糖尿病的并发症综述

文献综述综合报告

研究课题：糖尿病的并发症综述

班级：2016级中药二班

史妩霜2016140849 （学号）：

银2016140847

指导教师：田柳

完成时间：2017 年12 月20日

文献综述综合报告选题申报表

完成说明：

1、题目属性，请在“自选”或“参考题名”前打。

2. 课题分工包括：（1）课题分析，课题负责人；（2）检索文献，资料分析；（3）纸笔写作，课题报告。请按每位同学的实际工作分工进行填写。

2.检索资源选择必须包括：万方数据库、中国期刊全文数据库、超星数字图书馆、实体图书馆；国外文献数据库资源可选作。

3.各种类型检索途径的检索结果呈现不少于3项。对于报告资料来源重点检索途径（例如万方数据库）的检索步骤及检索结果要重点表达。

4.文献综述是在大量搜集和阅读原始文献的基础上，经分析对比、归纳，综合论述有关主题的文献资料而撰写成的论文。文献综述不能是简单的文献资料堆砌。文献综述部分不少于2000字。

5.“2.1 选择检索工具”中的“文献类型”包括：期刊论文、学位论文、会议论文、图书、视频资料、期刊、会议论文等。

目录

1.课题分析...................................................................................................................... . 2检索策略...................................................................................................................... .

2.1 选择检索工具................................................................................................. .

2.2 选择检索词..................................................................................................... .

3. 检索步骤、检索结果及其评价................................................................................ .

3.1 万方数据库....................................................................................................... .

3.2中国期刊全文数据库(CNKI) ........................................................................... .

3.3维普网................................................................................................................ .

3.4丁香园............................................................................................................... .

3.5 医学论坛网....................................................................................................... .

4.文献综述...................................................................................................................... .

5.参考文献...................................................................................................................... . 6．自我总结评价.. (14)

1.课题分析

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代性疾病。目前，糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病后第三位严重的慢性病。糖尿病对人体健康危害最大的是糖尿病的并发症是全世界非常关注的问题之一。据有关调查发现，我国的糖尿病是最早，最多，也是最严重的。而且病程较长的在不同程度上都存有并发症。糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。2010年，据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。本作业利用自己这学期所学的文献检索课的知识，检索了糖尿病的并发症方面的文献，经初步整理给出一篇文献综述，有望老师给予指正。

2检索策略2.1 选择检索工具

2.2 选择检索词

3. 检索步骤、检索结果及其评价

3.1 万方数据库

小结：

从序号1中选出

关键词=糖尿病AND并发症

糖尿病并发症治疗靶点的研究进展

摘要：

糖尿病是世界上发病率最高的疾病之一,主要以慢性高血糖为特征的代紊乱,治疗不当可能导致糖尿病肾病,糖尿病微血管病变、糖尿病神经病变等慢性并发症发生.但关于并发症发生的机制目前尚不明确,目前研究结果表明糖尿病并发症发生与氧化应激、多元醇通路、蛋白质非酶糖激化、蛋白激酶C等相关.在这些通路中可能存在控制糖尿病并发症发生的潜在靶点,以发病机制为靶点的治疗可能会给控制糖尿病慢性并发症发生及发展带来新的希望. 作者：玲[1]秋爽[2]金晶[2]叶新[2]唐晓宇[2]良栓[2]

关键词：糖尿病并发症发病机制治疗靶点

Journal：STRAIT PHARMACEUTICAL JOURNAL

【原文】该数据库提供了全文。

从序号2中选出

关键词=1型糖尿病AND并发症

糖尿病并发症的防治进展

摘要：本文对近年有关糖尿病并发症的防治进行了系统回顾,可供临床参考.

作者：韦昭华

关键词：糖尿病糖尿病并发症防治

刊名：实用心脑肺血管病杂志

【原文】该数据库提供了全文。

3.2中国期刊全文数据库(CNKI)

专利

小结：

期刊：从序号1中选出

关键词：糖尿病AND并发症

刊名：糖尿病并发症的防治进展

摘要：本文对今年又挂糖尿病并发症的防治进行了系统回顾，可供临床参考。

作者：韦昭华

关键词：糖尿病糖尿病并发症防治

原文：本刊提供了全文。

从序号2中选出

关键词：1型糖尿病AND并发症

刊名：关注1型糖尿病并发症摘要：<正>1型糖尿病是由致病性T细胞介导的免疫反应特异性攻击胰岛β细胞而导致胰岛β细胞破坏,胰岛功能进行性衰竭为特征的自身免疫性疾病。相较于2型糖尿病,1型患者由于胰岛功能差,更易合并糖尿病酮症酸中毒、

严重低血糖事件等急性并发症。1型糖尿病常出现的慢性并发症主要为微血管并发症,如糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变。此外,1型患者还常合并出现其他自身免疫性疾病,尤其是自身免疫性甲状腺疾病。下文结合2014年ADA1型糖尿病终生管理立场声明,具体分析作者：阳涛

原文：本刊提供全文

专利：从序号1中选出

关键词：糖尿病 AND并发症

标题：包含天然混合物提取物作为活性成分的预防或治疗糖尿病并发症和血管性水肿的药物组合物

摘要：根据本发明的肉桂枝和牡丹根皮、肉桂枝和芍药根、或肉桂枝和茯苓的混合物的提取物已被确认抑制在慢性糖尿病条件下发生的晚期糖化终产物过度生成,呈现分裂晚期糖化终产物与基质蛋白之间的交联的效果,在抑制经历高血糖或衰老化环境的人视网膜色素上皮细胞系中的晚期糖化终产物生成方面具有优越效果,并在糖尿病并发症、黄斑变性、和下肢水肿的各种动物模型中在延迟、预防和治疗糖尿病并发症、黄斑变性、视网膜震荡、和下肢水肿方面具有优越效果,因此该混合物提取物可有效用作预防和治疗糖尿病并发症和血管性水肿的组合物的活性成分,该糖尿病并发症包括糖尿病性视网膜病、糖尿病性肾病和糖尿病性神经病,该血管性水肿包括黄斑(视网膜)水肿、黄斑变性和静脉曲。

发明人：金真淑;金正玹;金赞植;银珍;允美;劭珍;益洙;金英淑;东昊;片宝旌;胜铉

提供全文

从序号2中选出

关键词：1型糖尿病AND并发症

标题：氯硝柳胺乙醇胺盐在制备1型糖尿病药物中的应用

摘要：本发明涉及氯硝柳胺乙醇胺盐的新应用,具体涉及其在制备预防和治疗1型糖尿病及其并发症药物中的应用,并对氯硝柳胺乙醇胺盐对1型糖尿病及其并发症的保护作用及其作用机制进行了研究。结果显示：氯硝柳胺乙醇胺盐可改善1型糖尿病小鼠多饮、多食、多尿症状,降低血糖、糖化血红蛋白、尿糖水平,升高血清胰岛素水平,改善胰腺病理损伤。在对肾脏靶器官的保护方面,可减少尿白蛋白排泄率,降低肌酐清除率,减小肾小球血管襻面积,减少尿液NAG、NGAL排泄,抑制肾组织中Akt/mTOR/4E#BP1信号通路的活化。另外,氯硝柳胺乙醇胺盐对肝脏也有明显的保护,对肌肉功能有明显的改善作用。综上,氯硝柳胺乙醇胺盐对1型糖尿病及其并发症具有明显的保护作用。

发明人：惠力;杜蘅;鹏勋;邵牧民;郭岚

从序号3中选出

关键词：2型糖尿证AND并发症

标题：一种治疗2型糖尿病及并发症的中药复方制剂及其制备方法

摘要：本发明涉及一种治疗2型糖尿病及并发症的中药复方制剂及其制备方法,属于中医治疗糖尿病技术领域。技术方案是：该中药复方制剂是由下述重量份的原料药物制成：黄10～40份,大黄10～40份,泽泻5～30份,女贞子5～30份,葡萄籽5～30份,凉粉草5～30份。本发明有益效果：药物组方合理、使用安全、疗效显著、副作用小、价格适中、制作方便、药源丰富、服用方便,原料易得,生成工艺先进,可操作性强,具有降低2型糖尿病患者的血糖、血脂、血液粘度的作用。

