重症肌无力危象处理原则

重症肌无力危象处理原则

1保持呼吸道通畅：一旦发现呼吸肌麻痹，立即气管插管或气管切开，呼吸器辅助呼吸。

2积极控制肺部感染。

3大剂量皮质类固醇冲击疗法。

4有条件者可给予免疫球蛋白或血浆置换。

5加强鼻饲和气管切开的护理：无菌操作，保持呼吸道湿化，严防窒息和呼吸机故障。

危象抢救

1肌无力危象：立即给予足量抗胆碱酯酶药物。

2胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，输液促进抗胆碱酯酶药物排出，待药物排出后再调整用量。

3反拗性危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，输液对症，待药物敏感后再调整剂量。

P446小脑幕裂孔疝

重症肌无力危象的类型

重症肌无力危象的类型 重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出 现传递障碍的自身免疫性疾病，年轻人多见;10%～15%病例有胸腺瘤，老年人常见。男性病人较女性发病快，缓解率低，死亡率高。重症肌无力的分类不同，所表现的重症肌无力的症状也有所差异，因此重症肌无力在治疗上也不尽相同，为了帮大家更好的了解重症肌无力如何治疗，北京军颐中医医院专家为我们详细介绍重症肌无力危象的类型。 肌无力危象是什么，肌无力大家有一定的了解，但是谈及肌无 力危象很多人是一头雾水。很多人甚至认为肌无力危象就是肌无力的危害，其实这只是望文生义，肌无力危象是一种学术性语言，今天北京军颐中医医院的专家给大家详细介绍肌无力危象。 肌无力危象是什么，肌无力是指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命。肌无力危象有以下三种表现形式。 第一种重症肌无力危象的类型是肌无力危象，即新斯的明不足危象，由各种诱因和葯物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。 第二种肌无力危象是胆碱能危象，即新斯的明过量危象，多在一时用葯过量后发生，除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过

多症状：包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等)，烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。 重症肌无力危象的类型的第三种表现为反拗性危象，是指难以区别危象性质又不能用停葯或加大葯量改善症状者。反拗性危象多在长期较大剂理用葯后发生。肌无力危象对于患者的治疗很关键，所以需要医生和患者自己都要特别的重视。

重症肌无力的护理

重症肌无力的护理 一、概念：是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而 出现传递障碍的自家免疫性疾病。 本病少数可有家族史。 见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，女性多见。 发病者常伴有胸腺瘤。除少数起病急骤并迅速恶化外，多数起病隐袭。 二、病因病理 1、近年来根据超微结构的研究发现，本病主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChR）发生的病变所致。 2、很多临床现象也提示本病和免疫机制紊乱有关。 三、临床分型 1、Osserman分型:被国内外广泛采用，便于临床治疗分期和预后判断。 I型：眼肌型（15-20%），仅眼肌受累。

IIA型：轻度全身型（30%），进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感。 IIB型：中度全身型（25%），骨骼肌和延髓部肌肉严重受累，但无危象，药物敏感性欠佳。 III型：重症急进型（15%），症状危重，进展迅速，在数周至数月内达到高峰，有呼吸危象，药效差，胸腺瘤高发，常需做气管切开或借助呼吸机进行辅助呼吸，死亡率高。 IV型：迟发重症型（10%），症状同III型，但从上述I型发展为IIA型、IIB型，经2年以上的进展期逐渐发展而来。 Ⅴ型肌萎缩型，即在起病半年内即开始肌萎缩。 2、重症肌无力的其他分型 ⑴青少年型和成人型：重症肌无力常见于20-40岁。85%-90%全身型重症肌无力可发现乙酰胆碱受体抗体，单纯眼肌型发现率为50-60% ⑵新生儿重症肌无力：约有12%重症肌无力母亲的新生儿有吸吮困难、哭声无力、肢体瘫痪，特别是呼吸功能不全的典型症状。生后48小时内出现症状，持续数日至数周，症状逐步改善，直至完全消失。 四、临床表现 1、临床临床特征晨轻暮重 2、主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活动后加重，体息后减轻 3、眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出现眼睑下垂、

