口腔颌面外科学重点整理打印必备

执业医师考试口腔颌面科学考点梳理-牙及牙槽外科

牙及牙槽外科 牙拔除术的基本知识 重点提示 本单元内容比较重要，是考试出题重点，总结考试重点如下：拔牙的适应证、禁忌证必须掌握；拔牙器械主要是牙钳牙挺使用，可结合病例掌握；牙拔除术是重点，操作步骤需着重掌握。 牙拔除术的基本知识 口腔颌面外科最基础、最常见的手术。 牙齿治疗的终末手段。 局部及全身反应、并发症具备外科手术特点。 应遵循原则：无痛、无菌、微创。 无菌—手术器械、无菌原则 牙拔除术

适应证：

拔牙的适应证 牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。 （1）牙体病：严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。 （2）根尖周病：不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。 （3）牙周病：牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。 （4）牙外伤：因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。 （5）移位或错位牙：影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。 （6）多生牙：多生牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错（牙合）畸形，常为拔牙适应证。 （7）埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。青少年患者发现阻生的恒牙，有条件者可采用正畸治疗。部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。 （8）滞留乳牙：滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。 （9）治疗需要：因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙；因义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙；良性肿瘤波及的牙。 （10）病灶牙：对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予以拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。 （11）骨折累及的牙：因颌骨骨折或牙槽骨所累及的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。 【例题】 哪种乳牙不应该拔出 A.牙冠破坏严重，已无法修复的乳牙 B.根尖周炎症已涉及继承恒牙牙胚 C.乳牙有牙髓炎症可治疗，但离替换时间很近 D.受继承恒牙萌出力的推压，使根尖露出龈外常致局部黏膜创伤性溃疡 E.有病灶感染迹象但能彻底治愈 【答案】E

口腔颌面外科学教学内容

口腔颌面外科学教学内容 口腔颌面外科学教学内容 简介 口腔颌面外科是口腔医学的重要专业领域之一，主要涉及口腔颌面部的疾病诊断、手术治疗及术后管理等内容。下面将对口腔颌面外科学教学的相关内容进行阐述。 基础知识 口腔颌面外科学教学的基础知识部分主要包括以下内容： 1.口腔颌面部解剖学 –口腔的组成及结构 –颌骨的解剖结构 –颌面部血管、神经的分布 2.口腔颌面部疾病分类与诊断 –口腔颌面部的常见疾病及相关症状 –临床检查、影像学等诊断手段的应用

手术治疗 对口腔颌面部疾病进行手术治疗是口腔颌面外科学的核心内容，其中包括以下方面： 1.手术准备 –手术前的患者评估与准备工作 –手术器械与设备的选择与准备 2.麻醉技术 –局部麻醉、全身麻醉等麻醉方式的选择与应用 3.手术技术 –口腔颌面部手术的基本步骤与技巧 –特殊病例的手术处理方法 4.术后处理 –术后伤口的护理与恢复指导 –并发症的预防与处理 术后管理与康复 对口腔颌面部手术患者进行术后管理与康复指导是教学的重要内容，包括以下方面： 1.术后病情观察

–术后疼痛、出血、感染等并发症的观察与处理 –术后定期复诊与随访 2.饮食与生活护理 –术后饮食的注意事项 –术后口腔卫生的指导 3.康复锻炼 –术后口腔功能康复的指导与训练 –术后面部外形与咀嚼功能的恢复 综合实践 为了提高学生的实践能力和综合素质，口腔颌面外科学教学中还 应包括实践环节，如： •临床见习 •手术观摩 •病例讨论与报告 以上就是口腔颌面外科学教学内容的相关阐述。口腔颌面外科学 作为口腔医学的重要学科，对于培养口腔医学专业人才具有重要意义。学生通过系统学习以上内容，将能够在日后的临床实践中有效应对口 腔颌面部相关疾病，提供高质量的医疗服务。

