老年病患者静脉留置针的置管方法探析论文

老年病患者静脉留置针的置管方法探析论文浅静脉留置针由先进的生物性材料制成，材料柔软，对血管损

伤小，对病人活动影响小，可减少反复穿刺给病人带来的精神刺激，符合安全输液的要求，同时又能一定程度上减少护士的工作量，提高工作效率，目前在临床上已得到很广泛的使用。我科收住的多为老年病人，且长期反复输液的病人居多，故自 xx 年 1 月至 xx 年 12 月我们在临床实践中对浅静脉留置针的置管方法进行了新的探索，与传统的方法做了对比，发现新的方法在置管成功率上明显由于传统方法，现总结如下：

1.1 一般资料。xx 年 1 月至 xx 年 12 月采用传统方法穿刺

置管的 54 例病人作为对照组，年龄 55 岁 ~80 岁；采用改进方法

穿刺置管 66 例病人作为改进组，年龄 50 岁 ~83 岁。穿刺部位为

常用的手背、前臂的浅静脉。

1.2 材料。全部选用 24G 的 BD 留置针，透明敷料为 3M9534HP 透明敷料。

1.3 方法。因为老年病人住院频繁，长期治疗，血管条件差，手背、前臂的浅静脉大多存在管腔细且弯曲，血管脆性大的问题，操作时护士能自主选择血管的机会较少，大多是好不容易才能选到合适的静脉进行穿刺。常规输液排气后，选择24G 的 BD 留置针备用。

扎止血带后用手轻轻按摩备选血管，尽量使被选择的血管局部充盈暴露，用 0.5% 的复合碘消毒一遍，旋转松动留置针外套管使针尖朝上，将套管针的针芯往外拉出 0.1cm 再送回，检查留置针的完好备用状态，左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的上下方约 3cm 的皮肤，右手拇指与食指持针翼进针，进皮肤后即降低角度，平行缓慢进针，见到回血后，左手的拇指和食指即轻轻的固定住留置针不动，将针芯退出 0.3-0.5cm 后，左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的上下方的皮肤，平行推入外套管，再将针芯退出0.3~0.5cm后如上法推入外套管，最后一次将针芯全部退出，慢慢将所剩下的外套管全部推入血管，在推入时操作者会明显感觉很顺畅，没有任何阻力，让软的套管沿着细小血管的走向合适内置，右手松开止血带，外用透明贴膜妥善固定，留置针的尾部用胶布固定于穿刺点上方，避开透明贴膜处，进行静脉治疗。

改进组 66 例病人中一次置管成功者为 64 例，一次置管成功率达 96.9%,仅 2 例老年长期输液病人因操作中最后一次送入软管

速度太快导致软管折屈，置管失败。对照组 54例病人中仅 42 例一次置管成功，一次置管成功率为 77.8%,其中有 12 例病人在送管过程中送管与退针芯的节奏掌握不好而致刺破血管，穿刺失败。（见表）从上表可见，改进组穿刺置管成功率明显高于对照组，两组一次置管成功率经 x2检验，x2=10.615 ,P< 0.01,具有统计学意义 ,改进组与对照组结果有显着性差异。

3.1 实验组方法分析。传统方法穿刺置管时一般都要求被选择血管粗直、弹性好，病人皮肤弹性较好，比较紧绷，操作中穿刺见回血后可右手退针芯与左手推外套管同步进行。

但是，该方法用于老年病人的输液时，往往会因为所选血管的管腔小，血管脆性大，血管走向弯曲等原因，在操作时将外套管穿出血管外、血管破裂、外套管发生折曲而导致置管失败。

3.2 改进组方法分析。改进组采用的方法避免了传统置管法的缺点：穿刺见回血后将针芯退出 0.3~0.5cm 后，左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的上下方的皮肤，平行推入外套管，再将针芯退出0.3~0.5cm 后如上法推入外套管，最后一次将针芯全部退出，慢慢将所剩下的外套管全部推入血管，既避免了因皮肤紧绷度不够或血管走向弯曲使针芯在血管中潜行时对血管壁的损伤，又避免了一次退出针芯后推外套管而发生的外套管折曲，大大提高了穿刺成功率和护理质量，一定程度上减少了护患纠纷的发生。

从 xx 年 1 月开始，我们采用改进方法穿刺，两种方法比较可以看出，传统的穿刺送管法主要针对血管较好的患者，程序简单直接，是大多数护士选择的穿刺送管方法。但在临床上，对于血管条件不好的长期输液的老年病人，采用改进的方法进行穿刺，既避免了对血

管壁的损伤，又避免了外套管折曲，大大提高了穿刺成功率，值得在老年病人中推广使用。

[1] 陈显春，封悦，等 . 静脉留置针临床应用中的问题与对策[J]. 实用护理杂志，xx,18（1）：42.