重症肌无力护理常规

重症肌无力护理常规 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1、意识状态、呼吸频率、节律、呼吸音、心率。 2、有无肌无力加重，吞咽、视觉障碍程度。 3、自理能力和需要，有无担忧、焦虑、自卑异常心理。 【症状护理】 1、监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。注意观察肌无力危象等并发症。 2、保持呼吸道通畅，床边备好吸引器，必要时准备气管切开手术用物及呼吸机供紧急需要。 3、重症病人，卧床休息取半卧位，加用床挡。避免加重疲劳的不必要活动。 4、定时协助改变体位、拍背。遵医嘱给予雾化吸人，做被动运动和局部按摩。 5、清除活动范围内的障碍物，避免冲撞病人，协助病人使用暖水瓶。 6、严格执行用药时间和剂量。禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因。链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物。 7、重症肌无力危象： （1）绝对卧床休息，抬高床头。 （2）维持呼吸，观察呼吸型态，遵医嘱给氧和呼吸兴奋剂，气管切开，呼吸机辅助呼吸。 （3）吸痰前为病人翻身，拍背，定时雾化吸人。 （4）保持静脉通畅，采取不同措施解除危象。 （5）准备纸、笔、提示板等交流工具，了解病人需要。 【一般护理】

1、轻症者充分休息，避免疲劳、受凉、感染、创伤、激怒。病情进行性加重者需卧床休息。 2、饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免干硬和粗糙食物。吞咽困难或咀嚼无力者给予流食或半流食，必要时鼻饲。服药后40分钟左右进食。 3、做好口腔护理，皮肤护理，保持衣裤清洁，勤更换内衣内裤。 4、鼓励病人表达心中的焦虑，给其提供适当的帮助。 【健康指导】 1、病人出院后随身带有卡片，姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用药物和剂量，携带急救盒，以便在抢救时参考。 2、避免过劳、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，按时服药，避免受凉感冒及各种感染。在呼吸道感染疾病流行期，尽量少到公共场所。 3、在医师指导下合理使用抗胆碱酯酶药物。 4、生育年龄的妇女应做好避孕工作，避免妊娠、人工流产等。 5、鼓励病人参加家人和朋友的郊游或旅行。

重症肌无力危象的病因

重症肌无力危象的病因 *导读：引起重症肌无力危象的原因是身体疾病的发作以及抗胆碱酯酶药物不足。患者会表现为吞咽困难，不能咳嗽，呼吸困难甚至停止，瞳孔扩大，腹部胀大等。临床表现主要分三个类型，肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。…… 重症肌无力危象指的是肌肉无力的现象突然加重，病出现呼吸肌和吞咽肌无力和麻痹的现象。情况严重者生命会受到威胁。 引起重症肌无力危象的原因是身体疾病的发作以及抗胆碱 酯酶药物不足。患者会表现为吞咽困难，不能咳嗽，呼吸困难甚至停止，瞳孔扩大，腹部胀大等。临床表现主要分三个类型，肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。 重症肌无力危象的病因主要有三个，分别是感染、过度疲劳和药物引起。 感染是引起重症肌无力危象的关键因素，当病毒和细菌导致呼吸道感染的时候，气管会变得狭窄，气道的阻力增加，呼吸道分泌物也随之增加，患者难以将气道的分泌物刻出，容易是肌无力的病症加重，引起重症肌无力危象。 如果患肌无力病症的患者身体过度疲惫或受到巨大的冲击时，会是身体的抵抗力下降，出现呼吸道感染。此外过度的疲惫会是呼吸肌和吞咽肌无力的情况加重，诱发重症肌无力危象。 一些激素的药物也与重症肌无力危象的出现有关系。大剂量

的糖皮质激素的短程冲击几种容易累及呼吸肌，也容易促发胆碱能危象，导致重症肌无力危象的出现。 治疗重症肌无力危象需要分证治疗。肌无力危象可以使用甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注；治疗胆碱能危象，首先需要停用抗胆碱脂酶药物，在使用阿托品或其他同类药物使毒蕈碱样症状减轻或消失。如果出现反拗危象，停用抗胆碱脂酶药物的同时，需要改用或并用其他激素。 对于患重症肌无力危象，需要进行专业的护理，此外还需要照顾患者的精神状态，尽量使患者身心保持愉快平和，减少或降低患者不愉快的程度。

