祖孙三代同感染水痘 带状疱疹病毒临床分析

祖孙三代同感染水痘-带状疱疹病毒临

床分析

(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )

【关键词】水痘

感染水痘-带状疱疹病毒后可引起两种皮肤科疾病，即水痘(Varicella )和带状疱疹(Herpes zoster )。水痘是一种传染性极强的发疹性疾病，多发生于儿童和青少年，可累及皮肤、黏膜，重者可损及肺、脑、肾、心脏等重要器官，无特定的分布规律；带状疱疹是沿周围神经纤维移至皮肤而发生的节段性水疱，常伴有程度不等的疼痛、瘙痒等，多沿某一周围神经区排列分布，传染性极弱。

1临床资料

1.1 一般资料患者1,女，58岁，因右侧季肋部红斑、水疱1天, 疼痛1周于2005年4月15日来我科就诊。患者于1周前无明显诱因，右侧季肋部有针刺样疼痛，就诊于我院内科，予以B超检查，无异常发现。当时内科给予“病毒灵、板兰根” 口服。1天前，于疼痛区域出现红斑、水疱。既往体健，否认其它疾病史。皮肤科情况：右侧季肋部大小不等的片状红斑，上有少量水疱分布，疹形未超过中线，有明显的沿神经分布的倾向。诊断：带状疱疹。

患者2,系患者1之女，26岁，全身散在分布丘疹、水疱伴高热1天，于2005年4月16日来我科就诊。患者于2天前，自觉发热、畏寒，1天前患者全身散在分布红色斑丘疹，伴瘙痒，逐渐增多，有的渐形成水疱，疱壁极薄，极易破裂。患者系产后20天，有与患

者1的密切接触史。既往体健，从未患过水痘。体检：T38.8 C, P96 次/分，左耳后有轻度淋巴结肿大。皮肤科情况：全身（包括口腔黏膜）散在分布米粒至黄豆大小的丘疹、水疱，周围绕以红晕，部分水疱已破裂、结痂。诊断：水痘。

患者3,患者2之子,新生儿，出生21天。皮疹1天，伴发热2天，于2005年4月17日就诊。2天前，患儿有发热、流涕等上呼吸道感染症状；1天前患儿头皮、颜面、躯干部出现红色斑丘疹，部分很快形成水疱，有向全身扩展的趋势。患儿之外祖母（患者1）患带状疱疹，其母亲（患者2）患水痘，患儿与二者均有密切接触史。体检：

T37.8 C, P140次/分，系统检查未见异常。皮肤科情况：全身（以颜面、躯干为著）散在大小不等的红色斑丘疹，上有少许黄豆大小水疱，疱周红晕，少数破溃、结痂。诊断：新生儿水痘。

1.2治疗方法及结果患者1给予阿昔洛韦静点，维生素B1、维生素B12肌注，辅以局部物理治疗（红光照射），1周后痊愈。患者2 予以阿昔洛韦、青霉素静点，局部外用炉甘石洗剂10天后痊愈。患者3予以银翘散口服，青霉素静点，10天后痊愈。

2讨论

水痘、带状疱疹两种疾病由同一种病毒感染引起，即水痘

带状疱疹病毒，属于人类疱疹病毒，为双链DNA病毒，有嗜皮肤和神

经特性［1］。但在临床上如此家庭性、高聚集性典型发病实为罕见。

患者1在照顾其女儿（患者2）生产过程中，可能由于劳累，使原潜伏于脊髓后根神经原的病毒再度活动，神经节内病毒沿相应感觉神经纤维到达皮肤而引起带状疱疹［2］。带状疱疹传染性虽然极弱，但应避免与易感儿童和孕妇等接触［3 ］。由于患者1与其女儿（患者2）、外孙（患者3）密切接触，故发生传染，致患者2、患者3发病。

水痘是一种儿童多发的传染病，主要通过呼吸道分泌物、疱液、血液等传播，传染性极强。而大多数6个月以下婴儿体内存在从母体获得的抗体，有一定抵抗力，故发病率极低。患者3系生后21天，由于其母从未患过水痘，推测出其从未经母体中获得过该病毒的抗体。同时，其自身免疫系统尚未健全，故对病毒缺乏抵抗力，感染水痘一带状疱疹病毒后，则易发病［4 ］。

鉴于目前我国部分地区尚未按计划接种水痘疫苗，故孕产妇

及6个月以内的婴儿，应尽量避免与水痘、带状疱疹患者接触，如有接触，应立即注射人血丙种球蛋白以预防。

【参考文献】

[1]李福民，冉玉平，吴琦，等?水痘—带状疱疹病毒糖蛋白E

原核表达载体的表达及产物纯化]J ] ?临床皮肤科杂志，200 5,34(8):544 -545 .

