2021年第七章 应激
第七章应激
欧阳光明（2021.03.07）
复习提要
一、概述
（一）应激概念和基本特征
非特异性
防御性
反应的模式化
（二）应激原
躯体性
心理性
二、应激时的神经内分泌反应
（一）交感—肾上腺髓质系统的反应
1．反应
2．表现
3．意义
①防御意义
提高心输出量，提高血压
改善通气，增加供氧
升高血糖，提供更多的能量
血液重新分布，保证心脑血液供应
②不利影响
外周小血管收缩，组织微循环灌流量降低，缺血、缺氧
儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻碍血流，组织缺血、缺氧
能量代谢增加，消耗过多能量
心肌耗氧过多
（二）下丘脑—垂体—肾上腺皮质的反应
1．反应
2．意义
①应激时最重要的一个反应，可以提高机体抵抗力
②判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标
③作为非特异性的指标可以判断病情的发展
3．作用和机制
①通过促进蛋白质的分解和糖原异生，保持血糖高水平；
②糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用；
③稳定溶酶体膜；
④抗炎抗免疫
4．糖皮质激素抵抗
（三）胰高血糖素和胰岛素
1．反应
2．意义
3．胰岛素抵抗
（四）调节水盐平衡的激素
1．反应
2．机制
3．意义
（五）组织激素及细胞因子的表达和释放增多
1．组织激素
2．细胞因子
（六）其它 cAMP等
（七）心理应激时神经内分泌反应的特点
三、应激时机能和代谢变化（器官和组织水平的应激）
（一）应激时能源物质代谢的变化
1．特点动员增加，贮存减少。
2．表现
3．机制
4．意义
5．几个概念应激性高血糖，应激性糖尿，创伤性糖尿病，负氮平衡
（二）应激时循环系统的改变
表现
机制
意义
严重后果
5．几个名词应激性心律失常、应激性心脏病
（三）应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡
1.定义
2.机制
①胃血流量减少
②迷走神经兴奋，胃运动亢进
③胃酸分泌增多
④PGE2的作用
（四）凝血和纤溶的变化
1．表现
2．机制
①交感神经兴奋，血小板聚集性增强
②应激时血小板数量增多，纤维蛋白原含量增加
③抗凝血酶Ⅲ过度消耗
④纤维蛋白溶解活性加强
（五）免疫系统功能变化
四、应激与心理、精神障碍和应激时增多的急性期蛋白
（一）定义—急性期反应、急性期蛋白
（二）来源
（三）功能
1．抑制蛋白酶
2．激活凝血系统和纤溶系统
3．清除异物和坏死组织
4．清除自由基
5．其他
五、应激诱导的细胞反应
（一）应激诱导的细胞非特异性防御反应—热休克蛋白
定义
分类
表达调节
功能
维持细胞蛋白自稳状态
提高细胞对热或其他刺激的耐受性
与免疫的关系
（二）应激诱导的细胞特异性防御反应
不同的应激原，可诱导不同的基因表达，产生不同的反应蛋白。
试题
[A型题]
1.热休克蛋白的主要功能是：
A.增加细胞对氧的摄取能力
B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力
C.稳定溶酶体膜
D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位
E.促进DNA的修复
2.急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白：
A.参与血凝和纤溶的蛋白
B.参与激肽生成的蛋白
C.属于补体成分的蛋白
D.参与转运的蛋白
E.纤维连接蛋白
3.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞：
A.肥大细胞
B.肝细胞
C.巨噬细胞
D.内皮细胞
E.成纤维细胞
4.急性期反应时，哪种血浆蛋白升高最明显：
A.纤维蛋白原
B.抗凝血酶Ⅲ
C.α1蛋白酶抑制剂
D.C－反应蛋白
E.铜兰蛋白
5. 应激性溃疡发生的最主要的机制是：
A.迷走神经刺激胃液分泌增多
B.胃泌素刺激胃酸分
泌增多
C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死