口腔颌面部外科重点

口腔颌面外科一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查 口腔检查应遵循由外到内、由前至后、由浅入深的顺序进行 淋巴结检查：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及颏下；顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角至锁骨上窝颞下颌关节检查：面形及关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运动检查、关系检查 切取活组织检查 ?适用于表浅或有溃疡的肿瘤； ?在肿瘤边缘与正常组织交界处切取0.5~1cm一块楔状组织，立即放入10%甲醛溶液中固定； ?黏膜病变标本取材不应小于0.2cm×0.6cm；对舌根及口咽部肿瘤，只钳取到表面组织； ?不宜使用染料类消毒剂；切取组织宜深，不要在坏死部位切取； ?血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤一般不作活组织检查 第三章 麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 局部麻醉local anesthesia： 用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失 血管收缩剂作用：延缓吸收、减低毒性反应、延长局麻时间、减少注射部位的出血、使术野清晰 浸润麻醉infiltration anesthesia： 将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果 局部浸润法：用于上颌及下颌前份牙及牙槽突；牙周膜注射法：适用于血友病和类似有出血倾向的病人 阻滞麻醉block anesthesia：将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 ●上牙槽后神经/上颌结节注射法 ●眶下神经 ●腭前神经/腭大孔注射法 ●鼻腭神经/腭前孔注射法 ●下牙槽神经/翼下颌注射法 1.下颌支宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离愈大，进针深度增加 2.下颌骨弓愈宽，注射针应尽量往对侧的磨牙区推移 3.下颌角的角度愈大，下颌孔的位置变高，注射时进针点应适当上移 并发症 1、晕厥 2、过敏反应 3、中毒 4、注射区疼痛； 5、血肿； 6、感染； 7、注射针折断 8、暂时性面瘫；9、神经损伤； 10暂时性牙关紧闭；11、暂时性复视或失明 12、颈丛神经阻滞麻醉的并发症：Horner征、声音嘶哑、全脊髓麻醉 全身麻醉：麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。吸入麻醉、静脉麻醉、基础麻醉、静脉吸入复合麻醉、全凭静脉复合麻醉 镇静sedation：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法 第四章 【适应症】 (1)牙体病损牙体缺损严重，用现有修复手段无法恢复和利用 (2)根尖病不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈 (3)牙周病晚期，无法取得牙的稳固和固位 (4)牙外伤根中1/3折断一般为拔牙适应症 (5)错位牙(6)额外牙(7)埋伏牙、阻生牙 (8)滞留乳牙影响恒牙萌出者 (9)治疗需要因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙 (10)病灶牙引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的

口腔颌面外科学整理

口腔颌面外科学Oral and maxillofacial surgery ：一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌部诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉Anesthesia ：用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 局部麻醉Local anesthesia ：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。确切的含义是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病人仍保持清醒的意识。 全身麻醉General anesthesia ：麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。 阻生牙Impacted teeth ：由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 浸润麻醉：(infiltration anesthesia)是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果 阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传人的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。 干槽症（dry socket）在组织病理学上主要表现为牙槽骨臂壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎，干槽症的诊断标准为:拔牙2~3d后剧烈疼痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈，干槽症的治疗原则是通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促进愈合目的。 Implant 种植体：牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。按植入部位分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。 Pericoronitis 智牙冠周炎：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见。 Cellulitis of the floor of the mouth 153 Ludwig’s angina 口底蜂窝织炎/口底多间隙感染：口底各间隙相互连通，一个间隙感染很容易向各间隙蔓延引起广泛的蜂窝织炎。口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下及刻下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎，后者又称为路德维希咽峡炎。 Osteomyelitis of the jaws 155颌骨骨髓炎：包括骨膜、骨密质合骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。 肿瘤（tumor）是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，导致细胞的生长好分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。 舍格伦综合征（sjogren syndrome）是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破环，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病。病变限于外分泌腺的本身者，称为原发性舍格伦综合征。 Pyogenic osteomyelitis of jaws155化脓性颌骨骨髓炎：多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来，其次为因粉碎性骨折或火器伤等开放性损伤引起骨创感染。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。 Radioactive osteomyelitis of jaws164放射性颌骨坏死（骨髓炎）：因鼻咽癌或口腔颌面部肿瘤进行大剂量放射治疗后，引发放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎。 Furuncle 168疖：引起单一毛囊及其附件的机型化脓性炎症，其病变局限于皮肤浅层组织。Carbuncle 168痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症，病变波及皮肤深层，毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。Debridement 189清创术：对局部外科伤口进行早期外科处理，是预防创口感染和促进组织愈合的基本方法。6-8小时内进行，步骤包括：冲洗创口，清理创口和缝合

口腔颌面外科学(考试必备)