发明人：白素芬;喇孝瑾;田春雨;吴晨曦;继安

3.3 维普网

小结：

从序号1中选出：

关键词：糖尿病 AND并发症

标题：糖尿病健康教育在糖尿病并发症预防中的作用探究

论文服务：论文发表论文检测论文选题

摘要：目的对糖尿病健康教育在糖尿病并发症预防中的作用进行探究分析。方法:在我院自2014年

2月至2016年2月诊治的糖尿病患者中选取94例，随机方式均分成健康教育组和常规对照组，每组

均为47例患者。对健康教育组和常规对照组都给予常规的健康教育，主要是住院护理指导、出院指

导、用药指导按时检查等容；同时健康教育组在常规健康教育基础上加上“一对一”模式健康教育法，

然后观察分析健康教育组和常规对照组实施效果和并发症情况。结果:健康教育组临床效果明显好于

常规对照组，健康教育组并发症酮症酸中毒发生率0（0/47）、白障2.12%（1/47）、肾病发生率4.24%

（2/47）明显比常规对照组酮症酸中毒发生率8.48%（4/47）、白障12.72%（6/47）、肾病发生率8.48%

（4/47）高，两组对比差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论:糖尿病健康教育对于糖尿病并发症

的预防具有良好地积极价值，一方面能够大大降低患者的并发症的出现，另一方面有效改善了糖尿病

患者的治疗效果，在临床上予以值得推广。

关键词：1型糖尿病AND并发症

标题：硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病型视神经并发症的作用

从序号3中选出：

关键词：2型糖尿证AND并发症

标题：护理干预对糖皮质激素治疗2型糖尿病并发症的作用

论文服务：论文发表论文检测论文选题

摘要：对应用糖皮质激素治疗2型糖尿病（T2DM）并发症的护理干预措施及临床效用进行分析和评价。方法：以2016年2月－2017年2月我院诊治的106例T2MD并发症患者的作为观察对象，均在常规降糖、降血脂及应用糖皮质激素治疗同时开展系统的护理干预，对比分析护理前后空腹血糖（FPG）水平、胰岛素应用量。结果：通过干预后，患者的FPG、胰岛素应用量显著降低，和干预前比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：在应用糖皮质激素治疗T2DM并发症患者中，开展系统的护理干预，可有效提升临床效果，控制血糖水平，降低胰岛素用量，临床意义重大。

【分类】【医药、卫生】> 科学> 呼吸系及胸部疾病> 气管和支气管疾病> 支气管疾病>支气管哮喘

【关键词】护理干预糖皮质激素2型糖尿病并发症

【出处】《医药卫生(文摘版)》2017年第04月 02卷00007-00007页共1页【收录】中文科技期刊数据库

3.4丁香园

小结

序号1中选择

标题：八种糖尿病常见并发症的运动建议

作者：丹青

摘要：不同并发症有不同的应对措施，根据各种并发症的不同情况，丁香医生（dxy.）为您一一讲解。 1. 并发症为心脏疾病若是患有糖尿病，且并发症是心脏病，就应该避免剧烈的运动、负重，避免在过热或者过冷的环境下锻炼。推荐运动：可以步行、做日常家务、园艺以及垂钓，另外还有拉伸运动也是不错的选择，尽量在适温环境下锻炼。

标签糖尿病糖尿病肾病糖尿病神经病变骨质疏松症高血压更

序号2中选择：标题：I型糖尿病强化治疗与死亡风险下降相关

作者：Trevor J. Orchard

摘要：据1月6日刊《美国医学会杂志》的一则研究披露，在对I型糖尿病患者进行平均27年的追踪之后，与常规疗法相比，最初进行6.5年糖尿病强化治疗与全因死亡率的适度降低相关。

基于得到证明的病情的减轻，糖尿病强化疗法如今是推荐的标准治疗；然而，I型糖尿病的死亡率是否在经过一个阶段的糖尿病强化治疗之后受到影响则尚未确定。根据文章的背景资料，在II型糖尿病的治疗中，将血糖水平降至接近非糖尿病的血糖浓度围并非一直能降低死亡率。

序号3中选择：标题;胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病或“弊大于利”

作者：John S. Yudkin

摘要：一份发表在《科学杂志》（JAMA）上的新研究表明，对患有Ⅱ型糖尿病的老年患者来

说，降低血糖水平的药物可能“弊大于利”。

Ⅱ型糖尿病以胰岛素抵抗为特点，这会导致高血糖水平。随着时间发展，高血糖会导致肾脏、

眼睛或者心脏疾病，神经损伤或中风。

3.5 医学论坛网

小结

从序号1中选出：

标题：远离糖尿病并发症，一定要做好这5件事

作者：伊文

摘要：要想远离糖尿病并发症，是有方法的，只要您照做，不用再担心糖尿病带来的减寿问题。控制好你的血糖1 2型糖尿病患者血糖控制得好坏，决定了糖尿病微血管并发症的发生发展，如糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。对于病程短，预期寿命长，没有并发症，没有合并心血管疾病的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制在6.5%以下即可。大多数非妊娠成年2型糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。特殊人群，

关键字：糖尿病 |并发症 |血管疾病 |

从序列2中选出：标题：远程医疗干预以减少1型糖尿病并发症：管理综述

作者：小姣

摘要：Telehealth interventions to reduce management complications in type 1 diabetes: A review Amanda M Balkhi, Adam M Reid, Sarah C Westen, Brian Olsen, David M Janicke and Gary R Geffken. Type 1 diabetes

关键字：医疗干预 | 1型糖尿病 |并发症

从序号3中选出：标题：胱抑素C与2型糖尿病并发症的关系

作者：小田整理

摘要：近期，省人民医院艳静等研究了胱抑素C与2型糖尿病并发症的关系，研究发现，Cys C对于2型糖尿病早期诊断具有重要意义,且在判断视网膜病变、血管病变等并发症的过程中发挥着重要作用。该文章发表于2015年05期《中国药物经济学》上。该研究旨在探讨胱抑素C(Cys C)与2型糖尿病并发症之间的关系。研究者们将我院收治的152例2型糖尿病患者完全随机分为颈动脉有斑块组、颈动脉和下肢动脉均有斑块

关键字：胱抑素C | 2型糖尿病 |并发症 |

4.文献综述（不少于2000字）

糖尿病的并发症疗法

银史妩霜

摘要：糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。

关键词：糖尿病1型糖尿病2型糖尿病并发症

正文：

糖尿病并发症是指在糖尿病的基础上所发生的疾病。一般认为，糖尿病并发症的发生和糖尿病患者的高血糖状态是密切相关的。也就是说，糖尿病是导致这些并发症的“罪魁祸首”。糖尿病的并发症根据其发病的缓急，可以分为急性并发症和慢性并发症两大类。急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、低血糖、各种急性感染、高血糖、高渗透压综合征等；慢性并发症包括糖尿病相关性心脏病、脑血管病变、肾病、视网膜病变、神经病变、还有下肢血管病变、皮肤病变、胃肠病变、以及糖尿病阳痿等。

常见的并发症有以下几点：糖尿足病、神经病变、心血管病、眼病、肾病、代综合征

糖尿足病的防方法有-养成良好的生活习惯做到生活有规律，饮食有节制，劳逸适度，戒烟戒酒；养成良好的日常足部护理卫生习惯，建立健康的足部护理行为；严格控制血糖：糖尿病患者要严格控制血糖，这样才能更好地预防糖尿病足的发生；定期检查；正确选择鞋袜；早期发现病情变化是糖尿病足预防的关键；避免和及时清除各种诱因。

糖尿病足的治疗要注重个体化、精细化、综合化的治疗方案，要科外科同时治疗，并合理应用营养支持、中药调理等方法。周围血管神经病变的治疗、下肢血管的手术治疗、溃疡伤口的治疗、中西医结合治疗，可以得到非常好的效果。

