中医儿科学题库
第一章中医儿科学基础
同步综合练习
一、单项选择题
1 ．我国史书中明确记载的最早儿科医生为( )
A ．巫方
B ．扁鹊
C ．钱乙
D ．巢元方
E ．孙思邈
2 ．相传至今，我国最早的儿科专著为( )
A ．《山海经》
B ．《诸病源候论》
C ．《小儿药证直诀》
D ．《颅囟经》
E ．《五十二病方》
3 ．下列哪位医家被誉为“儿科之圣” ( )
A ．钱乙
B ．扁鹊
C ．巢元方
D ．张仲景
E ．薛己
4 ．明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证221 种，列医案1540 则。( )
A ．《活幼口议》
B ．《保婴摄要》
C ．《育婴秘诀》
D ．《幼幼新书》
E ．《幼科发挥》
5 ．下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点( )
A ．吴鞠通
B ．陈复正
C ．万全
D ．薛已
E ．扁鹊
6 ．一般将多少岁作为儿童年龄的上限。( )
A ．11 岁
B ．17 岁
C ．14 岁
D ．18 岁
E ．9 岁
7 ．妊娠早期多少周前的胚胎期，从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害，造成流产或先天性畸形。( )
A ．4 周
B ．8 周
C ．12 周
D ．16 周
E ．6 周
8 ．幼儿期一般是指( )
A ．自出生至生后28 天
B ．1 周岁至6 周岁
C ．出生28 天后至l 周岁
D ．3 周岁至7 周岁
E ．7 周岁至10 周岁
9 ．新生儿的头围一般为( )
A ．26cm
B ．28cm
C ．44cm
D ．34cm
E ．20cm
10 ．“变蒸学说”最早见于哪本书。( )
A ．《脉经》
B ．《诸病源候沦》
C ．《颅囟经》
D ．《温病条辨》
E ．《山海经》
二、多项选择题
1 ．下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。( )
A ．《幼科发挥》B. 《育婴秘诀》
C ．《保婴撮要》
D ．《片玉心书》E. 《幼科铁镜》
2 ．张景岳的《景岳全书·小儿则》提出下列哪些辨证治疗观点。( )
A ．阴常有余
B ．阴常不足
C ．阳非有余
D ．阳常有余
E ．脏气清灵，随拨随应
3 ．小儿的智能发育包括( )
A ．感知发育B. 运动发育
C ．语言发育D. 性格发育E ．体格发育
4 ．下列哪几项属于“三有余、四不足”的小儿生理病理学说；，( )
A ．阳常有余
B ．阴常不是
C ．阴常有余
D ．肝常有余
E ．肝常不足
5 ．小儿囟门迟闭及头围大于正常者，多见于下列哪些疾病。( )
A ．头小畸形
B ．脑积水
C ．脑膜炎
D ．佝偻病E. 脱水
三、填空题
1 ．《山海经》中所载的__________ 是传说中我国最早的儿科医生。
2 ．最早的儿科专著《颅囟经》，提出婴幼儿体属______ 的观点，论述了小儿脉法及惊、痫等疾病的证治。
3 ．北宋钱乙的〈《小儿药证直决》归纳小儿的生理病理特点为________ 、_______ 、_______ 。对儿科临床有直接指导意义。
4 ．南宋时______ 一书中明确提出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致。
5 ．明代明医万全提出了______ 、____________ 、____________ 、______ 的“育婴四法”。
6 ．清代夏禹铸著《幼科铁镜》，认为“ ______ ”，可从望面色、审苗窍来辨别脏腑的寒热虚实，重视______ 疗法在儿科的应用。
7 ．清代儿科名家陈复正著《幼幼集成》，倡导______ 诊法。
8 ．国际上将孕期满28 周到出生后7 天止，定为______ 。
9 ．出生后小儿的发育主要包括______ 和______ 两方面。
10 ．儿的生理特点可概括为______ 、____________ 、____________ 、______ 。
四、名词解释
1 ．怀胎十月
2 ．养胎
3 ．纯阳学说
4 ．脏腑娇嫩，形气未充
5 ．稚阴稚阳
五、简答题
何为变蒸学说及其意义。
参考答案
一、单项选择
1 ．B
2 ．D
3 ．A
4 ．B
5 ．A
6.C 7 ．C 8 ．B 9 ．D 10 ．A
二、多项选择题
I ．ABD 2 ．BCE 3 ．ABCD 4 ．ABD 5 ．BD
三、填空题
1 ．巫方
2 ．纯阳
3 ．脏腑柔弱易虚易实易寒易热
4 ．《小儿卫生总微论方》
5 ．预养以培其元胎养以保其真蓐养以防其变鞠养以慎其疾
6 ．有诸内而形诸外推拿
7 ．指纹
8 ．围产期
9 ．体格生长智能发育10 ．生机蓬勃发育迅速脏腑娇嫩形气未充
四、名词解释
1 ．怀胎十月：胎龄从孕妇未次月经第1 天算起为40 周，280 天，以4 周为一个妊娠月，故称为“怀胎十月”。
1 ．养胎：又称“护胎”、“胎教”，指胎儿在孕育期间，寄生于母体之内，依靠母体的气血供养，因而胎儿的健康成长，依赖于孕母的调摄，故称之为养胎。
3 ．纯阳学说：“纯”指小儿先天所禀之元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。
4 ．脏腑娇嫩，形气未充：脏腑即五脏六腑；娇，指娇弱，不耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等；气指各种生理功能活动；充，指充实。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。
5 ．稚阴稚阳：阴，指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。稚阴稚阳学说说明小儿时期，无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩和未曾完善的。
五、简答题
答：变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变蒸之名，始见于王叔和《脉经》，变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。此学说的意义在于总结出婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程，但每经过一定周期，则显示出特殊的变化发展；在小儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育，同步发展的；说明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程。
第二章儿童保健
同步综合练习
一、单项选择题
1 ．胎儿保健，首先要从( ) 开始。
A ．营养
B ．受孕
C ．调养
D ．择偶婚配
E ．孕三周
2 ．新生儿娩出后，多长时间就要断脐。( )
A ．5-6 分钟
B ．10 分钟左右
C ．I-2 分钟
D ．30 分钟
E ．7-8 分钟
3 ．一般生后多长时间即可给小儿吸吮乳房。( )
A ．30 分钟左右
B ．5 分钟左右
C ．2 小时左右
D ．12 小时左右
E ．1 天左右
4 ．使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于多少次。( )
A ．1 次
B ．2 次
C ．3 次
D ．5 次
E ．4 次
二、多项选择题
1 ．下列哪几项属于先天性风疹综合征范畴内( )
A ．小儿先天性白内障
B ．先天性心脏病
C ．耳聋
D ．头畸形及智力发育障碍
E ，新生儿黄疽
2 ．古人提出的妊娠禁忌药主要有哪三类。( )
A ．毒性药类
B ．益气药类
C ．养血药类
D ．破血药类
E 攻逐药类
三、填空题
1 ．男子______ 一______ 岁，女子______ 一__________ 岁，才是婚育的最佳年龄。
2 ．胎儿正常生长发育所必需的最重要的营养素是______ 、______ 、______ 。
3 ．北齐____________ 一提出，在妊娠的第1 、2 个月，要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥辛之味”。
4 ．妊娠期间要控制房事，特别是妊娠头____________ 个月和最后____________ 个月，应当禁忌房事。
5 ．自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给小儿服用少量具有____________ 作用的药液，可以减少发病。
6 ．婴儿喂养方法分为____________ 、______ 、______ 三种。
四、名词解释
1 ．马牙
2 ．螳螂子
3 ．胎毒
4 ．补授法
5 ．代授法
6 ．人工喂养
五、简答题
何为母乳喂养，母乳喂养的优点有哪些?
参考答案
一、单项选择题
1 ．D
2 ．C
3 ．A
4 ．C
二、多项选择题
1 ．ABCD
2 ．ADE
三、填空题
1 ．24 3
2 21 26 2 ．蛋白质矿物质维生素
3 ．徐之才
4 ．3 1 ．
5 5 ．清热解毒
6 ．母乳喂养混合喂养人工喂养
四、名词解释
1 ．马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，属小儿特殊的生理状态，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。
2 ．螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，属于新生儿特殊生理状态，有助吮乳，不能挑割。
3 ．胎毒：指胎中禀受之毒，主要指热毒。
4 ．补授法：指每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到婴儿吃饱。
5 ．代授法：指一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。
6 ．人工喂养：指母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、干乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。
五、简答题
答：母乳喂养指生后6 个月之内以母乳为主要食品的喂养方式。母乳喂养最适合婴儿需要，它具有以下优点：1 ．母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；2 ．母乳易为婴儿消化吸收；3 ．母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；4 ．母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；7 ．产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。
第三章儿科临证概要
同步综合练习
一、名词解释
1 ．疫疠
2 ．杨梅舌
3 ．水疝
4 ．狐疝
5 ．斑
6 ．疹
7 ．胎粪8 ．谵语
9 ．郑声10 ．顿咳
11 ．解颅12 ．臖核
13 ．脏腑辨证14 ．宣肃肺气法
15 ．清食导滞法16 ．吐舌
17 ．弄舌
二、填空题
1 .____________ 是先天因素的主要病因。
2 ．小儿外感因素致病者最为多见，外感因素包括______ 、______ 、____________ 、______ 、______ 、______ 六淫和______ 。
3 ．儿科用药应当谨慎，治疗热病要顾护______ ，治疗虚证要顾护一______ ，急当治其______ ，缓则治其______ 。
4 ．小儿科病理特点主要表现在______ 、______ 、______ 、______ 。
5. 小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生______ 、______ 、______ 三个疾病及______ 方面。
6 ．小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为______ 的迅速转化，即______ 。
7 ．望神色，包括望______ 和______ 。
8 ．望神包括望______ 、______ 、______ 、______ 等，但望神以______ 最为重要。
9 ．望神主要辨______ 与______ 。
10 ．面色赤多因血液充盈面部皮肤络脉所致，多为____________ 证，又有______ 、______ 之分。
11 ．面色白多是______ 、______ 所致，多为____________ 证、______ 证。
12 ．舌苔由______ 所生，新生儿多见______ 苔。
13 ．上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩腮部无脓水流出者为______ ，有脓水流出者为______ 。
14 ．指纹辨证纲要可以归纳为______ 、______ 、______ 、______ 。
15 ．恶寒发热为______ 证，寒热往来为______ 证，但热不寒为______ 证，但寒不热______ 证。
16 ．囟门凹陷名曰______ ；囟门高凸，名曰______ ·
17 ．按皮肤主要了解______ 、____________ 、______ 情况。
18 ．儿科基本脉象，分______ 、____________ 、______ 、____________ 、____________ 、______ 六种。
19 ．八纲辨证中的_____ 是辨别疾病性质的总纲领。
20 ．清热解毒法具有______ 、______ 、______ 作用的治法，用于____________ 证侯。
三、单项选择题
1 ．历来儿科医家在四诊中最为重视( )
A ．望诊B. 闻诊
C ．问诊
D ．切诊
E ．叩诊
2 ．望神以( ) 最为重要。
A ．望精神
B ．望意识
C ．望体态
D ．察目
E ．察舌
3 ．面色黄而晦暗如烟熏，辨证属( )
A ．湿热
B ．寒湿
C ．虚寒
D ．虚热
E ．气虚
4 ．儿皮肤疹细稠密，色如玫瑰，热退出疹，常见于( )
A ．风痧
B ．丹痧
C ．奶麻
D ．荨麻疹
E ．麻疹
5 ．儿科对于几岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。( )
A ．1
B ．3
C ．4
D ．6
E ．2
6 ．小儿便稀无臭多见于( )
A ．伤食积滞
B ．肠腑湿热
C ．虚寒泄泻
D ．肺热移肠
E ．脾胃气虚
7 ．小儿右胁肋下按及痞块，明显增大，属( )
A ．脾肿大
B ．粪块
C ．肠痈
D ．肝肿大
E ．虫团
8 ．汤剂处方用药总量，乳婴儿用成人量的( )
A ．1 ／6
B ．1 ／3-1 ／2
C ．2 ／3
D ．1 ／4
E ．3 ／5
9 ．小儿气分热盛多见( )
A ．洪脉
B ．滑脉
C ．数脉
D ．迟脉
E ．弱脉
10 ．儿四肢挛急抽掣，属( )
A ．痹证
B ．痿证
C ．惊风
D ．寒证
E ．虚证
四、多项选择题
1 ．小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生( ) 疾病。
A ．心
B ．肺
C ．脾
D ．肾
E ．时行疾病
2 ．面色青多见于( )
A ．惊风D ．寒证C. 湿证D ．热证E 。血瘀证
3 ．舌苔白腻的多见于( )
A ．湿热内蕴
B ．寒湿内滞
C ．食积内停
D ．食积化热
E ．气阴不是
4 ．儿科问诊时，个人史包括( )
A ．生产史
B ．民族
C ．年龄
D ．喂养史
E ．生长发育史
5 ．肢体瘫痪不用，强直屈伸不利为硬瘫，其病因多为( )
A ．阴血亏虚
B ．风邪阻络
C ．肝肾亏虚
D ．瘀血阻络
E ．脾胃湿热
6 ．滑脉可见于( )
A ．热盛
B ．痰湿
C ．气虚
D ．血虚
E ．食滞
7 ．儿科辨证方法中最为常用的三种为( )
A ．八纲辨证
B ．六淫疫疠辨证
C ．脏腑辨证
D ．卫气营血辨证
E ．气血痰食辨证
8 ．补益健脾法具有( ) 作用。
A ．补益脾气
B ．攻逐水饮
C ．安神定志
D ．养脾阴血
E ．温补脾阳
9 ．小儿接受针喇的依从性较差，故一般采用( )
A ．深刺
B ．浅刺
C. 速刺D ．留针E ．不留针
10 ．丹痧的临床征象可见于( )
A ．杨梅舌
B ．面颊潮红
C ．口唇周围苍白
D ．肤红如锦
E ．红色疹点
五、简答题
1 ．何为阴阳斑及其临床意义?
