重症监护临床信息系统的应用和效果
中国护理管理 2012年10月15日 第12卷 第10期
中国护理管理
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作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科，200025
作者简介：顾秋莹，本科，主管护师
重症监护临床信息系统的应用和效果探讨
◆?顾秋莹?冯琦蔚?李萍
临床信息系统（Clinical Information System，CIS)是以患者信息的采集、存储、展现、处理为中心，为临床医疗和护理提供服务，是医院信息系统的重要组成部分，也是当前医院信息化的一个重要研究课题。目前，国内外医院信息系统的建设重点已由医院信息系统（HIS）转向CIS，迫切需要建立“以患者为中心”的CIS。据统计，美国拥有1000张床位以上的大型医院有25%均建立了临床信息系统。但是，国内的临床信息系统还处于探索和初步发展阶段，与国际先进水平相比还有较大的差距[1-2]。
由于重症监护室（ICU）的患者病情危重程度高，生命体征数值变化快，各种检验、检查项目多，置入的各类导管多，医嘱调整频繁，致使患者病情信息在短时间内就会产生大量数据。这些数据能实现及时传输、查阅、调用、分析、
共享是快速救治危重患者的关键
［3］
，这也对医疗护理信息的实时性、准确性提出了更高的要求。然而传统的手工书写文书记录方式不仅占用了ICU 护士大量的时间和精力，而且难以对各种数据信息进行科学、有效、快速、完整的采集，更使ICU 护士不能集中精力全身心守护在患者身边，影响了其对患者病情变化的监控及处置。手写文书记录方式已经远远不能适应数字化医院建设的需要。
我院外科ICU 病区率先进行了ICU 临床信息系统的研发和使用。通过对监护过程进行数字化、规范化和标准化的管理，大大地提高了ICU 的护理工作效率和护理质量。
1 ICU 临床信息系统建设的目标
ICU 临床信息系统建设的目标是：自动采集监护患者生命体征，并将其转换到重病护理记录单上；准确计算患者出入量；预设模板，简化记录；医嘱自动传输，避免转抄，优化医嘱的执行流程。
2 ICU 临床信息系统建设的具体内容
自2010年初起，我科在PHILIPS 公司的技术支持下，汇总了ICU 医护人员的经验和智慧，经过一年多时间的调研、配置和调试，成功研发出一套ICU 临床信息系统软件即ICIP 软件（Intellivue Clinical
Information Portfolio，ICIP）。2011年初，整套系统进入临床使用，运行稳定。2.1 ICIP 系统运行环境
我院计算机中心机房安装了3台HP DL 系列机架式CIS 系统服务器，进行临床设备及医院其他系统数据的采集、存储、分析和报表，同时进行数据备份。外科重症监护室共有ICIP 系统终端13台，包括每张病床旁1台，中央护理站1台，以及2台移动临床平板助手（Mobile Clinical Assistant，MCA），方便医护人员随时查看和使用。ICIP 终端与床边心电监护仪、床边呼吸机、输液工作站包括输液泵和微量泵都有接口相连，可以自动采集数据并进行记录。ICIP 系统与医嘱处理HIS 系统、实验室检查LIS 系统都有接口相连，可实现数据的自动传输。
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Chinese Nursing Management V ol.12, No. 10 October.15, 2012
2.2 ICIP 系统功能介绍2.2.1 主要工作模块
ICIP 系统的主要工作模块包括入院信息、重病护理记录、随访记录、医师电子病历、实验室结果、RIS 报告、评分、图片、总结、医嘱等14项，涵盖了医疗、护理、检验、影像等多方面内容，详细、全面、客观地记录了患者在外科ICU 所有的诊疗信息。2.2.2 重病护理记录单
重病护理记录单完全参照我科原先使用的表格式护理记录单进行设计，涵盖了危重患者所有的监测和护理内容，包括生命体征、意识、瞳孔、吸氧、机械通气、气道管理、基础护理、皮肤护理、压疮护理、肢体约束、降温、末梢血糖、排泄、置入导管、外科冲洗吸引量、药物医嘱、24h 出入量等24个子项目。
根据我科收治病种的特点，定制了四个特色模块：置入导管、外科冲洗管、压疮护理和气道管理。外科患者置入的导管繁多，系统模块中储存了各类导管的名称，只需根据患者情况添加使用即可。每根导管的置入记录均可以展开，描述规范统一，内容包括置管日期、长度、通畅度、冲管情况、敷料情况等。重症胰腺炎的患者腹腔外科冲洗管特别多，模块储存了多个部位的“冲洗套餐”，只需选择冲洗的名称即可实现在冲洗引流量计量中成对地添加入量和出量，并自动计算冲洗管的出入量，还可点击下拉框选择冲洗液的颜色和质量描述。压疮护理模块将关于压疮护理的所有内容进行归类，包括部位、分期、面积、治疗方法，可根据患者病情添加多个部位的描述。气道管理模块包括吸痰、痰液性质、痰量、气道护理四项内容，每项展开后进行打勾选择，如有特殊内容可点击“其它”，通过文字输入进行描述。
通过数据线自动传输的参数包括心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸机各参数、输液泵和微量泵速度，
保证了原始资料的客观性和准确性。护士只需将传输过来的数据点击确认、保存即可，避免了手工记录时转抄的繁琐和较高的出错率。其他各项监测数据只需在相应条目的下拉框内进行打勾选择即可，有特殊描述的可以使用文字输入。重病护理记录单中除了客观数据的记录外，还提供“治疗观察要点”模块，通过文字录入对患者的病情变化、观察要点等进行描述。2.2.3 医嘱传输和处理
医嘱处理是护理工作中非常重要的内容，ICIP 系统实现了HIS 系统和CIS 系统的自动传输功能。医生在HIS 系统中录入医嘱，护士审核执行后，即可自动传输进入CIS 系统。床位护士可在ICIP 系统的医嘱提示栏内找到该条医嘱，点击确认，该医嘱信息将自动进入重病护理记录单的药物医嘱栏内，床位护士只需点击“开始执行”即可进行详细记录。这种双系统自动传输的模式避免了医嘱的转抄，大大提高了医嘱执行的准确性。医嘱内容自动传输至重病护理记录单，也提高了护理记录的准确性和工作效率。
2.2.4 查询、检索、制图功能
护士通过在ICIP 系统中输入患者的住院号或姓名，便可查阅该患者的电子病历，包括护理、医疗、检验等方面的信息。ICIP 还能根据采集到的数据进行自动制图，如生命体征曲线图、血糖趋势图等，方便了医护人员进行统计分析和研究。2.2.5 安全管理
每位医护人员都有各自的登陆密码。每次进行录入、修改数据后都必须保存，保存后系统会自动记录操作者的姓名，以保留修改痕迹。修改数据操作还有时间段的限制,即当前班次不可修改上一班次的内容,而只可执行查询和调阅。