糖尿病性神经痛是一种很常见的糖尿病并发症。世界卫生组织的调查数据显示，约有25%的糖尿病患者会因血液循环障碍、肢体神经纤维受损而并发神经痛。糖尿病性神经痛患者可出现手、腿、足等部位发麻、触电样疼痛、疼痛在夜间加重等神经痛的症状。这种糖尿病并发症可严重影响患者的生活质量。高血糖是导致糖尿病神经病变的主要原因，所以，糖尿病神经病变患者应先严格控制血糖。当口服降糖药疗效不佳时，要及时加用胰岛素，以在降低血糖的同时，纠正代紊乱，且胰岛素对疼痛性神经病变也有良好的治疗作用。在降糖的基础上，应根据患者的症状加用其他药物对因、对症治疗。在一般情况下是采用抗氧化剂+改善神经药，若是特殊情况要对症用药。

糖尿病患者的血管病变涉及面广，包括微血管、心血管及大血管，其原因是多方面的。微血管病变与糖尿病病程和高血糖代紊乱有关，主要受损部位是视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管，可导致失明、肾病、局部紫绀和皮肤缺血性溃疡等。此外，由于血液里的血糖、血脂水平都很高，很容易破坏血管皮的完整结构，并在损伤处形成斑块，从而让血管腔变窄甚至阻塞，引发心脑血管病，如心肌缺血、冠心病、脑梗塞，以及四肢等部位的大血管病变。防治疗需要从三个方面做起：微血管要养。微血管病变预防的关键是控制好血糖。此外，一些常用抗氧化物可预防微循环老化、硬化，如绿茶粉、维生素C、β-胡萝卜素(可转化为维生素A)等。蓝莓等食物可加强毛细血管弹性，预防器官功能下降，适当食用这些

食物，可以使微血管病变得到较好的预防；心血管要防。及早诊断和治疗糖尿病，是预防心脑血管病变的首要条件。而糖尿病患者发生心血管病的危险增大，因此确诊后要严格控制血糖、血压、血脂和体重。要注意改善不良生活方式，包括减少食物总热量，少吃油脂，多吃粗粮、蔬菜，戒烟、限酒等，还要保证适量的运动，保持良好的心态等。

糖尿病眼病是糖尿病最常见的并发症之一，有数据显示，几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如：眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、被帐、玻璃体混浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落等等，而且这些疾病在糖尿病患者身上发生几率远高于非糖尿病人群。治疗眼病需合理用药控制血糖。如今大多均为西医控制，如双胍类、磺脲类、α- 葡萄糖苷酶抑制剂及噻唑烷二酮类等，这些药物在快速降糖方面效果显著，但在预防及治疗糖尿病并发症这些方面还是存在一定缺陷的。而传统的中医方法，虽然在降糖方面效果会慢一些，但其在并发症治疗方面小有成就，如今应用较广的药物有恒济悦泰胶囊等。此外，糖尿病患者还可选用对糖尿病并发症有显著疗效的蜂胶类健康产品，如普诺宁思胶囊。增加运动量与饮食保养，每天进行散步、跳舞、骑车、广播体操等中强度运动，它可以促进新代起到控制血糖的作用；饮食方面应限制食用油脂、动物脂肪和胆固醇较多的食品以及甜食；适当少吃多餐；糖尿病是慢性疾病食疗应坚持不懈不能放松。

糖尿病肾病是糖尿病常见的、主要的慢性微血管并发症之一，又称糖尿病性肾小球硬化症，为糖尿病特有的肾脏并发症，预后严重。防治需严格血糖控制、控制高血压、控制血脂、限制蛋白质入量、严防感冒。

糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病容易引起脂肪肝，而1型糖尿病较少引起脂肪肝。肥胖是脂肪肝形成的主要原因。90％的2型糖尿病患者为肥胖，所以，2型糖尿病易发生脂肪肝。血糖升高不是糖尿病导致脂肪肝形成的主要机制，肥胖伴发的胰岛素抵抗是2型糖尿病和脂肪肝形成的共同机制。防治疗有三种：减肥治疗、糖尿病的药物治疗、保肝药物治疗。

通过综述，可以全面的认识糖尿病的各个方面，在对糖尿病深刻了解的同时，我也相信，随着，科学的发展，人类也一定能找到更好的方法，来克服糖尿病，让糖尿病患者，远离疾病的烦恼，过上幸福的生活。

5.参考文献：

1.玲、秋爽、金晶、叶新、唐晓宇、良栓.《糖尿病并发症治疗靶点的研究进展》

2.韦昭华.《糖尿病并发症的防治进展》

3.阳涛.《关注1型糖尿病并发症》

4.金真淑.《包含天然混合物提取物作为活性成分的预防或治疗糖尿病并发症和血管性水肿

的药物组合物》

5.惠力.《氯硝柳胺乙醇胺盐在制备1型糖尿病药物中的应用》

6.白素芬.《一种治疗2型糖尿病及并发症的中药复方制剂及其制备方法》

7.《医药》2017年第01月02卷00226-00226页.《糖尿病健康教育在糖尿病并发症预防

中的作用探究》

8.《医药卫生(文摘版)》2016年第05月27卷00105-00105页.《硫辛酸联合弥可保治疗

糖尿病型视神经并发症的作用》

9.丹青.《八种糖尿病常见并发症的运动建议》

10.Trevor J. Orchard . 《I型糖尿病强化治疗与死亡风险下降相关》

11.John S. Yudkin . 《胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病或“弊大于利”》

12.伊文. 《远离糖尿病并发症，一定要做好这5件事》

13.小姣. 《远程医疗干预以减少1型糖尿病并发症：管理综述》

14.小田整理. 《胱抑素C与2型糖尿病并发症的关系》

6．自我总结评价

在这次我们组课题文献综述报告中比上次有更加清晰明确的认识。文献综述看似简单，其实是一项高难度的工作。我们经认真搜索资料，整理完成。对于有些专业知识，不是了解很深刻。文章容都参考权威资料文库。但是因为资金不足，很多权威的资料查阅不了。因为英语水平有限国外文献数据库读不懂。在这次文献综述报告中我们收获颇多，也发现了很多不足。但是还是有很多不足的地方还没有发现，希望老师给予批评和指导。

