颅内感染临床表现及治疗方法

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导语：颅内感染等问题说大也不大，说小也不算小，随着现在生活的快速发展，人们在享受现代化高质量生活的同时，也产生了一系列的问题，很多人患上

颅内感染等问题说大也不大，说小也不算小，随着现在生活的快速发展，人们在享受现代化高质量生活的同时，也产生了一系列的问题，很多人患上了各种各样的疾病，相信颅内感染这种疾病都不太陌生吧，这种疾病现如今在我们日常生活中的发病率日益升高，给我们的生活健康带来了很大的困扰，影响了很多人正常的工作学习和生活，那么有什么好的方法来治疗颅内感染这种情况呢？下面就让我们一起来了解一下颅内感染临床表现及治疗方法。

表现及治疗方法：

1. 控制感染：细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌最为多见，可给予青霉素类及喹诺酮类药物口服，严重感染可口服头孢克罗或头孢呋辛，亦可选择新一代大环内酯类抗生素口服。抗菌治疗疗程一般7-10天。病情无好转者，应根据痰细菌培养药敏试验结果选择抗生素。

2. 祛痰止咳：同急性气管支气管炎、急性气管炎。

3. 解痉平喘：可选用氨茶碱及其缓释片剂、β2-受体激动剂及其缓释片剂治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，给予支气管舒张剂可改善症状，有利于痰液的清除。

4..戒烟或避免烟雾刺激。

5.增强体质，提高抗病能力：可使用核酪、转移因子等，以减少感冒及反复发作。

6、注射疫苗采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

神经外科开颅术后严重颅内感染治疗

摘要目的探讨神经外科清洁伤口开颅术后并发严重颅内感染的治疗方法。方法回顾性分析2000年1 月~ 2003 年 12 月 19 例神经外科开颅术后并发严重颅内感染患者的资料。采取抗感染、脑室外引流及冲洗、腰穿及鞘内给药、全身营养支持治疗、防治并发症等治疗措施。结果依据 GOS 预后评分, 19 例严重颅内感染患者经治疗 11 例恢复良好; 3 例中残; 2 例重残; 1 例植物状态生存; 2 例死亡。结论合理有效的抗生素治疗和其他治疗措施能有效地提高开颅术后严重颅内感染的治愈率, 降低 病死率。 关键词神经外科;开颅术;颅内感染;治疗 神经外科开颅手术后并发颅内感染的发生率为2% ~ 18% , 是开颅术后常见的严重并发症之一。严重 颅内感染患者病情危重, 治疗困难, 预后差。探讨神经外科开颅术后严重颅内感染的预防和治疗, 是神经 外科开颅术后治疗的一个重要方面。本研究收集我院 2000 年 1 月~ 2003 年 12 月收治的清洁伤口开颅术后并发严重颅内感染 19 例患者, 并进行分析, 结果报道如下。 资料和方法 1. 一般资料: 清洁伤口开颅术后并发严重颅内感染 19 例患者, 占同期 782 例清洁伤口开颅术的 2. 42% ( 19/ 782) , 男 14 例, 女5 例, 年龄 23~ 65 岁,平均年龄( 38 5) 岁。其中高血压脑出血开 颅术后10 例, 颅内肿瘤术后 4 例, 重型闭合性颅脑损伤术后 4 例, 蛛网膜囊肿术后 1 例。感染确诊时间为术后 3~ 15 d, 平均 1 周。 2. 临床表现: 19 例颅内感染患者术后均出现高烧、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。12 例患者术 后清醒后出现意识障碍, 6 例术后昏迷患者意识障碍加重。其中深昏迷 9 例, 浅昏迷 5 例, 嗜睡 4 例, 1例意识变化不明显。颅内感染的诊断:清洁伤口术后体温 38 # 以上, 血常规化验白细胞数高于 10 109/ L , 临床出现呕吐、高烧、乏力等毒血症状, 腰穿颅内压升高, 脑脊液混浊, WBC 在 10 106/ L 以上。如脑脊液涂片检查见细菌或培养阳性, 既可明确诊断。 3. 实验室检查: 血常规化验一般 WBC 均在 10 109/ L以上, 最高达 25 109/ L, 2 例死亡病例连续 5 d 血常规化验 WBC 高于 15 109/ L, 1 例血细菌培养表皮葡萄球菌阳性。除 2 例死亡患者, 经抗菌治 疗后17 例患者血常规 WBC 恢复至正常范围, 4例患者血常规 WBC 后期低于 4. 0 109/ L, 最低 2. 3 109/L 。腰穿脑脊液呈浑浊, 有凝网, 常规化验 WBC 计数最高在 1. 5 109/ L 以上者 8 例, ( 1. 0~ 1. 5) 109/ L 者 7 例, ( 0. 5~ 1. 0) 109/ L 者 4 例。生化检验蛋白质高于 0. 5 g/ L, 1 例患者最高达5. 5 g/ L ;葡萄糖均低于 2 mmol/ L , 最低 0. 459 mmol/ L。脑脊液细菌培养阳性 16 例, 结果见表 1。 4. 影像学检查: 所有病例均复查头颅 CT : CT均有脑水肿和脑膜炎表现, 脑脓肿 13 例, 其中 多发脑脓肿 7 例, 脑室内积脓 9例, 皮下脓肿 6 例, 脑积水 15 例, 骨瓣化脓感染 5 例, 皮瓣裂开和 脑脊液漏7 例, 所有病例出院时均有不同程度的脑萎缩。 5. 抗感染治疗: 依据脑脊液细菌培养结果和药敏试验结果选择敏感的抗生素静脉用药治疗 2 周以上, 感染早期细菌培养和药敏试验结果出来以前以及细菌培养阴性的 3 例患者, 依据发病经过、脑脊液和穿刺脓液的情况选择两种以上的抗生素联合用药。所有患者每日或隔日行腰穿放出感染的脑脊液, 每次放液 30~ 50 m l, 并鞘内注药 5~ 10 ml( 头孢三嗪 2 mg/ ml) , 6 例患者行腰大池持续外引流。脑室内积脓 9 例患者行侧脑室穿刺外引流及抗生素溶液脑室冲洗( 万古霉素 1 mg/ ml) 。二次开颅切除脓肿、去 除感染骨瓣、缝合裂开皮瓣 6 例, 皮下脓肿穿刺 6 例次。3 例脑脊液漏患者经加压包扎, 持续脑脊液引 流治疗。上述治疗的同时, 辅助抗癫疒间、脱水降颅压对症治疗, 全身应用白蛋白、人血丙种球蛋白及新