重症肌无力危象的预防及护理

重症肌无力危象的预防及护理 关键词：重症肌无力，危象，观察，预防，护理，健康教育 摘要：简单介绍重症肌无力及重症肌无力危象的发生，以及对该疾病的临床观察，护理及预防。 重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫系统性疾病。其临床表现主要为部分或全身骨骼肌易疲劳、乏力，特别是四肢表现尤其明显，此类症状常于活动后加重，休息后减轻。重症肌无力危象是重症肌无力患者在多种诱因如感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等作用下，病情迅速加重，急剧发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常的换气功能的危急状态。 1.重症肌无力危象的观察 1.1 观察患者的生命体征变化，严密监测呼吸情况及血氧饱和度的变化，随时听取患者的主诉。如发现患者出现呼吸急促，胸闷，气喘等症状应提高警惕，立即通知医生，进行紧急的对症处理。 1.2 肌无力危象时体检可见患者瞳孔扩大，全身冷汗，触诊时查体腹胀。 1.3 掌握重症肌无力与帕金森病的鉴别诊断，即新斯的明实验。（给患者肌肉注射新斯的明一支，观察患者的肌张力，如患者肌张力增高则表示试验阳性，诊断为重症肌无力。

1.4 准确及时的判断重症肌无力危象的类型。临床重症肌无力危象可以分为三种类型：（1）肌无力危象，为最多见的危象，由抗胆碱酯酶药物剂量不足所致。（2）胆碱能危象，由抗胆碱酯酶药物剂量过大所致。（3）反拗危象，由于患者对抗胆碱酯酶药物不敏感所致。 2.重症肌无力危象的预防 2.1肌无力轻症指导患者保证充足睡眠，适度活动，避免太过劳累。 且活动应选择在清晨，休息后，并以个人体质而异，自我调节活动量，以不感到乏力为原则。 2.2肌无力比较明显时，应指导并协助患者做好基础生活护理，保 持口腔清洁、皮肤清洁，防止外伤和感染等并发症。 2.3饮食指导。给予患者高热量、高蛋白、富含钾和钙的流质、半 流质或者软食，避免干硬，辛辣，粗糙等刺激性食物。指导患者进食应慢，如果遇到呛咳或者咀嚼无力时应暂停进食，若症状频繁出现，应及时与患者及家属沟通，进行鼻饲饮食。 2.4药物指导。当患者出现肌无力危象时，应立即遵医嘱给予新 斯的明1毫克肌肉注射，如症状无缓解可重复使用，症状改善后可改用口服。当出现胆碱能性危象时，应即刻停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌肉注射或静脉注射阿托品0.5～2毫克。当出现反拗性危象时，首先停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能恢复后（至少3天），再重新从小剂量开始使用。如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试该用强的松口服。禁止

重症肌无力危象如何治疗

重症肌无力危象如何治疗 *导读：重症肌无力危象是一种什么病？很多人在日常生活中都比较少听说这种疾病，有的人甚至完全不知道这种疾病。当他们第一次听到这种疾病时，都会充满疑惑。据医生所言，重症肌无力危象是一种自身免疫性疾病，指肌无力突然加重，病人的生命受威胁。得了此病的人，会出现困倦疲劳、麻痹的症状症状。若眼外肌受累，病人会出现眼睑下垂、眼裂、眼睛变小、斜视的症状；若面部肌肉受累，病人不仅动作无力，而且面部出现苦笑状；若咀嚼肌受累，病人会出现口吃、吞咽困难的症状；若下颌肌受累，病人会出现说话无力的症状。出现症状后，要及早到专业的医院就诊，并根据医生指导采取有效的方法治疗。重症肌无力危象如何治疗？…… 重症肌无力危象是一种什么病？很多人在日常生活中都比较少听说这种疾病，有的人甚至完全不知道这种疾病。当他们第一次听到这种疾病时，都会充满疑惑。据医生所言，重症肌无力危象是一种自身免疫性疾病，指肌无力突然加重，病人的生命受威胁。得了此病的人，会出现困倦疲劳、麻痹的症状症状。若眼外肌受累，病人会出现眼睑下垂、眼裂、眼睛变小、斜视的症状；若面部肌肉受累，病人不仅动作无力，而且面部出现苦笑状；若咀嚼肌受累，病人会出现口吃、吞咽困难的症状；若下颌肌受