[2] 苗宏，万建君 . 静脉留置针在临床使用的护理体会 .[J]. 现代医药卫生，xx,23（10）：1551-1552.

[3] 闫焕英，摆凤兰 . 静脉留置针固定小技巧 [J]. 当代护士（综合版），xx,.（13）：66.

内容仅供参考

静脉留置针封管液的选择和封管方法初探

静脉留置针封管液的选择和封管方法初探 王晓燕王秋临汪春雨 【摘要】本文对静脉留置针封管液种类（稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液等）的选择及其封管方法进行探讨。认为在临床工作中针对患者的具体情况，选用不同的封管液及封管方法，能有效延长留置针保留时间，避免反复穿刺给患者带来的痛苦，保护血管，减轻护理工作量。 【关键词】静脉留置针；封管液选择；封管方法 对于长期静脉输液和多次静脉用药的患者，静脉留置针的应用与保留尤为重要，选择适合于患者的封管液和封管方法可减少静脉炎的发生，保持留置针的通畅，延长保留时间，提高护士工作效率，为患者治疗和抢救赢得时间。 1封管液种类 封管液是为了防止静脉留置针堵塞而在输液完毕后向静脉内注入的一定量液体。目前临床应用的封管液主要有稀释肝素液、生理盐水、静脉输液原液。 1.1稀释肝素液 肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有较强抗凝作用，被常规应用于静脉留置针封管[1]。外周远端血管相对较细, 血液回流缓慢，受体位及重力作用的影响, 易使血液逆流至套内。因此, 对使用外周静脉留置针的患者，主张用肝素钠稀释液封管。 1.2生理盐水 生理盐水是等渗溶液，能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠平衡及血液循环密切相关，对人体无任何副作用，且无配伍禁忌[2]。将生理盐水充于留置针内保持正压封管可防止血液逆流入套管针内防止血栓形成，且对血管刺激小，降低静脉炎的发生率。同时具有使用范围广、操作方便，不需要配液，避免了配置过程的污染，也不用放置冰箱，价格便宜等特点。对肝素过敏者、有出血倾向或凝血机制障碍者、血小板减少症、血友病、严重高血压、颅内出血、肝肾功能不全等不宜使用肝素封管者可采用生理盐水代替封管[3]。 1.3静脉输液原液 静脉输液原液均须为等渗原液，或等渗液中加广谱抗生素等刺激小的当日输

静脉留置针临床应用和护理的研究进展

中央电大护理学专业 本科生毕业论文 （文献综述） 题目：静脉留置针临床应用和护理的研究进展 学生： 指导教师： 二〇一一年十一月十日 中央电大护理专业本科科研课题计划书

目录 【摘要】 (3) 【关键词】 (3) 前言...................................................................................................................................... . (3) 1血管的选择.............................................................................. ............................ .. (3) 1.1 浅静脉.............................................................................. ............................ ............... .. (3) 1.2 深静脉.............................................................................. ............................ ................. (6) 1.3 经外周穿刺中心静脉置管(PICC) .............................. ............................ ................. ...... . 7 2留置针的选择........................................................................................ ........ ................ . (7) 3穿刺方法........................................................................... ............................ ............... ...... .. (8) 3.1 常规静脉留置针穿刺方法............................................................................................ ...... .8 3.2小儿头皮静脉留置针穿刺方法................................................................................... (8) 4 封管方法........................................................................ ............................ .............. ..... (9) 4.1输液器快输封法 ........................................................ ............................ ............... ...... (9) 4.2输液器挤压封法 ........................................................ ............................ ................ ...... (10) 4.3注射器直接封法 ........................................................ ............................ ................ ...... .10 4.4注射器间接封法 ........................................................ ............................ ................ ..... ..10 5留置间........................................................................ ............................ ................ . (10) 5.1目前临床上对于留置时间的各种观点............................ ............................ ................ (10) 5.2影响留置时间的因素............................................. ............... . (11) 5.3 延长浅静脉留置针留置时间的护理对策............................ ............................ ....... . (13) 6 常见并发症及其日常观察与护理............................ ............................ ............... . (15) 7 结................................................................................................... .......... ..... .............. .. (18) 致谢 (19) 【参考文献】......................................................................................................................... .19