3 ICIP 系统使用的优势
2011年9月至2012年2月半年期间，
我科使用ICIP 系统护理病例124人，记录重病护理记录单共867天。与手工表格式重病护理记录单进行比较，2011年3-8月半年期间，使用手工表格式重病护理记录单护理病例115人，记录重病护理记录单共816天。从护理记录中出现的问题及构成比、护士用于护理记录的时间等方面进行比较，可见ICIP 系统的优势突出。
3.1 两种记录模式护理记录的问题及构成比（表1、表2）
3.2 两种记录模式进行护理记录所需的时间（表3）
4 讨论
从表1、表2可以看到，原使用手工记录模式进行护理记录时，出错最多的是出、入量的总结计算错误，以下按错误构成比的高低依次为涂改有刮痕、漏记、重抄、无量化指标等，这些都是手写文书中容易出错的地方。尤其是对于外科ICU 的重症患者，其病情变化快，记录内容多，出、入量计算内容多，护士在完成各项治疗和护理操作之余，必须花费大量的时间和精力进行书写和计算。而运行ICIP 系统后，可以看出护理记录的出错频次和出错种类大大减少，一些项目如出、入量总结错误，眉栏填写错误，时间、剂量错误、涂改、重抄、无量化指标、未按统一格式等错误发生率均降至0；ICIP 系统中若出现录入错误时也可通过修改并重新保存，无需涂改和重抄，出、入量可自动计算总和，精确且方便。从表1结果中还可以看到，ICIP 使用后也存在一些问题。漏记的内容主要为部分护理操作执行后，护士遗漏了点击记录，如口腔护理、导管冲管、床头仰角、尿色评估等项目。有病情描述的部分需要手工输入，低年资护士可能会出现录入不够准确的问题。因此对于这些问题尚需要加强操作培训，同时护士长应加强督查并及时纠正错误。
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比较使用手工记录模式和ICIP 记录模式护士花费在护理记录的时间，从表3可以明显看到，ICIP 记录模式节省了
将近一半的时间。主要原因是ICIP 系统拥有自动计量功能、医嘱自动传输功能，还有心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸机各参数、输液泵和微量泵速度等多参数的自动传输，避免了手工记录时每个小时进行转抄，出、入量计算，冲洗液量计算等耗费的大量时间。ICIP 系统的使用明显改进了ICU 的护理工作，简化了流程，大大缩短了护理记录的时间，使ICU 护士能集中精力在患者的护理、治疗操作本身，为做好责任制护理打下了基础，真正做到了把护士还给患者。尤其在抢救危重症患者时，ICIP 系统可以实时记录相关的客
观指标和监测参数，为抢救后记录的补记提供了方便，提高了护理记录的真实性和准确性。
5 小结
随着信息技术的不断发展，护理信息化管理已成为护理管理者面临的一个新课题。信息化管理在提高工作效率、保证工作准确性、完善绩效考评等方面显现出越来越重要的作用。我科的ICIP 系统实现了瑞金医院ICU 临床护理的计算机化管理，彻底改变了以往手工操作的管理模式，该项目也获得我院2011年护理改进成果二等奖。ICIP 系统对ICU 医护人员的工作流程进行了革新，应用后的基本成效如下：缩短了护理记录时间，提高了护理工作效率及护理记录内涵和质量；简化并规范了ICU 护理工作流程，使重症监护工作更加准确和安全；完善了医疗护理科研的统计和查询；实现了ICU 数据资料的完整性和准确性，
实现了资源共享。
ICIP 系统目前已开发的功能已经取得了显著的成果，其可扩展性好。在今后的使用中还可以不断拓展其功能以及进一步完善系统的各项功能，同时也对护理管理者提出了更高的要求，需要制定相关的监督机制以防范事故和差错的发生等。
参考文献
[1] 金新政，陈敏.医院信息系统.北京：科学出版
社,2004.
[2] Sitting DF,Hazlehurs BL,Palen T,et al.A Clinical Information System Research Landscape.The Pemanente Journal Spring, 2002,6(2):62-68.[3] 苏嫦娥，王玲勉,宋娟，等．危重症临床监护信息系统的开发与应用．中华护理杂志,2008,43 (9)：86．
[收稿日期：2012-08-15]
（编辑：李煦?英文编辑：
张俊娥)
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（本刊编辑部）
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(完整版)论管理信息系统在现实生活中的应用
论管理信息系统在现实生活中的应用 管理信息系统是由计算机技术、网络通讯技术、信息技术、管理科学理论和人组成的人——机系统，是能进行管理信息收集、传递、存储、加工、维护和使用的系统。管理信息系统能预测一个单位、一个部门的各种运行情况，利用过去的数据预测未来，从全局出发辅助组织进行决策，利用信息控制组织的行为，帮助一个组织实现其战略目标。 管理信息系统的功能有：数据处理、预测功能、计划功能、控制功能、辅助决策功能。 日常生活中的管理信息系统有很多，购物的淘宝、各大物流公司的物流信息，校园生活中的学生学籍档案的管理、校园一卡通的使用，生活工作中的银行卡等等对网站使用者来说在社交网站中我们输入自己的信息、感兴趣的事物、发生在自己身边的各种事情。以豆瓣为例，我们可以在上面输入自己感兴趣的书、电影、话题，并且对一事件发表自己的看法，和他人交流意见等。 我们每天在各种社交网站看到的他人的个人信息、心情状态、事件记录、照片分享等都是管理信息系统在我们生活中的应用。通过管理信息系统在社交方面的应用，我们可以了解远在万里的陌生人身边发生的事情，见识世界各个角落的风景。通过这些输出的信息用户可以更好地接触各种新鲜事物和信息，从而了解社会中正在发生的事，和别人交流各种意见。各种各样的社交网站占据了我们生活的大部分时间，逐渐改变着我们的生活方式。这更体现出管理信息系统对我们日常生活的影响日益加深。 随着各种信息的输入与输出，大家足不出户就可以了解到各种新闻，与别人交流也不再局限于面对面谈话、电话沟通等。通过管理信息系统人们可以在社交网站与他人随意交流，很多人越来越倾向于通过社交网站找到自己感兴趣的用户，通过管理信息系统人们开创了新的社交方式，并且在这一过程中产生了许多新事物，促进了社会多样性的发展。 社交网站通过信息的输入与输出集合了很多用户的信息，使得人们的生活不再局限于自己有限的小圈子，可以通过管理信息系统认识世界各地的人，大大地拓展了人们的交际圈。“世界上两个完全的陌生人最多可以通过五个人就可以认识”，虽然没有经过非常严密的考证，但是也从某种程度上说明了管理信息系统对我们的交际与认识人群的扩大起了非常重要的作用。 于管理信息系统社交网站可以满足人们追求潮流、享受服务、放松休息以及打发时间的需求。更加明显的是使用社交网站已经成为娱乐的首选，各种娱乐应用层出不穷，人们也更加依赖于社交网站。社交网站不仅可以使人们放松娱乐，同时也会提供很多资源供用户下载，满足学习与工作的需求。 人们通过各种网站就可以完成购物、看书、看电影、交友、订餐、旅游出行等各种活动。节假日时各种网站的优惠活动使得越来越多的人们改变了过节方式。管理信息系统的出现及蓬勃发展确实促进了社会很多方面的进步，给人们带来许多便利，但是我们也应该看到管理信息系统对于人们日常生活的冲击及弊端。趋利避害才能更好地利用管理信息系统为我们的生活提供便利。
