白血病人护理
白血病患者的护理体会
对白血病患者护理要点进行探讨，指导患者正确认识和对待疾病，使患者能够以积极乐观的心态接受治疗，从而达到最佳的治疗效果。
白血病是一种病因未完全明确的造血系统的恶性疾病。为帮助患者延缓病情，提高生命质量，增强生活的勇气，我科全体医护人员尽心尽责对患者实施身心护理，取得较满意的效果。现将护理体会介绍如下。
1 一般护理
1．1休息与活动白血病患者因血细胞大量过度增生，其代谢率会升高，同时也因贫血而有缺氧的症
状，故应根据患者体力，适当限制活动量，可与
患者共同制订日常活动计划，做到有计划地适量
运动。加强生活方面的护理，将常用物品置于易
取处，避免因体力消耗而加重心悸、气短症状。
脾大者嘱患者取左侧卧位，以减轻不适感，尽量
避免弯腰和碰撞腹部，以免发生脾破裂。
1．2 1．2 饮食护理给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食，向患者及家属解释化疗期间保
证足够的营养，可补充机体的热量消耗，提高患
者对化疗的耐受性，减少并发症发生。提供患者
喜爱的饭菜和水果，食欲差者宜少量多餐，同时
保证每日充足的饮水量。若咽喉不适，可用少量
营养丰富的冷食或冰冻食品。 2 病情观察监测患者白细胞计数，观察体温、脉搏、呼吸的变化。经常询问患者有无咽痒、咽痛、咳嗽、尿路刺激征等不适。密切观察患者有无出血征兆，检查患者大小便有无出血迹象，全身皮肤有无瘀点、瘀斑。患者血小板数＜50×109/L时，嘱卧床休息，同时告诉患者如有头痛、视力改变应立即报告。 3 预防感染的护理
化疗药物不仅杀伤白血病细胞，正常细胞也受到杀伤，因此患者在诱导缓解期容易发生感染。当粒细胞绝对值≤0.5×109/L时发生感染的可能性更大，此时应行保护性隔离。若无层流室则置患者于单人病房，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。加强口腔、皮肤及肛周护理。若患者生命体征显示有感染征象，应立即协助医师做血液、咽部、尿液、粪便和伤口分泌物的培养。一旦有感染，遵医嘱使用有效抗生素。 4 化疗期间的护理 4．1 化疗不良反应的护理
4.1.1 局部反应某些化疗药物，如柔红霉素、阿霉素、
长春新碱等对组织刺激性大，多次注射或药物外渗会引起静脉周围组织炎症或坏死，故应注意：（1）保护血管，依前臂、手背、手腕、肘前窝的次序选择静脉注射部位，若刺激性强、药物剂量过大时宜首先选用大血管注射。每次更换注射部位。（2）静脉注射前先用生理盐水冲洗，确认针头在静脉内方能注入药物，药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方能拔针。注毕轻压血管数分钟止血，以防药液外渗或发生血肿。（3）输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取3～5 ml血液以除去一部分药液，局部滴入解药如8.4%碳酸氢钠5 ml，拔掉针头，局部冷敷后再用25% MgSO4湿敷，
亦可用普鲁卡因局部封闭。发生静脉炎并伴有全身发热或条索状红线迅速蔓延时，可采用紫外线照射治疗，
每日1次，每次30 min。、 4.1.2 消化道反应许多化疗药物可引起恶心、呕吐、纳差等反应。化疗期间应给患者提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激。饮食要清淡，少食多餐，进食前后休息一段时间。当患者恶心、呕吐时暂停进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。遵医嘱在化疗前给予止吐药物，可减轻恶心、呕吐反应。 4.1.3 骨髓抑制任何化疗药物大剂量均可引起严重的骨髓抑制，给患者带来不良后果。多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为7～14日，恢复时间为之后的5～10日，因此，从化疗开始到停止化疗2周内应加强预防感染和出血的措施。
4.1.4 肝肾功能损害甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间应观察患者有无黄疸，并定期监测肝功能。环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可用美司钠预防。应保证输液量，鼓励患者多饮水，达2 000 ml/d以上，观察小便的量和颜色，一旦发生血尿，应停止使用。
4.1.5 其他长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。柔红霉素、阿霉素、三尖杉碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意复查心电图。
4．2 口腔护理甲氨蝶呤、阿糖胞苷、羟基脲、阿霉素等可引起口腔溃疡，局部疼痛直接影响患者进食和休息。嘱患者不食用对口腔黏膜有刺激或可能引起创伤的食物，如辛辣、带刺、有碎骨头的食物。指导患者睡前及餐后用碳酸氢钠、依沙吖啶稀释液交替
漱口或0.5%普鲁卡因含漱。
4．3 预防尿酸性肾病注意患者尿量及尿沉渣检查结果，鼓励患者多饮水，2 000～3 000 ml/d，注射药液后，最好每30 min排尿1次，持续5 h，就寝时排尿1次。每次小便后检查是否有血尿。遵医嘱口服别嘌呤醇，以抑制尿酸合成。
4．4 鞘内注射化疗药物的护理推注药物宜慢，注射完毕去枕平卧4～6 h，注意观察有无头痛、发热等并发症发生。 5 心理护理
向患者及家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立战胜疾病的信心。家属亲友要给患者物质和精神的支持与鼓励，给患者创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使患者保持良好的情绪状态，有利于身体的康复。 6 健康指导
6．1 生活指导保持良好的生活方式，生活要有规律，保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。指导患者注意个人卫生，少去人群拥挤的地方，经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。应预防和避免各种创伤。
