肛瘘不开刀四种方法

肛瘘不开刀四种方法

肛瘘是日常生活中非常常见的一种病症，它不仅会影响到人们正常的生活和工作，而且会对患者的身体造成极大的伤害，所以找到科学有效的治疗方法显得尤为重要，并不是只有手术的方法可以治疗肛瘘，湿热蕴结、挂线疗法、阴虚热蒸以及双向等压引流术在这种病症的治疗方面有显著的功效。

★一、肛瘘的检查方法

局部触诊：触诊包括肛外触诊和肛内触诊。肛外触诊对于表浅的肛瘘常可触及瘘管的走向，直瘘还是弯曲瘘等，如果有两个外口以上还可触及瘘口之间是否存在联系，是多个单纯瘘(每个外口均有一个内口)还是复杂性肛瘘(外口多而内口仅有一个)。肛内触诊主要是确定内口位置以及了解肛管直肠环的硬化程度。一般肛瘘内口会出现凹陷、突起、压痛、硬结等，与其它部位具有较明显差别。如果是黏膜下瘘管通过触诊能感觉瘘管的长度、走行、是否存在肠腔狭窄等，一旦肠腔出现狭窄，还应注意与直肠占位的区别。对于深部瘘管有时手指难以摸清其走行，尤其是耻骨直肠肌上括约肌间瘘，触诊更加困难重重，常需要结合其它

检查方法作出诊断。

★二、肛瘘不开刀四种治疗方法

1、湿热蕴结：

症见：肛门肿痛、下坠，漏出黄白稠厚的脓液，脓量多而且臭，大便不畅，小便短赤；舌苔黄腻，脉洪大滑数。甚则身热恶寒，口渴不欲饮。

治则：清热利湿，解毒。

方药：三黄泻心汤或黄连除湿汤加减。

2、阴虚热蒸：

症见：肛门肿痛，下坠，下漏脓液清稀，色白如豆渣，淋漓不尽，大便秘结或溏泻，午后潮热，食少乏味，盗汗失眠；舌红少津，脉细数。也兼有贫血。

3、挂线疗法

是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

4、双向等压引流术

适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采取半切割挂线，可有效保护肛管的核心结构“肛直环”术中不被完全切断，在保证疗效的

前提下，有效保护了肛门功能不受破坏。

肛瘘术后护理

肛瘘术后护理 ①及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。告诉病人手术成功，使其心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。 ②嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。 ③术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛。 ④注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导，使病人平静。 ⑤术后尿潴留。护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，热敷小腹，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液污染伤口。 ⑥饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复。 ⑦帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外，护士还应指导患者便后及时清洗伤口，并用康复新液加温水坐浴，然后及时换药。换药时，应注意操作轻巧，分散病人的注意力，尽量减轻换药时伤口疼痛。 ⑧当伤口痊愈出院时，护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。

肛瘘手术后护理

肛瘘痊愈的表现：局部创处愈合，无分泌物渗出及疼痛。 考虑痊愈肛瘘术后硬皮症,多注意个人卫生,便后用温水清洗.要坚持. 手术治疗后肛瘘的注意事项: ①调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。②清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴1～2次。且要勤换内裤。 ③适当用药：可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服，以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。 饮食注意以清淡为主，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，定时排便，避免久坐、久蹲、久站，保持肛门卫生。术后最好休息1个月左右，少坐，可以躺并翻身 便后高锰酸钾坐浴可以杀菌加快愈合 大便后高锰酸钾1：5000温水坐浴。加强局部换药！待切除创面逐步愈合，恢复时间大概在半个月到一个月之间，根据手术切口的深浅来决定！ 术后便后不能用卫生纸擦伤口处及附近，要用水冲洗，和pp粉坐浴（就是用pp粉溶解在开水中，晾到合适温度就可以把伤口坐在里面，

pp粉溶解的颜色问问医生或是在医院时看看和问问医生，一般都是比较淡的颜色，深颜色浓度太高会烧伤皮肤） 肛瘘是很常见的一种疾病，对于早期的肛瘘治疗一般选择保守治疗，晚期的肛瘘的患者要选择肛瘘手术治疗方法，肛瘘手术后护理不当会造成肛瘘反复复发的出现，那么肛瘘手术后怎么更好的护理呢? ①保持心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。 ② 患者卧床休息，避免频繁过强的活动，患者适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者，听说术后要侧卧不动，她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动，经仔细询问，才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口，患者消除了心理负担，更换正确的睡姿后感到较舒适。 ③ 术后疼痛：肛瘘手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛。 ④注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导，使病人平静。

肛瘘护理常规

富顺群康医院 肛瘘护理常规 肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性瘘道，常与肛门直肠周围肿痛破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。中医称为“肛漏”。表现为反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。 【主要护理问题】 便秘；皮肤完整性受损；潜在并发症 ----- 伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等 【护理常规】 1.保持大便通畅 （1）饮食：忌辛辣，多饮水 （2）养成良好的排便习惯 2.加强肛周的皮肤护理 （1）保持肛周皮肤清洁、干燥 （2）中药坐浴 3.术后并发症的预防和护理定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况。为防止肛门狭窄，术后5—10日内可用食指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。 【健康指导】 1、手术前健康教育 （1）评估病人的一般资料,了解病人对疾病的认知,解除病人的顾虑，配合医护治疗与护理。