重症监护病房(完整版)
1世界ICU的发展简史 ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理。1952年夏，丹麦哥本哈根脊灰流行，造成延髓性呼吸麻痹，多死于呼吸衰竭。病人被集中，通过气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气，使死亡率显著下降。治疗效果的改善，使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。50年代初，英国建立呼吸重症监护治疗病房(RICU) 。美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病人。50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代ICU的建立提供了客观需要。 2ICU的分类 综合性ICU (general ICU)、专科ICU： SICU外科ICU(surgical ICU); CCU，冠心病 ICU(coronary heart disease care unit); RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit);ECU，急诊ICU(emergency care unit) ;PICU，儿科ICU(pediatric ICU) ;心肺重症监护治疗病房(CPICU);心脏外科重症监护治疗病房(CSICU);神经外科重症监护治疗病房(NSICU);危重肾病重症监护治疗病房(UICU) ;婴幼儿重症监护治疗病房(IICU)。 3ICU的设置及仪器设备 500张床以下的综合性医院应设综合性ICU：ICU床位占总床位的1%～2%，发达国家达5-10%;一个ICU8-12张床;每张床占地不小于20平米，以25平米为宜;床位间隔大于1.5cm。床头留60cm 空隙，病床配有脚轮及制动装置。每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。温度24±1.5℃，相对湿度50%-60%。 4中心ICU病房 4.1ICU设备 监测设备：多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机。监护仪器按系统或器官功能参数分门排列，左列显示功能参数，右列为治疗参数。治疗设备：呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装。 5ICU人员结构及护士要求 5.1ICU主任;ICU主治医师1-2名;ICU住院医师2-4名;ICU医生与病人之比为1-2：1;ICU护士长1-2名;ICU护士与床位为3-4：1，ICU护士与病人为2-3：l。 5.2ICU护士要求：具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。
医院信息系统集成平台建设的目的和效果
医院信息系统集成平台建设的目的和效果 1、我院信息系统建设现状 我院信息系统开始建设于2001年，经过近13年的发展，特别是最近六年，我院信息系统发生了巨大的变化。13年间，医院投入大量财力和人力，由最初医生站、护士站、收费系统发展到今天的以HIS、LIS、PACS、EMR系统等为核心，拥有80多个功能模块的医院信息系统，覆盖了整个医疗运行流程。 2、我院信息系统存在的问题 我院信息系统建设已初具规模，但存在着系统集成度低，信息的共享与利用率低等问题。由于我院的各功能模块是在不同时期建设的，有些建设较早，例如现在使用的HIS系统建设于2008年，LIS系统建设于2009年。在建设时，重点考虑的是功能的实现，满足业务需求，而未过多考虑系统间数据的共享和利用，只针对患者的基本信息进行了简单的共享，采用的是一对一的接口模式来实现的。这种接口模式在子系统较少的情况下还可以满足业务需要，当子系统数量较多时，系统间的关系线已经形成了网状结构，并且不同系统间的很多信息是重复的，例如病人的基本信息，LIS系统要用，PACS系统要用，这样就都要与HIS系统进行信息交换，各系统均要与HIS系统开发接口，造成了开发过程中的重复开发，数据重复共享，而且日后的维护和升级工作也将变得非常复杂，在子系统数量越来越多的情况下，造成无法维护。 伴随我院规模的逐步扩大，对医院信息化的要求越来越高，现有的HIS 系统、LIS 系统、PACS 系统、电子病历系统、手麻重症系统等已不能很好满足临床业务和医院管理的要求，系统的功能将被大幅度的细分，对软件的专业化程度要求也越来越高。不同系统由不同的厂商来建设，不同系统间的数据共享出现了问题，病人的信息散落在不同的系统中，医院很难一次性的获取病人全部的诊疗信息，需要打开不同的程序界面进行查询。由于有的系统建设较早，并没有按照标准的数据格式进行存储，其它系统无法直接读取其信息，只能依靠其系统自身的程序才能读取，使数据无法共享，形成一个一个的数据孤岛，医院信息系统里虽然存储了这些信息，但是无法真正的进行使用。医院信息系统已经从“以管理为中心”向“以病人为中心”的临床信息系统进行转变，医院信息系统产品多样性和信息系统标准不统一性已经成为医院信息系统建设的主要瓶颈。 医院业务主要包括临床业务和医院管理业务两大类，即建立医院临床信息系统和医院管理信息系统来服务医院业务开展和医院管理。一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，如此庞大的系统需要由不同的软件厂商进行开发实施，然后整合不同系统的信息，对这些存在数据库中的信息进行深度发掘、统计、分析，为医院决策支持提供数据基础。现阶段我院采用传统的在各系统之间做接口的方式来对这些系统进行简单的数据共享，随着系统数量的快速增长，给信息系统的稳定性、安全性、可靠性和运行效率带来巨大的隐患，同时是信息系统的运行维护成本成倍增长。 3、建设集成平台的目的和原则
