最新中风后3到6个月是有效康复期
中风后3到6个月是有效康复期
□本报记者向然不幸中风后，患者往往会有这样的反应：以后生活不能自理，不光自己难受，也把家里人给“累”住了。对此，医生表示，中风后争取最佳治疗“时间窗”溶栓治疗是最佳方法，但实际上由于缺乏对疾病早期症状的识别，许多病人就医时往往已错过“时间窗”，因此在抢救治疗同时建议尽早介入康复治疗，介入越早，患者的功能障碍恢复越好，越有助于患者及家属生活质量的提高，实现生活自理，真正回归社会，回归生活。在不要过分迷信药物治疗，尽早介入康复，中风后遗症完全可避免或减轻医案启示一医案介绍：吴阿姨今年68岁，患糖尿病七八年，8月底因脑梗死住院治疗。吴阿姨的老伴回忆，最初是一天早晨起床后，吴阿姨说不出话来，而且左手发麻、没劲儿。但吴阿姨和家里人都感觉症状不重，想休息休息就好，没有就医。三天后，吴阿姨的症状越来越明显，不仅说不清话，而且左胳膊、左腿都抬不起来。这时家里人才着了急，赶忙到医院看病。经河北医大附属以岭医院脑内科检查诊断为脑梗，立即收入院进行治疗。专家分析：脑血管病即脑卒中又称中风，其中缺血性脑卒中即脑梗，出血性脑卒中即脑溢血。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率的特点，给患者和家庭带来沉重的负担。中风的发生与一些危险因素有
关，例如抽烟酗酒、肥胖、有脑卒中家族史，以及患有高血压、糖尿病、心脏病、血脂代谢紊乱或曾经短暂性脑缺血发作等。河北医大附属以岭医院康复中心副主任胡秋生主任医师表示，经询问，吴阿姨平时并无烟酒等不良嗜好，而且性格平和，也没有中风家族史，导致其发生脑梗死的最主要的原因可能就是糖尿病。长时间的高血糖状态会导致血管病变，如血管弹性变差、内膜增厚粗糙、使管腔狭窄，易发生出血或脑梗。另外，胡主任提醒，糖尿病多同时有脂代谢紊乱，造成血液黏稠度升高，血流缓慢；再经过一个晚上的睡眠，又加重了血液粘稠、血流变缓的状况，早晨起床时若动作过快，就可导致一过性的脑缺血，若不能恢复就变成中风。医案结论：积极防治糖尿病、高血压病、高脂血症等危险因素，控制血糖平稳，定期检查。胡主任建议老年朋友早晨起床时一定要慢，醒来后不急着马上起，先躺一会儿，再慢慢坐起来，双腿垂在床边坐上五分钟后，再起来活动。晨起易发中风医案启示二医案介绍：吴阿姨发病后三天才入院治疗，被诊断为脑梗后，由于已经错过溶栓的最佳时机，脑内科的大夫便为其开具了对症的药物，进行输液治疗。专家分析：河北医大附属以岭医院脑内科主任安俊岐指出，脑梗死治疗的“黄金时间”是6小时之内。在这个时间内，患者若接受溶栓治疗，大部分会奇迹般地恢复，不留后遗症。像吴阿姨这种情况，发病后三天才来就诊，已错过
溶栓的时机，因此只能进行对症治疗。医案结论：中风的高危人群需注重保健，一旦出现语言障碍、肢体麻木等症状时，一定要提高警惕，及时就医，以免错过溶栓“时间窗”。安主任介绍，为了争取抢救时间以岭医院专门成立了脑卒中急诊绿色通道，通过该绿色通道患者可在来院45分钟之内完成头部CT、血液学检查等各项准备工作，并享受一站式医疗服务：脑内科、脑外科、介入科、急诊、重症、康复等相关科室的专家会诊，确定治疗方案，实施溶栓、手术。这都大大简化了诊治过程，缩短了抢救时间。争取最佳治疗“时间窗”医案启示三医案介绍：针对吴阿姨的病情，脑内科医生为她使用了营养脑细胞、改善循环的药物，治疗一周病情稳定后，以岭医院康复科的大夫来会诊，便为她同时进行了康复治疗，慢慢的，吴阿姨感觉左胳膊和左腿有了劲儿，在老伴的搀扶下已经可以活动了。专家分析：胡秋生主任表示，临床上许多中风患者都存在治疗误区，很多人在病情稳定后仍然在医院继续接受药物治疗；有的患者则过分迷信药物，觉得药物能治疗一切，这种病人总想找到一种特效药来治疗偏瘫等遗留的功能障碍，最终错过了有效康复期。实际上，营养神经、脑细胞之类的药物对于中风后遗症虽然能起到一定的作用，但作用有限；而康复治疗是通过对外周肌肉、神经的作用来刺激脑组织，即从周围到中枢产生刺激反应，相较于单纯药物治疗效果较佳。胡主任指出，
中风患者康复介入得越早，日后发生活动受限甚至偏瘫等情况的几率就越小，也越容易改善后遗症。中风患者病情稳定后的三个月内属于最佳康复期；病情稳定后的半年内，属于有效康复期。一旦错过有效康复期再进行康复治疗，虽可改善功能，但效果就相对较差了。中风后遗症属难治病症，中西医结合、综合康复治疗被认为是最佳方案。胡主任指出，除了依据现代康复、运动神经心理学对患者进行针对性的运动疗法、作业疗法的同时，还要运用中医理论配合内服汤药、外用针灸理疗治疗，例如对神志不清的患者使用针灸醒脑开窍促醒，对于肢体不利的患者循经针刺，以诱发动作等，中西医双管齐下，进行个体化、分阶段、一对一的康复治疗训练，提高肢体运动控制能力及功能，提高智力水平和语言能力，从而恢复生活自理能力。医案结论：中风后遗症的发生与恢复的程度与脑梗发生的位置、面积大小、程度等都有关系，因此并不是说只要介入的早就会百分之百地恢复正常，但只要尽早康复，其恢复的程度就要比不进行康复治疗的要好。一般来讲，脑梗死发生后，在生命体征稳定后24-48小时后即可开始早期康复，尽量不要错过三到六个月的有效康复期。康复介入越早越好医案启示四医案介绍：以岭医院康复科的医生对吴阿姨拟定了针对性的康复方案，在输液改善脑细胞功能、口服中药的同时进行运动疗法以诱发动作，作业疗法以锻炼其精细动作，并配合蜡疗、针刺等方
法，使吴阿姨的症状得到了很大改善，现吴阿姨左臂的肩、肘关节也能活动抬起了。她的老伴说：“我觉得别人的帮助与她自己的主动锻炼还是不同的。所以现在我尽量让她自己多动动，比如上厕所都是在我搀扶下自己如厕的。”专家分析：胡主任对吴阿姨老伴的话表示了赞同。胡主任表示，中风后遗症的康复过程，其实就像小孩子学走路、拿东西一样，都需要自己多练习，只要肢体能动，就要主动迫使自己来使用。然而，在临床治疗中，常有患者家属出于好心对患者照顾地无微不至，事事包办；有的患者也会产生“落下后遗症了就得靠家人照顾”的想法，这样做的结果就是导致患者出院后康复状况倒退。首先患者要改变理念，明白康复的最终结果就是要恢复并使用功能，减轻家庭负担，恢复多少就用多少；其次家属也要为患者创造机会，鼓励他们主动锻炼。医案结论：康复医生、患者及其家属要形成紧密联合体，医生除了在患者住院期间指导康复锻炼，也会教给患者家属正确的康复方法，从而方便出院后家属在家指导患者进行正确的康复，患者也要积极主动锻炼，提高日常生活能力。学以致用，主动锻炼最重要医案启示五医案介绍：经过一段时间的治疗，吴阿姨感觉好转后即出院了。回家后，吴阿姨总觉得左边肢体功能障碍总也好不了，很是焦虑，又苦于在家锻炼不得法，9月中旬，吴阿姨遂再次入院，住进康复科专门进行康复锻炼。专家分析：有些脑血管病患者或