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M 透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择 留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静

小儿静脉留置针留置护理论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 小儿静脉留置针留置护理论文 1临床资料本科采用BD公司生产的24型有翼直型留置针头，本组300个病例中，留置对象最小为出生后20分钟，最大为6岁。其中男性178例，女性122例。留置时间最短为24小时，最长7天（7天后即使没出现问题亦拔出更换部位穿刺）。2留置失败的原因与分析 2.1局部红肿硬结2.1.1主要和血管壁弹性下降脆性增加以及些药物造成的血管壁通透性增加导致药液外渗有关[1]，如甘露醇、钙剂、多巴胺、脑蛋白水解物等药物，新生儿及哮喘病儿多见。2.1.2有些患儿本身血管管径细小、通透性高，药液自血管壁渗出。2.1.3患儿躁动致套管脱出少许而又在输液正在进行的时候，引起药液直接输入皮下组织。2.2套管脱出2.2.1小儿出汗引起敷贴松脱后留置针碰触到其他物品如：枕头、衣服等。2.2.2固定方法不佳至留置针松动,小儿多动易引起套管脱出。2.2.3大人看管不周，患儿自己将留置针拔出，多见于5个月到3岁以前的患儿。2.2.4套管没有完全送入血管内，甚至有部分露出在皮肤外。2.3套管堵塞[1]2.3.1导管扭曲、反折。2.3.2患儿活动过多，穿刺时导致静脉内膜损伤，导致尖端有破损等均易导致小血栓形成。2.3.3封管方法不正确、封管时封管液过少、没有达到正压封管，使血液回流至导管内引起血液凝固。2.3.4套管间隔时间太长，使血液凝固而堵塞导管。2.4针眼出血，常因血管壁弹性不好周围皮肤较疏松所致。3护理对策3.1留置前护理做好患儿家长的健康教育及心理护理，以便留置后在看护上的配合。对年 1 / 3

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术 及方法 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择

外周静脉留置针操作规范

安庆市立医院 外周静脉留置针技术操作规范 【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。 【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。 密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。 【静脉留置针的优点】 1.减少穿刺次数。 2.减轻患者痛苦。 3.减少并发症发生。 4.防止针刺伤。 5.减少劳动强度。 【适用范围】 1.输液时间长、输液量较多的患者。 2.老人、儿童、躁动不安的患者。 3.输全血或血液制品的患者。 4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。 【禁用范围】 1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。 2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。

3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。 【护理要点】 1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。 成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。 新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。 2.穿刺部位的选择 （1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。 （2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。 （3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。 （4）不宜选择的穿刺部位有： ①关节部位； ②弹性差的静脉； ③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位； ④血管弯曲的部位； ⑤手术同侧肢体及患侧肢体； ⑥反复穿刺的部位； ⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉 炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。 3.外周静脉留置针的选择 （1）原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。临床实践证明细而短的24G型静脉留置针进入血管后 漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性 损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。 （2）应考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间和患者的活动需要。 （3）静脉留置针型号的临床选择：

静脉留置针护理要点

静脉留置针的护理 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。 一、静脉套管针护理如下: （一）正确留置静脉套管针: 1、操作前做好患者的心理护理 2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。 3、做好物品的准备 4 、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm 处扎止血带，2% 碘伏消毒 2 次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15?30。进针，见回血后调整穿刺角度为10。左右顺着静脉走向将留置针推进?1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管 方向平行推进软管。

5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。 （二）、正确的封管 1 、封管液的种类即%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠X 104U. 2、圭寸管液的量及圭寸管时间：生理盐水5?10ml停止输液后每隔6?8h冲管1次[2].肝素钠溶液3?5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h 以上 3、圭管的技术：圭管时应缓慢推注圭管液，圭管液推 入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 二、并发症 （一）穿刺部位感染 1、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技 术;②病人机体抵抗力极度低下；③留置时间过长等。 2、措施：①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌 技术可以预防感染。 （二）皮下血肿 1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当；②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等；③静脉留置针穿刺比头皮针穿刺难度大。