颅内感染

·系列讲座之二·颅内感染（药剂科陈龙英）在国内部分研究中，颅内感染已列为四大医院感染之一(肺部、泌尿系统、深部外伤切口、颅内)。且病情常是危重的，有效抗菌药物难以在脑脊液中达到足够浓度，致病菌耐药率居高不下，致使平均每例住院费用增加，平均住院日增加，病死率高，存活者中也常遗留神经功能受损的症状和体征。 一、脑神经外科病房常见的病原菌 医院内CNS感染2/3为革兰阴性杆菌,1/3 为革兰阳性球菌。 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌） 鲍曼不动杆菌 大肠埃希菌 肠道杆菌肺炎克雷伯杆菌 阴沟肠杆菌 产气肠杆菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎链球菌 尚有2种细菌混合感染者，例如铜绿假单胞菌+结核分枝杆菌、肺炎克雷伯杆菌+金黄色葡萄球菌、G-杆菌+真菌。 有报道：神经外科术后脑膜炎：69%由G-杆菌引起（70%是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌。不动杆菌属、枸橼酸菌属和变形杆菌亦常见）。19%由葡萄球菌属引起。 脑室分流术后感染：75%由金黄色葡萄球菌引起，少数由G-杆菌引起。 对硬膜外麻醉和镇痛病人进行调查后发现，从硬膜外导管末端分离出的微生物，依次为凝固酶阴性葡萄球菌（41%）、金黄色葡萄球菌（35%）、G-杆菌（14%）、其他细菌（10%）。在脑脓肿中，厌氧菌是最常见的致病菌。在免疫受损病人的CNS感染，真菌相对多见，以假丝酵母菌属、曲菌、新生隐球菌属引起为多。 二、传染源及传播途径 可来自于自身菌丛，也可来自外环境，包括周围病人或医务人员。 1．颅脑外伤 2．侵袭性操作和手术，包括腰穿、鞘内给药、脑室穿刺、颅脑手术等，手术切口部位的正常菌丛，空气中的细菌和无菌物品污染的细菌可在操作和手术过程中进入CNS。 3．CNS感染还来源于CNS周围病灶和菌血症、败血症，以及其他炎症病灶扩散使病原菌移行进入CNS。 三、实验室检查 1. CSF常规 2. CSF涂片CSF涂片染色是确诊颅内感染病原体的简便而有效的方法，但约有半数CSF涂片染色找不到细菌，真菌则需取CSF离心沉淀物涂片多次检查，累加阳性率可达59.6%。 3. CSF培养是确诊颅内感染的经典方法。在抗生素给药之前采集CSF标本，用离心后的CSF做需氧、厌氧和真菌培养。阴性者要继续培养72～96h,若已用过抗生素者,必须培养5～7日。厌氧菌培养至少7～10日。做真菌培养的CSF至少需5ml,且应反复多次培养,可提高阳性率。（血培养应在患者寒战高热时取标本5～10ml，亦应反复多次培养，以提高阳性率。） 4.其他行头颅CT或MRI检查，可发现脑膜炎性改变，明确脑实质受累部位。必要时可做脑组织活检，从病变组织分离出病原体后可确诊。 四、治疗 1.对症及支持治疗降低颅压、止痛、抗惊厥、保护脑细胞及调节电解质平衡、增强免疫、营养支持等。 2.清除感染灶彻底处理手术感染伤口，根治中耳炎、乳突炎，取出被污染的脑室分流装置，对脑脓肿者进行穿刺或手术治疗等。积极治疗肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等，可切断血行感染的途径。 3.抗菌药物治疗由于存在血-脑屏障，CNS和CSF中抗菌药物难以达到有效浓度，因而抗菌药物剂量一定要足够才能有效。动物实验证明，CSF中抗菌药物浓度必须达到致病菌最低杀菌浓度（MBC）的10～20 G-

