关于眼底病预防与治疗讲座
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关于眼底病预防与治疗讲座
眼底病知识讲座石家庄眼底病治疗中心赵井志主任各位患者朋友和眼科同行：
大家好，我是石家庄眼底病治疗中心的赵井志医生，今天很高兴和大家一起探讨眼底病这个话题，眼睛是心灵的窗口，也就是说是全身的缩影，我们身体有什么疾病，最先在眼睛上来体现。
我们传承中医治未病的理论。
做到查眼来预防全身病的发生和治疗为什么说眼睛是全身的缩影？其实眼睛也是身体的一个器官，我们医生借助现代的医疗检查设备，可以用肉眼直接观察到眼底的血管和神经。
某些与血管变化有关的全身病常常能从眼底血管及其所波及的视网膜、脉络膜的变化找到诊断的根据，估计其程度、预后、指导治疗，如高血压动脉硬化、眼底出血、糖尿病、肾炎、白血病、妊娠中毒症等在一定时期眼底均可见相应的病变，有时可首先从眼底所看到的病变发现全身有关疾病。
视神经与大脑连通，某些颅内疾病可以从眼底发现相应变化，例如颅内肿瘤引起颅压增高或压迫视神经时，眼底可看到视神经乳头水肿或视神经萎缩等表现，所以说眼底很像是观察全身病的一个窗口。
眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健
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康状况。
所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的窗口。
高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。
眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。
眼底病是眼科的常见疾病，主要指玻璃体、视网膜、脉络膜疾病。
致病原因非常复杂，常见的高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变、外伤、炎症等，都可引发眼底病。
眼底疾病的主要症状是视力下降，严重者可导致视力丧失，甚至眼球萎缩。
许多眼底病的共同特点是玻璃体混浊、增殖，视网膜变性、出现裂口，最终视网膜脱离，使眼内的防水引流过快，视网膜营养丧失，视细胞变性坏死，视功能减退甚至丧失，最终使眼球萎缩，不得不摘除眼球。
因此，如果突然出现视力下降，眼前出现飘动的黑影或黑幕遮挡视线，看东西变形，或者在黑暗处突然看不见等，那就有可能是患上眼底病了，要尽快到医院检查，以避免出现视力严重下降甚至失明的危险。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 下面给大家介绍一些眼底的疾病 1、眼底先天异常白化病；视神经乳头玻璃膜疣；视乳头前膜；视乳头缺损；脉络膜缺损；牵牛花综合症；黄斑缺损；黄斑异位；视乳头色素痣；先天性视乳头血管襻；先天性视网膜血管瘤；先天性视网膜皱襞。
2、视神经疾病视乳头炎；视乳头水肿；视神经萎缩；视盘血管炎；缺血性视神经病变；缺血性视乳头病变。
3、眼底血管性疾病视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞；视网膜静脉周围炎；视网膜动脉周围炎；高血压性视网膜病变；肾病性视网膜病变；糖尿病性视网膜病变；柯茨病(coats)；视网膜血管瘤；脉络膜血管瘤。
4、黄斑部疾病中心性浆液性脉络膜视网膜病变；中心性渗出性脉络膜视网膜病变；老年黄斑变性；近视性黄斑病变；卵黄状黄斑变性；少年黄斑营养不良；视网膜黄斑前纤维增生；黄斑蘘样水肿；特发性黄斑裂孔；外伤性黄斑裂孔。
5、变性性疾病原发性视网膜色素变性；先天性视网膜劈裂；视网膜脉络膜萎缩；色素性视网膜萎缩。
6、视网膜脱离孔源性视网膜脱离；眼内异物导致的视网膜脱离；挫伤性视网膜脱离。
7、视网膜脉络膜炎性病变播散性脉络膜视网膜炎；弥漫性视网膜脉络膜炎；盘周视神经脉络膜视网膜炎；局限性脉络膜视网膜炎；地图样视网膜脉络膜炎；地图样视网膜脉络膜萎缩；急性
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视网膜色素上皮炎；急性多发性后极部鳞状色素上皮病变；视网膜色素上皮脱离；葡萄膜炎。
8、眼底肿瘤视乳头黑色素细胞瘤；脉络膜黑色素瘤；视网膜母细胞瘤。
9、眼外伤眼外伤可导致：
视网膜震荡；黄斑穿孔；脉络膜破裂；挫伤性脉络膜出血，挫伤性视乳头炎；挫伤性视神经改变；挫伤性视神经萎缩；视神经乳头撕脱；出血性色素上皮脱离；挫伤性色素上皮损害；外伤性视神经视网膜损害；挫伤性视网膜增殖病变；挫伤性视乳头周围脉络膜视网膜萎缩。
