前囟闭合延迟

前囟闭合延迟

前囟闭合延迟是指幼儿前囟在2～3岁后仍未闭合。前囟在出生6个月后逐渐变小，约有半数在12～18个月闭合，最晚闭合时间不超过2岁，少数正常儿童可在2岁以后关闭。儿童如有前囟闭合延迟应及时就诊，以免延误病情。前囟闭合延迟是指幼儿前囟在2～3岁后仍未闭合。前囟在出生6个月后逐渐变小，约有半数在12～18个月闭合，最晚闭合时间不超过2岁，少数正常儿童可在2岁以后关闭。儿童如有前囟闭合延迟应及时就诊，以免延误病情。

目录

1病因2检查3鉴别诊断

4治疗原则

病因

1.激素或营养素缺乏先天性甲状腺功能减低症、维生素D缺乏性佝偻病等。

2.遗传病小儿锁骨颅骨发育不全综合征，染色体病如21-三体综合征等。

3.其他个体生长差异、脑积水。

检查

1.体格检查

（1）病史收集包括患儿出生情况、维生素D营养情况、母亲孕期营养情况、既往史、家族史。

（2）体格测量包括患儿体重、身高、坐高、头围等。

（3）专科检查从语言、动作、精细动作、个人-社会等方面了解婴幼儿的发育水平是否正常，重点观察前囟张力、大小，萌牙情况，有无特殊面容，有无骨骼畸形，有无皮肤干燥，有无智力落后、发育迟缓等。

2.实验室检查

（1）甲状腺激素检测包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素释放激素（TSH）等测定，可了解患儿

甲状腺功能，为先天性甲状腺功能减退症提供诊断依据。

（2）血清1，25-二羟维生素D3测定血清1，25-二羟维生素D3主要用于维生素D缺乏性佝偻病的诊断，该病患儿可出现血清1，25-二羟维生素D3下降。

（3）血清电解质检测主要是血钙和血磷的测定，在维生素D缺乏性佝偻病患儿，血钙和血磷均可有降低。

（4）碱性磷酸酶测定骨碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病患儿可见升高，升高幅度与佝偻病严重程度正相关。

（5）基因检测对于同遗传因素有关的疾病，如儿锁骨颅骨发育不全综合征等，可通过基因检测明确基因突变的存在，作为诊断依据。

3.影像学检查

（1）X线片对骨骼改变敏感，可了解颅骨情况和其他骨骼改变，可为佝偻病、儿锁骨颅骨发育不全综合征等提供诊断依据。

（2）CT对颅脑等组织较为敏感，可用于颅脑肿瘤及其他颅脑疾病的排查。

鉴别诊断

1.维生素D缺乏性佝偻病

患儿可有早产、双胎、户外活动少、缺乏维生素D饮食等高危因素，并有颅骨软化、方颅、头围增大、串珠状肋骨、腕部和踝部骨骺处膨大为手镯或脚镯征等特征性症状和体征。血清1，25-二羟维生素D3、血钙、血磷下降，骨酸性磷酸酶正常或稍高。X线片有长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏等改变。

2.先天性甲状腺功能减低症

患儿新生儿期有生理性黄疸延长2周以上，出生后不久出现便秘等病史。可有喂养困难、头大、额部皱纹增多、毛发稀少、面容臃肿、眼睑水肿、眼距宽、鼻梁宽平、伸舌、表情呆滞、精神动作反应迟钝等表现。甲状腺激素检测可发现血促甲状腺激素明显升高，T3、T4降低。

3.小儿锁骨颅骨发育不全综合征

此病为常染色体显性遗传病，故可发现家族史；少数为散发，无家族史。患儿有颅骨增大伴前囟大、闭合延迟，可有牙齿萌出延迟、形成差，肩部下垂、活动度增大，身材轻度矮小，胸廓窄等，智力发育正常。X线片可发现颅骨、胸廓、脊柱、骨盆及四肢骨骼异常，基因检测有诊断意义。