（2）指导病人合理饮食,忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果、预防便秘。 2、手术后健康教育 （1）手术后指导病人卧床休息，进低渣饮食，保持大便通畅,为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。（2）教会病人坚持肛门中药坐浴，大便后随时坐浴防止切口感染。冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。 （3）敷料被污染应及时更换。 （4）应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。 3、出院指：:生活规律、清淡饮食，保持大便通畅、注意会阴部卫生、注意伤口情况，发现异常及时就诊。 痔护理常规 痔是缸垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 【主要护理问题】 疼痛；便秘；潜在并发症——尿潴留、贫血、肛门狭窄、切口感染等。 【护理常规】 1.按痔瘘科一般护理常规 2.有效缓解疼痛：局部热敷或中药坐浴、遵医嘱用药、及时回纳痔。 3.保持大便通畅：术前应调节饮食结构，定时排便，防便秘，适

肛瘘病人围手术期的护理

肛瘘病人围手术期的护理 【关键词】肛瘘;围手术期;护理 肛瘘是肛肠科的常见病、多发病，占我国肛门直肠疾病总发病率的1.67%～3.60%，在国外约为8%～25%。发病高峰年龄在20～40岁，婴幼儿发病亦不少见，男性多于女性，男女之比为5：1[1]。肛瘘多是肛痈溃后或切开引流排脓后，脓腔得以修复，由新生的肉芽组织和结缔组织填充，但由于原发内口的存在，感染物不断由内口进入瘘管，使管腔不能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕的慢性病理性管道，一般由内口、瘘管、外口三个部分组成，多与肛腺感染有关。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒，有反复发作的肛周肿、痛[2]，病期可长达数年或数十年之久。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。关于肛瘘的治疗，多数肛瘘不能自愈，保守疗法治疗效果不明显，手术是目前国内外治疗肛瘘的主要方法。手术治疗的基本原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。 1 临床资料 本组46例患者，男38例，女8例。其中低位瘘16例，高位瘘30例，全部行手术治疗，全部治愈。平均住院时间12天，无护理并发症。 2 围手术期护理 2.1 术前护理

2.1.1 详细了解患者的病情、家族史、传染病史、慢性病史及药物过敏史完善各项术前理化检查，明确诊断和手术指征。 2.1.2 告知患者手术的目的及注意事项，使其了解手术的必要性同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受，从而消除焦虑心理，使患者对手术有充分的认识和准备。 2.1.3 术前一日嘱患者中晚餐后口服杜密可，以作肠道准备必要时可于术日晨用开塞露。术前一日晚十时通知其禁食、禁水，术日晨进行皮肤准备并遵医嘱行术前用药。 2.2 术后护理 2.2.1 术后常规护理目前我院肛肠手术均以腰麻为主，所以术后嘱患者去枕平卧6h，禁食6h后予以半流质饮食，术后4～6h不宜松动敷料。根据医嘱予以抗炎止血治疗，术日应避免过多下床活动，预防伤口出血，并随时观察患者生命体征的变化及伤口渗血情况。 2.2.2 疼痛护理由于肛瘘手术患者创面较大，随着麻醉作用的消退可感到伤口疼痛，紧张不安。此时，护士应当做好患者的心理护理，尽量分散其注意力，或予以曲马多口服，对疼痛剧烈者可遵医嘱予强痛定100mg或度冷丁50mg肌注。对于部分疼痛特别敏感者可予以镇痛泵。 2.2.3 术后尿潴留护理为防发生术后尿潴留现象，我院对术后病人采用留置导尿，并于次日拔出。患者在留置导尿期间做好会阴护理，并指导及告知患者每两小时开放导尿管，以保持膀胱收缩功能，这样可避免拔管后出现遗尿。嘱患者在留置导尿及拔管后应多饮水，以冲洗尿道，预防感染发生。

