神经元特异烯醇化酶检测作业指导书医学检验
《文件已阅声明表》
《Procedure circulation form》
文件名称: 神经元特异烯醇化酶检测作业指导书表号: KM-MP03?02?02
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《Procedure amendment form》
表号:KM-MP03.02.03
《文件信息表》
《Procedure information form》表号:KM-MP03?02?04
神经元烯醇化酶（NSE）检测作业指导书
（Standard operation procedure for analysis of NSE）1.原理（Test principle）:
反应原理“三明治”法，总检测时间：18 分钟。
第一次孵育：20μl 标本和一份生物素抗NSE 特异性单克隆抗体一起孵育，一份钌复合体标记的NSE 特异性单克隆抗体后，反应形成一“三明治”样抗原－抗体复合
体。
第二次孵育：加入链酶亲和素包被的微粒，复合体在链酶亲和素和生物素相互作用下形成固相。将反应液吸入检测池中，检测池中的微粒通过电磁作用吸附在电极表面。未结合的物质通过ProCell 除去。在电极上加以一定的电压，使复合体化学发光，用光电倍增器检测发光的强度。
通过检测仪的定标曲线得到最后的检测结果，定标曲线是通过2 定标点和试剂条形码上获得的主曲线生成的。
2.样本收集和储存（Specimen Collection and Storage）:
2.1样本收集（specimen collection）：类型（type）：血清（serum）；用量（volume）50μL，仪器加样量（sample volume ）20μL。
2.2拒收标本（specimen rejection）：EDTA抗凝血、严重脂血标本、接受过鼠单克隆抗体者、严重溶血（hemolysis）标本拒收
2.3标本储存条件(sample storage conditions)：室温（room temperature）保存6小时； 2-8℃24小时； -20℃3个月；十五天后处理标本。
2.4其他（others）：为避免纤维蛋白对结果的影响，必须确定离心处理前样本已经完全充分凝集。对于正在接受抗凝剂治疗的病人样本，需要延长凝集时间。
3.试剂(Reagent)：
3.1Elecsys NSE 试剂盒, 产品目录号12133113
3.1.1试剂内组份：
试剂包装，100个检测
M 链酶亲和素包被的微粒（透明瓶盖）每瓶6.5ml 链酶亲和素包被的微粒：0.72mg/ml，结合力：470ng 生物素/mg 微粒，微粒经防腐处理。
R1 生物素化NSE 特异性抗体（灰色瓶盖）每瓶10ml。生物素化单克隆抗NSE 抗体18E5 （小鼠）：2mg/L；磷酸盐缓冲液：100mmol/L，PH值7.4；经防腐处理。
R2 钌复合物标记的NSE 特异性抗体（黑色瓶盖）每瓶10ml。钌复合物标记抗NSE 单克隆抗体（小鼠）：84B10 1.0mg/L；
磷酸盐缓冲液：100mmol/L，PH 值7.2；经过防腐处理。
3.1.2未随试剂盒提供的组分
Modular Analytics COBAS601 免疫分析仪所需材料:
货号12135019190, ProCell M, 1 x 2 L 系统缓冲液
货号12135027190, CleanCell M, 1 x 2 L检测池洗液
货号03023141001, PC/CC杯, 50杯用于在测定前预热Procell M及Cleancell M。
货号03005712190,ProbeWash M, 12 x 70mL 清洗液，用于在检测完毕后或更换试剂时清洗系统。
货号12102137001,分析杯/分析吸头组合装 M, 48 分析杯x 84 反应管或加液器吸头,废物袋
货号03023150001, WasteLiner,废物袋
货号03027651001, SysClean 适配器 M
货号11298500316, Elecsys SysClean, 5 x100 mL 系统清洗液
3.2试剂准备(reagent preparation)：将试剂从冰箱中取出并平衡至室温；不同批号的试剂不能混用；新试剂与前一批号试剂不同，则需做样本结果的比对，并记录，差异在允许范围内方可使用。Put reagent from refrigeratory to room temperature for proper time；New reagent lots must be tested in parallel with old lots before or concurrently with being placed in service to ensure that the calibration of the new lot of reagent has maintain consistent results for patient specimens。Record the results。