累，病人会出现说话无力的症状。出现症状后，要及早到专业的医院就诊，并根据医生指导采取有效的方法治疗。重症肌无力危象如何治疗？ *一、药物治疗 硫唑嘌呤可治疗重症肌无力危象，具有抑制免疫活性细胞DNA的合成，减缓症状的功效。此药在临床上已被广泛应用，效果较佳。病人可根据医生指导每日口服1.5-3.0mg/kg，用药时间为6-8个月。除了此药外，氯化钾、安体舒通、极化液都可治疗此病，用量分别为1g、20mg、20-50u，用法为口服，每日3次。病人在用药前先咨询医生，以免用错药或者用错分量导致疾病加重。若服药后，症状有所缓解，则表明此药治疗效果较佳；若用药后，出现不适症状，要立即停药。 *二、放射治疗 重症肌无力危象如何治疗？放射治疗法是重症肌无力危象 的主要治疗方法之一，治疗重症肌无力危象具有一定效果。病人得病后，出现不适症状，经照射后，免疫功能得以抑制，血中T、B细胞降低，抗体减少。胸腺瘤对放射线敏感性较高。胸腺瘤病人使用放疗法治疗疾病都取得较佳的治疗效果。据相关临床数据显示，在28位经放射疗法治疗的病人中，有16位肌力增加，危象减少，5位在时间内疾病已痊愈。 重症肌无力危象如何治疗，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年的临床

重症肌无力危象分类处理

重症肌无力危象分类处理 *导读：关于重症肌无力危象，或许我们普通人不能够从医学上得出解释，但是我们仅仅是从“重症”和“危象”这样两个字的字面意思也就能够知道患有该病的患者肯定已经到了生命危险的境况了。…… 关于重症肌无力危象，或许我们普通人不能够从医学上得出解释，但是我们仅仅是从“重症”和“危象”这样两个字的字面意思也就能够知道患有该病的患者肯定已经到了生命危险的境况了。 那么我们是否对这种重症肌无力危象有一定的认识和警惕呢？对于重症肌无力危象分类处理的方法是否有所了解呢？听从医学专家的解释才是最好的认识途径。 重症肌无力危象是什么？重症肌无力危象是指患者肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。 重症肌无力危象分类处理方法是什么？重症肌无力患者和护理人员一定要对重症肌无力危象要有更多了解才可以，因为患者的病情是随时都会出现变化的，如果出现了危象一定要及时进行诊治和处理，否则患者就会出现生命危险。 ·重症肌无力危象的分类 一般说来重症肌无力危象的分类比较严重的情况分为以下

三种： ①反勘危象，此种危象对胆碱酪酶抑制药治疗无反应。 ②胆碱能危象，主要发生于肌无力治疗过程中抗胆碱配酶药的剂量过大。 ③肌无力危象，发生率约占重症肌无力危象的95%，原因为重症肌无力本身加重，呼吸肌无力导致呼吸困难。 ·重症肌无力危象的处理办法 那么生活中我们一旦遇到了重症肌无力危象之后怎么处理 为好呢？首先我们自己要对这方面的知识多加学习。一般处理方法就是应立即通知医生，出现呼吸肌麻痹时，应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸，保持呼吸道通畅。确诊为胆碱能危象后，还应逆医嘱静脉注射阿托品，避免使用吗啡及镇静药。护理过程中严格执行消毒隔离制度，避免医源性感染。 对待重症肌无力危象我们何时何地都不能够掉以轻心，如果一个不小心疏忽了，危及到的很有可能就是患者宝贵的生命，失去的痛苦将是无法挽回的。