6．2 用药指导指导患者按医嘱用药，说明坚持巩固强化治疗可延长白血病的缓解期，有利于延长生存期。定期门诊复查血象，发现出血、发热及骨、关节疼痛要及时到医院检查。
白血病常见护理诊断与措施
白血病常见护理诊断与措施 常见护理诊断： 1.活动无耐力:与与邪毒内蕴，气血亏虚有关。 2.有感染的危险:与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3.潜在并发症 （1）出血：与血小板减少有关。 （2）抗肿瘤治疗的副作用:与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4.营养失调，纳呆：与脾胃虚弱有关。 5.有执行治疗方案无效的危险（riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen）与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 6：情志失调：与患病、对病区环境陌生有关 7.发热;与外感时邪，正邪交争有关。 护理措施： 1.休息：白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床，宜起居有节，对于长期卧床者应常更换体位、预防褥疮。 2.预防感染感染是导致白血病患者死亡的重要原因之一。白血病患者免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。 （1）保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患者之前要认真洗手。 （2）注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或冰硼散锡类散加入漱口盐水中漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成，或用清热解毒中药坐浴。 （3）观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。
儿童白血病的护理
白血病是一种恶性肿瘤性疾病，儿童白血病的发病率为十万分之三左右，是儿童期最常见的恶性肿瘤。儿童白血病并非不治之症，百分之八十以上的儿童急性淋巴细胞白血病患者都能被治愈。儿童急非淋白血病也有着相对较高的治愈率。孩子一旦确诊白血病，对家庭的打击是沉重的，在未来很长的一段时间里，家长、孩子的身体、心理都将面临严峻的考验。孩子确诊后，作为家长，不要一味沉浸在迷茫和悲伤当中，要尽快振作起来，坚定信心，把孩子照顾好、护理好，陪孩子平安渡过这人生的难关！因为之前得到过很多病友的帮助，我想把总结的经验教训写下来，希望能给后来人带来些许帮助。也因为不是专业人士，只是经验的总结，难免有不当和疏漏之处，仅供参考。 一、新病友的注意事项 对于刚刚确诊的病友，有很多事情要做，这里提醒三点：一、确诊后很快要进行化疗，因为第一个疗要忌口，而且孩子在激素药的作用下又很容易饿，所以就近租一间房子专门给孩子做饭很有必要，如果实在没有条件，医院后面的爱心小屋可以做饭，但是高峰时段要排队。二、给孩子准备一个有刻度的水杯和尿壶（尿壶护士站有，对于男宝，我觉得敞口的最好，不要买那种前面窄口的小尿壶，尿尿的时候碰到上面怕增加感染机会），后面很多时候需要记录孩子的出入量（喝水量和尿量）。这里有一点要提醒，那就是如果记出入量的当天有过呕吐也应该要告诉护士记录的。三、孩子生病后，家里亲戚朋友来医院探望是人之常情，但是，白血病的孩子不同，请减少探视，如果不可避免，请不要进入病房。 二、白血病患儿的日常护理 病友之间流传这样一句话“白血病三分治疗七分护理”，护理好孩子的重要性可想而知，这里结合前人经验总结如下，希望对后来人有所帮助： (一)给孩子创造一个好的住院环境 首先，病房里面要勤通风，每天通风两到三次，每次半小时，通风的时 候要把空调关上，防止空调里面吸入太多灰尘，增加感染机会；第二， 房间里面忌潮湿，尤其是夏天。潮湿的环境是细菌生长的温床，会大大 增加感染的几率，每次拖地后要晾干后再关门。这里还要提醒一下，就 是刚洗好的滴着水的衣服尽量不要晾在病房内，否则屋里太过潮湿，对 孩子病情不利。第三，病房每天坚持紫外灯消毒，没有特殊情况不要忽 略这一步，这很重要。第四，孩子住院前，把床位、桌子等用碱水擦一 遍再让孩子住。这里也要提醒一下，很多家长喜欢用滴露等有刺激气味 的消毒液，这些东西最好不用，因为这些刺激气味会给孩子身体造成非 常不好的影响。孩子的水杯、餐具要经常用开水消毒。第五，照顾孩子 的家长一定要注意个人卫生，勤洗手，勤换洗衣物。 （二）口罩，口罩！ 对于生病的孩子，口罩是最经济有效的防护措施，一定要坚持让孩子戴口罩，尤其是细胞低的时候，这很重要！另外，我们大人在照顾孩子的时候最好也戴口罩。因为虽然我们没生病，但是我们携带的细菌就有可能成为这些抵抗力低的孩子的致病菌。如果有生病的家长那是必须要戴口罩的。 （三）日常护理 对孩子的护理有很多方面，下面把我能想到的几点做下说明。首先，保证孩子的个人卫生。勤换洗衣物，每天晚上擦身体，温水泡脚，但是一定不要让
浅谈白血病患者的临床护理