D.胃粘膜缺血引起H+反向弥散
E.胆汁逆流损伤胃粘膜
6.下列哪一项不是应激时泌尿系统的主要变化：
A.尿少
B.尿比重高
C.肾小球滤过率低
D.肾脏排出钾的总量减少
E.肾脏排出钠的总量减少
7.心理应激时机体的免疫功能在一般情况下可出现：
A.没有变化
B.增强
C.抑制
D.既可以是增强也可以是抑制，但以抑制为主
E.既可以是增强也可以是抑制，但以增强为主
8.应激时体内蛋白代谢变化中下列哪一项不存在：
A.蛋白质利用增加
B.蛋白质分解加强
C.蛋白质合成减少
D.尿氮排出增加
E.出现负氮平衡
9.应激时高代谢率的发生主要是由于：
A.糖皮质激素分泌增多
B.甲状腺素分泌增多
C.交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多
D.生长素分泌增多
E.血糖升高
10.严重创伤所致的应激时，代谢率的变化是：
A.降低
B.正常
C.只有当体温升高时才升高
D.时高时低
E.经常处在高代谢率的状态
11.应激时可能出现糖尿，其原因是：
A.肾功能障碍，肾糖阈降低
B.血糖升高，超过了肾糖阈
C.胰岛功能障碍
D.血糖升高，与此同时肾糖阈也降低
E.胰高血糖素分泌减少
12.应激时血浆催乳素的变化是：
A.男、女都不变
B.男、女都升高
C.男、女都降低
D.只有女性才升高
E.只有男性才降低
13.应激时抑制胰岛素分泌的机制是：
A.血糖的变化
B.糖皮质激素的变化
C.儿茶酚胺的变化
D.血脂的变化
E.生长素的变化
14.应激时肝细胞、脂肪细胞对胰岛素的反应是：
A.不变
B.升高
C.可高可低
D.降低
E. 先降低，后升高
15.下述哪一项最可靠并能反映应激时的程度：
A.呼吸次数
B.体温
C.血糖
D.血脂
E.血浆糖皮质激素水平
16.心理应激时发生心律失常的机制是：
A.心肌缺血
B.心脏传导系统缺血、坏死
C.交感神经过度兴奋
D.副交感神经过度兴奋
E.延脑心血管中枢功能异常
17.应激时，下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系：
A.促进蛋白分解
B.抑制炎症介质释放
C.稳定溶酶体膜
D.急性期蛋白的合成
E.维持机体对儿茶酚胺的反应性
18.应激时糖皮质激素分泌增多的机制是：
A.交感神经兴奋
B.ACTH分泌增多
C.β－内啡肽分泌增多
D.胰岛素分泌减少
E.胰高血糖素分泌增多
19.应激时分泌增多最明显的激素是：
A.生长激素
B.加压素
C.肾上腺糖皮质激素
D.肾素
E.甲状腺素
20.应激时，交感神经——肾上腺具有防御作用，其中哪一项不正确：
A.心率加快、心收缩力加强
B.血液重新分布
C.支气管收缩
D.促糖原分解
E.儿荼酚胺分泌增多
21.应激时分泌增多的激素有：
A.雌激素
B.孕激素
C.甲状旁腺激素
D.肾上腺皮质激素
E.胰岛素
22.应激时，下列变化哪项是最明显的：
A.垂体前叶激素分泌增加
B.肾上腺分泌增加
C.下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴分泌增加
D.垂体后叶分泌增加
E.性激素分泌增加
23.急性应激时的分泌变化中，下述哪项不正确：
A.胰高血糖分泌增加
B.生长激素分泌减少
C.血浆胰岛素含量偏低
D.血浆醛固酮水平升高
E.ADH分泌增加
24.应激时分泌增多的激素中，下列哪些是错误的：
A.催乳素
B.生长素
C.抗利尿激素
D.促性腺激素
E. 肾素
25.下列哪种不是应激时分泌增多的激素：
A.催乳素
B.生长素
C.糖皮质激素
D.雄激素（睾酮）
E.甲状腺素
26.应激时分泌受抑制的激素有：
A.胰高血糖素
B.糖皮质激素
C.催乳素
D.胰岛素
E.加压素
27.应激时分泌增多的β－内啡肽不具有下列哪一种作用：
A.镇痛
B.心率增加
C.血压降低
D.心输出量减少
E.抑制ACTH的分泌
[X型题]
28.可以引起热休克反应的原因是：
A.环境温度过高
B.缺氧
C.氧自由基产生增多
D.引起蛋白质变性的化学物质
29.急性期蛋白产生于：
A.肾脏
B.肝脏
C.肺脏
D.单核吞噬细胞
30.C－反应蛋白的主要功能是：
A.抑制补体的活化
B.清除细菌