1例重症肌无力肌无力危象的护理体会

1例重症肌无力肌无力危象的护理体会 发表时间：2013-08-21T11:29:36.530Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：管春霞朱芸曾霞吴继红胡红梅 [导读] 重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 管春霞朱芸曾霞吴继红胡红梅 （中航工业成都三六三医院神经内科四川成都 610041） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0240-02 重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征表现为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。肌无力危象是由于病情加重累及呼吸肌，导致呼吸肌无力以致不能维持换气功能，若抢救不及时，可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡，其病死率可达15.4％～50％[1]。2008年8月我科收入1名肌无力危象患者，现将护理体会报告如下： 1 病例介绍 患者，女，55岁，因“双眼睑下垂2个月，加重伴吞咽困难10天”来诊入院。人院时评估：T 36.5℃，P 86次／分，BP 135／ 80mmHg，R 20次／分；双上眼睑下垂，疲劳试验(+)，新斯的明试验（+），四肢肌力正常，胃纳较差。入院诊断：重症肌无力。胸部CT 排除胸腺瘤后，给予溴化吡啶斯的明和大剂量激素冲击治疗。在治疗第3天后，患者出现精神萎靡、胸闷、气促、四肢乏力等症状，考虑为肌无力危象，经注射新斯的明症状无缓解后，立即给予气管切开[2]，呼吸机辅助呼吸等处理，经过精心治疗和护理，病情逐渐好转并出院。 2 护理 2.1 心理护理 病人因病情恶化，担心预后和恐惧失去生命，所以情绪极其悲观，加上机械通气作为一种强烈的心里刺激源，使患者产生紧张、恐惧心理[3]。因此要耐心细致做安慰、解释工作，讲明肌无力危象是正常治疗中有可能出现的一种情况，是这种疾病的特点，绝大多数病人可以恢复。帮助病人树立战胜疾病的信心，解除思想顾虑，并指导病人如何配合呼吸，鼓励病人用纸和笔交流，了解其不适，并尽可能解决。 2.2 呼吸道护理 1.保持呼吸道通畅机械呼吸是用机械方法在确立气道通畅的前提下改善病人的通气功能和辅助呼吸的一种治疗工具。由于肌无力患者应用抗胆碱酯酶药，呼吸道分泌物增多，同时伴有吞咽困难和咳嗽反射减弱或消失，气管和口腔分泌物大量积聚，可导致呼吸道梗阻和继发感染。因此，及时清除气管和口腔内痰液是呼吸机治疗的重要环节[4]。要做到及时吸痰，每1～2h翻身1次，在翻身前，气管内滴入3～5ml湿化液，翻身用手掌呈杯状分别叩拍病人的两肺部，自上而下由外向里，利用手腕的力量使痰液松动而容易排出。然后选择直径0.3～0.5cm，长度约30 cm，多侧空透明硅胶吸痰管，经气管切开外口轻轻插至气管最深处，边旋转边退出，注意动作轻柔，防止损伤气管黏膜引起出血。每次吸痰时间不要超过15 s，以免长时间吸痰所引起的肺不张、气道痉挛、心律失常、缺氧、颅内压增高和气道损伤等并发症[5]。在吸痰时鼓励病人咳嗽，以吸出深部分泌物，但要注意防止因积痰大量上涌或脱管引起的窒息。并且吸痰前后均予以纯氧吸入1min～2min，以避免或减轻患者因吸痰而造成的胸闷不适感[6]。 2.保持气道湿化由于人工气道的建立，使上呼吸道加温湿化功能丧失[7]，应采用气管内滴入稀释液及用蒸馏水加于呼吸机湿化瓶中持续湿化呼吸道。稀释液用0.9％生理盐水20 ml加庆大霉素8万单位、地塞米松5mg及α—糜蛋白酶1mg配制而成，随呼吸(在呼气末吸气初)沿气管壁缓慢注人；稀释液用量根据痰液的粘稠度、量及患者的生理需要及时调整。定时应用生理盐水20 rnl加沐舒坦30mg雾化吸人，每天3次，以利于痰液咳出或吸出。 2.3 气管切开的护理 气管套管固定要牢固，松紧适宜，既要避免过紧对皮肤造成损伤，亦要防止脱落。每日消毒气管切开创口，观察局部切口情况，并保持切口周围皮肤清洁、干燥，如有污染及时更换切口纱布。 2.4 呼吸机管道护理、管理 妥善固定气管插管，对插管的深度做好标记以便观察导管是否移位，气管套管气囊充气适宜，气囊压力不宜过高，应小于20mmHg，一般4～6 h放气一次，每次5～10 min，以防黏膜受压而损伤[8]。放气前应先充分吸尽气道及口腔内的分泌物，再缓慢抽尽套管气囊内的气体，尽量减轻气囊压力下降时气管黏膜的刺激而引起不适[6]。在机械通气阶段做好管道管理，及时清除呼吸机管道中的冷凝水，避免污染的水倒流至湿化器。注意呼吸机管道的消毒灭菌，减少交叉感染。同时要确保呼吸机正常运行，根据患者的情况随时调整呼吸机的参数。 2.5 呼吸机的撤离 当患者肌力逐渐恢复，自主呼吸增强，可考虑短时间停用呼吸机。停用时间可根据患者的耐受力、潮气量决定，防止患者产生呼吸机依赖，同时密切观察脱机后患者呼吸情况。向患者解释脱机的目的和配合要求，撤机后即将气囊放气，吸净口腔及气管内分泌物，直接从气管套吸痰，鼓励患者咳嗽及深呼吸，严密观察病情，并做好抢救的准备，必要时继续予呼吸机辅助呼吸。直到病人清醒，自主呼吸完全恢复，方可停用呼吸机。但呼吸机仍保持工作状态，备于床旁。 2.6 药物治疗与护理 激素和抗胆碱酯酶药物是治疗本病的常用药。使用激素时，嘱病人饭后服药，以减少对胃肠道的刺激。在用药过程中，易发生低血钾、消化道出血、皮疹、精神异常等，要密切观察各种先兆症状，及时处理。及时合理使用抗胆碱酯酶药物，溴化吡啶斯的明一般饭前30min给药，新斯的明应于饭前15min肌注，以达到满意的效果。严格掌握慎用或禁用的药物，对呼吸有抑制作用的药物应慎用如吗啡等镇静剂；抑制乙酰胆碱产生和释放的药物要禁用，包括氨基糖甙类抗生素、抗心率失常药、肌松剂及含有镇静成分的中成药。 2.7 饮食护理 因病人出现吞咽困难，为保证营养及药物的服用，予留置胃管，给予高热量、高蛋白、高维生素的有效营养支持，对提高患者的抵抗力，控制感染是十分重要的。每次鼻饲前要检查胃管是否在胃内，确认后方可注人食物，进食速度宜慢，少量多餐。鼻饲后给予半卧位30