[2]杨国彦,王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学

出版社,1996:293-298.

[3]吴志华.皮肤性病学[M].4版.广州：广东科技出版

社,2003:78-81.

[4]董永绥.小儿传染病学[M].北京：人民卫生出版社,1991:77-79.

带状疱疹的成因及愈后注意

带状疱疹的发作主要是由于潜伏在体内的病毒复发所致.当机体抵抗力下降,免疫功能减弱,带状疱疹病毒就开始活动,生长繁殖,沿周围神波及皮肤,出现皮疹,.严重时可呈血性水疱,彼此融合,也可发生坏死溃疡,产生神经痛.总的原因是由于血液中有水有毒,由肾脏排不出去表现在皮肤上引起的,将毒素排出,排尽,从而是可以达到根治的. 带状疱疹是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病,由水痘,带状疱疹病毒所致.这种病毒是由呼吸道感染侵入体内,潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中.这种病毒平时可以不发病,当机体免疫力下降时（例如：创伤,劳累,感冒,癌症,免疫系统疾病等等）,潜伏的病毒就会大量繁殖,使神经节发炎,坏死,引起病人疼痛,同时病毒沿神经通路下传,到该神经支配的区域引起节段性疱疹.临床多呈现数个簇集疱疹群,排列成带状,沿周围神经分布,常呈单侧性,一般不超过体表正中线,多呈不规则带状分布,常见于胸腹,腰背及颜面部,局部皮肤有灼热感,伴有神经痛.发病之初,主要表现为全身疲倦无力,食欲不振,轻度发烧,很快发病部位感觉灼热,跳着疼痛.如果发生在胸部或腰部,常误诊为心脏病或急腹症等.本病相当于中医的“缠腰火丹”,“蜘蛛疮”,“蛇串疮”,“火带丹”,“甑带疮”,“蛇丹”,“飞蛇丹”等,俗称“缠腰龙”, 一年四季都可发病. 带状疱疹.如果不及时治疗和方法不当会遗留后遗症. 建议中医

中药治疗.用邱医堂中医传统外科膏药活血生肌膏贴敷可治愈.膏药可以活血化瘀,疏通经络,托毒祛腐,清热解毒,补气活血；“生肌丹”可以托毒外出,改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,祛腐生肌,通过膏药外敷,拔毒生肌,通经活络.可迅速阻截病毒蔓延.修复神经,把体内的病毒排除体外. 使脉络畅通,气血流畅, 从而不留任何后遗症.在具体治疗时有的需要采用内外兼治配合治疗. 带状疱疹是因为体内毒素淤积（肝经火盛）或水痘带状疱疹病毒造成的,之所以最终形成痼疾,多由于患者心急求成,盲目用药,最终导致反复发作,.缠绵难愈.个人建议应当遵循在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下,不要喝酒,不要吃辛辣,多喝水,多吃水果,配合针对性中成药辨证施治综合治疗,这样才可以达到彻底痊愈 带状疱疹是带状疱疹病毒感染所致,一般是不会有生命危险的,但有相当一部分人会留有带状疱疹后遗神经痛特别是老年人更加容易遗留,所以一旦得了带状疱疹要及时抓紧时间治疗以免留下带状疱疹后遗神经痛! 由于带状疱疹发病较急，疼痛较剧，且在发病之初不断有新疹出现，真如龙蛇爬行一般，有些患者会感到恐惧。而且在民间还流传这样一种说法，即缠腰龙如果在腰上缠绕一圈就会死人，这是纯属无稽之谈。本病是由带状疱疹病毒引起的，皮肤损伤常沿某一周围神经单