家属康复心切，自己制订了过于严苛的康复训练计划，反而影响到康复的效果。对此，胡主任指出，康复训练必须在专业人员指导下，循序渐进地、科学训练，千万不要操之过急。脑血管病患者必须先进行床上翻身训练、床上桥式训练、坐位训练、转移训练，站立训练之后，才能逐渐过渡到行走能力的训练。任何企图越过某一阶段的想法，就像小孩子还没学会走，就开始跑一样是不科学的。否则，就容易引起“误用综合征”，导致关节越来越僵硬、伸不直，最终影响功能恢复。另外，胡主任提醒，脑血管病患者运动功能障碍的康复，总是手比腿恢复慢，这主要是因为上肢尤其是手部所承担的功能、精细动作更多，属于康复的难点。一般来说，偏瘫患者运动功能恢复以头颅、躯干和大关节恢复相对较快，下肢运动功能恢复比上肢运动功能恢复早。肢体的运动功能恢复以先近端后远端的顺序出现。例如一般上肢的运动功能恢复以肩关节的活动恢复为先，逐渐为肘关节、腕关节恢复，而手指功能的恢复则相对较慢；粗大的运动功能先恢复，而复杂动作和精细动作的恢复相对慢些。了解这一特点，患者就不必因为上肢功能恢复慢而产生焦虑情绪、影响康复。医案结论：胡主任介绍，在疾病的不同阶段所采取的康复训练措施是不同的。在极早期康复，病情刚刚稳定，脑卒中患者处于软瘫期，在时患者患侧肢体的肌肉收缩力和神经传导力几乎为零，这时就要进行简单的康复治疗。不管病
人采取何种姿势，都要保证病人患病侧胳膊可以伸直，腿要有适当的弯曲弧度。必要时可以将患者的肘关节和膝关节人为垫高。肢体摆放正确对后期正确的动作诱发是关键。如果在此时不注意肘关节和膝关节的摆放问题，到了恢复期就有可能加剧肌肉的不当收缩，诱发“胳膊伸不直，腿不打弯”这一典型偏瘫症状的形成。早期康复时需通过一定运动来诱发动作，例如拍打、关节挤压、用毛刷刷皮肤等，这都是为了促进感觉恢复、诱发肌肉收缩，从而诱发出一定的动作。在诱发出动作、腰臀具备一定的力量后，即可开始从静到动、从坐到站的动作练习。康复锻炼别心急制定方案循序渐进河北医科大学附属以岭医院康复中心，是河北省唯一的省级工伤康复医疗机构、国家首批工伤康复试点医院。该中心拥有70余名专业人员，设有200张床位，1500平方米康复训练大厅，配备了日本肢体功能锻炼器、德国智能康复训练器、美国手功能评定训练系统等国际水平的系统化专业康复设备。构建了现代康复训练+中医中药+针灸理疗“三结合”的科学、规范系统的康复模式。对于脑血管病、脑外伤、小儿脑瘫、脊髓损伤后遗症等，引起的言语功能障碍、步态不稳、平衡困难等，效果显著。尤其针对脑血管病患者自行康复锻炼非常不规范，造成肢体功能恢复慢、语言恢复迟钝问题，以岭医院实施“个体化”、“分阶段”、“一对一”的康复治疗训练，可以快速提高肢体运动控制能力及功能，提高
老人中风偏瘫后如何进行康复训练
老人中风偏瘫后如何进行 康复训练 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
老人中风偏瘫后如何进行康复训练 老人中风偏瘫后，应当尽早进行康复训练。中风后1—3个月为最佳康复期，半年后肌肉渐渐萎缩或形成偏瘫的模式化动作，再想恢复则难度大，所需时间长。步行是中风偏瘫老人独立生活的关键。应该在发生中风后一周，生命体征平稳后即开始进行康复训练，分五个阶段循序渐进。1．坐起训练。坐位平衡是偏瘫老人最基本的训练。首先在床上帮助老人进行被动训练，扶住老人的肩、肘；踝、足等关节，缓慢有节律地反复做外，展、屈伸、旋转、上举和关节加压等动作，每天1—2遍。并鼓励老人用健侧腿伸人患侧腿下面，将患侧腿抬高，不断重复。开始坐起训练，要在床上放好靠垫，让老人缓慢坐起，由半卧位状态逐渐提高角度，延长时间。还可以在床架系上布带，让老人自己拉布带练习坐起。之后，让老人背部不依靠东西，自己扶床栏保持平衡坐位，最终达到能自己控制坐位平衡，进一步能移位、转身实现动态平衡。2．准备站立训练。老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地。以手撑床；在亡肢支持下，臀部缓缓离开床面。家人要做好辅助和保护动作。3．站立平衡训练。站不稳，就无法迈开腿。老人在家人帮助下双脚平行站立，脚掌完全着地，足趾不能钩地，膝关节伸直但不能过度。站立时间由开始几秒钟，逐渐延长至几分钟。切忌—串拉老人患侧上肢帮助其站立。老人能自行站立后，可进行靠墙站立、扶床站立的训练。家人两手扶持老人患侧腋下或臀部，用双膝控制好老人膝部至伸直状态，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶住老人的手，直至老人能独自靠墙站立。在此基础上，再让老人扶床栏或平衡杆站立，并逐渐做到不扶物而站立。在站稳的基础上，两手扶床栏站立，身体做左右旋转和弯腰运动，左右两足交替提起，慢慢扶床横向移步等平衡训练。4．步行训练。主要目的是消除异常偏瘫步态，形成正常的步行姿态。先练习原地踏步，然后以患侧下肢和健康下肢互为重心，交替向前跨步和退步，左右侧向跨步。跨步后重心要随之转移，并保持患侧髋关节伸直位。步行训练时家人应站在老人的患侧进行保护和辅助。尽量将重心保持在中立位，避免过分将身体重心偏向健侧，反而引起患侧肌张力过高，难以形成正常步态。5．上下台阶训练。遵照健肢先上，患肢先下的原则，进行上下台阶练习。—上楼梯时用健手扶住楼梯栏杆，将身体的重心移向患侧，并使患侧髋关节保持在伸直位，然后用健足踏上台阶，患足跟进站在一个台阶上。下楼梯比上楼梯难，要在重心偏向健侧的同时，适当降低重心，用患足下台阶，待患足放平稳、重心移至患侧下肢后，将健足跟进同一台阶。在练习中，若出现头晕、胸痛、运动后心率加快、血压升高、面色苍白出虚汗，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。 脑梗塞中风病人后期康复训练计划
中风康复期指导
中风康复期指导 脑中风即脑血管意外，中医称“中风”，西医称“卒中”，临床上较常见，中老年人多发。经过积极抢救及治疗后，大多数患者都能保存生命，但有70%病人会遗留下不同程度的后遗症，有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，约有40%的患者有重度后遗症，生活完全不能自理，给患者的工作和生活带来严重影响。 【病因病机】 1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。” 2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。饮食不节，脾失健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。 4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。 【康复指导】 1环境指导 由于患者行动不便，保持一个干净、舒适的室内环境很重要。室内温度20～24℃，湿度50%～60%。注意室内的空气新鲜，定时开窗通风，但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖，预防感冒。可播放患者喜爱的音乐，让患者保持乐观轻松的心情。 2指导功能锻炼 这是偏瘫患者家庭护理的重要环节，因为患者长期卧床不能活动，肢体肌肉逐渐萎缩，心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，全身器官生理功能减退，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 2．