小儿肌肉注射的注意事项

小儿肌肉注射的注意事项

肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法。一般常用于药物不宜口服、病儿不能口服药物，或根据病情需要快速药物效果的时候。一般情况下，肌肉注射虽然由护士执行，但作为家长也应该协助做好护理工作。

(1)对懂事的孩子，应给予说明打针的必要性，让孩子勇敢地接受，

尤其应给孩子以同情安慰，消除紧张害怕心理，减少不良反应。

(2)协助护士做好注射前的三查七对工作，务必做到准确无误。

(3)如药物在使用前需作过敏试验，家长要密切观察孩子有无异常或不适。如有无胸闷、气短、呼吸不畅、苍白、青紫或烦躁不安，以便及时报告医护人员，立即采取相应措施。

(4)肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。

(5)注射后不要立即离开，应停留在医院观察15分钟左右。

(6)肌注后应让孩子休息一段时间，不要作剧烈的跑动。肌注后如孩子诉说打针部位疼痛，走动不便，要严密观察。必要时到医院请医生检查。

(7)肌注后药物引起的局部硬块，可用热敷或艾条促其吸收

注射部位和注射方法(Where and how to give injectio ns)

虽然国际上并没有明文规定小儿的注射部位，但医学家一致同意，注射的部位应尽量避免触

及主要的血管和神经。小儿接受肌肉注射的三大部部位是：

1. 臀部(Gluteal)

2. 股外侧肌(Vastus lateralis)

3. 臀部和腹腔间区(Ventogluteal)

首先，婴儿的臀部很小，以少量脂肪为主，只有一小块未成长的肌肉可供注射。所以肌肉注射是很危险，因为很容易打到坐骨神经。加上婴儿如果蠢动，拳打脚踢的话，更增加危险性。所以，小儿起码要等到一岁左右开始学走路后，臀部肌肉才渐渐发育，这时才可采用肌肉注射。所以，婴儿是不适合於臀部接受肌肉注射的。

二岁以上的小孩，由於臀肌渐渐发育，且肠骨后上棘？到股骨大转子的連线外侧，又无重要的血管神经分布，所以，被一般公认为最理想的注射部位。注意，小儿接受注射时，最好俯卧，注射针头应保持垂直角度。

其次，我们谈到股外侧肌。股外侧肌是目前小儿科医生公认为最理想的注射部位。它是在股

骨大转子到膝盖中间的肌肉，详细的說，将大腿前面纵面平分为二后，在外侧的一半再分三分，最外侧的三分之一，部为注射部位。注射时必须手指压住这个部位，垂直注入，针头不应长过一吋，才是正确的选择股四头肌的股外侧肌注射，最重要的一点是股外侧肌在小儿出

生时就发育良好，且距重要的血管神经较远，所以小儿选用大腿前面中外三分之一的部位是适合的，注射部位於腿部，应限於前腿四分之一外上角，角度是45。

最后，臀部和腹腔间区的注射部位。

臀部和腹腔间区的注射部位，是将食指垂直的对正肠骨后上棘部位，外展中指(延肠骨棘外展)，即形成一个三角形，这三角形的角即为股骨大转子，注射部位就是在这三角形的中间。

一九五四年后，就有很多人采用这个注射部位，因为这个部位没有重要的血管和神经分布，且无論是采用何种姿势，如仰卧，俯卧，侧卧或直立，都可。再者，和臀部注射区比较起來，这个部位的肌肉较多，且很少有皮下组织发生脓疡的现象，。所以，一般小儿科专家都建议

采用这个三角形区，做为注射部位。

由以上观点，我们提议：

(一卜2岁以下的小儿，我们建议注射部位采用大腿外侧(Lateral thigh)和臀部腹腔间区(Ventrogluteal)。

(二卜2岁以上的小儿，我们建议注射部位采用臀部(Gluteal sites)和臀部腹腔间区(Ventrogluteal)。

总之，护理工作人员应视病孩的肌肉发育情形，注射次數，药物种類和剂量，而给予最适当

的安排，规定輪流注射部位，有计划的列出表格，而遵照执行，病孩的注射姿势也是不容忽视的。此外，护士小姐应有良好的训練，优良的注射技术和无菌观念，切不可因自己的疏忽而造成注射部位的阻塞和污染发炎现象。这样，才能真正做到帮助病孩，使病孩早印恢復健康。

小儿心理与注射

一、婴幼儿与注射(The infant and the injectio n)

婴儿在神经功能逐渐发育时，对肌肉注射接受的反应变化很大。所以，护理工作人员必须特

别小心，必要时可约束小儿，以免注射时伤害到小儿。对十个月左右的婴儿，给其适当而安全的约束，最好有一个人抓住婴儿，另一人固定部位而给予注射。

婴儿完成注射后，最好能抱抱他，摇摇他，对他轻柔细语的抚摸，这样婴儿才会有点舒适感，

同时也开始建立信任。如果婴儿的父母在场的话，最好让他们的父母來担任这项工作。

二、学龄前儿童与注射(The preschooler and the injecti on)

学龄前儿童了解事物前，往往在心理上必须先接受这个东西，才有所感觉和感受。因此，具体的解释，用他懂的话去說明是必要的。例如說：『注射药是为了保护你，使你身体不会受伤害。』等。下面几个方法，是护理工作人员帮助学龄前儿童能适应接受注射的途径：

1?常与儿童相处。如此，护士小姐对小儿來說，就不算太陌生。

2. 与小儿接触时，态度要和善。

3. 准许小儿选择注射部位，是左边或右边，是右边先或左边先。

4. 给小儿解释，打针是为了治病，使他早日同家。

5. 准许小儿注射时，可抱他喜爱的玩具或哭。

6. 小儿注射后，准许他到外面玩，打球或玩砂，如果病情许可的话。

7?打完针后，可贴个胶布於注射部位，意味春小儿以自我为中心的完整，胶布避免血液外流。8?打完针后，应利用点时间和小儿相处。

三、学龄儿童与注射(The school-ager and the injecti on)

学龄儿童开始对事物发生兴趣，有研究心，喜欢问问题。所以，护理工作人员应该给予病孩

适当的解释，告诉他药物和注射对他的帮助，这样才能使小孩由於了解而与你合作。学龄儿

童对注射反应，幅度很大。护理工作人员可鼓勵他们說出心理的感觉，建立他们正确的健康观念。此外，学龄儿童学习发展的能力很强。护士小姐可教他在注射时讀秒，赞美他的动作。例如說他很

肌肉注射操作流程

肌肉注射操作流程 自我介绍 按医院要求着装 【目的】 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。 1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用，注射刺激性较强或药量较大的药物。 2、局部麻醉用药或术前供药。 3、不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。 【部位】 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。1．臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。 （2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位。