肛瘘护理查房

肛瘘护理查房 李君：大家好，今天我们进行肛瘘患者的护理查房。首先请主管护士马蒙汇报病史。 马蒙：患者18床，王德清，男，62岁，诊断肛瘘、内痔、外痔。因肛周反复流脓性液体于5月21日10时入院。2年前，患者无明显诱因出现肛周红肿痛，疼痛呈持续性刺痛，间断性加剧，在进食大量辛辣刺激食物后尤为明显，无便后出血，无里急后重，无大便性状改变。后形成一脓肿，脓肿破溃后，在外诊所抗炎治疗后症状缓解，未到整规医疗机构诊治。后肛周出现一小孔，反复出现红肿，并有少量脓性液体流出。一直未引起重视，未治疗。今到我院外科寻求诊治，。查体：T:36.4℃、P:68次/分、R：18次/分、BP：110/70 mmHg。患者膝胸位，肛门未见畸形及肿物脱出，12点位可见一大小3x2cm大小皮肤肿块，皮肤色红，无明显压痛，中央见一大小约0.2cm大小瘘口，有少量白色脓液溢出，3-5点位及7-12点位分别见一大小约2.8x1.2cm及3.5x1.3cm大小暗紫色包块突出于肛门外，基地位于齿状线下，质软，并与肛管内齿状线上暗紫色隆起粘膜相连，表面肿胀、充血,糜烂，渗血，齿状线上见粘膜呈环状突出，尤以3.7. 11点位隆起明显，充血，水肿、出血。于5月23上午11:00在硬膜外麻醉下行肛瘘挂线术、部分内痔切除术。术后给予抗炎、对症等治疗。现术后第三天，患者大便通畅，便后少许出血。肛周换药见：肛周无红肿，无渗血，未见肿块脱出，更换肛周敷料。 李君：病史汇报的比较全面，肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病，多见于青壮年男性。请罗丹回答一下肛瘘的发病原因和分类。 罗丹：病因：多由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，少数为特异性感染，如结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等；其他如直肠肛管外继发感染、直肠肛管恶性肿瘤破溃感染等所致，但比较少见。 分类：⒈根据瘘口与瘘管的数目分为 ⑴单纯性肛瘘：只存在单一瘘管。 ⑵复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至分支。 ⒉根据瘘管所在的位置分为 ⑴低位肛瘘：位于外括约肌深部以下，包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。 ⑵高位肛瘘：位于外括约肌深部以上，包括高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。李君：肛瘘的临床表现有哪些呢？ 贾兰：⒈症状：常有肛周脓肿病史，因脓、血性分泌物刺激而引起局部皮肤的瘙痒。较大的高位肛瘘外口可排出粪便或气体。当外口假性愈合暂时封闭时，可再次形成脓肿，出现直肠肛管周围脓肿症状；脓肿破溃脓液排出，症状可缓解。上述症状反复发作是肛瘘特点。 ⒉体征：肛门周围可见一个或多个外口，排出少量脓、血性或黏液性分泌物，部分病人可发生湿疹。外口呈红色乳头状隆起，压之可排出少量脓液或脓血性分泌物，可有压痛。 李君：假性愈合是指直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流处成为瘘管外口，引流后脓腔逐渐缩小，但原发病灶成为感染源不断进入管道内口，外口皮肤生长较快，形成假性愈合，以致又破溃，反复发作。请谢孟君回答一下肛瘘的辅助检查。 谢孟君：⒈直肠指检：瘘管位置表浅可触及硬结样内口及条索样瘘管，内口处有轻压痛。

贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘的临床经验

贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘的临床经验 发表时间：2011-10-17T09:01:54.763Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：牟重阳1 张磊2 贺向东(指导)2 [导读] 隧道法是指彻底切除肛瘘感染的原发病灶（感染的肛窦、肛腺导管和肛腺），高位瘘管剥离切除呈隧道状入路。 牟重阳1 张磊2 贺向东(指导)2 （1陕西中医学院2010级中医肛肠研究生陕西西安 712046;2西安市肛肠病院陕西西安 710001）【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0191-01 【摘要】贺向东教授是我国当代中医肛肠科名家之一，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，陕西省肛肠专业委员会主任委员，国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。贺向东教授在肛肠病，尤其是肛瘘治疗方面有着丰富的临床经验，应用隧道法治疗肛瘘2600余例，该术式较肛瘘其他术式手术创面小，患者痛苦小，有效地保护了直肠肛门功能，疗效确切，无后遗症发生，复发率低，是微创治疗肛瘘的有效方法。 【关键词】贺向东隧道法肛瘘 贺向东，主任医师，陕西中医学院教授，硕士生导师，西安市肛肠病医院院长，西安市中医医院肛肠科主任，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，陕西省肛肠专业委员会主任委员，国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。笔者有幸师从贺向东教授学习，现对导师的临床经验加以归纳总结。 肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛周脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。一般分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘。手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则：去除病灶、引流通畅，尽可能减少括约肌损伤，保护肛门功能。治疗的关键是清除感染的肛腺，将瘘管内感染的组织彻底清除。其他非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈。多采用的术式有挂线术、切开（除）术、脱管术、切开旷置术等。本文主要对导师贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘临床经验加以介绍。 隧道法是指彻底切除肛瘘感染的原发病灶（感染的肛窦、肛腺导管和肛腺），高位瘘管剥离切除呈隧道状入路。 1 治疗方法 1.1手术方法一般采用鞍麻或局麻，取截石体位，常规消毒铺巾。术者先以软质球头探针自瘘管外口经瘘管由内口探出，并将探针留置瘘管内。然后，以外口为中心做一长2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整切除瘘管。如为二条以上瘘管则分别处理。如内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口（肠壁）0.5cm处结扎切除。注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血，所有结扎缝合线均留长线尾至肛外，以便于观察线的脱落。术毕以油纱条填塞肛管内压迫止血。 1.2术后处理术后抗炎治疗，饮食以半流食为主，控制排便24h，在每次排便后，中药熏洗坐浴，创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。术后注意膳食，宜多食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等，加强营养。忌饮酒、辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、狗肉、荔枝、桂圆等大热之品。 2 典型病例 患者陈某，男，38岁，病案号2558，以肛门瘙痒伴淡黄色脓性分泌物流出5年为主诉由门诊以“高位单纯肛瘘”收入西安市肛肠病医院。常规体检未见异常。专科检查（截石位）：肛门外6点距肛缘约3cm处可见一外口，挤压时有淡黄色脓性分泌物流出。肛内6点直肠环处可触及条索样的管壁延伸至肛门外瘘管外口，5-7点直肠环变硬，6点肛窦压痛，指套退出未见染血。入院诊断：高位单纯肛瘘。完善各项术前相关检查，做好术前准备，在鞍麻下行高位单纯肛瘘隧道法切除术。术后安返病房，每日便后对症专科换药治疗。共住院20天痊愈出院。随访5年，肛门功能正常，无复发。 3 讨论 肛瘘是临床常见多发的肛肠疾病，复发率较高，在我国其发病率约占肛门直肠疾病的1.67%-3.6%，国外为8%-25%。本病可发生于不同性别、年龄，以20-40岁的青壮年人多见，婴幼儿发病者亦不少见；男性多于女性。手术是治疗肛瘘的有效方法。在现在临床当中普遍采用的方法有以下几种：①挂线法，适用于肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘，在临床上应用广泛。但是缺点是患者术后的痛苦大，尤其是使用橡皮筋的疼痛往往持续到脱线。②肛瘘切开术，适用于高位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以下部分的辅助方法，但是这种方法易导致肛门不全失禁。③高位挂线低位缝合术，适用于高位单纯性肛瘘。缺点是缝合伤口一旦感染仍须立即拆除缝线，按开放伤口处理。[1]相比较以上三种方法，隧道法有其独有的优点，1）不损伤括约肌。该术式只切除瘘管而保留以括约肌为主的正常组织，对于剥离切除而形成的隧道创面作为向外引流的创面。2) 对于肛瘘的肛管直肠环下方部分，完全切开切除，呈开放式创面，目的是有利于隧道状创面引流通畅，有利于创面的愈合，从而保护了肛门功能。3）防止高位肛瘘术后常见的后遗症。而且由于肛管直肠环上方直肠壁保持完整，防止了术后肛门变形、漏液、漏气。同时有效减轻了术后疼痛。综上所述，本术式较肛瘘其他术式手术创面小，患者痛苦小，有效地保护了直肠肛门功能，疗效确切，无后遗症发生，是微创治疗肛瘘的有效方法，值得临床推广应用。参考文献 [1] 张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M]. 合肥: 安徽科学技术出版社,2009.