1完全性偏瘫阶段:帮助患者功能锻炼，防止肌肉萎缩，可采用按摩、推拿和被动活动。先按摩患肢，由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重，循序渐进。被动活动不要用力过度,以不使患者感到不适为塬则，切忌强力牵拉，每次全身锻炼约１５－３０分钟。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。由护理人员先向家属作示范，然后由家属每天3～4次实施。也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩。 2．2部分功能恢复阶段:这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉绳、肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动,逐步提高肌力和关节功能。 2．3基本恢复阶段:在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、抓握、捻动、穿脱衣服,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活动,以提高生活技能.
小针刀配合石膏外固定治疗中风后遗症之足内翻的临床研究
小针刀配合石膏外固定治疗中风后遗症之足内翻的临床研究 目的分析小针刀配合石膏外固定治疗中风后遗症之足内翻的临床效果。方法选取2012年9月～2014年2月收治于我院的30例中风后足内翻患者进行回顾性分析，并将30例患者随机分成观察组和对照组两组，每组15例，两组行常规治疗的基础上对照组给予石膏外固定联合手法治疗，观察组在对照组的治疗基础上给予小针刀配合治疗，分析对比两组疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组，各组治疗前后Bathel指数有改善，且治疗后观察组Bathel指数高于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。结论小针刀配合石膏外固定治疗中风后遗症之足内翻的效果较好，能够提高患者踝关节活动度，手术过程中应严格掌握手术指征，且给予术后手法按摩可防止并发症出现。 标签：小针刀；石膏固定；中风后遗症；足内翻 脑卒中俗称脑中风，此病具有高致死率、致残率的特点，据相关文献报道[1]，现有160万左右新发脑卒中患者，且发病率在逐年增高，超过75%患者发病后造成肢体功能障碍，对患者的生活造成影响。本文现对脑中风后足内翻患者的治疗进行分析，现分析报道如下： 一般资料和方法 一般资料：2012年9月～2014年2月收治于我院的30例中风后足内翻患者中，男22例，女8例，平均年龄（58.2±15.6）岁，所有患者均符合《中风病诊断与疗效评定标准》中的诊断标准，排除有恶性病变、严重肝肾功能损害、严重心脏病患者。将30例患者随机分成观察组和对照组两组，两组患者的性别、年龄等无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。 方法：对照组采用系列长腿石膏外固定治疗，现于患者患肢皮肤缠绕10cm 宽石膏绷带，缠绕3层左右，范围由足趾到大腿中上1/3，石膏塑形后给予手法调整，1周更换一次，3周治疗后采取常规治疗。其措施为：生活锻炼、活动锻炼、床上肢体摆放、床上肢体锻炼、平衡锻炼等一系列康复训练，同时给予手法按摩。 观察组首先采用小针刀治疗，主要施于小针刀松懈术，视患者情况而定具体术士，大致分为跟腱延长术、胫后肌腱延长术、腓骨肌腱延长术。在跟腱延长术中，患者于仰卧位，局麻后于跟腱内侧进针刀，纵行疏通3刀、横行剥离2刀。同时在该肌肌腹处找到痉挛高张力点，针刀刀口线与肌纤维方向一致，针体垂直进针至病变组织，将刀口线调转90°角，切断少量紧张、痉挛的肌纤维，而后退针刀，对进刀点实施压迫止血，后调整踝关节，对其功能为和角度进行仔细调整。在腓骨肌腱延长术中，主要于外踝处消毒，外踝后上方外踝下缘处位置，施用4号针刀，于腓骨短肌与肌腱交汇处，肌腱与腓骨短肌最低点处切断。在胫后肌腱延长术中，局麻后，在患者足内侧位置，舟骨结节区域进行消毒，同样施用4号针刀进行切割，切割方法为：渐向远端行纵向切割，松解胫后肌腱，深度保持
中风后遗症诊疗方案
中风病(脑梗死)恢复期诊疗方案 一、概述： 中风后遗症系指脑血管意外经临床治疗后，病情稳定，生命征平稳，一般是发病后两周或者一个月以后，仍存在半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木等症状，相当于脑血管意外的恢复期和后遗症期。 二、病名中风病，中医疾病编码（BNG080） 脑梗死后遗症，西医疾病编码（I69、3） 三、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行，1995年)。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2、西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010)(2010年)。 (1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。 (二)疾病分期 1、急性期：发病2周以内。 2、恢复期：发病2周至6个月。 3、后遗症期：发病6个月以后。 (三)证候诊断
1、风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2、痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3、痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4、阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 5、气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色恍白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 四、治疗方案 (一)中医辨证论治 中风病（脑梗死）恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪，后遗症期则以扶正固本为主。因此，恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。 1、风火上扰证 治法：清热平肝，潜阳息风。 方药：①天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤(后下)、生石决明(先煎)、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。 ②羚角钩藤汤加减。羚羊角粉(冲服)、生地、钩藤、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、丹参等。 中成药：天麻钩藤颗粒、牛黄清心丸等。 2、痰瘀阻络证 治法：化痰通络。 方药：①化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星等。 ②半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、天麻、茯苓、橘红、丹参、当归、桃仁、红花、川芎等。 中成药：中风回春丸、华佗再造丸、通脉胶囊、欣麦通胶囊等。 3、痰热腑实证