重症肌无力危象的护理

重症肌无力危象的护理 一、护理评估 1、评估患者的意识、心理状态。 2、评估病情及生命体征，尤其注意观察吞咽及呼吸情况。 二、护理措施 1、紧急处理 （1）立即吸氧，保持呼吸道通畅。 （2）备好气管插管和呼吸机，随时应用。有呼吸困难者应及时进行人工辅助呼吸。 （3）床旁备吸引器和气管切开包，防止误吸和窒息。 （4）痰多且粘稠，难以清除者，应及早行气管切开。 2、病情观察：严密观察生命体征的变化，尤其注意呼吸频率和节律，观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、唾液或喉头分泌物增多等现象。 3、药物护理 （1）肌无力危象：立即应用甲基硫酸新斯的明 1 毫克肌内注射或缓慢静脉推注。 （2）胆碱能危象；立即停用抗胆碱酯酶药物，静脉或肌内注射阿托品，每次 0.5-2.0 毫克，每 15－30 分钟重复一次。 （3）反拗性危象：停用一切药物，给予气管插管，人工呼吸至少 72 小时以后，才可以开始小剂量应用抗胆碱酯药物。 （4）激素和免疫抑制药应用：要注意有无消化道出血、骨质疏

松、股骨头坏死等并发症。 （5）禁用某些对神经－肌肉接头有阻滞的药物，如巴比妥类、氨基糖甙类抗生素以及吗啡等药物，防止诱发危象。 4、饮食护理 （1）给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钾和钙的软食或半流质食物，避免干硬、粗糙食物。 （2）吞咽困难或咀嚼无力者，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。 5、预防感染，防止并发症 （1）协助改变体位，叩背引流痰液，防止肺不张。 （2）做好口腔护理、皮肤护理，预防口腔炎和压疮的发生。 6、做好心理护理：鼓励患者增强治疗疾病的信心，积极配合治疗。 三、健康指导要点 1、指导患者遵医嘱按时按量服用药物。 2、增加营养，增强体质，提高抵抗力。 四、注意事项 避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，按时服药，避免受凉、感冒及各种感染。

重症肌无力

重症肌无力 （一）概念 重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病，由神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状明显减轻，临床上分型为成年型、儿童型和少年型。多数起病隐匿，呈进展性或缓解与复发交替性发展。多数患者的首发症状为眼外肌麻痹。四肢肌群受累以近端无力为主，表现为抬臂、上楼梯困难，腱反射不受影响，感觉功能正常。累及呼吸肌时出现咳嗽无力和呼吸困难，是本病的主要致死因素。 （二）护理措施 1.肌无力危象的护理 （1）患者突然出现呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀，应立即吸氧，清理呼吸道分泌物，备好气管切开包，嘱患者 保持安静，以减少氧的消耗，必要时气管切开，使用人工 呼吸机。 （2）使用人工呼吸机时，做好机械通气护理，并密切观察患者意识，血压及心率变化，定期做血气分析。 （3）做好气管切开的护理，每日换药时注意观察伤口，注意无菌操作，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防 并发症。