浅析严重颅内感染临床治疗措施

浅析严重颅内感染临床治疗措施 针对严重颅内感染患者的相关症状找寻最佳的治疗方法，分析其在临床中应用的作用，为临床治疗积累经验。 标签：严重颅内感染；治疗；临床评价 神经外科颅内感染是困扰神经外科医师的难题之一。发生颅内感染后不仅使患者住院时间延长，医疗费用增加，而且增加了各种并发症的发生几率，还可能造成患者死亡。 1 资料与方法 1.1一般资料脑外伤伴颅底骨折未手术85例，其中发生严重颅内感染的4例；严重颅内感染与开颅手术（包括锥颅术、分流手术）比例为117/2530例（4.62%），其中污染手术32/321例（9.97%），清洁-污染手术8/127例（6.30%），清洁手术77/2082例（3.04%）。男性94例，女性31例。年龄2～6岁，平均年龄4 2.6岁。术后颅内感染发生的时间为术后1～7d34例、7～14d85例、15～25d6例。术后放置引流时间为24～72h。 1.2颅内严重感染诊断标准本组按以下标准诊断：①临床上有发热、头痛和颈项强直等颅内感染的症状和体征；②脑脊液（cerebrospinal fluid，csf）白细胞>0.5×109/l，其中多核白细胞>50%；③csf中糖定量450mg/l；④csf细菌培养呈阳性结果。凡具备第4条者确定诊断，csf细菌培养阴性者①+②可确定诊断。 1.3实验室检查脑脊液白细胞计数达到（0.5～10）×109/l27例、（10～100）×109/l41例、大于100×109/l和白细胞满视野不能计数57例。脑脊液细菌培养阳性89例，致病菌为：金黄色葡萄球菌41例、肺炎克雷伯杆菌36例、铜绿假单胞菌6例、大肠艾希氏菌2例、变形杆菌2例、阴沟肠杆菌2例。脑脊液培养阴性36例。 1.4方法出现颅内感染症状后静脉应用3代头孢菌素并行腰穿术送检脑脊液细菌培养和药敏试验，根据药敏结果全身应用抗生素。csf白细胞少于100×109/l 的68例，行腰穿1次/d并进行csf置换和鞘内给药，待症状有所好转白细胞降至10×109/l以下后隔日腰穿1次。其中，21例治疗1w未见明显好转行腰大池置管持续引流。csf白细胞大于100×109/l和白细胞满视野不能计数的57例，均给予腰大池置管持续引流，并每日鞘内给药。腰大池置管持续引流时间一般4～14d，最长23d。csf清亮透明、白细胞降至10×109/l后拔管，间断腰穿。抗感染治疗的同时，根据颅内压情况，应用脱水剂降低颅内压，对于一般情况差的患者应用白蛋白、新鲜血浆等全身支持治疗，提高机体抗感染能力，促进机体恢复。本组11例脑室扩大、脑积水患者行脑室穿刺外引流。 2 结果