名词解释： Ｉmpactｅd tooｔh（阻生牙）:指由于各种原因导致的只能部分萌出或者完全不能萌出的牙齿，多见于下颌第三磨牙。 Intermａxｉlｌaｒy conｔracture(关节外强直）：关节外上下颌间的皮肤、黏膜和深层次的组织的瘢痕导致的张口受限。 Siaｌoliｔhiasiｓ(涎石病）:在腺体或导管内发生钙化团块而一汽的一系列病变,多见于下颌下腺以及导管,常使涎液排出受阻而继发感染。 Sjogreｎsyndrome(舍格伦综合征)：是一种自身免疫性疾病，组织学特征为由淋巴细胞介入的慢性炎症,主要破坏外分泌腺，主要临床表现为口干、眼干、可伴有类风湿性关节炎等疾病。 Sｙsｔeｍatic tｒeａtｍenｔfoｒdｅftｌip and pａｌate（唇腭裂序列治疗)：唇腭裂患儿不仅有外形畸形,还有语言、吞咽、咬合、颌骨发育、中耳功能和心理等方面的障碍和畸形,其手术和非手术治疗需多学科协同治疗,由有关学科医师组成治疗小组,按一定序列进行全面、系统的治疗,逐步完成各种治疗。 OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）：为睡眠中呼吸功能调节紊乱性疾病，睡眠呼吸暂停的定义为睡眠中口鼻气流中断超过1０S,可导致重要生命器官并发症,甚至猝死。 Orａl ａｎｄmａxillｏfacial ｓurgｅry(口腔颌面外科学)：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官、面部软组织、颌面部诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的预防为主要内容的学科。 Pediclｅfｌａｐtrａnsfｅr（带蒂皮瓣移植）：有与机体皮肤相连的蒂的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成的皮肤移植,可分为随意皮瓣和轴型皮瓣。 Ｐtｅｒygomａnｄｉbulａr space(翼下颌间隙）：位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间，前界为颞肌及颊肌,后为腮腺鞘，上为翼外肌下缘，下为翼内肌附着于下颌支处。 Bell palsy（贝尔面瘫)：指临床上不能确定病因，不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。 Mａｓｓeterｉc ｓｐacｅ(咬肌间隙)：位于咬肌与下颌骨外侧的骨壁之间，由于咬肌在下颌骨下份附着紧,故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。 Le foｒｔII fｒａｃtuｒe（Le foｒｔII型骨折）：上颌骨骨折的一种类型（中位骨折或锥形骨折）骨折线由鼻额缝经框内侧壁至眶底和颧上颌缝向后至翼突。 Ｆrｅy syndromｅ（ｆrｅy综合征):为腮腺切除后,由耳颞神经的唾液腺分泌神经纤维与皮肤汗腺和血管的神经末梢错位愈合,导致患者咀嚼或味觉刺激时,腮腺区皮肤潮红出汗的症状。 Ｔrｉgeminal ｎeuralgia(三叉神经痛):指三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,持续时间短，数秒至数分钟，间歇期无症状，可查及扳机点。 Neｖoiｄｂasａl cｅll ｃarciｎｏma synｄrｏme，ＮＢCCS(痣样基底细胞癌综合症）：多发性角化囊性瘤同时伴发皮肤基底细胞痣，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为痣样基底细胞癌综合症。穿刺为较可靠诊断方法，可见皮脂样物质。 Drｙsockeｔ（干槽症):多见于下颌后牙，拔牙后创口血块没有形成。组病上表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌下区或头颈部放射，一般镇痛药不能止痛，拔牙窝内可空虚或有腐败的残留血凝块，腐臭味强烈。Ｄiｓtractiｏｎosteogenesis,DO(牵张成骨）:通过截骨及程序性对截骨区施加机械力牵引,调动并激活了机体自身抗损伤的再生能力,来修复骨缺损或延长骨骼。本质仍属于骨损伤的愈合。 Dｅnto－ｍａxillofacial ｄｅforｍiｔieｓ(牙颌面畸形）:因颌骨生长发育异常所引起的河谷

第八章 口腔颌面外科学考试重点总结

第八章口腔颌面外科学考试重点总结 涉及科目---龋病、硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病 ---牙周、儿牙、 ---黏膜、预防、修复 ---口外---临床检查和基本操作 ---麻醉 ---牙及牙槽外科 ---感染、损伤、肿瘤 考查特点---与执业医师考试类似，简单记忆及中等病例 一、口腔颌面外科临床检查与基本操作----重点概况 1.口腔颌面外科检查 1》一般检查 口腔检查、颌面部检查、颈部检查、唾液腺检查、关节检查

颌面部检查 颌面部检查诊断特点 脑脊液鼻漏---前颅底骨折 脑脊液耳漏---中颅底 腭裂语音----腭裂 含橄榄语音---舌根部肿块 吹风样杂音---动静脉畸形 关节区弹响----颞下颌关节紊乱捻发音---卢希维德咽峡炎 波动感---脓肿 乒乓感---颌骨囊肿 体位试验阳性---静脉畸形

透光试验阳性---囊性水瘤 唾液腺检查 颞下颌关节检查 面形及关节动度检查---髁突动度检查 咀嚼肌检查---疼痛感--颞肌前份/翼外肌下头/翼内肌下部下颌运动检查---声音--疼痛--偏斜--受限

（牙合）关系检查---（牙合）曲线/覆（牙合）覆盖/牙磨耗 颈部检查---淋巴结 检查体位 检查者---位于患者右后方或右前 患者---头稍低，略偏向检查侧， 检查顺序 水平---枕-耳后-耳前-腮-颊-下颌下-颏下 垂直---顺胸锁乳突肌前后缘--颈前后三角--锁骨上窝 颈淋巴结分组 颏下/下颌下（I）---颏下、下颌下三角 颈深上（II）---颅底-颈动脉分叉 颈深中（III）---颈动脉分叉-肩胛与颈内静脉交叉 颈深下（IV）---肩胛舌骨肌-锁骨 颈后三角（V）---颈后三角区 颈前间隙（VI）---气管前、旁及甲状腺周围