中医对糖尿病并发症患者治疗效果的影响

中医对糖尿病并发症患者治疗效果的影响 发表时间：2019-01-22T15:33:53.793Z 来源：《航空军医》2018年22期作者：李雯雯 [导读] 结论对糖尿病并发症患者，在常规对症支持治疗基础上加用中药方案，可显著改善预后，提高治疗有效率。 （兰州市中医医院甘肃省兰州市 730050） 摘要：目的探讨中医对糖尿病并发症患者治疗效果的影响。方法选择2017年2月至2018年3月收治的70例糖尿病并发症患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组35例。对照组给予常规对症治疗，试验组在常规对症支持治疗的基础上加用中药，比较两组治疗效果。结果试验组治疗有效率为94.29%，对照组为74.29%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病并发症患者，在常规对症支持治疗基础上加用中药方案，可显著改善预后，提高治疗有效率。 关键词：糖尿病并发症；中医治疗；临床效果 引言 糖尿病是一种日常常见的慢性疾病，其对人类的日常生活有着相当不利的影响，同时在治疗过程中也会加重患者的经济负担。糖尿病并发的疾病很多、很常见，遍及人体的各大组织、血管及神经系统，主要病变表现在肾脏、眼部、心脑血管方面。所以对于糖尿病的并发症的预防及控制对人体健康有着重要的意义。中医在糖尿病并发症的治疗控制上有着很大的优点，随着中医研究的深人，其并发症已经得到了一定的控制。 1资料与方法 1.1一般资料 选择某院2017年2月至2018年3月收治的糖尿病并发症患者70例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组35例。试验组男19例，女16例；年龄37～69岁，平均（51.24±8.23）岁；并发症类型，15例糖尿病足，10例心脏病变，6例糖尿病肾病，4例酮症酸中毒。对照组男20例，女15例；年龄38～71岁，平均（50.68±8.52）岁；并发症类型，糖尿病足16例，心脏病变9例，糖尿病肾病7例，酮症酸中毒3例。所有患者均对本研究知情，并签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组应用常规西药方案，收治患者入科后，给予其胰岛素降低患者血糖；并根据患者的疾病，给予贝特类与烟酸类药物进行治疗。试验组在对照组的基础上采用中医进行治疗。（1）糖尿病肾病：药方为熟地黄40g，茯苓35g，山萸肉、山药各20g，泽泻、牡丹皮各 15g，牛膝、车前子各10g，肉桂、附子各5g，取水煎服，分早晚服用，持续治疗2个月为1个疗程。（2）糖尿病性视网膜疾病：药方为黄芪、茯苓各30g，白术20g，枸杞子、菊花、川芎、党参各15g，当归、三棱、莪术各10g；若患者伴有腰膝酸软则加入菟丝子20g，杜仲与续断各10g；夜不能寐患者则加入珍珠粉、夜交藤各15g，合欢花10g；眼底出血患者加入白及与仙鹤草各10g；大便秘结患者加入大黄与栀子各5g；取水煎服，分早晚服用；持续治疗2个月为1个疗程。（3）糖尿病性周围神经疾病：药方为干姜、桂枝、炙甘草各20g，吴茱萸、肉桂各10g，制附子5g；对于伴有四肢麻木患者加入党参、桂枝各30g，炙甘草、通草、大枣、干姜各10g；伴有四肢畏风患者加入党参、白术20g，当归、桂枝各10g，炙甘草7g，制附子5g；取水煎煮，取汁液300ml，早晚服用，2个月为1个疗程。 1.3评定标准 治愈：治疗后血糖得以有效控制，临床症状与体征完全消失。显效：患者临床症状与体征明显改善，血糖得到控制。有效：患者临床症状与体征有所改善，血糖水平有所改善。无效：血糖、症状及体征均无明显改善。治疗有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.4统计方法 采用SPSS19.0软件对两组治疗糖尿病并发症患者的情况进行统计处理。采用χ2检验或者t检验两组治疗糖尿病并发症的效果，以P＜0.05代表数据对比存在差异具有统计学意义。 2结果 试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组临床效果比较 3讨论 糖尿病，这是一种内分泌系统代谢疾病，具有发病率高，波及年龄层广，并发症威胁大等严重情况。中医的最大优势在于中药可以降低长期服用西药的药物依赖性风险，并且可以有效地防止糖尿病多种并发症的产生，在降糖的同时，还可以通过增加气血、降低血液粘稠度，从而达到控制并发症的效果。近年来，一种叫做“活血化癖”的中医疗法开始流行，在糖尿病的并发症控制上取得了很好的疗效。在糖尿病患者的统计调查结果中，发现在治疗的初始阶段配合中医治疗，可以是超过4/5的早期糖尿病患者的恢复十分理想，并发症发生的概率也降到了原来数量的60%。根据中医药研究思路来降低糖尿病并发症的的内容主要包括以下几个方面。第一点，中医对糖尿病并发症的研究认识。中医认为，其根源是内生燥热，肾、胃、肺等重要器官阴津亏虚，中医治疗糖尿病并发症能够起到积极的控制作用。第二点，中医建议对糖尿病并发症要预防治疗。中医理念“治未病”，对于疾病，预防比治疗更重要，针对糖尿病并发症，可以通过中药配方结合运动的方式来预防，通过合理饮食来控制。第三点，中医提倡整体协调控制糖尿病并发症。糖尿病并发症当中高血压、高血脂等症状，均属于气血不足的表现，中医认为进行阴阳调和，保持机体系统平衡，才能有效控制糖尿病并发症。第四点，中医治疗以保持机体通畅，活血化瘀为主。血液黏稠，血瘀阻塞，是糖尿病并发症的主要因素之一，以活血化瘀的药物为主进行治疗，能够调节血糖浓度平衡，同时有效帮助治疗糖尿病并发症。第五点，中西医结合治疗，增强预后效果。虽然胰岛素能够非常好的控制血糖，但容易造成患者水肿并增加经济负担，中医能够长久有效的控制糖尿病并发症，具有非常好的预后效果。根据本次研究显示，观察组空腹血糖、餐后两小时血糖、产生并发症的情况均低于对照组，故此，两组对比治疗糖尿病并发症患者的效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究中，药方主要是根据患者的实

中医药治疗糖尿病的特色和优势概要

中医药治疗糖尿病的特色和优势 糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的代谢性疾病,而高血糖是由于胰岛素分泌缺陷(不足或者生物作用障碍(机体对胰岛素生理作用敏感性降低 , 或者两者同时存在所引起的。中医药防治糖尿病及其并发症, 经历了千百年的临床实践,积累了丰富经验,有着自己独特的优势,主要体现在以下几个方面。 1. 糖尿病前期 糖耐量减低, 即餐后 2小时血糖高于 7.8mmol/L但低于 11.1mmol/L,是糖尿病的一种前期阶段,其发生糖尿病的危险比正常糖耐量人群约高 100倍,并且作为代谢综合征的一部分,具备与 2型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险。糖耐量减低相当于中医学的“消渴” “睥瘅”等范畴。早在《内经》就有“上工治未病”等预防思想,许多研究也表明,通过中医药健脾、化痰、活血干预治疗, 不仅可降低糖耐量异常患者的血糖、血脂, 同时可改善患者胰岛素抵抗, 提高靶细胞对胰岛素敏感性,逆转糖耐量异常 , 而且安全无毒副作用。 2.减轻或改善临床症状 有些糖尿病患者服用西药血糖虽然控制良好,但口干、疲乏、多汗、四肢麻木、水肿等症状长期存在, 对此西药常感无能为力。但中医能在糖尿病的不同阶段、不同时期,采取不同的治疗方法,辨证治疗、对症下药,一般很快可以消除或减轻症状, 使患者可以像健康人一样地学习、工作和生活, 显著提高患者的生活质量。 3. 延缓或逆转早期慢性并发症 中医药在防治糖尿病并发症方面具有最突出、最显著的优势。糖尿病实际上血糖只是一个表象, 最根本的就是要看到它的最终结局, 就是并发症。糖尿病危 大血管的并发症主要出现在心脏、脑,还有足部大的血管并发症,比如心梗、脑梗,糖尿病足这都属于大血管的病变。还有微血管病变, 比如眼睛视网膜的病变, 可以导致失明;肾脏病变可以导致肾功能衰竭、尿毒症。采用健脾益气、活血通络 的方法治疗,能够明显缓解肢体凉、麻、痛的下肢血管、神经病变症状;在糖尿病视网膜病变早期采用补益肝肾、活血通脉等方法治疗, 可以促进眼底出血渗出的吸