ICU信息管理系统建设方案书 医院系统信息化解决方案
重症监护信息管理系统 建设方案书
1.前言 重症监护病房(Intensive Care Unit, ICU)是现代医院对重症患者进行监护治疗等医疗活 动的重要临床科室，是危重病患者集中的病区。由于重症患者抢救、治疗、康复过程的不确定性、复杂性和连续性，决定了ICU是医院最繁忙的临床科室之一。在ICU中，医护人员对于危重患者生命支持的技术水平直接反映医院的综合救治能力和整体实力。ICU数字化系统应当作为现代化医院的重要标志之一。未来的数字化医院将综合先进的医疗设备、通讯网络和整合的医疗信息系统，如将ICU中每个患者的生命体征信息整合在一起，并与CIS、LIS、PACS、HIS等实现无缝连接，对临床工作的流程带来根本性的变化，从而提高患者护理质量，减少医疗错伍，节省时间和费用。 重症监护信息系统实现了对临床护理信息数据自动采集、传输、加工、保存、维护的网络化管理，使护理工作标准化、规范化，大大增加了护理人员服务于患者的时间。通过重症监护信息系统的应用，可以提高护理记录单书写质量，对检验护理工作，以及减少医疗纠纷都有重要意义。随着医疗信息化建设的发展，重症监护信息系统必将成为未来临床护理医学发展的主流。因此，一个科学、符合实际的《重症监护信息管理系统》，其实用性和先进性应该是最值得具备的条件。 2.重症监护信息系统项目建设需求 2.1临床诊疗、护理和实时监控的需要 处于ICU中的重症患者由于重要生命器官．如心、肺、脑、肾、肝等功能失衡。体温、血压、脉搏、心率等生命体征值常处于异常状态。因此，临床治疗中，对重症患者的循环、呼吸、代谢、神经、感染等临床信息的监测，成为整个医护工作的重点。同时，由于诊断和治疗的需要。重症患者临床信息的监测项目数和采样频率要远远多于普通的患者。数据量和信息量非常大。除了部分观察项目外，对于重症患者临床信息的采集愈来愈多的是使用床边监护仪等医疗仪器实时进行。 重症患者的治疗及护理等临床业务主要在患者床边实施，同时源于患者的各种临床信息(仪器信息、观察信息、管理信息以及医护人员对临床信息的处理(查看、输入)也在患者床边进行。因而，重症患者的床边成为ICU数字化系统主要的目标指向和构成重点。 2.2 重症监护信息系统是卫生部《医院管理评价指南)的考核内容之一 根据收治患者种类的不同．ICU可分为综合性ICU和专科性ICU。后者包括：冠心病ICU(GCU)、呼吸ICU(MCU)、外科ICU(SICU)、急诊ICU(EICU)、儿科ICU(PICU)、新生儿ICU(NICU)等。国家卫生部于2005年3月18日颁布了<<医院管理评价指南(试行)>>。该指南将ICU作为质量管理与持续改进的主要专业部门。明确了ICU作为医院教治危重患者的基地(中心)的重要地位，并且把ICU运行病历的监控与管理以及设备、设施．和相关医技科室的服务是否能够保证临床工作需要作为考核内容，要求建立与完善ICU临床管理信息系统, 并与医院信息系统(HIS/LIS/PACS)等系统联网运行。
成立重症监护病房的可行性分析报告
关于成立呼吸重症监护病房的可行性报告为了加快科室发展，为了争取市级重点专科，我科经过充分调研论证，建议成立呼吸重症监护病房。现将成立呼吸重症监护病房的可行性分析报告如下： 一、内三科目前发展现状 我们内三科是以呼吸系统疾病为专业发展方向的综合内科。科室开设病床67张，现有医护人员20名，其中副主任医院2名、主治医师2名、医师3名、主管护师2名、护师5名、护士6名。其中多参数中央监护系统1套，shangrila520呼吸机1台，简易肺功能检测仪1台，降温仪1台，输液泵1台，多功能心电监护仪6台，动态血压监测仪2台，心电图机1台，血糖仪1台。科室主要诊治慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、支气管哮喘、高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病等疾病。全年收治住院病人2100多人次，总收入约240多万元。 自内三科成立以来，在院领导的关心支持下，技术力量不断壮大，患者治愈率逐年提高，各方面取得了快速发展。但目前也面临一些制约科室发展的“瓶颈”问题，最突出的是诊疗呼吸系统疾病先进仪器设备比较匮乏。在我科收治的病人中，危重病人占40%左右。其中，慢阻肺合并呼衰及心衰占10%，冠心病合并心衰约占6%，癌症晚期病人占5.5%，消化道出血占5%，糖尿病合并严重并发症占3.5%，脑出血及严重脑梗死占3%，急慢性肝衰竭占3%，其他类：如：重症胆管疾病、主动脉夹层瘤、食物中毒、CO中毒等约占4%。由于诊疗手段欠缺，有一部分急危重症患者转往上级医疗机构，这样，既增加了患者额外负担，也影响了医院及科室效益。另外，我科目前只有2个抢救室、4张病床，远远不能满足当前危重病人治疗与护理需要，对患者医疗护理安全也带来了隐患。
重症监护临床信息系统项目可行性研究报告
重症监护临床信息系统项目 可行性研究报告
索引 一、可行性研究报告定义及分类 (1) 二、可行性研究报告的内容和框架 (2) 三、可行性研究报告的作用及意义 (4) 四、重症监护临床信息系统项目可行性研究报告大纲 (5) 五、项目可行性研究报告服务流程 (13) 六、智研咨询可行性研究报告优势 (15)
一、可行性研究报告定义及分类 项目可行性研究报告是投资经济活动（工业项目）决策前的一种科学判断行为。它是在事件没有发生之前的研究，是对事务未来发展的情况、可能遇到的问题和结果的估计。可行性研究报告对项目市场、技术、财务、工程、经济和环境等方面进行精确系统、完备无遗的分析，完成包括市场和销售、规模和产品、厂址、原辅料供应、工艺技术、设备选择、人员组织、实施计划、投资与成本、效益及风险等的计算、论证和评价，选定最佳方案，作为决策依据。项目可行性研究报告为决策者和主管机关审批的上报文件。 国家发展和改革委立项的可行性研究报告 可行性研究报告分类——按用途
二、可行性研究报告的内容和框架 1、项目投资预算、项目总体投资环境 对资源开发项目要深入研究确定资源的可利用量，资源的自然品质，资源的赋存条件和开发利用价值。 2、全面深入地进行市场分析、预测 全面深入地进行市场分析、预测。调查和预测拟建项目产品在国内、国际市场的供需情况和销售价格；研究产品的目标市场，分析市场占有率；研究确定市场，主要是产品竞争对手和自身竞争力的优势、劣势，以及产品的营销策略，并研究确定主要市场风险和风险程度。 3、深入进行项目建设方案设计。 包括：项目的建设规模与产品方案、工程选址、工艺技术方案和主要设备方案、主要材料辅助材料、环境影响问题、项目建成投产及生产经营的组织机构与人力资源配置、项目进度计划、所需投资进行详细估算、融资分析、财务分析等等。 4、项目总结 项目总结系统归纳，包括国民经济评价、社会评价、项目不确定性分析、风险分析、综合评价等等。