颅内感染临床表现及治疗方法

颅内感染临床表现及治疗方法 颅内感染等问题说大也不大，说小也不算小，随着现在生活的快速发展，人们在享受现代化高质量生活的同时，也产生了一系列的问题，很多人患上了各种各样的疾病，相信颅内感染这种疾病都不太陌生吧，这种疾病现如今在我们日常生活中的发病率日益升高，给我们的生活健康带来了很大的困扰，影响了很多人正常的工作学习和生活，那么有什么好的方法来治疗颅内感染这种情况呢？下面就让我们一起来了解一下颅内感染临床表现及治疗方法。 表现及治疗方法： 1. 控制感染：细菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌最为多见，可给予青霉素类及喹诺酮类药物口服，严重感染可口服头孢克罗或头孢呋辛，亦可选择新一代大环内酯类抗生素口服。抗菌治疗疗程一般7-10天。病情无好转者，应根据痰细菌培养药敏试验结果选择抗生素。 2. 祛痰止咳：同急性气管支气管炎、急性气管炎。

3. 解痉平喘：可选用氨茶碱及其缓释片剂、β2-受体激动 剂及其缓释片剂治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，给予支气管舒张剂可改善症状，有利于痰液的清除。 4..戒烟或避免烟雾刺激。 5.增强体质，提高抗病能力：可使用核酪、转移因子等，以减少感冒及反复发作。 6、注射疫苗采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。有效时应坚持使用1～2年。核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月， 以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mg/d，停服3周；第

颅内感染

颅内感染为病原微生物侵犯脑实质、被膜、及血管等引起的急性或慢性炎症（或非炎症性）疾病。这些微生物包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊病毒等。该病病因较多，早期临床表现不一，严重时可导致死亡，或者遗留严重后遗症，但若早期积极治疗大多数病例可以治愈。 根据解剖部位分三大类：1、脑炎2、脑膜炎3、脑膜脑炎 感染途径：1、血行感染2、直接感染3、逆行感染(如狂犬病毒首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道粘膜，经神经末梢进入神经干，然后逆行进入颅内) 选择1979年5月至2000年6月间在我科住院的颅内感染患者共247例,男性191例,女性56例,男:女二3:1;平均年龄32士14岁(11一76岁)。出院时临床诊断为1病毒性脑膜炎(72例)、结核性脑膜炎(67例)、化脓性脑膜炎(13例)、真菌性脑膜炎(6例)、病毒性脑炎(58例)(其中不包括单纯疤疹病毒脑炎)、单纯疙疹病毒脑炎(11例)和脑脓肿(20例)。 一、病毒感染 病毒性脑膜炎:发病率为每年10.9/10万,常见病原菌为肠道病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒、淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒和疙疹病毒。分离鉴定出80%一85%的病原菌为肠道病毒,其中包括柯萨奇病毒A7、A8及BZ~5;埃可病毒4、6、9、30及肠道病毒71型。发病年龄以14岁以下儿童多见,流行期间成人也可发病。 病毒性脑炎中以单纯疱疹病毒性脑炎最常见。另外，还有水痘—带状疱疹病毒，巨细胞病毒等。 单纯疱疹病毒性脑炎该病可见任何年龄，无明显性别差异，且发病无季节性。约占所有脑炎的5%-20%，占病毒性脑炎的20%-68%。 带状疱疹病毒性脑炎：该病毒可长期潜伏在脊神经后根以及脑和脊髓的感觉神经节，在免疫低下时，病毒激活，沿着感觉神经传到相应的皮肤引起皮疹，另一方面沿着神经上行进入脑部引起脑炎或者脑膜炎。 并发症： 鉴别诊断：本病多见于中老年人发生脑部症状与发疹时间不尽相同，多数在疱疹后数天至数周，亦可在发疹之前及发疹期，也有发生在无任何水痘-带状疱疹病史者。脑部症状包括发热、头痛、呕吐、癫痫发作，神经异常及剧照神经功能缺失症，意识改变。少数烦躁不安，谵妄甚至昏迷、死亡。有脑干受累者可见脑神经麻痹、共济失调。头颅CT无明显出血性坏死表现，血清及CSF(脑脊液检查)检出病毒抗体和病毒核酸阳性。 治疗：1、抗病毒治疗：VZV脑炎首选静脉用阿昔洛韦治疗。推荐结合抗毒药物。短期投给肾上腺激素。 2、对症支持治疗：加强皮肤护理，局部发疹区可使用5%疱疹净软膏加以保护。伴有神经痛者予以卡马西平，适当选用抗抑制剂。也可选用转移因子，人血白细胞干扰素可使症状减轻，病程缩短。对高热、抽搐、颅内压增高者，可给予降温、抗癫痫、镇静、脱水降压治疗。昏迷者保持呼吸道通畅，维持水、电解质平衡，营养支持治疗。 预后：本病一般预后良好，基本上均能完全恢复，除少数病人遗有带状疱疹神经痛，持续数月逐渐缓解外，少有其他后遗症。 病毒性脑膜炎： 85%-95%由肠道病毒引起，高发于夏秋季。 亚急性硬化性全脑炎：由麻疹病毒引起，农村多于城市，好发于儿童或青少年，8-10岁发病率最高。今年由于麻疹疫苗广泛接种，发病人数减少。 二、细菌感染 化脓性脑膜炎：