2 ．小儿的病理特点主要表现在哪些方面及小儿患病后易趋康复的原因?
3 ．为什么小儿发病后主要表现为寒热虚实的迅速转化?
参考答案
一、名词解释
1 ．疫疠：是一类有着强烈传染性的病邪，具有发病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。
2 ．杨梅舌：舌起粗大红刺，状如杨梅，称为杨梅舌。
3 ．水疝：阴囊睾丸肿大不红，照之透红，为鞘膜积液之水疝。
4 ．狐疝：阴囊肿物时大时小，上推可消，为小肠下坠之孤疝。
5 ．斑：点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑。
6 ．疹：点小量多，高出皮肤，压之褪色者，称为疹，
7 ．胎粪：新生儿生后3-4 天内，大便呈粘稠糊状，墨绿色，无臭气，日行2-3 次，称为胎粪。
8 ．谵语：妄言乱晤，语无伦次，声音粗壮，称为暗语。
9 ．郑声：声音细微，语多重复，时断时续，神志不清，称为郑声。
10 ．顿咳：久咳而发作时连咳难止，面红目赤，气急呛咳，涕泪皆出，咳毕回声、作吐，日轻夜重，称为顿咳。
11 ．解颅：囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解，称为解颅。
12 ．臖核：颏下颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，称为智核。
13 ．脏腑辨证：是运用藏象学说的理论，对患者的病证表现加以归纳，以辨明病变所在脏腑及其性质的辨证方法。
14 ．宣肃肺气法：凡具有宣发、肃降肺气，恢复肺气正常呼吸功能的治法，称为宣肃肺气法。主要用于肺失宣肃的证侯。
15 ．消食导滞法：凡具有消乳化食、消痞化积、通导积滞作用的治法，称为消食导滞法。主要用于乳食积滞的证侯。
16 ．吐舌：小儿舌常伸出口外，久不回缩，称为吐舌。
17 ．弄舌：舌反复伸出舐唇，旋即回缩，称为弄舌。
二、填空题
1 ．遗传病因
2 ．风寒暑湿燥火疫疠之气
3 ．阴津脾胃标本
4 ．发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复
5 ．肺脾肾时行疾病
6 ．寒热虚实易虚易实易寒易热
7 ．精神状态面部气色8 ．精神意识体态面目察日
9 ．得神失神10 ．热虚实
11 ．气血不荣络脉空虚虚寒12 ．胃气薄白
13 ．痄腮发颐14 ．浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重
15 ．外感表半表半里里热里寒
16 ．囟陷囟填17 ．寒热出汗18 ．浮沉迟数有力无力
19 ．阴阳20 ．清热泻火凉血解毒清解里热里热实证
三、单项选择题
1 ．A
2 ．D
3 ．B
4 ．C
5 ．B
6 ．C 7. D 8 ．B 9 ．A 10 ．C
四、多项选择题
1 ．BCDE
2 ．ABD
3 ．DC 4.ADE 5 ．DB
6 ．ABE
7 ．ACD
8 ．ADE
9 ．BCE 10 ．ABCDE
五、简答题
1 ．答：一般说来，点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑，斑分阴阳，阳斑指热毒阳证发斑，多见于温病热入营血，其斑大小不一，色泽鲜红或紫红，伴发热等症；阴斑多因内伤或伴有外感而发，色淡红者多气不摄血，色淡紫者多阴虚内热，色紫红者多血热夹瘀。
2 ．答：小儿的病理特点主要表现在两个方面：( 一) 发病容易，传变迅速；( 二) 脏气清灵，易趋康复。小儿发病后易趋康复的原因主要有二点：(1) 小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；(2) 小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；(3) 儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。
3 ．答：小儿发病后传变迅速的病理特点主要表现为寒热虚实的迅速转化。寒热是两种不问性质的疾病证侯属性，小儿由于“稚阴未长”，故易见呈阴伤阳亢，表现为热证；父由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言，小儿患病邪气易盛而址实证，正气易伤而呈虚证，因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，也常见虚实夹杂之证。正是由于以上这两方面的原因，所以小儿发病后传变迅速主要表现为寒热虚实的迅速转化。
第四章初生儿病证
同步综合练习
一、名词解释
1 ．胎怯
2 ．胎黄
3 ．硬肿症
4 ．五硬
5 ．脐湿
6 ．脐疮
7 ．脐血8 ．脐突
二、填空题
1 ．胎怯的发病机理为______ 、______ 、______ 。
2 ．胎怯临床分辨为______ 、______ 两个主要证候，两者可从______ ，______ 、______ 、______ 、______ 诸方面加以区别。
3 ．胎怯的治疗当以______ 为本。
4 ．治疗胎怯时应注意忉生小儿脾肾薄弱，补益同时当佐以____________ ，以防呆滞。
5 ．胎黄以______ 、____________ 为主证，病理性黄疸的治疗以______ 为基本法则。
6 ．胎怯与西医的低出生体重儿相近，包括__________ 、______
7 ．胎黄的主要病因为______ ，发病机理主要为______ ，____________ ，____________ ，胆汁外溢而致发黄。
8 ．硬肿症的主要病机为______ ，______ 。治疗原则是____________ ，____________ 。
9 ．治疗硬肿症，阳气虚衰秆首选方为______ ，寒凝血涩者首选______ 。
10 ．脐部疾患包括______ ，______ ，______ ，______ 。
三、单项选择题
1 ．胎怯的病因是( )
A ．气候寒冷
B ．胎禀湿热
C ．护理不当
D ．暴受惊恐
E ．禀赋不是，胎盘因素
2 ．肾精薄弱型胎怯的首选方剂是( )
A ．五子衍宗九
B ．补肾地黄汤
C ．生脉散
D ．鹿角胶丸
E ．金匮肾气丸
3 ．下列不属小儿胎怯表现的是( )
A ．发育迟缓
B ．吮乳无力
C ．体短形瘦
D ．骨弱肢柔
E ．多卧少动
4 ．胎黄，症见面目，周身发肤发黄，颜色鲜明如橘皮，便秘溲赤，舌红，苔黄腻。治疗首选方剂是( )
A ．甘露消毒丹
B ，犀角散
C ．栀子金花汤
D ．栀子柏皮汤
E ．茵陈蒿汤
5 ．病理性黄疸不包括( )
A ．生后24 小时内出现
B ．黄疸7-10 天左右渐见消退
C. 黄疸退而复现
D. 黄疸持续加深E ．黄疸3 周后仍不消退
6 ．下列哪项不属硬肿症的临床表现( )
A ．皮肤、皮下脂肪硬化B. 水肿
C ．体温不升
D ．肢体僵硬E. 硬肿迅速坏死，形成溃疡。
7 ．硬肿症发病的气候特点是( )
A ．寒冷
B ．炎热
C ．湿热
D ．干燥L 多风
8 ．硬肿症发病的时间是( )
A ．出生当日
B ．生后2-3 天
C ．生后7-10 天
D ．生后10-14 天
E ．生后14-21 天
9 ．脐部疾患不包括( )
A ．脐湿
B ．脐风
C ．脐血
D ．脐疮
E ．脐突
10 ．治疗脐湿的方法是( )
A ．内服五苓散
B ．内服五味消毒饮
C ．外用龙骨散
D ．外用三七粉
E ．外用白芨粉
四、多项选择题
1 ．导致胎怯的因素有( )
A ．早产
B ．多胎
C ．孕妇体弱
D ．胎盘、脐带异常
E ．胎养不周
2 ．胎怯的主要临床表现为( )
A ．体重低于2500 克
B ．身长小于45cm
C ．气弱肢软
D ．面色无华
E ．指纹色淡
3 ．胎怯患儿容易并发的疾病有( )
A ．黄疽D ．硬肿症
C ．败血症
D ．脐风
E ．初生儿窒息
4 ．阳黄的临床表现包括( )
A ．黄疽色泽鲜明如橘
B ．烦躁口渴
C ．大便稀溏
D ．神疲肢凉
E ．舌红苔黄腻
5 ．寒湿阻滞型胎黄的常见症状有( )
A ．黄色淡而晦暗
B ．腹胀便溏
C ．神昏抽搐
D ．四肢不温
E ．唇舌紫暗
6 ．硬肿症的发病因素有( )
A ．早产
B ．感染
C ．受寒
D ．窒息
E ．饥饿
7 ．硬肿症病变脏腑为( )
A ．心
B ．肝
C ．脾
D ．肺
E ．肾
8 ．脐突的病机为( )
A ．断脐不洁
B ．脐带结扎过松
C ．脐孔未闭
D ．腹压增高
E ．脐带脱落过早
9 ．脐疮的临床表现为( )
A ．脐部有囊状突起物
B ．脐部红肿热痛
C ．脐部有脓水流溢
D ．牙关紧闭、苦笑面容
E ．烦躁啼哭
10 ．脐血的常用治法有( )
A ．外用龙骨散
B ．重新结扎脐带
C ．内服茜根散
D ．内服归脾汤
E ．压脐法
五、简答题
1 ．为什么说胎怯五脏皆虚?
2 ．如何鉴别生理性胎黄与病理性胎黄?
3 ．如何区别硬肿症的轻症、重症?
4 ．如何判断脐血的轻重?
5 ．简述硬肿症的复温疗法?