治疗原则

积极治疗原发病，经过治疗前囟可闭合。多通过补充所缺乏的营养素或激素等进行治疗，如有骨骼畸形也可考虑手术纠正。

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唐氏综合症介绍

唐氏综合症介绍 唐氏综合症是什么 唐氏综合症即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，唐氏综合征又称“先天愚型”或“21三体综合征”，特指21号染色体由正常2条变成3条，是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病，是我国发生率最高的出生缺陷之一。60%患儿在胎内早期即流产，存活者大多为严重智能障碍，并伴有其他问题，如先天性心脏病、白血病、消化道畸形等，生活不能自理，且寿命短，平均存活年龄只有20-30岁，智商一般在20-50之间。唐氏综合症的症状主要体现在： 1、患儿具明显的特殊面容体征，如眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多。身材矮小，头围小于正常，头前、后径短，枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松。骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位。头发细软而较少。前囟闭合晚，顶枕中线可有第三囟门。四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指中节骨发育不良使小指向内弯曲，指骨短，手掌三叉点向远端移位，常见通贯掌纹、草鞋足，拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。 2、常呈现嗜睡和喂养困难，其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显，智商25～50，动作发育和性发育都延迟。 3、男性唐氏婴儿长大至青春期，也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经，并且有可能生育。... 唐氏综合症筛查有什么用 唐氏综合症筛查是孕期检查项目最常见的一项，经检筛查不仅可预防先天缺陷儿的出生，还可判断有无先天缺陷儿。 在我国平均每20分钟就有一名唐氏综合征患儿（唐氏综合征又称先天愚型，是染色体异常的结果。）出生，每2秒钟就有一名先天缺陷儿出生，主要是畸形、先天性心脏病、听力和视力障碍和白血病，随意缺陷儿的出血，不仅给家庭带来痛苦，更给社会带来巨大的经济负担。 因此，孕期检查唐氏综合症产前筛查一定要严格执行。一般来说，怀孕第15-20周为唐氏筛查的最佳时期。

儿科护理考试题及参考答案

儿科护理考试题及参考答案 1、患儿男,15个月。医院体格检查测得:体重9.2kg,身高78cm,头围46cm,前囟尚未关闭。儿童囟门关闭延迟常见的原因是 A、脑萎缩 B、小头畸形 C、脑发育不良 D、胆红素脑病 E、维生素D缺乏性佝偻病 答案：E 2、关于小儿疾病的特点,下列描述错误的是 A、小儿疾病诊治不及时则病情恶化快，死亡率较高 B、小儿机体修复再生能力差，不易恢复 C、及早筛查和发现先天性、遗传性疾病十分重要 D、小儿所需护理项目和时间较成人多 E、成人时的某些病在儿童期可预防 答案：B 3、什么时间可以开始添加辅食 A、1-2个月 B、3-4个月 C、4-6个月 D、10个月 答案：C 4、患儿,2岁。发热2天后,口角、舌面及齿龈处出现成簇小疱疹,部分破溃成溃疡,颌下淋巴结肿大,咽充血,心肺正常。最可能的诊断是 A、鹅口疮 B、疱疹性口炎 C、溃疡性口炎 D、疱疹性咽峡炎 E、咽结合膜热 答案：B 5、足月儿，生后4天，护士在进行出院宣教时，指导家长为患儿口服维生素D，正确的开始给药时间应在 A、生后1周 B、生后2周 C、生后3周

答案：B 6、下列属于化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查结果的是 A、外观清亮,压力降低 B、糖含量正常 C、淋巴细胞大量增多 D、蛋白质明显增多 E、氯化物含量正常 答案：D 7、下列混合液中哪种是1/3张含钠溶液()。 A、2份生理盐水,1份5%葡萄糖盐水,6份11.2%乳酸钠 B、2份生理盐水,6份10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氢钠 C、2份5%葡萄糖,6份生理盐水,1份11.2%乳酸钠 D、2份10%葡萄糖,3份生理盐水,1份1.4%碳酸氢钠 E、2份生理盐水,3份5%葡萄糖,1份1.4%碳酸氢钠 答案：B 8、患儿，女，12个月。因呕吐、腹泻中度脱水，计算补充累积损失量为 A、30～50ml/kg B、50～70ml/kg C、100～120ml/kg D、50～100ml/kg E、120～150ml/kg 答案：D 9、早期发现肺结核的主要方法是 A、询问病史 B、胸部X线检查 C、痰菌检查 D、CT检查 E、结核菌素试验 答案：B 10、小儿男,10月龄。常规生长发育监测报前囟未闭合,家长担心发育不正常。护士告知家长正常小儿前囟闭合的年龄是 A、10〜11个月 B、12〜18个月