还有许多细菌、病毒、寄身虫引发的眼底疾病。
1、病毒性传染性疾病流行性感冒：
可导致视神经炎。
风疹：
孕妇患风疹，不仅可影响胎儿的发育，还可出现先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素改变等。
水痘：
严重病例也可合并视神经炎。
疱疹：
可引发视神经炎。
流行性乙型脑炎：
可发生视神经炎，视网膜出血。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 流行性出血热：
可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。
视网膜出血是流行性出血热的严重表现。
获得性免疫缺陷综合征：
获得性免疫缺陷综合征（AIDS ），俗称艾滋病。
眼部的表现有：
视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。
其中，以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎较为常见。
2、立克次氏体病斑疹伤寒：
视网膜视神经炎和全眼球炎等。
恙虫病：
视网膜出血及水肿等。
3、细菌性传染性疾病猩红热：
少数病人可发生视神经炎。
流行性脑脊髓膜炎：
视神经炎、视神经萎缩、视网膜炎。
结核：
视网膜静脉周围炎、近视乳头性脉络膜视网膜炎。
中心性渗出性脉络膜视网膜病变；麻风：
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视网膜炎等。
4、螺旋体性疾病梅毒：
视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩等。
钩端螺旋体病：
有一些病人可伴发视网膜脉络膜炎，在视网膜血管旁可出现黄白色絮状渗出或视网膜出血。
莱姆（Lyme）病：
视盘炎、视网膜血管炎。
5、原虫及寄生虫病疟疾：
眼部症状比较少见，有时急性发作后，视神经炎可有暂时性弱视，眼底有分散点状出血，视网膜脉络膜炎。
猪囊虫病：
可经血流进入睫状体和脉络膜，此时囊虫可以突破囊壁窜入视网膜下或玻璃体内形成囊肿。
弓形体病：
可以是先天性或后天性，眼部改变主要是在眼底后极部出现局灶性陈旧性视网膜脉络膜炎，后天性者，视网膜有散在炎性病灶及出血。
那么最常见的老年人眼底病变有哪些呢？老年人常见的眼底病主要有糖尿病性视网膜病变、老年黄斑变性、视网膜静脉阻塞，从临床来看，眼底病虽对视力影响很大，但只要做到早期诊断、早期治疗，就可帮助多数患者保留有效视力。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 一起来了解一下这三种老年人常见的眼底病：
●糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变，是糖尿病在眼部的一种严重并发症，它对视力有很大危害，如不及时治疗，可能造成失明。
病变与糖尿病的病程有关，一般病程越长，视网膜病变的发生率越高。
病程在五年内的患者，其视网膜病变发生率为 25%;病程 15 年以上的患者，则有 75%的罹患率。
高血压、血糖控制情况不稳定等可加重病情进展。
糖尿病视网膜病变的诱因，是因高血糖导致血管和血液的改变，致使视网膜出血、水肿、缺血，甚至新生血管生成，进一步加剧眼底出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变、青光眼等严重并发症，最终令视力严重下降甚至失明。
迄今为止，激光是糖尿病视网膜病变最主要治疗手段，它的主要目的是防止严重并发症，为患者保存一定的有效视力。
糖尿病患者应充分认识糖尿病对视力的危害，早期来眼科检查，定期随访，早期诊治。
●老年黄斑变性老年黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性，顾名思义是与年龄密切相关的眼病。
该病年龄越大，发病的人越多。
黄斑是视网膜中央影响视觉最敏感的部位。
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老年黄斑变性的产生，有多种原因：
如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等，它们会造成黄斑部有关组织损伤，功能受损，视力下降。
老年黄斑变性有两种最常见的表现：