三年口腔颌面外科名解简答论述题复习重点

一、名词解释： 1.口腔颌面外科学 2.污染创口 3.一期愈合： 4.阻滞麻醉 5.晕厥： 6.“危险三角区”： 7.干槽症: 8.颌骨骨髓炎 9.清创术 10.上颌骨Le FortⅡ骨折： 11.肿瘤 12.涎瘘 13.舍格伦综合症 14. 颞下颌关节紊乱综合征 15.颞下颌关节脱位 16.颞下颌关节强直： 17.三叉神经痛 18.扳机点： 19.贝尔面瘫 20.面神经麻痹 四、简答题： 1.简述门诊初诊病历记录包括那几项？ 2.临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？ 3.简述临床常用的牙钳有哪些? 4.患者因跌倒致1┽松动（Ⅱ°），未见牙齿脱位，请简述其处理要点。 5.拔牙的基本步骤包括哪几点? 6.简述拔牙后注意事项（拔牙术后医瞩）？ 7.简述脓肿切开引流术的指征。 8.如何预防放射性颌骨骨髓炎? 9.多形性腺瘤为什么属于临界瘤? 10简述下牙槽神经的阻滞麻醉注射标志、注射方法及麻醉区域？ 11.简述下牙槽神经的阻滞麻醉注射标志、注射方法及麻醉区域？ 12.简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤”操作. 五、论述题及病例分析： 1.试述下牙槽神经的阻滞麻醉注射标志、注射方法及麻醉区域？ 2.试述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。 3.简述成釉细胞瘤的临床表现及其治疗原则。 4.试述良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学行为及临床特征。 5.请述面部疖、痈的治疗原则。 6.简述贝尔面瘫的临床特点？

病例分析1. 患者，女，20岁主诉：右下后牙肿痛4天。现病史：4天前感右下后牙肿痛，逐渐加重，开口受限，郏部肿胀明显。1天前出现右下后牙区剧烈跳痛。检查：体温38℃，急性病容。右郏部肿胀明显，开口度一指，8┐水平阻生，远中龈瓣覆盖，红肿，扪痛（++），挤压龈瓣有脓液渗出，6┐近中中龋洞，探痛，叩痛（±），不松动，颊侧前庭沟肿胀，扪痛（++）。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析2 患者男性，55岁，因右上颌牙痛三天，右侧眼下、鼻侧肿胀一天而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探(-)，叩(++)，松动(-)，前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲下降，精神萎靡。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析3 患者，男性，45岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近一周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高烧、畏寒、饮食不振。查体：T39.2℃，P108次／分，R24次／分，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，右下颌4567牙松动Ⅱ～Ⅲ°、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109／mm3，中性分类为89％。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析4 男性，20岁，车祸引起口腔颌面部损伤4小时急诊入院。患者烦躁，口唇发绀，呼吸困难。口腔检查：颏部粉碎性骨折，骨折块向下后移位，舌后坠。口内未见明显出血。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析5 患儿，4岁，10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大约2cm×3cm，周界不清，患儿体温40℃，白细胞总数13.2×109／mm3，分类中性粒90％。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析6 某患者拔牙，注射麻醉药后立即出现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱，恶心. 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析7 患者女性，17岁，左上颈部肿物1年，有反复消长史，特别是感冒时增大。临床触诊质软，囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析8 某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球感，X线片示多房性密度减低影，分房大小相差悬殊。分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状，阴影内牙根尖有不规则吸收。

口腔颌面外科名词解释重点

口腔颌面外科名词解释重点 口腔颌面外科是一门牙科专业，重点研究和治疗口腔、面颌以及相关结构的疾病、问题和损伤。以下是一些口腔颌面外科中常用的名词及其解释： 1. 口腔颌面外科医生（Oral and Maxillofacial Surgeon）：在牙科学中专门从事口腔颌面外科疾病的诊断和治疗的专业医生。 2. 牙槽突提升术（Alveolar Ridge Augmentation）：通过移植骨材料或使用人工材料来增加牙槽脊的高度和宽度，为牙齿种植提供更好的支持和稳定性。 3. 牙槽嵴（Alveolar Ridge）：牙齿嵴是位于上下颌骨上的一种结构，用于支撑和保持牙齿的稳定。 4. 高骨嵴（High Ridge）：指位于上下颌骨上的牙槽嵴高度较高的区域。 5. 低骨嵴（Low Ridge）：指位于上下颌骨上的牙槽嵴高度较低的区域。 6. 牙槽窦提升术（Sinus Lift）：通过提升上颌窦底部的位置，以增加上颌骨的高度和宽度，为上颌牙种植提供更好的基础支持。 7. 颌骨骨折（Jaw Fracture）：指颌骨断裂或破裂，常常是由于外部暴力、意外事故或拳击等打击导致。

8. 下颌角自体骨移植术（Mandibular Angle Autograft）：将患者自己下颌角部分的骨移植到其他需要增加骨量或改善面部轮廓的区域。 9. 颌面部肿瘤（Maxillofacial Tumor）：口腔、面颌以及相关结构发生的良性或恶性肿瘤。 10. 颌面部畸形矫治（Maxillofacial Orthopedics）：通过牙齿矫正、牙齿移位以及颌骨骨骼改建等手术矫正面颌部的畸形。 以上只是口腔颌面外科领域中的一些名词解释，还有更多专业术语和概念，涉及颌骨整形、口腔肿瘤、颞下颌关节疾病等，需要在临床实践中有更深入的了解。