六、论述题
1 ．试述胎黄动风与胎黄虚脱的辨证与急救。
2 ．试述硬肿症的病因病机及治法、方药。
七、病案分析
徐某，男，40 天，患儿自生后5 天开始，全身皮肤发黄，日渐加重，至今不消退。全身表现为患儿遍体、面目鲜黄如橘，肤热灼手，腹紧如绷，小便黄赤，大便稀溏，纳乳欠佳，时有呕吐，舌红，苔黄腻。化验：黄疸指数60 单位。
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释
1 ．胎怯：是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。
2 ．胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征的疾病。
3 ．硬肿症：指婴儿局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征的疾病。
4 ．五硬：《幼幼集成》指出：五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。
5 ．脐湿：指小儿出生后脐部湿润不干者，称此为脐湿。
6 ．脐疮：指小儿出生后脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮。
7 ．脐血：指小儿血从脐中溢出者称为脐血。
8 ．脐突：指小儿脐部突起者称为脐突。
二、填空题
1 ．肾脾两虚化源未充涵养不足
2 ．肾精薄弱脾肾亏虚形体毛发
3 ．补肾培元
4 ．助运
5 ．皮肤面目发黄利湿退黄
6 ．早产生小于胎龄儿
7 ．胎禀湿蕴脾胃湿热
8 ．阳气虚衰寒凝血涩寒湿内蕴肝失疏泄
9 ．参附汤当归四逆汤益气温和活血化瘀10 ．脐湿脐疮脐血
三、单项选择题
1 ．E
2 ．B
3 ．A
4 ．E. 5.B 6.E 7.A 8.C 9.B 10.C
四、多项选择题
1 ．ABCDE
2 ．ABCDE 3.ABCE 4.ABE 5.ABD
6 ．ABCD
7 ．CE 8.CD 9.BCE 10.BCD
五、简答题
1 ．答：胎怯的病变脏腑主要在肾与脾，发病机理为脾肾两虚。胎怯儿成胎之际肾精不是，出生后，无精助脾之运化，元气不足，各脏腑无以滋生发育，全身失去滋养，如肺气不是，则皮薄怯寒，毛发不生；心气不足，则血不华色，面无光彩；脾气不足，则肌肉不生，手足如削；肝气不足，则筋不束骨，机关不利；肾气不足，则骨节软弱，久不能行，故胎怯五脏皆虚，但总以肾脾两虚为根本。
2 ，答：生理性胎黄大多在生后2 —
3 天出现，
4 — 6 天达高峰，7 — 10 天消退，早产儿持续时间较长。若生后24 小时内即出现黄疽， 3 周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疽。
3 ．答：一般从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。若一般反应尚可，体温正常或不升，硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积≤ 50 ％为轻症；反应较差，体温不升，硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身，面积≥ 50 ％，为重症。轻症多属寒凝血涩，重症多属阳气虚衰，死亡率高。
4 ．答：脐血轻证一般出血量少，患儿精神、吮乳俱佳，无明显全身不适症状，预后好，脐血重者出血量多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚则同时出现吐血、便血，预后欠佳。
5 ．答：复温是治疗硬肿症的重要措施之一，方法有多种。轻症可放在2
6 ℃— 28 ℃室温中，置热水袋，使其逐渐复温。重者先置26 ℃— 28 ℃室温中，1 小时后置28 ℃暖箱中，每1 小时提高箱温1 度，至30 ℃—32 ℃，使皮肤温度达36 ℃左右。也可因地制宜，采用温水浴、温盐水灌肠等各种方法，在12 — 24 小时内使体温恢复正常。
六、论述题
1 ．胎黄动风与胎黄虚脱均属于胎黄湿热郁蒸型中的变证。①湿热炽盛，化毒化火，热毒炽盛，内陷厥阴，邪入心包，引动肝风，可致胎黄动风。症见黄疸明显加深，伴有神昏、嗜睡、抽搐。治宜平肝熄风，利湿退黄。方用羚角钩滕汤加减。②热毒炽盛，正气不支，气阳虚衰，可致胎黄虚脱。症见黄疽迅速加重，伴面色苍黄，浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温。急宜大补元气，温阳固脱。方用参附汤合生脉散加减。二者均需配合西医的抢救措施。
2 ．硬肿症是指婴儿出生后皮肤及皮下脂肪硬化的一种病证。病情较为严重，死亡率高。主要内因为先天不足，元阳不振；外因为护理不当，感受寒邪。病机为阳气虚衰，寒凝血涩。治疗本病要区别阳虚与寒实。①阳气虚衰者，治以益气温阳，方用参附汤加味；②寒凝血涩者，治以温经通络，方用当归四逆汤加味。二者均需配合复温疗法。
七、病案分析
中医病证诊断：胎黄，湿热郁蒸。
西医诊断：新生儿黄疸。
病因病机简析：湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢。
治法：清热利湿退黄。
方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草、虎杖、半夏、竹茄、厚朴、枳实
第五章时令疾病
同步综合练习
一、名词解释题
I ．麻疹2 ．麻毒闭肺
3 ．风痧
4 ．丹痧
5 ．水痘
6 ．脓疱疮
7 ．痄腮8 ．顿咳
9 ．儿暑温10 ．夏季热
二、填空题
1 ．麻疹一般临床分3 期，包括___________ ，_______ ，______ 。
2 ．麻疹出疹顺利，大多预后良好，若____________ ，______ ，______ ，可引起逆证险证，危及生命。
3 ．麻疹的治疗按其不同阶段论治，一般初热期以______ 为主，见形期以______ 为主，收没期以______ 为主。
4 ．在麻疹分期治疗的同时，还应注意透发防______ ，清解勿______ ，养阴忌________ 。
5 ．麻疹的治疗，以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为指导原则，透疹宜取清凉，不可过用____________ 之品，以免______ 而______ 。
6 ．麻疹恢复期不同于风痧，主要表现在疹后有______ 及______ 。
7 ．风痧西医学称______ ，病后可获______ 。
8 ．风痧病人体温较高者，可物理降温，同时应______ 。饮食宜______ ，不宜吃______ 食物。
9 ．丹痧之重证为______ 证，治以______ ，______ ，多选用______ 加减治之。
10 ．丹痧预后一般良好，但也可在病程中或病后并发________ 、________ ．________ 、等疾病。
11 ．水痘皮疹的分布特点是以______ 较多，______ 较少。
12 ．水痘的辨证要点在于辨别____________ 。若痘形大而稠密，色赤紫，伴高热、烦躁等，为病在______ ，易见______ 、______ 变证。
13 ．水痘病在卫表者，则疱疹______ 、______ ，全身症状轻，内犯气营者，则疱疹______ 、______ ，多伴有壮热口渴。
14 ．痄腮的治疗应着重于______ ，佐以______ 。初起温毒在表者，治以______ 为主；其病情较重，热毒壅盛者，治宜____________ 为主。
15 ．在痄腮的治疗中，软坚散结只可用______ 、____________ 之剂，以去其______ ，不要过于______ 。
16 ．顿咳的治疗不可妄用______ ，以防______ 为患。痉咳期不可早用______ 之品，以防______ 不清，病程迁延难愈。
17 ．小儿暑温属______ 范畴，系感染____________ 而发病，按______ 规律传变。
18 ．小儿暑温的治疗，急性期以______ 为关键，热在表者，宜______ ，使邪从外泄；在里者，宜______ 或______ ；邪郁化火，入营人血，则______ 。
19 ．儿暑温发病季节多在______ 月，有高热、抽风、昏迷三大主症，临床应与______ 相
鉴别。
20 ．夏季热虽发生于______ 季，但无一般暑邪致病人______ 入______ ，内陷______ 的传变规律，至______ 后有向愈之机。
三、单项选择题
1 ．麻疹的好发年龄是( )
A ．6 个月-1 岁口．6 个月-3 岁C ．6 个月-5 岁D ．6 个月-7 岁E ．6 个月-10 岁
2 ．麻疹收没期的治法是( )
A ．辛凉透表，清宣肺卫
B ．宣肺开闭，清热解毒
C ．清凉解毒，佐以透发
D ．养阴益气，清解余邪
E ．清热解毒，利咽消肿
3 ．在小儿发疹性疾病中，麻疹的皮疹是( )
A ．淡红色斑丘疹
B ．猩红色斑丘疹
C ．红色细小丘疹
D ．玫瑰色斑丘疹
E ．紫红色线状疹
4 ．下列病证易并发肺炎喘嗽的是( )
A ．风痧
B ．麻疹
C ．奶麻
D ．丹痧
E ．水痘
5 ．麻疹过程中最易出现的逆证是( )
A ．喉痹
B ．肺炎喘嗽
C ．惊风
D ．心悸
E ．水肿
6 ．风痧邪犯肺卫的首选方剂是( )
A ．解肌透痧汤D ．宣毒发表汤C ．透疹凉解汤D. 桑菊饮E ．银翘散
7 ．风痧的皮疹特点是( )
A ．淡红色斑丘疹
B ．暗红色斑丘疹
C ．玫瑰色斑丘疹
D ．猩红色皮疹
E ．红疹伴有水疱
8 ．在风痧发病中，不正确的说法是( )
A ．多发于冬春季节
B ．为急性出疹性疾病
C ．婴儿发病率最高
D ．有淡红色斑丘疹
E ．耳后淋巴结肿大
9 ．丹痧主要涉及的脏腑是( )
A ．心肺
B ．肺胃
C ．心肝
D ．肺脾
E ．脾胃
10 ．病后易并发心悸、水肿、痹证的是( )
A ．麻疹
B ．风痧
C ．奶麻
D ．丹痧
E ．水痘
11 ．丹痧总的治疗原则是( )
A ．辛凉宣透，清热利咽
B ．清热解毒，清利咽喉
C ．清气凉营，泻火解毒
D ．养阴生津，清热润喉
E ．清热解毒，凉营透疹
12 ．水痘的好发季节是( )
A ．冬春
B ．春夏
C ．夏秋
D ．秋冬
E ．夏季
13 ．水痘过程中出现高热、昏迷、抽风，其病机为( )
A ．邪毒炽盛，内陷心肝D ．邪热人里，气营两燔C ．邪热伤阴，阴虚动风D ．邪热炽盛，热扰肝经E ．痰热内蕴，蒙蔽心包
14 ．水痘的隔离期应从开始至( )
A ．发热消退后1 周
B ．疱疹结痂后1 周c ．全部疱疹结痂D ．疱疹消退1 周E ．疱疹结痂后3 天
15 ．痄腮肿胀部位所属的经脉是( )
A ．心
B ．肝
C ．脾
D ．胆
E ．肺
16 ．痄腮高热不退，张口咀嚼困难，烦躁口渴，舌红，苔黄，脉滑数。证属( )
A ．邪犯少阳
B ，热毒壅盛
C ．邪陷心肝
D ．毒窜睾腹
E ．邪郁在表
17 ．顿咳患儿出现痉咳，其病机是( )
A ．痰火胶结，气道阻塞，上逆于肺
B ．外邪引动伏痰，一触即发
C ．外感时邪，肺失宣肃
D ．感受风寒，肺气失宣
E ．风热侵袭，痰热闭肺
18 ．新生儿和婴儿痉咳期常表现为( )
A ．典型痉咳
B ．窒息抽痉
C ．二便失禁
D ．咳血衄血
E ．目睛出血
19 ．儿暑温的主症是( )
A ．高热、呕吐、神昏
B ．呕吐、嗜睡、抽风
C ．高热、抽风、昏迷
D ．头痛、项强、嗜睡
E ．高热、抽风、头痛
20 ．夏季热上盛下虚型病机是外为暑气熏蒸，内则( )
A ．脾肾阳虚
B ．心肾阳虚
C ．脾胃亏虚
D ．肝脾两虚
E ．肝肾阴虚
四、多项选择题
1 ．麻疹邪陷心肝可表现为( )
A ．高热不退
B ．烦躁谵妄
C ．皮疹密集
D ．神昏抽搐
E ．声音嘶哑
2 ．麻疹常见的逆证有( )
A ．邪陷心肝
B ．内闭外脱
C ．邪毒攻喉
D ．邪热伤阴
E ．邪毒闭肺
3 ．麻疹邪毒攻喉的主要症状有( )
A ．咳声重浊
B ．声音嘶哑
C ．吸气困难
D ．喉间痰鸣
E ．神昏抽搐
4 ．风痧病在肺卫可表现为( )
A ．轻微发热
B ．精神安宁
C ．疹色淡红
D ．皮疹密集
E ．烦躁口涸
5 ．风痧气营两燔证可见( )
A ．壮热口渴
B ．咽喉腐烂
C ．烦躁不宁
D ．疹色鲜红
E ．脉象浮数
6 ．丹痧又称为( )
A ．风痧
B ．疫痧C. 疫疹D ．喉痧E ．烂喉丹痧
7 ．在丹痧恢复期常见的症状有( )
A ．低热
B ．唇口干燥C. 皮肤脱皮D ．轻微咽痛E ．食欲不振
8 ．发生水痘重证的病机为( )
A ．湿邪内郁
B ．素体虚弱
C ．感邪较重
D ．邪毒炽盛
E ．内犯气营
9 ．痄腮的诊断要点为( )
A ．腮腺管口可见红肿
B ．血尿淀粉酶增高
C ．有痄腮接触史
D ．以耳垂为中心漫肿
E ．腮部绷紧有波动感
10 ．小儿署温，发热、抽风、昏迷三症同时并见的证型有( )
A ．邪犯卫气
B ．热迫气营
C ．暑湿内蕴
D ．邪入营血
E ．邪恋正虚
五、筒答题
1 ．为何麻疹的治疗以透疹为主?
2 ．简述丹痧恢复期的病理转归?
3 ．试述痄腮变证的病理机制?
4 ．简述小儿暑温的治疗原则?
5 ．如何理解夏季热“上盛下虚”证?
六、论述题
1 ．试述麻诊逆证发生的病因病机?
2 ．试述顿咳恢复期气阴耗伤证的辨证施治?