4.仪器（Instrument）：Elecsys Cobas 601
要获得最佳的测定结果，请遵照本说明书中有关分析仪的相关指导，并参照分析仪特定检测的操作手册。
5.安全防范（Safety Precautions）：
操作时必须穿戴手套和工作服；工作后的台面应消毒擦洗；用过的加样枪头等耗材应作为医用垃圾处理；为了避免形成气溶胶，所有样品尽可能不要在空气当中暴露太长时间；遇到样本洒出，被污染的区域应立即用次氯酸钠溶液清洗，擦拭用的物品应丢弃在标有生物污染的垃圾筒中。
6.校准（Calibration）：
6.1校准品：Elecsys Cobas 601原装校准品。要求在有效期内使用，过期的校准液应停止使用，保存于2-8℃可稳定到有效期。Stop using overdue calibration material 。
Use it within expiration date，storage in 2-8 ℃。
复溶：用复溶专用加样枪准确吸取4mL去离子水于瓶中，溶解静置30miu，混匀并用有盖小子弹头分装600μL/个，标明配制日期，校准品批号，配制人以及有效日期，Label confecting date ，calibration lot 。person who confected，expiration date 。
于－20℃冻存备用。－20℃ storage
6.2当下列任何一种情况出现时，请重新校准：
（If one of the two happened，recalibration）
1.试剂批号改变（reasgent lot changes）
2.同一批号的试剂盒在分析仪上使用超过1个月（28天）。
3.同一试剂盒在分析仪上使用超过7天
4.根据质控需要进行校准（Recalibration based on quality control problem）6.3步骤：
1)进入CALIBRATION，点击STATUS，选取相应的项目及所需的定标方式（BLANK、
2POINTS或FULL、SPAN），点SAVE。
2)按在CALIBRATOR画面下设置好的标准物放置位置（可将带条码的定标瓶直接从低
值到高值放到定标架上）装载好相应的定标液，点START，再点START按键，仪器开始定标。
3)看定标结果：进入CALIBRATION，点击STATUS，点击相应的项目，点CALIBRATION
RESULT，就可看到不同项目的定标结果。
7.操作过程：(Procedural Steps)
7.1 将从标本组取回的带有编号的血清标本离心取血清.将待测血清加入相应的样本管。
7.2输入样本，进入Workplace，点Test Selection。
7.3输入常规样本，选Routine，选择样本类型、输入序列号或样本号，可选择稀释倍数，选择项目，只编缉一个样本则点击SAVE键即可，
7.4如批量输入做相同项目的样本，则点Repeat，输入最后一个样本的序列号，点Start，在相应的样本类型里输入该批样本起始号，回车，再点Start。
7.5输入急诊样本，选Stat，输入架号、位置号、样本编号，选择项目，Save，将标
本放入急诊进样位，点Start，再Start；
7.6手动重测标本，选择需重做的样本号，点Rerun rack Assignment，编辑重做样本架号位置号，选择项目，点Save，点Start，再Start。
7.7结果查询：进入Workplace，点Data Review，选择要看的样本号，可看到该样本所做的项目和结果。
7.8结果传输：进入Workplace，点Data Review，选择要传输的实验号，按Sent to host,再按sent,结果即可传输。
8.质量控制(Quality control)：
Elecsys PreciControl Tumor Marker 1和2试剂和其它适合的试剂均可作为测定时的质控液。在测定时，对于不同浓度范围的标本，每24小时内必须进行一次质控测试。每次更换试剂盒或进行定标后也须进行质控测试。每个实验室须根据各自的情况确定合适的质控间隔和范围。测定值必须处于规定的范围内。NSE最大允许误差ALE 为25%，室内质控CV为3.46（低）、4.01%（高），偏移为3.81%,过程稳定性<2%.根据公式:△SEc=（ALE-Bias）/CV-1.65利用计算软件可得, 低值选择的质控规则: 13s/(41s) N=2; 高值选择的质控规则13s/(41s) N=2,当质控失控时，应按照《室内质量控制程序》处理
9.计算(Calculations)：分析仪自动计算得出每份标本的测定浓度（单位可为ug/L 或ng/mL）。
10.参考范围（Expect Values）：15.7–17.0 ng/ml
11.方法的局限性（Method Limitations）：
12.1精密度（Precision）:
12.1 Mean SD CV
批间(L) 12.11 0.618 5.1%