浅谈白血病患者的临床护理 发表时间：2014-05-08T14:11:26.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：邹金凤[导读] 防治感染，对出现发热病人应查明是否感染并及时明确感染病灶及病原菌，给予足量的广谱抗生素治疗。 邹金凤 (黑龙江省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院 154100) 【摘要】白血病是高发恶性肿瘤之一，成人以急粒最多见，儿童中急淋较多见。采取有效措施，减少或避免出血。病人能说出预防感染的重要性，减少或避免感染发生。患者能接受患病现实，情绪稳定。活动耐力增加。 【关键词】白血病用药护理对症护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0230-02 白血病是造血系统的恶性肿瘤，是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。临床以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润等为表现，外周血中出现幼稚细胞为特征。化疗是目前治疗白血病最主要的方法，也是造血干细胞移植的基础[1]。防治感染，对出现发热病人应查明是否感染并及时明确感染病灶及病原菌，给予足量的广谱抗生素治疗。改善贫血，防治出血，防治尿酸性肾病。选取2012年 以来收治的白血病患者临床护理分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选取2012年1至2013年10月我科治白血病患者40例，男23例，女17例；年龄为7岁～62岁，平均年龄38.62岁。其中急性淋巴细胞性白血病18例，急性非淋巴细胞性白血病22例。 1.2方法急性白血病患者诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解。成人急淋首选DVP(柔红霉素、长春新碱、泼尼松)方案，儿童急淋白血病诱导缓解首选VP(长春新碱、泼尼松)方案；急非淋白血病一般常用DA方案。巩固强化是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈。急淋白血病共计治疗3～4年，急非淋白血病共计治疗1～2年。中枢神经系统白血病常用防治药物是甲氨蝶呤，在白血病缓解前或后鞘内注射。防治感染，给予足量的广谱抗生素治疗。当血红蛋白低于80g/L时，可输注浓缩红细胞或全血。防治出血，对血小板≤20×109／L者可输浓缩血小板悬液或新鲜血，轻度出血可使用各种止血药。 2 护理 2.1 一般护理 2.1.1 休息与环境急性白血病病人应采取舒适体位卧床休息，以减轻骨骼疼痛，协助病人洗漱、进餐、大小便、翻身等，以减少病人体力消耗；化疗及病情较重者，应绝对卧床休息；当粒细胞绝对值≤0.5×109／L时实行保护性隔离，置病人于单人病房，保证室内空气新鲜，定时消毒空气和地面，谢绝探视以避免交叉感染，对实行保护性隔离的病人，加强生活照顾。 2.1.2 饮食护理①给予高热量、高蛋白质、高维生素、清淡易消化的饮食，以半流质为主，避免进食高脂、高糖、产气过多和辛辣的食物，尽量满足病人的饮食习惯或对食物的要求。化疗前后2小时内不宜进食，餐后不能立即平卧。当出现恶心及呕吐时，暂缓或停止进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁。呕吐者可少量多次进食保证营养的供给，并可遵医嘱给予止吐药。呕吐停止后指导病人进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状[2]。②化疗期间鼓励病人多饮水，每日补水在3000ml以上，保证每日尿量达1500ml以上，并可口服碳酸氢钠碱化尿液，以加快尿酸排泄，预防尿酸性肾病。 2.2 病情观察 密切观察病人的贫血症状及其家中情况；监测生命体征，注意有无口腔、咽喉、肺部感染；观察皮肤黏膜、内脏及颅内出血征象，发现呕血、便血、头痛、视力改变等严重情况应立即向医生报告，协助医生进行处理并积极地采取有效防护措施，预防或减轻出血。 2.3 对症护理 2.3.1 发热：应监测体温变化及热型；安置病人卧床休息，补充热量和水分的消耗；高热病人可给予物理降温或遵医嘱药物降温，禁用酒精擦浴；保持皮肤、衣服、被褥、床单清洁干燥，防止病人受凉。 2.3.2 贫血：根据贫血程度的轻重，可限制活动或卧床休息，以保证病人安全；补充足够营养，改善贫血症状；对有心悸气促的病人可给予氧气吸入，必要时做好输血护理。 2.3.3 脾胀痛者给病人提供舒适的体位，病人进食宜少量多餐以减轻腹胀，尽量卧床休息，取左侧卧位，以减轻不适感。尽量避免弯腰和碰撞腹部，以防脾破裂。必要时按医嘱协助病人做脾放射治疗，以减轻脾胀痛。 2.4 用药护理观察化疗药物的毒性反应并及时处理：化疗药物常见毒性反应有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害、脱发、局部刺激等，其中最严重的不良反应是骨髓抑制。应定期检查血象、骨髓象、肝功能和尿沉渣，以便早期发现副作用。对于消化道反应，应控制静脉滴注速度，如阿糖胞苷溶于500mL液体内在3小时滴完，高三尖杉酯碱于4～6小时滴完；为病人提供清淡易消化的饮食，避免过甜、油腻及刺激性食物，指导其少量多餐、细嚼慢咽；严重者可按医嘱给镇吐剂。由于化疗药物刺激性强、疗程长，使用化疗药物过程中要由远端至近端依次选择合适的静脉，左右交替穿刺注射。静脉穿刺时不扎止血带，不拍打静脉，不挤压皮肤，应一针见血，以避免皮下出血[3]。为防止药物外渗，减轻局部刺激，不宜选择过细的静脉穿刺，穿刺成功先注射少量0.9%氯化钠溶液，确保无渗液的情况下再注射化疗药；静脉滴注速度宜缓慢，给药过程中要不断回抽，注射完毕时再注射0.9%氯化钠溶液10～20ml后拔针，拔针后压迫针眼数分钟。如有药液外渗应立即停止滴注并回抽3～6ml血液，以吸除部分药液后拔出针头更换注射部位，外渗局部冷敷后再用25％硫酸镁湿敷，亦可用0.5％普鲁卡因局部封闭。 3 讨论 建立良好的生活方式，疾病知识指导，预防感染和出血，向急性白血病化疗缓解后的病人说明坚持定期巩固强化治疗的必要性和重要性。慢性白血病慢性期的病人必须坚持主动配合治疗，以延长慢性期，减少急性变的发生。 参考文献 [1]李莉.急性白血病患者预防感染的护理[J].中国现代药物应用.2010(12). [2]董桐俊,柳美玲,王建华.急性白血病患者的心理分析与护理[J].现代中西医结合杂志.2009(10). [3]曾庆苓.急性白血病患者化疗期间感染的观察与护理[J].华北煤炭医学院学报.2006(03).
病例分析慢性白血病