肛漏病中医诊疗方案

漏肛病（肛瘘）中医诊疗方案 一、诊断要点 1. 症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。 2．局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节；可大体评估肛门括约功能。 3. 辅助检查： （1）探针检查：初步探查瘘道的情况。 （2）肛门直肠镜检查：与双氧水或亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。 （3）瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。 （4）直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。 （5）CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。 4.肛瘘的分类： （1）低位肛瘘 低位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道通过外括约肌皮下部或浅部，与皮肤相通。 低位复杂性肛瘘：有两个以上内口或外口，肛瘘瘘道在外括约肌皮下部和浅部。 （2）高位肛瘘 高位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道，走行在外括约肌深层以上。 高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，通过瘘管与内口相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。 二、中医治疗方法 1、一般治疗：目的是减轻症状和减少发作。 （1）注意休息、加强营养，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。 （2）保持大便规律、通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。 （3）保持肛门清洁。 2、内治法：主要用于减轻症状、控制炎症发展。 辨证分型论治： （1）湿热下注证（肛瘘急性期） 证候：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

肛瘘的术后护理及饮食

肛瘘的术后护理 肛瘘形成初期是以脓肿、炎症为主，炎症消退，瘘道逐渐形成，局部症状逐渐减轻。但复杂性肛瘘或有急性感染时，局部有明显的炎症反应，并伴有全身症状。 1.流脓：是肛瘘的主要症状，脓液多少与瘘管长短和多少有关，新生成的瘘管，炎症反应大，流脓较多，脓液粘稠、黄色、有臭味；时间长久的排脓较少，或时有时无，脓液白色，稀淡如水；如忽然脓液增多，表示有新管生成。有时瘘口暂时封闭，不排脓液，可出现局部肿痛或体温上升，封闭的瘘口又排脓。有的外口可排气体和粪便。内瘘常有脓血由肛门排出，由于脓性分泌物不断反复流出，患者常感到肛门处湿润、内裤不净，给生活带来很大麻烦。与其他器官相通的瘘管有特殊症状。 2.疼痛：瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。 3.瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。 4.排便不畅：复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。 5.全身症状：在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。 临床肛瘘的特点有： ①脓液淋漓不断：反复感染，炎症经常刺激，脓水不断从外口流出、污染内裤。 ②不能自然愈合：由于肛门括约肌的收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液排出而难愈合；瘘管弯曲、引流不畅；脓腔缩小、腔壁有结缔组织增生而坚硬也很难粘连愈合。 ③反复发作、病程缠绵、病情复杂：由于瘘管大多呈弯曲形，使引流不畅，外口容易闭塞，出现假性愈合；当脓腔压力大时，脓液可流向括约肌间隙而蔓延扩散、形成新的脓肿，破溃后成新的外口，所以病程缠绵的瘘管可有多个外口、多个分管或演变成高位复杂肛瘘。 肛瘘的术后护理 1、饮食，病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。 2、患者便后应及时清洗口，并用1：1000的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。换药时，应注意操作轻巧，尽量减轻换药时伤口疼痛。 3、注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。 4、术后尿潴留，这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，病人应放松精