中风病(脑梗死)恢复期中医诊疗方案
中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案（试行） 一、中西医病名诊断： 1、中医病名诊断：中风病TCD:BNG080。 2、西医病名诊断：脑梗死ICD-10:I63.900。 二、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 主要症状；偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2．西医诊断 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。 (1)急性起病。 (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 (3)症状和体征持续数小时以上。 (4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。 (5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1．急性期：发病2周以内。 2：恢复期：发病2周至6个月。 3，后遗症期：发病6个月以后。 （三）证候诊断 1．风痰瘀阻证：日眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。 2.气滞血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。 3.肝肾亏虚证；半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。 三、治疗方案 （一）根据中风病患者不同功能障碍采用不同的康复治疗方法。 1．运动功能障碍 (l)软瘫期：相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的I-II级。其功能特点为中风患者肢体失去控制能力，随意运动消失，肌张力低下，腱反射减弱或消失。软瘫期的治疗原则是利用各种方法提高肢体肌力和肌张力，诱发肢体的主动活动，及早进行床上的主动性活动训练。同时注意预防肿胀、肌肉萎缩、关节活动受限等并发症。 ①功能训练 运动治疗：只要病人神志清醒，生命体征稳定，应及早指导病人进行床上的主动性活动训
中风后遗症诊疗方案
中风后遗症（脑梗塞恢复期）诊疗方案 一、诊断标准 中风后遗症是指中风发病6个月以后，仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语蹇涩不利、口舌歪斜、痴呆等。 二、中医辨证分型及中药汤剂使用 1.心肾阳虚型 意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。 治则：滋阴补阳，熄风开窍。 方药：地黄饮子加减 生地30 黄芪30 山萸肉12 巴戟天12 肉苁蓉12 石斛12 远志10 菖蒲10 麦冬10 牛膝10 五味子6 制附子6 偏肾阴虚，骨蒸劳热者加桑枝、鳖甲、地骨皮；偏肾阳虚者加淫羊藿、仙茅；气虚甚者加党参或人参。 2. 气虚血瘀型 半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力，面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。 治则：益气活血，祛瘀通络。 方药：补阳还五汤加减： 黄芪35 丹参20 鸡血藤20 当归10 赤芍10 桃仁10 川芎10 红花6 地龙15 牛膝15 甘草6 三、治疗 中风病恢复期在做好脑血管病二级预防的基础上根据患者不同功能障碍的采用不同的康复治疗方法。 1、脑血管病二级预防 （1）抗栓
阿司匹林肠溶片100mg，每日一次。或氯吡格雷片75mg，每日一次。 （2）降脂，稳定斑块 阿托伐他汀片10-20mg，每日一次。 （3）控制血压、血糖等危险因素 根据患者实际情况选择合适的药物方案将患者的血压血糖控制在靶目标以下。 2、运动功能障碍 （1）软瘫期： ①巨刺法，即健侧取穴的方法。具体选穴、操作方法如下： [基本穴位]：选取健侧上、下肢阳明经腧穴。如手三里、外关、合谷、梁丘、足三里、解溪。 [操作方法]：选用寸30号毫针直刺，按对穴连接电针仪，输出强度以患者耐受为度，刺激20分钟。 ②头针:采用于氏头穴丛刺针法，取顶区、顶前区。 针刺方法：采用长时间留针间断行针法，常规消毒后，按上述穴区向前或后透刺，常规进针法刺至帽状腱膜下，深约40mm。针后捻转，200次/分钟，每根针捻转1分钟，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。 ③传统手法治疗首选叩击法或拍法作用于患侧，叩击或拍打时手掌应尽量放柔软，慢拍快提，顺序从下到上，频率约100次/min，以皮肤发热潮红为度。若伴有患侧上肢肿胀，可选用滚法治疗，顺序从下到上。 注意：各关节特别是肩关节、腕关节不宜使用拔伸法、扳法、抖法，以免造成韧带、肌肉损伤，甚至引起关节脱位。 ④功能训练 运动治疗：维持床上正确体位。同时坐位或站立时应注意支持偏
中风后遗症早期针灸及康复治疗研究