糖尿病—常见慢性并发症及治疗

（一）发病情况 1.与遗传易感性有关。 2.1型糖尿病早期少见，2型可能与糖尿病同时甚至先于糖尿病出现。 3.与代谢控制好坏明显相关。（二）糖尿病性视网膜病变1.属糖尿病微血管（管腔径＜100μm）病变。 2.分期（1）非增殖期：病变以微血管瘤、渗出、出血斑、视网膜动静脉病变为主。（2）增殖期：以新生血管形成为主要标志，出血机化造成视网膜脱离是失明的主要原因。（三）糖尿病肾病糖尿病肾病又称肾小球硬化症。病程10年以上的1型糖尿病病人累积有30％～40％发生肾病，是首位死亡原因；约20％2型糖尿病病人累积发生肾病，在死因中列在心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后。糖尿病肾病的演进过程可分为5期。Ⅰ期：肾脏增大和超滤状态，肾小球滤过率（GFR）增加30％-40％，经胰岛素治疗高血糖控制后，GFR可下降。此期肾脏结构正常。Ⅱ期：运动后出现微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率为20～200μg／min或尿白蛋白排泄量为30～300mg/24h）；超滤状态仍存在。此期出现肾小球毛细血管基底膜增厚，但病变仍属可逆性。Ⅲ期：持续性微量白蛋白尿，常规尿化验蛋白阴性。GFR下降至正常或接近正常，血压可略升高但未达高血压水平，病人无肾病的症状和体征（亚临床糖尿病肾病）。IV期：常规尿化验蛋白阳性，可伴有水肿和高血压，多呈肾病综合征表现；GFR开始逐渐降低，肾功能逐渐减退（临床糖尿病肾病）。V期：终末期糖尿病肾病，出现尿毒症临床表现。后期糖尿病肾病患者绝大多数伴有糖尿病视网膜病，如经详细检查并未发现后一并发症，须慎重查找其他肾病的可能。治疗（1）严格控制血糖（2）控制血压（3）早期应用血管紧张素转换酶抑制剂（四）大血管病变 1.累及部位：主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉，引起冠心病、脑血管意外、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。 2.冠心病和脑血管病是2型糖尿病最严重的并发症，糖尿病的动脉粥样硬化发病率高于非糖尿病人群。 3.病因：糖尿病病人存在较多的动脉粥样硬化的危险因素，如肥胖、高血压、脂代谢异常、血液流变学异常及血管活性激素和参与糖脂代谢激素水平或作用的异常。（五）神经病变醛糖还原酶活性增强致多元醇旁路代谢旺盛，细胞内山梨醇和果糖浓度增高及肌醇浓度降低，是糖尿病神经病变发生的主要因素；神经营养小血管动脉硬化可能是单一神经病变的主要病因。此外，遗传背景可能是神经病变易感性差异的主要原因。病变可累及神经系统的任何部分，以周围神经病变最常见，通常为对称性、多发性病变，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。常见症状为肢端感觉异常（麻木、针刺感、灼热及感觉迟钝等），呈手套或短袜状分布，有时痛觉过敏；随后出现肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。在临床症状出现前，电生理检查已可发现感觉和运动神经传导速度减慢。早期腱反射亢进，后期减弱或消失；震动感减弱或消失，触觉和温度觉有不同程度减弱。单一神经病变主要累及脑神经（III动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ外展神经），以III、Ⅵ脑神经较多见，第III颅神经瘫痪表现为同侧上眼睑下垂和眼球运动障碍，第Ⅵ脑神经瘫痪表现为同侧眼球内斜视；也可累及股神经、腓神经、尺神经、正中神经。单一神经病变常急性起病，呈自限性，多于两个月内痊愈。神经根病变较少见，可致胸、背、腹、大腿等部位疼痛和感觉障碍，需与脊椎及椎间盘疾患相鉴别。老年病人偶见多发性神经根病变所致的肌萎缩。自主神经病变较常见，且出现较早，影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能。表现有瞳孔缩小且不规则，光反射消失，调节反射存在；排汗异常（无汗、少汗或多汗等）；胃排空延迟、腹泻、便秘等胃肠功能失调；持续性心动过速和直立性低血压（立、卧位收缩压相差超过30mmHg可诊断）等心血管自主神经功能紊乱表现；泌尿系统早期表现为排尿无力致膀胱残余尿量增加，后期膀胱瘫痪，出现尿失禁和尿潴留，易合并尿路感染；勃起功能障碍较常见，也可出现逆向射精。（六）皮肤病变①糖尿病性水疱病：多见于病程长、血糖控制不佳及伴有多种并发症者。水疱多突然发生，可无任何自觉症状，多在四肢末端，也可见于前臂或胸腹部；水疱位于上皮内或上皮下，边界清楚，周边无充血等炎性反应，壁薄透明，内含清亮液体，易渗漏，常在2-4周内自愈，不留疤痕，但可反复发作。皮肤的微血管损害

吕仁和糖尿病中医治疗验方选

吕仁和糖尿病中医治疗验方选 吕仁和教授师承施今墨、祝谌予先生，长期致力于中医药治疗糖尿病及其并发症临床研究，尤其在中医药治疗糖尿病肾病等并发症方面积累了丰富的经验，提出糖尿病并发症;微型癥瘕;形成病理假说，所以治疗重视化瘀散结治法。 验方一：黄精、生地、元参、丹参各30g，葛根、知母各15g，枳壳、黄连、生军各10g，甘草6g。水煎服，每日一剂。滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型，若口渴甚加生石膏30g，寒水石30g。 验方二：生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50g，研末制成水丸。每次6g，每日3次。适用于2型糖尿病，形体消瘦，气虚为主，络脉郁阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。 验方三：太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000g，枳实、桃仁、皂刺各500g，制成口服液，每支10ml。每次1支，每日3次。具有益气养阴、活血通脉作用，适用于2型糖尿病慢性病变早期。

验方四：黄精、生地、丹参各30g，赤芍15g，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10g，青黛6g，蜈蚣1条，共研末制成水丸。每次6g，每日3次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。 验方五：太子参、川芎、赤芍各15g，丹参30g，麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10g，黄连、香附、香橼、厚朴各6g，每日一剂，水煎服。具有益气养阴、理气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。 验方六：太子参、麦冬、牛膝各15g，生地、元参、丹参、黄精各30g，山茱萸、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10g。水煎服，每日一剂。具有益气养阴、补肾活血的作用，适用于糖尿病肾病，中医辨证为肝肾气阴两虚者。

糖尿病的慢性并发症

糖尿病慢性并发症 概述：糖尿病慢性并发症可遍布全身各重要脏器，发病机制极其复杂，尚未完全阐明。认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因素的相互影响有关，各种并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。并发症可在诊断糖尿病前已存在，有时患者因并发症作为首发症状就诊而发现糖尿病。因此，熟悉和掌握常见慢性并发症，对于早期预防治疗糖尿病，降低病死率和致残率具有重要意义。常见慢性并发症有冠心病、高血压、出血或缺血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病皮肤病变、糖尿病足、感染。因各并发症有相似的病理基础，故一并加以叙述。 一、病理 （一）大血管病变的病理改变为大、中、动脉粥样硬化和中小动脉硬化，与非糖尿病者基本相同，累及冠心病、脑血管病和周围血管病。 （二）微血管病变，是指微小动脉和微小静脉之间管腔直径＜100μm的毛细血管和微血管网的病变。常见于视网膜，肾、肌肉、神经、皮肤组织。 糖尿病肾病——呈弥慢性或结节性肾小球硬化，结节病变具有特征性。 糖尿病视网膜病——血管病变主要为玻璃样变性，小动脉硬

化，毛细血管基底膜增厚，微血管瘤形成和小静脉迂曲。 糖尿病神经病变——以外周神经和自主神经轴突变性为基本病变，伴节段性或弥慢性脱髓鞘病变。 二、临床表现 1、大血管并发症。与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中动脉粥样硬化性疾病的患病率高，发病年龄轻，病情进展快，多脏器同时受累较多。糖尿病人群心脑血管病患病率为非糖尿病人群的2—4倍，心肌梗死的患病率高10倍，糖尿病性足坏疽为15倍。 IGT（糖耐量减低）或糖尿病人常先后或同时存在肥胖、高血压、脂质代谢异常等心血管危险因素，现称代谢综合症，其主要理论基础是遗传背景和不利的环境因素（营养过度、缺乏体力活动和腹型肥胖）使机体发生胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症，继而诱发高血压、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、高纤维蛋白原血症及微量白蛋白尿，共同构成大血管并发症的危险因素，其中微量白蛋白尿是全身血管内皮细胞损伤的标志，而成为动脉粥样硬化的一个危险因素。 大中动脉粥样硬化主要侵犯： 冠状动脉可致冠心病，常见有无痛性心肌梗死，心脏痛觉传入神经减退，仅有恶心，呕吐，心力衰竭或心律不齐，心源性休克，有些仅有疲乏无力，头晕症状，无胸痛，预后差。诊断主要依靠心电图、心肌损害标志物（肌钙蛋白、心肌酶）〃心动超声。此外，有猝死——严重室性心律失常（室颤、室扑）。 大脑动脉受累可致缺血性或出血性脑血管病.