护理病例分析 2007-01-16 14:54折扇与钢丝|分类：医疗健康|浏览22991次 患者男性，44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。 体检：T：39℃，P：100次／分，R：25次／分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点。全身浅表淋巴结未及，胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。 实验室检查：红细胞2.6×1012／L，血红蛋白65g／L；白细胞44.6×109/L；血小板计数76×109/L；见幼稚白细胞（以中幼及晚幼为主）。 请解答：(1)本病例应诊断什么?其依据是什么?如何作进一步诊断? (2) 估计患者有哪些主要护理诊断 (3) 对该患者进行化学治疗有可能发生的不良反应有哪些？护理时要 注意什么？ 分享到： 2007-01-19 19:14提问者采纳 1)诊断为慢性白血病；主要依据是血象和骨髓象，白C计数明显增高，骨髓粒C 系列增生极度活跃，以成熟的幼稚C为主；贫血和脾明显增大、PH'染色体阳性有助诊断。 2）疼痛：脾胀痛与脾大、脾梗死有关； 活动无耐力：与虚弱和贫血有关； 营养失调：低于机体需要量与机体代谢亢进有关。 3）白消安的不良反应：骨髓抑制、血小板或全血细胞减少及皮肤色素沉着、阳痿、停经；靛玉红的不良反应：腹泻、腹痛、便血等；α-干扰素的不良反应：发热、恶心、纳差、血小板减少、肝功能异常。 白消安用药前向病人说明副作用，用药期间常复查血象，不断调整剂量；靛玉红使用时要慎重，注意观察病人的大小便性质；α-干扰素用药应定期检查血象和肝功能。
急性白血病病人的护理
模块十三 任务十三急性白血病病人的护理 【案例】 张女士20岁。不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。 临床诊断：急性白血病 思考： 1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？ 2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。 2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。 （图片） 【新课讲解】 一、概念 急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。 二、病因 1.病毒感染。 2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。 3.化学因素。（视频） 4.遗传因素。 三、临床表现 起病急，进展快，自然病程仅为数月。发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。 1.贫血（图片） 常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。 2.发热（图片） 是本病常见的症状之一。可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。 3.出血（图片） 最主要原因是血小板减少。多数病人有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视力，颅
白血病病人的护理练习题
白血病病人的护理 一、A1 1、急性白血病患者经过化疗后，在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的原因主要是 A、抵抗力差 B、疗程不够 C、大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障 D、化疗药剂量不足 E、中枢神经系统的白血病细胞较多 2、区别急性与慢性白血病的主要依据是 A、病程长短 B、发病年龄、性别 C、贫血程度 D、骨髓幼稚白细胞的成熟程度 E、血白细胞剧增的程度 3、慢性粒细胞白血病的特征性表现是 A、出血 B、脾大 C、低热 D、贫血 E、淋巴结肿大 4、某白血病病人需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥 A、防恶心、呕吐可服多潘立酮 B、防末梢神经炎服用维生素B C、防尿酸性肾病服碳酸氢钠 D、防出血性膀胱炎应补足水分 E、防鞘内注药后头痛应给予止痛剂 5、急性白血病患者出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状常提示 A、颅内出血 B、败血症 C、脑膜白血病 D、消化道出血 E、脑栓塞 6、对白血病病人进行健康教育的内容中，哪项错误 A、注意保暖，预防感染 B、坚持服药，了解不良反应 C、化疗前后2小时内避免进食 D、化疗期间每天尿量至少达1500ml E、少量多餐 7、患者严重贫血，近日突发高热、皮肤广泛瘀斑。若诊断急性白血病，最有价值的检查是 A、血常规检查
B、尿液常规检验 C、血培养检查 D、CT检查 E、骨髓象检查 8、急性白血病最常见的炎症部位是 A、肺部感染 B、肛周炎 C、口腔炎 D、败血症 E、尿路感染 9、在我国，成人白血病最多见的类型是 A、急性淋巴细胞性白血病 B、急性单核细胞性白血病 C、急性粒细胞性白血病 D、慢性淋巴细胞性白血病 E、慢性粒细胞性白血病 10、急性白血病患者错误的护理措施是 A、高热量、高蛋白饮食 B、控制饮水量 C、避免口腔黏膜损伤 D、保持病室清洁 E、限制探视 11、对白血病患者进行健康教育的内容中，哪项错误 A、注意保暖、预防感染 B、坚持服药、了解不良反应 C、化疗前后2小时内避免进食 D、化疗期间每天尿量至少达2000ml E、少量多餐 12、为防止急性白血病患者继续感染，错误的护理措施是 A、做好口腔护理，经常漱口 B、保持皮肤清洁，防止破损 C、保持大便通畅，以防肛裂 D、限制探视 E、使用药物尽量肌内注射 13、急性白血病化疗诱导缓解成功后应当 A、不发热 B、无出血 C、无贫血 D、肝脾淋巴结不大 E、症状体征均正常
白血病护理