【核对】 接到医嘱后,二人与电子医嘱核对，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾。 【评估】 一、评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近 期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。 二、到病房评估患者： 1、评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、评估患者病情、意识状态，合作程度。 3、自我介绍，反核对患者。 4、向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、检查被注射部位的皮肤情况。 【准备】 1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、安尔碘、治疗巾、遵医嘱准备药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌注射器2－5ml。铺无菌盘后按无菌要求抽取药液放于无菌盘内。【操作】 1、再次核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者 隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。 2、选择注射部位后皮肤消毒两次，安尔碘螺旋式由内向外消毒，直径5CM以上， 第二次消毒范围应大于第一次。 3、核对药液，排尽空气，检查核对后左手紧绷皮肤，右手持注射器，如握笔姿

小儿头皮静脉输液方法及护理

小儿头皮静脉输液方法及护理 儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，注意小儿的心理护理。 1、头皮静脉穿刺的基本方法 1.1血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。 1.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。 1.3针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。 1.4进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。 1.5 针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。 1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，

肌肉注射法操作流程

肌肉注射法 目的：对不能口服及静脉给药的患者实施药物治疗。 评估患者： 1、七步洗手法 2、核对医嘱 3、你好，1－1床丁一，我是您的责任护士小李，我先核对一下您的床尾卡，您今天感觉好点了吗，刚才给您测量体温是39度，根据医嘱现在需要要给您肌肉注射柴胡2毫升，帮您降温，希望您配合，我们在右边注射好吗，请您侧卧，我现在要看一下您的皮肤情况。 4、遮挡屏风，协助患者侧卧，察看皮肤情况。”很好，您的皮肤没有红肿、硬结、瘢痕。请您先休息一下，我去准备一下” 操作前准备： 1、接触患者后按七步洗手法洗手，戴口罩。 2、检查无菌物品的灭菌日期、有效期；检查一次性注射器的规格、有效期及包装有无漏气；检查药品的名称、质量、剂量及有效期。将安部锯痕，用消毒纱布拭去锯屑，包裹瓶颈，折断安部。打开注射器，松动活塞，按无菌操作原则抽吸药液，套上安部，放入无菌盘内。 用物准备： 治疗车上层，治疗盘内放入含有2毫升注柴胡射液的5毫升注射器，

2%安尔碘，无菌棉签、弯盘、注射单 治疗车下层，放利器盒，医疗垃圾筒、生活垃圾筒 操作过程： 1、操作前依据治疗单核对患者腕带、床号、姓名，松开床尾盖被，拉上床档，协助患者取侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲，使注射部位肌肉放松，暴露臀部，注意保护患者隐私、保暖。选择注射部位。 2、用安尔碘棉签以穿刺点为中心环形消毒注射部位皮肤一次，直径大于5厘米，消毒棉签放入医用垃圾筒内弃用。再次核对药名、浓度、剂量；取掉安部，排尽空气；核对患者的姓名、床号；绷紧注射部位皮肤，快速进针，回抽，慢推，快速拔针。用干棉签按压片刻。针头放入锐器盒内，注射器放入黄色医疗垃圾筒内弃用，棉签放入黄色医疗垃圾筒内弃用。 3、协助患者取舒适卧位，整理床单位，放下床档。 4、再次查对患者的床号、姓名，安部放入锐器盒。指导患者：您好，感谢你的配合，注射完退热剂后会引起出汗，请您多喝水，吃清淡饮食，30分钟后我会来复测体温。如果有什么不适请及时按呼叫器通知我，我也会随时来巡视病房的。 操作后按七步洗手法洗手，记录注射时间、药物剂量、用法、用量。注意事项：

肌肉注射操作流程

肌肉注射法 【概念】 肌肉注射法是将一定量药液注入肌肉组织的方法。注射部位一般选择肌肉丰厚且距大血管及神经较远处。其中最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。1、臀大肌注射法定位： 十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直平分线，在外上四分之一为注射部位。 联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。 2、臀中肌、臀小肌注射法定位： ①、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘外，髂脊、食指、中指，便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。 ②、以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。 3、股外侧肌注射法定位：部位为大腿中段外侧，大约7.5cm宽，位于膝上10cm、髋关节下10cm左右。 4、上臂三角肌注射法：部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。【适应症】 1、注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射 更快发生疗效时。 【用物准备】 治疗车上：大治疗盘（治疗巾）、小治疗盘（药液、棉签、安尔碘、砂轮、纱布、2~5ml空针）

治疗车下：黄色垃圾袋、锐器盒、弯盘2个（分类玻璃制品、空针）【操作步骤】 核对手腕带→解释→嘱患者做好准备（排空二便）→洗手→戴口罩→准备用物→治疗室查对治疗卡检查各种药品→消毒安瓿→划痕→再次消毒安瓿→纱布折断→打开治疗巾备用→抽吸药液→放入治疗巾内→（妥善放置空安瓿）→用物至床边→再次核对解释→选择体位、部位→（洗手）→消毒皮肤→查对药液→排气→穿刺→体位→洗手记录 【注意事项】 1、严格执行查对制度和无菌操作制度。 2、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌 3、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险， 可选用臀中肌、臀小肌注射。 4、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折 断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。 5、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发 生 6、 7、（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分 收获，努力就一定可以获得应有的回报） 8、

小儿头皮静脉输液法

小儿头皮静脉输液法 （一）护理评估 1．患儿病情、年龄、营养状态、心理状态。 2．用药目的，患儿及家长对输液的认知程度。 3．穿刺部位皮肤及血管状况。 （二）护理计划 1．护士准备：洗手、戴口罩，了解所输药液的使用方法及作用，掌握输液中常见问题的处理方法。 2．用物准备： （1）输液器、液体及药物。 （2）治疗盘内置：碘伏消毒液及容器、棉签、弯盘、胶贴、备用头皮针等。 （3）其他物品：剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要时备砂袋或约束带。 3．患儿准备：排尿、为其更换尿布、顺头发方向剃净局部毛发。4．环境准备：清洁、安静，操作前半小时停止扫地及更换床单。（三）实施要点 1．在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。 2．携用物至患儿床旁，核对患儿，再次核对药液，将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。 3．将枕头放于床沿，使患儿横卧于床中央，必要时约束患儿。 4．如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，一手紧绷血管两端皮肤，另一手持头皮针柄，在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，如无异常，用胶布固定。 5．调节滴速，将输液管妥善固定。 6．整理用物，记录输液时间、输液量及药物。 （四）注意事项