信息系统对组织的作用及其表现
信息系统的应用能使组织内部结构朝灵活有效的菱形与扁平化方向发展，组织结构与信息系统是相互依赖、相互作用与相互促进的，二者关系中信息系统的作用已从非主导地位逐渐变为主导地位，组织结构对信息系统的依赖在增强，组织结构的变革对信息系统的要求越来越高，这种依赖与要求有力地促进了信息系统的发展。 根据波特提出的竞争战略模型，企业受五种竞争作用力的影响。通过运用信息系统有助于抗击五种竞争作用力，从而获得竞争优势。 举例：为减少资源重复投入造成的巨大浪费，提升厂商利润水平。新国美集团将首先在北京、上海、广州等大型城市建立新型的现代化物流基地，并在5年内实现30个大型物流基地的建设。大型物流基地将整合目前厂商过于分散的物流模式，兼具城市配送和区域调拨以及分销渠道的配送功能。采用先进的自动化机械工具和集成信息管理平台进行管理，减少因装卸导致的残次率，节省物流人力的投入，节约物流成本，提升厂商的赢利能力。 另据介绍，在2007年上半年完成国美和永乐ERP系统的并轨，并着力开发包括OA、HER、CRN的信息系统建设，建立功能强大的信息管理平台。目前新国美电器集团拥有市场份额12%的信息采集，是供给上游厂家研发产品、制定市场策略不可估量的资源。通过信息系统平台的对接，实现从制造到渠道，产品营销能力的提升，使得厂
商之间简单的贸易关系提升为更具内涵的合作模式。 企业的信息化是一个复杂的系统工程，涉及到管理的方方面面，比如战略管理、流程控制、人员管理、绩效考核等等；涉及到内部的各个部门，比如生产制造部、市场营销部、计划运营部、储运部等等；涉及到人员的各个层次，比如IT工程师、一线操作员、中层经理、高层领导。 信息化同时也是一个重要的工程，建设得好，可以有效的提升运营效率，降低管理成本，加强内部管控，提高核心竞争力；建设得不好，则有可能引发管理上的混乱，人心的浮动，生产的下降，市场的萎缩，削弱企业原有的竞争优势。 正因如此，决心实施信息化的企业大多严阵以待，不惜花费重金购买先进的软件和专业的服务，不过，结果却并不能尽如人意。众多被搁置的系统和失败的案例说明，信息化并不是那么容易的事情。 为什么信息化建设对企业来说如临大敌呢？关键在于对需求的把握不够准确和彻底，含混的需求和频繁的变动正是造成许多失败案例的罪魁祸首。
重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版
重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite 2016-12-27发布 2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。 本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。 1 范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
重症监护临床信息系统申请报告
重症监护临床信息系统申请报告 我院ICU现有重症监护床位 10 张，ICU科现有医生4名、护22名。根据这两年的情况来看，危重病人较多，但医生、护士明显不足，在一定程度上影响了医疗质量。卫生部中国重症医学建设指南中明确要求“医院应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统，保证ICU及时获得医技科室检查结果，以及质量管理与医院感染监控的信息”，可见重症监护临床信息系统对医院信息化建设的重要性。 卫生部三级医院评审指标和医院电子病历评级中，对ICU有明确的质量与安全指标，包括：抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等。利用现代信息技术对这些指标的管理，加强ICU信息化建设，有效的提高ICU的医疗质量，从而带动全院医疗质量的提升。 根据兄弟医院ICU的管理模式，临床信息系统的建设将给ICU医生、护士、科室管理、医院建设带来极大助益，故特申请建立一套稳定实用、信息接口丰富、设备兼容性强的临床ICU信息系统，以实现下述目标： 1．减轻ICU医护人员工作负担，提高周转，减少医疗差错，降低医疗风险：电脑自动采集设备数据，形成相关医疗文书；排班、换班等电脑记录，实现过程全程监控，加快周转；将医生和护士从手工医疗文书操作中解脱出来，把时间与注意力都还给患者。 2．加强ICU质控管理手段：通过信息化工具，对患者的抗生素用药、细菌感染、血糖监控、营养计算、危重评分等多维手段，进行质控管理。 3．为临床医生提供帮助：信息高度共享，与医院HIS、检查、检验LIS、影像PACS无缝衔接，支持通过趋势变化对病情和治疗效果进行分析等； 4．为科研和教学提供支持：系统的建立，首次实现了医疗文书记录的真实性、及时性和数据的可利用性；可以对信息进行按需检索、分析，辅助科研教学。 5．为医院医疗管理提供手段：为管理部门提供工作数量与质量统计，以及ICU收治情况回顾与效率分析（比如单设备核算、床位周转率等）。 6．辅助主任、护士长完成科室事务管理：如人员流动、排班、出勤等，量化考核和管理医护人员； 申请人： 时间：2015年4月28日
重症监护护理(完整版)
重症监护 一、概念 ICU意为加强监护病房或加强医疗科，我国规范其名称为重症监护治疗病房。它是医护人员应用现代医学理论和现代医疗设备，以及复杂的临床监测技术，将人力|、物力和重症和大手术后的患者集中一处，进行集中监测和强化治疗的一种特殊组织形式。 二、分类 ICU划分为综合性ICU 和专科性ICU两种类型 1、综合性ICU 是医院内唯一跨学科集中人力、物力对各种危重患者集中监测、治疗和护理的场所。 2、专科性ICU 即为各专科设置的ICU主要承担本专科危重症患者集中监测、治疗和护理的场所。 三、基本要求 1、病床设置 1）规模：一般综合性医院ICU的床位应占全院总床位数的1%---2%，目前多数认为ICU的床位设置数应大于6张、小于15张较为经济。2）使用率：在国外ICU的床位使用率在60%---70%。一般不大于75%，这样既能使监护资源得到充分利用，又能保证监护室设备有充分的维护和保养时间，并能在病员高峰时仍保持一定的收治能力。 2、病房设置：ICU应分为多张床位的大房间和单人房间两种。 1）面积：大房间每张床位占用面积至少15平方米；单人房间面积至