肛瘘病人的护理练习题

肛瘘病人的护理 一、A1 1、下列哪一项适用于挂线疗法 A、内痔 B、肛裂 C、肛瘘 D、直肠息肉病 E、外痔 二、A2 1、男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是 A、瘘管切开术 B、切开引流 C、挂线疗法 D、瘘管切出术 E、温水坐浴 2、男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是 A、大便干结 B、肛门周围外口流脓，肛门瘙痒 C、肛周剧痛 D、无痛性便血 E、肛门部异物感 3、男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是 A、低位肛瘘 B、单纯性肛瘘 C、高位肛瘘 D、复杂性肛瘘 E、外瘘 4、女，25岁。诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是 A、瘘管切开术或瘘管切除术 B、硬化剂注射疗法 C、消炎栓塞肛 D、痔核切除术 E、胶圈套扎法 5、男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确 A、肛瘘多数是直肠肛管周围脓肿的后果 B、少数肛瘘为结核性 C、瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除 D、肛瘘难以自愈，多须手术治疗 E、挂线疗法后2～3天内不要排便 6、女，45岁。诊断为高位肛瘘，其瘘管位于 A、肛门内括约肌以上

B、肛门外括约肌以上 C、齿状线以上 D、肛管下1/3段 E、肛管上1/3段 7、患者男，27岁，肛瘘切除术后，护士的健康教育不正确的是 A、多饮水 B、保持大便通畅 C、可以适当进食辛辣食物 D、保持肛门清洁 E、适当加强体育锻炼 8、男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病 A、肛裂 B、内痔 C、直肠肛管周围脓肿 D、血栓性外痔 E、直肠脱垂 9、患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是 A、该患者必须行手术治疗 B、饮食应清淡 C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴 D、口服液体石蜡以促进排便 E、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛 10、刘女士，26岁。因肛瘘行瘘管切除术，术后为缓解疼痛给予坐浴，应选择 A、1:5000高锰酸钾 B、1:10000高锰酸钾 C、0.9%温盐水 D、0.5%醋酸 E、1:2000苯扎溴铵溶液 11、男，33岁，因肛周皮下脓肿自行破溃后，局部皮肤反复红肿、破溃，流脓血。此时已形成了 A、肛裂 B、肛瘘 C、前哨痔 D、肛窦炎 E、外痔 12、男，55岁。肛瘘20年，如欲彻底治疗，其唯一的方法是 A、消除便秘 B、局部用药 C、手术 D、肛门坐浴

肛瘘诊治指南

肛瘘诊治指南 肛瘘临床诊治指南（2006版） 2009年09月30日【大中小】 标签：肛瘘诊治指南寻医问药 中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会，在参考《肛瘘的诊断标准（2002年，试行草案）》等基础上，结合循证医学研究结果和专家意见，制订《肛瘘临床诊治指南》，供中国临床医师参照试行。 肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。中医称为“肛漏”。 「诊断」 一、临床表现 1. 症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。 2．局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节；可大体评估肛门括约功能。

3. 辅助检查： （1）探针检查：初步探查瘘道的情况。 （2）肛门直肠镜检查：与双氧水或亚甲蓝（浓度）配合使用，可初步确定内口位置。 （3）瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。 （4）直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。 （5）CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。 4.肛瘘的分类： （1）国内分类： A．低位肛瘘 低位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道通过外括约肌皮下部或浅部，与皮肤相通。 低位复杂性肛瘘：有两个以上内口或外口，肛瘘瘘道在外括约肌皮下部和浅部。 B．高位肛瘘

高位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道，走行在外括约肌深层以上。 高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，通过瘘管与内口相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。 （2）Parks分类： 肛瘘的分类取决于瘘管与肛门括约肌的关系，分为：括约肌间型、经括约肌型、括约肌上方型、括约肌外型。当瘘管穿越外括约肌的30-50%以上（高位括约肌间、括约肌上方、括约肌外方），女性前侧瘘管，多个瘘管，复发性瘘管，或伴有肛门失禁，治疗后可能引起肛门失禁的肛瘘均认为复杂性肛瘘。 二、鉴别诊断 肛瘘需与结核性肛瘘、炎症性肠病肛瘘、化脓性汗腺炎、肛周皮下囊肿感染、会阴部尿道瘘、骶尾部囊肿或畸胎瘤合并感染脓肿、藏毛窦感染、直肠子宫内膜异位症、巴氏腺囊肿感染等鉴别。另外，不常见的结核 或放线菌等感染亦可表现为特异性肛瘘，临床详细的病史和相关检查有助于正确诊断。 「辨证」 1．湿毒内蕴