清洁开颅手术后颅内感染的治疗

清洁开颅手术后颅内感染的治疗 尚爱加,程东源,周定标 (解放军总医院,北京100853) 摘要:目的　探讨清洁开颅手术后颅内感染的治疗方法,以提高疗效。方法　清洁开颅手术后颅内感染26例,分别进行抗感染、腰穿持续引流、鞘内注射、脑室冲洗及引流,理疗等治疗措施。结果　26例患者中痊愈出院25例, 1例并发上消化道出血死亡。结论　对于开颅手术后发生的颅内感染,应根据情况进行综合治疗,可以提高疗效。关键词:神经外科手术;颅内感染;术后并发症;治疗;脑脊液漏 中图分类号:R651.1+1 文献标识码:A 文章编号:100524529(2002)022******* Trea t m en t for I n tracran i a l I nfection af ter Clean Cran iocerebra l Opera tion SHAN G A i2jia,CH EN Dong2yuan,ZHOU D ing2b iao (D ep a rt m en t of N eu rosu rg ery,Genera l H osp ita l of PL A,B eij ing100853,Ch ina) Abstract:OBJECTI VE To discuss the treatm ent fo r intracranial infecti on after clean crani ocerebral operati on. M ETHOD S Tw enty six patients w ith intracranial infecti on w ere treated by anti2infecti on,lum bar puncture and drainage,intrathecal o r ventricular drainage,physical treatm ent,etc.RESUL TS Tw enty five of all the patients recovered but one died of ali m entary tract bleeding.CONCL USI ONS To cure intracranial infecti on after clean crani ocerebral operati on,vari ous treatm ent modes could be choo sed acco rding to different cases. Key words:N euro surgical operati on;Intracranial infecti on;Po stoperative comp licati ons;T reatm ent;Cere2 bro sp inal fluid leakage 清洁开颅手术后发生的颅内感染是神经外科手术后常见的并发症之一,严重影响患者的预后[1]。因其为医院感染,治疗上较为困难。我科自1996年7月～1999年7月,共发生清洁开颅手术后颅内感染26例,现就其治疗情况报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般临床资料　本组26例,占同期1130例清洁开颅手术的 2.3%,其中男16例,女10例,男女比例1.6∶1。年龄7～68岁,平均31.8岁。其中颅内肿瘤19例,颅底畸形3例,高血压脑出血1例,脑积水2例,闭合性颅脑损伤1例。 1.2　临床表现　全部患者均存在高热、头痛、呕吐、颈项强直等症状及体征。8例患者合并脑脊液漏或皮下积液。颅内感染的诊断标准为手术3d后体温大于38℃,脑脊液白细胞计数大于0.01×109 L,糖定量小于400m g L,蛋白质大于450m g L。术后颅内感染发生的时间为术后3～7d内17人、7～10d 5人、10～20d3人、20d以上1人。 1.3　实验室检查　脑脊液白细胞计数达到(0.01～收稿日期:2001203209;　修订日期:20012072060.1)×109 L6例、(0.1～1)×109 L13例、(1～10)×109 L5例、大于100×109 L2例。糖定量小于400 m g L,蛋白质大于450m g L者24例。脑脊液细菌培养阳性8例,致病菌为铜绿假单胞菌2例、表皮葡萄球菌2例、金黄色葡萄球菌1例、变形杆菌1例、微球菌1例、真菌1例。 1.4　治疗　治疗包括根据脑脊液细菌培养和药敏实验应用敏感抗生素。全部患者每日或隔日行腰穿术,20例患者采用鞘内注药,6例患者行腰穿蛛网膜下腔持续引流,2例患者行脑室引流+冲洗治疗。8例合并脑脊液漏患者中,6例经穿刺抽出皮下积液,加压包扎,伤口理疗后痊愈。2例因脑脊液漏难以控制,采取全麻下行硬膜修补术。 2　结　果 2.1　治愈标准　临床症状明显好转;脑脊液白细胞计数、糖定量和蛋白质定量正常;血常规检查正常;合并脑脊液漏者经治疗后无脑脊液漏和皮下积液,伤口甲级愈合。 2.2　治疗结果　感染得到有效控制,患者痊愈者25例,占96%。1例患者并发上消化道出血死亡。感染控制时间见表1。无脑脊液漏组与合并脑脊液漏 ? 4 8 ?Ch in J N o socom i o l V o l.12N o.22002

