1.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 2.霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱 霍乱的确诊标准 1.凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性； 2.霍乱流行期间的疫区，凡有霍乱典型症状，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； 3.在流行期间的疫区内有腹泻症状医学`教育网搜集整理，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者； 4.在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备（二）中的2. 确诊病例：具备（二）中的1或3或4. 霍乱的治疗原则 （一）按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。 （二）轻度脱水病人，以口服补液为主。 （三）中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。 （四）在液体治疗的同时医学`教育网搜集整理，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，至粪便培养检查转阴。 霍乱如何治疗 （1）一般治疗与护理：
①按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0.5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。 ②休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。 ③饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。 ④水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。 ⑤标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。 ⑥密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。 （2）输液的治疗与护理： ①输液量：按脱水程度补液，一般入院后最初2小时应快速输液以纠正低血容量休克及酸中毒，轻型补液要3000～4000ml，小儿每公斤体重100～500ml，中型补液4000～8000ml，小儿每公斤体重150～200ml，重型补液8000～12000ml，小儿每公斤200～250ml. ②输液内容：在开始纠正休克及酸中毒时，用生理盐水与1/6mol/L的乳酸钠或碳酸氢钠，待休克纠正后可增加葡萄糖注射液，有尿时即刻补钾。 ③输液速度：所有低血容量休克患者入院30分钟应输入含钠液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡。或发生肾功能衰竭，休克纠正后将每日需要量均输完。 ④输液的注意事项：为保证所需输量需用粗针头，选择易固定的较大血管，必要时建立两条静脉输液通道，输入液体应加温以免因大量输入低温液体引起不良反应，在整个输液过程中，密切观察患者有无心力衰竭肺水肿等临床表现，一旦发生立即通知医生，减慢输液速度，给氧气吸入、强心剂治疗。 （3）对症治治疗与护理： ①频繁呕吐可给阿托品。 ②剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。
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甲型病毒性肝炎诊断标准(WS298-2008) 4. 诊断依据 4.1 流行病学史 发病前2～7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性病人有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发流行；或有甲型肝炎流行区出差、旅游史。 4.2临床表现 4.2.1发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 4.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。 4.3实验室检查 4.3.1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 4.3.2血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上或/和尿胆红素阳性。 4.3.3血清学检测抗-HAV IgM阳性或抗-HA V IgG双份血清呈4倍升高。 5 诊断原则 根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的 临床表现与其他急性病毒性肝炎及其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。 6 诊断 6.1 临床诊断病例 6.1.1 甲型肝炎： 符合下列一条即可诊断 ①4.1和4.2和4.3.1；②4.1和4.2和4.3.1和4.3.2；③4.2和4.3.1；④4.2和4.3.1和4.3.2。 6.2 确诊病例 6.2.1 甲型肝炎：临床诊断病例和4.3.3。 6.2.2急性甲型肝炎（无黄疸型）：临床诊断病例和4.3.3。 6.2.3急性甲型肝炎（黄疸型）：临床诊断病例和4.3.3。 乙型病毒性肝炎诊断标准(WS299-2008) 5．诊断 5.1 急性乙肝 5.1.1 近期出现无其它原因可解释的明显乏力和消化道症状，可有尿黄，眼黄和皮肤黄疸。 5.1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT升高，或/和血清胆红素升高。 5.1.3 HBsAg阳性。 5.1.4 有明确的证据表明6个月前HBsAg阴性。 5.1.5. 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。 5.1. 6. 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 5.1.7 恢复期血清HBcAg阴转，抗HBc阳转。 疑似急性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断：①同时符合5.1.1和5.1.3；②同时符合5.1.2和5.1.3。 确诊急性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断：①符合疑似病例加5.1.4；②符合疑似病例加5.1.5；③符合疑似病例加5.1.6；④符合疑似病例加5.1.7 。
霍乱试题
霍乱防治知识培训复习题 一、选择题 1、霍乱的传播途径： A.水 B.食物 C.生活接触 D.苍蝇媒介 E.血液 2、以下哪些条件可以诊断霍乱或疑似霍乱 A. 有吐泻症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者 B. 有典型症状，但病原学检查未确定 C. 流行区人群凡有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清抗体测定效价3被以上增长 D. 在流行期间有明显接触史，且发生吐泻症状，不能以其他愿意解释者 E. 在流行病学调查中，首次分辨培养阳性前后各5天内有腹泻症状及接触史 3、确诊为霍乱后，除补液治疗外，尚应给予抗菌药物治疗。疗程一般需要多少天？ A.2 B.3
C.4 D.5 E.6 4、霍乱常见的并发症是 A. 低钾综合征 B. 尿毒症 C. 大关节炎 D. 急性肺水肿 E.代谢性酸中毒 5、治疗O139血清型霍乱弧菌的抗菌药物是 A.链霉素 B.四环素 C.环丙沙星 D.SMZco E.多西环素 6、O1群霍乱弧菌A、B良种特异性抗原的血清型是 A.小川型 B.稻叶型 C.彦岛型 D.O139 7、霍乱的潜伏期一般是多长时间 A.1~7天