新生儿护理-新生儿的囟门

新生儿护理-新生儿的囟门 新生儿头上有两个软软的部位，会随着呼吸一起一伏，这就是囟门，是新生宝宝最娇嫩的地方，也是脑颅的窗户。婴儿的囟门，主要包括前囟和后囟，具体部位如下： 1.前囟：在顶骨和额骨之间，是颅骨之间的骨缝位置，位于头顶的前方； 2.后囟：在后脑的部位，同样为枕骨和顶骨之间的缝隙。 婴儿存在的囟门，对头颅和颅骨的发育也较为重要。囟门实际就是颅骨仍然存在的骨缝，说明婴儿颅内的中枢神经系统，还会在出生后不断发育。并且通过囟门，能够判断婴儿颅内是否存在病变的问题。后囟在出生时已经很小或者已经闭合，最迟在出生后6-8周闭合。前囟出生时约1-2cm，以后随着颅骨的增长而前囟逐渐增大，6个月月龄后逐渐骨化并且缩小，最迟到两周岁闭合。 因为前囟门没有闭合，如果颅内压变化，就可以反映出来。比如由于中枢系统的炎症感染（最常见的脑膜炎），就会出现前囟门膨出，触摸的时候可以感觉到压力增高，往往可以在感染早期诊断颅内压升高，从而有助于中枢神经系统炎症感染的早期诊断。如果患有腹泻之类的疾病，由于身体脱水，会出现前囟门凹陷。通过观察前囟门的变化，有助于知道颅内压的情况。如果前囟在6个月以内闭合，称为前囟闭合过早，容易引起小颅畸形，造成宝宝智力发育低下。如果前囟超过两周岁依旧没有闭合，诊断前囟闭合延迟，这种情况多见于维生素D缺乏性、佝偻病、甲状腺功能减低、颅内压增高等疾病。所以无论前囟闭合过早或者延迟，都是异常的情况，要及时就诊。 囟门应该如何护理？ 新生儿总有很多特别娇弱的部位，囟门就是一个非常娇弱的地方，父母不敢随便碰。其实新生儿的囟门是需要定期清洗的，否则容易堆积污垢，引起宝宝头皮感染，继而导致病原菌穿透没有骨结构的囟门而发生脑膜炎、脑炎。清洁时一定要注意，囟门的清洗可在洗澡时进行，可用宝宝专用洗发液，但不能用香皂，以免刺激头皮诱发湿疹或

前囟闭合延迟

前囟闭合延迟 前囟闭合延迟是指幼儿前囟在2～3岁后仍未闭合。前囟在出生6个月后逐渐变小，约有半数在12～18个月闭合，最晚闭合时间不超过2岁，少数正常儿童可在2岁以后关闭。儿童如有前囟闭合延迟应及时就诊，以免延误病情。前囟闭合延迟是指幼儿前囟在2～3岁后仍未闭合。前囟在出生6个月后逐渐变小，约有半数在12～18个月闭合，最晚闭合时间不超过2岁，少数正常儿童可在2岁以后关闭。儿童如有前囟闭合延迟应及时就诊，以免延误病情。 目录 1病因2检查3鉴别诊断 4治疗原则 病因 1.激素或营养素缺乏先天性甲状腺功能减低症、维生素D缺乏性佝偻病等。 2.遗传病小儿锁骨颅骨发育不全综合征，染色体病如21-三体综合征等。 3.其他个体生长差异、脑积水。 检查 1.体格检查 （1）病史收集包括患儿出生情况、维生素D营养情况、母亲孕期营养情况、既往史、家族史。 （2）体格测量包括患儿体重、身高、坐高、头围等。 （3）专科检查从语言、动作、精细动作、个人-社会等方面了解婴幼儿的发育水平是否正常，重点观察前囟张力、大小，萌牙情况，有无特殊面容，有无骨骼畸形，有无皮肤干燥，有无智力落后、发育迟缓等。 2.实验室检查 （1）甲状腺激素检测包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素释放激素（TSH）等测定，可了解患儿