中风后遗症早期针灸及康复治疗研究 发表时间：2016-07-18T14:05:20.740Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：林国金 [导读] 哪些措施能消除或者减少患者的运动功能障碍，提高患者生存质量，是本研究的主要目的。 黑龙江省鸡西市中医医院 158100 摘要：脑中风主要包括脑梗死和脑出血，是严重威胁人们生命健康的疾病，在我国是中老年人的常见病，具有发病率高、死亡率高、残疾率高等特点，近年来甚至发病呈年轻化趋势。急性期后，会给多数患者留下不同程度的后遗症，中风已经成为危害生命、导致残疾、严重影响患者身心健康，给家庭带来极大负担的病症，如果能在急性期注意开展康复治疗，就可有效地防止后遗症的形成和加重。发病后前3个月的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机。哪些措施能消除或者减少患者的运动功能障碍，提高患者生存质量，是本研究的主要目的。 关键词：中风；后遗症；针灸治疗；康复治疗 一、引言 随着现代医学的不断进步，脑血管疾病抢救成功率的不断提高，从而导致中风后遗症患者不断增多，中风后遗症的治疗难度也越来越大。中国传统医学之针灸、中药、推拿疗法是中风后遗症重要的治疗方法。近年来，通过我们在临床中对针灸、中药、推拿、保健康复等疗法临床与理论的深入研究，取得了一定成果，本文将以中风后遗症的康复治疗作为研究内容，表明针灸及康复治疗对中风后遗症病人的早期恢复具有相当不错的效果。 二、中风后遗症的康复治疗 中风后遗症的康复治疗是指对发生中风以后所遗留下的语言障碍、半身不遂、长期卧床等残疾症，采用各种有效的康复措施，减轻患者的残疾状况，使残疾者的身体功能在治疗后获得最大的恢复以及潜在能力获得最大发挥，重获生活和工作能力，重返家庭和社会，提高生活质量，平等地享受人类的各种权利。对中风后遗症患者，必须争取早期康复治疗，发病后的前三个月是康复治疗的最佳时机，能够最大程度的帮助患者恢复健康。但对病程长者，也应当继续进行相应的康复治疗，因患者潜在功能恢复力，也可能达到意想不到的效果，临床经验表明，在发病后两年内，如果康复措施做的好，能有不同程度的恢复。 2.1 中风后遗症的病理 中风后遗症的病理基础是大脑组织的损害，其部位的差异，损害面积的大小，病程的长短均与日后的康复有很大的影响：①出血的部位：不同的部位出血，脑功能受损的程度不一样。②出血量：出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。③康复期的治疗和护理：及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。本病的中医康复治疗应以促进大脑组织损害的康复为第一目的。 2.2 康复治疗措施 2.2.1中药康复治疗 经过临床验证，对半身不遂的患者，在软瘫期，我们认为有益气活血通络作用的补阳还五汤仍是本病首选的中药方剂[1]，石菖蒲、葛根能够很好地调节脑血管的供血功能，是醒脑开窍的重要药物；在硬瘫期多用有熄风活络养血平肝作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者，用有祛风化痰作用的解语丹加减。老年痴呆者，用补脑髓、益脾肾、化瘀豁痰的河车大造丸合安脑丸。疗效高于传统用药的关键所在是在药物的加减选用和每味药的用量方面我们都有新突破。 2.2.2针灸康复法 针灸治疗中风，简便经济，历史悠久，是国内外公认的行之有效的治疗方法。针灸治疗的基本原则是“醒脑开窍为主，疏通经络为辅”，采用针灸与康复相结合。 位于颈部有风池风府两穴，风池为足少阳胆经经穴，风府为督脉经穴，两穴均处于脑后颈部之枕骨大孔、延髓中枢体表处。研究证实，针刺风池、风府穴对脑血管的扩张起到很大作用，并可使血浆纤溶活性增强，血浆纤维蛋白原含量减少。风池、风府穴是本病症针灸治疗的主要穴位，采用“留气法”效果较好，深度以1.5寸为宜，方能发挥最好的治疗作用。 其余肢体穴位应以多气多血的阳明经穴为主，再酌加阴经穴位以柔筋通络，配合保健穴以扶正治瘫；用补法以调和气血，振奋阳气。除常法取穴“独起阳明”外，还可采用针刺某些能提高疗效的特效穴，如肩关节不能活动者针对侧“中平穴”、下肢瘫软针隐白、颈部无力者针“筋缩穴”、腿不能提起者刺“提腿穴”等。在针刺手法上，要求每针都能出现定向走窜或酸痛胀的感觉，对有些穴位，如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显且迅速。若配合灵龟八法按时取穴法往往会出现特别好的效果。综合运用特效穴法和特殊的针刺手法，配合药物外敷、熏蒸、蜡疗能明显改善中风患者的血液状态，增加脑组织血流量；抑制脑损伤、使神经功能得以恢复，减少后遗症状，取得满意疗效[2]。 2.2.3运动功能康复训练 早期功能训练，为尽快提高肌张力同时平衡肌张力，从而改善患者功能活动能力【3】。患侧做被动训练，健侧做主动训练，中期肌张力增高，采用拮肌活动，促进更多分离动作的出现。恢复期加强对运动技能的控制，反复活动，提高动作的速度。这是现代康复医学运动功能训练方法，是康复医学中发展起来的新技术，应当在康复技师的指导下，针对不同病情采用适合患者病情的方法进行[4]。 2.2.4、其他康复方法 蜡疗很是受到患者的青睐，它在中国医学中已行之有年，《本草纲目》中曾有记载，蜡疗属于物理治疗中热疗的一种，对肌肉萎缩，关节活动不利，神经病变，肌张力高有较好的疗效。而且它的治疗时间短、收效长、见效快，而且它采用的事外敷法，是近乎天然的疗法。 “中风治疗仪”的运用、在被动运动期配合气功诱导康复法、推拿康复等方法，都有一定效果。同时还有一点，心理治疗，建立患者良好心理状态，使其能够主动参与治疗，积极进行肢体运动的康复训练，对患者的健康恢复极为重要。 讨论 由于我国大部分地区现在没有专业的康复中心，现代康复医学运动功能训练方法在各大医院中也只有极少人掌握，绝大多数病人都是
中风偏瘫的康复流程
评估病情 康复评定 康复评定 患者处于早期 患者处于中期或后期 制定康复治疗计划 入院 急性期 非急性期 (1) 精神意识状态评定：目的在于评定患者精神意识状态清醒与否。 (2) 认知功能评定：主要是运用MMSE 量 表评定患者是否有认知功能障碍及障碍的类型，主要有失认症、失用症、注意力的评定。 (3) 吞咽功能评定：吞咽功能评定量表评定 患者是否饮水呛咳及确定吞咽障碍严重程度分级 (4) 肌张力评定：运用改良Asworth 评定量表评定患者是否有肌张力增高及增高程度 (5) 感知觉功能评定：确定患者是否有感知觉障碍，为康复训练计划的制定及预后 判断提供依据。 (6) 运动功能评定：运用简式 Fugl-Meyer 运动功能评定量表评定患者运动障碍程度，同时为康复训练提供指导。 (7) BR 分期：确定患者功能恢复处于几期。 (1) 日常生活活动能力评定：运用改良巴氏 指数即ADL 评定患者日常活动能力及障碍程度。 (2) 平衡功能评定：Berg 平衡量表评定患 者的平衡功能，同时对临床康复也具有指导意义。 (3) 痉挛评定：使用改良Asworth 评定量表 确定患者的痉挛程度。 (4) 运动功能评定：运用简式 Fugl-Meyer 运动功能评定量表评定患者运动障碍程度，同时也可为制定康复治疗计划提供依据。 (5) 疼痛评定：确定患者疼痛性质及疼痛程度。 (6) 步态分析：通过步态分析确定患者的异 常步态及分析形成原因，以助临床康复矫正。 (7) 语言-言语功能评定：通过语言-言语功 能评定确定患者语言及言语功能障碍类型和严重程度，并可判断预后。 (8) BR 分期：确定患者功能恢复处于几期。
中风的康复训练方法