3 ．论述小儿暑温的病因病机?
七、病案分析
1 ．张某，男，5 岁。病初发热流涕，偶有咳嗽，眼睑红亦多汨，家长给予患儿口服“三黄
片”泻火，至病后第4 天，患儿高热不退，咳嗽加剧。来诊时体温39 ℃，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，胸背部散在斑五疹，疹色紫暗，舌质红，苔黄腻，脉数。查：双肺可闻及中小水泡音，口腔两颊粘膜可见数个白色斑点。胸片示：双肺下野可见斑片状阴影。
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
2 ．刘某，男，5 岁。8 月5 日就诊。患儿近4 天来，高热持续不退，烦躁不安，头痛剧烈，呕吐频繁，口渴引饮，喉间痰鸣，呼吸不利，四肢抽搐，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄糙，脉洪数。
查体：体温39 ．8 ℃，昏迷状，瞳孔等大，对光反应迟钝，颈项强直。血常规：白细胞19 ．6 × l0 9 /L
，中性90 ％，淋巴10 ％。脑脊液：压力增高，白细胞计数0.3 × 10 9 ／L ，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释题
1 ．麻疹：是由外感麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病。以发热、咳嗽、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。
2 ．麻毒闭肺：为麻疹逆证的证型之一。临床表现为高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。
3 ．风痧：是感受风热时邪引起的急性出疹性疾病。以轻度发热，咳嗽，皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征。
4 ．丹痧：是感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病，临床以发热，咽喉肿痛或腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。
5 ．水痘：是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。以发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。
6 ．脓疱疮：多发于头面部及四肢暴露部位，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发。
7 ．痄腮：是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。以发热，耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。
8 ．顿咳：是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系疾病，临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征。
9 ．小儿暑温：是感受暑温邪毒引起的时行疾病。临床以高热、抽风、昏迷为主症，发病急骤，变化迅速，易出现内闭外脱，呼吸障碍等危象，重症病例往往留有后遗症，导致终生残疾。
10 ．夏季热：是婴幼儿时期的一种特有疾病。临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征，因发病于夏季，故名夏季热。
二、填空题
1 ．初热期见形期收没期
2 ．调护失宜邪毒较重正不胜邪
3 ．透表凉解养阴
4 ．耗伤津液过于寒凉滋腻留邪
5 ．苦寒伤正外邪内陷
6 ．色素沉着糠麸状脱屑
7 ．风疹持久性免疫8 ．多饮开水清淡易消化辛辣煎炸
9 ．毒炽气营清气凉营泻火解毒凉营清气汤
10 ．心悸水肿痹证11 ．躯干部位四肢部位
12 ．轻证和重证气营邪毒闭肺邪陷心肝
13 ．稀疏点粒分明稠密色呈紫红
14 ．清热解毒软坚散结疏风清热清热解毒
15 ．宣通壅滞攻伐16 ．止涩之药留邪滋阴润肺痰火
17 ．温病暑温邪毒卫气营血
18 ．解热清暑透表甘寒清热通腑泄热苦寒或咸寒清营泻火
19 ．7 ．8 ．9 疫毒痢20 ．夏营血心肝秋凉
三、单项选择题
1 ．C
2 ．D
3 ．D
4 ．D
5 ．B
6 ．E
7 ．A
8 ．C
9 ．B 10 ．D
11 ．B 12 ．E 13 ．A 14 ．C 15 ．D 16 ．B 17 ．A 18 ．B 19 ．C 20 ．A
四、多项选择题
1 ．ABCD
2 ，ACE
3 ．ABCD
4 ．ABC
5 ．ACD
6 ．BCDE
7 ．ABCDE
8 ．BCDE
9 ．ABCD 10 ．BD
五、简答题
1 ．答：麻为阳毒，以透为顺，故以“麻不厌透”，“麻喜清凉”为指导原则。麻疹是麻毒时邪所致，治疗目的在于驱邪透发于外，故在麻毒未曾尽泄之前，总以透疹为要。
2 ．答：丹痧在恢复期，因邪毒炽盛，伤于心络，耗损气阴，可致心神不宁，出现心悸，脉结代证候。余邪热毒流窜筋络关节，可导致关节红肿疼痛和痹证。余毒内归，损伤肺脾肾，导致三焦水道输化通调失职，水湿停积，外溢肌肤，则可见水肿、小便不利等症。
3 ．答：痄腮是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。其痄腮患者出现高热不退，神识昏迷，反复抽风，或睾丸胀疼，少腹疼痛等并发症则为变证。其病理机制为：手少阳胆经与是厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热不退、抽风、昏迷等症。是厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹痛。肝气乘脾，还町出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。
4 ．答：小儿暑温的治疗原则以清热、豁痰、开窍、熄风为主。急性期以解热为关键，热在表者，宜清暑透表，使邪从外泄；在里者，宜甘寒清热或通腑泄热；邪郁化火，入营入血，则苦寒或咸寒清营泻火。结合痰、风之证，分别施以开窍豁痰，镇惊熄风等法。后期以扶正祛邪为原则，余邪未尽，虚热不退者，以养阴清热为法；痰蒙清窍，神识痴呆者，以宣窍豁痰为法；虚风内动，肝肾不是者，以养阴熄风为法。
5 ．答：“上盛”为热淫于上，“下虚”为阳虚于下。夏季热为暑热伤津伤气，疾病迁延，或素体脾肾虚弱，外为暑气熏蒸，内则真阴不是，则易出现热淫于上，阳虚于下的“上盛下虚”证。
六、论述题
1 ．答：麻疹以外透为顺，内传为逆。若正虚不能托邪外出，或邪盛化火内传，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证。如麻毒内闭，邪郁于肺，肺气闭塞，则形成邪毒闭肺证；麻毒循经上攻咽喉，咽喉不利致邪毒攻喉证；麻毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，可形成邪陷心肝证；血分热毒炽盛，皮肤可见紫红色斑丘疹。
2 ．答：顿咳恢复期气阴耗伤证候见痉咳缓解，仍有干咳尤痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。治以养阴润肺为主，方用沙参麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、牛甘草、桔梗等。
3 ．答：小儿暑温系感染暑温邪毒而发病。其病理机转不越卫、气、营、血之间的传变规律。该病起病急暴，病变迅速，往往卫分未解，巳传气分，出现卫气同病。气分之热未解，又窜营分，而致气营两燔，甚至营病及血，营血同病。临床表现高热、抽风、昏迷二大主症，
其突出的病理演变是：高热可引起抽风，抽风促使生痰，痰盛可致抽风和昏迷，热、痰、风相互转化，互为因果，形成恶性循环。总之，急性期出现热、痰、风证，以实证为主，关键在于热；恢复期及后遗症期出现热、痰、风证，则以痰、风为多，且以虚为主或虚中爽实。
七、病案分析：
1 ．中医病证诊断：麻疹；邪毒闭肺，
西医诊断：麻疹。
病因病机简析：麻疹初期，误服泻药，疹不外透，邪毒内侵，郁闭于肺。
治则：宣肺开闭，清热解毒，；
方药：麻杏石甘汤加减。
麻黄、生石膏、杏仁、甘草、苏子、葶苈子、黄芩、鱼腥草、浙贝母
2 ．中医病证诊断：小儿暑温；热迫气营。
西医诊断：流行性乙型脑炎。
病因病机简析：暑邪化火，燔灼气营。热生风，风生痰；
治则：清气凉营，泻火涤痰。
方药：清瘟败毒饮加减，
生石膏、知母、水牛角、生地、芍药、丹皮、黄连、黄芩、栀子、大青叶
第六章肺脏病证
一、名词解释题
1 、感冒
2 、咳嗽
3 ．肺炎喘嗽
4 ．哮喘
二、填空题
1 ．小儿易患反复呼吸道感染的原因为____________ 、______ 、______ 。
2 ．小儿感冒冬春多______ 、____________ 及______ ，夏秋季节多______ ，感冒日久或反复感冒则多为______
3 ．咳嗽的病因主要是感受__________________ ，病位主要在______ 。
4 ．痰热咳嗽治以______ ，代表方为______ ______ ；痰湿咳嗽治以____________ ，代表方为___________
5 ．肺炎喘嗽风寒闭肺型的治法是______ 、____________ 。风热闭肺型的治法是______.
6 ．肺炎喘嗽的治疗原则，以______ ，______ 为主法。痰多壅盛者，首先______ ；喘憋严重者，治以____________ ；气滞血瘀者，治以______ 。
7 ．肺炎喘嗽的辨证要点，病初应分清____________ 还是____________ ；痰阻肺闭时应辨清__________ 、。
8 ．肺炎喘嗽的病理产物是_________________ 。
9 ．哮喘的内因责之于______ ，与____________ 有关，外因主要为__________________ ，_______.
10 ．哮喘临床分发作期与缓解期。发作时__________________ ，____________ ，以邪实为主；缓解期出现____________ 三脏不足，以正虚为主。
三、单项选择愿
1 ．感冒的基本治疗原则为( )
A ．疏风解表
B ．疏风清热
C. 疏风散寒D ．清热解毒解毒利咽
2 ．感冒夹惊的病位在( )
A. 心肺B ．肺肾
C ．肝肺
D ．脾肺
E ．肝脾
3 ．感冒夹滞的治法应在解表的同时佐以( )
A ．消食导滞
B ．化痰止咳
C ．镇惊熄风、
D ．宜肺化痰
E ．清热通腑
4 ．感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉小痰鸣，苔滑腻，证属( )
A ．感冒夹滞n ．感冒夹惊
C ．暑邪感冒
D ．感冒夹痰
E ．时行感冒
5 ．咳嗽相当于西医学所称的( )
A ．支气管炎D ．支气管肺炎
C ．支气管哮喘
D ．百日咳
E ．支气管扩张
6 ．咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，舌苔薄白，脉浮紧。证属( )
A ．风热咳嗽
B ．痰热咳嗽
C ．痰湿咳嗽
D ．风寒咳嗽E. 阴虚咳嗽
7 ．咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，舌红苔黄腻，脉滑数。证属( )
A ．痰热咳嗽
B ．痰湿咳嗽
C ．风热咳嗽
D ．阴虚咳嗽
E ．气虚咳嗽
8 ．气虚咳嗽的首选方剂是( )
A ．六君子汤B. 四君子汤
C ．三子养亲汤
D ．清金化痰汤E. 沙参麦冬汤
9 ．二陈汤适用于( )
A ．风寒咳嗽B. 风热咳嗽
C ．痰湿咳嗽
D ．痰热咳嗽
E ．阴虚咳嗽
10 ．肺炎喘嗽的病名首见于( )
A ．《小儿药证直决》
B ．《幼幼集成》
C ．《幼科发挥》
D ．《麻科活人全书》
E ．《颅囟经》
11 ．肺炎喘嗽痰热闭肺证的最佳选方为( )
A ．麻杏石甘汤R ．银翘散合麻杏石甘汤
C ．葶苈大枣泻肺汤
D ．清肺化痰汤
E ．五虎汤合葶厉大枣泻肺汤
12 ．参附龙牡救逆汤适用于肺炎喘嗽那个证型( )
A ．邪陷厥阴
B ．肺脾气虚
C ．心阳虚袁
D ．痰热闭肺
E ．痰浊闭肺
13 ．肺炎喘嗽，症见壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视。应辨证为( )
A ．心阳虚衰
B ．痰热闭帅
C ．风热闭肺
D ．痰浊闭肺E. 邪陷厥阴
14 ．哮喘发作时的病机主要是( )
A ．痰饮留伏，肺脾虚弱
B ．肺气壅塞，痰热内盛
C ．邪气犯肺，肺失宣降
D ．痰气搏结，阻塞气道
E ．脾失健运，痰浊内生
15 ．哮喘肺脾气虚型的首选方剂是( )
A ．金匮肾气丸
B ．四君子汤
C. 异功散合玉屏风散D ．人参五味子汤合玉屏风散E ．补中益气汤
四、多项选择题
l. 小儿感冒出现兼夹证的原因有( )
A ．肺脏娇嫩
B ．脾常不是
C ．神气怯弱
D ．肝常有余
E ．肾气虚弱
2 ．小儿感冒常用的中成药有( )
A ．小柴胡冲剂
B ．清开灵冲剂
C. 小儿回春丹D ．小儿金丹片E ．玉屏风口服液
3 ．外感咳嗽不宜过早使用以下哪类药物( )
A ．辛凉
B ．苦寒
C ．滋腻
D ．收涩
E ．镇咳
4 ．护理咳嗽患儿时应做到( )
A ．保持空气流通
B ．适当休息多饮水
C ．饮食宜清淡
D ．忌食辛辣油腻
E ．保持心情舒畅
5 ．痰湿咳嗽的临床特征有( )
A ．咳嗽重浊B. 痰多壅盛
C ．痰黄粘稠
D ．胸闷纳呆
E ．痰少而粘
6 ．肺炎喘嗽的变证包括( )
A ．心阳虚衰
B ．邪陷厥阴
C ．痰热闭肺
D ．痰浊闭肺
E ．肺脾气虚
7 ．肺炎喘嗽之痰热闭肺证的治法为( )
A ．清热
B ．宜肺
C ．涤痰
D ．定喘
E ．泻肺
8 ．肺炎喘嗽之痰浊闭肺证宜选用( )
A ．橘红化痰丸
B ．二陈汤
C ．三子养亲汤
D ．清肺化痰丸
E ．麻杏石甘汤
9 ．哮喘缓解期的病机为( )
A. 肺肾两亏，阴虚内热
B. 肺卫不固，脾运失调
C ．正虚邪恋，虚实夹杂
D ．脾肾两虚，摄纳无权
E ．肺气不宜，心血瘀阻
10 ．哮喘肺实肾虚剧的临床表现为( )
A ．病程迁延
B ．哮喘持续
C ．动则喘甚
D ．气短、心悸
E ．手足心热
五、简答题
1 ．何为小儿感冒的治疗原则?