1．认真查对，遵守无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。 2．穿刺中观察患儿的面色及一般情况。 3．合理调节输液速度。 4．正确处理输液中的各种异常情况。 小儿头皮静脉输液操作流程 素质要求 洗手、戴口罩 备齐用物 础护理” 操作前准备 穿刺 固定 整理与记录 拔针 整理 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 患儿仰卧或侧卧位，头垫小枕 助手固定患儿头部、躯干及四肢 选择静脉（静脉在发迹内应用刀具剃净局部毛发） 输液完毕取下胶布 拔针 用无菌棉球压迫 整理用物 记录输液时间、药物、输液量及滴数

小儿肌肉注射

小儿肌肉注射的注意事项 肌肉注射是小儿患病时常用的一种给药方法。一般常用于药物不宜口服、病儿不能口服药物，或根据病情需要快速药物效果的时候。一般情况下，肌肉注射虽然由护士执行，但作为家长也应该协助做好护理工作。 （１）对懂事的孩子，应给予说明打针的必要性，让孩子勇敢地接受，尤其应给孩子以同情安慰，消除紧张害怕心理，减少不良反应。 （２）协助护士做好注射前的三查七对工作，务必做到准确无误。 （３）如药物在使用前需作过敏试验，家长要密切观察孩子有无异常或不适。如有无胸闷、气短、呼吸不畅、苍白、青紫或烦躁不安，以便及时报告医护人员，立即采取相应措施。 （４）肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。 （５）注射后不要立即离开，应停留在医院观察１５分钟左右。 （６）肌注后应让孩子休息一段时间，不要作剧烈的跑动。肌注后如孩子诉说打针部位疼痛，走动不便，要严密观察。必要时到医院请医生检查。 （７）肌注后药物引起的局部硬块，可用或艾条促其吸收 注射部位和注射方法(Where and how to give injections) 虽然国际上并没有明文规定小儿的注射部位，但医学家一致同意，注射的部位应尽量避免触及主要的血管和神经。小儿接受肌肉注射的三大部部位是: 1.臀部(Gluteal) 2.股外侧肌(Vastus lateralis) 3.臀部和腹腔间区(Ventogluteal) 首先，婴儿的臀部很小，以少量脂肪为主，只有一小块未成长的肌肉可供注射。所以肌肉注射是很危险，因为很容易打到坐骨神经。加上婴儿如果蠢动，拳打脚踢的话，更增加危险性。所以，小儿起码要等到一岁左右开始学走路后，臀部肌肉才渐渐发育，这时才可采用肌肉注射。所以，婴儿是不适合於臀部接受肌肉注射的。 二岁以上的小孩，由於臀肌渐渐发育，且肠骨后上棘？到股骨大转子的连线外侧，又无重要的血管神经分布，所以，被一般公认为最理想的注射部位。注意，小儿接受注射时，最好俯卧，注射针头应保持垂直角度。 其次，我们谈到股外侧肌。股外侧肌是目前小儿科医生公认为最理想的注射部位。它是在股骨大转子到膝盖中间的肌肉，详细的说，将大腿前面纵面平分为二后，在外侧的一半再分三分，最外侧的三分之一，部为注射部位。注射时必须手指压住这个部位，垂直注入，针头不应长过一寸，才是正确的选择股四头肌的股外侧肌注射，最重要的一点是股外侧肌在小儿出生时就发育良好，且距重要的血管神经较远，所以小儿选用大腿前面中外三分之一的部位是适合的，注射部位於腿部，应限於前腿四分之一外上角，角度是45。 最后，臀部和腹腔间区的注射部位。 臀部和腹腔间区的注射部位，是将食指垂直的对正肠骨后上棘部位，外展中指(延肠骨棘外展)，即形成一个三角形，这三角形的角即为股骨大转子，注射部位就是在这三角形的中间。

肌肉注射注意事项

随着医学的进展，疾病谱的改变和新生代抗生素的大量涌现，静脉给药途径也被广泛地应用到临床工作中，但肌肉注射仍有其不可替代的优势，如果我们重视不够也会造成许多不良后果，特别是在特殊情况下的肌肉注射。现将本人从事护理工作多年的心得总结如下。 1 首先严格遵守以下注射原则 （1）认真执行查对制度，做好“三查、七对”;（2）严格遵守无菌操作规则，防感染;（3）选择合适注射器、针头以及正确的注射部位;（4）正确的注射方法:掌握“二快一慢”无痛注射，注射后观察药物反应。 2 特殊情况下肌肉注射注意事项 2.1 小儿肌肉注射小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，部位是食指尖与中指尖分别置髂前上棘与髂嵴下缘处所构成的三角区内，注射时近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。 2.2 恶液质病人因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄，注射时左手捏起穿刺部皮肤，同时缓慢注药防药液积聚。 2.3 血液系统疾病病人如血友病、再障等，由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长，一般尽量避免注射，必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间，勿揉搓。 2.4 浮肿病人常见于严重心、肝、肾功能不全时，由于组织间隙积聚过多的液体，致皮肤肿胀发亮，注射时左手食、中指错开向下按压绷紧皮肤，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。 2.5 肥胖者及注射刺激性强的药物肥胖者皮下脂肪层厚，药液注入脂肪层不易吸收，影响治疗作用，刺激性强的药物，为减少局部刺激，二者均应深部肌肉注射，一般用7号针头注射，抽无回血注入药液。 2.6 注射部位有瘢痕，皮肤病者注射时尽量避开瘢痕、皮肤病处，因瘢痕处药液不易吸收，皮肤病处霉菌易被带入深部组织造成感染。 2.7 “惧针”心理者注射前摆正体位，做好解释工作，注射时分散注意力，缓慢推注药物，减少疼痛，防止晕针发生。在临床护理工作中，如果我们能注意到以上几点，相信会减少不良反应，有助于病人的康复。