中风的康复训练方法 一早期康复： 此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。 （一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 （二）早期康复方法： 01、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。 02、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。 03、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。 04、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。 05、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。 06、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。 07、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 08、排痰 09、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。 10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。 12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。 15、床到轮椅（或椅）的转移。 16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。 17、健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。 18、认知及言语治疗。 19、应用推拿针灸治疗。 20、应用中频等物理治疗方法。 21、心理治疗等等。 二、中期康复 此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于B恢复3-5期。 （一）中期康复目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，渐恢复患者的运动能力。 （二）中期康复方法： 从被动——助动——主动 1、抑制上肢的痉挛模式。
中风后遗症病历
韶关市中医院病历姓名XXX 针推科XX 床住院号XXX 入院记录姓名：XXXX职业：XX 性别：XX 入院时间： XXXX 年 XXX 月 XX 日XX 时 年龄：XX 岁记录时间： XXXX 年 XXX 月 XX 日 XX 时 民族：汉发病节气： XX 婚况：X婚病史陈述者：患者本人 出生地：XXX 可靠程度：基本可靠 主诉：头晕伴X 侧肢体乏力X个月。 现病史：患者于X 个前无明显诱因下头晕，伴X侧肢体乏力，吞咽乏力，当时于XXX 治疗，诊断为“脑梗塞急性期”，经治疗后症状缓解，现患者仍偶有头晕，伴X 侧肢体乏力，吞咽乏力。入院症见：头晕，伴X 侧肢体乏力，吞咽乏力，神清，纳眠可，二便调。 既往史：否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肺结核、肝炎等传染病史 及其他重大病史。青霉素过敏，否认其他药物、食物过敏史。 个人史：出生、居住于韶关市，居住环境好，无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好，性情平和。 婚育史：已婚已育，配偶及儿子身体健康。家族史：无家族遗传病史。 体格检查 T：XXX°C P：XXX 次/分R：XXX 次/分BP：XXXmmHg 发育正常，营养良好，体形肥胖，精神一般，面容正常，查体合作，对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常。双侧瞳孔等大等圆，对光 反应灵敏。颈软无抵抗，甲状腺无肿大。口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。气 管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，无震颤，心率：XX次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音正常。前后二阴未查，排泄物未见。生理反射正常，病理反射未引出。 舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。（心肾阳虚）舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。（气虚血瘀型）
中风后遗症的中医辨证论治(精)
中风后遗症的中医辨证论治 [ 08-10-07 10:12:00 ] 作者：杨文学高天 舒编辑：studa20 【摘要】精神状态不协调，生活方式不科学，肥胖、年龄及遗传等为代谢综合征的始动与促进因素。饮食不节，损伤脾胃，情志激动使肝失疏泄，是代谢综合征发病的主要病机之一。因此，治疗以疏肝解郁健脾为首要。 【关键词】代谢综合征肝脾论治饮食疗法情志 代谢综合征(Metabolic Syndrome，简称MS)是以胰岛素抵抗为中心的一组症候群的总和，其包括：糖尿病或糖调节受损(IFG及/或IGT)、高血压、血脂紊乱(高TG血症及/或低HDL C血症)，全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等。其包含的成分也在不断扩大［1-3］,西医对MS有广泛的研究。故MS已成为近年医学界研究的热点。 中医对此研究稍晚，随着我国经济发展，人民生活水平改善，生活节奏加快，生活方式的改变，健康卫生常识重视不足等，使代谢综合征的患病率不断上升，在中医界已经引起广泛的关注。然而，目前的论治还没有达成共识。所以有必要探讨代谢综合征的辨证论治问题。 1 病因病机 1.1 精神状态不协调(紧张、抑郁、焦虑等)、生活方式不科学(缺少合理的运动、生活起居缺少规律等)，肥胖、年龄及遗传等均为其始动与促进因素。其中尤以过食与活动减少为主要病因。《灵枢·决气篇》：“肝气行于左升至肺，肺气行于右及肾，脾胃居中州运转升清降浊……化气上蒸如雾，熏肤充身。”中医气化主要为肝脾的气化功能，饮食物经脾胃消化后，水谷之精微吸收，靠肝的疏泄气化作用，将水谷精微转化为各种人体所需的营养物质。“气归精，精归化……化生精，气生行……精化为气。”这种气化主要靠肝的疏泄来完成。所以当机体气化功能失常时，特别是肝脾功能不调，多导致气机紊乱，就会发生代谢异常。若饮食不节，嗜食肥甘、膏粱厚味等，损伤脾胃；或情志激动使肝失疏泄；肝失条达，水谷精微无以正化，津液输布及代谢减弱，液从浊化，凝聚成痰，酿成脂膏。肝郁脾虚，痰浊内盛，浸淫脉道，血行不畅而成瘀，气滞血瘀，痰瘀互结，导致气机升降失常，气化功能紊乱，又进一步加重肝脾功能异常及各脏腑间的功能失常，发生一系列病理变化，所以代谢异常应充分考虑与肝脾的气机有密切关系。《吕氏春秋·尽数篇》：“形不动则精不流，精不流则气郁。” 仝小林等［2-3］认为MS以郁为主：以过食和情志为因，用“郁、热、虚、损”四个阶段来概括其从未病到已病，从潜证到显证的整个过程，因郁而热，热耗而虚，由虚及损，形成MS发生、发展的主线，以脾郁、肝郁是其本，表现可有气、血、痰、火、湿、食六郁。不同阶段表现不同，久而变证百出。《素问·宣明五气论》曰：“久卧伤气，久坐伤肉。”年龄结构代谢综合征发病相对以中老年为多《素问·上古天真论》“七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少。”由于肝为刚脏，易动难静，体阴用