肛瘘切除术后护理体会

肛瘘切除术后护理体会 发表时间：2014-05-26T13:38:02.683Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：宋常艳朱晓云冯献光[导读] 故手术不可避免地会损伤肛直环，特别是高位复杂性肛瘘患者，时有术后瘢痕较大，弹性差。 宋常艳朱晓云冯献光 (内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院内蒙古赤峰 025450) 【摘要】肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。肛瘘是很常见的一种疾病，对于早期的肛瘘治疗一般选择保守治疗，晚期的肛瘘的患者要选择肛瘘手术治疗方法，肛瘘手术后护理不当会造成肛瘘反复复发的出现 【关键词】肛瘘术后护理肛门功能锻炼 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0190-02 1 临床资料 选择2007年1月至2013年12月在我科收治的肛瘘病人301例，年龄25-59岁，通过我科医护人员的治疗与精心护理，均康复出院。 2 护理体会 2.1?术后疼痛肛瘘手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，我科近2年来给予病人镇痛泵静脉镇痛，效果良好。? 2.2注意观察伤口是否渗血如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导，使病人平静。 2.3肛瘘手术术后尿潴留这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液?污染伤口。? 2.4饮食病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食，忌油腻荤腥食物，病久体弱时，应少食多餐，减轻肠胃负担。平素有嗜烟、嗜酒、嗜茶习惯时，应努力纠正。不要坐卧湿地，也不要在草地、泥土地上坐卧过久，?要注意一些药物忌某些饮食。服清热解毒之剂时，应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭蒹等；服气血双补之剂时，应忌萝卜、桃子、李子等。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复。? 2.5肛瘘手术后帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦中医手术治疗肛肠疾病，历来主张自然排便，并不要求每天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍，但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛肠部手术以后的24小时内，应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在1-2次以内，?肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部按摩，促进创面愈合。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。 2.6肛瘘挂线术后注意事项病人应注意橡胶条是否过松或过紧，根据情况作适当调整，肛瘘切开术后，48～72小时内，如未排便可仅更换外面敷料。护士还应指导患者便后及时清洗伤口，要注意局部清洁：术后每日坐浴，排便后开始温水坐浴，坐浴后取出伤口内纱布，检查伤口引流情况。伤口内填充的纱布要逐渐减少，既要保持引流通畅，又不延长愈合时间。伤口愈合的后期，要注意肛管内创面，每隔数日行直肠指诊扩张肛管对初次坐浴的病人要观察有无不适；每日更换敷料，我科有专用的熏洗间并用痔洗剂熏洗坐浴，然后及时涂药。 2.7坚持肛门功能锻炼提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，可增强肛门直肠括约肌功能增加静脉血液的回流，有效降低静脉血压，改善肛门直肠血液循环，还可以促进肠道蠕动，预防便秘。如在手术后运用，更能促进创面的引流，加速伤口的愈合。具体方法是：吸气时，向上提收肛门，然后屏气3秒不动，最后呼气，缓慢的放下肛门，全身放松，此方法无论何种体位（站、坐、卧）均可进行，坚持早晚每天2次，每天20遍。? 2.8术后肛门功能损伤肛瘘是肛周组织的慢性感染，并形成纤维化管道。手术的关键是要通畅地引流内口。内口处的感染穿过肛门括约肌蔓延至肛周组织，开口于皮肤。故手术不可避免地会损伤肛直环，特别是高位复杂性肛瘘患者，时有术后瘢痕较大，弹性差。少部分病人可出现肛门收缩关闭不完全，可能有暂时急便感、肛门溢液溢气、潮湿、瘙痒等等症状。这些均为正常现象，不必惊慌，患者可使用洗药熏洗坐浴配合局部按摩和肛门功能锻炼得到缓解，如果缓解不明显，甚至加重者，需及时来我院复查。如较严重者，可于肛瘘术后情况平稳时行肛门修补术。 2.9出院宣教肛瘘的发病，多数是因为肛周脓肿自行破溃，或者是切开引流后，未彻底愈合而形成，少数因结核形成。做好肛瘘的保健措施，要从两方面入手：①预防保健。肛瘘目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强清洁卫生，经常清洗或坐浴，同时要预防便秘、腹泻、肛周脓肿的发生。②康复保健。肛瘘一旦形成立即进行抗感染治疗，并注意卧床休息，减少活动。饮食清淡易消化，忌食刺激性食物。局部可熏洗，坐浴或热敷。发现了肛瘘症状以后，要及时的进行治疗，以防病症发展，给治疗带来难度。? 2.10出院后门诊随访半月内定期复查?定期来作检查，至于来院检查的次数，依疾病的轻重而有所不同，一般在出院时医生会有所嘱咐；出院后如有不适，也需及早回院检查处治。肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率，这一观点是被肛肠界所认可的。是对高位的、复杂的蹄铁形肛瘘，可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈肛瘘而不再复发。仍然有l％左右的复发率。因此患者应提高警惕，如出院后出现肛门肿痛，肛周分泌物或伴发热者，应及时到医院复诊，出院后大便带血，如为大便表面附有少许血丝，可于便后予对症处理；如出血较多、血色鲜红不能自止，应及时到医院复诊。

肛瘘病人的护理

肛瘘病人的护理 一、定义 肛瘘为多发病,占我国肛门直肠疾病主要。肛瘘多是肛痈溃后或切开引流排脓后,脓腔得以修复，由新生的肉芽组织和结缔组织填充,但由于原发内口的存在,感染物不断由内口进入瘘管，使管腔不能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕的慢性病理性管道。肛瘘是肛管和直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。多见于青壮年男性。肛瘘多为肛周脓肿的后遗症。 二、分类 1、按瘘管位置高低：①低位肛瘘;②高位肛瘘。 2、按瘘管多少:①单纯性瘘；②复杂性瘘。 3、按肛瘘外口所在位置:①外瘘;②内瘘。 三、临床表现 一般由内口、瘘管、外口三个部分组成,多与肛腺感染有关。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒，有反复发作的肛周肿、痛,病期可长达数年或数十年之久。发作时，患者十分痛苦,严重影响其生活质量和工作。 １、症状:主要症状是反复自外口溢出少量脓性、血性、粘液性分泌物，污染内裤；分泌物刺激肛周皮肤引起潮湿、瘙痒、有时形成湿疹。高位肛瘘可有气体或粪便从外口溢出。当外口阻塞或假性愈合时，瘘管中脓液积存，可伴有明显疼痛或形成脓肿，自行破溃或切开引流后症状缓解。 2、体征:肛周皮肤可见单个或多个外口，呈红色乳头状或肉芽组织突起,压之有少量脓液或脓血性分泌物排出。若瘘管位置较浅，可在皮下触及自外口通向肛管的条索状瘘管。直肠指检时内口处轻压痛，可触及硬结样内口及条索状瘘管。 辅助检查： １、肛门镜检查：有时可发现内口。 ２、X线：经外口注入碘剂造影,可明确瘘管走向。 四治疗原则 根据症状和体征可明确诊断，关于肛瘘的治疗，多数肛瘘不能自愈，保守疗法治疗效果不明显，手术是目前国内外治疗肛瘘的主要方法。只有手术切开或切除。手术治疗的基本原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切