肌肉注射

肌肉注射操作评分标准 护士姓名所在科室监考人员、考核日期

肌肉注射操作理论问答题 一、肌肉注射的定位方法？ 答：1、臀大肌注射法： （1）“十“字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直水平线，将臀部分为四个象限，选外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区。 （2）联（连）线法：取恰前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。 2.臀中肌、臀小肌注射法： （1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位和示指和中指构成一个角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛。 （2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准）。为使臀部肌肉松弛，注射时可取下列体位：1.侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；2.俯卧位：足尖相对，足跟分开；3.仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；4.坐位：为便于操作。 3.股外侧肌注射法：取大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm,约7.5cm宽。 此处大血管，神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者。4.上臂三角肌注射法：部位外上臂外侧，自肩峰下2-3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。 二、长期注射者局部注射部位处理？ 答：需长期注射者，有计划地更换注射部位，用细长针头将药物注入深部组织，可避免或减少硬结的产生。局部可以热敷、理疗。 三、特殊人员肌肉注射的技巧： 答：1、油剂或混悬液：选择较粗的针头。 2、刺激性药物：选择长形针头。 3、肥胖：该类患者应选用较长的针头，行深部注射，进针深度为针梗的2/3~3/4，因 肥胖患者脂肪层较厚，应防止药液注入脂肪组织影响药物的吸收效果，避免局部出现红肿现象。 4、消瘦型：注射应选用小型号的针头，进针深度较常人稍浅;或者角度改在<90度而>45 度，防止针头刺到骨骼，避免出现弯针、折针现象，给患者造成不必要的痛苦，也影响药物的吸收和治疗效果。 5、严重水肿患者：该类患者肌肉注射应选用较长的针头，要行深部注射，进针长度 为针梗长的3/4，注射前先用左手将注射部位皮肤按压，将水肿液推向一侧后再进针，目的是让穿刺点不在各层组织的同一位置，注射后错开的皮肤回到原来位置，以防止药液和水肿液在拔针后反溢或外渗，注射后按压数分钟. 6、出血性疾病及凝血功能障碍患者：该类患者的肌肉注射，应选用较细的针头，目 的是减少组织损伤，治疗时（在无配伍禁忌情况下）尽量集中用药，减少创伤次数，注射后拔针按压至拿走棉签后针眼无出血时为止。应特别注意的是按压时不要揉擦针眼处，以免造成局部皮下渗血。 7、精神异常、不配合者：（以下人员均需家属陪同） 1）婴儿：适当的安全约束，一个人抓住婴儿，另一个人固定注射部位。 2）儿童：做好心理疏导，用赞美他的动作、言语、及适当的解释。 3）成人：适当的约束。 8、未成年人（16岁以下）：必须有家长陪同，护士执行注射。

肌内注射法的操作流程

肌内注射法的操作流程(12分钟） 【目的】 1.给予需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物。 2.药物不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。 3.注射刺激性较强或药量较大的药物。 一、核对 请老师帮忙核对医嘱（拿执行单，1床，王力，女，50岁，住院号123456。盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg，肌内注射，立即执行。医嘱准确，谢谢老师）。 二、评估告知 携带执行单，核对床头卡：“1床，王力，女，50岁，住院号123456。王阿姨，您好，我是您的责任护士xx，能告诉您的名字吗？”“王力。”“请问腕带在哪侧手臂，我来核对下您的腕带，1床，王力，女，50岁，住院号123456。（注意核对腕带时执行单与腕带距离不可以过远，在同一平面，勿压迫患者，注意保暖）。请问您胃痛症状好些了吗？遵医嘱给予您盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射，以缓解您胃痛的症状，您可以配合我吗？请问您之前注射过此药吗？有过敏反应吗？那您有酒精过敏史吗？刚刚看过您的病志：既往无药物及食物的过敏史，无家族史。一会我将为您在臀部进行注射，我来看一下您臀部的皮肤情况，协助患者取左侧卧位。您臀部皮肤完好，无硬结、无瘢痕，弹性良好，适合此项操作。取平卧位，盖被。王阿姨，您这体位还可以吗？请您稍等。” 环境评估：病室环境安静、整洁、温湿度适宜，光线充足，适合此项操作，必要时屏风遮挡。请您稍等，我去准备下用物。 三、处置室准备用物 六步洗手法洗手（用手背按压取洗手液、每步不少于5次、时间不少于15秒），戴口罩。 检查药物：拿执行单核对药物，1床，王力，50岁，住院号123456，盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg肌内注射，立即执行。检查药品在有效期内，（瓶身无裂痕，药液对光反射无浑浊、无沉淀、无变色、无结晶）可以使用。 抽吸药液：消毒瓶颈（弹-消-锯-消-折），酒精消毒正反两次，待干。 拿注射器（注射器包装完好，挤压无漏气，在有效期内）打开注射器（针头不要倒置、包装袋扔生活垃圾桶），固定针栓，活动活塞，拔帽（医用垃圾桶）插入药液，倒转药瓶，吸取药液。看药核对执行单，1床，王力，50岁，住院号123456，盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg 肌内注射，立即执行。将药液放入无菌敷布内，速消手，待干，封无菌盘，封棉签，摘口罩。贴标签（日期、时间、开封人）。 四、操作 1.备齐用物至患者床旁：推车敲门进病室，核对床头卡：“1床，王力，女，50岁，住院号123456。能告诉我您的名字吗？”“王力。”“我来看一下您的腕带，1床，王力，女，50岁，住院号123456”。（注意核对腕带时执行单与腕带距离不可以过远，在同一平面，勿压迫患者，注意保暖）。 2.摆体位：协助患者取合适体位，选择注射部位。臀大肌注射时可选择侧卧位、俯卧位。侧卧位时上腿伸直，下腿稍屈曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。“王阿姨，为了便于操作，请您双手放于腹部，我协助您取左侧卧位，请您上腿伸直，下腿弯曲。您这个体位可以吗？”“可以。” 臀大肌注射定位法：十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，取外上象限，避开内角为注射部位；连线法：取髂前上嵴的最高点与尾骨做一连线，外三分之一处为注射部位。注意保暖。

新生儿肌肉注射讲解

新生儿肌肉注射，这种方法是错误的 学术观点护理学 新生儿肌肉注射在许多医院仍有使用，也有部分医院将所有需要肌肉注射的药都改为静滴，原因是怕损伤神经。 笔者所在的医院对维生素K1这样的药，医生仍然喜欢开肌肉注射。新生儿的肌肉注射与成人、儿童的部位均有所不同，笔者几年前刚到新生儿科时，正要采用执笔式肌肉注射，结果被老师指出，这是错误的方法，瞬间吓到笔者。于是便开始不断地查找资料，现就关于新生儿肌肉注射的正确方法作如下分享。 错误的方法 婴幼儿由于臀大肌还不够发达，肌肉注射最常用的注射部分为臀中肌、臀小肌、股外侧肌或三角肌注射。 其中臀中肌、臀小肌血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用较广泛。 其定位方法为：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。 注射部位在食指和中指构成的角内或者是髂前上棘外侧三横指处，应以患儿手指的宽度为标准。（如下图1）

然而据文献记载，学者研究表明，小儿臀部骨肉发育差，在光镜下小儿的臀大肌纤维直径为7.5um-8um，成人则为87.5um。小儿臀部小，臀部肌注时，患儿欠合作，如注射部位选择、注射方向、深度及操作不当，易造成坐骨神经药物注射伤。另有文献报道，臀部肌肉注射致坐骨神经损伤在成人罕有发生，而小儿并非少见。 新生儿因解剖和生理的特点，臀部肌肉极不完善，即便是选择臀中肌、臀小肌注射，因注射部位临近坐骨神经，加之药液的刺激，也难以避免发生新生儿坐骨神经损伤。再者，婴幼儿肌肉注射可选择臀中肌、臀小肌注射，并以患儿三横指法来定位，而在临床应用中却又很难按照此法定位，故操作中的随意性大，这无疑是造成新生儿坐骨神经损伤的极大隐患。