1．休息白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝 对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。 2.预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。 (1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。 (2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。 (3)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，
发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。 (4)严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。 3．出血护理出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。出血护理参阅本章原发性血小板减少性紫癜的护理措施。 4．使用化疗药物时应注意 (1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。 (2)熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。 5．输血的护理骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、
慢性白血病的治疗方法
慢性白血病的治疗方法 文章目录*一、慢性白血病的治疗方法*二、慢性白血病患者的注意事项*三、慢性白血病的护理 慢性白血病的治疗方法1、化学药物治疗 化疗药物主要起杀伤肿瘤细胞的作用,目前应用较多的有羟基脲、马利兰以及我国从中药青黛中提取的靛玉红、甲异靛等。 2、干扰素治疗 干扰素有抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖的作用,对慢粒有一定的治疗效果,其特点是能减少慢粒的异常细胞克隆。 3、放射治疗 X线脾区深部照射治疗,在本世纪初是治疗慢粒的标准方法。当病人脾脏较大,估计化疗不能缩小者,可使用放疗以缩小脾脏。 4、白细胞去除术 白细胞去除术是用血细胞分离器把病人的白细胞去掉,一般是在化疗前病人的白细胞数在500x109/升(50万/微升)以上时 应用。 5、骨髓移植 骨髓移植一般适用于年龄不超过45岁在慢性期的病人,以 亲兄弟姐妹HLA(人类白细胞抗原)相同的异基因骨髓或HLA相配的无关供髓者的骨髓作移植。也可采用自身干细胞作骨髓移植,但复发率较高。
慢性白血病患者的注意事项慢性白血病患者平时一定要注 意自己的身体变化,应做到按时复查身体,关注病情,在发生身体异常情况时能够及时治疗。同时,在日常生活中也要注意卫生习惯,保持家里的地面清洁消毒,室内的空气清新通畅,患者应每日用淡盐水漱口,从而预防口腔的感染。饮食也应注意合理搭配, 多食新鲜的水果蔬菜,并养成良好的生活习惯,可以适当锻炼下 身体,以增强机体的免疫力,这对慢性白血病来说也是非常重要的。慢性白血病的患者注意定期检查身体,随时了解病情的发展情况,这对早发现早治疗很有意义。此外,患者还应远离电离辐射和有毒的化学物质,饮食要选择高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素及低脂饮食,以保证身体营养的均衡。 慢性白血病的护理1、增加营养,可以让患者朋友们增强体质,补充人体内所需要的营养物质,所以注意饮食卫生是日常生活中白血病的护理方法之一。给予高蛋白、高维他命、高热量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒医学教育|网搜集,水果应洗净、去皮。 2、输血的护理这也是慢性白血病患者护理的一种。由于白血病是一种血液疾病,会给人们带来很大的伤害性,而且治疗白
白血病的护理常规
急性白血病的护理常规 （一）一般护理 1、按血液系统疾病一般护理常规。 2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。 3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。 4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。 5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。 （二）观察要点 1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。 2、生命体征的观察。 3、意识状态的观察。 4、心理状态的观察。 5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。 6、睡眠情况及自理能力的观察。 （三）健康教育 1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。 2、预防感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。 3、预防出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。 4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。 5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。 6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。 7、疾病预防的指导避免接触对造血系统有损害的理化因素如电离辐射、染发剂、油漆等含苯物质。如应用某些细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺等，应定期查血象及骨髓像。 8、白细胞低于正常值时，戴口罩，避免去人多的公共场所预防交叉感染。 9、指导患者和家属学会自我监测出血的情况。