C.促进凝血
D.清除环死组织
31.应激性溃疡的发生与下列因素有关：
A.粘膜缺血
B.胃粘膜合成前列腺素减少
C.胃粘膜的氢离子－粘液屏障功能受损
D.胃酸分泌增加
32.应激时引起心肌坏死的机制是：
A.醛固酮分泌减少，钾排出减少，体内钾增多
B.交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增加
C.β－内啡肽增多
D.心肌间质的小血管内有血小板聚集物
33.可引起应激的原因有：
A.入学（离校）考试
B.散步
C.爬高山
D.朋友之间闲谈
34.作为应激原的因素有：
A.物理性因素
B.化学性因素
C.生物性因素
D.精神性因素
35.对应激的描述应当是：
A.正常人就有的防御反应
B.病人才有的病理反应
C.是全身反应
D.是局部反应
36.应激时血液凝固性增强的机制是：
A.血小板增多
B.血浆纤维蛋白原增加
C.Ⅷ因子增多
D.抗凝血酶Ⅲ减少
37.应激时脂代谢的变化有：
A.血中游离脂肪酸增加
B.酮体生成增加
C.脂肪动员增加
D.脂肪酸利用减少
38.严重应激时，血糖的变化是：
A.不变
B.升高
C.降低
D.给予葡萄糖，血糖显著升高
39.应激时血糖升高是由于：
A.肝糖原分解增加
B.糖异生作用增加
C.外周细胞对糖的利用障碍
D.胰岛β-细胞本身的异常
40.应激时交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增加对心脏的影响有：
A.心率加快
B.心收缩力加强
C.心肌缺血，心收缩力减弱
D.心律失常
41.大手术后的病人（未合并休克），输液过多容易发生水钠潴留，其可能
的机制是：
A.抗利尿激素分泌增多
B.醛固酮分泌增多
C.肾小球滤过率降低
D.肾小管稀释功能降
42.应激时糖皮质激素分泌增多，通过以下机制抑制炎症和免疫反应：
A.稳定溶酶体膜
B.诱导巨皮质素（又称脂调蛋白）的合成
C.抑制白细胞活化
D.抑制白三烯的生成
43.应激时分泌增多的激素有：
A.胰高血糖素
B.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
C.糖皮质激素
D.加压素
44.应激时分泌受抑制的激素有：
A.胰高血糖素
B.糖皮质激素
C.催乳素
D.胰岛素
45.应激时分泌减少的激素有：
A.性激素
B.生长素
C.胰岛素
D.糖皮质激素
46.应激时糖皮质激素有明显的变化，表现在：
A.糖皮质激素的分解变快
B.糖皮质激素的分泌增加
C.糖皮质激素受体增多
D.糖皮质激素受体减少，出现糖皮质激素抵抗
47.严重应激病人常需要给予大剂量的皮质激素，这是因为：
A.肾上腺皮质分泌减少，血浆皮质激素降低
B.肾上腺皮质分泌正常，但皮质激素在体内分解加
C.肾上腺皮质分泌正常，但糖皮质激素受体减少
D.肾上腺皮质分泌增加，血浆皮质激素升高，但糖皮质激素受体减少
48.应激时血糖升高的机制是：
A.交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多
B.胰高血糖分泌增多
C.糖皮质激素分泌增多
D.胰岛素分泌增多
49.应激时调节水盐代谢的激素的变化是：
A.肾素分泌减少
B.醛固酮分泌增加
C.肾脏产生和释放前列腺素增多
D.抗利尿激素分泌增加
50.应激时β－内啡肽分泌增多，其意义是：
A.抑制交感－肾上腺髓质系统的活性
B.抑制ACTH和糖皮质激素的分泌
C.参与应激镇痛
D.抑制生长素的分泌
[B型题]
A.C－反应蛋白
B.纤维连接蛋白
C.血清淀粉样蛋白
D.血浆铜蓝蛋白
E.血浆白蛋白
51.具有清除自由基作用的蛋白是：
52.具有激活补体系统作用的蛋白是：
53.急性期反应时，蛋白含量减少的是：
A.糖尿
B.负氮平衡
C.血中游离脂肪
酸降低
D.组织利用葡萄糖减少
E.体内代谢率升高
54.应激时体内不出现：
55.和胰高血糖素分泌增高有关的是：
56.急性期反应时，引起蛋白减少的因素是：
A.血压升高
B.心率加快
C.血糖升高
D.血脂升高
E.蛋白分解增加
57.应激时糖皮质激素分泌增多直接引起的反应是：
58.应激时胰高血糖素分泌增多引起的反应是：
A.儿茶酚胺
B.胰高血糖素
C.前列腺素