1型糖尿病的特点及常见并发症

1型糖尿病在中国糖尿病人中占9%左右，在青少年多见。它病情急、症状较重，有多饮多尿，体重下降，可以出现酮症酸中毒，酮症酸中毒是1型糖尿病的主要并发症，胰岛素疗效较好。 一、糖尿病概述 1．糖尿病的概念 糖尿病是一种多病因导致的胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，造成以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。所有的糖尿病都符合此条件。 2．糖尿病的诊断标准 糖尿病的诊断目前用静脉葡萄糖氧化酶法测定血糖，不能用手指血糖作为诊断依据。具体是：（1）空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）餐后两小时血糖≥11.1mmol/L；（3）随机血糖≥11.1mmol/L。这对1型糖尿病和2型糖尿病都适用。可能以后中国会用糖化血红蛋白作为糖尿病诊断的依据，但现在中国糖化血红蛋白测定方法还不统一，测定结果也不太一致，目前主要还是用血糖的办法进行糖尿病诊断。 3．糖尿病的分型 按照1997年国际糖尿病联合会的诊断标准，糖尿病一共分成四种类型，1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型的糖尿病以及妊娠糖尿病。1型糖尿病占糖尿病总人数大概9%左右，2型糖尿病占糖尿病总数的90%。其他特殊类型的糖尿病是指由其他原因，如胰腺的原因、内分泌的原因、遗传的原因导致的糖尿病。其他特殊类型糖尿病种类非常多，但是病人并不很多，大概占1%。由此可推出1型、2型以及其他特殊类型糖尿病，已经到百分之百，妊娠糖尿病不占比例，因为妊娠只是人生的一个过程，只是几个月的时间，所以妊娠结束以后还要重新分类。从分型的比例可以看出，2型糖尿病是糖尿病的主体，但1型糖尿病比例也相当高，特别是在我国这样一个人口大国，儿童比例很大，1型糖尿病的总人数很高。 4．儿童糖尿病 儿童糖尿病是指儿童，包括幼儿、青少年期间所得的糖尿病。儿童糖尿病者以1型糖尿病较多。但随着生活水平的提高，肥胖儿童的比例增加，儿童2型糖尿病患病率也在增加。 分型1型2型 起病急，症状明显慢 胖，家族史，种族性，黑棘皮病临床特点多饮多尿，体重下降，酮症酸 中毒 C肽低正常或高 抗体可阳性阴性自身免疫病有无 上表是儿童青少年两型糖尿病的对比。从起病看，1型糖尿病病情急、症状比较重，2型糖尿病相对比较缓，症状也不太明显。 从临床特点看，1型糖尿病有多饮多尿，体重下降，发病时会出现酮症酸中毒，酮症酸中毒是诊断1型糖尿病的重要依据。而2型糖尿病一般孩子比较胖，家族、种族倾向更加明显，另外由于2型糖尿病胰岛素抵抗非常明显，可以出现黑棘皮病，表现为肥胖，全身皮肤较黑，尤其是颈部、腋下和腹股沟皮肤皱褶处皮肤又黑又粗糙，这是胰岛素抵抗的一个标志，也是

2型糖尿病并发症的中西医研究进展

2型糖尿病并发症的中西医研究进展 【摘要】2型糖尿病患者最常见的并发症包括神经系统类病变、肾脏病变、心血管病变、眼部病变和皮肤感染，不同并发症发病机理各不相同，需要分别针对各患者特点进行对症治疗，但根本的治疗措施在于控制血糖。在中医方面，糖尿病患者以燥热为标，以阴虚为本，所以糖尿病的患者多数表现为气阴两虚。气虚就会表现为无力，阴虚就会使得血脉干涸，在加上久病之后进入脉络，进而致使内生血淤，因而糖尿病的晚期多数的并发症例如高血压、脑血管病症、脂肪肝病、眼类疾病、高血脂、神经末梢炎症等的产生。在临床的辩证治疗过程当中我们应该更加的注意。 【关键词】2型糖尿病，并发症，高血脂，气阴两虚 2型糖尿病患者在患病后随着病程的不断增加会诱发多种严重的并发症，而这些并发症往往会使2型糖尿病变得难以治愈，在西医方面，最常见的并发症包括神经系统类病变、肾脏病变、心血管病变、眼部病变和皮肤感染；在中医方面有文献报道：中医中药在糖尿病及其并发症的预防和治疗中起着重要作用，中医辨证分型对于糖尿病确诊年龄、病程及糖尿病并发症的关系，重新认识糖尿病并发症证情具有重要的临床意义，现针对2型糖尿病并发症的中西医研究进展分别综述如下 12型糖尿病并发症的西医研究进展 1.1神经病变 多见周围神经病变，早期以感觉障碍为主，呈对称性小腿或下肢疼痛。以后累及运动神经，肌张力常降低。早期腱反射亢进，晚期减低而消失。糖尿病神经病变的病因及发病机制目前尚不完全清楚，学者们认为是多因素的。相关文献研究显示：2型糖尿病患者出现神经病变并发症的因素主要有以下几个方面：一是缺血及缺氧性因素；二是PKC（蛋白激酶）的异常激活；三是多元醇通路被异常激活；四是NGF（神经生长因子）的影响。 早期表现为神经纤维脱髓鞘和轴突变性。Schwann细胞增生，随着病程进展，表现为轴突变性和髓鞘纤维消失，在髓鞘纤维变性的同时有再生丛的产生，再生的从密度会随着病情的变化的进展而降低，显示成为一项不恰当的修复，这种现

糖尿病知识考试题

糖尿病知识试题 一、填空题 1．DKA早期临床表现包括口渴、多饮、疲倦。 2．糖尿病低血糖（Whipple）三联征是指低血糖症状和体征、血糖浓度＜3.0mol 、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。 3．最轻运动持续30分钟消耗90千卡热量；强度运动持续 5 分钟消耗90千卡热量。 4．无症状低血糖是指无明显低血糖的症状，但血糖≤ 3.9 mmol/L。 5．糖尿病的中医分类阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀兼证型、 阴阳欲绝型。 6．糖尿病慢性并发症主要包括感染、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病神经病变、 糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨关节病等。 7.酮体一般是指乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸。 8. 胰岛素的不良反应有：低血糖、轻度水肿、过敏反应、脂肪营养不良。 9.代谢综合征伴有的症状有：高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。 二、单项选择题 1．合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60% 2．合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（ C ） A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40% 3．下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ） A．冠心病 B．眼底病变 C．糖尿病肾病 D．神经病变 4．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ D ）

A．血肌酐水平升高 B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白 5．糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ A ） A．头晕、乏力B．恶心、呕吐 C．视物模糊D．意识改变 6．为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？ （ B ） A．两年一次B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查 7．最易导致低血糖昏迷的降糖药是：（ A ） A．优降糖 B．亚莫利 C．达美康 D．糖适平 8．胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（ D ） A. 每日两次注射预混胰岛素 B.每日三次注射短效胰岛素 C. 每日四次注射短效胰岛素 D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素 9.产生抗药性最强的胰岛素 是（B） A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛 素 E 人胰岛素 10.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法 是（B） A 测早餐前空腹血糖 B 夜间多次测血糖 C 晚餐前测血 糖 D 测晚餐后2小时血糖 11.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（C） A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂 量 D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入 12. 抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为(A) A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h

糖尿病的常见并发症

糖尿病的常见并发症 在我国，2型糖尿病患者占全部糖尿病患者的95%，42.5%的糖尿病患者至少有一种并发症。糖尿病并发症有糖尿病肾病（肾衰）、视网膜病变（失明）、神经病变、心肌梗死、中风、猝死等。并发症是2型糖尿病患者致死、致残的最主要原因。最常见的并发症有心脑血管病变、肾病、眼病、神经性病变、糖尿病足病、性欲减退、月经失调、糖尿病皮肤病变等。糖尿病心脑血管病变引起的死亡率就占糖尿病患者的80%；糖尿病肾病变者是非糖尿病者的17倍，如治疗不当或不及时，几年内就会合并肾病，并危及到生命，糖尿病肾病也成了影响糖尿病寿命的主要因素之一；糖尿病性视网膜病变也是糖尿病患者中最常见的特殊血管并发症，它能导致视网膜微血管的闭塞和漏出，最终出现视网膜病变，造成彻底失明。 糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。 1.多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。 2.多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。 3.多食多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感;摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食;另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。 4.体重下降糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。 5.乏力在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