肌肉注射操作流程

（鞠躬）各位评委老师好，我是号选手。我要进行的操作是肌肉注射法。请问现在可以开始吗？谢谢老师！ 执行单和医嘱单经二人核对后准确无误。 左手携执行单到病人床尾，半蹲式核对床尾卡，再走到病人床前。 口述：您好！女士（先生），请告诉我您的床号、姓名好吗？（自己重复一次）。 嗯，你好，女士，我是你的责任护士，您的治疗和护理都由我来完成。您现在感觉好点吗？嗯，还是不太舒服是吧！还是因为你体温过高的缘故。为了帮助你降温，待会我将遵医嘱给你肌肉注射柴胡2ml。在注射前请让我看一下你的臀部皮肤情况。 谢谢！来，我帮您翻身侧卧， 动作：拉上对侧床档，拉好床帘，松开床尾盖被，床头盖被打开一角，两手放于病人腰下腘窝下帮助翻身。 轻轻拉开病人衣裤，手指轻压臀部皮肤（查看时说明：您的臀部皮肤无硬结、瘢痕、炎症，可以注射。那待会我们就在这一侧注射好吗？）女士，柴胡是用来帮您降温的，在注射时会有轻微的疼痛。但只要您放轻松，就能够减轻疼痛。嗯，您先休息，我去准备用物。 操作者准备：衣帽整洁洗手戴口罩。 用物准备：每一项物品。 核对执行单与医嘱单准确无误。检查用物及药品。（手拿眼看准确核对） 口述所有用物已备齐，均符合操作要求。 一、 二、动作：推治疗车到病人床尾再次核对后到床旁（到手边） 口述：您好，女士是吧！我们又见面了，请再告诉我您的床号姓名可以吗！（核对）一会我们就要进行注射了，请您不要紧张。 三：抽药：安瓿颈部据痕再消毒打开，再打开注射器，抽动活塞，按无菌抽药原则抽吸药液，放入治疗盘。 四：动作：再次帮助病人翻身侧卧，摆好体位，暴露臀部。 口述：请您上腿伸直下腿弯曲，这样可以减轻疼痛也有利于药液的吸收。 五：口述加手法定位（定位要准确到位）。 六：动作：安尔碘棉签以穿刺点为中心环形消毒皮肤，直径大于5厘米， 棉签放入弯盘。 七：动作：两手取出干棉签夹在左手上，右手取出注射器，安瓿放于手背上方避光核对，然后安瓿放于治疗车上。注射器针头向上，左手推动活塞排尽空气。并再次核对床号姓名。八：左手拇指与食指分开，绷紧注射区皮肤，右手呈握笔式持针，腕部带动手臂力量垂直进针，（掌握好进针角度和深度）。右手固定不动，左手抽动活塞，无回血后缓慢匀速推动活塞。 口述：现在会有些疼痛，请您放轻松。没有什么其他不舒服吧！ 九：注射完干棉签按压针孔，右手快速拔针，按压至不出血。同时观察病人有无不适。 十：再次核对病人，同时帮助其复位。 十一：空安瓿与执行单再次核对无误后放入弯盘，弯盘放入治疗车下层，所有用物按垃圾分类原则分类处置。 十二动作：拉开床帘，拉下床挡，整理好盖被。呼叫器放于床头。 ：----女士，非常感谢您的配合，退热药柴胡已经帮您注射完了，药物的作用会引起你大量出汗，请您多饮水吃清淡饮食。30分钟后我来复测体温。呼叫器已经放在床头，有事请按呼叫器，我也会经常来看您的，您休息！ 十三：口述：洗手并记录。操作完毕，谢谢老师！

肌肉注射操作流程

肌肉注射操作流程文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

肌肉注射操作流程（操作时间6分钟）用物准备： 治疗车上放置：治疗盘、2毫升注射器、碘伏、棉签、药液、砂轮、注射卡、弯盘、盐酸肾上腺素1支、污物缸、速干手消毒剂。 治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、损伤性污手桶。 操作流程： 1口诉：操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，**，安痛定2毫升肌肉注射。 3携注射卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字**，是吗我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，您现在感觉怎样有什么不舒服吗发热，头疼。**，由于您发烧，体温39度，我现在遵医嘱给您注射安痛定，安痛定能够起到退热止痛的作用，请您配合一下，好吗。您有药物过敏史吗那我们一会在右侧臀部注射好吗您在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会过来给您注射，好吗 5洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。 6根据医嘱取所需药物，检查药物：安痛定在有效期内，液体无混浊、沉淀、絮状物。 7用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物，携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗我们可以开始操作了吗 8拉隔帘，协助患者取侧卧位，脱裤至膝。我协助您取侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲。

9再次查对药物，弹药物，砂轮划痕，消毒，棉签擦拭，折断安瓿。 10取注射器，抽吸所需药液。 11取棉签2根，1根夹于无名指，1根沾碘伏。 12选择、评估注射部位：十字法，从臀裂顶点向左或右侧做一水平线，从髂脊最高点做一垂线，分为四个象限，其外上向象避开内角为注射部位。皮肤无炎症、硬结、疤痕。 13皮肤消毒，面积大于5厘米：开始消毒了，消毒药有点凉。消毒好了，身体不要移动。 14排气（针尖部1滴液体，勿滴落）**，我现在开始注射了，您不要紧张，放松臀部肌肉。 15左手绷紧注射部位皮肤，右手持针垂直刺入，抽无回血，注药，拔针，按压针孔。按压片刻，无出血。 16分离针头，针头弃于锐器盒内，注射器毁形弃于感染性污物桶内。 17再次核对药物，弃于损伤性污物桶内。 18协助患者穿裤，整理床单位，消毒双手。 19**，安痛定给您注射完了，有什么不舒服吗您一定要多饮水，以补充体内消耗的水分，30分钟后复测体温。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服及时叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见！ 20回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。 21口诉：操作完毕。

肌肉注射的知识点

肌肉注射的知识点 定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。也称肌内注射。 肌肉注射的目的：1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时 2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物 禁忌症：（1）注射部位有炎症、肿瘤、外伤破溃。（2）严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香豆素 等进行抗凝治疗者。 （3）破伤风发作期、狂犬病痉挛期采用肌内注射可诱发阵发性痉挛。 （4）癫痫抽搐、不能合作的病人也相对禁忌，必要时可予以镇静。 注射部位选：应选择肌肉较厚，且离大神经、大血管较远的部位。 最常用的部位：臀大肌，其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌注射定位法 （1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位 （2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。（3）臀中肌、臀小肌注射定位法（1）：示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指间的三角区为 注射区（2）操作者将三横指(以患者手指宽度为准) 放