水痘-带状疱疹病毒微生物学检验

水痘-带状疱疹病毒微生物学检验 关键词：细胞库菌株培养中心 atcc 北纳细胞网 (一)检验程序 水痘-带状疱疹病毒检验程序同图29-1。 (二)标本的采集 VZV感染者几乎均出现皮肤水痘或疱疹。水疱内液体含有高浓度的无细胞病毒，且采集方法简单易行，故水疱液体是确诊VZV感染的最主要标本。PCR检测可以拭子采集水疱液，置病毒运输培养基或生理盐水。VZV DNA很稳定，PCR法检测可采集血清、血浆、全血和外周血单核细胞(peripheral blood mononuelear，PBMC)保存于-20℃。然而，VZV极不稳定，-20℃冰冻后病毒活性极大地降低。故病毒培养时，应尽早接种，否则标本应加冷冻保护剂保存于-80℃。 (三)标本直接检查 1.显微镜检查最原始且最简单易行的是Tzanck试验，方法是取水疱基底部含有细胞的标本涂片，用瑞特-吉姆萨(Wright-Giemsa)染色。镜检可见多核巨细胞、多个嗜酸性核内包涵体。由于HSV、VZV感染均可以观察到此形态的病变细胞，故此方法不能用于VZV的特异性诊断。 2.抗原检测VZV抗原检测是住院病人VZV，感染的首选实验诊断方法。采用无菌皮肤刮勺用力刮取疱疹基底部含细胞的标本，涂片，用低温丙酮固定，室温干燥，加荧光标记的VZV特异性单克隆抗体在37℃潮湿的培养箱中染色培养半

小时，洗去未结合抗体，加盖玻片后在荧光显微镜下观察。也可采用间接荧光抗体法检测VZV抗原。 3．核酸检测PCR技术彻底改变了VZV，相关中枢神经系统和散播性感染的诊断，是诊断VZV感染的重要方法。由于皮肤损伤部位标本易采集，且疱疹液VZV浓度高，PCR检测阳性率高，成为VZV诊断及基因分型的理想标本。VZV相关面瘫等患者皮肤表面无明显疱疹，可采集痂结或皮肤刮取物进行PCR检测。血清、血浆、全血、PBMC、CSF标本均可用于PCR检测。此外，PCR技术可快速鉴别VZV与其他病毒，特别是HSV-1和HSV-2引起的疱疹。荧光定量PCR方法因其高敏感性，更适合csF标本的检测。 (四)分离培养和鉴定 病毒分离培养除用于VZV诊断外，还可用于VZV毒株基因分型、获取血清学试验所需的VZV感染性细胞以及VZV耐药性分析等。一般采用人包皮成纤维细胞，其他敏感性细胞包括二倍体人细胞系如胎儿肾细胞、胎儿肺细胞、A549细胞和人黑色素瘤细胞，以及原代猴肾细胞等非人细胞系。市售CV-1和MRC-5混合细胞可用于包括VZV的疱疹病毒分离培养。接种后4～14天出现CPE，表现为局灶性细胞圆缩和肿胀。采用PCR方法或VZV特异性抗体染色法对CPE培养物进行鉴定。遗传学鉴定主要用于临床研究，如鉴别野生型和疫苗所致VZV感染，分析疫苗接种后出疹病因、疫苗与带状疱疹相关性，评估疫苗株传染性等。 (五)血清学检测 VZV只有一个血清型。VZV抗体水平是临床诊断、鉴别诊断VZV感染的重要依据。抗VZV IgM可用于诊断VZV原发感染，抗VZV IgG用于检测机体对VZV 的免疫力。WHO建立了抗VZV IgG国际标准参考血清。

带状疱疹病历模板

入院记录 主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T 36.8 C P 80 次/ 分R 20 次/ 分BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅, 鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 右侧腰部至季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周 绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常