(H) 98.1 5.03 5.13%
批内 14.2 0.3602 2.54%
12.2灵敏度（Sensitivity）： 0.05 ng/ml
12.3特异性（Specificity）：不可用于检测其它体液标本；接受过鼠单克隆抗体者，标本不可测定；严重溶血（hemolysis）标本不可测定；羊膜穿刺诊断使血标本结果
升高。
12.4分析测试范围（AMR）：0.050-370 ng/mL
当结果超过AMR时，需要稀释，如果需要手工稀释，按以下标准
稀释材料（dilution material）:NSE diluent
最大稀释倍数（dilution times）:1:2
12.5病人结果报告范围（CRR）：0.050-740 ng /mL
当结果超过AMR时，需要稀释，如果需要手工稀释，按以下标准
稀释材料（dilution material）: NSE diluent
最大稀释倍数（dilution times）:N/A
12.6干扰物质（Interfering Substances）：
胆红素影响（bilirubin）：样本中胆红素的浓度直至200mg/L，在实验允许的精密度范围内对结果没有影响。
溶血（hemolysis）影响：样本中压积红细胞的浓度直至30ul/mL，在检测允许的精密度范围内对结果没有影响。
脂血影响样本中甘油三脂的浓度直至5000mg/dL，在检测允许的精密度范围内对结果没有影响。
12.7注意事项（Notices）。血清、血浆（肝素、EDTA、柠檬酸抗凝）、羊水。其它抗凝标本、其它体液标本拒收；接受过鼠单克隆抗体者，标本拒收；严重溶血（hemolysis）标本拒收；血标本采集应在羊膜穿刺诊断前。
12. 临床意义（Clinical Significance）：
12.1
1)神经母细胞瘤：62％患儿NSE血清浓度高于30ng/ml，升高值与疾病进展有关。异
常NSE值大小或频率与疾病严重程度有明显的相关性；与无病生存期呈负相关性。
2)Apudoma神经内分泌肿瘤：34％患者血清NSE浓度升高（>12.5ng/ml）。
3)精原细胞瘤：临床上68-73％患者有明显的NSE浓度增加1，与疾病临床分期有关。
4)其他肿瘤：22％非肺部恶性疾病患者（任何期别肿瘤）NSE浓度高于25ng/ml。
5)脑部肿瘤如神经胶质瘤、脑脊膜瘤、纤维神经瘤和神经瘤仅偶尔有血清NSE值升高。
6)在原发脑瘤或脑转移性瘤10和恶性黑色素瘤及肾上腺嗜铬细胞瘤（PC）患者中，
可发现中枢神经系统CNS的NSE值升高。14%器官排斥和46％转移性肾癌患者NSE浓度升高，与病情有关，可作为一个独立的预后因子。
12.2
良性疾病：良性肺部和脑部疾病NSE浓度略有升高（<12ng/ml），主要见于CSF中，包括下列疾病患者：脑脊膜炎、弥漫性脑膜炎、脊髓与小脑退化、脑梗塞、脑血肿、蛛网膜下出血、脑外伤、脑炎、器质性癫痫、精神分裂症和Jakob-Creutzfeld病。13.参考文献（References）：
1)实验诊断学 /王鸿利主编-北京：人民卫生出版社，2001:
2)ELECSYS NSE 试剂说明书
3)中华医学检验全书
4)ELECSYS COBAS 601操作说明书
神经元特异性烯醇化酶(NSE)ELISA试剂盒说明书
神经元特异性烯醇化酶(NSE)ELISA试剂盒说明书 本试剂仅供研究使用标本：体液 神经元特异性烯醇化酶(NSE)ELISA试剂盒试验原理： BFGF试剂盒是固相夹心法酶联免疫吸附实验（ELISA）.已知BFGF浓度的标准品、未知浓度的样品加入微孔酶标板内进行检测。先将BFGF和生物素标记的抗体同时温育。人碱性成纤维细胞生长因子ELISA 检测试剂盒洗涤后，加入亲和素标记过的HRP。再经过温育和洗涤，去除未结合的酶结合物，然后加入底物A、B，和酶结合物同时作用。产生颜色。颜色的深浅和样品中BFGF的浓度呈比例关系。 神经元特异性烯醇化酶(NSE)ELISA试剂盒自备材料 1．蒸馏水。 2．加样器：5ul、10ul、50ul、100ul、200、500ul、1000ul。 3．振荡器及磁力搅拌器等。 安全性 1．避免直接接触终止液和底物A、B。一旦接触到这些液体，请尽快用水冲洗。 2．实验中不要吃喝、抽烟或使用化妆品。 3．不要用嘴吸取试剂盒里的任何成份。 神经元特异性烯醇化酶(NSE)ELISA试剂盒操作注意事项 1．试剂应按标签储存，使用前恢复到室温。稀稀过后的标准品应丢弃，不可保存。 2．实验中不用的板条应立即放回包装袋中，密封保存，以免变质。 3．不用的其它试剂应包装好或盖好。不同批号的试剂不要混用。保质前使用。 4．使用一次性的吸头以免交叉污染，吸取终止液和底物A、B液时，避免使用带金属部分的加样器。5．使用干净的塑料容器配置洗涤液。使用前充分混匀试剂盒里的各种成份及样品。 6．洗涤酶标板时应充分拍干，不要将吸水纸直接放入酶标反应孔中吸水。