口腔颌面外科学

口外 1、清创术定义：是面部预防创口和促进愈合的方法。只要全身条件允许，应尽 量对局部伤口进行早期外科处理 2、感染定义：是指微生物在宿主体内异常繁殖及侵袭，在微生物与宿主相互作 用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及组织反应的疾患 3、冠周炎的定义：指发生在阻生第三磨牙牙冠周围软组织的炎症。以下颌第三 磨牙多见，上颌较低，并发症较少 4、口底多间隙感染定义：指同时累计双侧下颌下、舌下、颊下等多间隙的广泛 急性感染。该区域内有众多附着于下颌骨、舌骨及舌的肌肉，走形纵横交错，其间充满着疏松结缔组织和淋巴结，从而使口底诸多间隙被彼此相互沟通、一旦发生感染，极易向周围扩散，导致口底蜂窝织炎 5、疖：单个毛囊及其附件的急性化脓性炎症 6、痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生的急性化脓性炎症 7、肿瘤：是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗 传物质—DNA产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成一种疾病 8、临界瘤：有的肿瘤病程较长，但有局部侵润，其生物学行为介于良性与恶性 之间者：如涎腺混合瘤，造釉细胞瘤 9、原位癌：恶性肿瘤通常生长较快、初起时局限于粘膜内或皮肤表层中 10、恶病质：恶性肿瘤晚期，患者多出现消瘦、贫血、机体衰竭等症状 10、涎石病：是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变 10、涎瘘定义及分类：指唾液并经导管系统排入口腔而流向颊部皮肤表面 10、颞下颌关节强直：因器质性病变导致张口长期困难或完全不能张口者 10、颞下颌关节混乱：是指与咀嚼肌和颞下颌关节有密切关系的具有共同发病因素及临床症状的一组疾病的总称 10、三叉神经痛：为三叉神经分布区域内一种原因不明的，反复突然发作的阵发性。剧烈性、并无其他感觉障碍及器质性改变的疾病 10、扳机点：某些刺激可以激惹颌面部的某一点疼痛发作，且疼痛由此点开 始，立即扩散到整个区域的激发疼痛的敏感点 11、贝尔征：贝尔麻痹系列指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状 的单纯形周围面部神经麻痹，多由于周围面神经急性非化脓性炎症引起 12、颌面部损伤的特点： 答：血运丰富、咬合错乱。易并发颅脑损伤、有时伴有颈部伤、易发生窒息。 颌面部窦多易发生感染、其他解剖结构损伤、影响进食和口腔卫生、面部畸形 13、窒息的分类、原因、临床表现、急救措施、止血的方法 答：分类：阻塞性、吸入性 原因：喉头阻塞、组织移位、肿胀、误吸 临床表现：窒息前患者表现烦躁不安、出汗、吸气费力等、程度较重者可出现锁骨上凹、剑突下及肋间隙凹陷一三凹症状、随后发证脉弱、脉数、血压下降、瞳孔散大。甚至出现窒息死亡 急救措施：1、对神志不清的患者，首先将舌牵出，迅速同手指或器材掏出 2、口腔内活跃出血，及时止血。有伤口及时缝合 3、舌后坠的患者可在舌尖2.3CM的正中处将舌前部拉至口腔外，对于下坠

口腔颌面外科学重点

一唾液腺炎症——化脓性、病毒性、特异性感染。腮腺最常见，其次为下颌下腺 1急性化脓性腮腺炎 【病因】金黄色葡萄球菌；严重的全身疾病，口腔内致病菌逆行侵入导管； 严重的代谢紊乱，如腹部大手术后；腮腺区损伤及邻近组织急性炎症的扩散。 【临表】1、以耳垂为中心，红肿热痛；2、导管口红肿，按摩腺体可见脓液溢出； 3、数个小脓肿合并大脓肿，波动感不明显，硬性浸润块 4、穿包膜，进入邻近组织间隙 5、全身中毒症状鉴别：流行性腮腺炎：5~15岁儿童，双侧，病毒引起，腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，淋巴细胞增高，急性期淀粉酶上升。 【治疗】切开引流指证：①局部有明显的凹陷性水肿②局部有跳痛并有局限性压痛，穿刺抽出脓液 ③腮腺导管口有脓液排除，全身中毒症状明显 2慢性复发性腮腺炎 【病因】先天性发育异常；免疫功能低下；细菌逆行感染 临表：挤压腺体可见导管口有脓液或胶状液体溢出 【诊断】根据临表和腮腺造影。患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，分泌物。 造影显示末梢导管呈点状、球状扩张。 3慢性阻塞性腮腺炎/腮腺管炎 病理：导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物潴留 临表：导管口流出混浊的雪花样或黏稠的蛋清样唾液。 诊断：腮腺造影腊肠样改变 【治疗】：手术方法一是行导管结扎术；二是行保存面神经的腮腺腺叶切除术。 4涎石病和下颌下腺炎 是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。发生于下颌下腺，其次是腮腺。 【病因】异物、炎症、唾液潴留；机体无机盐新陈代谢紊乱 涎石病多发生于下颌下腺的原因： ①下颌下腺为混合性腺体分泌的唾液富含粘蛋白，叫腮腺分泌粘滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积 ②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全称较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。 【临表】导管阻塞引起排唾障碍及继发感染 ①进食时，腺体肿大，病人自觉胀感及疼痛；有时疼痛剧烈呈针刺样，称为涎绞痛，可伴同侧舌或舌尖痛停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛消失②导管口黏膜红肿，少许脓性分泌物溢出 ③可触及硬块，有压痛④涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作 【诊断】进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石 X线片：下颌横断片及下颌下腺侧位片。已确诊涎石病，不作唾液腺造影。 【治疗】目的：去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能保留下颌下腺这一功能器官。 ①保守治疗：口含柠檬酸的棉签或Vc，酸性食物，促唾液分泌。 ②切开取石术：适用于能扪及相当于下7以前部位的涎石，无下颌下反复感染史，腺体尚未纤维化。 下颌下腺导管取石术、下颌下腺切除术 5唾液腺特异性感染——结核、放线菌病、结节病 二唾液腺损伤和涎瘘 腮腺损伤的主要原因是面部裂伤。 涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面，腮腺是最常见的部位，损伤是主要原因。 临表：腺体瘘、导管瘘 诊断：腮腺造影有助于涎瘘诊断 治疗：腺体瘘唾液分泌量少，新鲜创口直接加压包扎；新鲜腮腺导管断裂伤，导管端端吻合术