水痘带状疱疹 及 病毒培养

主要问题：水痘-带状疱疹 1. 病源及传播 人是VZV（水痘-带状疱疹病毒，varicella-zoster virus）唯一的宿主和传染源。病毒存在于皮疹疱液和上呼吸道鼻咽分泌物中，通过直接接触和空气传播。首次感染的病毒在鼻咽部和结膜部增殖，进入血液，于第4~6天形成最初的病毒血症，然后病毒在肝、脾、肺等脏器中再次增殖释放。第二次病毒血症发生于第11~20天，引起表皮的感染，临床表现为水痘。少数患者呈隐性感染，感染后患者可获终身免疫能力。VZV入侵人体后寄居于一个或多个脊神经或脑神经感觉神经节的神经元中，长期潜伏。它平时不产生症状，以后在某种刺激因素的作用下，机体免疫力降低，潜伏的VZV再次活动，复制繁殖，使被寄居的神经节发炎、坏死，产生神经痛；也可从神经节沿着神经轴突离心性移动，传播到皮肤，引起相应神经节段的皮肤感染，出现特有形态的带状疱疹。 2. 病程及症状 水痘潜伏期10~21d（通常14~15d），可有轻度发热、乏力、头痛等全身性的前驱症状。典型皮疹初为红斑，24 h内在红斑基础上出现泪滴样的水疱，泛发于头面部、躯干和口腔黏膜，呈向心性分布。水疱可很快变成有脐凹的脓疱，数日后干燥结痂，不留瘢痕。 带状疱疹发疹前数日常有轻度发热、乏力、局部淋巴结肿痛，患处呈感觉过敏或神经痛（神经痛为本病特征之一，可在发疹前1~4天或随皮疹出现），但亦可无前驱症状。皮损表现为局部皮肤潮红，继之出现成簇而不融合的粟粒到黄豆大的丘疹、丘疱疹，迅即变为水疱（皮损常发生在身体的一侧，沿一周围神经分布区排列，发病以胸段<肋间神经>最为多见）。皮疹陆续发出，排列成带状。数天后水疱干涸结痂，若无继发感染，一般不留瘢痕。全程2~4周，但老年患者需要6周，甚至更久。 3. 病理 水痘和带状疱疹病变主要在表皮棘层，细胞呈气球样变性，并可发现胞内多个胞核和嗜伊红核内包涵体，真皮乳头肿胀，毛细血管扩张，红细胞外渗，皮肤附件和血管神经周围有中性白细胞和淋巴细胞浸润。在肝、肾、肺等脏器可出现含嗜伊红性核内包涵体的灶性坏死区域。带状疱疹中有受累背根神经节和脑神经节的炎症变性和神经纤维破坏，也含有嗜伊红性核内包涵体。 4. 免疫 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。但体内产生的病毒中和抗体，不能有效清除神经节中的病毒，故不能组织带状疱疹的发生。 次要问题：病毒培养 1.标本的采集与送检：早期取材；注意无菌操作与正确处理含菌标本；低温保存于尽快送 检；血清学诊断标本（采取双份血清）。 2.病毒的分离培养 （1）动物接种：目前已很少使用。只在对狂犬病病毒或乙型脑病毒的分离鉴定中还用乳鼠脑内接种。 （2）鸡胚培养：①卵黄囊接种，常用于某些嗜神经病毒的分离；②羊膜腔接种，常用于流感病毒的初次分离；③尿囊腔接种，常用于培养流感病毒和腮腺炎病毒 等，也可用于制备疫苗和大量病毒抗原；④绒毛尿囊膜接种，常用于培养单纯 疱疹病毒、天花病毒和痘病毒等。目前除分离流感病毒还继续选用鸡胚外，其 他病毒的分离基本已被细胞培养所取代。 （3）细胞培养：目前最常用的方法。根据病毒的细胞嗜性，选择适当的细胞。常用的细胞有：①原代培养细胞，如猴肾或人胚肾细胞等，敏感性高但来源困难； ②二倍体细胞株，可有限传50代左右，便于实验室使用，但经多次传代后也会

水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病

什么是水痘？ 水痘是水痘——带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 水痘是怎么传染的 水痘传染性很强。主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。 （一）水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 （二）传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。也可接触污染的用物间接感染。 （三）人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得

母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 （四）流行特征全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 [临床表现] 本病潜伏期为14～15日左右。起病急。中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干部分。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹到水疱的演变过程，脱疹后不留疤痕。水疱期痛痒明显，因抓挠继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。 [怎么预防]