甲状腺功能，为先天性甲状腺功能减退症提供诊断依据。 （2）血清1，25-二羟维生素D3测定血清1，25-二羟维生素D3主要用于维生素D缺乏性佝偻病的诊断，该病患儿可出现血清1，25-二羟维生素D3下降。 （3）血清电解质检测主要是血钙和血磷的测定，在维生素D缺乏性佝偻病患儿，血钙和血磷均可有降低。 （4）碱性磷酸酶测定骨碱性磷酸酶在维生素D缺乏性佝偻病患儿可见升高，升高幅度与佝偻病严重程度正相关。 （5）基因检测对于同遗传因素有关的疾病，如儿锁骨颅骨发育不全综合征等，可通过基因检测明确基因突变的存在，作为诊断依据。 3.影像学检查 （1）X线片对骨骼改变敏感，可了解颅骨情况和其他骨骼改变，可为佝偻病、儿锁骨颅骨发育不全综合征等提供诊断依据。 （2）CT对颅脑等组织较为敏感，可用于颅脑肿瘤及其他颅脑疾病的排查。 鉴别诊断 1.维生素D缺乏性佝偻病 患儿可有早产、双胎、户外活动少、缺乏维生素D饮食等高危因素，并有颅骨软化、方颅、头围增大、串珠状肋骨、腕部和踝部骨骺处膨大为手镯或脚镯征等特征性症状和体征。血清1，25-二羟维生素D3、血钙、血磷下降，骨酸性磷酸酶正常或稍高。X线片有长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏等改变。 2.先天性甲状腺功能减低症 患儿新生儿期有生理性黄疸延长2周以上，出生后不久出现便秘等病史。可有喂养困难、头大、额部皱纹增多、毛发稀少、面容臃肿、眼睑水肿、眼距宽、鼻梁宽平、伸舌、表情呆滞、精神动作反应迟钝等表现。甲状腺激素检测可发现血促甲状腺激素明显升高，T3、T4降低。 3.小儿锁骨颅骨发育不全综合征

【母婴知识】囟门不能见风？闭合晚是缺钙？囟门知识看这里！

【母婴知识】囟门不能见风？闭合晚是缺钙？囟门知识看这 里！ 宝宝1岁多了，囟门还没闭合，是不是缺钙啊？ 听说这个地方不能摸，摸了宝宝会变傻，真的吗？ 囟门到底啥时候就闭合了？闭合早晚和缺钙有关系吗？ …… 大家的问题，小编都了解啦~ 囟门虽不起眼，但还真跟宝宝的发育有大关系！今天，就跟大家唠唠有关囟门这个重要的小事，做好准备，记下来~ 1、什么是囟门？ 囟门包括前囟和后囟。 后囟为顶骨与枕骨的骨缝构成，呈三角形，通常在宝宝出生时或生后2-3个月内闭合。 前囟在宝宝生后数月中随头围增大而增大，但从6个月之后，会逐渐缩小，一般在宝宝生后12-18个月闭合，个别可能推迟至2岁左右。早产儿可能会更晚些。 2、囟门能见风吗？ 很多家长都有这样的误解，那就是闭门没闭合前，宝宝一定不能

吹着风，所以无论室内室外，一定要给宝宝带着厚厚的帽子。 其实，真的没必要！ 囟门不怕吹风，只要温度适宜，无论在室内还是室外，宝宝都可以不戴帽子。 3、囟门闭合时间？ 宝宝的后囟门一般在宝宝2~3个月左右闭合。我们平时看到宝宝前面的囟门，平均会在18个月左右闭合，最晚不超过24个月闭合，都是正常的。 4、囟门可以摸，可以洗头吗？ 宝宝的前囟门下面有很厚的硬膜保护大脑，所以虽然很薄弱，但还是可以轻轻触摸的，家长不用特别紧张。 在给宝宝洗头的时候，可以动作轻柔的擦拭囟门部位，只要不用手大力抓挠，家长不用担心摸一下就摸坏了。 5、囟门越晚闭合越好吗？ 囟门的闭合（尤其是前囟门），确实与大脑和颅骨的发育有关，但没有任何研究显示，宝宝的囟门越晚闭合越好。 宝宝的后囟门闭合时间，一般不超过出生后3个月；前囟门闭合时间，一般不超过出生后24个月，只要在这个范围内，就都是正常的。 而且，宝宝的囟门闭合过晚，不仅没有好处，还可能存在一些疾病。唐氏综合征、先天性甲状腺功能低下等，都可能使宝宝的囟门迟