肝素钠封管的正确方法介绍如下

肝素钠封管的正确方法介绍如下。 一.封管液的正确配置生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U 二.封管的方法。 1. 输液完毕后均吸取生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg)肝素液3 ml ,用5 ml 注射器将针头全部插入肝素帽内,均匀注入肝素液,剩余1.5ml 后边退针边注入封管液,肝素帽内不留空隙，以达到管内充分肝素化。 2、输入高浓度或刺激性药物后封管时先静脉滴注或推注生理盐水20ml 后，用生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg)肝素液 3 ml 缓慢正压封管。 三.封管液配置不当造成的危害 1、肝素钠配置的浓度过低进行封管时可出现不完全导管堵塞。 2、肝素盐水封管液剂量太少，不能冲尽局部血管内的药物，滞留药物对局部血管刺激可引起静脉炎。 3、输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞，发生堵管的时候，不能用注射器推注，应回抽，以免将凝固的血栓推尽血管内导致以免将凝固的血栓推进血管。 4、血液病、封管液过多可致自发性出血。 四、操作步骤：打开包装，与输液器连接并排气，选择输液静脉、消毒、待干检查针尖与套管尖端完好持针柄，以15—30 度直刺静脉，缓慢进针。见到回血后，压低角度，再进针约2mm 撤出针芯约5mm，持针座将导管与针芯一起送入血管，撤出针芯用透明无菌贴膜固定留置针输液结束后封管 静脉留置针的规格：黄色24G 蓝色22G 粉红色20G 绿色18G 0.7mm*19mm 0.9mm*25mm 1.1mm*32mm 1.3mm*32mm 脉冲式封管静脉留置针在临床中的应用静脉输液是临床上治疗疾病的主要途径，因此静脉输液的问题一直被人们所关注。随着生活水平的提高，人文素质的不断进步，对医疗质量也有着更大的要求。静脉留置针在输液中的应用，一定程度的减少患者在输液中反复穿刺的痛苦，解决了一定的输液问题，而封管是决定静脉留置针保留应用的重要步骤。临床上通常使用封管液缓慢推注正压封管，使留置针套管内及套管附近血管内的药物得不到完全的冲净，增加了残留液对血管的刺激，和对留置针套管的损伤，影响了液体的输入。因而出现不同程度的静脉炎、堵管、输液缓慢、留置时间短暂等问题。而脉冲式封管和冲管对静脉留置针及血管的保护起到了一定的作用。

浅静脉留置针的置管方法在老年病人中的运用.docx

浅静脉留置针的置管方法在老年病人中的运用 0 引言 浅静脉留置针由先进的生物性材料制成，材料柔软，对血管损伤小，对病人活动影响小，可减少反复穿刺给病人带来的精神刺激，符合安全输液的要求，同时又能一定程度上减少护士的工作量，提高工作效率，目前在临床上已得到很广泛的使用。我科收住的多为老年病人，且长期反复输液的病人居多，故自 2010 年 1 月至 2010 年 12 月我们在临床实践中对浅静脉留置针的置管方法进行了新的探索，与传统的方法做了对比，发现新的方法在置管成功率上明显由于传统方法，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料。2010 年 1 月至 2010 年 12 月采用传统方法穿刺置管的 54 例病人作为对照组，年龄 55 岁 ~80 岁；采用改进方法穿刺置管 66 例病人作为改进组，年龄 50 岁 ~83 岁。穿刺部位为常用的手背、前臂的浅静脉。 1.2 材料。全部选用24G 的BD 留置针，透明敷料为3M9534HP 透明敷料。 1.3 方法。因为老年病人住院频繁，长期治疗，血管条件差，手背、前臂的浅静脉大多存在管腔细且弯曲，血管脆性大的问题，操作时护士能自主选择血管的机会较少，大多是好不容易才能选到合适的静脉进行穿刺。常规输液排气后，选择24G 的 BD 留置针备用。扎止血带后用手轻轻按摩备选血管，尽量使被选择的血管局部充盈暴露，用0.5% 的复合碘消毒一遍，旋转松动留置针外套管使针尖朝上，将套管针的针芯往外拉出0.1cm 再送回，检查留置针的完好备用状态，左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的上下方约3cm 的皮肤，右手拇指与食指持针翼进针，进皮肤后即降低角度，平行缓慢进针，见到回血后，左手的拇指和食指即轻轻的固定住留置针不动，将针芯退出 0.3-0.5cm 后，左手拇指和食指分别绷紧穿刺部位的上下方的皮肤，平行推入外套管，再将针芯退出0.3~0.5cm后如上法推入外套管，最后一次将针芯全部退出，慢慢将所剩下的外套管全部推入血管，在推入时操作者会明显感觉很顺