中风偏瘫患者如何做家庭康复训练
中风偏瘫患者如何做家庭康复训练据调查数据统计，脑中风是目前严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病，存在着明显的高死亡现象，给人的健康和生命造成极大威胁，给患者家庭及社会带来沉重负担。因此，充分认识脑中风的严重性，专家温馨提示：高脑中风的治疗与预防水平，降低脑中风的发病率、致残率和死亡率是当务之急专家温馨提醒大家日常生活动作训练应该注意哪些发那个面？ 家庭康复训练之一——饮食动作 喝水时，需要把水送到嘴边，这一过程需要手的握持，上臂的举物等动作以及上肢的平稳、准确动作。拿杯子、瓶子与水壶的动作比用汤匙及端碗容易，所以饮水的动作根据难易程度，可由拿杯子喝水练起，进而用碗、匙训练。进餐活动中，患者的手臂动作也是很重要的。病人(病前习惯用右手做经常性的活动，如用筷子、写字、用工具等)，若为脑卒中后左侧偏瘫者，对进餐影响较小，只需右手固定餐具即可。若为右侧偏瘫就极为困难，这时必须由轻到重、由简单到复杂，不断地进行系统训练，一直到右手能恢复各种主要动作的进餐能力为止。 家庭康复训练之二——洗漱动作 重度瘫痪的患者不能行走，可坐在床上洗漱；中度、轻度瘫痪的患者，要能逐步步行到卫生间。开始时用健康的手洗脸、漱口、梳头，以后逐渐锻炼使用患手。洗脸时要固定好洗脸盆，以防弄翻。患手泡在水中，健康的手协助按摩，并去掉指甲间污垢。 家庭康复训练之三——更衣动作 更衣动作的基本条件是起码能保持坐位姿势及一侧上肢具有一定的活动能力。因此，应早期对患者上肢各关节进行活动与肌力训练。一般来讲，病人的衣服应宽大、松软、平滑，使病人穿脱方便，穿着舒适。此外，一些衣服可在设计与缝制上做改进，便于病人的穿脱。比如肥大的衣服(尤其是衣袖与裤腿)、前开身的衣服穿起来就方便得多，质轻、柔软的衣料比沉重、粗厚、滞涩的衣料穿着方便、舒适(尤其是衣服衬里)。另外，旁恩说病人一只手扣纽扣是非常困难的，所以衣服用纽袢就不好扣，而按扣就比纽扣好些，最方便的是尼龙搭扣。此外，鞋带、腰带改用松紧带，这样在脱衣裤时，就会带来不少方便。
中风恢复期的最佳中医治疗方法
中风恢复期的最佳中医治疗方法 中风病急性阶段经抢救治疗，若神志渐清，痰火渐平，饮食稍进，渐入恢复期，但后遗症有半身不遂。口歪、语言謇涩或失音等：此时仍须积极治疗并加强护理。 针灸与药物治疗并进，可以提高疗效。药物治疗根据病情可采用标本兼顾或先标后本等冶法。治标宜搜风化痰，通络行瘀;肝阳偏亢者，可采用平肝潜阳法。治本宜补益气血，滋养肝肾或阴阳并补。 专家提醒：生命本质在于人体血液循环平衡，如果血液循环平衡被破坏了，那生命健康就会得到威胁，心脑血管疾病和“三高”都是因为人体的血液循环已经被破坏。所以治疗疾病的根本原因还是从日常饮食、运功上面注意，如果有条件的可以服用新洷康天然水蛭素，天然水蛭素是对付心脑血管病的“全能高手”，不仅能直接扩张血管，降低血液粘稠度，而且能加快血流速度，抗凝血、溶血栓、降低血小板聚集性，对人类心脑血管疾病尤其是血栓性疾病等有独特的功效。这种资源遵循的是平衡血液的循环，并非像西药有破坏人体自身修复系统功能。 1. 风痰瘀阻证 口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。 证机概要：风痰阻络，气血运行不利。 治法：搜风化痰，行瘀通络。
代表方：解语丹加减。本方祛风化痰活络，治风痰阻于廉泉，舌强不语等。 常用药：天麻、胆星、天竺黄，半夏、陈皮熄风化痰;地龙、僵蚕、全蝎搜风通络;远志、菖蒲化痰宣窍，豨莶草、桑枝、鸡血藤、丹参、红花祛风活血通络。 痰热偏盛者，加全瓜蒌、竹茹、川贝母清化痰热;兼有肝阳上亢，头晕头痛，面赤，苔黄舌红，脉弦劲有力，加钩藤、石决明、夏枯草平肝熄风潜阳;咽干口燥，加天花粉、天冬养阴润燥。 2.气虚络瘀证 肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。 证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹。 治法：益气养血，化瘀通络。 代表方：补阳还五汤加减。本方益气养血，化瘀通络，适用于中风恢复阶段，气虚血滞，而无风阳痰热表现之半身不遂，口眼歪斜，或语言謇涩之证。 常用药：黄芪补气以养血，桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎养血活血，化瘀通经：地龙、牛膝引血下行，通络。 血虚甚，加枸杞、首乌藤以补血;肢冷，阳失温煦，加桂枝温经通脉;腰膝酸软，加川断、桑寄生、杜仲以壮筋骨，强腰膝。
2021年中风后遗症病历
入院记录 欧阳光明（2021.03.07） 姓名：XXXX职业：XX 性别：XX入院时间：XXXX年XXX月XX日XX时 年龄：XX岁记录时 间：XXXX年XXX月XX日XX时 民族：汉发病节气：XX 婚况：X婚病史陈述者： 患者本人 出生地：XXX 可靠程度：基本可靠 主诉：头晕伴X侧肢体乏力X个月。 现病史：患者于X个前无明显诱因下头晕，伴X侧肢体 乏力，吞咽乏力，当时于XXX治疗，诊断为“脑梗塞急性 期”，经治疗后症状缓解，现患者仍偶有头晕，伴X侧肢体 乏力，吞咽乏力。入院症见：头晕，伴X侧肢体乏力，吞咽 乏力，神清，纳眠可，二便调。 既往史：否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性病史， 否认肺结核、肝炎等传染病史及其他重大病史。青霉素过 敏，否认其他药物、食物过敏史。 个人史：出生、居住于韶关市，居住环境好，无血吸虫疫 水接触史。无烟酒嗜好，性情平和。 婚育史：已婚已育，配偶及儿子身体健康。 家族史：无家族遗传病史。 体格检查 T：XXX°C P：XXX次/分 R：XXX次/分 BP：
XXXmmHg 发育正常，营养良好，体形肥胖，精神一般，面容正常，查体合作，对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。颈软无抵抗，甲状腺无肿大。口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，无震颤，心率：XX次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音正常。前后二阴未查，排泄物未见。生理反射正常，病理反射未引出。 舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。（心肾阳虚）舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。（气虚血瘀型） 专科情况： X侧肢体活动受限，X侧肢体肌力约X级，X侧肢体肤温感觉XX，肱二头肌肌腱反射XX，膝、跟腱反射XX。 辅助检查：XXX。 入院诊断： 中医：中风后遗症 XXXXXX 西医：脑梗塞恢复期 住院医师：陈轶飞 主治医师： 科主任：