小儿年龄分期各期特点

小儿年龄分期各期特点 小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期：出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。传染病预防。 （五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 练习题 1.胚胎期是指受孕后的（答案：A） 周以内周以内周以内周以内周以内 2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是（答案：C） A.生后1～2个月 B.生后2～3个月 C.生后5～6个月

D.生后7～9个月 E.生后10～12个月 一、生长发育规律 婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 二、体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重：出生体重平均3kg ，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： <6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重＋月龄× 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6＋月龄× 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2＋8（7）kg 2.身高： 新生儿50cm，前半年每月增长，后半年每月增长。 1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。 2～12岁身长计算公式 身长（cm）＝年龄×7＋70 3.头围 新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。 4.胸围 出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。 （二）骨骼的发育 1.囟门 前囟：出生时～2cm，12～18个月闭合。 后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。 2.脊柱的发育： 3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。

囟门闭合延迟

囟门闭合延迟 概述 囟门闭合延迟指婴儿生后前囟闭合时间超过6个月、后囟闭合时间超过3个月。多见于佝偻病、脑积水或者呆小病。 就诊科室 小儿外科、遗传代谢科 部位 头部 常见疾病 佝偻病、脑积水、呆小病、染色体病（21-三体综合征等）等。 检查 体格检查、促甲状腺激素测定、血清25-(OH)D3、血清1,25-(OH)2D3、血浆碱性磷酸酶、X线片、B超、染色体检查、染色体微阵列等。 原因 常见原因 1.疾病如佝偻病、脑积水、呆小病、染色体病。 2.其他生长过速、维生素D和钙不足等。 检查 体格检查 1.头围测量在婴幼儿期间，头颅异常增大，头围的大小与年龄不相称为脑积水的主要体征。定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水。 2.体征脑积水表现为前囟饱满隆起，头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征”。 实验室检查 1.促甲状腺激素（TSH）测定是确诊呆小症的可靠指标，TSH常＞20mU/L。 2. 血清25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3检查血清25-(OH)D3、

1,25-(OH)2D3在本病活动早期就明显降低，为新生儿佝偻病可靠的早期诊断指标。 3.血浆碱性磷酸酶测定新生儿佝偻病患儿血浆中碱性磷酸酶升高。 4.染色体检查如有特殊面貌、发育迟缓宜做染色体核型分析、染色体微阵列等。 影像学检查 1.X线检查呆小症患儿骨龄落后，化骨核数目少且小，且呈点状骨骼。小儿脑积水X线片示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，囟门扩大。新生儿佝偻病患儿骨龄落后，早期X线长骨骺部钙化预备线模糊，极期钙化预备线消失、骨骺端增宽、骺端呈杯状或毛刷状改变，骨质稀疏、骨干弯曲变形或骨折。 2B超小儿脑积水示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，囟门扩大。 诊断 诊断原则 根据临床表现及检查结果可诊断。 鉴别诊断 1.呆小症 患儿身长较正常矮小20%左右，前囟大，后囟未闭，胎便排出迟缓，经常便秘、嗜睡、哭声嘶哑、腹胀、脐疝，表情呆滞，体温不升，心率减慢，皮肤发凉呈花斑状，舌大宽厚，面容臃肿，鼻根地平，眼距宽。智力低下，呈非凹陷性水肿颈短，眼睑裂小，鼻根低平，唇厚，舌大宽常，常伸出于口外，腹膨胀，四肢粗短，安静少动，怕冷，心率慢，血压低，头发稀疏、粗、脆，无光泽；生长发育迟缓，前囟闭合及出牙晚。 2.小儿脑积水 多在出生后数周头颅开始增大，额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其他囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。