7．底物A应挥发，避免长时间打开盖子。底物B对光敏感，避免长时间暴露于光下。避免用手接触，有毒。实验完成后应立即读取OD值。 8．加入试剂的顺序应一致，以保证所有反应板孔温育的时间一样。 9．按照中标明的时间、加液的量及顺序进行温育操作。 神经元特异性烯醇化酶(NSE)ELISA试剂盒样品收集、处理及保存方法 1、血清-----操作过程中避免任何细胞刺激。使用不含热原和内毒素的试管。收集血液后，1000×g离心10分钟将血清和红细胞迅速小心地分离。 2、血浆-----EDTA、柠檬酸盐、肝素血浆可用于检测。1000×g离心30分钟去除颗粒。 3、细胞上清液---1000×g离心10分钟去除颗粒和聚合物。 4、保存------如果样品不立即使用，应将其分成小部分-70 ℃保存，避免反复冷冻。尽可能的不要使用溶血或高血脂血。如果血清中大量颗粒，检测前先离心或过滤。不要在37℃或更高的温度加热解冻。应在室温下解冻并确保样品均匀地充分解冻。 试剂的准备 标准品：标准品的系列稀释应在实验时准备，不能储存。稀释前将标准品振荡混匀。 2．洗涤缓冲液（50×）的稀释：蒸馏水50倍稀释。 神经元特异性烯醇化酶(NSE)ELISA试剂盒操作步骤 1．使用前，将所有试剂充分混匀。不要使液体产生大量的泡沫，以免加样时加入大量的气泡，产生加样上的误差。 2．根据待测样品数量加上标准品的数量决定所需的板条数。每个标准品和空白孔建议做复孔。每个样品根据自己的数量来定，能使用复孔的尽量做复孔。 3．加入稀释好后的标准品50ul于反应孔、加入待测样品50ul于反应孔内。立即加入50ul的生物素标记的抗体。盖上膜板，轻轻振荡混匀，37℃温育1小时。 4．甩去孔内液体，每孔加满洗涤液，振荡30秒，甩去洗涤液，用吸水纸拍干。重复此操作3次。如果用洗板机洗涤，洗涤次数增加一次。
神经元特异烯醇化酶检测作业指导书医学检验
《文件已阅声明表》 《Procedure circulation form》 文件名称: 神经元特异烯醇化酶检测作业指导书表号: KM-MP03?02?02 《文件修改记录页》
《Procedure amendment form》 表号:KM-MP03.02.03 《文件信息表》 《Procedure information form》表号:KM-MP03?02?04
神经元烯醇化酶（NSE）检测作业指导书 （Standard operation procedure for analysis of NSE）1.原理（Test principle）: 反应原理“三明治”法，总检测时间：18 分钟。 第一次孵育：20μl 标本和一份生物素抗NSE 特异性单克隆抗体一起孵育，一份钌复合体标记的NSE 特异性单克隆抗体后，反应形成一“三明治”样抗原－抗体复合
体。 第二次孵育：加入链酶亲和素包被的微粒，复合体在链酶亲和素和生物素相互作用下形成固相。将反应液吸入检测池中，检测池中的微粒通过电磁作用吸附在电极表面。未结合的物质通过ProCell 除去。在电极上加以一定的电压，使复合体化学发光，用光电倍增器检测发光的强度。 通过检测仪的定标曲线得到最后的检测结果，定标曲线是通过2 定标点和试剂条形码上获得的主曲线生成的。 2.样本收集和储存（Specimen Collection and Storage）: 2.1样本收集（specimen collection）：类型（type）：血清（serum）；用量（volume）50μL，仪器加样量（sample volume ）20μL。 2.2拒收标本（specimen rejection）：EDTA抗凝血、严重脂血标本、接受过鼠单克隆抗体者、严重溶血（hemolysis）标本拒收 2.3标本储存条件(sample storage conditions)：室温（room temperature）保存6小时； 2-8℃24小时； -20℃3个月；十五天后处理标本。 2.4其他（others）：为避免纤维蛋白对结果的影响，必须确定离心处理前样本已经完全充分凝集。对于正在接受抗凝剂治疗的病人样本，需要延长凝集时间。 3.试剂(Reagent)： 3.1Elecsys NSE 试剂盒, 产品目录号12133113 3.1.1试剂内组份： 试剂包装，100个检测 M 链酶亲和素包被的微粒（透明瓶盖）每瓶6.5ml 链酶亲和素包被的微粒：0.72mg/ml，结合力：470ng 生物素/mg 微粒，微粒经防腐处理。 R1 生物素化NSE 特异性抗体（灰色瓶盖）每瓶10ml。生物素化单克隆抗NSE 抗体18E5 （小鼠）：2mg/L；磷酸盐缓冲液：100mmol/L，PH值7.4；经防腐处理。 R2 钌复合物标记的NSE 特异性抗体（黑色瓶盖）每瓶10ml。钌复合物标记抗NSE 单克隆抗体（小鼠）：84B10 1.0mg/L； 磷酸盐缓冲液：100mmol/L，PH 值7.2；经过防腐处理。 3.1.2未随试剂盒提供的组分 Modular Analytics COBAS601 免疫分析仪所需材料:
神经系统的组成和功能