第五节 白血病病人的护理
第五节白血病病人的护理 白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病。克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可分为急性和慢性2大类。急性白血病起病急，细胞分化多停滞在原始细胞及早期幼稚细胞阶段，病情发展迅速，自然病程仅数月。慢性白血病起病缓慢，细胞分化多停滞在较成熟的幼稚细胞和成熟细胞阶段，病情发展慢，自然病程为数年，若发生急性变则病情急转而下。根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(简称急淋白血病，ALL)和急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋白血病，ANLL)，慢性白血病分为慢性粒细胞白血病(简称慢粒白血病)和慢性淋巴细胞白血病(简称慢淋白血病)等。 不同类型的白血病有不同的临床特点，但共同临床表现为贫血、发热、出血、肝脾和淋巴结大及外周血液中出现幼稚细胞。 治疗白血病主要采用联合化疗、支持治疗及骨髓移植等。近年来对急性白血病的治疗有显著进展。化疗是治疗白血病的主要手段。联合化疗分2个阶段，第一阶段为诱导缓解，即采用某一化疗方案，从化疗开始到完全缓解，完全缓解标准是白血病的症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常，体内白血病细胞数由治疗前约(1010一1013)减少到(108～109)以下。第二阶段为巩固强化，其目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈，要求早日强化，定期巩固，维持较长时间。急性白血病化疗主张尽快达完全缓解，目前急淋白血病化疗方案首选VP方案(长春新碱加泼尼松)，也可用VLP方案(VP+门冬酰胺酶)和VDP方案(VP十柔红霉素)；急非淋白血病一般常用DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)，或使用HOAP方案(高三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷加泼尼松)。慢性白血病主张采用温和手段，稳步纠正白血病细胞数及肿大的浸润器官。慢粒白血病化疗首选羟基脲，也可用白消安(马利兰)和干扰素α，后者与羟基脲或白消安联用可提高疗效。慢粒急性变按急粒化疗方案执行。 慢淋白血病进展期化疗首选苯丁酸氮芥，也可用环磷酰胺治疗。中枢神经系统白血病多发生在白血病的缓解期，因化疗药物不易透过血脑屏障，故在白血病诱导缓解后应立即进行预防性治疗，选用甲氨蝶呤鞘内注射。化疗使成人急非淋白血病和急淋白血病完全缓解率和5年无病生存率明显提高。临床试用自体骨髓移植使部分病人无病生存时间明显延长。 [护理评估] (一)致病因素 病因尚不完全清楚，但许多因素与白血病发病有关，病毒感染可能是主要因素，如成人T细胞白血病(ATL)是由人类T淋巴细胞病毒-I(HTLV-1)所引起，此病毒可通过哺乳、性生活及输血而传播；此外，全身或大面积电离辐射，长期接触苯、抗肿瘤药中的烷化剂、氯霉素及保泰松等化学物质，患有某些血液病都可能引起白血病。因此要注意询问病人的生活、职业与工作环境，了解有无长期接触某些化学毒物和药物，一次大剂量或多次小剂量电离辐射史，过去的健康状况等。有些白血病呈家族性，还应询问有无家族史。 (二)身心状况 白血病病情复杂，变化较快，应详细了解病人的临床表现及其出现的时间、轻重程度、进展的快慢等。 1.急性白血病大多起病急骤。①贫血，往往是首发表现，呈进行性发展，多数病人就诊时已
慢性白血病护理常规
慢性白血病护理常规 【护理评估】 1．了解患者有无家族史、血液病及其病情进展速度。2．评估其主要表现如脾大、包括脾大的程度、有无腹胀、有无压痛；有无代谢亢进的表现，如乏力、低热、多汗、体重减轻等；有无胸骨压痛；有无白细胞淤滞症表现，如呼吸窘迫、头晕、言语不清、中枢神经系统出血、阴茎勃起等。3．评估血象、骨髓及细胞遗传学等检查情况，了解白细胞增高、骨髓增生活跃程度及血细胞中是否有PH染色体。4．评估患者心理状态及承受能力、对疾病认知和家庭经济情况等。 【护理措施】 1．轻度或经治疗缓解者，可适当下床活动；病情恶化或出现急性变者，应绝对卧床休息。 2．给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。化疗期间给予清淡可口食物，鼓励患者少食多餐，保证充足饮水量并碱化尿液，保持尿量＞1500ml/的/d。
3．遵医嘱积极采用化学治疗，密切观察各种药物作用和副作用。如白消安可出现骨髓抑制，也可出现皮肤色素沉着，类似慢性肾上腺素皮质功能减退的表现；靛玉红可能出现腹痛、腹泻。化疗期间用别嘌醇，防止高尿酸血症性肾病。4．及时评估患者病情变化，预防病情恶化。如不明原因的发热、脾脏迅速增大、进行性贫血、出血加重、持续或游走性骨关节痛等，警惕慢性白血病急性变。如出现局部疼痛、静脉迂曲、出血等，应警惕栓塞。 5．积极做好骨髓移植、白细胞单采、脾放射和脾切除等配合治疗。 6．针对患者不同的心理状况及承受能力，给予相应的心理护理。 7．患者化疗期间及急性变期间分别按急性白血病护理常规及化疗护理常规护理。 【健康指导】 1．指导患者注意休息，及时防治上呼吸道感染，避免交叉感染和加重病情。
白血病护理常规