宝宝小囟门藏着大学问，关于囟门你需要知道这些知识！

宝宝小囟门藏着大学问，关于囟门你需要知道这些知识！ 宝宝刚刚出生的时候，头顶上有一个特殊的区域，摸上去软塌塌的，有的时候看着还往下陷，甚至还会跳动，我们把这个地方称为囟门。宝宝的囟门如此娇嫩，妈妈们该如何正确护理？ 什么是囟门？ 新生儿的颅骨和成人的颅骨有些不同，虽然都是由额骨、顶骨、枕骨所组成。但是新生儿的颅骨没有完全发育，所以骨与骨之间，会有两个没有骨质的间隙，这两个间隙就是囟门。 囟门有什么作用呢？ 1、帮助宝宝顺利降生 宝宝降生时，尚未闭合的头骨受到挤压，边缘重叠，使胎头体积缩小，帮宝宝顺利通过妈妈狭窄的产道。 2、给头部发育预留空间 宝宝的大脑发育特别快，体积增长迅速，到1岁时大脑重量已经是出生时的两倍多。然而大脑是在颅腔内不断增长的，如果颅腔的容积是固定的，那么大脑发育势必受到限制。这个时候，囟门的存在，就给了大脑发育预留了空间。 3、窥视宝宝健康的窗口 囟门闭合的早晚可以反映颅骨的发育情况。宝宝出生后，妈妈还可通过囟门的变化了解宝宝的健康状况。囟门正常状态下是平的，除

了哭闹外，如果宝宝囟门持续凸起，这可能意味着头部压力增加。尤其是当伴随发烧或嗜睡等症状时，可能宝宝已经出现了感染或脑肿胀。这种情况要马上请医生检查判断。如果发现宝宝囟门明显凹陷，一般是脱水的迹象（其他脱水迹象：眼窝凹陷、尿比平时少），需及时给他补充水分，并告知医生。 囟门什么时间闭合？ 囟门包括前囟和后囟。 前囟是由顶骨和额骨组成的菱形区域，出生时斜径平均为1.5-2cm，但个体差异较大，范围可至0.6-3.6cm。前囟在宝宝生后数月中随头围增大而增大，但从6个月之后，会逐渐缩小，一般在宝宝生后12-18个月闭合，个别可推迟至2岁左右。早产儿可能会更晚些。 后囟为顶骨与枕骨的骨缝构成，呈三角形，通常在宝宝出生时或生后2-3个月内闭合。 囟门未闭合前怎么护理？ 1、宝宝囟门要清洗 囟门看上去软软乎乎的，感觉好脆弱，很多新手爸妈可能连碰都不敢碰，更别说给小宝宝洗头了。其实，爸爸妈妈们也不必太紧张，对宝宝头部进行正常的清洁护理完全没问题。因为囟门下面有很厚的硬膜可以保护大脑。长期不清洗反倒容易让宝宝的头皮滋生细菌。给宝宝洗头时，手法轻柔点就行了。 2、清洗囟门的方法 从新生儿期即开始经常清洗，清洗时动作要轻柔、敏捷，用指腹画圈按摩清洗，不可用手抓洗，用具要卫生，水温在37~38℃。 如果囟门处有污垢不易洗掉，可以先用婴儿油润湿浸透2~3小时，待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉，随后用清水洗净。

婴儿的囟门何时正常关闭？

婴儿的囟门何时正常关闭？ 我们常说的宝宝的头囟，就是宝宝的囟门，囟门分为前囟和后囟，大多数人说的囟门都是指前囟。囟门是新生儿头骨结合不紧，所形成的颅骨缝隙，比较脆弱，所以又有说法，说是小孩子的命门也不为过。那么囟门要什么时候闭合才是正常的呢？囟门的主要作用是什么呢？ 囟门的主要作用 首先，婴儿在分娩时会通过母亲的产道。但是产道很窄，婴儿的头部不能直接出来。因为在分娩时头骨的骨头需要与骨头重叠，所以头部的尺寸减小以通过产道。

其次，因为宝宝出生后大脑发育越来越多，需要留下空隙。而且因为随着婴儿的成长，大脑变大，头骨和大脑一起变大。 后囟将在婴儿出生前7、8周关闭。随着婴儿在六个月后生长，前门将变得越来越小，通常直到大约一岁半。通常，如果宝宝的前门在两岁时没有关闭，家长需要带宝宝去医院检查。 很多家长也会发现这样的现象，宝宝刚刚在9-10个月左右，囟门