神经系统的组成和功能 神经系统的组成： 人体神经系统是由脑、脊髓和它们 所发出的神经组成的。其中，脑和脊髓是 神经系统的中枢部分，组成中枢神经系 统；脑神经和脊神经是神经系统的周围部 分，组成周围神经系统。神经系统的组成 可概括为： 神经元： 神经元又叫神经细胞，是神经系统结构和功能的基本单位。 脑： 脑位于颅腔内，包括大脑，小脑和脑干三部分 （1）大脑 大脑由左、右两个大脑半球组成。大脑皮层是覆盖大脑半球表面的一层灰质，大脑皮层表面具有许多深浅不同的裂或沟以及沟裂之间隆起的回，因而大大增加了大脑皮层的总面积和神经元的数量。大脑皮层是调节人体生理活动的最高级中枢，其中比较重要的中枢有：躯体运动中枢(管理身体对侧骨骼肌的运动)、躯体感觉中枢(与身体对侧皮肤，肌肉等处接受刺激而使人产生感觉有关)、语言中枢(说话、书写、阅读和理解语言关，为人类特有)、视觉中枢(与产生视觉有关)。 （2）小脑 小脑位于脑干背侧、大脑的后下方。小脑的主要功能是使运动协调、准确，维持身体的平衡。人喝酒喝醉了，走路摇晃，站立不稳，这是由于小脑被酒精麻痹而引起的。 （3）脑干 脑干灰质中，有一些调节人体基本生命活动的中枢，如心血管运动中枢、呼吸中枢等。如果这一部分中枢受到损伤，会立即引起心跳、呼吸停止而危及生命。 脊髓： 脊髓位于脊柱的椎管内，上端与脑相连，下端与第一腰椎下缘平齐。脊髓是脑与躯体、内脏之间的联系通道。 （1）脊髓的结构 从脊髓的横切面可以看出，脊髓包括灰质和白质两部分。灰质在中央，呈蝶形；白质在灰质的周围。白质内的神经纤维在脊髓各部分之问以及脊髓和脑之间，起着联系作用。（2）脊髓的功能 反射功能：人的脊髓灰质里有许多低级中枢，可以完成一些基本的反射活动，如膝跳反射、排便反射等。但是，脊髓里的神经中枢是受大脑控制的。 传导功能：脊髓能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将这些刺激的反应传导到大脑。反之，脑的活动也要通过脊髓才能传递到身体各部位。因此脊髓是脑与躯干、内脏之间联系的通道。
神经元特异性烯醇化酶临床意义
神经元特异性烯醇化酶临床意义： (1)小细胞肺癌患者(SCLC)血清NSE明显增高，60-81%小细胞肺癌病例NSE浓度升高。尽管NSE浓度与转移部位或脑部转移没有相关性，但是与临床分期如疾病进展有很好的相关性。NSE的诊断灵敏度达80%，特异性达80%～90%，而非小细胞肺癌(NSCLC)患者并无明显增高，故可作为SCLC与NSCLC的鉴别诊断。血清NSE水平与SCLC的临床分期呈正相关，因此，血清NSE检测对SCLC的监测病情、疗效评价及预测复发具有重要的临床价值。 (2)神经母细胞瘤时，NSE阳性率可达96%～100%，其测定值明显增高，血清NSE 水平与病期及预后相关。测定血清NSE对该类肿瘤的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值。 (3)血清NSE增高还可见于少数NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。 临床医学的研究表明，神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一种在临床上很有应用价值的分子学标记物。这是从2个方面的应用来评述的，一是NSE可以作为肺癌和儿童神经母细胞瘤的肿瘤标记物，用于肺小细胞癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断；监测肺小细胞癌和神经母细胞瘤的病情、治疗反应和预报复发。二是NSE的活性改变同神经损伤所致的许多神经性疾病关系密切。本文将主要对NSE作为一种有用的肿瘤标记物来评述其临床意义。 胸膜腔穿刺记录 患者入院诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能II-III级右侧胸腔积液右肺占位？高血压病脑梗塞”，为缓解症状及明确胸水原因，予以胸腔置管，相关利弊均已向患者家属说明，表示理解，患者取坐位，穿刺点定于右肩胛下线第9肋间为穿刺点，常规消毒，2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层逐层浸润麻醉后，胸穿针自穿刺点刺入胸腔，沿穿刺针导入导丝，沿导丝导入深静脉导管，深度约12cm，胶布固定，术中术后患者无不适，外接引流袋，引流出黄色胸水800ml，予封管，胸水标本患方拒绝检查，嘱注意休息，继续给予休息、抗血小板、减轻心脏负荷、活血化瘀对症支持治疗，注意病情变化。
急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶水平检测的临床意义