干型(又称萎缩型)和湿型(又称渗出型)。
大多数患者属干型，他们的视力通常缓慢下降。
少数黄斑变性的患者属湿型。
这是因眼底长出了不正常的血管引起的，这类患者一般会觉得视物模糊、变形，通常视力下降得很快，且病情较为严重。
●视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞也是中老年人多见的眼科疾病。
发生该病的患者，大多感觉视力模糊，有黑影遮挡视线，且往往突然发病。
视网膜静脉阻塞发生的原因多种多样，如高血压、高血脂、高血粘度、吸烟、喝酒及疲劳焦虑。
如有三高 (高血压、高血脂、高血粘度)的患者人群，应及时到医院定期检查，通过眼底造影，确定是否需要激光治疗，防止病情加重。
需要提醒的是，该病如发展成为严重的并发症(玻璃体出血、青光眼等)，会使视力严重受损。
眼底病饮食疗法：
有病吃药，这几乎是天经地义的观点。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 但对于有些病来说并不一定如此，还有一种饮食疗法。
比如眼底疾病，发病率很高，病程也长，如果能合理地、针对性地调整饮食，常常会收到很好的效果。
从中医角度，眼底病可分为两种：
热性眼底病和杂性眼底病。
我们一日三餐所吃的东西，根据种类的不同，具有不同的疗效。
热性眼底病比较常见的有视神经炎、视盘血管炎、急性视网膜色素上皮炎、视网膜静脉周围炎、脉络膜炎等;杂性眼底病比较常见的有缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管阻塞、视神经萎缩、老年性黄斑变性等。
肉食类主要用于杂性眼底病，或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。
牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。
但这类食物应少食多餐，不可暴饮暴食。
植物类多用于热性眼底病的辅助治疗，比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。
这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗，但杂性眼底病
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气血不足者也可以食用。
水果除了提供常见的维生素外，有些水果还非常适用于热性眼底病，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。
对于杂性眼底病来说，最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。
这些食物的作用，已经得到了长期临床观察的证实，但细分起来，各种食物之间还有区别。
比如，梨、桔子和西瓜更适用于色素膜炎和急性视神经炎，栗子、龙眼和红枣等对视神经萎缩及视网膜色素变性效果更佳。
眼底病并不可怕，可怕的是我们自己忽视，我们建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老年人以及三高人群三个月就需要检查一次。
老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，有时还需要散瞳，而眼压高、有青光眼倾向的老年人是不能散瞳的。
石家庄眼底病治疗中心是河北省首家以中医治疗眼病的专业机构，市级医学重点学科，在专科建设上坚持人无我有，人有我优的发展思路；在医疗服务上坚持以病人为中心以质量为核心的服务理念；以精湛医技、精良设备、优质服务和高度的责任感四大优势在全国蜚声不凡。
中心先后诊治了数十万眼底病人。
包括视神经萎缩、视网膜色素变性、黄斑变性、眼底出血等
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 眼科疑难病。
中心拥有先进的检查与治疗设备，还有技术全面的眼底病专家团队，也希望各位患者定期到我院来检查，做到疾病的预防和更好的治疗，最后祝大家新年快乐！身体健康！
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眼底病的治疗方法有哪些