为什么就闭合了？事实上，我们此时看到的关闭并没有完全关闭，但由于缝隙之间的差距变小了，母亲不敢用力触摸婴儿的囟门部位，所以她会错误地认为婴儿的囟门已被关闭。当时，头骨之间仍然存在间隙，并且随着脑组织的生长，颅骨内的体积仍然增长。因此，母亲不必太担心。如果真的很担心，可以带宝宝到医院看看，并得到专业医生的批准。据估计，父母心中的大石头可以降落。 囟门过早闭合可能是补钙过量补充过量，生产过程中脑过度压迫或脑发育不良。 囟门的过早关闭意味着囟门在婴儿出现前六个月已经僵硬，这将导致小头畸形。过早关囟门可能是由于母亲在胚胎期感染病毒或过量补钙。

延迟关闭的囟门是指婴儿在超过一年半后没有关闭的事实。主要原因是缺乏维生素和钙，并且大多数患有佝偻病的患者晚期闭合，并且一些由于脑积水或其他因素导致的颅内压增加而延迟闭合。 囟门的早期闭合会阻碍大脑的发育，因此重要的是要注意。 但是也不要太紧张，经常健康检查，头围、身高、体重是否在正常范围内值一般都没有问题。囟门虽然很翠弱，但只要它没有经受撞击或者用力的按压，可以轻轻触摸是没有问题的。 如果撞击到囟门怎么办？ 首先，检查它撞击的地方是否有任何肿胀或发热。

中国医科大学2021年9月《儿科护理学》作业考核试题及答案参考20

中国医科大学2021年9月《儿科护理学》作业考核试题及答案参考 1. 轻度脱水，脱水量占体重的百分比为( ) A.7% B.5% C.12% D.10% E.1% 参考答案：B 2. 下列不属于低钾血症临床表现的是( ) A.腱反射减弱 B.肠鸣音亢进 C.心率增快 D.心电图示T波增宽，低平 参考答案：B 3. 冬眠工号合剂包括______、______及______，冬眠Ⅱ号合剂包括______、 ______及______。 冬眠工号合剂包括______、______及______，冬眠Ⅱ号合剂包括______、 ______及______。 异丙嗪氯丙嗪哌替啶哌替啶异丙嗪氢化麦角碱 4. 新生儿硬肿症皮肤硬肿首先出现的部位( ) A.腹部 B.面部 C.上肢 D.下肢 参考答案：D 5. 小儿最常见的肺炎是( )。 A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.毛细支气管炎

参考答案：B 6. 关于窒息的临床表现的评价，常用Apgar评分，下面哪一项检查内容不是其评分项目( ) A.肌张力及反应情况 B.瞳孔大小 C.皮肤颜色 D.心率 E.呼吸情况 参考答案：B 7. 下列符合佝偻病初期的主要临床表现是( ) A、方颅 B、肋骨串珠 C、枕秃 D、前囟闭合延迟 E、颅骨软化 参考答案：C 8. 关于低渗性脱水错误的是( ) A.血清钠 B.血浆渗透压降低 C.脱水症状重 D.细胞外液呈低渗状态，而细胞内液高渗 E.电解质的损失比水多 参考答案：D 9. 预防接种用生物制品的种类很多，其中属于被动免疫制剂的是( )。 A.菌苗 B.免疫血清 C.疫苗 D.类毒素 参考答案：B

多少岁骨骼才能闭合【健康必备常识】

多少岁骨骼才能闭合 文章导读 \n 我们的身体有着神奇的结构，它就像一个大家族一样包含着我们体内的各类系统和关节组织。我们体内的骨骼就像是这个家庭中重要的成员，它们均匀的分布在我们身体的各处，支撑着我们的各个关节处使其活动自如。并且我们的骨骼还有它自身的形成闭合规律，跟我们的年龄相关那么多少岁骨骼才能闭合? 头颅骨 除头围外，还可据骨缝闭合及前后囟闭合时间来衡量颅骨的生长。婴儿出生时颅骨缝稍有分开，约于3～4月龄时闭合。出生时后囟很小或已闭合，至迟约6～8周龄闭合。前囟出生时约1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。 颅骨随脑发育而长大，且生长先于面部骨骼(包括鼻骨、下颌骨)。 1～2岁后随牙齿萌出、频频出现咀嚼动作，面骨开始加速生长发育，鼻、面骨变长，下颌骨向前凸出，下颌角倾斜度减小，额面比例发生变化，颅面骨由婴儿期的圆胖脸形变为儿童期的脸形。 脊柱 脊柱的增长反映脊椎骨的生长。生后第一年脊柱生长快于四肢，以后四肢生长快于脊柱。出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸;6个月后能坐，出现胸椎后凸;1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。这样的脊椎自然弯曲至6～7岁