少20平方米。 2）病床要求：应以前、中、后可摇起，高度可调的床位宜；床头离墙0.5m。 3）空气净化要求： 室内粉尘颗粒数小于10万个/平方米 恒温：通常在22~24摄食度； 恒湿：一般在55%~65%； 4）床旁治疗带：为ICU的重要功能区，再治疗带上需要有充分满足患者需要的电源配置，要有10~15个以上不同制式的电源插座，以及足够的电源负荷，并且备有专用的保险系统，一旦线路短路不影响其他电源工作，其中一个电源插座要专为X线机设置。 四、仪器配置 1、床旁监护系统； 2；治疗仪器 1）呼吸机；2）简易呼吸器；3）除颤仪；4）床旁血液净化装置5）注射器式和容量式输液泵；6）纤维内镜；7）配备全套设备的抢救车； 8）各种氧疗器具，超声雾化吸入器； 五、人员建制 综合性ICU 收治的病种多为跨专科患者，除要求医护人员具有多学科医疗护理基础知识外，还应掌握各种监护仪器的使用，临床监
对信息系统运用的理解
对信息系统运用的理解——臧家瑞 在前面的一系列文章中，我们探讨了财产保险的经营管理理念和方法，围绕核保、核赔以及核算方式等专题做了不同程度的阐述，而后又着重对车险的经营管理进行了探讨。要想把这些理念和方法贯穿于日常的经营管理实践的话，则离不开信息管理系统的正确运用。因此本文重点谈一谈对信息系统运用的理解。 在此提到的信息系统是指以核心业务管理系统为中心，包括再保险系统、财务系统、客户关系管理系统、人力资源管理系统、办公自动化系统等在内的一系列完整的满足产险公司经营管理需要的计算机信息管理系统。为什么说信息系统的正确运用对于产险的经营管理如此重要呢？首先，时至今日，电脑的应用如此之广泛，已经渗透到日常工作和生活的各个层面，在充分发挥人的作用的前提下，借助电脑可以使各项工作准确高效地完成，最大限度地提高质量和效率；其次，对于产险经营来说，由于其标的数量众多、标的间差异大、事故频繁，大量、繁杂、每天不断变化的承保理赔数据需要汇总统计和分析处理。作为经营决策和管理沟通的依据，如此巨量数据的处理离开具有强大计算和统计分析功能的电脑支持是难以实现的；第三，也是最重要的一点，随着我国经济发展市场化进程的加快、保险竞争格局的形成，各级保险业务管理者的经营意识在不断提高，相应地会根据发展变化的市场而不断调整其经营策略。在目前竞争激烈的保险市场上，谁有高效率，谁就能抢占先机，以优质快捷的服务取胜，树立公司品牌，成为市场中的赢家，而信息系统已成为保险公司最大限度地适应市场竞争、满足客户需求的最有效工具。因此，对业务信息系统的建设程度直接体现企业的经营能力，对其使用熟练程度则直接反映出各级管理者的经营水平。 在二十一世纪的今天，可以说国内各产险公司对信息技术都重视有加，在信息系统开发和网络建设上都有相当大的投入，尤其是近期即将实施的车险条款费率自由化，更是引起大家对信息系统的空前高度重视。但是，虽然大多数公司在ＩＴ建设的投入上不能说不大，但从实际收到的效果看存在很大的差异，有的并没有达到预期目标。为什么做了这么大的投入却没有得到相应的回报？是由于所启用的信息管理系统没有发挥出其应有的作用。造成这种现象的原因有很多，但对信息系统的不正确理解应是最主要的原因之一。
论管理信息系统在现实生活中的应用
论管理信息系统在现实生活 中的应用 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
论管理信息系统在现实生活中的应用 管理信息系统是由计算机技术、网络通讯技术、信息技术、管理科学理论和人组成的人——机系统，是能进行管理信息收集、传递、存储、加工、维护和使用的系统。管理信息系统能预测一个单位、一个部门的各种运行情况，利用过去的数据预测未来，从全局出发辅助组织进行决策，利用信息控制组织的行为，帮助一个组织实现其战略目标。 管理信息系统的功能有：数据处理、预测功能、计划功能、控制功能、辅助决策功能。 日常生活中的管理信息系统有很多，购物的淘宝、各大物流公司的物流信息，校园生活中的学生学籍档案的管理、校园一卡通的使用，生活工作中的银行卡等等 对网站使用者来说在社交网站中我们输入自己的信息、感兴趣的事物、发生在自己身边的各种事情。以豆瓣为例，我们可以在上面输入自己感兴趣的书、电影、话题，并且对一事件发表自己的看法，和他人交流意见等。 我们每天在各种社交网站看到的他人的个人信息、心情状态、事件记录、照片分享等都是管理信息系统在我们生活中的应用。通过管理信息系统在社交方面的应用，我们可以了解远在万里的陌生人身边发生的事情，见识世界各个角落的风景。通过这些输出的信息用户可以更好地接触各种新鲜事物和信息，从而了解社会中正在发生的事，和别人交流各种意见。各种各样的社交网站占据了我们生活的大部分时间，逐渐改变着我们的生活方式。这更体现出管理信息系统对我们日常生活的影响日益加深。 随着各种信息的输入与输出，大家足不出户就可以了解到各种新闻，与别人交流也不再局限于面对面谈话、电话沟通等。通过管理信息系统人们可以在社交网站与他人随意交流，很多人越来越倾向于通过社交网站找到自己感兴趣的用户，通过管理信息系统人们开创了新的社交方式，并且在这一过程中产生了许多新事物，促进了社会多样性的发展。 社交网站通过信息的输入与输出集合了很多用户的信息，使得人们的生活不再局限于自己有限的小圈子，可以通过管理信息系统认识世界各地的人，大大地拓展了人们的交际圈。“世界上两个完全的陌生人最多可以通过五个人就可以认识”，虽然没有经过非常严密的考证，但是也从某种程度上说明了管理信息系统对我们的交际与认识人群的扩大起了非常重要的作用。 于管理信息系统社交网站可以满足人们追求潮流、享受服务、放松休息以及打发时间的需求。更加明显的是使用社交网站已经成为娱乐的首选，各种娱乐应用层出不穷，人们也更加依赖于社交网站。社交网站不仅可以使人们放松娱乐，同时也会提供很多资源供用户下载，满足学习与工作的需求。 人们通过各种网站就可以完成购物、看书、看电影、交友、订餐、旅游出行等各种活动。节假日时各种网站的优惠活动使得越来越多的人们改变了过节方式。管理信息系统的出现及蓬勃发展确实促进了社会很多方面的进步，给人们带来许多便利，但是我们也应该看到管理信息系统对于人们日常生活的冲击及弊端。趋利避害才能更好地利用管理信息系统为我们的生活提供便利。 2
重症监护病房建设标准
重症监护病房（ICU）建设标准 一、基本要求 三级医院以及有条件的二级医院必须设立危重病医学科，危重病医学科属于临床二级学科，必须是独立的医疗单元。ICU病房作为本学科的临床基地，必须配备受过专门训练的、专职的医护人员，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力；必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的危重病人。 二、床位设置 ICU的总床位数量，占医院总床位数的2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。 三、人员配备 ICU医师的编制人数与床位数之比为1：1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科医师必须占60%以上。ICU专科护士的编制人数与床位数之比为2.5：1以上。 四、病房建设标准 （一）ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。 （二）ICU每床的用房面积为12~16M2；最少配备一个单间病房，面