利奈唑胺治疗颅内感染临床分析

利奈唑胺治疗颅内感染临床分析 发表时间：2016-07-19T15:21:54.580Z 来源：《健康世界》2016年第9期作者：朱岩 [导读] 利奈唑胺可以有效的治疗恶烂阳性球菌所导致的颅内感染，并且患者临床症状缓解情况良好。 黑龙江农垦北安管理局中心医院 摘要：目的：初步评价利奈唑胺在临床颅内感染病症的治疗中所起到的效果以及安全性，从而更好地针对颅内感染进行临床药物适用范围的扩发，帮助颅内感染患者得到更加合理而规范化的治疗，并且尽快得到痊愈。方法：针对2010年4月到2016年2月使用利奈唑胺治愈的25例由于神经外科疾病手术后并发的颅内感染病人的相关资料，并且结合国内外相关研究文献进行分析，并且使用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact的全自动细菌鉴定以及药敏分析系统进行药敏试验。结果：在临床治疗中接受利奈唑胺的25例颅内感染病人痊愈率为100%，病人头痛、恶心、呕吐等症状缓解率为100%，体温，血常规，脑膜袭击正缓解率为100%，革兰阳性球菌清除率为100%，脑脊液常规缓解率为91.3%，这主要是因为两名患者在出院时脑脊液中常规白细胞的数量仍然高于正常，但并没有其他颅内感染的迹象，并且全体患者在使用利奈唑胺治疗颅内感染时没有发现任何的不良反应。结论利奈唑胺可以有效的治疗恶烂阳性球菌所导致的颅内感染，并且患者临床症状缓解情况良好，疗效明确，临床安全性好。 关键词：利奈唑胺颅内感染革兰阳性球菌 MRSA 利奈唑胺是现代社会发展过程中一种效果极好的抑菌药物，对一些球形细菌有着极强的抑制作用，主要在肺部感染以及一些皮肤软组织的感染等临床病症中使用，而对于颅内感染的应用却很少。但仍有些医生创新性的将利奈唑胺用在颅内感染的临床治疗中，并且取得了不错的治疗效果。因此，本文主要收集了25例利用利奈唑胺治疗颅内感染病人的病例资料进行分析，并且对这一项治疗的临床效果和安全等方面进行研究和评价。 一、资料与方法 （一）一般资料 由于这种病症的临床治疗方式极少，因此本文所研究的病例时间跨度较长。笔者收集了2010年4月到2016年2月共25例使用利奈唑胺治疗颅内感染患者的详细资料，其中这些患者中有男性患者11名，女性患者14名，年龄在31岁至76岁之间，平均年龄越位53.83岁。 （二）细菌培养情况分析 由于细菌培养对材料环境等方面要求极高，因此在细菌培养过程中主要采用的是法国生物美丽爱公司的全自动细菌鉴定系统进行药物敏感的分析和培养。并且鉴定时使用GP卡，而药物敏感试验时使用药敏卡。 （三）临床治疗所使用的治疗方式 根据病例显示笔者总结，使用利奈唑胺600mg针剂进行静脉注射，平均每12个小时注射一次；疗程大约维持在6～12d，而接受6d疗程的病人有五名，7的疗程的有六名，8d疗程的有2名，9d疗程的2名，10d和11d疗程的病人分别为4名，12d疗程的病人有2名。