留置针正确封管步骤

静脉留置针封管技术 一、留置针正确封管步骤： 肝素封管SASH S生理盐水A给药S生理盐水H肝素 生理盐水封管SAS S生理盐水A给药S生理盐水 二、静脉留置针封管方法： ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 注：再次输液 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 三、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 2012年8月

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

静脉留置针应用论文2篇合集

静脉留置针的临床应用进展 时间:2009-12-16 09:16来源:未知作者:陶晓军 静脉留置针因其具有操作简单，保护血管等优点而广泛应用于临床。在这里笔者对血管的选择，留置针的固定，留置时间及封管技术做一综述。静脉留置针留置时间最长不超过96 h，有效的固定减少了患者的痛苦及经济损失。 (本论文仅供参考，如需转载本文，请务必注明原作者以及转载来源:论文图书馆 https://www.wendangku.net/doc/f06910484.html,) 【摘要】静脉留置针因其具有操作简单，保护血管等优点而广泛应用于临床。在这里笔者对血管的选择，留置针的固定，留置时间及封管技术做一综述。静脉留置针留置时间最长不超过96 h，有效的固定减少了患者的痛苦及经济损失。0.9%氯化钠注射液可替代甚至优于肝素稀释液封管，选用10 ml生理盐水封管效果最佳。 【关键词】静脉留置针;血管;固定;封管 静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制作而成，作为头皮针的替代品，因其具有组织相容性好，操作简单，留置时间长，减少穿刺次数，保护血管，减轻患者痛苦，降低静脉炎发生率等优点而广泛应用于危重患者及需要长期输液的患者中。在近年的护理实践中，国内学者对静脉留置针作了多方面多角度的研究，在这里仅对血管的选择、留置针的固定、留置时间及封管技术做一综述。 1 血管的选择 研究表明，血管条件越差，留置针所致静脉炎的发生率越高，血管条件评分与静脉炎发生率呈负相关[1]。因此，在留置套管针前首先应做好血管的选择。有文献报道，下肢静脉留置针血栓及血栓性静脉炎发生率显著高于上肢，原因是下肢静脉瓣多，血流缓慢[2]。有研究者认为，成人及小儿静脉留置针应选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。在具体静脉选择上，小年龄组应首选颞浅静脉，而大年龄组应首选手背静脉，成人通常选用四肢浅静脉，尽量避免选择下肢静脉。如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话，输液时可抬高下肢20°～30°，以便加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外，老年人的血管弹性差、脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，故留置套管针时应尽量选择直径≥3 mm的血管[3，4]。 2 固定方法

静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会

静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会 [摘要] 静脉输液是临床护理中重要的手段之一，在实际工作中，留置针输液因具有减少重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针，成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。 [关键词] 静脉留置针；封管液 1 优点 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数、对血管的刺激性小、减少液体外渗、不易脱出血管等优点，可减少患者对输液的心理压力，能够随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率[1]，减轻护士的工作量。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受，作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。 2 穿刺方法 根据病情及治疗的需要选择合适的穿刺部位。穿刺前选择适当型号留置针，选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，在穿刺上方10cm处扎止血带，2%的碘伏消毒两次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，持针翼15°～30°直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后降低约10度再进针0.2cm，

并将钢针退入导管0.2cm，后将导管全部送入血管，松开止血带，打开调速器，拔出针芯。采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期、时间、签名的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。 3 封管液 3.1 肝素溶液封管：肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。静脉留置用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患者是安全的[2]。 3.2 生理盐水封管：黄丽云等[3]以较为精确的病理检验方法研究了不同封管药物维持时间与血栓形成的关系，证实可用生理盐水代替肝素盐水封管，维持时间可达16h。生理盐水可用于一般病种患者的封管，并可用于肝素钠禁忌症的患者。用生理盐水封管，免去了加药程序，减少感染机会，操作简单，经济有效，扩大了静脉留置针技术的使用范围。但对于特殊病种，如病情危重、心衰、酸中毒者，使用肝素溶液比生理盐水封管效果要好[4]。 4 留置时间 在使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加；留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛

浅静脉留置针技术操作流程

浅静脉留置针技术操作流程 一.目的 1.保护患者静脉，避免反复穿刺痛苦。. 2.随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。 二.评估 1.治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质。 2.患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。 3.穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。 4.穿刺工具的评估及选择。 三.用物 输液器、安全留置针2个（备用1个）、带保护帽的正压接头、无菌贴膜、0.9%盐水250ml、安尔碘（已开启，在有效期内）、棉签1包（已开启，在有效期内）、弯盘、止血带、输液执行单、输液贴、治疗巾、表、PDA、剪刀、胶布、笔、速干手消毒剂1瓶、锐器盒、手套、输液签字卡。 四.操作步骤 1．整理服装，戴燕帽。 2．核对( 输液贴与执行单核对) 3．评估患者身体状况、穿刺静脉、输注药液、心理社会状况，解释使用留置针的目的，取得同意，嘱病人排尿，放好输液架

4．流动水洗手（六步洗手法） 5．戴口罩 6．检查所有用物（有无漏气、破损及是否在有效期），合理放置；准备药液，检查药品（有效期、瓶体完整性、透光度、液体质量，瓶口有无松动），贴瓶签(PDA扫描，一对、二对、加药） 7．携用物至床旁，双重核对（手腕带和病人回答与执行单一致）解释正确，七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法 8．协助患者摆放舒适体位 9．速干手消毒剂消毒手 （计时开始） 10．消毒瓶口，从中心开始消毒，消毒1遍，打开正压接头包装，插输液器于液体瓶中 11．挂输液瓶于输液架上，排气，将正压接头连接于输液器上12．铺治疗巾，选血管(血管较直、静脉瓣较少的穿刺血管) 13．第一次消毒穿刺部位，以进针点为中心，由内向外（点状消毒，面积不少于8cm×8cm） 14．打开安全留置针、贴膜包装（准备），戴手套 15．扎止血带（距穿刺点以上6 cm），嘱病人握拳3次，以进针点为中心，安尔碘第二次消毒穿刺部位，方法同前 16．双重核对（手腕带和病人回答与执行单一致），取出安全留置针，松动针芯 17．左手绷紧皮肤，右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指勾住推送