B.1~3天 C.2~14天 D.3~10天 8、霍乱病人脱水程度相当于体重的8%以上，属于哪一临床类型？ A.轻型 B.中型 C.重型 D.爆发型 9、对霍乱患者应隔离治疗，至症状消失6天后，并隔日粪便培养1次，连续几次致病菌阴性者可解除隔离？ A.1 B.2 C.3 D.4 10、我国霍乱的流行高峰一般在什么时候？ A.全年 B.5~11月 C.1~4月 D.7~10月 11、霍乱弧菌的主要致泻因子是 A.CT肠毒素
2018年传染病控制正高回忆题
2018年传染病控制正高回忆题 1、乙类传染病流行性腮腺炎、病毒性肝炎、乙脑、登革热、麻风病 2、需要分型报告的传染病结核病、病毒性肝炎、炭疽、疟疾、 3、传染病防治法规定疾控中心的职责 4、监测的目的 5、脊髓疫苗替代的策略脊灰灭活疫苗我国政府高度重视脊灰疫苗免疫策略调整工作，(环球医学网提示新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略2016年5月1日实施)经国务院同意，确定我国脊灰疫苗转换安排为2016年5月1日起，全国将1剂次脊灰灭活疫苗和3剂次二价脊灰减毒活疫苗纳入国家免疫规划。 6、免疫反应阶段 7、秩和检验可以做两个比对配对比对 8、干扰素可以通过细胞免疫抗病毒抗病毒扩散 9、在细胞内感染的细菌结核杆菌布病伤寒 10、肺孢子菌病特点 11、寨卡病毒的传播媒介 12、爆发疫情中需要被动免疫的甲型肝炎流行性腮腺炎水痘风疹钩端螺旋体 13、白喉的特点是咽部充血、白假摸 14、出生缺陷监测属于主动监测、哨点监测、医院监测根据以下答案，回答题 A．主动监测 B．被动监测 C．哨点监测 D．以实验室为基础的监测系统 E．以医院为基础的监测系统 我国有关出生缺陷的信息，来源于（）。 15筛查疾病的特点 16、2小时报告的传染病有哪些 17、破伤风杆菌的致病机制 案例题 1、艾滋病职业暴露报告、三度暴露范围、如何处理、艾滋病传播途径 2、手足口病爆发概念，幼儿园该怎么办 3、猩红热临床表现不可能是可能会出现什么疾病 4、麻疹SSPE原因M基质蛋白合并肺炎需要隔离时间 5、流行性出血热7天内6例如何处置 6、细菌性痢疾暴发概念、三管一灭、3天内出现2例死亡或10例 7、恙虫病临床特征焦家淋巴结肿大皮疹肝脾肿大治疗药物氯霉素和四环素 8、霍乱霍乱诊断霍乱解除隔离标准 9、登革热登革热本地感染判断传播媒介 10、乙型脑炎传染源如何控制如何监测 11、水痘传染源临床表现皮疹特点水痘并发症有哪些 发生爆发疫情疾控的处置时间立即2小时24小时48小时 新疆出血热 兰姆病没有选
霍乱诊断标准及处理原则GB15984—1995
霍乱诊断标准及处理原则GB 15984—1995 霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国传染病防治法实施办法》的规定，制定本病的诊断标准及处理原则。 1 主题内容与适用范围 本标准规定了霍乱的诊断标准，对病人、疫点、疫区的处理原则等，并推荐了对霍乱的病原学检查、血清免疫学检查、霍乱弧菌的鉴定和分型方法以及对病人的补液疗法等。 本标准适用于全国各级卫生防疫、医疗保健机构对由01群和0139群霍乱弧菌引起的霍乱的诊断和处理。 2 诊断原则 根据夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，凡有腹泻，伴有呕吐，从粪便或吐泻物检出01群或0139群霍乱弧菌或血清检查对01群或0139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者予以诊断。病人的临床症状可由轻度到重度不等。 3 诊断标准 3.1 疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 3.2 确定诊断标准 a. 凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； b. 霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见3.1a)，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c. 在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； d. 在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 4 临床分型标准 4.1 轻型 仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。 4.2 中型 腹泻次数一日10～20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉
传染病诊断标准
法定传染病诊断标准 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫【GB 15991—1995】 诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 1.2 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1.2.1 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 1.4 患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4。 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 6 病型
霍乱诊断标准(WS 289-2008)
霍乱诊断标准（WS 289-2008） 1 诊断依据 1.1 流行病学 1.1.1 生活在霍乱流行区、或 5d 内到过霍乱流行区、或发病前 5d 内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史。 1.1.2 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。 1.2 临床表现 1.2.1 轻型病例 无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多 见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。 1.2.2 中重型病例 腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水， 循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。 1.2.3 中毒性病例 为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泄吐或泄吐较轻，无脱水或仅 轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 1.3 实验室检测 1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录 A。 1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出 O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录 A。 1.3.3 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因 PCR 检测阳性。 1.3.4 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 2 诊断原则 依据患者的流行病学、临床表现及实验室检查结果进行判断。 3 诊断 3.1 带菌者 无霍乱临床表现，但符合 1.3.1 者。 3.2 疑似病例 符合下列情况之一者即可诊断： 3.2.1 具备 1.1.2 加 1.2.1 者； 3.2.2 具备 1.2.1 加 1.3.3 者； 3.2.3 具备 1.2.1 加 1.3.4 者； 3.2.4 具备 1.2.3 加 1.3.3 者； 3.2.5 具备 1.2.3 加 1.3.4 者； 3.2.6 具备 1.2.2 者。 3.3 临床诊断病例