D.抗利尿激素
E.胰岛素
59.上述激素中，应激时分泌增加最明显的激素是：
60.应激时分泌减少的激素是：
A.C-反应蛋白
B.热休克蛋白
C.纤维蛋白质
D.铜蓝蛋白
E.血浆白蛋白
61.急性期反应时，上列哪一种蛋白是减少的：
[名词解释]
62.热休克反应
63.急性期蛋白
64.应激性疾病（举两个典型的例子）
65.应激病（举一例）
66.全身适应综合症
67.血液应激综合症
[问答题]
68.热休克反应是否只发生于哺乳动物？都发生在哪些生物？
69.两个病人，发热待查，没有发现体内有炎症病灶。但血清中Ｃ－反应蛋白明显升高，经对症治疗，数日后，病人甲，Ｃ－反应蛋白已测不出，但病人乙血清Ｃ－反应蛋白－直比较高。请你从理论上解释这两个病人发热的可能机制，并推测这两个病人的病理过程的性质，说明道理。
70.何谓急性期反应和急性期反应蛋白？举出五种主要的急性期反应蛋白。
71.何谓应激性溃疡？多发生在什么部位？
72.心理因素是否可引起躯体病变？通过什么途
径？举三个例子（通过什么途径，引起什么病变）。
73.心理因素（如焦虑、紧张等）是否可导致应激？和躯体因素（如创伤、
感染等）比较，你认为心理因素的重要性如何？
74.试述严重应激时的高代谢率改变对机体的影响。
75.有一严重创伤、多发性骨折病人，急症室化验
发现血糖高，有糖尿。能否诊断为糖尿病？为什么？详述其机制，什么条件下才能诊断为糖尿病？
76.应激时决定胰岛素分泌的主要因素是什么？
77.什么是胰岛素抵抗？试举一例，有什么临床意义？
78.糖皮质激素抗炎的机制是什么？你对应激时糖
皮质激素分泌增多，抗炎机制增强的生理、病理意义是如何理解的？
79.应激时血浆β－内啡肽的变化如何？与下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的变化之间有什么联系？
[填空题]
80.热休克蛋白（HSP ）是一大类蛋白，其中研究最清楚的是________，由受刺激的细胞产生，位于细胞的___________，其主要功能是___________。
81.急性期反应时，血浆中的α1-抗胰蛋白酶①＿＿＿＿, α1-抗胰蛋白酶的主要底物是②＿＿＿＿，如果该底物过多，入血，可分解＿＿＿＿③＿＿＿＿＿＿等，引起严重的并发症，如＿＿＿④＿＿＿等，因此α1-抗胰蛋白酶有重要的防御意义。
参考答案
28.A B C D 29.B
D 30.B D 31.A B C
D 32.B D 33.A C
34.A B C D
36.A B C C 38.B B C 43.A B C D 45.A C 46.B D 47.D 48.A B C 49.B D 50.A B C [B 型题] 62.细胞受到热或其他损伤性因素的作用时，在基因转录、翻译水平上
出现 一种非特异性的变化：即诱导一些新的蛋白质的合成。与此同时某些基因的表达受到抑制，这种反应称为热休克反应。
63.急性炎症，感染，组织损伤时血浆中某些蛋白质升高，这些蛋白
称为急性期蛋白，这种反应称为急性期反应。
64.由于应激（包括心理应激和躯体应激）时的防御反应（主要是
神经－内
分泌反应）不适当而引起的疾病称应激性疾病，如应激性溃疡，应激性
心律失常，就是典型的例子。
65.应激是防御反应，但不适当的应激可引起疾病。如应激性溃疡。
66.应激一词的创始人，Selye在大鼠观察到，机体受到不利的环境因素作
用时，出现一系列的非特异性的动态过程的全身性的变化，Selye认为
这是一种适应性的变化，故称为全身适应综合症，分三期：警觉期，抵
抗期，衰竭期。
67.应激时血小板数目增多，血小板粘附能力升高。白细胞数目增
多，血浆纤维蛋白原增多，由此造成血液粘度升高，引起血液流动变慢等，血液流变学变化，称为血液应激综合症。
68.在整个生物界，从原核生物到人，从植物到动物都发生。
69.C－反应蛋白是IL-1作用于肝细胞产生的急性期蛋白。这两个病
人虽未查出有炎症病灶。但体内IL-1生成增多，说明有组织损伤，隐性感染或有抗原－抗体反应。病人甲数日后C－反应蛋白已测不出，说明体内损伤、炎症已消失。病人乙C－反应蛋白持续升高，很可能是免疫性疾病。
70.急性感染、炎症、组织损伤时，血浆中某些蛋白质的浓度迅速升