糖尿病急慢性并发症

病理改变 （一）胰岛病理 胰岛病理 Ⅰ型与Ⅱ型中病理变化不同。Ⅰ型中大多呈胰岛炎。胰岛数量和β细胞数大减，提示绝对性胰岛素缺乏。Ⅱ型中尤其是肥胖者早期胰小岛大于正常，β细胞多于正常；呈特殊染色， 切片示β细胞颗粒减少。当糖尿病发生5年以上后，则胰小岛数、大小及β细胞数均见减少，直至死亡后解剖见几种典型变化。据Warren等分析811例各种年龄糖尿病人胰岛病理结果如下：正常33%，透明变性41%，纤维化23%，水肿变性4%及淋巴细胞浸润1%。 胰小岛透明变性者其组织化学呈透明物质染伊红色，分布于β细胞内，为一种糖蛋白。于电镜下其亚微结构性质与淀粉样沉淀物全等，故称为胰岛淀粉样变，可能即为胰淀素。此种病变较多见于40岁以上的Ⅱ型病者及得病10年以上者。 纤维化者不论Ⅰ型Ⅱ型糖尿病者均可呈胰岛纤维化，尤以老年人为多见。在幼年型病者中提示系胰小岛炎后果，终于胰岛完全纤维化，β细胞常＜10%。在Ⅱ型病例中胰岛纤维化常伴胰腺泡纤维化与胰内血管硬化。 （二）血管病变糖尿病视网膜病变 威胁糖尿病病人生命最严重的病理为心血管病变，约70%以上病人死于心血管性病变的各种并发症；血管病变非常广泛，不论大中小血管、动脉、毛细血管和静脉，均可累及，常并发许多脏器病变，特别是心血管、肾、眼底、神经、肌肉、皮肤等的微血管病变。 1、动脉动脉粥样硬化见于半数以上病人，发病不受年龄限制，主累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等，常引起心、脑、肾严重并发症而致死。周围动脉尤其是下肢足背动脉等硬化可引起坏疽。 2、微血管包括毛细血管、微动脉、微静脉，从光镜及电镜下发现糖尿病中微血管病变的特征为毛细血管基膜增厚：正常基膜厚约80～250nm，糖尿病人基膜增厚可达500～800nm。基膜中有糖类沉积，其中主要为羟赖氨酸相应按比例减少，提示赖氨酸被羟化而成羟赖氨酸，此种微血管病变常伴有微循环异常，为并发许多脏器病变的病理基础。分布非常广泛，尤以肾小球、眼底、神经、心肌、肌肉等的微血管为主，引起肾脏病变、眼底病变、神经病变及心肌等肌肉病变，成为决定患者预后的主要因素。 基膜增厚的发病机理有两学说：

糖尿病并发症的中药治疗

糖尿病并发症的中药治疗 【摘要】一般情况下中药的降糖效果并不明显，但在糖尿病并发症的防治方面有其特色。中药可通过抑制蛋白质非酶糖基化及其终产物的形成、抑制醛糖还原酶活性，胰岛素增敏、降血脂、抗氧化、改善血管的舒张功能、抑制内皮素的分泌而对糖尿病并发症起控制和防治作用。 【关键词】糖尿病；糖尿病并发症；中药 糖尿病是一种全身性的代谢性内分泌疾病，是由多种病因引起的原发性糖代谢紊乱，并常会导致血液流变性障碍、微循环障碍等，从而引起一系列并发症。 1糖尿病肾病的治疗 糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，是引起慢性肾功能衰竭和死亡的常见原因。临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能进行性损害。崔宇晨[1]用补肾活血方加减(黄芪、丹参各20 g，熟地黄、山药、山茱萸各15 g，川芎、赤芍、益母草、当归、水蛭、菟丝子各10 g)治疗早期糖尿病肾病60例，显效34例，有效22例，无效4例，总有效率93.3%。李玉忠等[2]以补肾固精法，用补肾固精汤加减(桑寄生20 g，桑螵蛸30 g，芡实10 g，金樱子10 g，菟丝子10 g，山药10 g，益智仁10 g，生黄芪20 g)，血瘀加益母草30 g，丹参30 g，水肿加茯苓20 g，泽兰10 g，大便秘结加大黄10 g，治疗本病60例，治疗后24 h尿微量清蛋白排泄率、血β2微球蛋白均明显降低。 2糖尿病周围神经病变的治疗 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要因素。文献报道糖尿病周围神经病变发病率可高达90%[3]。李青等[4]用中药薰洗协定处方：(处方组成透骨草20g，伸筋草20g，鸡血藤20g，海桐皮20g，石楠藤20g，艾叶20g，苏木20g，红花20g，细辛15g，五灵脂20g，豨莶草20g，桑枝20g，牛膝30g，苏子20g，莱菔子20g，白芥子20g，茯苓20g。)由制剂室制成药液500mL，倒入TY-27型腿浴治疗器(北京天人信医疗保健科技有限公司生产)，加清水至3000mL(加至箱体内部最高标线)，温度调至42℃，将双腿放入药液中，恒温浸泡薰洗双足30min。1日1次，14天为1个疗程，连用2个疗程，总有效率达到88.89﹪。 3糖尿病视网膜病变的治疗 糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一，是成人致盲的重要原因，发病率随病程发展而增加。李卉旭[5]选用复明一号、复明二号治疗糖尿病视网膜病变总有效率达到94.53%。病程短，视网膜上微血管瘤及散在片状出血呈鲜红色者，选用复明一号：三七15 g，丹参10 g，生地10 g，知母10 g，麦冬15 g，元参10 g，茜草10 g，决明子10 g，丹皮10 g，女贞子15 g，

糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症

糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 发病原因 糖尿病的慢性并发症，即糖尿为治疗糖尿病的核心和重点，可悲的是由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上，因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制。稍作研究大家就可以发现糖尿病这些并发症的病理原因，实际都是对应器官的血管粥样硬化病变，只是肾、眼、足病是以微小血管为主，脑、心脏病是以中血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。而导致动脉硬化的直接原因不在于血糖的高低，而在于血脂的多少，尤其是高密度脂蛋白HDL（以下简称HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL（以下简称Ox-LDL）状况。 诊断标准( 2010年) 1．糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%。 2．空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空腹定义为至少8h内无热量摄入。 3．口服糖耐量试验时2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。 4．在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。 下面我们来回顾一下导致动脉粥样硬化 氧化的低密度脂蛋白--动脉粥样硬化的扳机 1．LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜，此即最早期。 2．Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。 3．动脉中膜的血管平滑肌细胞（SMC）迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变化中的纤维斑块。 4．Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。 从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知：关键环节在于Ox-LDL，如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。其次是减少LDL。 我们再来看看HDL是如何转运胆固醇的。

糖尿病常见护理诊断

糖尿病常见护理诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

糖尿病护理诊断及护理措施 一、营养失调:低于机体需要量与缺乏饮食知识有关 护理措施：1、评估病人对饮食营养知识的了解程度，确定宣教内容 2、根据病人病情向病人讲解每日饮食需要量及合理的膳食结构 3、帮助病人选择每日的主、副食的品种和量 4、每周称体重 5、应用胰岛素的过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖 二、个人应对能力低下与产生糖尿病的并发症有关 护理措施： 1、鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受 2、鼓励病人制定更贴合实际的目标，以免产生失望或失败 感，如：将自我注射胰岛素的目标分解为小目标等 3、指出或赞扬病人已取得的进步，并强调成功和进步同等重 要 三、有感染的危险与糖尿病易合并感染有关 护理措施：1、指导病人进行皮肤保健，避免皮肤抓伤、刺伤或其他伤害，皮肤受伤后应立即治疗，如伤口不愈合或已发生感染应立即就医 2、做好足部保健，每天检查足部，如有疼痛、颜色或温度变化疑为感染应立即就医，不可用锐器抠老茧或鸡眼，每日穿干净袜子，不宜选择过紧的袜子或长筒袜