1. 一般性预防措施 (1)了解水痘的传传播方式和临床 表现及防治措施； (2) 保持环境卫生和空气流通； (3) 养成良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳 嗽和清洁鼻子后要洗手，不要共用毛巾，勤晒衣被，多参加户外活动，增强身体 素质 ; 少去人群密集空气不流畅的公 共场所； (4) 发现有可疑呼吸道传染病症状者应及时向老师报告。水痘传染性强，患病学生应及早隔离治疗，至所有 疱疹干燥结痂脱落为止。 2 ．特异性预防措施 预防水痘最有效的方法是接种水痘 疫苗， 15岁以下儿童接种两剂即可有效预防水痘和带状疱疹两种疾病。 治疗：一般护理：本病传染性很强，发现患儿应立即隔离，起码至痘疹全部

带状疱疹和水泡型疱疹的区别有哪些

带状疱疹和水泡型疱疹的区别有哪些*导读：带状疱疹是一种传染性疾病，而且传播速度很快，它多发生于春秋季节，在免疫力低的时候更加的容易受到感染，而且，在发病的时候会感到疼痛，给人们带来很大的伤害，所以，要注意带状疱疹和水泡型疱疹的症状有哪些，做到早日发现，早日进行治疗，减轻患者的痛苦。…… 带状疱疹是一种传染性疾病，而且传播速度很快，它多发生于春秋季节，在免疫力低的时候更加的容易受到感染，而且，在发病的时候会感到疼痛，给人们带来很大的伤害，所以，要注意带状疱疹和水泡型疱疹的症状有哪些，做到早日发现，早日进行治疗，减轻患者的痛苦。 带状疱疹和水泡型疱疹 带状疱疹在发疹前会感到乏力，而且，在患处的皮肤有灼热感，触碰的话会感到疼痛，这样的现象大概会持续两天左右。主要发作在肋间神经、颈神经、三叉神经等部位，还会出现一些红斑状的丘疹，分布很紧促，但是不会进行融合。时间长了会形成水疱，外壁发亮，伴随着皮肤的损伤，如果年龄比较大的话疼痛会比较剧烈。 带状疱疹注意发生在受神经支配的区域，眼睛、耳朵等部位也会引起带状疱疹，这个时候就要注意了，因为眼带状的疱疹主要发生在老年人身上，疼痛很剧烈，还容易引起角膜炎等疾病的

发生，而耳带状的疱疹是会引起外耳道的感染的，会对身体带来很大的伤害。 疱疹的治疗方法 1.中药抑制疗法 这是当下最有效的疱疹治疗法，由于疱疹是一种极其常见又顽固的疾病，普通药物很难将其彻底治愈，众多传统类药物在疱疹面前所起的疗效非常有限。中药抑制疗法主张外用富含活性极强的蛋白溶解酶来治疗，它能快速溶解疱疹病毒的蛋白外壳，使得病毒内部基因链遭到破坏。 2.抗病毒药物治疗 抗病毒药物治疗也是针对疱疹的有效疗法之一，主要采用开链嘌呤核苷，来阻止病毒脱氧核糖核酸的合成，被看作是目前最有效的治疗药物。病情严重者可采取静脉注射，治疗的结果是能使病毒迅速减少，减轻症状。 3.物理治疗法 主要是指熏蒸疗法、汽浴疗法，这样不仅能减轻患者因治疗带来的痛苦，更能促进药物通过皮肤的吸收，在最短时间内收获到很佳疗效，有效减轻患者症状。

带状疱疹的臭氧治疗

带状疱疹(herpes zoster，HZ)是水痘带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)引起的急性疱疹性皮肤病。其特征为簇集性水疱沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。 本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。带状疱疹可以并发哪些疾病？> 疱疹局部破损后可能并发细菌感染。若带状疱疹病损发生于特殊部位，例如眼部，则可能导致严重后果。倘若继发细菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至脑膜炎;病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症。头部带状疱疹多在头前部即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。 带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余。可严重影响睡眠和情绪;疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。 带状疱疹可发生在面部三叉神经节段，三叉神经中有一条神经纤维，即眼神经纤维，部分神经纤维分布在人体眼球的角膜、结膜以至于整个眼球，该部位的神经纤维如果受到疱疹病毒感染，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，患者可发生怕光、流泪、眼睛疼痛，以致视力减退，重者发生全眼球炎而导致失明。 疱疹病毒感染到面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭合，患侧面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做吹气动作等。 发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状，患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，即人体的大脑实质和脑膜时，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。 当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。 因此，需要及时对带状疱疹患者做有关方面的检查，及时发现和治疗带状疱疹的并发症。抵抗力下降是带状疱疹发病的一个重要因素。因此，春季应劳逸结合注意休息，多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼身体，提高抵抗力，这是预防的关键。而一旦出现莫名原因的皮肤疼痛或疱疹，应及早到正规医院诊治。在发病头几天急性期内，通过介入技术，对受病毒侵袭的神经细胞直接给药，阻断其对疼痛感觉的神经传导，是目前治疗的一种较理想手段。带状疱疹的治疗方法 (一)治疗 本病有自限性，治疗原则为止痛、抗病毒、消炎，缩短病程、预防感染。 1.全身治疗 (1)抗病毒药物：尽早应用伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦，这两种前体药比阿昔洛韦口服生物药效率高，小剂量产生的血液中药物浓度高。二者经口服所达到的血清中抗病毒活性浓度所需时间均比通过静脉点滴阿昔洛韦所需时间短。阿昔洛韦(无环鸟苷)有较强抗疱疹病毒