肛瘘不开刀四种方法

肛瘘不开刀四种方法 肛瘘是日常生活中非常常见的一种病症，它不仅会影响到人们正常的生活和工作，而且会对患者的身体造成极大的伤害，所以找到科学有效的治疗方法显得尤为重要，并不是只有手术的方法可以治疗肛瘘，湿热蕴结、挂线疗法、阴虚热蒸以及双向等压引流术在这种病症的治疗方面有显著的功效。 ★一、肛瘘的检查方法 局部触诊：触诊包括肛外触诊和肛内触诊。肛外触诊对于表浅的肛瘘常可触及瘘管的走向，直瘘还是弯曲瘘等，如果有两个外口以上还可触及瘘口之间是否存在联系，是多个单纯瘘(每个外口均有一个内口)还是复杂性肛瘘(外口多而内口仅有一个)。肛内触诊主要是确定内口位置以及了解肛管直肠环的硬化程度。一般肛瘘内口会出现凹陷、突起、压痛、硬结等，与其它部位具有较明显差别。如果是黏膜下瘘管通过触诊能感觉瘘管的长度、走行、是否存在肠腔狭窄等，一旦肠腔出现狭窄，还应注意与直肠占位的区别。对于深部瘘管有时手指难以摸清其走行，尤其是耻骨直肠肌上括约肌间瘘，触诊更加困难重重，常需要结合其它

检查方法作出诊断。 ★二、肛瘘不开刀四种治疗方法 1、湿热蕴结： 症见：肛门肿痛、下坠，漏出黄白稠厚的脓液，脓量多而且臭，大便不畅，小便短赤；舌苔黄腻，脉洪大滑数。甚则身热恶寒，口渴不欲饮。 治则：清热利湿，解毒。 方药：三黄泻心汤或黄连除湿汤加减。 2、阴虚热蒸： 症见：肛门肿痛，下坠，下漏脓液清稀，色白如豆渣，淋漓不尽，大便秘结或溏泻，午后潮热，食少乏味，盗汗失眠；舌红少津，脉细数。也兼有贫血。

3、挂线疗法 是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。 4、双向等压引流术 适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采取半切割挂线，可有效保护肛管的核心结构“肛直环”术中不被完全切断，在保证疗效的