口腔颌面外科学 基本手术操作(教材重点)

基本手术操作 口腔颌面部手术的常用器械与其他外科手术器械基本相同，其使用方法也基本一致。 一、显露 手术野的充分显露是保证手术顺利进行的先决条件。 （一）切口设计 为保证手术效果和减少术后瘢痕畸形，口腔颌面部手术的切口选择，必须全面、综合地加以考虑。 1.解剖要考虑手术区的神经、血管、腮腺导管等重要组织结构的位置和行径，切口应尽量与之平行，以免意外损伤和不必要的牺牲。 2.部位由于颌面部功能和美观的要求，切口应选择比较隐藏的部位和天然皱折处，如颌下、耳前、颌后、鼻唇沟等。切口的方向要尽量与皮纹方向一致（因皮肤张力方向与皮纹方向一致），以期获得最小、最轻的瘢痕。活检手术的切口应力求与再次手术的切口一致。 3.长短切口的长短原则上以能充分显露为宜。 （二）切开 切口选择、确定后，应以亚甲蓝划线标记，以确保其准确性，长切口者尚需在其两侧加以标记，以便缝合时对位。切开时，皮肤用手绷紧或固定，手术刀与组织面垂直（起刀时垂直将刀尖刺入，移动时转至45°斜角切开皮肤，切完时又使刀呈垂直位），准确、敏捷、整齐、深度一致地一次切开。要注意层次并逐层切开（少数整复手术例外）。肿瘤手术宜使用电刀或光刀，而整复手术不用，以期减少瘢痕。 （三）体位 应选择利于术野显露的体位，颌下、颈部手术应常规垫高肩部。 （四）照明 良好的照明可增加术野的清晰度，利于准确操作和避免意外损伤，这在有重要组织结构和口、咽腔部位手术时尤为必要。

二、止血 止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义。手术中常用的止血方法有下列几种：（一）钳夹、结扎止血 此法为术中最基本、最常用的止血方法，即用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确的钳夹止血。 （二）阻断止血 此法为临床上止血效果最明显、最可靠的方法，即用钳夹、结扎和缝扎的方法阻断知名血管或术区中较粗大血管的血流，达到区域止血的目的。 1.知名或较粗血管的阻断止血 2.颈外动脉结扎 3.区域阻断止血 （三）压迫止血 使用外力压迫局部，可使微小血管管腔闭塞，从而达到止血效果。 （四）药物止血 使用药物止血，可分为全身和局部用药两类。 1.全身用药止血主要用于凝血机制障碍的病员或在大量输血时作为辅助性用药，以增强凝血机理，常用的药物有止血芳酸、止血敏等。 2.局部用药止血术中渗血可使用明胶海绵、淀粉海绵、止血粉等药物。使用时先将上述药物敷贴于出血面上，再以盐水纱布轻压片刻，即可取得止血效果。为减少术中出血，还可局部注射含有1：1000。肾上腺素的普鲁卡因或生理盐水，也可用肾上腺素纱条直接压迫止血。 （五）热凝止血 （六）低温止血 （七）降压止血 三、解剖分离 解剖分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而

口腔颌面外科学 口腔颌面部感染(总结重点)

口腔颌面部感染 一、★口腔颌面部感染的特点 1）口腔、鼻腔、鼻窦、毛囊、汗腺、皮脂腺——细菌滋生与繁殖的场所 2）牙源性感染——发病率较高 3）颌面部筋膜间隙和表情肌及唇部的生理性运动——感染扩散 4）颌面部血液循环丰富——抗感染能力比较强；鼻唇部静脉常无瓣膜——感染颅内扩散；5）面部丰富的淋巴结——区域性淋巴结炎 【感染途径】：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性 【临床表现】：金黄色葡萄球菌为黄色粘稠脓液；链球菌为淡黄或淡红色稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色；绿脓杆菌脓液为翠绿色、酸臭、稍粘稠；混合感染脓液则为灰白、灰褐色，腐臭；放线菌脓液中可有黄色硫磺颗粒；腐败坏死性蜂窝织炎的局部皮肤弥漫性水肿，呈紫红色或灰白色，无弹性，有明显的凹陷性水肿，由于组织间隙有气体产生可触及捻发音。【治疗】：局部治疗——注意保持局部清洁，减少局部活动度，避免不良刺激 手术治疗——脓肿切开和清除病灶 全身治疗——抗生素的应用 二、★脓肿切开引流的目的、指征及要求 ■目的——排脓、减张、避免并发边缘性骨髓炎、预防扩散 ■指征： 1）局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊有明显压痛点，波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者 2）口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者3）颌周蜂窝织炎，出现呼吸及吞咽困难者 4）结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤已近自溃的寒性脓肿 ■要求：1）切开部位应在脓肿最低处。2）切口瘢痕隐蔽，皮纹一致。3）切至黏膜下或皮下。 4）手术操作应准确轻柔，颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。 三、智齿冠周炎pericoronitis 是指智齿萌出不全或阻生时;牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎最常见。