水痘疫苗和带状疱疹疫苗

水痘疫苗和带状疱疹疫苗： 世界卫生组织立场文件（2014年6月） 引言 依据为各会员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用，概括了疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。 这些文件经外部专家和WHO工作人员审阅，并由WHO的免疫战略咨询专家组（SAGE）（(http://www.who.int/immunization/sage/en/)）审核和认可。采用GRADE方法系统评估了现有证据的质量。疫苗立场文件的制订程序可参见：http://www.who.int/immunization/position_papers/position_paper_process.pdf。 这些立场文件主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产厂家、医学界、科学媒体和公众。 本文件系更新后的水痘疫苗和带状疱疹疫苗的立场文件，用于取代世卫组织于1998年发布的关于水痘疫苗的立场文件，并总结了该领域的最新进展。本文件汇总了有关全球水痘和带状疱疹的流行情况和疾病负担的新信息，以及有关水痘疫苗和带状疱疹疫苗的安全性、免疫原性、效力、效果、保护期和成本效果问题等资料。SAGE已在2014年4月召开的会议上讨论过关于使用水痘疫苗和带状疱疹疫苗的建议；该会议提出的证据汇总可访问以下网址：http://www.who.int/ immunization/sage/previous/en/index.html。 背景 流行病学 水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV）是一种具有高度传染性的疱疹病毒，既可引发水痘，也可引发带状疱疹；前者通常见于儿童期，后者则在成年以后才会发病。全球广泛存在VZV，如无水痘疫苗接种规划，大多数人都会在中年期感染该病毒。水痘发病年龄存在一定的地理差异，在许多热带地区，水痘感染更多见于大年龄者。VZV可在人与人之间传播，其途径有：直接接触水痘或带状疱疹皮疹；吸入水痘感染者呼吸道分泌物形成的飞沫；或较罕见的，吸入水痘或播散型带状疱疹感染者皮损水疱液所形成的飞沫。该病毒经由上呼吸道或结膜进入宿主。在初次感染VZV后，病毒可在感觉神经节中保持休眠状态，并在成人期可重新活化，引发带状疱疹1,2。 1Gershon A et al. Varicella vaccine. In: Plotkin S, Orenstein W, Offit P, editors. Vaccines. 6th ed: Saunders Elsevier; 2013. pp 836–869. 2关于水痘疫苗的背景文件- SAGE工作组。见http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/ presentations_background_docs/en/；访问日期：2014年4月。