2.用药护理遵医嘱正确使用抗胆碱酯酶药物，观察其疗效和 副作用，防止肌无力危象的发生；应用糖皮质激素进行大剂量冲击治疗期间，大部分患者用药早期（2周内）会出现病情加重，甚至发生危象，应严密观察呼吸变化，长期服药者，要注意有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症； 应用免疫抑制剂应定期查血象，注意肝、肾功能的变化，若出现白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应、出血性膀胱炎等应立即停药；避免应用神经-肌肉传导阻滞药物，如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）、普鲁卡因胺、氯丙嗪以及各种肌肉松弛剂（氨酰胆碱）等以免加重病情。 3.病情监测密切观察病情，注意呼吸频率和节律的变化，观 察有无呼吸困难加重、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、出汗、唾液或喉头分泌物增多的现象。 4.饮食给予以高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的饮 食。患者往往有咀嚼、吞咽困难，进食前充分休息。遵医嘱按时服用抗胆碱酯酶类药物，当药效出现和肌无力改善时，应立即协助患者进食，以半流食或软食为宜，进食要慢，进食时患者身边应有专人陪护，以免发生呛咳、窒息或呼吸骤停等。对不能进食者，应给予鼻饲。 5.预防危象的发生做好生活护理，遵医嘱按时给患者服药， 嘱患者充分休息，活动宜选择清晨、休息后或肌无力症状较轻时进行，预防感冒，避免诱发因素，防止危象的发生。

重症肌无力危象有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 重症肌无力危象有哪些 导语：关于重症肌无力，相信朋友们在此非常陌生，可是每年都有重症肌无力的话出声，而且大家都会被病情来困扰，那么接下来的这篇文章就为大家详细 关于重症肌无力，相信朋友们在此非常陌生，可是每年都有重症肌无力的话出声，而且大家都会被病情来困扰，那么接下来的这篇文章就为大家详细的介绍一下，有关于重症肌无力危象我们该如何来应对？ 重症肌无力危象是指重症肌无力患者病情突然加重以至危机生命的症状表现。重症肌无力患者应积极治疗避免重症肌无力危象的发生。在发生重症肌无力危象时应及时分辨其属于何种危象，及时抢救。重症肌无力危象临床分为以下三种。 1.肌无力危象肌无力危象又叫新斯的明不足危象，是重症肌无力临床最常见的一种危象，也是最主要的重症肌无力危象。由各种诱因和药物减量诱发，反复发作或迁延成慢性。主要表现是呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止。 2.胆碱能危象胆碱能危象又叫新期的明过量危象，除上述肌无力危象症状外，还有乙酰胆碱蓄积过多症状，包括：①毒蕈碱样中毒症状：呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等。②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。 ③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等。对重症肌无力危象性质无法区别，又不能通过停药或加大药物剂量来改善症状，就出现长期较大剂量用药，然后发生的一种重症肌无力危象。 重症肌无力会造成身体上的肢体运动，出现障碍有的朋友们甚至会出现全身心地瘫痪，表现的症状为肌肉萎缩肢体无力，那么这一现象 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