口腔颌面外科学 口腔颌面外科麻醉(总结重点)

口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护 末梢和纤维的感觉传导，从而使该区痛觉消失的方法。其他感觉如触压、温度觉依然存在，不适用于不合作的患者及局部有炎症的部位。 【局麻药物】：酰胺类（利多卡因、布比卡因、阿替卡因），酯类（普鲁卡因、丁卡因） （1）利多卡因——局麻作用较强，其维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故可用作表麻。临床多以1%-2%利多卡因行阻滞麻醉，具有抗心律失常作用。 （2）布比卡因：维持时间最长，可达6h以上，用于阻滞麻醉的浓度为0.5% （3）阿替卡因：商品名碧蓝麻，牙髓麻醉时间约60-70min，软组织麻醉时间可达3h以上 （4）普鲁卡因：偶有过敏（过敏试验：20min后看反应，局部红肿，红晕超过1cm为阳性） （5）丁卡因：毒性最强，临床上主要用作表面麻醉 【局麻方法】： (一 骤然降低,以至局部感觉,首先是痛觉消失,从而达到暂时性麻醉的效果。仅适用于浅表脓肿的切开引流以及松动乳牙的拔除。常用药物是氯乙烷。 (二是将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使浅层组织的痛觉消失。适用于浅表脓肿的切开引流、松动乳牙的拔除以及行气管插管前的黏膜表面麻醉。 ( 作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用 1）骨膜上浸润法——注射到牙根尖部位的骨膜浅面

2）牙周膜浸润法——注射时疼痛明显，但损伤小，适用血友病和类似有出血倾向的患者 (四）阻滞麻醉block anesthesia：是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使神经分布区域产生麻醉效果。 ■上颌神经阻滞麻醉block anesthesia of maxillary nerve 1）翼腭管注射法——腭大孔位于上颌8腭侧龈缘至腭中线弓形凹面的中点，如8未萌出则在7的腭侧。平面观，腭大孔应在腭侧龈缘至腭中线连线中外1∕3交界处。方法：自腭大孔标志从对侧刺入凹陷处，注入少量麻药移到同侧，探刺入翼腭管，并与上颌成45°，向上后缓慢进针3cm。，回抽无血注入麻药2-3ml 2）口外注射法——进针点为颧弓与下颌切迹之间的中点。注入少量麻药于皮下，再自皮肤垂直进针直抵翼外板，此时调整橡皮片的位置使之距皮肤约1cm，然后退针到皮下，针尖重新向上10°，向前15°进针，直至橡皮片标志处即已到达翼腭窝。 ■上牙槽后神经阻滞麻醉block anesthesia of posterior superior alveolar nerve 患者姿势：患者采取坐位，头微后仰，上颌牙平面与地平面成45°，半张口 进针点：以上颌7远中颊侧口腔前庭沟作为进针点；上颌第7未萌出儿童，则以6远中颊侧口腔前庭沟作为进针点；上颌磨牙已缺失病人以颧牙槽嵴部前庭沟作进针点。 注射方法：注射针与上颌牙的长轴成40°，向上后内方刺入，进针沿上颌结节弧形滑动，深约15-16mm，回抽无血注入麻药1.5～2ml。不能刺入太深，以免刺破翼静脉丛 麻醉区域：同侧上颌78及6的腭根及远中颊根，牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈。在拔除上颌6时尚需在6的颊侧远中根部位的口腔前庭沟补充浸润麻醉。 ■眶下神经阻滞麻醉block anesthesia of infraorbital nerve 口外注射法——眶下孔位于眶下缘中点下方0.5-1cm处，注射针自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针与皮肤呈45°，向上、后、外进针约1.5cm，注射麻药约1ml

口腔颌面外科学麻醉重点

麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3.利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1.不适用不合作病员 2.不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万— 1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：0.5-1%的普鲁卡因0.25-0.5%的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 0.5-2ml 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药0.2ml 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数 减少疼痛、避免感染扩散 注意事项 熟悉三叉神经的解剖、遵守无菌原则，防并发感染、注射前应回抽无血。