水痘—带状疱疹防治规范

水痘—带状疱疹 水痘一带状疤疹是由水痘一带状疤疹病毒（V2V）引起原发、潜伏性和复发感染。原发性感染主要表现为水痘，〃以全身出现水疮疹为特征。水痘痊愈后病毒长期潜伏在感觉神经节内，经再激活后引起皮肤感染是带状疮疹。虽然水痘在儿童多为轻症，但对青少年和免疫缺陷病人可致患病率和病死率的增加，并易患严重的A组链球菌和金葡菌的感染。VZV可用抗病毒药物治疗，并可接种vzv减毒活疫苗进行免疫预防。妊娠期水痘病毒感染，孕妇病情危重，并可导致罕见但却明显的宫内综合征，使新生儿病情危重甚至危及生命。 一、临床表现 （一）典型水痘 1.潜伏期:10~24d，一般14~16d。 2.前驱期:出疹前常有数小时至2天的前驱期，表现为低热或中度发热，同时有全身不适、食欲不振、头痛，偶尔有轻微的腹痛。咳嗽等。发热和其他症状可在出疹后2一4d内持续存在。 3.出疹期:皮疹初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，又数小时变为疱疹。疱疹位臵表浅，卵圆形，直径为3~5mm，壁薄易破，形似露水滴，周围绕以红晕。疙液初透明，后渐混浊，如有继发感染则成脓包，疤疹于1~2d内枯干、结痴，数日后痴皮脱落，一般不留瘫痕。 皮疹首发于头皮、脸或躯干，逐渐延及四肢，呈向心性分布.以躯干为多，面部和四肢较少，掌肠更少。水痘皮疹是分批、连续出现，发疹第2一3d后，同一部位常可见到同时存在各阶段的皮疹是琴典型特点。部分患儿疙疹亦可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破裂后形成潦疡.但少有角膜和严重的眼部病变。对原有皮肤病的儿童如湿疹等，皮疹会更为广泛皮疹病程1一2周，婴儿病情常较重，多而密，病程可达数周。 （二）渐进性水痘 是原发的VZV的一个严重并发症，涉及内脏病变、凝血和持续的皮肤损害。免疫缺陷儿童及新生儿等可有严重腹痛和出血性疱疹。患先天性细胞免疫缺陷并的儿童医技在潜伏期内给予化疗且淋巴细胞绝对计数小于500*106/ L的恶性肿瘤病人，患渐进性水痘的风险很高。器官移植后的儿童也有渐进性水痘感染的风险。长远看，接受低剂量皮质激素治疗的儿童常无并发症，接受高剂量皮质激素治疗的儿童可发生渐进性水痘。HIV感染的儿童可出现表皮过度角化及新的皮损可达数周或数月。 （三）新生儿水痘; 孕妇在患水痘l周前分娩的新生儿和患水痘后分娩的新生儿经常发生水痘且病情常较危重。新生儿患水痘的风险决定于出生前从母体获得抗一VZ'V抗体量的多少。若母亲患水痘的时间与分娩的时间有i周以上的间隔，新生儿可通过胎盘从母体获得一定的抗体来减轻水痘感染，若间隔时间少于1周，则新生儿不能获得足够的抗-VZV抗体而易患水痘且病情多较重。 （四）先天性水痘综合征: 当孕妇感染水痘时约25%胎儿将被感染，当然受染胎儿并非均出现临床症状。母亲在妊娠8~20周患水痘，约2%胎儿表现为VZV胚胎病。临床特征涉及皮肤、四肢、脑和眼睛，典型皮损称为疤瘫（之字形疤），通常在神经支配区皮肤;另一特征为一个或多个短小和畸形肢体，通常其上覆盖有疤瘫。另一种情况为既无皮损也无肢体异常，而为白内障或广泛的全脑发育不全。

带状疱疹的常规护理

带状疱疹的常规护理 作者：艾英欢 【摘要】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。本文从带状疱疹发病的原因及临床表现让患者清楚的了解认识它，然后提出了带状疱疹的预防及护理方法。 【关键词】带状疱疹；临床表现；皮肤病；护理 The routine nursing of Herpes zoster 【Abstract 】herpes zoster is caused by the varicella - zoster virus of acute infectious disease of skin mucous membrane. In this paper, from the causes and clinical manifestations of herpes zoster infection patients understand know it, and then puts forward the prevention and nursing method of herpes zoster. 【Key words 】herpes zoster; Clinical manifestations; Skin disease; nursing 带状疱疹（Herpes zoster）是一种常见病。春秋季多发，儿童较少见。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈粟粒大小透明水疱，周围有红晕，7～10天结痂脱落，多数2～4周愈合。VZV可侵犯面、颈、胸、腰部神经，15%～20%侵犯三叉神经，极少数情况下，可侵犯运动神经，如面神经。重者可并发肺炎、脑膜炎。根据所侵犯的神经，疱疹呈特征性的带状分布，多为单侧，不超过中线。VZV若侵犯第一支，可发生结膜炎、角膜炎。若侵犯面神经膝状神经节，可发生面瘫、外耳道耳翼疼痛、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等，称为膝状神经节综合征(ramsay Hunt syndrome或称Hunt综合征)。带状疱疹随年龄增长，症状也加重，病程延长。有些患者在疱疹愈合后，仍有神经痛症状持续数月或更长时间。 1、带状疱疹发病的原因