急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶 水平检测的临床意义 （作者： ________ 单位：____________ 邮编： ___________ ） 【关键词】急性脑梗死；神经元特异性烯醇化酶；梗死面积；认知功能障碍 因急性脑梗死（ACI）常伴有较高的病死率和致残率，故临床医生对其病情发展及预后判断十分重视。神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一 种细胞内蛋白质，特异地存在于神经细胞和神经内分泌细胞。当缺血、缺氧、中毒或损伤时，细胞膜的完整性受到破坏，NSE便从细胞内释放出来。动物实验表明，脑脊液NSE可用来判断脑梗死急性期脑损伤程度和鉴别脑的可复性与不可复性变化，这是许多现代影像学技 术如CT磁共振成像等所不能代替的〔1〕。本文检测206例ACI患者血清NSE水平，探讨其对ACI病情及预后判断的临床意义。 1对象与方法 1.1研究对象2008年1月至2009年12月我科住院ACI患者206 例，男112例，女94例，年龄48~79〔平均（5 2.3 士 2.8）丨岁。病程
4~24 h;均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的标准〔2〕，并经头颅CT和（或）MRI证实。正常对照组为同期我院健康查体者120 例, 其中男女各半，年龄50~80〔平均(55.3 士 2.1)丨岁，排除心血管疾病、糖尿病及最近有感染史、严重肝肾功能障碍及外伤者。ACI组于入院次日清晨以及正常对照组体检日清晨抽取空腹静脉血，分离血清保存待测。根据患者临床神经功能缺损程度评分标准〔3〕按病情轻重分为轻度组69例，年龄49~72岁，男42例，女27例；中度组56 例,年龄52~79岁，男28例，女28例；重度组91例，年龄48~75岁，男42例，女39例。参照陈明生等〔4〕对脑梗死灶大小的分类标准， 将患者分为大面积梗死组(10 cm3)65例，男37例，女28例，年龄 50~72岁；中面积梗死组(5?10 cm3)77例，男43例，女34例，年龄48~75岁；小面积梗死组(5 cm3)64例，男女各半，年龄49~79岁。根据简易精神状态检查量表(MMSE于入院当天对ACI患者认知功能进行评定。MMS评分小于等于参考值者〔评分标准：满分30分,文盲W 17分；小学(受教育年限w 6年)<20分；初中及以上者w 4分〕为脑卒中后认知功能障碍者124例;评分24分者为非脑卒中后认知功能障碍者82例。根据MMS评分结果，将脑卒中后认知功能障碍者分为轻度组52例，男30例，女22例，年龄48~76岁；中度组38例，男20例，女18例，年龄52~73岁；重度组34例，男18例，女16例，年龄 50~79岁。 1.2标本采集和处理ACI组于入院次日清晨以及正常对照组体检日
神经元特异性烯醇化酶临床意义
神经元特异性烯醇化酶 神经元特异性烯醇化酶(Neuron—specific enolase，NSE)是神经母细胞瘤的肿瘤标志物，由于小细胞肺癌(SCLC)是最常表现由神经内分泌性质的肿瘤，目前NSE也是SCLC 最敏感最特异的肿瘤标志物。近年来，NSE作为神经元损伤的敏感性和特异性标志其与中枢神经系统疾病的关系已引起了国内外学者的极大关注。 一、生化特性 NSE是催化糖原酵解途径中甘油分解的最后的酶。由3个独立的基因片段编码3种免疫学性质不同的亚基α、β、γ，组成5种形式的同工酶αα、ββ、γγ、αγ、βγ。二聚体是该酶分子的活性形式，γ亚基同工酶存在于神经原和神经内分泌细胞的胞浆中，称为NSE。α亚基同工酶定位于胶质细胞，其结构和免疫学特性与肝脏中的烯醇化酶相同，称为非神经原特异性烯醇化酶(NNE)；NSE和NNE的分子量分别为78kD和87kD。 二、测定方法与正常参考值 烯醇化酶的测定方法主要有两类，一是酶活性测定法，一是酶含量测定法。酶活性测定法主要有直接分光光度法、酶偶联速率法、生物发光法和琼脂糖凝胶电泳法等，酶含量测定主要采用免疫化学法。 目前NSE测定最常用的方法有RIA和ELISA两种，RIA有放射污染，而ELISA无RIA的不足，并且灵敏度较高。国内陈惠鹏等建立的ABC-ELISA灵敏度为2ng/ml;军事医学科学院建立的ELISA测定试剂盒，灵敏度达1ng/ml,且操作简便，重复性好。最近国外学者报道用时间分辨荧光免疫分析法测定血清NSE,其重复性好，灵敏度、特异性与RIA法一致，相关系数为0.99,正常参考值女性为2.9?9.6μg/L，男性为3.4?11.7μg/L,性别间有显著差异（P<0.001）。不同方法的NSE测定值有一定差异，一般说来，健康成人血清NSE水平在10ng/ml以下均属正常。
神经元的结构 分类和功能