2 ．试述肺炎喘嗽的病因病机?
3 ．为什么说哮喘会“由实转虚，迁延难愈” ?
六、论述题
1 ．试述虚证咳嗽的临床分型及证治?
2 ．试述肺炎喘嗽痰热闭肺、痰浊闭肺证候的区别与联系。
七、病案分析
杨某，女，10 ／12 岁。主因发热，咳嗽，气喘2 天而入院。患儿 2 天前外出不慎感凉，继而出现发热、咳嗽，曾服“小儿速效感冒冲剂”效果不佳，高烧达39 ℃，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，( 气喘鼻煽，烦躁哭闹，纳乳差，舌质红，片齿腻，指纹紫达风关。查体：体温39 ℃，脉搏140 次／分，呼吸50 次/ 分，双肺听诊呼吸音粗，满布细湿罗音，心率140 次／分，律整，心音尚有力，腹平，肝脾未触及。胸片示：双肺可见小片状阴影。血常规：白细胞15 ．0 × 10 9 /L ，中性78 ％，淋巴22 ％。
要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。
参考答案
一、名词解释
l ．感冒：是小儿时期常见的外感性疾病之一。临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。
2 ．咳嗽：因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气一逆作咳，咯吐痰涎者，即称咳嗽。
3 ．肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。
4 ．哮喘：以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。哮指声响，喘指气息，临床上哮常兼喘。
二、填空题
1 ．肺卫不固营卫不和肺阴不足
2 ．风寒风热时行感冒暑邪感冒正虚感冒
3 ．外邪肺脾
4 ．清肺化痰清宁散化痰燥湿二陈汤合三子养亲汤
5 ．辛温开肺化痰止咳辛凉宣肺清热化痰·
6 ．宣肺平喘清热化痰降气涤痰平喘利气活血化瘀
7 ．风热风寒热重痰重8 ．痰热
9 ．痰饮内伏肺脾肾三脏感受外邪接触异气
10 ．哮吼痰鸣喘急倚息肺脾肾
三、单项选择题
1 ．A 2. C 3 ．A 4 ．D 5 ．A 6 ．D 7 ．A 8 ．A
9 ．C 10 ．D 11 ．H 12 ．C 13 ．H 14 ．D 15 ．D
四、多项选择题
1 ．ABCD
2 ．ABCDE
3 ．BCDE
4 ．ABCD
5 ，ABD
6 ．AB
7 ．ABC DE 8. BCDE 9 ．ABD 10 ．ABC
五、简答题
1 ．答：感冒的基本治疗原则为疏风解表。发汗不宜太过，以免耗损津液。小儿感冒容易形成寒热夹杂之证，常取辛凉辛温并用。若单用解表法，易汗出后复热，应据证情合用清热、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等法，体质虚弱者不宜过于发表，或采用扶正解表法。反复呼吸道感染的患儿，应在感冒之后及时调理，改善体质，增强免疫力。
2 ．答：肺炎喘嗽的外因主要是感受风邪，多夹寒夹热，以风热为多。内因为正气虚弱，卫外不固，腠理不密，易为外邪所中。小儿肺脏娇嫩，感邪后首犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽等症。痰热是其病理产物，痰热胶结或痰湿阻肺，可进一步加重肺闭，使病情加重。
3 ．答：哮喘临床有发作期与缓解期之分，有实喘、虚喘、寒喘、热喘的区别。如果哮喘反复发作，肺气耗散，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则见哮喘“由实转虚”，平时多表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。此外，哮有夙根，伏痰难除，触遇诱因，常见哮喘反复发作，正气衰减，故疾病“迁延难愈”。
阴虚咳嗽表现为：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴润肺，兼清余热。方药：沙参麦冬汤加减。气虚咳嗽表现为：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩；脉细无力。
治则：健脾补肺，益气化湿。
2 ．答：两者均以咳嗽气喘，喉间痰鸣为主症。痰浊壅阻日久可化热，转为痰热闭肺；痰热壅盛经临床治疗，热清后可转为痰浊阻肺，逐渐全愈。
区别：痰热闭肺伴壮热烦躁，痰稠色黄，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数。
中医儿科学考试题库及答案
中医儿科学考试题库及答案 1、提出小儿“稚阴稚阳”理论的著作是（） A:《诸病源候论》 B:《颅囟经》 C:《小儿药证直诀》 D:《景岳全书》 E:《温病条辨》 答案:E 解析:第一单元-中医儿科发展简史，细目二-著名儿科专著，第十部专著《温病条辨?解儿难》提出“小儿稚阳未充、稚阴未长者也”的生理特点。 2、新生儿体重约为（）kg A:1 B:2 C:3 D:4 E:5 答案:C 解析:第二单元-小儿生长发育，细目二-生理常数，体重正常值及临床意义-新生儿体重约为3kg。 3、小儿“纯阳之体”的含义是：( ) A:纯阳无阴 B:阳常有余
D:发育迅速 E:阳气充沛 答案:D 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目一-生理特点，二-“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义-我国现存最早的儿科专著《颅囟经?脉法》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。纯阳，是我国古代医家关于小儿生理特点的学说之一。不能将“纯阳”理解成正常小儿为有阳无阴或阳亢阴亏之体。 4、小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是（） A:脾常不足 B:肺脏娇嫩 C:肾常虚 D:稚阳未充 E:稚阴未长 答案:B 解析:第三单元-小儿生理、病因、病理特点，细目三-病理特点，小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意义-肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而人还是从皮毛而人，均先犯于肺。所以，儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
2018中医儿科学笔记精华版
【盈盈碌碌】2018 中医儿科学笔记最新精华版 新生儿疾病: 1、胎怯:胎怯脾肾保元汤,肾精薄弱肾地黄。 ?肾精薄弱一益精充髓，补肾温阳一补肾地黄丸；常证 ?脾肾两虚一健脾益肾，温运脾阳一保元汤； ?五脏亏虚—健脾益肾，培元补虚—十全大补汤；+ ?肺气虚衰—益气固脱，补益肺气—独参汤；+变证 ?元阳衰微—温补脾肾，温阳散寒—参附汤；+ 2、硬肿症:硬肿阳衰参附汤，寒凝血涩归四逆。 ?寒凝血涩—温经散寒，活血通经—当归四逆汤； ?阳气虚衰—益气温阳，通经活血—参附汤； ?热毒蕴结—清热解毒，活血化瘀—黄连解毒汤；+ 3、胎黄:胎黄寒湿茵理中，气瘀血府湿热茵，动风羚角脱参附。?湿热郁蒸—清热利湿退黄—茵陈蒿汤；常证?寒湿阻滞—温中化湿退黄—茵陈理中汤；?气滞血瘀—行气化瘀消积—血府逐瘀汤。阴清肺汤 6、咳嗽:咳嗽风寒杏苏沸热桑风燥清燥救，痰热清金湿二 陈， 气虚六君阴沙麦。 ?风寒咳嗽—疏风散寒 ?风热咳嗽—疏风解热 ?风燥伤肺—润燥止咳 ?痰热壅肺—清肺化痰 ?痰湿蕴肺—燥湿化痰 ?阴虚肺热—滋阴润燥 ?肺脾气虚—益气补肺 ，宣肺止咳—华盖散；外感 咳嗽 ，宣肺止咳—桑菊 饮； ，疏风宣肺—桑杏 汤； ，肃肺止咳—清金化痰汤；内伤咳 嗽 ，肃肺止咳—二陈汤合三子养亲 汤 ，养阴清肺—沙参麦冬 汤； ，健脾化痰—六君子 汤； 7、肺炎喘嗽:肺炎喘风寒华盖，风热麻杏痰热葶，毒热黄连阴沙麦，肺脾气虚参五味，变证心阳参附龙，邪陷厥羚钩牛黄。 ?风寒郁肺—辛温宣肺 ?风热郁肺—辛凉宣肺 ?痰热闭肺—清热涤痰 ?毒热闭肺—清热解毒 ，止咳平喘—华盖散； 常证 ，清热化痰—麻杏石甘汤（偏里 证）； ，开肺定喘—麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺 汤 ，泻肺开闭—黄连解毒汤合麻杏石甘汤—涕泪 全无，鼻翼煽动，口唇紫绀，烦躁不宁，甚至神昏谵 语等。 ?胎黄动风—平肝息风，利湿退黄—羚角钩藤汤；变证?胎黄虚脱—大补元气，温阳固脱—参附汤合生脉散。肺系疾病: 4、感冒:寒荆热银暑新加，时邪银翘普济合。夹痰寒二陈三拗?阴虚肺热—养阴清肺 ?肺脾气虚—补肺益气 ?心阳虚衰—温补心阳 ?邪陷厥阴—清心开窍 ，润肺止咳—沙参麦冬 汤； ，健脾化痰—人参五味子 汤； ，救逆固脱—参附龙牡救逆汤；变 证 ，平肝息风—羚角钩藤汤合牛黄清心 丸 风热桑菊黛蛤散，夹滞保与惊镇惊。 ?风寒感冒—辛温解表，疏风散寒—荆防败毒散；主证 ?风热感冒—辛凉解表，疏风清热—银翘散； ?暑邪感冒—清暑解表，化湿与中—新加香薷饮； ?时邪感冒—清瘟解表消毒—银翘散合普济消毒饮；兼证: ?夹痰—辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰—在疏风解表的基础 上，风寒夹痰证加二陈汤、三拗汤；8、哮喘:哮外寒热大青龙，风寒小青痰热麻，肺实苏降肾都气缓解肺脾气玉屏，肺肾阳匮阴麦味。 ?风寒束肺—温肺散寒 ?痰热阻肺—清肺涤痰 ?外寒内热—解表清里 ?肺实肾虚—泻肺平喘 风热夹痰加桑菊饮、黛蛤散 ?夹滞—解表兼以消食导滞—在疏风解表基础上，加保与 丸； ?夹惊—解表以清热镇惊—疏风解表加镇惊丸 5、乳蛾:乳蛾风热银翘马，肺胃养阴热毒牛。（2018 版无— —） 主症:?风热博结一疏风清热，利咽消肿一银翘马勃散；?热毒炽盛一清 涤痰定喘—小青龙汤合三子养亲汤 ，止咳平喘—麻杏石甘汤合苏葶 丸。 止咳定喘—大青龙汤 ，补肾纳气—偏肺实用苏子降气 汤 偏肾虚用都气丸合射干麻黄汤 发作期 ?肺脾气虚—补肺固表健脾益气—玉屏风散合人参五味子汤；缓解期 ?脾肾阳虚—温补脾肾，固摄纳气—金匮肾气丸 ?肺肾阴虚—养阴清热，敛肺补肾—麦味地黄丸 9、反复呼吸道感染:复感肺脾气玉屏，阴虚生脉脾肾匮 热解毒，利咽消肿一牛蒡甘桔汤；?肺胃阴虚一养阴润肺，软坚利咽一养营卫黄芪桂五汤。
中医儿科学模拟试题及答案
中医儿科学模拟试题（二） 31．小儿出齐20颗乳牙的时间是 A．8～10个月 B．I1～12个月 C．13～15个月 D．16～19个月 E．20～30个月 答案：E 解析：小儿一般1岁时出8个牙，1岁以后长出上下左右第一乳磨牙，1岁半出尖牙，两岁出第二乳磨牙，于20-30个月时出齐20颗乳牙。 32．最早把“疳”列为脾胃病的儿科医家是 A．万全 B．薛铠 C．刘昉 D．董汲 E．钱乙 答案：E 解析：北宋钱乙在《小儿药证直诀》中把“疳”列为脾胃病，并在病因、病机、分类和治疗方面都提出了独到的观点。 33．“纯阳”学说是指小儿 A．发育迅速 B．脏腑娇嫩 C．有阳无阴 D．阳亢阴亏 E．形气未充 答案：A 解析：所谓“纯阳”，是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣而言，并非说正常小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 34．小儿患病后易趋康复的主要原因是 A．心常有余 B．肝常有余 C．稚阴稚阳 D．脏腑已成 E．脏气清灵 答案：E 解析：小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，脏气轻灵，反应敏捷，且儿科疾病一般病因单纯，又少七情的伤害，所以小儿患病后经过恰当治疗，病情好转比成人快，容易恢复健康。 35．婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量是 A．10～20ml
B．21～30ml C．31～40ml D．41～5Oml E．60～lOOml 答案：E 解析：婴儿(＜1岁)服用的中药煎出量大约是60～lOO毫升；1-6岁约150-200毫升；7-12岁约为200-300毫升。 36．《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于 A．牌、胃 B．肝、胆 C．心、小肠 D．肺、大肠 E．肾、膀胱 答案：A 解析：《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和……。 37．小儿正常舌象是 A．淡白 B．绛红 C．紫暗 D．暗红 E．淡红 答案：E 解析：小儿正常舌象与成人一样，都是淡红舌。 38，4周岁小儿的身长应为 A．90cm B．95cm C．100cm D．105cm E．llOcm 答案：B 解析：小儿初生时身长约50厘米，出生后第一年增长25厘米，2岁以后身长计算公式为：身长=周岁数×5＋75。 39．随着小儿年龄的增加 A．脉搏增快，血压增高 B．脉搏增快，血压减低 C．脉搏减慢，血压增高 D．脉搏减慢，血压减低 E．脉搏，血压均无明显变化 答案：C
《中医儿科学》复习题