针灸治疗中风后遗症133例
中风又名“卒中”。多由忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等致阴阳失调、脏腑气血功能紊乱所致。临床表现以猝然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为特征[1-3]。在现代医学中属于急性脑血管意外范畴，不仅死亡率高，存活者一般都会遗留偏瘫、失语、痴呆等后遗症。本科2008—2011年采用针灸与中药补阳还五汤加减对照治疗中风后遗症（卒中后遗症）各133例，针灸治疗效果显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机将266例患者分为针灸组和对照组各133例。 1.1.1针灸组133例患者中男46例，女87例；年龄42~78岁，其中42～＜55岁26例；55～＜65岁68例；65～78岁39例；病程最长12年，最短3个月。 1.1.2对照组133例患者中男62例，女71例；年龄42~75岁，其中42～＜55岁28例；55～＜65岁62例；65～75岁39例；病程最长9年，最短1个月。 1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。以半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。以意识有无障碍分为中经络、中脏腑。266例患者均符合诊断标准。 1.3治疗方法 1.3.1针灸组中风后遗症，半身不遂。针灸以大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。初病时仅刺患侧，病程日久后可先刺健侧，后再刺灸患侧。上肢：肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髎、肩贞、臂臑、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。随症配穴：肝阳上亢配太溪、太冲；风痰阻络配丰隆；痰热腑实配曲池、内庭；气滞血瘀配气海、血海；阴虚风动配太溪、风池；口眼歪斜配颊车、地仓；头晕配风池、完骨、天柱；足内翻配纠内翻、丘墟透照海；足外翻配中封、太溪、纠外翻；足下垂配解溪、太冲；便秘配丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留配中极、曲骨、关元。操作方法：穴位、针具常规消毒。急性期用捻转泻法，手法运针10～15min；恢复期用补法，手法运针20～30min，并在针刺穴位上艾灸。每天1次，10d为1个疗程，休息3d，继续治疗。 1.3.2对照组补阳还五汤：黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙。中风半身不遂，瘫痪时间短，加穿山甲、水蛭、丹参、桑枝等以活血通络，祛瘀生新。心悸、心阳不足加桂枝、炙甘草。半身不遂时间长，患侧瘫痪严重以补肝、肾为主，加桑寄生、川断、牛膝、熟地、山萸肉、杜仲、补骨脂、肉苁蓉。半身不遂，并出现语言不利加天麻、全虫、白附子、菖蒲、胆南星、天竺黄、郁金、远志等以祛风除痰，醒脑开窍。 1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》确定疗效标准。治愈：症状及体征消失，基本能独立生活；好转：症状及体征好转，能扶杖行动或基本生活能自理；未愈：症状及体征无变化。 2结果 2.1疗效比较两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。 注：与对照组比较，a P＜0．05。 2.2典型病例患者，男，汉族，干部，63岁。于2011年3月12日门诊以中风半身不遂收住本科。患者家属代诉：两个月前在上班工作时突然昏迷，即送县人民医院进行抢救。经头颅CT检查，提示：右侧颅内出血约8mL，经抢救、治疗1周后，转入本院针灸理疗科治疗。专科检查：患者神志清醒，语言障碍，口眼歪斜偏向健侧，左额纹消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉，眼裂增宽。左半身不遂，重度瘫痪。望诊：痛苦面容，舌淡苔薄。切脉：双手弦细。辨证属中风中脏腑，气虚血瘀症。治疗以益气通络，活血化瘀为主。针灸取手阳明大肠经，足阳明胃经腧穴加减治疗。头部取语言区，运动区；面部取颊车、下关、地仓；上肢取曲池、手三里、合谷、肩髎、风池。下肢取环跳、足三里、阳陵泉、丰隆、解溪、太冲。手法平补平泻，每天1次，每次30min，10d为1个疗程，休息3d继续治疗。经第1个疗程针灸治疗，口眼歪斜基本恢复，上肢能持物拿东西，下肢可在病房行走。继续针灸治疗两个疗程，中风半身不遂痊愈。随访半年未复发。 3讨论 中风是一种严重危害人类健康的疾病[5-6]。该病致残率高，给患者家庭带来沉重的经济负担。尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展，并较大程度地改善了患者预后，但由于绝大部分中风患者病理生理过程无法逆转。因此，减少中风疾病发生的最佳途径还是预防，特别应强调一级预防，即针对中风的危险因素积极地进行早期干预预防[7]，以减少中风的发生。 该病常在急性期病情迅速恶化，进而威胁生命。因此，及时采取救治措施，严密观察患者病情，把握病势的逆顺，关系到抢救的 针灸治疗中风后遗症133例 宋占德，李满荣，金淑兰（康县中医院康复理疗科，甘肃康县746500） 【摘要】目的探讨针灸与补阳还五汤加减对照治疗中风后遗症（卒中后遗症）临床疗效的可靠性。方法随机将266例患者分为针灸组和对照组各133例。针灸组：急性期手法以泻为主；恢复期手法以补为主，并用艾灸。针灸每天1次，每次30min，10d为1个疗程。对照组采用补阳还五汤辨证加减治疗。结果针灸组133例患者中痊愈28例（21．05%）；好转99例（74．43%）；未愈6例（4．52%），总有效率为95.48%。对照组133例患者中痊愈12例（9．03%）；好转78例（58．64%）；未愈43例（32．33%），总有效率为67．67%。结论针灸治疗中风后遗症的临床疗效显著，可推广应用。 【关键词】中风后遗症/针灸疗法；补阳还五汤/治疗应用；对比研究 文章编号：1009-5519（2012）20-3165-02中图法分类号：R255.2文献标识码：B 表1两组患者疗效比较（n） 组别 针灸组对照组133 133 28 12 99 78 6 43 95.48a 58.64 n治愈好转无效总有效率（%）