神经元的结构、分类和功能: 神经系统的细胞构成包括两类细胞：神经细胞和神经胶质细胞，一般将神经细胞称作神经元（neuron），被认为是神经系统行使功能、信息处理最基本的单位。而胶质细胞则主要起支持、营养和保护的作用，但随着人们积累知识的增加，逐渐发现胶质细胞也能够行使一些特殊的生理功能。 在人类的中枢神经系统中约含有1011个神经元，其种类很多，大小、形态以及功能相差很大，但它们也具有一些共性，例如突起。我们以运动神经元为例介绍神经元的典型结构，如图2-37所示。与一般的细胞一样，神经元也是由细胞膜、细胞核、细胞质组成的胞体（cell body）和一些突起（neurite）构成的。胞体为代谢和营养的中心，直径大小在μm级别。除胞体外，与神经元行使功能密切相关的结构是各种各样的特异性突起，也称为神经纤维。其中自胞体一侧发出、较细长的圆柱形突起为轴突（axon），每个运动神经元一般只有一个轴突，其功能是信息的输出通道，代表着神经元的输出端；同时还可以借助轴浆进行物质的运输，主要包括由胞体合成的神经递质、激素以及内源性的神经营养物质，这种运输称为轴浆运输。轴突从胞体发出的部位呈椎状隆起，称为轴丘（axon hillock），并逐渐变细形成轴突的起始段（initial segmeng），这一部分的功能及其重要，它是神经元产生冲动的起始部位，并随后继续沿着轴突向外传导。轴突通常被髓鞘（myelin）包裹，但并非是完全的将其包裹，而是分段包裹，髓鞘之间裸露的地方为郎飞结（node of Ranvier），其上含有大量的电压门控钠离子通道。轴突末梢（aoxn terminal）膨大的部分称为突触小体（synaptic knob），这是信息在某个神经元传递的终点，它能与另一个神经元或者效应器细胞相接触，并通过突触结构（synapse）进行信息的传递。 神经元中另一类重要的突起为树突（dendritic），一般是从胞体向外发散和延伸构成，数量较多，由于与树枝的分布类似而得名，是神经元进行信息接收的部位。树突表面长出的一些小的突起称为树突棘（dendritic spine），数目不等，它们的大小、形态数量与神经元发育和功能有关。当神经元活动较为频繁时，树突棘的数量和形状会发生相应的变化，是神经元可塑性研究的重要方面。轴突和树突的作用反映了功能两极分化的基本原理。 图2-37神经元的一般结构 按照不同的分类方法可以将神经元进行如下分类： （1）根据细胞形态分类 神经元形态的多样性令人印象深刻，根据树突和轴突相对于彼此或胞体的方向形态进行的分类如图2-38所示，可分为单极神经元、双极神经元、和多级神经元。形态学相似饿神经元倾向于集中在神经系统的某一特定区域，并具有相似
神经元是构成神经系统的结构与功能的基本单位
神经元是构成神经系统的结构和功能的基本单位，具有接受刺激、产生兴奋、传导兴奋的作用。58.神经调节的基本方式和反射弧的结构： 神经调节的基本方式是反射。反射的结构基础是反射弧， 反射：人体通过神经系统，对外界或内部的各种刺激所发生的有规律的反应。反射弧的结构：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→效应器 反射的种类： 简单的反射——生来就有的，如：缩手、眨眼、排尿、膝跳等反射。 复杂的反射——人类通过生活经验的积累，逐步形成的，如：望梅止渴、谈梅分泌唾液等。谈梅止渴等与语言文字有关的反射是人类所特有的。 59.人体内几种激素的作用： 外分泌腺：有导管唾液腺、汗腺 内分泌腺：直接进入血液循环垂体、甲状腺、胸腺、胰岛和性腺 （2）激素：由内分泌腺的腺细胞所分泌的，对身体有特殊调节作用的微量化学物质。 内分泌腺分泌激素作用症状 甲状腺甲状腺激素中枢神经系统的发育和功能，提高神经系统的兴奋性。呆小症、甲亢、地方性甲状腺肿 垂体生长激素促进骨的发育，调节生长发育。侏儒症、巨人症和肢端肥大症胰岛胰岛素调节糖代谢，降低血糖浓度。糖尿病、低血糖症状 60.人类活动对生物的影响： （1）乱砍滥伐，开垦草原，使生态环境遭受严重破坏，水土流失加重，还会引起沙尘暴。 （2）空气污染会形成酸雨。 （3）水污染会破坏水域生态系统。 （4）外来物种入侵会严重危害本地生物。 （5）人类活动也会改善生态环境。 第五单元 动物按有无脊柱，可分为脊椎动物和无脊椎动物两大类。动物已知150万种，其中昆虫100万多种，是种类最多的类群。 61. 鱼类：靠尾部的摆动和鳍的协调游泳，躯干部和尾部的摆动产生前进的动力，胸鳍、腹鳍和背鳍维持鱼的平衡，尾鳍控制运动的方向；鳃是鱼的呼吸器官，鳃丝密布毛细血管，可吸收溶解在水中的氧气。卵生。变温动物。 腔肠动物：有口无肛门。如：海葵、海蜇、珊瑚虫等 软体动物：身体柔软靠贝壳来保护。如：章鱼、乌贼、河蚌、田螺等 甲壳动物：体表长有较硬的甲。如：虾、蟹、水蚤等 62. 蚯蚓：1、生活在富含腐殖质的湿润的土壤中。2、以植物枯叶、朽根等为食。 3、通过肌肉和刚毛的配合使身体蠕动（在粗糙纸上比玻璃板运动快）；身体分节使躯体的运动更灵活。 4、靠可以分泌黏液、始终保持湿润的体壁来呼吸。 5、是环节动物，此类还有沙蚕、水蛭等 63.哺乳动物的主要特征： 体表被毛；牙齿有门齿、犬齿、臼齿的分化；体腔内有膈；用肺呼吸；心脏有四腔；体温恒定；大脑发达；多为胎生、哺乳。
神经元的结构分类和功能
神经元的结构分类和功 能 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