浅静脉留置针护理论文

内蒙古中医药 *湖北省武汉市江夏区第一人民医院内六科（430200） 2012年3月21日收稿 摘要：浅静脉留置针又称套管针，由于操作简单，使用方便，可减少反复穿刺的痛苦，保护静脉，还有利于临床用药和紧急抢救，并减轻了护士的工作量，及因穿刺困难而带来的压力，已广泛地用于临床，效果满意。但如果临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。临床的护士应有高度的责任心和稳定的心态，熟练掌握技术，努力提高一次穿刺成功率，减少患者的痛苦，避免并发症的发生，提高临床效率。关键词：静脉留置针；护理；体会 浅静脉留置针的护理体会 中图分类号：R472.9文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）10-0138-02 李伏香* 浅静脉留置针又称套管针，由于操作简单，使用方便，可减少反复穿刺的痛苦，保护静脉，还有利于临床用药和紧急抢救，并减轻了护士的工作量，及因穿刺困难而带来的压力，已广泛地用于临床，效果满意。但如果临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。现将使用浅静脉留置针的护理体会总结如下。1穿刺静脉的选择根据患者自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量避免关节活动处、要选择弹性好、走向直、清晰、无静脉窦的血管穿刺，对能下地活动的患者避免在下肢留置。一般选择上肢的前臂、肘弯、手背和下肢的大隐静脉和足背穿刺。休克晚期患者，由于其微循环严重障碍，血管塌陷，上肢血管无法穿刺，应直接穿刺颈部静脉或股静脉，以免贻误抢救时机。2留置针的选择根据患者自身血管情况选择留置针的型号，创伤大、出血多则选择粗的留置针，反之则选择小型号的留置针。因为留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关。所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。3穿刺方法 选择好血管，用手指摸清血管深浅及走向。常规消毒皮肤，严格无菌操作，穿刺前戴好手套，右手持留置针针翼，针尖保持向上，在血管上方使针头与皮肤呈15°～30°角进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm ；左手持Y 接口，右手后撤针芯约0.5cm ，持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯[1]。贴膜固定好套管针，用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管，作为确认置管时间的依据。做好标识即可输液。 4护理要点4.1预防感染：每日用活力碘消毒穿刺点，更换无菌贴膜一次。*江苏省南京江北人民医院泌尿外科（210048） 2012年3月20日收稿 摘要：目的：选择适合的会阴护理材料，减少留置尿管伴随性尿路感染。方法：使用长效抗菌材料洁悠神组与常规碘伏消毒组对照。结果：使用洁悠神进行会阴护理菌尿发生率明显低于常规碘伏擦洗组。结论：新型抗菌材料洁悠神对防止留置尿管伴随性尿路感染有明显效果，且使用方法操作简单，值得推广。关键词：留置尿管；洁悠神；感染；护理 抗菌剂洁悠神在护理留置导尿管中的应用体会 中图分类号：R472.9 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）10-0138-01 李慧敏* 留置导尿是在无菌操作下将尿管经尿道插入膀胱并将尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法，是一种常用的护理操作技术。留置导尿广泛应用于排尿困难、麻醉、手术后以及危重病人的尿量观察等[1]。尿管护理主要目的是防止留置尿管伴随性尿路感染 （CAUTI ）[2] 。目前尚无防止留置尿管导致CAUTI 的有效护理方 法。 国内研究认为留置导尿引起的感染占医院感染的第2位[3]。为预防和控制尿路感染，我科（泌尿外科）采用长效抗菌材料洁悠神进行会阴护理，预防留置尿管伴随性尿路感染，取得良好效果，现报道如下。1临床资料 本科2010年1月～2011年6月住院病人留置导尿共140例，男性104例，女性36例；年龄45～87岁，平均68岁。门诊病人留置尿管68例，男性60例，女性8例；年龄62～90岁，平均71岁。2方法 住院病人均采用抗菌剂洁悠神护理，门诊病人采用碘伏擦洗护理。拔除尿管前行尿道外口附近的尿管外观大体检查、尿常规 检查、中段尿培养或分泌物培养。3结果 排除两组中原有尿路感染患者。两组比较，未使用抗菌剂洁悠神组，菌尿发生率明显增加，洁悠神组21例（29.2%），未使用洁悠神组26例（38.2%）。差异具有统计学意义。观察使用洁悠神组尿道外口附近分泌物明显少。4讨论 留置导尿后尿管改变尿液的流动特性。CAUTI 主要由尿道内和尿道外的菌丛沿尿管外和尿道黏膜移生到膀胱所致[2]，留置尿管 改变了尿道的内环境，使尿道变成向外开放的间隙，随着留管时间 延长，不可避免出现逆行尿路感染。尿道外细菌通过导尿管逆行上 移到尿道、 膀胱及上尿路，随着尿管留置时间的延长，尿路感染的发生率增加，留置尿管的时间与尿路感染发生率呈正比关系[4]。 目前尚没有防止长期留置尿管导致的CAUTI 的有效护理方法。长效抗菌材料洁悠神产品介绍其为有机硅季胺盐高分子活性剂，喷洒在尿管或皮肤表面，固化后形成生物高分子层和正电荷层的分子网状膜，其中，生物高分子层由于其以大分子与皮肤胶联，能保持8小时以上的长效抗菌功能；生物正电荷层由于已形成纳米正电荷网膜，极具强力静电，吸附带负电荷的细菌、真菌、病毒等病原微生物，致使其赖以呼吸、代谢的酶失去作用而窒息死亡。在常规留置尿管护理的基础上，将洁悠神喷洒在尿道外口周围和尿道外口附近的尿管表面，在尿管表面形成了隐形抗菌膜，阻止尿道外的细菌沿导尿管逆行到尿道、膀胱，从而降低了CAUTI 的发病率。但洁悠神不能对尿道内原有的寄生菌发挥作用，也不能完全阻止尿道外的细菌沿尿管逆行到尿道、膀胱，随着留管时间的延长洁悠神的效果也在下降，提示应尽量缩短留置尿管的时间，这是防止CAUTI 的最好护理方法。实际使用中，未发 现有皮肤红肿、 刺激等不良反应。使用方便，操作简单，患者可在指导下自行使用，值得推广。参考文献 [1]李淑娟.留置导尿护理进展[J].护理研究，2007，21(1)：97-98.[2]翁心华.现代感染学[M].上海：上海医科大学出版.1998.1025，1186-1188. [3]崔焱.护理学基础[M].2版，北京：人民卫生出版社.2002.287.[4]王方.留置导尿管伴发性尿路感染[J].实用护理杂志,1996,12(12):535. 138

外周静脉留置针操作流程

外周静脉留置针操作流程 一、目的 1、减轻病人反复穿刺的痛苦。 2、随时打开静脉通道及早用药,提高抢救率,有利于临床用药和紧急抢救,为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。 3、减轻护士的护理工作量。 二、适用范围 1、输液时间长、输液量较多的患者。 2、老人、儿童、躁动不安的患者。 3、输全血或血液制品的患者。 4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。 三、操作程序 (一)准备 1、护士素质要求:着装整齐符合要求,仪表端庄,态度和蔼。洗手,戴口罩。 2、评估:了解患者身体状况,向患者解释,取得患者合作;评估患者注射部位的皮肤及血管情况,助排尿。 3、用物准备:透明敷料、静脉留置针(根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号,一般成人选择22—24G,儿童选择24G),输液器,碘伏棉签,输液