眼底病的治疗方法有哪些 一、眼底病常用治疗方法：激光治疗。 眼底位于内眼深部，结构精细，眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗，但往往难以奏效，随着高科技的迅速发展，目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。 眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。 激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。 由于激光具有的波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。 二、激光治疗过程中的注意事项： 激光治疗前一晚要有充足的睡眠，激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力，激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。 三、眼底病的食疗法 肉食类主要用于杂性眼底病，或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可暴饮暴食。 植物类多用于热性眼底病的辅助治疗，比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗，但杂性眼底病气血不足者也可以食用。 水果除了提供常见的维生素外，有些水果还非常适用于热性眼底病，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说，最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。
关于眼底病的演讲稿
各位老年朋友大家好，今天我给大家谈谈什么是眼底检查，全身疾病在眼底的表现，老年人常见的眼底病，如何食疗预防眼底病的发生。为什么说眼底是观察全身病的“窗口”? 眼底位于眼球的后半部包括玻璃体、视网膜、葡萄膜、视神经，从前面看不见眼底，需借助专门仪器才能看得见。眼底是全身唯一能直接看见血管的部位。某些与血管变化有关的全身病常常能从眼底血管及其所波及的视网膜、脉络膜的变化找到诊断的根据，估计其程度、预后、指导治疗，如高血压动脉硬化、眼底出血、糖尿病、肾炎、白血病、妊娠中毒症等在一定时期眼底均可见相应的病变，有时可首先从眼底所看到的病变发现全身有关疾病。视神经与大脑连通，某些颅内疾病可以从眼底发现相应变化，例如颅内肿瘤引起颅压增高或压迫视神经时，眼底可看到视神经乳头水肿或视神经萎缩等表现，所以说眼底很像是观察全身病的一个“窗口”。 一 眼底检查是利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。分直接和间接两种。①直接检眼镜检查法。所见是放大16倍的正像。镜的构造包括照明系统和观察系统，灯光由一小镜反射入被检眼内，检眼者可通过装有可调节屈光不正的系列镜盘检查眼底。检查眼底前，应先行彻照法检查屈光间质有无混浊，查眼底应循序查视乳头、黄斑部和视网膜。一般由后极至周边部。②间接眼底镜检查法。所见是放大4倍的倒像。所见眼底范围大，立体感强，可同时看清眼底不在同一平面上的病变，利用巩膜压迫器，还可检查极周边的眼底。其工作原理与低倍显微镜的工作原理相同。检查时充分散瞳，检查者戴双目间接检眼镜，检查者与被检者相距约40厘米，将光线射入瞳孔区，检查者在手持一凸透镜（通常用＋20D），置于被检眼前，前后调节距离，即可看清眼底。其工作距离远，还可戴此镜在直视下作手术。另外还可利用裂隙显微镜加三面镜及眼底荧光血管造影检查眼底。后者由于注入的染料随血液运行可动态地观察眼底变化。当视网膜毛细血管与色素上皮屏障功能受损时，可发生染料渗漏而显示出用检眼镜发现不了的情况。 二 眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。 高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。 我们建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次。老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，
眼底病