神经元的结构、分类和功能: 神经系统的细胞构成包括两类细胞：神经细胞和神经胶质细胞，一般将神经细胞称作神经元（neuron），被认为是神经系统行使功能、信息处理最基本的单位。而胶质细胞则主要起支持、营养和保护的作用，但随着人们积累知识的增加，逐渐发现胶质细胞也能够行使一些特殊的生理功能。 在人类的中枢神经系统中约含有1011个神经元，其种类很多，大小、形态以及功能相差很大，但它们也具有一些共性，例如突起。我们以运动神经元为例介绍神经元的典型结构，如图2-37所示。与一般的细胞一样，神经元也是由细胞膜、细胞核、细胞质组成的胞体（cell body）和一些突起（neurite）构成的。胞体为代谢和营养的中心，直径大小在μm级别。除胞体外，与神经元行使功能密切相关的结构是各种各样的特异性突起，也称为神经纤维。其中自胞体一侧发出、较细长的圆柱形突起为轴突（axon），每个运动神经元一般只有一个轴突，其功能是信息的输出通道，代表着神经元的输出端；同时还可以借助轴浆进行物质的运输，主要包括由胞体合成的神经递质、激素以及内源性的神经营养物质，这种运输称为轴浆运输。轴突从胞体发出的部位呈椎状隆起，称为轴丘（axon hillock），并逐渐变细形成轴突的起始段（initial segmeng），这一部分的功能及其重要，它是神经元产生冲动的起始部位，并随后继续沿着轴突向外传导。轴突通常被髓鞘（myelin）包裹，但并非是完全的将其包裹，而是分段包裹，髓鞘之间裸露的地方为郎飞结（node of Ranvier），其上含有大量的电压门控钠离子通道。轴突末梢（aoxn terminal）膨大的部分称为突触小体（synaptic knob），这是信息在某个神经元传递的终点，它能与另一个神经元或者效应器细胞相接触，并通过突触结构（synapse）进行信息的传递。 神经元中另一类重要的突起为树突（dendritic），一般是从胞体向外发散和延伸构成，数量较多，由于与树枝的分布类似而得名，是神经元进行信息接收的部位。树突表面长出的一些小的突起称为树突棘（dendritic spine），数目不等，它们的大小、形态数量与神经元发育和功能有关。当神经元活动较为频繁时，树突棘的数量和形状会发生相应的变化，是神经元可塑性研究的重要方面。轴突和树突的作用反映了功能两极分化的基本原理。 图2-37神经元的一般结构 按照不同的分类方法可以将神经元进行如下分类： （1）根据细胞形态分类 神经元形态的多样性令人印象深刻，根据树突和轴突相对于彼此或胞体的方向形态进行的分类如图2-38所示，可分为单极神经元、双极神经元、和多级
神经系统的结构和功能的基本单位是神经元
神经系统的结构和功能的基本单位是神经元；神经元的基本结构包括细胞体和突起两部分 脑干位于大脑的下方和小脑的前方，它的最下面与脊髓相连，脑干的灰质中含有一些 调节人体基本生命活动的中枢（如心血管中枢、呼吸中枢等 皮肤分为表皮和真皮，表皮分为角质层和生发层，角质层细胞排列紧密，能阻挡化学 物质的侵入，生发层中有黑色素细胞能产生黑色素，阻挡紫外线对内部组织的损伤， 真皮中有大量的弹性纤维、胶原纤维，使皮肤具有一定的弹性和韧性，真皮内有丰富 的血管和感觉神经末梢，能够使皮肤得到营养，还能够接受冷、热、痛、触等刺激，盲文或称点字、凸字，是专为盲人设计、靠触觉感知的文字，所以盲人用手“阅读” 盲文时是依靠皮肤中的触压觉感受器。 脊髓包括灰质和白质两部分，灰质在中央，呈蝶形，在脊髓的灰质里，有许多低级的 神经中枢，可以完成一些基本的反射活动，如膝跳反射、排便反射、排尿反射等，脊 髓里的神经中枢是受大脑控制的，白质在灰质的周围，白质内的神经纤维在脊髓的各 部分之间、以及脊髓与脑之间，起着联系作用，所以脊髓是脑与躯干、内脏之间的联 系通路，因此脊髓具有反射和传导功能，下肢截瘫的病人损伤的是脊髓。 语言中枢是人类特有的中枢，动物没有语言中枢，因此动物只能对各种具体的刺激做 出发射，人类除了对具体信号的刺激发生反应外，还能对由具体信号抽象出来的语言、文字发生反应，建立人类特有的发射，这类发射的建立与人类的大脑皮层中具有语言 中枢有关。 大脑内有调节人体活动的高级神经中枢，不合题意;B小脑能协调运动，维持身体平衡，符合题意;C脑干内有一些调节基本生命活动的中枢，如呼吸中枢，不合题意；D脊髓 内有一些低级的反射中枢，不合题意，故选B 皮质深层为白质，由各种神经纤维构成，皮质是神经系统调节躯体的最高中枢，主要 由神经元细胞体组成 神经系统由脑、脊髓和它们所发出的神经组成，脑和脊髓是神经系统的中枢部分，叫 中枢神经系统，由脑发出的脑神经和由脊髓发出的脊神经是神经系统的周围部分，叫 周围神经系统，脑位于颅腔内，包括大脑、小脑和脑干三部分 大脑皮层是调节人体生理活动的最高级中枢，比较重要的中枢有：躯体运动中枢、躯 体感觉中枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢等 人体八大系统的功能如下：运动系统，运动、支持和保护；消化系统，消化食物和吸 收营养物质；循环系统，运输体内物质；呼吸系统，吸入氧和呼出二氧化碳；泌尿系