于髂前上棘，其中示指第 2 指关节平齐髂前上棘，注 射部位为髂前上棘外侧三横指处。 股外侧肌注射定位法：部位在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，髋关节下10cm，约7.5cm宽处。此区大血管、神经干很 少通过，部位较广，适用于多次注射者。 上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处较臀部肌肉少，只能作少剂量的注射 注射时体位摆放：为使臀部肌肉松弛，注射时可取以下几种体位：?侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲，操作方便，适于各种臀肌注射。 ?俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏一侧，臀部充分暴露和放松，多用于儿童。 ?仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重及不能翻身的病人 注意事项：1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。? 2.2岁以下婴幼儿不宜进行臀大肌注射（除非这个孩子已经行走了至少一年的时间），因其臀部肌肉未发育完 善，较薄，注射可导致肌肉挛缩，或损伤坐骨神经。应 选用臀中肌、臀小肌注射。 ? 3.需长期进行肌内注射的病人，宜选用细长针头，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或 进行理疗。

肌肉注射操作流程

-- 肌肉注射操作流程（操作时间6分钟) 用物准备： 治疗车上放置:治疗盘、2毫升注射器、碘伏、棉签、药液、砂轮、注射卡、弯盘、盐酸肾上腺素1支、污物缸、速干手消毒剂。 治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、损伤性污手桶。 操作流程： 1口诉：操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，＊*,安痛定２毫升肌肉注射。 3携注射卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床,＊*。阿姨,您好!请问您叫什么名字？＊*，是吗？我核对一下您的腕带,*床，**,住院号1２３45。*＊，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？ 发热,头疼。**，由于您发烧,体温39度,我现在遵医嘱给您注射安痛定,安痛定能够起到退热止痛的作用,请您配合一下，好吗?。您有药物过敏史吗?那我们一会在右侧臀部注射好吗?您在床上休息，不要离开,我去准备用物，一会过来给您注射，好吗? 5洗手，戴口罩。准备用物,检查物品有效期。 6根据医嘱取所需药物，检查药物:安痛定在有效期内，液体无混浊、沉淀、絮状物。 7用物准备齐全,均在有效期内,备齐用物,携用物至床旁,再次核对患者床号、姓名。*床，**,您准备好了吗？我们可以开始操作了吗? 8拉隔帘,协助患者取侧卧位,脱裤至膝。我协助您取侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲。 9再次查对药物,弹药物,砂轮划痕,消毒,棉签擦拭，折断安瓿。 10取注射器，抽吸所需药液。 11取棉签2根,1根夹于无名指，1根沾碘伏。 12选择、评估注射部位:十字法,从臀裂顶点向左或右侧做一水平线,从髂脊最高点做一垂线，分为四个象限，其外上向象避开内角为注射部位。皮肤无炎症、硬结、疤痕。 13皮肤消毒,面积大于5厘米:开始消毒了,消毒药有点凉。消毒好了，身体不要移动。 14排气(针尖部1滴液体，勿滴落)**，我现在开始注射了，您不要紧张，放松臀部肌肉。15左手绷紧注射部位皮肤,右手持针垂直刺入，抽无回血，注药，拔针，按压针孔。按压片刻，无出血。 16分离针头,针头弃于锐器盒内,注射器毁形弃于感染性污物桶内。 17再次核对药物,弃于损伤性污物桶内。 18协助患者穿裤,整理床单位，消毒双手。 19＊*，安痛定给您注射完了,有什么不舒服吗？您一定要多饮水，以补充体内消耗的水分，30分钟后复测体温。呼叫器放在您的枕边,您有需要或感到不舒服及时叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见! 20回治疗室整理用物,医用、生活垃圾分类处置,洗手，记录。 21口诉:操作完毕。 --

小儿头皮静脉输液注射操作流程及评分标准

小儿头皮静脉输液技术操作流程及评分标准 项 目评分细则分值扣分标准扣分 原因 得分 素质要求5% 1.仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 2.服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 3 2 目的5% 1.补充液体、营养，维持体内电解质平衡。 2.使药物快速进入体内。 3 2 叙述不全面 酌情扣分 实 施要 点80% 评 估 10% 1.自我介绍，说明输液目的，询问药物过敏史。 2.评估患儿全身情况：目前病情，治疗，进奶时 间与量，有无溢奶习惯等。 3.局部情况：局部皮肤、静脉血管。 4.心理状态：有无恐惧等。 5.健康知识：家属对疾病及输液认识程度；查 看患儿大小便，必要时换尿片。 6.环境评估：床单位整洁，室内光线充足。 2 2 2 1 2 1 未评估不得 分，评估不全 面酌情扣分 操 作 前 准 备 10% 一、治疗车上层： 1.输液器、已配好的药液、处置卡片。 2.治疗盘、安尔碘、无菌棉签、胶布、头皮针 （4 2 1～5 2 1号）、方盘（铺无菌巾，内放已吸好 生理盐水5ml的注射器）。 3.一次性备皮刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾， 必要时备砂袋或约束带。 4.手消毒液，剪刀。 二、治疗车下层： 医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 2 3 3 1 1 一项不合格 扣1分 少备一项扣 1分 物品定位不 合理扣1分 操 作 流 程 60% 一、操作前： 1、携用物至床旁呼唤患儿姓名。核对医嘱或处 置卡片、床头卡，患儿腕带。 2、（1）与患儿及家属沟通取得合作； （2）协助采取适当体位（枕头靠近床沿，患 儿侧卧或平卧于床中央；必要时全身约束法约束 患儿）； （3）调整点滴架。 3、打开治疗车下层各个桶盖。 4、按六步洗手法洗手,戴口罩。 5、（1）操作前查对； （2）挂输液瓶，一次排气成功，不浪费药物 （药液至乳头处距离针头约5cm）。 二、操作中： 3 2 4 2 1 2 2 4 每项未做不 得分，做得不 全面酌情扣 分。