胸腺瘤术后并发重症肌无力危象的抢救及护理体会解读

胸腺瘤术后并发重症肌无力危象的抢救 及护理体会 胸腺瘤术后并发重症肌无力危象的抢救及护理体会关键词胸腺瘤重症肌无力我院于2005年10月收治1例术后并发重症肌无力危象的胸腺瘤患者，经积极抢救及手术治疗，治愈出院，就抢救及护理介绍如下： 1 病例报 告患者，女，58岁，因右胸痛1个月余，于2005年10月31日入院。X线及CT检查示前纵隔占位性病变，诊断为胸腺瘤。术前患者无重症肌无力体征，于11月2日气管插管全麻下行纵隔肿瘤切除术，术中肿物位于前纵隔偏右侧与胸膜及肺叶粘连，将肿物连同部分肺中叶切除送检，病理证实为恶性胸腺瘤。术后带气管插管入ICU。当时麻醉未苏醒，呼之不应，躁动，自主呼吸困难、痰多、口唇紫绀。接呼吸机辅助呼吸(监测自主VT60-180ml)，予抗感染、输血处理。于11月6日神志渐转清，出现四肢肌力低I级，考虑可能出现胸腺瘤术后合并重症肌无力，进行新斯的明试验(阳性)。加用溴吡斯的明 60mgQ6h，胃管注入、甲基强的松龙、血浆输注，症状明显好转、自主呼吸增强、四肢肌力恢复。呼吸机维持呼吸7d，脱离呼吸机未出现不适。次日，拔除气管插管。术后21天痊愈出院。 2 护理措施与讨论 2．1 呼吸衰竭的观察与抢救重症肌无力危象主要表现呼吸肌麻痹，以致气体交换不足；咳嗽无力，气道内分泌物聚积加重，气体交换不足，导致严重缺氧，继而影响循环系统。其特点是来势凶猛，抢救不及时，会导致死亡。因此气管切开应用呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅是抢救重症肌无力的关键。气管切开有利于清除呼吸道分泌物，便于气管内给药，以稀释痰液或解除气管痉挛，保持气管通畅。接上呼吸机辅助呼吸，更有利于调整呼吸频率，调节间歇雾化吸入及氧流量，从而提高血氧饱和度，改善脑缺氧，预防脑水肿的发生和发展。 2．2 气管插管护理保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，操作时动作轻柔，保持房间温湿度适宜，温度保持 18~20℃,湿度不低于70％，室内每日用消毒液拖地2次。防止感染，可在管内滴入抗生素溶液；稀释痰液，可滴入生理盐水。每日雾化吸入及口腔护理各2次。人工正压给氧或使用呼吸机需用5mL注射器注入3~5ml气体至套管外气囊内(每4h充放气1次，放气时间约5min)。保持周围皮肤清洁干燥，每日更换敷料1次。 2．3 新斯的明的应用任何胸腺瘤手术患者，无论术前有否重症肌无力表现，术后均要警惕重症肌无力的出现。新斯的明是预防治疗重症肌无力的主要药物，在用量不足的情况下，患者仍有可能出现重症肌无力危象，本例患者术中及术后均未使用新斯的明，而出现重症肌无力，足以引起警惕。

重症肌无力的护理

重症肌无力的护理 一、护理评估 1、评估患者的病情、意识、生命体征、自理能力及心理状态。 2、评估上睑下垂、视觉障碍、四肢无力、说话声音减低及咀嚼与吞咽困难、呼吸困难的程度。 二、护理措施 1、休息：重症患者卧床休息，取半坐卧位，避免疲劳，协助做肢体被动运动。 2、饮食护理：按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。吞咽困难或咀嚼无力者给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。 3、病情观察： （1）严密观察神志、呼吸、缺氧情况及生命体征的变化，当患者出现烦躁不安、胸闷、出汗、面色发绀、呼吸困难、肌无力症状加重时，应考虑肌无力危象发生，立即通知医生，配合治疗，如患者呼吸困难加重，缺氧严重时，应考虑行气管切开，以保持有效通气量。 （2）严密观察患者吞咽情况，有无进食呛咳的现象，防止误吸和窒息。 （3）床旁备吸引器、气管切开包等急救用物。 （4）重症肌无力危象患者，应保持呼吸道通畅。当患者出现呼

吸停止时，不可使用呼吸兴奋剂，应立即行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸。 4、用药护理：按医嘱给予药物治疗。应用抗胆碱酯酶药时，密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反应，不可随意停药、减量或换药，防止出现胆碱能危象，应用激素治疗时应观察有无上消化道出血和肌无力危象发生；使用免疫抑制剂时，遵医嘱定期检查血常规，注意肝、肾功能变化。 5、了解患者心理状况，帮助克服自卑、焦虑等消极情绪，树立战胜疾病的信心。 三、健康指导要点 1、指导患者遵医嘱正确服用药物。避免漏服，自行增减药物。 2、进行适当活动锻炼，增加营养，增强体质，提高抵抗力。 四、注意事项 1、避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，避免受凉感冒及各种感染。 2、生育年龄的妇女应避免妊娠和人工流产，以预防危象的发生。