3、指导病人做好口腔牙齿保健 4、增强病人抵抗力 四、潜在并发症酮症酸中毒与胰岛素治疗中断或不当、饮食因素、应激有关 护理措施：1、监测实验室酮症酸中毒的指标，监测并记录尿糖水平 2、评估酮症酸中毒的临床症状 3、监测并记录呼吸频率和深度厂 4、遵医嘱监测动脉血气分析值够 五、潜在并发症低血糖与患者应用胰岛素有关 护理措施：1、严密监测病人血糖 2、根据病人血糖情况调整胰岛素用量 六、潜在并发症糖尿病足与患者糖尿兵易出现足部并发症有关 护理措施：1、指导病人做好足部护理 2、足部出现症状及时处理

糖尿病中医治疗经典病案

糖尿病中医治疗经典病案 随着人们生活水平的提高,素有“富贵病”之称的糖尿病也成为了现代高发病之一。目前医学界对糖尿病尚无根治的方法,唯有控制饮食配合药物治疗,以延缓并发症的出现。 国医大师王绵之在治疗糖尿病方面取得了一定成效,让我们一起来瞧瞧她的经典病案吧！ 糖尿病远在《内经·素问》与《灵枢》已有记载,谓之“消渴”、“消瘅”。历代医家不但在症候方面有所阐述,而且对病因病机更有深刻的剖析。 《金匮要略》:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗。” 《外台秘要》认为:“消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜。”《千金方》谓:“消渴之人,愈与未愈,常须思虑有大痈。” 案1 芦某,男,53岁,1994年9月23日。 空腹血糖24、5mmol/L,舌胖有齿痕,色红而嫩,苔薄,脉弦滑而劲。 生黄芪25g,生地18g,枸杞子12g,天麦冬各9g,丹参15g,怀牛膝10g,桑螵蛸9g,枣仁12g,炒杜仲12g,肉苁蓉12g,生龙牡各15g(先煎),覆盆子9g。 注:此方就是先生治疗糖尿病肾病的一个经验方。糖尿病属于中医的消渴病,其核心病机为阴虚燥热,近年来研究还有血瘀,所以阴虚燥热血瘀就是糖尿病的核心病机。 从先生的组方瞧,本案的治疗还应当结合补气,因为血糖高表示糖不能正常地为人体使用,人的能量生成不足,容易疲乏,相当于中医的气虚;从该患者的舌象瞧,舌胖有齿痕,色红而嫩,也就是气虚的表现。 如果到了糖尿病合并肾病阶段,还有肾的功能异常,导致肾脏不能正常蒸腾气化与固摄,造成尿中精微物质的外流,出现蛋白尿等。 故方中以生黄芪、生地、天麦冬益气养阴润燥,丹参养血安神且活血化瘀,枸杞子、怀牛膝、桑螵蛸、炒杜仲、肉苁蓉、覆盆子补肾而固摄下元,枣仁养心安神,生龙牡重镇安神。 用此方出入,对糖尿病患者甚至糖尿病肾病者有效。 案2 彭某,男,25岁,1994年9月20日。 糖尿病,舌胖色白欠津,两侧厚腻如条,脉弦滑劲,尺细。 枸杞子12g,天麦冬各9g,怀牛膝10g,生熟地各10g,炒杜仲12g,红花9g,桃仁9g,丹皮6g,茯苓18g,生黄芪20g,生龙牡各15g,砂仁5g(后入),肉苁蓉12g,莲心3g。二诊(10月7日),舌上有津生。 生熟地各10g,枸杞子12g,天麦冬各9g,怀牛膝10g,炒杜仲12g,红花9g,桃仁9g,丹皮6g,生黄芪20g,茯苓18g,砂仁5g(后入),肉苁蓉12g,生山楂12g,陈皮10g。三诊(11月1日),精神佳,睡眠好。

糖尿病的慢性并发症

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 糖尿病的慢性并发症 糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症根据研究发现，有三分之一的糖调节受损患者在不久的将来会成为糖尿病患者，另外三分之一会保持受损状况，还有三分之一会恢复正常血糖水平。 不要抱有另外三分之二的侥幸心理，这个数字是不断变化的，尤其是在我国，每年会有近七百万的糖调节受损患者转化成糖尿病。 如果你不高度重视，并采取相应的行动，那你很有可能成为其中的一员。 一旦如此，这意味着你失去了遏制糖尿病的最佳时机。 糖尿病慢性并发症的发生风险与病程、血糖控制差和遗传等因素相关。 糖尿病慢性并发症一般分为大血管病变和微血管病变。 大血管病变包括： 冠心病、脑血管病变、肾动脉硬化和下肢动脉硬化，是患者致残和致死的主要原因。 微血管病变包括： 眼底视网膜、肾脏和神经病变，病情严重者将出现失明、进展为尿毒症，是患者致盲和致死的重要原因。 神经病变包括： 周围神经、颅神经和自主神经病变，如四肢末端袜套样感觉减退、皮肤蚁走感、眼睑下垂、体位性低血压、阳痿、便秘及腹泻交替出现 1 / 8

等症状和体征，严重影响患者的日常工作和生活。 其实我的身体也是很好的，但是长时间的熬夜和工作压力，还有长期的应酬，才让我慢慢有了不适的现象。 后来我也是开始慢慢注意身体了，可是那个时候好像已经有点晚了，饥饿、渴时常让我非常的无奈！去检查，才知道自己得了糖尿病。 于是我就去上网查找治疗糖尿病的方法。 我一直查，查了整整一个晚上！还记得以前我上网的时候，也没有这么大的耐心啊！不过这次不一样，我要赶紧把糖尿病的困扰给赶紧摆脱掉。 我从很多方面开始考虑，最终还是选中了中药贴剂，很是让我心仪。 我就下了狠心，一下子订购了三个疗程的！开始用了几天，血糖开始慢慢下降，慢性糖尿病可以吃什么，夏天空气温度高，慢性糖尿病患者有机体免疫差，容易遭受病菌的侵入袭击。 因患者有可能存在神经器官或血管病变，身体的温度和水盐调节有经验较差，容易脱水、失盐。 因夏天耗费大，进餐不太规律等原因，患者常易显露出来低血糖或高血糖。 夏天患者往往衣着单薄，极容易遭受外伤。 慢性糖尿病患者夏天要注意以下几点： 一、科学喝水慢性糖尿病患者如果限止喝水，很易导致脱水，诱发高渗昏迷、脑栓塞及急性腰子功能衰歇等恶疾。

糖尿病常见并发症的防治

糖尿病常见并发症的防治 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍以及各种慢性并发症。对于这些慢性并发症的防治是治疗糖尿病、改善患者生活质量的主要措施之一。 标签：糖尿病；常见并发症；防治 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍以及各种并发症，糖尿病的慢性并发症包括有糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、以及糖尿病性心脏病等等[1]。对于糖尿病的慢性并发症的治疗，由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上，因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制。研究表明糖尿病这些并发症的病理原因，实际都是对应器官的血管粥样硬化病变，只是肾、眼、足病是以微小血管为主，脑、心脏病是以大血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化，接下来本文将讨论糖尿病的一些常见并发症的防治。 糖尿病足：由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而”足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胞移植手术，但是由于”糖尿病足”患者大多数年岁已高，手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，有研究表明患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，因此，”糖足”病的传统治疗风险非常高，许多患者得了此病后，很容易丧失生活的信心。 糖尿病足可以分為湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。湿性坏疽患者易感染，出脓，臭味十足，给护理增加了不少难度。但是对于糖尿病足来说，创面的处理是至关重要的。对于干性坏疽宜用胰岛素控制血糖稳定，根据伤口状况进行创面切开引流、清创、消炎、止疼，服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、加快伤口愈合（中药调理是重中之重）。加强足部护理：控制好饮食，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。激光预防，通过净雪激光治疗仪的低强度的特定强度的激光照射，改变血液流变学性质，降低全血粘度及血小板凝集能力，净化血液，清除血液中的毒素、自由基、配合饮食和体育锻炼。 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。现在对于糖尿病肾病的治疗主要分为内科治疗、透析治疗、肾或肾胰联合移植、运用中医的活血化瘀以及清除生新应对糖尿病肾病。