小儿头皮静脉输液注射操作流程及评分标准

小儿头皮静脉输液注射操作流程及评分标准小儿头皮静脉输液技术操作流程及评分标准 项 目评分细则分值扣分标准扣分得分 原因素质 1.仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 3 要求 2.服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 2 5% 目的 1.补充液体、营养，维持体内电解质平衡。 3 叙述不全面 5% 2.使药物快速进入体内。 2 酌情扣分 1.自我介绍，说明输液目的，询问药物过敏史。 2 2.评估患儿全身情况:目前病情，治疗，进奶时间与量，有无溢奶习惯等。 2 评未评估不得 3.局部情况:局部皮肤、静脉血管。 2 估分，评估不全 4.心理状态:有无恐惧等。 1 10% 面酌情扣分 5.健康知识:家属对疾病及输液认识程度;查 看患儿大小便，必要时换尿片。 2 6.环境评估:床单位整洁，室内光线充足。 1 一、治疗车上层: 1.输液器、已配好的药液、处置卡片。 2 实 2.治疗盘、安尔碘、无菌棉签、胶布、头皮针 11操一项不合格(4,5号)、方盘(铺无菌巾，内放已吸好施 22作扣1分 前生理盐水5ml的注射器)。 3 少备一项扣要准 3.一次性备皮刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾， 1分

备必要时备砂袋或约束带。 3 物品定位不点 4.手消毒液，剪刀。 1 合理扣1分 10% 80% 二、治疗车下层: 医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。 1 一、操作前: 1、携用物至床旁呼唤患儿姓名。核对医嘱或处置卡片、床头卡，患儿腕带。 3 2、(1)与患儿及家属沟通取得合作; 2 (2)协助采取适当体位(枕头靠近床沿，患操儿侧卧或平卧于床中央;必要时全身约束法约束作患儿); 4 流 (3)调整点滴架。 2 每项未做不程 3、打开治疗车下层各个桶盖。 1 得分，做得不60% 4、按六步洗手法洗手,戴口罩。 2 全面酌情扣 5、(1)操作前查对; 2 分。 (2)挂输液瓶，一次排气成功，不浪费药物 (药液至乳头处距离针头约 5cm)。 4 二、操作中: 1、(1)选择头皮静脉方法正确(动静脉判断)、并尊重家属意愿; 2 (2)如所选静脉在发际内，垫治疗巾后消毒;1 (3)顺头发方向剃去周围毛发，以纱布擦净局部皮肤。 3 2、(1)更换治疗巾; 1 (2)消毒皮肤(直径不小于5cm、方法正确); 1 (3)准备胶布; 1 (4)以注射器接头皮针，驱除针内气体。 1 3、操作中查对。 2 4、穿刺: (1)操作者左手拇指、食指分别固定绷紧静脉两端皮肤; 2 (2)右手持针在距离静脉最清晰点向后移 0.3cm左右处成15—30?角刺入皮肤; 4 (3)将针头稍稍挑起，沿静脉走行方向平行、徐徐刺入; 2 (4)见回血后推液少许; 2 (5)如无异常，右手固定针柄，左手用胶布固定(第一条固定针柄，第二条固定针头，第三条蝶形固定针柄，第四条蝶形固定头皮针)。 4 5、(1)取下注射器，将头皮针与输液器相连接 (防止气体进入); 2 (2)调节滴速; 1 (3)将输液管弯绕于患儿头上适当位置，胶布固定。 1 三、操作后: 1、操作后查对。 2 2、整理患儿衣被，协助取安全、相对舒适体位; 无陪护下视情况应用约束带。 2 3、整理用物，盖桶

肌肉注射技术操作规程

肌肉注射技术操作规程 【评估】 1、患者的神志、合作程度、心理状况。 2、注射部位皮肤情况、药物性质、有无过敏史。 3、环境是否清洁、舒适、安全。 【准备】 1、护士：着装整齐?洗手?戴口罩。 2、物品：药物、肾上腺素1支、安尔碘、棉签、消毒 砂轮、物消液（消毒擦手小毛巾）、消毒弯盘一套或 有盖方盘一个、一次性注射器、治疗盘一个、污物 缸、利器盒。 3、环境：安静、整洁、舒适。 4、体位：根据病情协助患者取适当体位。 【方法】 处置、核对医嘱?备好用物?安瓿按锯水原则掰开?正确抽吸药液?放入消毒弯盘或消毒有盖方盘内?将用物携至患者床旁?核对，解释?必要时关闭门

窗，屏风遮挡?根据病情协助患者取适当体位并暴露注射部位?选择部位?评估患者注射部位的皮肤?消毒双手?消毒皮肤（直径>5cm）?取一根棉签夹于左手无名指与小指之间?右手拿起注射器，再次核对?排尽空气?左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持注射器，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内（针头的2/3,消 瘦及小儿酌减）?右手固定针铨，松开左手，抽动活塞?如无回血缓慢推注药液?注射完毕，左手以棉签按压进针处，同时快速拔针?再次核对后，注射器放于污染缸内?整理床单元?协助患者舒适卧位?交代患者注意事项?消毒双手?回治疗室按消毒隔离要求处理用物?洗手?记录。 【评价】 1、熟练、轻巧，操作方法规范。 2、熟悉过敏反应，疼痛休克等抢救程序。 3、执行查对制度和无菌操作规程。 4、与患者沟通语言恰当，态度和蔼。

【理论提问】 1、肌肉注射的十字法、联线法如何定位？ 答：（1）“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧 划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分 线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内 角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区。 （2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。 2、肌肉注射取卧侧位时，你怎样协助病人使之 臀部肌肉放松？ 答：为使臀部肌肉松弛，注射时侧卧位可上腿 伸直，下腿稍弯曲。 3、肌肉注射时为何针梗不能全部刺入？ 答：肌肉注射时一般进针约2.5—3㎝（针头 的2/3、消瘦者即病儿酌减）。切勿将针梗全部 刺入，以防针梗从衔接处折断。 4、婴幼儿肌肉注射为何常用臀中肌、臀小肌

肌内注射操作流程.docx

肌内注射操作流程 尊敬的评委老师好，我是××科的×××，今天被考核的项目是肌内注射，现在我已准备完毕，请问可以开始吗？ 1、核对医嘱：“2床，李岚，安痛定2ml，im”。 2、到病人床前进行评估：“您好，是2床李岚李大姐吗？”核对床头卡，昏迷病人核对腕带。“李岚大姐，因您体温高，根据医嘱我要给您注射安痛定退热，以前您对什么药物过敏吗？对安痛定过敏吗？噢，没有，请您侧卧，我看看注射部位的皮肤情况”。协助病人侧卧，“注射部位（臀大肌）无炎症、硬结、瘢痕，李大姐，一会儿，咱们就在这里注射吧？”。检查完盖好盖被。 “李大姐，我回去准备用物，请您稍等，马上回来”。 3、回治疗室：按六步洗手法洗手，戴好口罩。 4、准备用物。 ⑴检查纱布包：“有效期××年××月，无破损、无潮湿”。打开无菌纱布，置于治疗盘中。 ⑵核对注射卡及药液：用纱布擦去浮土，检查安痛定（有效期××年××月）“在有效期内，安瓿无裂痕、药液无变色、变质、混浊、沉淀、絮状物，可以使用”。将安瓿尖端药液弹下。 (3)常规消毒安瓿颈部及砂轮，在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒后放于治疗台左上方。 (4)检查注射器（有效期××年××月）“在有效期内，无漏气、破损，可以使用”。 （5）折断安瓿放于治疗台左上方，打开注射器，拧紧针头并使斜面向下（与刻度方向相反）左手食指固定针栓，右手拉动活塞，检查无漏气。按正确方法抽吸药液，排气到针梗部位后，置于无菌纱布内。空安瓿放于治疗盘内，以便核对。分类处理弯盘内垃圾。应用消毒剂消毒双手。 5、携用物到病人床旁，核对患者“李岚大姐，您准备好了吗，我来为您注射安痛定”，再次核对床头卡。屏风或隔帘遮挡。 6、“李大姐，请侧卧，上腿伸直、下腿弯曲，这样会使肌肉放松”，协助病人侧卧，暴露注射部位（最常用臀大肌）。