急性白血病的护理常规 【病情观察】 1.观察局部或全身感染的症状和体征。 2.皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。 3.病人的心理反应。 【症状护理】 1.贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注重安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸入，做好输血护理。 2.出血的护理： （1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。 （2）牙龈出血：保持卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。 （3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。 （4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。 （5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。 3.感染的护理。 4.化疗药物引起胃肠反应的护理： （1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 （2）遵医嘱给予止吐药。 （3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。 5.浸润症状的护理： （1）白血病细胞浸润眼部注重有无复视或失明。 （2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。 （3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 （4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。 6.合并口腔溃疡的护理： （1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 （2）进食后漱口，必要时做口腔护理。 （3）避免进食带刺和小骨头的食物。 7.营养失调的护理： （1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。 （2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 （3）遵医嘱服用止吐药。 【一般护理】 1.充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、惧怕、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。 2.给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。 3.化疗时注重保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1(观察局部或全身感染的症状和体征。 2(皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。 3(病人的心理反应。 15 【症状护理】 1(贫血的护理:限制病人活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸人，做好输血护理。 2(出血的护理: (1)鼻出血:鼻部冷敷，用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。 (2)牙龈出血:保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
(3)消化道出血:出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。 (4)头面部出血:卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。 (5)颅内出血:平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。 3(感染的护理:参照本章第三节。 4(化疗药物引起胃肠反应的护理: (1)病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 (2)遵医嘱给予止吐药。 (3)进食清淡易消化的饮食，少食多餐。 5(浸润症状的护理: (1)白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。 (2)观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。
(3)白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 (4)浸润到睾丸可出现无痛性肿大。 6(合并口腔溃疡的护理: (1)避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 (2)进食后漱口，必要时做口腔护理。 (3)避免进食带刺和小骨头的食物。 7(营养失调的护理: 16 (1)观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。 (2)进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 (3)遵医嘱服用止吐药。 【一般护理】 1(充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。 2(给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。 3(化疗时注意保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。
白血病人护理