《中医儿科学》复习题 一、名词解释 1.惊风：惊风是小儿时期常见的急重病证，以临床出现抽搐．昏迷为主要症状。 2.稚阴稚阳：指小儿脏腑娇嫩，形气未充，骨骼肌肉，筋骨皮毛以及精神意识等与成人相比均属不足。 3.胎黄：是指婴儿于出生后，皮肤面目．尿液皆出现黄色为主证的一种证候，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。 4.发颐：多发于其它病后颐颌部位肿胀疼痛的化脓感染疾病。 5.肺炎喘嗽：是因感受外邪，郁闭肺络所致的以发热．咳嗽．气急．鼻煽为主要特征，重则涕泪俱闭，面色苍白发绀的小儿时期常见的一种肺系疾病。 6.紫斑：是小儿常见出血病之一，以血液流溢皮肤、粘膜之下，出现瘀斑、瘀点为主症，多伴鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血。 7.鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮。 8.厌食：临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。 9.积滞：是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思饮食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。 10.夜啼：小儿若白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。 11.遗尿：又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。 12.五迟：是小儿生长发育障碍的病症。指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟。 简答 1.乳食内积的症状、治法、方药 答：乳食少思或不思，脘腹胀满，疼痛拒按，或有嗳腐吞酸，恶心呕吐，烦躁哭闹，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌淡，苔白腻。治法：消食化积。方药：消乳
丸或保和丸加减。 2.肺炎喘嗽与哮喘如何鉴别诊断？ 答：肺炎喘嗽是咳喘俱重，并伴有发热．气促．鼻煽等证，常继发于感冒或其它疾病之后，听诊可闻及湿性罗音，无反复发作病史；哮喘以咳嗽．气喘，呼气延长为主症，多数不发热，有反复发作史．家族史．遗传史及湿疹史，听诊可闻及哮鸣音。 3.简述“疳”的含义？ 答：“疳”有两种含义：其一，疳者甘也。指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二，疳者干也。指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因，后者述其病机和症状。 4.泄泻与痢疾如何区别? 答：泄泻与痢疾多发生于夏秋季节，病变均在肠胃，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，泄泻以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主证，而痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证，二证不同。此外泄泻与痢疾同有腹痛症状但泄泻腹痛与肠鸣腹胀同时存在，其痛便后即减，而痢疾腹痛与里急后重同时出现，便后痛不减。 5.何为小儿的生理特点? 答：小儿的生理特点为生机蓬勃，发育迅速，脏腑娇嫩，形气未充。小儿充满生机，在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，年龄越小，表现越突出，体格生长和智能发育的越快。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未成熟，生理功能都是不完善的。 6.简答病毒性心肌炎的辨证要点? 答：病毒性心肌炎的辨证要点为：①首辨虚实：凡病程短暂，见胸闷胸痛，气短多痰，或伴咳嗽，苔黄，属实证；病程长达数月，见心悸气短，神疲乏力，面白多汗舌淡或偏红，舌光少苔，属虚证。②次辨轻重：凡神志清楚，神志自如，面色红润，脉实有力者，病情轻；若面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，烦躁不安，脉微欲绝或频繁结代者，病情危重。 问答
-《中医儿科学》试卷2
密封线以上不得答题 《中医儿科学》试卷（2） （供中医学本科专业用）（考试时间100分钟） A.《幼幼新书》 B.《小儿卫生总微论方》 C.《全幼心鉴》 D.《保婴撮要》 E.《婴童百问》 2．《小儿药证直诀》一书的作者为：( a ) A 钱乙 B 扁鹊 C 陈文中 D 陈飞霞 E 万全 3．围生期是指( b ) A.从出生到28天 B.孕期28周到生后７天 C．从受孕到分娩 D.生后28天到１周岁 E.孕期28周到生后28天 4．一周岁小儿的体重应为(c )kg。 A.8 B.9 C.10 D.11 E.12 5．正常小儿前囟关闭的时间为：( e) A 6～12个月 B 6～8个月 C 8～10个月 D 8～14个月 E 12～18个月6．小儿为纯阳之体,伤于外邪以热性病证为多,其原因是六气易从(d ) Ａ.湿化 B.寒化 C.燥化 D.火化 E.风化 7．看指纹的适用年龄为( c) A．1岁以内 B．3岁以内 C．1～3岁 D. 1～6岁 E. 3～6岁 8．小儿生长发育第二次高峰是：( e ) A婴儿期 B幼儿期 C学龄前期 D学龄期 E青春期 9．小儿感冒的病变部位主要在（d ） A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 10．治疗风热咳嗽的首选方剂是（b ） A．银翘散 B．桑菊饮 C．杏苏散 D．金沸草散 E．清金化痰汤 11．咳嗽痰多色黄，粘稠难咯，发热口渴，烦躁不宁，大便干结，舌红，苔黄，脉浮数，治疗最佳选方是：( c ) A 桑菊饮加减 B 银翘散加减 C 麻杏石甘汤加减 D 清金化痰汤加减 E 沙参麦冬汤加减
密封线以上不得答题 12.哮喘反复发作的最主要内因是（d ） A.肺气虚弱 B.脾虚气弱 C.肾虚不纳 D.痰饮留伏 E.家族遗传 13.风热感冒与时邪感冒都可用下方加减（ a） A.银翘散 B.桑菊饮 C.葱豉汤 D.新加香薷饮 E.普济消毒饮14．泄泻的病变脏腑，无不在于（ c） A．肝，胆 B．心，小肠 C．脾，胃 D．肺，大肠 E．肾，膀胱15．病程很长的泄泻，首先考虑（ d） A．湿热泻 B．风寒泻 C．伤食泻 D．脾虚泻 E．脾肾阳虚泻16．以下哪一项为区别积滞与疳证之要点？( d ) A 纳呆食少 B 面色萎黄 C 脘腹涨满 D 日渐消瘦 E 大便不调 17．小儿泄泻多见于（ c） A．6月以内 B．1岁以内 C．2岁以内 D．4岁以内 E．7岁以内18．“疳者干也”的含义是指（e ） A．病机 B．病因 C．病位 D．病情 E．病证 19．患儿，出生10天。口腔舌上白屑堆积，周围红晕明显，面赤唇红，吮乳啼哭，烦闹不安，舌红。治疗应首选（）d A．银翘散 B．凉膈散 C．泻黄散 D．清热泻脾散 E．泻心导赤汤20．患儿，3岁。面色黄滞，不思乳食，嗳腐吞酸，腹部胀满，大便时干时稀，夹不消化的食物残渣。其诊断是（b ） A．厌食 B．积滞 C．泄泻 D．腹痛 E．疳证 21．风疹·邪伤肺卫的首选方剂是：（ a） A 银翘散 B 清瘟败毒饮 C 普济消毒饮 D 清胃解毒汤 E 大连翘汤22．发现流行性腮腺炎病人应及时隔离治疗至腮肿消退后：( )b A 即可 B 3天为止 C 5天为止 D 7天以上 E 10天以上 23．下列哪一项不是猩红热的症状？( e) A 弥漫性猩红色疹 B 口周苍白圈 C 杨梅舌 D 线状疹 E 有色素沉着24．麻疹初期的治疗应首选哪类药物？(c ) A 寒凉药 B 温补药 C 宣透药 D 攻下药 E 养阴药 25.下列哪项不属于麻疹初期的常见临床表现？（ d ） A.发热 B.咳嗽 C.目赤流泪 D.咽部有出血性红点 E.颊粘膜可见灰白色疹点26．下列哪一项不是过敏性紫癜的临床特点？(d ) A 紫癜多见于臀部及下肢 B 两侧对称 C 高出皮面 D 血小板计数明显减少 E 可伴见鼻衄、齿衄、便血、尿血等症 27．下列哪一项不是血小板减少性紫癜的临床特点？( )b A 瘀斑瘀点以四肢、面部多见 B 两侧对称 C 压之不退色 D 血小板计数明显减少 E 出血时间延长，血块收缩不良
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中医儿科 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 儿科称为专科是在宋代。钱乙被誉为“儿科之圣”著有《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋董汲《小儿斑疹备急方论》。 清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。 清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危” 第二节：小儿年龄分期（分期） （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生~28天；（3）婴儿期——出生后28天~满1周岁；（4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期；（6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。(7) 青春期 第三节：小儿生长发育（生理常数） 生长发育的顺序：由上到下、由近到远、由粗到细、有简单到复杂、有低级到高级 一、体格生长 1、体重：清晨空腹排便尿仅穿单衣 初生：3公斤 1~6个月：体重=3+0.7*月龄 7~12个月：体重=7+0.5*（月龄-6）=4+0.5*月龄 2~12岁：体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 2、身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2~12岁：身高=70+7*年龄 3、囟门：前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2~4月内闭合。（囟门早闭且头围明显小于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病；囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等） 4、头围：初生：33-34厘米，出生前三个月和后六个月各长6cm，一周岁约46cm，两周岁48cm，五周岁50cm，15岁接近成人54-58cm。头围小者提示脑发育不良，头围增长过速则提示解颅。 5、胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 6、牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 7、呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 8、血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压mmhg=80+2*年龄； 舒张压=收缩压*2/3 二、智能发育 1、感知发育 2、动作发育：由上而下，由粗到细，由不协调到协调。10个月可扶走，12月能独走 第四节：生理及病因病理特点（含义） 变蒸学说：我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变着，变其情志，发起聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。32日一变，320日十变吴晓蒸，64大蒸、64复大蒸、128再复大蒸。一年七个。 一、（一）小儿生理特点：（1）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说；（三不足：肺脾肾，心肝有余） （2）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； 稚阴稚阳：阴：物质基础，即精、血、津液等物质；阳：脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指
中医执业医师考试中医儿科学试题
国家执业医师资格考试题库--中医执业医师--中医儿科学 A1型题 1.相传我国最早的儿科专著是 A.《幼幼新书》 B.《幼科发挥》 C.《幼幼集成》 D.《颅囟经》 E.《小儿药证直诀》 答案：1.D 2.将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的古代医家是 A.孙思邈 B.钱乙 C.董汲 D.陈文中 E.曾世荣 答案：2.B 3.不属于万全“育婴四法”：蓐养，鞠养，胎养，预养。内容的一项是 A.蓐养 B.鞠养 C.胎养 D.保养 E.预养 答案：3.D 4.新生儿期是指出生后脐带结扎开始至满 A.24天 B.28天 婴儿期28天~1周岁 幼儿期1~3周岁 C.30天 D.42天 E.60天 答案：4.B 5.6周岁小儿按公式计算，体重应为<6个月体重=+3+0.7*月龄 A.15kg 7~12个月体重=7+0.5*（月龄-6） B.16kg 1岁以上体重=8+2*年龄 C.17kg D.18kg E.20kg 答案：5.E 6.按公式计算，10岁小儿的身高应为：出身时约50cm 身高=70+7*年龄（2~12岁） A.120cm B.130cm C.140cm D.150cm