积为18~25 M2。 （三）ICU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他用房，包括实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。 （四）ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。可配备负压病房1-2间。 （五）ICU要有合理的医疗流向，包括人流、物流，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。 （六）ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。 （七）ICU病房建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。
信息化系统应用范围及效果
银晨太阳能科技有限公司信息化系统应用范围及效果 一、公司概况 银晨太阳能科技有限公司是一家专业从事各类医药产品、保健品、医疗器械、中药材及饮片批发、零售经营的企业。目前有一个批发部和五间大型医药零售超市、一间医疗器械专卖店、一间中药配方、一间加盟店。 二、信息化系统启用之前存在问题： 【1】、各个连锁店独立服务器和数据库，配备仓库管理人员和仓库，增加企业经营成本； 【2】、无法实时传递数据，导致企业内部存在各种‘信息孤岛’，企业各部门根本无法协同作业。例如，货物到了仓库无法实时让业务及采购人员等知道，这样导致增加大量的沟通成本。 【3】、盘点环节几乎没有而且也数据不准确，导致库存占用大量资金；也无法及时处理临近失效期的药品。 【4】、半手工操作和传统管理模式导致效率低下－－操作效率低、管理效率低、监控效率低。 【5】、由于数据不实时，导致总部与配送中心、各连锁店上下沟通困难，连接反映速度慢，不易实时发现问题。 【6】、前台收款流程不严密，导致收款严重不符；（平均每班相差1000元）。【7】、由于数据不准确，导致门店需要配置一个‘周转仓’，使企业的有效经营面积被占有。 三、解决方案：
【1】、取消各个分店数据库，统一在总部，各分店仓库和仓库人员逐步撤销；【2】、全部分店和仓库制定完善盘点流程，配备盘点机。经过几次盘点，现在员工已经掌握正确的盘点方法，目前已经可以做到每月快速盘点一次，及时检查库存准确性。 【3】、全面启用电脑信息化管理，反复探讨，重组业务流程，制定符合医药经营特点的业务流程； 【4】、各分店前台和总部实时联网，销售数据实时传输至总部，大大方便了总部决策层对问题的发现和实时解决，提高了效率； 【5】、前台制定了完善的收款流程，实现了现金与电脑流水帐平衡； 【6】、通过不断修改，设定各个货位的库存上限和下限，使库存占压资金大大减小。 【7】、总部可以实现电脑自动补货；大大减少在补货环节投入的人力。 【8】、仓库实现药品批号管理，降低药品失效率； 四、实施效果 【1】、每次的盘点的损溢率不断降低。现在已经达到每个分店的平均损溢两至三百元。 【2】、各个货位的库存上限和下限的设定，降低了企业的库存积压资金，各个分店报货统一实现电脑自动化，配送中心每天平均配送两次，各个分店之间的调拨基本不存在。为企业一年节省的成本＝库存积压资金 500万×1％＝5万。【3】、各分店取消了仓库人员及门店后台录入人员，为企业一年节省的成本＝ 5个门店× 2人× 2000 × 12月＝ 24万。 【4】、各门店取消了周转仓，使分店经营空间最大化利用。为企业一年带来的收
重症监护临床信息系统招标参数
胸痛中心信息系统要求功能 为满足我院胸痛中心的日常工作需要，系统需具有以下基本功能： 1、与120急救调度系统对接 2、急救车改造 救护车采集到的监护心电波形信息需要不间断同步展示至院内工作站； 系统可采集心电图，并可利用无线通讯技术远程传输心电图； 我院目前要求改造两台救护车，设备型号见图片。 3、胸痛中心软件 数据库覆盖全流程，院前/院内关键节点及不同入院方式患者进入抢救室、导管室等重点位置时实现自动触发记录患者进入时间。涵盖所有病种流程，包括STEMI及NSTEMI/UA 患者形成各种数据统计，D-to-B时间、FMC-to-B时间、首份心电图时间等等。 手机调阅：手机客户端支持患者心电图的远程调阅等 时间管理平台：系统需要采用统一的急救时间，实现各个急救站点的时钟统一，杜绝因时间不统一给患者诊疗带来的不确定因素，尤其是时间窗病种，更要有严格的时间记录体系 胸痛数据分析：系统依托各个时间节点的记录，自动进行各类数据的统计与分析，数据统计内容可按照年月日进行分析，可选择不同时间段进行对比分析等。 胸痛数据直报：支持医院数据上报至国家胸痛平台，定时同步质控所需数据，减少人员手工录入与二次修改造成的不便； 4、其他功能：会诊中心能够实时查看到车载监护仪的波形信息；能够查看远程传输的心电图数据等。
两台救护车：心电图仪和心电监护仪型号如下
说明： 1、投标人需要现场了解的，请与招标方联系。 2、功能未提及到的，但胸痛中心认证相关管理规范要求的，系统必须支持。 3、有些系统建设配套的通用设备，可以由招标方单独购买的，如打印机、液晶电视、4G上网卡等，投标方均需一一单独列出其名称、品牌、型号、配置参数、数量等，以方便招标方及时采购，此类设备价格不含在系统报价之内。 4、胸痛中心信息系统运行所必须的，与招标方现行的HIS、电子病历、心电网络系统等接口，投标方可列出接口价格，供招标方参考。 硬件清单
国内外企业应用管理信息系统的现状
国内外企业应用管理信息系统的现状 ［摘要］企业是管理信息系统主要的应用领域，企业复杂的管理活动给管理信息系统提供了典型的应用环境和广 阔的应用舞台，但在实际操作时也存在一些问题。 ［关键词］管理信息系统；企业；应用现状；存在问题。 一、管理信息系统的发展 管理信息系统从 20 世纪 50 年代中期计算机用于管理领 域以来，经历了从简单到复杂，从单机到网络，从功能单一到功能集成、从传统到现代的演化。根据信息系统发展的时序和特点，可将信息系统的发展历程大致分为电子数据处理系统、管理信息系统、决策支持系统三个阶段。1 面向业务的是利用计算机处理代替人操作的计算机系统，如结算、报表统计等。特点是面向操作层，以单项应用为土，数据资源不能共享，以批处理方式为土。是较少涉及管理问题，它是管理信息系统发展的初级阶段。2 面向管理的管理信息系统20 世纪 70 年代初，随着数据库技术、网络通信技术和科学管理方法的发展，计算机在管理上的应用日益广泛，从而使信息系统逐渐成熟起来。 二、信息管理系统的特点 （1）能够将组织中大量的数据和信息高度集中起来，进行快速处理，统一使用。有一个中央数据库和计算机网络系统是其的重要标志。（2）利用定量化的科学管理方法，通过预测、计划优化、管理、调节和控制等手段来支持决策。他强调信息处理的系