白血病患者的护理体会 对白血病患者护理要点进行探讨，指导患者正确认识和对待疾病，使患者能够以积极乐观的心态接受治疗，从而达到最佳的治疗效果。 白血病是一种病因未完全明确的造血系统的恶性疾病。为帮助患者延缓病情，提高生命质量，增强生活的勇气，我科全体医护人员尽心尽责对患者实施身心护理，取得较满意的效果。现将护理体会介绍如下。 1 一般护理 1．1休息与活动白血病患者因血细胞大量过度增生，其代谢率会升高，同时也因贫血而有缺氧的症 状，故应根据患者体力，适当限制活动量，可与 患者共同制订日常活动计划，做到有计划地适量 运动。加强生活方面的护理，将常用物品置于易 取处，避免因体力消耗而加重心悸、气短症状。 脾大者嘱患者取左侧卧位，以减轻不适感，尽量 避免弯腰和碰撞腹部，以免发生脾破裂。 1．2 1．2 饮食护理给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食，向患者及家属解释化疗期间保
证足够的营养，可补充机体的热量消耗，提高患 者对化疗的耐受性，减少并发症发生。提供患者 喜爱的饭菜和水果，食欲差者宜少量多餐，同时 保证每日充足的饮水量。若咽喉不适，可用少量 营养丰富的冷食或冰冻食品。 2 病情观察监测患者白细胞计数，观察体温、脉搏、呼吸的变化。经常询问患者有无咽痒、咽痛、咳嗽、尿路刺激征等不适。密切观察患者有无出血征兆，检查患者大小便有无出血迹象，全身皮肤有无瘀点、瘀斑。患者血小板数＜50×109/L时，嘱卧床休息，同时告诉患者如有头痛、视力改变应立即报告。 3 预防感染的护理 化疗药物不仅杀伤白血病细胞，正常细胞也受到杀伤，因此患者在诱导缓解期容易发生感染。当粒细胞绝对值≤0.5×109/L时发生感染的可能性更大，此时应行保护性隔离。若无层流室则置患者于单人病房，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。加强口腔、皮肤及肛周护理。若患者生命体征显示有感染征象，应立即协助医师做血液、咽部、尿液、粪便和伤口分泌物的培养。一旦有感染，遵医嘱使用有效抗生素。 4 化疗期间的护理 4．1 化疗不良反应的护理 4.1.1 局部反应某些化疗药物，如柔红霉素、阿霉素、
慢性白血病的晚期症状
慢性白血病的晚期症状 文章目录*一、慢性白血病的晚期症状*二、慢性白血病各阶段症状*三、慢性白血病如何调理 慢性白血病的晚期症状慢性白血病晚期病人十分脆弱,一般会有以下症状表现: 1、肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。 2、肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。 3、皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。 慢性白血病各阶段症状慢性粒细胞性白血病中位生存期为3-5年,患者有慢性期、加速期、最终急性变期。 慢性期:患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状,由于脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。常以脾大为最显着的特征,往往就医时已达脐平面,质地坚实,平滑无压痛,当治疗后病情缓解时,脾往往缩小,但随病情发展会再度增大。当白细胞显着增高时,可有眼底充血及出血。白细胞极度增高时,可发生“白细胞瘀滞症”,病情可稳定1-4年。
加速期:慢性粒细胞性白血病的症状有,患者常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血。脾持续或进行性肿大。对原来治疗有效地药物无效,可维持几个月至数年。 急变期:是慢性粒细胞性白血病的终末期,表现与急性白血 病类似,多数为急粒变,少数为急淋变和急单变,急性变预后极差,往往在数月内死亡。 慢性白血病如何调理慢性白血病是一种危害人体健康的疾病,不仅对于患者的身心健康有所损害,而且还对于患者的正常 生活工作及学习有着极大的影响,因此要对慢性白血病除了治疗外,做好护理也是很重要。 1、慢性白血病患者要在精神上注意调理,当得知自己患病后,一定要树立对疾病的正确认识,树立战胜疾病的信心。 2、生活调理也是慢性白血病患者需要注意的,在日常生活中,患者一定要尽量避免具有放射作用的物质和化学物质。还要根据自身病情,还加强身体锻炼。另外,患者还要注意口腔健康,尽量预防感染。 3、慢性白血病还需要注意饮食调理。由于疾病的损害,再加上化疗等治疗的副作用,患者的内脏会受到很大的损害。为了减
白血病护理医学论文
白血病护理医学论文 白血病护理医学论文 摘要白血病是一类起源于造血干细胞的恶性疾病，临床上常有贫血、岀血、发热和组织器官的浸润等表现。目前白血病的感染已成为全球性问题，日益受到重视。尤其是白血病的院内感染更为突出，由于白血病患者自身免疫功能变化的特点，更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施，我收集了半年来在我科住院的急性白血病患者450例，对发生院内感染的60例进行了简单的分析，初步了解了白血病患者的易感因素，对于有效控制和预防院内感染的发生有了进一步的认识。 关键词白血病；护理；院内感染 1 临床资料 1.1 在我科住院的白血病患者有很多，我统计了xxxx9年9月至xxxx0年3月期间住院的白血病患者450例，其中发生院内感染60例，男40例，女20例，年龄15~75岁，平均38岁，感染率为13.33%。均符合医院内感染的诊断标准。 1.2 其中60例院内感染中，上呼吸道感染29例，下呼吸道感染18例，败血症8例，口腔感染5例。其中有31例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为51.67%。有25例阳性标本，6例未检出病原菌，其中G+ 菌11例，占44%，G- 菌8例，占32%，真菌6例，占24%。 2 感染因素 2.1 与化疗强度有关 本组患者中有350例进行化疗，其中大剂量化疗有105例，院内感染35例，感染率为33.33%。而常规化疗有245例，院内感染25例，感染率为10.20%。 2.2 与白细胞数有关 白血病感染与白细胞减少密切相关，白细胞(2.1~4.0)*109/L,感染率6.48%，白细胞(0．6~2．0)*109/L，感染率15．38%，白细胞<0．5*109/L，感染率100%。 2.3 与使用抗生素有关 其中350例患者中，未用或仅用一种抗生素者有50例，医院感染6例，感染率为12.00%。