胶带,配制后的液体,抢救药品,5ml注射器,止血带,手消毒剂。根据需要准备封管液。 (二)操作 1、用物带至患者床旁,核对床号、姓名、腕带,向患者解释。使用手消毒剂进行手消毒。 2、打开敷贴、留置针外包装,连接输液器,一次性排气成功。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎止血带,螺旋式消毒皮肤(8cm),待干。 4、取出留置针,去除针套,转动针芯使针头斜面向上。排尽空气,关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15°~30°角穿刺,见回血后,降低角度(约5°~15°)再将穿刺针推进0.2~0.5cm,右手固定针芯,左手同时送软管,抽出针芯,松止血带,打开调节器。 6、在敷贴上注明留置日期和时间,以穿刺点为中心,平整固定留置针,然后用胶布固定肝素帽、导管。 7、再次查对无误后,根据医嘱和病情调节输液速度,在输液卡上记录滴速并签名。 8、助患者卧于舒适位置,传呼器放于易取处,交待注意事项,整理床单位,使用手消毒剂进行手消毒。 9、封管:当液体输完后进行正压脉冲式封管。 ①常规消毒肝素帽。

外周静脉留置针的标准操作规程

外周静脉留置针的标准操作规程 目录 1 、目的 (2) 2 、范围 (2) 3 、责任人 (2) 4 、依据 (2) 5 、定义 (2) 6 、内容 (2) 7 、附件 (3)

1 、目的 建立外周静脉留置针操的标准操作程序，确保外周静脉留置针操作的正确性和规范性。 2 、范围 适用于II~IV期所有临床试验中的静脉药物输注及补液输注 3 、责任人 专业负责人 4 、依据 《实用内科学》 5 、定义 无 6 、内容 6.1穿刺前准备及用具准备 a)洗手、戴口罩 b)物品准备：静脉输液盘、留置针、无菌透明薄膜 c)查对，加药 d)查对、解释：静脉留置针的目的，嘱病人排尿，取体位； e)选择血管 f)安尔碘消毒：直径范围不小于8*8cm待干 g)选择适当型号留置针，应遵循留置针的使用基本原则 h)头皮针接输液管，取出留置针，头皮针插入肝素帽内，并排气 i)扎止血带 j)准备3M透明敷料 6.2操作步骤 a)松动外套管（转动针芯） b)绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，以15-30度的角度进针 c)进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-10度），再进针0.2cm d)送管：右手固定针、左手持针座送针管

e)松止血带 f)打开调速器，拔出针芯 g)固定：用3M透明薄膜作封闭式固定，固定延长管 h)查对、记录日期 i)根据输液要求调节滴速 j)再次查对、填写输液卡，整理单元 k)定时观察 l)口嘱病人及家属注意事项（不可剧烈运动；注意防水；如有薄膜卷边或弄脏应及时告知护士更换） m)清理物品，处理一次性物品 n)洗手 o)封管：将头皮针拔剩针尖在肝素帽，推注0.9%生理盐水5ml，脉冲式推注，用小夹子卡住延长管，再拔针 7 、附件 无

使用静脉留置针的注意事项

使用静脉留置针的注意事项 一、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 二、静脉留置针留置时间之探讨 静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。但留置时间一直存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3-5天，各种文献报导时间也不尽相同，就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。 影响留置时间的因素 1 穿刺部位一般选择粗直，充盈，长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄，肌层活动相对较少，靠壁的血管更替较慢，加上使用留置针时局部的包扎和制动，使静脉血流变慢，给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。 2 操作因素 2.2.1 操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，大大缩短了留置时间。穿刺角度过小（一般15~30度角），穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎 2.2.2 型号不符，临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。 2.2.3 穿刺部位：避开关节处，牢固固定敷料，操作时动作轻柔，减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤。均会降低炎症的发生率和严重程度，关节处穿刺者输液时置针肢体易取外展位，可使液体滴入顺利，延长留置时间。 2.2.4 避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红、肿、硬结。 3 病人自身因素 2.3.1 血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态。 2.3.2 活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者不活动或活动较少时，使血流变慢或淤滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部血栓形成。而活