认识老年人常见的三种眼底病 小心黄斑遭损 老年黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性，顾名思义是与年龄密切相关的眼病。该病年龄越大，发病的人越多。 黄斑是视网膜中央最重要的约2毫米大的区域，这里，正是影响视觉最敏感的部位。老年黄斑变性的产生，有多种原因：比如氧化、慢性光损害、吸烟、营养、炎症、遗传等，它们会造成黄斑部有关组织损伤，功能受损，视力下降。老年黄斑变性有两种最常见的表现：干型（又称萎缩型）和湿型（又称渗出型）。大多数患者属干型，他们的视力通常缓慢下降。少数黄斑变性的患者属湿型。这是因眼底长出了不正常的血管引起的，这类患者一般会觉得视物模糊、变形，通常视力下降得很快，且病情较为严重。 如何尽早得知是否患上黄斑变性？我们建议采取以下几种方法检测单眼视力：1、书或报纸上的字有无模糊；2、视区中间有无黑影遮挡或空白区；3、直线有无变成弯曲。如有以上情况发生，应尽快去医院就诊。 糖尿病须防眼疾 糖尿病性视网膜病变，是糖尿病在眼部的一种严重并发症，它对视力有很大危害，如不及时治疗，可能造成失明。 糖尿病性视网膜病变与糖尿病的病程有关，一般病程越长，视网膜病变的发生率越高。病程在五年内的患者，其视网膜病变发生率为25%；病程15年以上的患者，则有75%的罹患率。高血压、血糖控制情况不稳定等可加重病情进展。糖尿病视网膜病变的诱因，是因高血糖导致血管和血液的改变，致使视网膜出血、水肿、缺血，甚至新生血管生成，进一步加剧眼底出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变、青光眼等严重并发症，最终令视力严重下降甚至失明。 迄今为止，激光是糖尿病视网膜病变最主要治疗手段，它的主要目的是防止严重并发症，为患者保存一定的有效视力。谈及预防，糖尿病患者应充分认识糖尿病对视力的危害，早期来眼科检查，定期随访，早期诊治。
眼底病诊断与治疗方法
眼底病诊断与治疗方法 *导读：眼底病是什么病？眼底位于眼后节的底部，由视网膜、视神经纤维、眼底血管等的黄斑部以及视网膜后的脉络膜构成。如这些部位发生病变，则会影响人的视觉能力，对人的健康造成极大危害，较为严重时还会致盲，因此大家要高度重视眼底病。若感觉自身视力下降，要及早到医院检查，根据医生指导进行治疗。眼底病诊断与治疗方法是什么，下面编辑为大家介绍一下。…… 眼底病是什么病？眼底位于眼后节的底部，由视网膜、视神经纤维、眼底血管等的黄斑部以及视网膜后的脉络膜构成。如这些部位发生病变，则会影响人的视觉能力，对人的健康造成极大危害，较为严重时还会致盲，因此大家要高度重视眼底病。若感觉自身视力下降，要及早到医院检查，根据医生指导进行治疗。眼底病诊断与治疗方法是什么，下面编辑为大家介绍一下。 *一、眼底病诊断 视神经的变化是眼底病的临床表现之一。视神经的变化主要有视乳头水肿、视神经炎症和视神经萎缩等。急性视神经供血不足即所谓缺血性视乳头病变的主要表现，是突然视力减退，出现一过性或永久性黑蒙，常发生在体位变换时或在某种运动之后。用眼底镜检查，一般无明显的器质性病变，偶有视神经炎的症状。
外伤性黄斑部出血也是眼底病的临床表现之一。黄斑部出血后可遗留小脱色斑，或有色素沉着；挫伤后也可引起视网膜震荡，严重时可发生黄斑裂洞，电击伤时黄斑部可出现带黄色的点状病灶及丝素沉着。用眼底镜检查可见黄斑部有轻重不等的病灶，黄斑部境界不清，中心凹光反射减弱。病变区有粉末状、颗粒状、蜂窝状、星芒状渗出，以及出血、水肿、裂洞、变性等。另外，黄斑血管显著狭窄，在极度缺血和动脉梗阻的情况下，而该处视网膜外层并不受累，这样可使黄斑部周围视网膜逐渐发白，中心凹消失。 *二、眼底病治疗 眼底病比较难治疗，病变部位不一样，治疗的方法也不一样。常见治疗眼底病的方法有药物疗法、物理疗法、激光疗法、饮食疗法等。激光疗法是目前治疗眼底病的主要方法，已经经过30年的临床验证，主要利用激光的热效应破坏异常组织，以达到改善视力、减少并发症、治疗眼底病的目的。饮食疗法是治疗眼底病的辅助疗法。患者日常应尽量少吃高热能食品，少吃盐腌制食品，少吃糖类食物，多吃新鲜的蔬菜水果。 眼底病诊断与治疗方法有哪些，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。
中医药治疗眼底出血方法(详细)
中医治疗眼底出血 眼底出血，属中医血证范畴，是临床常见的且容易造成失明的眼底病。本病具有吸收缓慢、疗程迁延、并发症多、致盲率高的病理特点。应用中药治疗本病，可收到满意的疗效。现将笔者治疗本病的体会略陈如下。 1 辨因施治善用传统煎剂 眼底出血，审其病因主要有6个方面。一是外伤出血：眼底结构精细，组织脆弱，任何轻微的损伤均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激，血里的成分破壁而出；三是变性出血：眼底组织因变性疾患使血管脆性增加，凝血机制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底动脉硬化，血管壁变厚，血流量减少，可使视网膜缺血，组织坏死出血；五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞，血流无法通过，势必破壁外溢；六是压迫出血：颅内占位性病变压迫血管，势必瘀阻出血。凡血管因素和血液因素，诸如机械性创伤，物理性、化学性、生物性损伤血管壁，变态反应引起血管渗透性增加，血小板数目减少、血小板功能障碍、凝血功能障碍等，均可引起眼底出血。其主要病理为眼底血管里的血液成分溢出血管壁外，包括血管破裂溢血和血管渗漏出血。