E.160cm 答案：6.C 7.正常小儿前囟关闭的年龄是生后 A.6~8个月 B.8~10个月 C.10～12个月 D.12～18个月，后囟一般在出生时就关闭了，为闭合者应在出生后2~4月内闭合 E.18~24个月 答案：7.D 8.小儿开始出乳牙的年龄是生后 A.2~3个月 B.3～6个月 C.4～10个月，出牙顺序先下后上，于2~2.5岁出齐，恒牙，自7~8岁开始。 乳牙公式推算：乳牙数=月龄-4或6 D.7～11个月 E.9～12个月 答案：8.C 9.小儿脏腑娇嫩，形气未充，突出表现这一特点的脏腑是 A.心、肝、脾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺 E.心、肝、肺 答案：9.C 10.小儿纯阳之体的含义是 A.虚阳 B.有阳无阴 C.阳亢阴亏 D.阳常有余 E.生长发育迅速 答案：10.E 11.肺系疾病成为儿科发病率最高疾病的原因是 A.肺常不足 B.肺脾气虚 C.肺肾阴虚 D.金实不鸣 E.木火刑金 答案：11.A 12.小儿易见呕吐、积滞、厌食等病的原因是 A.脾胃不和 B.食滞伤中 C.脾常不足 D.乳食不节 E.脾胃虚弱
中医儿科学总结版
环口苍白圈：是指面颊潮红不见皮疹,唯口唇周围苍白形成环口苍白圈且猩红热的征象.营养性缺铁性贫血：是体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少的一种小细胞低色素性贫血，是小儿贫血中最常见的一种类型。燕口疮：小儿口疮只发生在口唇两侧。惊风八侯:惊风即临床抽搐时的主要表现,可归纳为八种,即搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视古人称之为惊风八侯.痄腮:流行性腮腺炎是由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病,以发热为主,耳下腮部肿胀疼痛无主要特征.中医称之为痄腮.感冒夹惊：小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后热扰心肝，化火动风，以致心神不宁，睡卧不安，惊惕甚至发生一时性抽搐神昏。 麻疹：是感受麻疹时邪引起的一种急性呼吸道传染病，临床以发热咳嗽、流涕，泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑及周身皮肤出现斑丘疹为特征。稚阴稚阳：“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能活动；“稚”，指幼嫩而未曾成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充，腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。说明小儿，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。 生机蓬勃,发育迅速:小儿机体无论是形成结构方面还是生理功能方面,都在不断地迅速地发育成长.纯阳之体：“纯阳”顾问原意为四季更换的时令之首，喻其生机旺盛之意。纯阳之体是指小儿在生长发育的过程中，生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日初升，蒸蒸日上，欣欣向荣。纯阳是指小儿生长发育迅速，并非由阳无阴或阳气独亢的盛阳。开鬼门：就是发汗法。鬼门：指汗孔。洁净府：即利小便，净府指膀胱。过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛便血，蛋白尿为主要临床表现。 脏腑娇嫩，形气未充：脏腑，指五脏六腑；娇嫩，指娇弱柔嫩，不耐攻伐；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指各种生理功能；充，指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全的概括.帕氏线：猩红如患儿出疹期，在皮肤皱折处如腋窝，肘窝、腹股沟等，皮疹密集，或因摩擦出血而成紫色线状，称为线状疹。透关射甲：小儿指纹透过风、气、命三关而直向指甲，都是病情危重的表现。五迟:立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软 急性肾小球肾炎：简称“急性肾炎”，为儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，是一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有浮肿、高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。心常有余：小儿生理上心神怯弱，肝气未盛，病理上易感外邪各种外邪易从火化，因此易见火热伤心生惊等症候称为心常有余。新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天。疳证：由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体显著消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。 病毒性心肌炎：是由病毒性感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病；以神疲乏力、面色苍白、心悸胸闷、头晕气短、肢冷、多汗为临床特征。肾病综合征：是一种由多种病因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征，以大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿为主要特征。口糜：满口糜烂，色红疼痛者。猩红热：是感受猩红热时邪（A族B型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。Vit D缺乏性佝偻病简称佝偻病：是由于体内维生素D不足，致使钙磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为主的慢性营养缺乏病。紫癜：亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点或瘀斑，压之不褪色，为临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一，常伴有鼻衄，齿衄，甚至呕血便血，尿血。肾常虚：肾为先天之本，肾中元阴元阳 为生命之根，关系到人的禀赋体质与成 长，各脏腑之阳依赖于肾阳之温养。小 儿生长发育，抗病能力以及骨髓、脑髓 发耳齿等的正常发育和功能都与肾脏有 关，小儿初生正处于发育之时，神气未 盛，气血未充，肾气随着年龄增长而逐 渐充盛。同时，在这个发育过程中易见 五迟，五软、遗尿等与肾密切相关的疾 病，而此类疾病也常责之于肾虚。 过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴 别：(1)发病前可有上呼吸道感染或服食 某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见 于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出 皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨 麻疹、大小不一，多呈对称性，分批出 现，压之不退色，可伴有腹痛、呕吐、 血便等消化道症状，游走性大关节肿痛 及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出 血、凝血时间，血块收缩时间均正常。 应注意定期检查尿常规，可有镜下血 尿、蛋白尿。(2)皮肤黏膜见瘀点瘀斑。 瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮 面，多不对称，可遍及全身，但以四肢 及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、便 血、尿血等，严重者可并发颅内出血。 血小板计数显著减少，急性型一般低于 20*109/L,慢性型一般在（30~80） *109/L。出血时间延长，血块收缩不 良，束臂试验阳性。 急性肾小球肾炎急性期证型：1风水相 搏证：治法：疏风宣肺，利水消肿—麻 黄连翘赤小豆汤和五苓散2湿热内侵 证：治法：清热利湿，凉血止血—五味 消毒饮和小蓟饮子变证：邪陷心肝证 （高血压脑病），水凌心肺证（严重循环 充血），水毒内闭证（急性肾功能衰 竭）。恢复期：阴虚邪恋证、气虚邪恋 证。 单纯性肾病：1全身水肿2大量蛋白尿 （24h蛋白尿定量大于等于50mg/kg）3 低白蛋白血症（血浆白蛋白：儿童 <30g/L，婴儿小于25g/L）。4高脂血症 （血浆胆固醇：儿童大于等于 5.7mmol，婴儿大于等于5.2mmol）。其 中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条 件）。 肾炎性肾病：除单纯型肾病四大特征 外，还具有以下四项中之一项或多项：1 明显血尿：尿中红细胞大于等于10个 /HP（见于2周内3次离心尿标本）。2 高血压持续或反复出现：学龄儿童血压 大于等于130/90mmHg（17.3/12Kpa）， 学龄前儿童血压大于等于120/80mmHg （16.0/10.7kpa），并排除激素所致者。3 持续性氮质血症（血尿素氮大于等于 10.7mmol/L），并排除血容量不足所致 者。4血总补体量（CH50)或血C3反复 降低。只需具备一条即可诊断。 肺炎合并心衰的诊断和治疗：诊断：1 呼吸突然加快，>60次/min 2心率突然加 快，婴儿>180次/min，幼儿>160次/min 3骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色 发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长 4心音低钝，奔马律，颈静脉怒张5肝 脏迅速增大6尿少或无尿，颜面眼睑或 双下肢水肿。具备前五项者即可诊断为 心力衰竭。（一大二快三突然，再加心低 奔马律）。治疗：除镇静、给氧外，要增 强心肌的收缩力，减慢心率，增加心搏 出量；减轻体内水钠潴留，以减轻心脏 负荷 麻疹、风疹、猩红热的鉴别：潜伏期： 麻疹6-18天，风疹12-19天，猩红热1- 7天；初期症状：麻疹发热，咳嗽，流 涕，泪水汪汪。风疹发热，咳嗽，流 涕，枕部淋巴结肿大。猩红热发热，咽 喉红肿化脓疼痛；出疹与发热的关系： 麻疹发热3~4天出疹，出疹时发热更 高。风疹发热半天到一天出疹。猩红热 发热数小时到一天出疹，出疹时热高； 特殊体征：麻疹粘膜斑，风疹无，猩红 热环口苍白圈，草莓舌，线状疹；皮疹 特点：麻疹玫瑰色斑丘疹自耳后发际-- 额免、颈部--躯干--四肢，三日左右出 齐，疹退后遗留棕色色素斑，糠麸样脱 屑。风疹玫瑰色细小斑丘疹自头面--躯 干--四肢，24小时布满全身，疹退后无 色素沉着，有少数脱屑。猩红热细小红 色丘疹，皮肤猩红自颈、腋下、腹股沟 处开始，2~3天遍布全身，疹退后无色 素沉着，有大片脱皮；周围血象：麻疹 WBC总数下降，淋巴细胞升高。风疹 WBC总数下降，淋巴细胞升高。猩红热 WBC总数升高，中性粒细胞升高。 肺炎喘嗽：小儿时期常见的肺系疾病之 一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、 鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩， 呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。 小儿生理特点 1脏腑娇嫩形气未充（肺 脏娇嫩，脾常不足，肾常虚），2生机蓬 勃发育迅速小儿病因特点小儿伤于外 邪以热性病症为多，小儿乳食贵在有 序、有时、有节，最常见的情志所伤是 惊恐，小儿病理特点发病容易传变迅 速，脏气清灵易趋康复 肺炎喘嗽治则：本病治疗以开肺化痰， 止咳平喘为基本法则。开肺以恢复肺气 宣发肃降功能为要务，宣肃如常则咳喘 自平。若痰多壅盛者，须加降气涤痰； 喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀 者，佐以活血化瘀；肺与大肠相表里， 壮热炽盛时宜用攻下药通腑泄热。出现 变证者，或温补心阳，或平肝熄风，随 证施治。病久阴虚肺燥，余邪留恋，用 药宜甘寒养阴、润肺化痰，兼清余热； 肺脾气虚者，宜健脾益气、补肺固表， 以扶正为主。 诊断要点：新生儿多见不乳、口吐白 沫、精神萎靡。体征：双肺听诊固定中 细湿罗音。 痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘 促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣， 口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，咳吐 痰涎，舌红苔黄，脉象弦滑。治法：清 热涤痰，开肺定喘方药：五虎汤合葶 苈大枣泻肺汤（麻黄、杏仁、前胡、生 石膏、黄芩、鱼腥草、甘草、桑白皮、 葶苈子、苏子、细茶） ·肺炎喘嗽的变证：心阳虚衰和邪陷厥 阴。邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步 发展，可由肺涉及其他脏腑，发生变 证。肺气闭阻影响心血运行，心血瘀 滞，可见紫绀等。肝主藏血，血瘀于 肝，肝脏肿大。心血瘀阻加重，心失所 养，造成心气不足，可发展为心阳虚衰 不能运行敷布全身，见面白肢冷等形成 心阳虚衰的变证。若热甚猖獗，内陷厥 阴，神明失守，引动肝风，可见神昏抽 搐，形成邪陷厥阴变证。 泄泻治则：以运脾化湿为基本法则。若 使脾运复健，湿浊化解，则泄泻可愈。 实证以祛邪为主，根据不同证型分别治 以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞。虚 证以扶正为主，分别治以健脾益气、温 补脾肾。泄泻变证，总属正气大伤，分 别治以益气养阴、酸甘敛阴。护阴回 阳，救逆固脱。本病除内服药外，还常 使用推拿、外治、针灸等法治疗。 