平均疗程为8.56d。并且整个住院时间大约在12～69d之间，针对对这一数据的分析我们可以发现，其中位数为25d。 （四）疗效标准 针对这种问题研究分析要制定一个专门的标准来判断病人的治愈情况，经过笔者的分析总结，认定在下述标准中只要达到三种标准，就可以将其视为痊愈的患者。首先是临床表现，例如头痛、恶心和呕吐等症状小时，脑膜刺激特征呈现出阴性。（2）体温正常并连续超过3d。（3）血常规正常。（4）脑脊液常规正常。（5）对脑脊液进行细菌培养发现无菌生长。 二、研究结果 （一）病原体 针对25例病人中20例病人的脑脊液进行细菌培养后发现，检测出来的病原菌一共有10株，而在这10株的病原菌中，MRSA有8株，耳葡萄球菌1株，粪肠球菌1株。 （二）疗程效果 根据研究病例显示，研究调查所搜集的25例病人在经过利用利奈唑胺治疗后，颅内感染问题痊愈率为100%，100%的患者头痛、恶心以及呕吐等症状明显得到缓解，全部病人体温连续正常、血常规正常，100%的患者脑膜刺激特征成阴性，对革兰阳性球菌的清除能力达到100%，而脑脊液常规正常的患者的比率开始下降，但仍然有近92%的比率。因为在全部出院的25名病人出院时情况来看，其中有两名病人出院时脑脊液中常规白细胞的数量仍然高于正常数量（14/mm3），但颅内没有感染的迹象。并且关键在于全体患者在临床治疗中使用利奈唑胺进行颅内感染治疗过程中，没有发生任何不良的反应。 三、结果讨论 （一）颅内感染的具体情况 颅内感染是一种在神经外科的患者中常见的并发症，主要是在颅内病症患者在进行颅内手术之后，感染率在1.52%～1.66%之间，并且这种病症的棘手之处在于一旦感染，很难采取相应的方式进行控制，将会直接影响患者的治愈情况，甚至会对患者的生命产生一些影响。引发颅内感染的细菌种类十分繁多，相关专家在针对病症进行取标本、培养并研究发现，颅内感染的主要病菌是革兰阳性球菌，而在革兰阳性球菌中又以MRSA为主。而在本次研究的25例患者中20例患者的脑脊液进行培养，研究发现革兰阳性球菌有10株，其中MRSA有8株，占40%的比例，与相关文献研究报道完全一致。 （二）利用利奈唑胺治疗颅内感染的优势 利奈唑胺是化学合成恶唑烷酮类抗菌药物，它与其他类抗菌药无交叉耐药，其对革兰阳性球菌有很强的抑菌作用，可强效覆盖葡萄球菌、MR-SA、MSSA、表皮葡萄球菌、粪肠球菌，临床敏感菌＞60%，对甲氧西林耐药或敏感葡萄球菌的抑制率均为100%。更重要的是利奈哩胺能高效通过脑脊液屏障，穿透率高达71%，用于颅内感染有着明显的优势，效果显著。国内外有较少病例数文章报道利奈哩胺能有效治疗中枢神经系统感染川。利奈哩胺可作为革兰阳性球菌所致颅内感染的首选用药，同时利奈哩胺被美国传染病学会推荐为用于顽固MRSA感染和耐万古霉素颅内感染的备选用药川。根据本研究，我们认为利奈哩胺对于颅内感染效果显著，可作为革兰阳性球菌所致颅内