祖孙三代同感染水痘 带状疱疹病毒临床分析

祖孙三代同感染水痘-带状疱疹病毒临 床分析 (作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ ) 【关键词】水痘 感染水痘-带状疱疹病毒后可引起两种皮肤科疾病，即水痘(Varicella )和带状疱疹(Herpes zoster )。水痘是一种传染性极强的发疹性疾病，多发生于儿童和青少年，可累及皮肤、黏膜，重者可损及肺、脑、肾、心脏等重要器官，无特定的分布规律；带状疱疹是沿周围神经纤维移至皮肤而发生的节段性水疱，常伴有程度不等的疼痛、瘙痒等，多沿某一周围神经区排列分布，传染性极弱。 1临床资料 1.1 一般资料患者1,女，58岁，因右侧季肋部红斑、水疱1天, 疼痛1周于2005年4月15日来我科就诊。患者于1周前无明显诱因，右侧季肋部有针刺样疼痛，就诊于我院内科，予以B超检查，无异常发现。当时内科给予“病毒灵、板兰根” 口服。1天前，于疼痛区域出现红斑、水疱。既往体健，否认其它疾病史。皮肤科情况：右侧季肋部大小不等的片状红斑，上有少量水疱分布，疹形未超过中线，有明显的沿神经分布的倾向。诊断：带状疱疹。

患者2,系患者1之女，26岁，全身散在分布丘疹、水疱伴高热1天，于2005年4月16日来我科就诊。患者于2天前，自觉发热、畏寒，1天前患者全身散在分布红色斑丘疹，伴瘙痒，逐渐增多，有的渐形成水疱，疱壁极薄，极易破裂。患者系产后20天，有与患 者1的密切接触史。既往体健，从未患过水痘。体检：T38.8 C, P96 次/分，左耳后有轻度淋巴结肿大。皮肤科情况：全身（包括口腔黏膜）散在分布米粒至黄豆大小的丘疹、水疱，周围绕以红晕，部分水疱已破裂、结痂。诊断：水痘。 患者3,患者2之子,新生儿，出生21天。皮疹1天，伴发热2天，于2005年4月17日就诊。2天前，患儿有发热、流涕等上呼吸道感染症状；1天前患儿头皮、颜面、躯干部出现红色斑丘疹，部分很快形成水疱，有向全身扩展的趋势。患儿之外祖母（患者1）患带状疱疹，其母亲（患者2）患水痘，患儿与二者均有密切接触史。体检： T37.8 C, P140次/分，系统检查未见异常。皮肤科情况：全身（以颜面、躯干为著）散在大小不等的红色斑丘疹，上有少许黄豆大小水疱，疱周红晕，少数破溃、结痂。诊断：新生儿水痘。 1.2治疗方法及结果患者1给予阿昔洛韦静点，维生素B1、维生素B12肌注，辅以局部物理治疗（红光照射），1周后痊愈。患者2 予以阿昔洛韦、青霉素静点，局部外用炉甘石洗剂10天后痊愈。患者3予以银翘散口服，青霉素静点，10天后痊愈。 2讨论

带状疱疹病历

带状疱疹病历 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。

体格检查 T ℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 右侧腰部至季肋区皮肤、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。 辅助检查 血常规：RBC:×1012/L, WBC:×109/L, Hb:135g/L, PLT：249×109/L。心电图示：窦性心律，心电轴正常；腹部彩超：肝弥漫性回声改变。颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。

带状疱疹病历

主诉：右肋部起水疱伴疼痛三天 现病史：患者于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛，继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“带状疱疹”收入我科。患者自发病以来神志清，表情痛苦，神情焦虑烦躁，饮食正常，眠差，二便正常，体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原籍，无长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，无不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 120/75mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神差，自动体位，查体合作。全身皮肤（见专科检查），未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 右侧腰部至季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，闪电样刺痛，局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。疱壁紧张，内容清亮透明，疱周绕以红晕，疱间不相融合，疱间皮肤颜色正常。