肛瘘手术前后临床护理体会

肛瘘手术前后临床护理体会 发表时间：2017-08-23T16:13:49.903Z 来源：《医师在线》2017年6月上第11期作者：姜黎孙浩肖娟卜一[导读] 探讨肛瘘手术前后的临床护理方法和效果。 四川广安邻水县人民医院中医科姜黎孙浩肖娟卜一 638500 【摘要】目的：探讨肛瘘手术前后的临床护理方法和效果。方法：选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例，按照就诊顺序奇偶数，将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组的并发症发生率及护理满意度分别为6.25%、96.88%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为25%、71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肛瘘手术患者采用综合护理，可减少并发症发生率，值得推广及应用。关键词：肛瘘；手术；综合护理；效果体会 肛瘘指的是肛周脓肿破溃或切开引流后无法愈合的一种常见肛肠科疾病，是肛管直肠瘘的总称，表现为肛门疼痛、局部流脓、肛周肿胀、脓液不经控制自行流出等症状。手术是治疗该病的最有效方法，但是由于手术部位较为特殊，术前术后存在的不确定因素较多[1]，因此还需要配合一定的护理指导，以提高治疗效果。本文以2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例为研究对象，分组对比了常规护理和综合护理的实施效果，过程如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例，将其分为2个研究小组。观察组患者共32例，男性22例，女性10例，年龄20—65岁，平均年龄（40.3± 2.8）岁，病程时间6个月—8年，平均病程时间（ 3.3±1.0）年；对照组患者共32例，男性20例，女性12例，年龄18—68岁，平均年龄（41.0±2.9）岁，病程时间3个月—7年，平均病程时间（3.1±0.8）年。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法对照组采用常规护理，包括入院登记、术中监护、出院指导等内容，观察组采用综合护理，具体内容如下。 1.2.1 术前护理①心理护理：肛瘘本身发病位置较为特殊，且病情反复发作，极大的影响了患者的正常生活，很多患者会因为对自身疾病的担忧，而出现紧张、焦虑等不良情绪。护理人员应加强对患者的心理护理[2]，指导患者说出自己的顾虑，根据心理学理论对患者进行针对性的指导，帮助患者提高信心，缓解不良情绪。同时，保持诚恳的态度，向患者介绍一些成功案例，这样能够提升患者的依从性。 ②术前准备：实施手术前，护理人员应当对手术室进行清洁和消毒，调整温度和湿度，术前了解患者是否存在糖尿病、肺结核等疾病，完善相关检查。术前1d患者应进食一些半流食，排空膀胱，术后给予生理盐水灌肠处理，为手术做好准备。 1.2.2 术后护理①并发症护理：肛瘘手术后常见的并发症有疼痛、出血和尿潴留等。护理人员应安排患者阅读一些书籍、漫画，或者看电视、听音乐等，帮助其转移注意力，弱化疼痛反应，必要时可使用镇痛剂进行止痛处理。为预防出血，术后应加强对切口辅料的观察，警惕肛门肿胀、腹痛、头晕、面色苍白等情况[3]，一旦出现大出血征兆，应立即报告医生。对于尿潴留的患者，可让患者听流水声，或者按摩腹部，促进排尿。总的来说，预防并发症是一个复杂的过程，护理人员应保持警惕，做好预防措施，以减轻患者的负担，达到最好的恢复效果。②出院指导：出院前，应对患者进行针对性的指导，如提醒患者养成定时排便的习惯，禁止用力排便，可使用开塞露协助排便。患者应避免长时间站或坐，应注意加强锻炼，坚持做提肛运动，保持肛门清洁。患者应对自己的健康负责，掌握健康的生活方式，避免病情复发。 1.3 观察指标观察并对比两组患者的并发症发生情况；在出院前调查患者的护理满意度，总分100分，分为满意、基本满意和不满意3个等级，护理满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%[4]。 1.4 统计学分析本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。 2 结果 2.1 并发症发生率观察组中术后疼痛1例，出血1例，并发症发生率为6.25%（6/32）；对照组中术后疼痛2例，出血3例，肛门切口感染2例，肛门失禁1例，并发症发生率为25%（8/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 护理满意度观察组中不满意1例，基本满意14例，满意17例，护理满意度为96.88%（31/32）；对照组中不满意9例，基本满意12例，满意11例，护理满意度为71.88%（23/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 肛瘘是一种常见的肛肠科疾病，手术是治疗该病的最有效方法。但是很多患者会在术后出现多种并发症，导致伤口愈合效果不佳，这无疑加重了患者的负担。综合护理是一种系统化、针对性的护理模式，其能够针对肛瘘患者的需求，对其进行术前、术后护理，稳定患者情绪，减少并发症的发生几率，使患者能够对自身疾病有一个完整的认知，同时养成正确的生活和饮食习惯。综合护理可以进一步减少患者术后病情复发的几率，能够提高恢复速度，减轻患者的负担。本次研究中，观察组的并发症发生率及护理满意度分别为6.25%、96.88%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为25%、71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对肛瘘手术患者采用综合护理，可减少并发症发生率，值得推广及应用。 参考文献： [1]彭仁菊,曾锐.肛瘘手术前后的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,36（12）:279-280. [2]彭仁菊,曾锐.肛瘘手术前后的护理体会[J].华西医学,2013,08（11）:1275-1276. [3]郭艳.肛瘘患者实施手术后的临床护理体会[J].中国实用医药,2010,15（08）:235-236. [4]宋娜娜.肛瘘患者围手术期临床护理体会[J].河南外科学杂志,2014,04（25）:145-146.

肛瘘手术后饮食的注意事项

肛瘘手术后饮食的注意事项 肛瘘手术后吃什么好?对于肛瘘患者，术后做好调养是很重要的，忌口是必须的，但是盲目的几口会影响病情，导致营养失衡，在这里我们详细介绍一下关于肛瘘手术后吃什么好，方便患者做好术后的饮食调理。对我们病情的恢复也有一定的帮助。 一般术后第三天就可以恢复正常饮食了，一般痊愈半年后，可以开始正常的吃各类食物，牛肉、牛奶、鸡蛋都可以吃。饮食一定要清淡，要多吃含有蛋白质以及维生素C、E的食物，此外，一定要多喝水、多吃新鲜的水果和蔬菜;对于油腻饮食应该少吃，油腻饮食可以内生湿热，因此不宜多吃。 肛瘘手术后吃什么好?宜食蜂蜜，每日清晨空腹服蜂蜜一杯，其有清热补中，润燥滑肠，为通调大便之佳品。宜食动物脂肪类食物，猪大肠有以肠补肠之功，久痔便血者，多伴有血虚，宜进食补气生血食物。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等，新鲜蔬绿豆、萝卜、冬瓜等都是肛瘘患者的适合的饮食。经久不愈的肛瘘患者饮食上多吃含蛋白质类食品。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。 肛瘘手术后吃什么好?需要注意什么? 肛瘘患者术后应该建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，因此不宜多吃;应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果;及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘;肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因并及时治疗。 肛瘘手术后吃什么好?常用食疗方法： 1、取菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克，放人茶杯开水冲沏，略闷片刻，淡香清雅，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛。 2、黄鳝1条、瘦猪肉100克、黄芪25克炒熟，加盐、糖、黄酒适量，去黄芪后食用，适用于虚型肛瘘病人。 3、大米、小米各100克，洗净，放入锅内添入适量水煮开，待粥煮至半熟，加入豆浆500克搅匀煮熟，便可食用，适用于虚损患者，老幼皆宜。 温馨提示：肛瘘手术后吃什么好?痊愈后三个月至半年之间最好不要喝白酒，啤酒少许没太大问题，要忌过于辛辣、过多火锅、过多海鲜，微辣的食物可以吃少许，还有，尽量少吃海鲜以及小龙虾之类的食物。