才为韧带所固定。生理弯曲的形成与直立姿势有关，是人类的特征，有加强脊柱弹性作用。椎间盘的继续形成是青春后期躯干继续增长的主要原因。注意儿童坐、立、走姿势，选择 适宜的桌椅，对保证儿童脊柱正常形态很重要。 长骨 是从胎儿到成人期逐渐完成的。长骨的生长主要由长骨干骺端的软骨骨化，骨膜下成骨，使长骨增长、增粗，当骨骺与骨干融合时，标志长骨停止生长。 随年龄的增加，长骨干骺端的软骨次级骨化中心按一定顺序及骨解剖部位有规律的出现。骨化中心出现可反映长骨的生长成熟程度。用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端 骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。出生时腕部尚无 骨化中心，股骨远端及胫骨近端已出现骨化中心。因此判断长骨的生长，婴儿早期应摄膝 部X线骨片，年长儿摄腕部X线骨片。骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部X线骨片。 看了上述对于多少岁骨骼才能闭合的介绍后，我想大家应该已经有所了解了吧。骨骼 闭合与年龄是相关的，但是骨骼所在的部位不同闭合的年龄段也不同，所以我们要正确认 识和掌握这方面的知识，以免步入误区，造成不可估量的后果。 \n

2023年高级职称考试儿内科复习题儿童保健部分

一、单项选择题（每题1个得分点）：如下每道考题有五个备选答案，请选择一种最佳答案。 1．体格发育评价时，生长水平是 A．反应小儿在某一年龄时点旳体格发育到达旳水平 B．阐明小儿过去存在旳问题 C．阐明其生长趋势 D．反应个体差异 E．反应某2项指标间旳比例关系 对旳答案:A 2．8个月旳男婴，体重8.5kg，家长问询此小儿生长状况，你旳回答应是 A．仅可进行横断面生长水平评价 B．可与其出生体重比较，评价体重增长速度 C．体型消瘦 D．应与当地旳参数比较 E．营养不良 对旳答案:A 3．有关小朋友身长旳发育，不符合规律旳是 A．初生时约50cm B．3个月时61~62cm C．1岁时约75cm

D．2岁时约80cm E．5岁时约100cm 对旳答案:D 4．体型匀称是反应 A．体重与身高旳比值 B．体重与身高旳关系 C．坐高与身高旳比值 D．下肢旳发育 E．下肢与上肢旳比值 对旳答案:B 5．牙萌出延迟旳判断指标是 A．＞4个月 B．＞6个月 C．＞10个月 D．＞13个月 E．＞15个月 对旳答案:D 6．3岁6个月矮小小朋友进行鉴别诊断时，应选择旳体格发育指标是 A．体重 B．顶臀长

C．头围 D．胸围 E．坐高 对旳答案:E 7．生长激素缺乏体现为 A．身材矮小，前囟闭合延迟，智能落后，骨龄落后，身材不匀称 B．身材正常，前囟闭合延迟，智能正常，骨龄正常，身材匀称 C．身材正常，前囟闭合延迟，智能落后，骨龄正常，身材匀称 D．身材矮小，前囟闭合正常，智能正常，骨龄正常，身材匀称 E．身材矮小，前囟闭合正常，智能正常，骨龄落后，身材匀称对旳答案:E 8．甲状腺功能减退体现为 A．身材矮小，前囟闭合延迟，智能落后，骨龄落后，身材不匀称 B．身材正常，前囟闭合延迟，智能正常，骨龄正常，身材匀称 C．身材正常，前囟闭合延迟，智能落后，骨龄正常，身材匀称 D．身材矮小，前囟闭合正常，智能正常，骨龄正常，身材匀称 E．身材矮小，前囟闭合正常，智能正常，骨龄落后，身材匀称对旳答案:A 9．可评价生长水平、体型匀称旳是 A．8个月龄婴儿体重8.4kg，身长69.5cm