风寒泻—大便清稀，夹有泡沫，臭气不 甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清 涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧， 指纹淡红—疏风散寒，化湿和中——藿 香正气散加减 湿热泻—大便水样，或如蛋花汤样，泻 下急迫，量多次频，气味臭，或见少许 黏液，腹痛时作，食欲不振，或发热烦 闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄 腻，脉滑数，指纹紫—清肠解热，化湿 止泻——葛根黄芩黄连汤加减。 伤食泻—大便稀溏，夹有乳凝块或食物 残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀 满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按， 嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧 不安，舌苔厚腻，或微黄，，脉滑实，指 纹滞—消食化滞，运脾和胃——保和丸 加减。 脾虚泻—大便稀溏，色淡不臭，多于食 后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消 瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指 纹淡—健脾益气，助运止泻——参苓白 术散加减 脾肾阳虚泻—久泻不止，大便清稀，澄 澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢 冷，面色皓白，精神萎靡，睡时露晴， 舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡—温补脾 肾，固涩止泻——附子理中汤合四神丸 加减。 （2）变证气阴两伤—泻下过度，质稀 如水，精神痿软或心烦不安，目眶及囟 门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪， 口渴引饮，小便短少甚至无尿，唇红而 干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。 —健脾益气，酸甘敛阴——参乌梅汤加 减。（人参、炙甘草、乌梅、木瓜、莲 子、山药、柯子、赤石脂） 阴竭阳脱:挽阴回阳，救逆固:生脉散合参 附龙牡救逆汤加减。 感冒治疗原则：以疏风解表为基本原 则。根据不同的证候分别治以辛温解 表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。 治疗兼证，在解表基础上分别佐以化 痰、消导镇惊之法。小儿为稚阴稚阳之 体，发汗不宜太过，防止津液耗损。小 儿感冒易寒从热化，或热为寒闭，形成 寒热夹杂证，单用辛凉药汗出不透，单 用辛温药助热化火，故常以辛凉辛温药 并用。体质虚弱者可采用扶正解表法。 病毒性心肌炎病因：正气亏虚是内因， 温热邪毒是外因。部位在心，常涉及肺 脾肾。·临床诊断依据：（1）心功能不 全、心源性休克或心脑综合征（2）心脏 扩大（X线、超声心动图检查具有表现 之一）（3）心电图改变：以R波为主的 2个或2个以上主要导联的ST-T改变持 续4日以上伴动态变化，及其他严重心 率失常。（4）CK-MB升高，心肌肌钙蛋 白阳性。·分期：（1）急性期：新发病， 症状及检查阳性发现明显且多变，病程 在半年以内。（2）迁延期：临床症状反 复发现，客观检查指标迁延不愈，病程 多在半年以上。（3) 慢性期：进行性心 脏增大，反复心力衰竭或心率失常，病 情时重时轻，病程在一年以上。 厌食与积滞鉴别：厌食以较长时期食欲 不振，食量减少，甚或厌恶进食为主 症，无明显消瘦，精神尚好，病在脾 胃，不涉及他脏，一般预后良好。积滞 以脘腹胀满，不思乳食，食而不化，大 便酸臭为特征，形体消瘦不著。但积久 不消，影响水谷精微化生，致形体显著 消瘦时，可转化为疳证。 液体疗法输液原则：3定3先2补（定 性、量、速度；先快后慢、先浓后淡、 先盐后糖；见尿补钙、惊跳补钙） 口服补盐液配方（ORS）：氯化钠 3.5 g, 碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾 1.5g，葡萄糖 20g，加温开水1000ml,制成2/3张液 体。 ·等渗性脱水用1/2张液体补液，低渗 用2/3张液体补液，高渗用1/3张液体补 液. 北宋，钱乙的贡献：1）《小儿药证直诀》 （脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热）三 卷问世。2）首创儿科辩证体系—“五脏 所主”3）根据儿科特点立法制方—创制 泻白散，导赤散，异功散，七位白术 散，六味地黄丸等。4）创述儿科四诊诊 察要领—总结面部望诊。5）明确小儿生 理病理特点，“五脏六腑成而未完全…全 而未壮”易虚易实，易寒易热“6）古代 儿科四大要证—痧、痘、惊、疳的详细 描述，区别麻疹、天花、水痘7）对惊 风的独到认识—急症用凉泻，慢惊用温 补的治疗大法，明确鉴别惊风与癫痫 8）对疳证的独到见解9）被称为儿科之 圣。 生理性黄疸：新生儿在出生后第2~3天 出现黄疸，于4~6天最重。足月儿在生 后10~14天消退，早产儿可延迟至第3 周才消退。在此期间，小儿一般情况良 好，不伴有其他临床症状。血清胆红素 低于221umol/L.病理性黄疸：黄疸出现 早（出生后24h以内）、发展快（血清总 胆红素每天增加超过85.5umol/L）、程度 重（总胆红素超过221.2umol/L）、消退 消退迟（超过2~3周）或黄疸退而复 见。黄疸伴贫血、网织红细胞增高，为 溶血性黄疸。黄疸伴有中毒症状，如神 萎、不哭、体温不升或有波动，多为败 血症。黄疸伴有消化道症状，血清胆红 素有波动，多考虑新生儿肝炎。黄疸伴 肝脏进行性肿大，大便灰白，黄疸逐渐 加深，多为先天性胆道闭锁 哮喘病因病机：既有内因也有外因。内 因责之于肺脾肾三脏功能不足，痰饮留 伏，此为哮喘之夙根。外因责之于感受 外邪，接触异物异味以及嗜食咸酸等， 其中以感受外邪触发最为多见。本病的 发作是外因作用于内因的结果，其病机 是内有壅塞之气，外有非时之感，膈有 胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击 有声，发为哮喘。 治疗原则：发作期：攻邪以治其标；缓 解期：扶正而治其本 哮喘的诊断要点：1：可有婴儿期湿疹， 过敏性鼻炎病史以及家族哮喘史2：有 反复发作的病史。发作多与某些诱发因 素有关，如气候骤变、感受外邪、接触 或进食某些过敏物质等。3：常突然发 作，发作之前多有喷嚏、咳嗽、胸闷等 先兆症状。发作时喘促、气急喉间哮 鸣，咳嗽阵作，甚至不能平卧，烦躁不 安，口唇青紫。4：肺部听诊，发作时双 肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。5：支气管舒张剂 有显著疗效6：除外其他疾病所引起的 喘息、气促、胸闷或咳嗽。 三有余，四不足：阳常有余，阴常不 足，肝常有余，脾常不足，心常有余， 肺常不足，肾常虚。
《中医儿科学》试卷5
密封线以上不得答题 《中医儿科学》试卷（5） （供中医学本科专业用）（考试时间100分钟） A 扁鹊 B 张仲景 C 陈飞霞 D 万金 E 钱乙 2.死亡率最高的时期是：（ a ） A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．青春期 3.最早提出儿科五脏辨证方法的古代医家是（） A.张仲景 B.孙思邈 C.钱乙 D.陈文中 E.万全 4.正常小儿乳牙开始萌出时间为：（） A 8～10个月 B 4～10个月 C 10～12个月 D 8～14个月 E 6～8个月 5.正常小儿前囟关闭的时间为：（） A 6～12个月 B 6～8个月 C 8～10个月 D 8～14个月 E 12～18个月 6.以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序（ a） A．麻疹疫苗 B．乙肝疫苗 C．流感疫苗 D．卡介苗 E．百白破混合制剂 7.生长发育正常小儿1岁时体重应达到：（） A 10kg B 11kg C 12kg D 13kg E 14kg 8.小儿生长发育最迅速的阶段是：（） A 新生儿期 B 婴儿期 C 幼儿期 D 学龄前期 E学龄期 9.支气管肺炎最主要的诊断依据是（ e） A．发热 B．咳嗽 C．气促 D．呼吸困难 E．肺部有较固定的中细湿啰音 10.肺炎喘嗽的病机关键在于：（） A 肺气郁闭 B 肺失宣发 C 肺失肃降 D 肺气不足 E 痰气交阻 11.咳嗽痰多色黄，粘稠难咯，发热口渴，烦躁不宁，大便干结，舌红，苔黄，脉浮数，治疗最佳选方是：（） A 桑菊饮加减 B 银翘散加减 C 麻杏石甘汤加减 D 清金化痰汤加减 E 沙参麦冬汤加减 12.急性肾小球肾炎的常见致病菌是（a ）
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第一章中医儿科学基础 同步综合练习 一、单项选择题 1．我国史书中明确记载的最早儿科医生为( ) A ．巫方 B ．扁鹊 C ．钱乙 D ．巢元方 E ．孙思邈 2．相传至今，我国最早的儿科专著为( ) A ．《山海经》 B ．《诸病源候论》 C ．《小儿药证直诀》 D ．《颅囟经》 E ．《五十二病方》 3．下列哪位医家被誉为“儿科之圣” ( ) A ．钱乙 B ．扁鹊 C ．巢元方 D ．张仲景 E ．薛己 4．明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证221种，列医案1540则。( ) A ．《活幼口议》 B ．《保婴摄要》 C ．《育婴秘诀》 D ．《幼幼新书》 E ．《幼科发挥》 5．下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点( ) A ．吴鞠通 B ．陈复正 C ．万全 D ．薛已 E ．扁鹊 6．一般将多少岁作为儿童年龄的上限。( ) A ．11岁 B ．17岁
C ．14岁 D ．18岁 E ．9岁 7．妊娠早期多少周前的胚胎期，从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害，造成流产或先天性畸形。( ) A ．4周 B ．8周 C ．12周 D ．16周 E ．6周 8．幼儿期一般是指( ) A ．自出生至生后28天 B ．1周岁至6周岁 C ．出生28天后至l 周岁 D ．3周岁至7周岁 E ．7周岁至10周岁 9．新生儿的头围一般为( ) A ．26 B．28 C ．44 D．34 E．20 10．“变蒸学说”最早见于哪本书。( ) A ．《脉经》 B ．《诸病源候沦》 C ．《颅囟经》 D ．《温病条辨》 E ．《山海经》 二、多项选择题 1．下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。( ) A ．《幼科发挥》B.《育婴秘诀》 C ．《保婴撮要》 D ．《片玉心书》E.《幼科铁镜》 2．张景岳的《景岳全书·小儿则》提出下列哪些辨证治疗观点。( ) A ．阴常有余 B ．阴常不足 C ．阳非有余 D ．阳常有余 E ．脏气清灵，随拨随应
【2017年整理】中医儿科学全版
第一单元历代儿科名家及专著 一、中医儿科学的萌芽期（远古至南北朝） 扁鹊：我国最早的儿科医生 二、中医儿科学的形成期（隋朝至宋朝） 《颅囟经》：是我国最早的一部儿科专著，书中首倡小儿体质属“纯阳”观点 北宋钱乙及《小儿药证直诀》，学术思想：1.小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”；2.创立了“面上证”“目内证”的诊断方法；3.并首创儿科五脏辩证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辩证纲领，成为中医儿科辩证学中最重要的方法；4.治疗上创立新方，化裁古方；5.对儿科四大要证“痧、痘、惊、疳”有较为详细的记载，提出“急惊合凉泄，慢惊合温泄”的治疗大法。被后世誉为“儿科之圣”。 北宋时期，山东名医董汲擅用寒凉法治疗，总结撰成《小儿斑疹备急方论》，是为痘疹类第一步专著。 南宋陈文中，著《小儿痘疹方沦》《小儿病源方论》。 三、中医儿科学的发展期（元朝至中华人民共和国成立前） 明代万全著作有《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》《片玉痘疹》倡导“育婴四法”，即“预养、胎养、蓐养、鞠养”，提出了“二有余，三不足”。治疗方面提出“首重保护胃气” 清陈复正，号飞霞，著《幼幼集成》，该书详析指纹之义，归纳为“浮尘分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”。 小儿年龄分期 一、胎儿期：从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。 二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天 三、婴儿期：从出生到1周岁之前，称为婴儿期。这一时期生长发育极为迅速，充分显示了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。 四、幼儿期：从1周岁到满3周岁之前为幼儿期，这一时期体格增长速度较前缓慢，但动作、语言、思维发育加快。 五、学龄前期：从3周岁到6~7周岁（进入小学前）为学龄前期，也称幼童期。这一时期体格发育稳步增长，智力发育迅速，活动能力增强。 六、学龄期：从入小学开始（6~7周岁）到青春期前，称学龄期。 七、青春期：青春期年龄范围一般指10~18岁。一般女孩自11—12岁到17—18岁，男孩自13-14岁到]8—20岁。