口腔执业医师口腔颌面外科学知识点

口腔执业医师口腔颌面外科学知识点2017口腔执业医师口腔颌面外科学知识点 第十四单元口腔颌面部后天畸形和缺损 获得性畸形和缺损，是由于疾病或创伤引起的组织缺损。包括畸形和缺损。 1.肿瘤或类肿瘤性疾病肿瘤造成的畸形和肿瘤治疗造成的畸形和缺损。 2.损伤创伤击伤后畸形 3.炎症骨的炎症及坏死，特异性炎症(梅毒、结核)都可造成组织缺损。 第一节概论 整复手术的技术特点 (一)严格的无菌条件 整复手术涉及到骨、软骨、筋膜、脂肪、神经的组织游离移植，血运差，抗菌能力弱，发生感染导致手术失败。做好术前皮肤及口腔准备。 (二)尽量爱护和保存组织 减少组织损伤，手法细致、轻巧，避免过度牵拉、夹扭、压迫软组织。止血要彻底，避免血肿形成继发感染。 (三)防止或减少粗大瘢痕形成 (四)应用显微外科技术

显微外科是借助手术显微镜或在放大镜下进行某些精细的外科手术操作，颌面外科应用这种技术来修复某些组织损伤或缺损。 1.显微血管外科 一般是指外径在2mm以下的血管外科，包括小血管的修补、吻合及小血管移植。最基本最常用的是小血管吻合。操作的基本要求是：①吻合口的血管内膜应紧密接触;②没有外膜进入吻合口;③吻合口 不产生狭窄;④吻合后的血管无张力。 2.显微神经外科 在显微镜下，用9-0至11-0无损伤缝合针，在无张力下对位吻 合神经束膜，这样的方法可提高神经轴索再生的准确性。从而明显 提高神经吻合或移植的疗效。 第二节皮肤移植的分类、各类皮片及皮瓣的特点 皮肤移植 现在应用最多的自体组织移植方法之一。可分为游离皮片移植、皮瓣移植两大类。后者又分为带蒂、游离、及管状皮瓣移植三种类型。 一、游离皮片移植 (1)分类 1.表层皮片(刃厚皮片、薄层皮片)0.2-0.25mm，包括表皮层和很薄一层真皮乳头层。该皮片生活力、抗感染能力强，用在感染经过 处理后创面及骨、肌、脂肪、肌腱等组织的创面上。收缩性大，耐 摩擦能力差，色素沉着。 2.中厚皮片0.35-0.80mm薄中厚皮片0.37-0.50mm，厚中厚皮片0.62-0.75mm收缩性小，柔软耐受摩擦，色素沉着轻微，功能恢复 与外表均佳。

（完整word版）口腔颌面外科学重点（下）

（完整word版）口腔颌面外科学重点（下） 急性化脓性腮腺炎切开引流的指征是什么？怎样进行切开引流？【指征】：①局部有明显的凹陷性水肿②局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液③腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显【方法】：局部浸润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，切开皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜。脓液积聚于筋膜下者即可得到引流。如无脓液溢出，可用血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常伴有多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后置橡皮引流条，以后每日用生理盐水冲洗，更换引流条。 唾液腺损伤和涎瘘 涎瘘salivary fistula是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面。腮腺常见，损伤为病因 临床表现： 1、腺体瘘腺体区皮肤有小的点状瘘孔，周围有瘢痕，瘘管的腺端通向一个或多个腺小体的分泌管，瘘口常有少量清亮唾液流出 2、导管瘘分为完全瘘和不完全瘘诊断：病史+临床表现，饮食、咀嚼时流出量增多是典型表现 检查方法： 1、从口腔内腮腺导管口插入细塑料管 2、对不完全导管断裂，可以从腮腺导管口缓慢注入1%亚甲蓝腮腺造影有利于涎瘘的诊断 治疗 分泌量少直接加压包扎，陈旧者用电凝固器烧灼瘘道及瘘口，破坏上皮，加压包扎，失败行瘘道封闭术 舍格伦综合征 是一种自身免疫性疾病，特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性。同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿关节

炎等，称为继发性。 组织病理学有三个特点：腺实质萎缩，淋巴细胞浸润，肌上皮岛形成 分期： 1、早期为导管周围淋巴细胞浸润，局灶性腺泡萎缩 2、中期淋巴细胞浸润及腺实质萎缩更为明显，导管系统出现上皮化生及肌上皮细胞增殖 3、肌上皮岛形成：开始时上皮岛内遗留导管腔，随着淋巴细胞浸润增加，残留的导管腔消失，上皮岛出现玻璃样变，外层的基地膜逐渐破坏，即为末期病变。 临床表现多见于中年以上女性主要症状为眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大等 1、眼部表现 2、口腔表现 3、唾液腺肿大 4、其他外分泌腺受累的表现 5、结缔组织疾病 6、其他合并症 诊断 1、施墨试验 2、四碘四氯荧光素染色 3、唾液流量测定 4、唾液腺造影或磁共振唾液腺造影片MPS 5、放射性核素功能测定 6、实验室检查 7、唇腺活检 治疗：尚无有效的根治方法，主要为对症治疗。对于结节型可采用手术治疗，切除受累腺体，防止恶性变。单发性，腺体破坏严重或继发感染明显者，也可考虑手术切除。一般呈良性过程，极少恶变。涎石症多发生于下颌下腺，与下列