统性、综合性，除要求在事务处理上的高效率外，还强调对组织内部的各部门以及各部门之间的管理活动的支持。早期的信息系统是指面向中层管理控制的信息系统，主要应用于解决结构化问题。于是人们从 20 世纪 70 年代开始研究解决管理中的平结构化决策与非结构化决策问题的决策支持系统。三面向决策的以帮助高层次管理人员制定决策为目标，强调系统的灵活性、适应性。决策者和决策分析人员可以充分利用系统的引导，详细了解和分析其决策过程中的各主要因素及其影响，激发其思维创造力，从而在系统的帮助和引导下逐步深入地透视问题，最终有效地作出决策，即通过人机互助完成最终决策。作为一个独立的系统，不具有管理控制的功能，但是作为管理信息系统的重要部分时，它使具有了将数据库处理和经济管理数学模型的优化计算结合起 来为管理者解决更复杂的管理决策问题的能力。它虽然不是管理信息系统，但是使得管理信息系统的发展更加完善。从管理信息系统的发展及其内容的扩展可以看出，它始终是以中小企业的管理活动为核心，不断综合新的信息技术、计算机技术和网络技术来改善系统功能，以提高更完善的服务或满足新的需求。这一发展过程也体现出管理信息系统不断集成新技术并扩展系统功能 的发展特点。管理信息系统是一个不断发展的概念，它将朝着智能、集成和网络等方向的趋势不断发展。 三、管理信息系统在中小企业中的应用现状 中小企业是管理信息系统主要的应用领域，中小企业复杂的
重症监护病房与普通病房间的患者交接管理
重症监护病房与普通病房间的患者交接管理 武汉亚洲心脏病院（430022）华曼丽邵丹胡柳 摘要:目的提高危重患者由重症监护病房（CCU）转入普通病房或由普通病房转入CCU时的工作效率、交接质量以及保证护理记录的完整性。方法跟据心脏病专科医院的性质，自行设计了危重患者的转科登记表及护士接患者的“一备三接”流程，并已实施近1年。结果交接问题减少，交接效率提高，危重护理记录单更加完整、全面，使患者得到连续有效的护理。结论交接管理能提高危重患者的护理质量和保证医疗安全。 关键词危重患者交接安全护理管理 临床护理交接班的规范性和认真程度直接影响着护理服务和质量，也是避免和可能产生护理纠纷的原因之一[1]。“交接口”是当前医院质量管理中的薄弱环节[2]。我院是一所大型的心脏病专科医院，每天会有大量经过CCU的重症监护与治疗后，病情相对平稳的危重患者转入普通病房继续接受后续治疗，或因病情变化、危重而转入CCU继续治疗的患者。2006年10月，我们根据心脏病病情变化快、程度重等特点，并结合我院ISO9000工作要求中的CCU患者转出流程、病房接转入患者的流程，自行制定了CCU转科患者登记表及转入患者的流程----“一备三接”制。并对此进行了追踪督查。现将结果报告如下。 1一般资料 2006年10月至2007年7月，转科患者共452例。内科保守治疗患者65例，介入术后患者387例，其中男性213例，女性174例，年龄（62.2±13.2）岁。 2做法 在患者确定要转入病房时，先由其主班护士电话通知病区，告知患者一般情况：目前病情以及需准备的物品，由管床护士负责填写转科患者登记表（表1）。相应病房主班护士接到电话后，通知管床护士进行“一备”。在患者转出前由转床护士再次电话通知病区，护送患者到病区后，交接双方护士严格按“三接”流程进行认真交接，确认无误后在转科患者登记表上签名。此表由病区保存，并定期接受各级护士长检查并分析存在的问题。 2.1 备物品 2.1.1 床单位准备：备暂空床，病患服，酌情铺中单、气垫床。必要时直接对换病床。 2.1.2 仪器准备：根据电话所给信息准备相应仪器如监护仪、血压计、听诊器、吸氧装置、微量泵等相关仪器并处于备用状态。 2.2 接病人 2.2.1 协助患者安全转床,搬运时注意输液管、泵注管、氧气管通畅；注意保暖，如为介入术后患者，搬运时按压好伤口处的砂袋并使用约束带固定于床栏上。 2.2.2 妥善固定各种管道：输液管道、泵注管、氧管及尿管等。 2.2.3 交接泵走药物：泵对泵进行更换、理顺管道、查看三通方向、泵标识、泵注管、电源线是否处于正常运行状态。
管理信息系统第8章练习有答案
第八章管理信息系统的系统实施 第八章习题 8．1单项选择题 8．1．1在项目管理中，主要需协调（）之间的矛盾，并要采取措施加强他们之间的联系和合作。 A．系统设计人员和系统分析员 B．领导和计算机技术人员 C．系统分析人员和编程人员 D．系统设计人员和编程人员 8．1．2为便于系统重构，模块划分应（）。 A．大些B。适当 C．尽量大D。尽量小 8．1．3程序员设计程序和编写程序时主要依据下列资料进行：（） A．系统流程图 B．程序流程图 C．系统流程图、程序编写说明书及输入/输出说明 D．处理流程图 8．1．4 系统调试中的分调是调试（）。 A．主控程序 B．单个程序，使它能运行起来 C．功能模块内的各个程序，并把它们联系起来 D．调度程序 8．1．5计算机设备的折旧费属于（）。 A．一次性投资额B。管理费用 C．经营费用D。可变费用 8．1．6 visual basic(). A．是关系数据库管理系统B。没有生成功能 C．有一定生成功能D。不具有面向对象功能 8．1．7 DO WHILE—ENDDO语句用于（）。 A．选择结构B。循环结构 C．顺序结构D。网络结构 8．1．8 系统开发中要强调编好文档的主要目的是（）。 A．便于开发人员与维护人员交流信息B。提高效益 C．便于绘制流程图D。增加收入 8．1．9外部调和租金、打印用纸、人工费、设备折旧等属于（）。 A．投资费用B。经营费用 C．附加费用D。管理费用 8．1．10建立管理信息系统时使用的投资效果系数应（）。 A．高于一般工业部门的投资效果系数 B．低于一般工业部门的投资效果系数 C．等于一般工业部门的投资效果系数 D．稍低于一般工业部门的投资效果系数 8．1．11系统实施阶段的工作内容包括（） A．文件和数据库设计B。系统运行的日常维护 C．编写程序设计说明书D。制定设计规范 8．1．12系统调试中总调的内容包括（）。 A．程序的语法调试B。主控制调度程序调试 C．功能的调试D。单个程序的调试 8．1．13程序的总调指的是（）。