根据临床表现评审病因，可首选凉血止血、活血止血、滋养止血、收敛止血等方药水煎服治疗疗效较好。凉血止血药兼有清热作用，可用于血热妄行所致的眼底出血，如各种炎症引起的出血或兼有热象的出血，常用的药物有生地、玄参、大蓟、小蓟、槐花、藕节、白茅根、地榆、紫草、仙鹤草等；活血止血药兼有化瘀作用，可用于外伤或血管栓塞引起的出血，如玻璃体积血或视网膜中央静脉栓塞，常用的药物有丹皮、丹参、茜草、三七、蒲黄、血竭、益母草、五灵脂、王不留行等；滋养止血药兼有滋补作用，可用于各种变性疾患引起的眼底出血或体质虚弱的出血患者，如贫血、老年黄斑变性、高度近视眼黄斑出血等，常用的药物有阿胶、荠莱、白及、骨碎补、旱莲草、花生皮、冬虫夏草等；收敛的炭类止血药兼有祛风清热、凉血止血等多方面的作用，临床应用范围很广，这类药物经过炭化以后，在一定程度上改变了原来的性味，能散能收，能清能止，凡各种类型的出血，在针对病因治疗的基础上均可选用，常用的药物有山栀炭、黄芩炭、生地炭、荆芥炭、艾叶炭、血余炭、棕榈炭、槐花炭、地榆炭、侧柏叶炭等。 2辨证施治合理选用中成药 中成药是应用中药复方制成的具有固定剂型的成品。如要合理选用，就离不开辨证施治。眼底出血常见的有
关于眼底病预防与治疗讲座
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康状况。 所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的窗口。 高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。 眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。 眼底病是眼科的常见疾病，主要指玻璃体、视网膜、脉络膜疾病。 致病原因非常复杂，常见的高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变、外伤、炎症等，都可引发眼底病。 眼底疾病的主要症状是视力下降，严重者可导致视力丧失，甚至眼球萎缩。 许多眼底病的共同特点是玻璃体混浊、增殖，视网膜变性、出现裂口，最终视网膜脱离，使眼内的防水引流过快，视网膜营养丧失，视细胞变性坏死，视功能减退甚至丧失，最终使眼球萎缩，不得不摘除眼球。 因此，如果突然出现视力下降，眼前出现飘动的黑影或黑幕遮挡视线，看东西变形，或者在黑暗处突然看不见等，那就有可能是患上眼底病了，要尽快到医院检查，以避免出现视力严重下降甚至失明的危险。
激光在眼底病中的应用
激光医学的发展 激光医学（Laser Medicine）是基于激光技术和医学相结合的手段和方法进行疾病诊断、治疗及其研究的一门边缘学科。 激光医学的发展已经历了半世纪的历程，大体可划分为四个阶段。60年代为基础研究阶段，70年代为临床研究应用阶段，80年代为形成一门学科的阶段，90年代为发展成熟阶段。 一、基础研究阶段 激光医学的基础研究大量工作都在60年代的前五年完成： 1960年，美国人Maman发明世界上第一台激光器，是一台脉冲红宝石激光器，其第一个应用领域便是医学。 1961年，红宝石视网膜凝固机在美国问世，这是世界上第一台医用激光机。同年Sonlon发表了“激光的生理作用’，Eichle发表了“相干光源产生的光凝固，Zeret发表了“光脉冲引起的眼损伤”等三篇论文。这是第一批激光医学方面的文章。 1961年，我国也研制成第一台国产红宝石激光器。 二、临床研究试用阶段 尽管在60年代已有激光试用于临床的零星报道，但导致眼科以外所有临床各科普遍应用是在1970年Polanyi等人研制成连续波型CO2激光手术刀之后。 掀起激光临床应用高潮的是在70年代的前五年。在国内，上海第六人民医院卫煊、杨冠等人干1971年用红宝石激光凝固治疗视网