小儿头皮静脉输液系统护理技巧

2012年第13期中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）13-0165-02 小儿头皮静脉输液系统护理技巧 吴月玲* 摘 要：目的：探讨小儿头皮静脉输液系统护理技巧，提高护理水平以提供更好更满意的服务。方法：选取2011年2月到2012年2月期间在 我院进行头皮静脉输液小儿共896例为分析对象， 按入院时间将其分成实验护理组（486例）和常规对照组（410例），对两组输液质量、故障及满意度分析。结果：实验护理组输液治疗优于常规对照组，且故障的发生率明显低于常规对照组，满意情况实验护理组也比常规对照组好。结论： 加强基础护理有助于提高护理质量，对保证患者安全有重要意义。关键词：静脉滴注；输液故障；系统护理技巧；护理措施；护理水平 *贵州省黔东南黎平县人民医院（573000） 2012年5月6日收稿 输液(IV fluid)又名打点滴或者挂水，也有人称其为打吊针，是指由静脉滴注向病人体内输入大剂量(单次大于100ml)注射液的治疗方法。在儿科，输液是最常见的治疗方法，因此也是儿科最重要的护理内容之一，杜绝输液故障对确保小儿安全有重要意义。本文以2011年2月到2012年2月期间在我院进行头皮静脉输液的小儿共896例为分析对象，探讨系统护理技巧以提高护理水平。1 资料与方法 1.1一般资料及来源：2011年2月到2012年2月期间在我院进行头皮静脉输液的小儿共896例，其中男小儿455例，女小儿441例；新生儿37例，30d ～180d 小儿179例，大于6个月的小儿680例。 1.2分组办法：将2011年2月～2011年8月期间收治410例作为常规对照组，2011年8月～2012年2月收治486例作为实验护理组。 1.3护理方法：常规对照组采用常规护理办法护理，实验护理组采用系统护理办法进行护理，对小儿各项资料指标进行详细记录，并将所得数据进行统计分析。 1.4分析指标：输液的畅通程度；针头情况；输液故障发生率；问卷调查（小儿亲属或监护人填写）对输液的满意度。 1.5问卷调查情况：共印刷关于输液满意度调查问卷1000份，发放896份，收回896份，有效率100%。 1.6统计学应用：采用统计学统计软件SPSS13.0软件包进行数据处理，采用%检验。2 系统护理护理技巧 2.1交流技巧：交流对象包括小儿和小儿家长,护理人员从表情、态度和语言（一般语言与肢体语言结合）全方位进行交流。这样的交流不但可使小儿及其监护人相信医护人员，主观配合输液工作，还有利于增加小儿对医护人员的亲近感，从而消除紧张恐惧心理，让家长或监护人员放心。与其它护理相同，对小儿头皮静脉输液护理的心理护理是相当重要，对让小儿保持良好的心态有重要作用，不可忽视。 2.2头皮静脉的选择：准确选择动脉和静脉,血管的选择要求直以利于固定。2岁以下的小儿额静脉为输液的首选静脉[1],选择时要避免在骨隆突处和血管弯处。 2.3穿刺技巧：穿刺通常选用指压法,尽可能避免拍打法,指压法 在一定程度上可减少小儿的恐惧心理，令外，对肥胖、水肿、脱水、危重衰竭、缺氧青紫小儿及新生儿应让由经验丰富的护士操作。2.4固定技巧：头皮静脉固定是影响小儿头皮静脉穿刺成功与否的重要因素之一,在穿刺成功后须及时在针柄下方垫一无菌棉球（防止固定针柄针头上翘穿破血管）,选用V 型胶布固定针柄,U 型胶布逆时针方向环绕软管固定于针柄上[2]。2.5宣传教育小儿头皮静脉输液受到输液速度限制,输液时间较长,家长或监护人的配合是输液顺利完成的前提条件，因而宣传教育是非常重要的一个环节，不可小视。在宣传教育中要注意宣教方法，杜绝教训式的宣教方式，宣教人员语言应科学，语气须和蔼，以免造成不必要的误会。宣教内容应包括如何保持患儿良好的情绪和心理状态、患儿哭闹走动时的安全措施、保持输液速度技巧等[3]。2.6密切观察小儿输液过程中须加强巡视,可采取随时观察与定时巡视相结合巡查办法,若发现异常情况及时科学处理，严防输液故障发生。3 结 果 3.1不组资料中实验护理组和常规对照组小儿输液故障可满意度情况见表1。 表１ 本组小儿输液故障可满意度情况统计分析 注：两组比较，差异显著（P 值小于0.01）。 3.2本组资料中， 输液故障的发生率常规对照组为41.96%，实验护理组为5.89%；问卷调查结果分析得出对输液护理满意率常规护理组为66.96%， 实验护理组为97.12%。分析可知，小儿通过对小儿头皮静脉输液系统护理能有效降低了输液过程中故障的发生。4 讨 论 4.1小儿头皮静脉输液护理在临床上具有重要研究价值,常规护理通常情况下比较重于研究如何提高穿刺的成功率,但却没对穿刺成功后该如何保证输液通畅、如何有效防止输液故障进行充分的研究,导致输液故障频频发生，对病人的安全和健康造成严重的危害。一旦发生输液故障，就必须重复穿刺，这不但增加了小儿痛苦和医务工作量，还可能造成小儿的恐惧心理，应尽可 能的避免输液故障发生。 4.2在对小儿头皮静脉输液护理护理技巧中，心理护理尤为重要，一定程度上说，对进行头皮静脉输液小儿的心理护理的重要 分组 小儿数 滴入不畅针头受阻针头刺破抓曳掉故障发生率n 满意情率% n %n %n % n % 常规对照组48621 2.3415 1.67677.48738.1541.9666.96实验护理组410 70.7840.4511 1.2350.56 5.8997.12 165