膜脱离。 三、激光医学学科形成阶段 80年代建立了激光医学方面的较为系统、较为完整的理论体系，初步形成了一支激光医学教学、科研和临床应用的专业队伍，至80年代末建立了激光医学方面的各级学术机构，出版学术刊物，学术交流已国际化、专业化和定期化。所有这些情况表明；激光医学作为一门学科已经形成。 四、激光医学学科发展成熟阶段 在80年代新生的《激光医学》学科日新月异地不断深人发展至90年代上半叶已比较成熟。 激光的特点: 激光的特性有很多，但其最基本的特性有以下四个：相干性好、
眼底的激光治疗
眼底的激光治疗 眼底就是眼球内后部的组织，即眼球的内膜——视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉。平常人们到医院看病，特别是患有高血压、糖尿病、肾脏病和神经科疾病的病人，常常请眼科医生检查眼底。有些眼底病是几滚滚治疗的适应症，主要采用的是可见光范围的激光器，治疗效果理想。 激光治疗的眼底病适应症主要有： 激光治疗视网膜静脉阻塞，主要目的在于使病变视网膜得到脉络膜的营养，减少视网膜的需氧量，防止新生血管的产生，从而阻止反复出血及新生血管性青光眼等的发生。为此多采用局部或全视网膜光凝，而为了防止或减轻黄斑区囊样水肿，阻止视力的下降，则多采用栅栏状光凝。 激光治疗视网膜静脉周围炎，主要是为了减少视网膜出血和渗出，破坏毛细血管无灌注区，促使新生血管萎缩，减少反复出血，以及保护黄斑区等目的，大都采用局部光凝的方式，应及早进行。 激光治疗外层渗出性视网膜病变(coat's病)及视网膜脉络膜各类血管瘤的方法，主要是封闭异常血管，但对血管瘤应仔细区别出供养支进行光凝，以免引起出血。 黄斑部病变主要有中心性浆液性视网膜脉络病变、黄斑囊样水肿、老年性黄斑病变、黄斑区视网膜下新生血管膜形成(如中心性渗出性视网膜脉络膜病变)及黄斑区裂孔等。为防止对视力造成过多损害,多采用绿光、黄光或红光进行治疗，尽量避开黄斑区中心凹，其中对中心性浆液性视网膜脉络膜病变及黄斑区囊样水肿若及时治疗，效果较好。黄斑区新生血管膜形成类疾病，虽对新生血管膜可以治疗，但由于损害较大，术后视力并无明显恢复，对黄斑区裂孔也有类似情况。 视网膜裂孔采用激光治疗与常规手术相比，创伤小、恢复快，具有很大优越性。但前提是必须无明显网脱。若有明显网膜脱离者，则可在玻璃体手术的同时，配合眼内激光光凝，也能取得很好的效果。 眼底检查十分重要，许多疾病都可以从眼底上反映出来。眼底病是激光广泛应用的一个领域,除了糖尿病性眼底病变之外,还广泛应用于视网膜血管病变、黄斑部病变、视网膜下新生血管的形成、视网膜裂孔。及视网膜脉络膜肿瘤等等。当眼底发生疾病时，部分病症可采取激光治疗。
眼底图像病变识别
眼底图像的病变识别 1. 原理阐述 1. 1前言 眼底病变包括了视网膜，脉络膜，视神经及玻璃体的炎症，肿瘤，各类血管的病变，各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。不仅种类繁多，而且对视功能损害较大。目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变，老年性黄斑病变，视网膜静脉阻塞等等。 基于以上眼底图像对于疾病的诊断的意义，本文章结合了正常和病态的眼底图像各50幅，采用模式识别的方法先对两种图像各25幅加以训练，并进行特征值提取，在使用剩余的图像进行分类方法的评估，本文意在运用模式识别方法在医学领域应用。 1. 2流程说明 本次模式识别的过程是：有已知样本情况的监督模式识别 图1 监督模式识别的流程图 对于图像的预处理主要分成两个步骤：无效区域的填充和图像的对比度增强。 图2 图像的预处理的流程图 对于所给的病变图像，有部分的图像边沿是无效的黑色，这对于下一步对比度增强会带来影响，另外，在图像的特征提取上也会造成影响。如果前期部进行处理，那么，后期的分离器中则需要加入判断结构对无效区域的识别，这无疑增加特征提取的运行时间。 因此，这里采用了一种简单的方法对向区域填充图像的R 、G 、B 均值。做法是先读取有效的R 、G 、B 值，并存入数组，下一步将对数组中的值求平均即可得到该图像有效R 、G 、B 的平均值，在向无效区域填充即可。
图3 无效填充前图4 无效填充后接下来，对图像的处理是：对比度增强。由于拍照的光线对眼底图像质量起着重要作用，因此，对于明场和暗场下的蛋白质与血液的成像都有所不同，为了增强二者在图像中的识别度，采用的是Retinex图像增强的方法，设置蛋白质和血液通道，分别对R、G、B的标准差进行设定，进而得到预处理后的图像。然后，再对图像的蛋白质和血液筛选，形成25*2的特征矩阵。 图5 特征提取和选择 图6 经过蛋白质通道前图7经过蛋白质通道前