高，称为急性期反应。升高的蛋白质称为急性期蛋白。如C－反应蛋白、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、α1-蛋白酶抑制剂、铜兰蛋白等。
71.由于应激（包括心理和躯体应激）而引起的消化道溃疡，多发生在胃。
72.可以引起：
①紧张通过交感神经兴奋引起心血管的变化
②焦虑通过植物神经，引起消化功能障碍
③心理因素，如抑郁，通过糖皮质激素分泌增多，引起免疫功能低下。
73.心理因素是非常重要的应激原，心理因素在人类生活中是经常起
作用的，特别是在竞争激烈的现代化的社会中，从这个意义上，心理应激的重要性决不亚于躯体应激。
74.应激时的高代谢率是应激时全身一些器官（如心脏）功能加强的
结果，同时也为这些器官的活动增强提供能量。长期高代谢率使机体过度消耗，如不能得到补充（如不能进食），造成营养物质的缺乏。
75.不能。因为应激时，使血糖升高的许多激素分泌增多，加上交
感神经兴奋和胰岛素的分泌受抑制，故出现应激性高血糖性糖尿，只有当确认血糖水平不受创伤的病情发展的影响时，才能诊断为糖尿病。
76.①高血糖
②交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增多，血浆中肾上腺素浓度升高。
77.靶细胞对胰岛素的反应性降低，称为胰岛素抵抗例：创伤后，
某些糖尿病（举一例即可，都对）临床意义，要用大剂量胰岛素才能纠正机体的代谢障碍，特别是糖利用的障碍。
78.糖皮质激素通过抑制花生四烯酸的生成，抑制白细胞的活化，抑制白细
胞介素的生成等抑制炎症反应，应激时，由于有组织损伤等原因，体内常有白细胞活化和炎症介质的生成，这些反应过强可引起严重后果，全身性急性炎症反应综合症（休克就属于这类）就是一例。
79.应激时血浆β－内啡肽浓度明显升高，其升高程度和ACＴＨ往往平行，
二者属于同一前体，功能上β－内啡肽对于ACＴＨ和糖皮质激素的分泌可能有抑制作用,参与ACTH分泌的负反馈调节。
80.HSP70 浆和核内作为各种蛋白质的分子伴侣，保持这些蛋白质
的结构和分布的正常（即蛋白自稳）。
81. ①增多；②中性粒细胞释放的弹性蛋白酶；③抗凝血酶Ⅲ，Ｒ1－抗纤
溶酶，C1Ｒ抑制剂等；④DＩC，全身炎症反应综合症等。
疑难解析
试题应激时血浆催乳素的变化是：
A.男、女都不变
B.男、女都升高
C.男、女都降低
D.只有女性才升高
E.只有男性才降低
答案：B
解析：应激是全身性的非特异性防御反应。应激时可以引起广泛的神经内分泌变化，包括导致腺垂体分泌催乳素增多，这种增多与妊娠催乳素的分泌无关，没有性别特异性，故男、女都升高。
试题应激时决定胰岛素分泌的主要因素是什么？
答案：①高血糖；②交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌增多，血浆中肾上腺素浓度升高。
解析：应激时胰岛素的水平可以不变，可以升高，也可以降低。这是因为应激时，胰岛素的分泌受两种相反作用的调节。一是应激性高血糖和胰高血糖素水平升高，这是刺激胰岛素分泌的因素；二是血中儿茶酚胺增多，这是抑制胰岛素分泌的因素。应激时，如果交感-肾上腺髓质反应较强，则即使血糖很高，也不能使胰岛β-细胞的分泌迅速增加。
试题什么是胰岛素抵抗？试举一例，有什么临床意义？
答案：靶细胞对胰岛素的反应性降低，称为胰岛素抵抗例：创伤后，某些糖尿病（举一例即可，都对）临床意义，要用大剂量胰岛素才能纠正机体的代谢障碍，特别是糖利用的障碍。
解析：应激时，不仅胰岛素的分泌受到儿茶酚胺的抑制，外周组织对胰岛素的反应性也降低，表现为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的生理意义在于减少胰岛素依赖组织（如大量的骨骼肌）对糖的利用，以保证创伤组织和胰岛素非依赖组织（如脑和外周神经）能获得充分的葡萄糖供应。但此时胰岛素依赖组织细胞却处于“糖饥饿”状态。临床上为了克服这种状态，给予大剂量的胰岛素可能是有利的。例如创伤后糖尿病病人需要大量的胰岛素才能纠正机体代谢，特别是糖代谢的障碍。
试题糖皮质激素抗炎的机制是什么？你对应激时糖皮质激素分泌增多，抗炎机制增强的生理、病理意义是如何理解的？
答案：糖皮质激素通过抑制花生四烯酸的生成，抑制白细胞的活化，抑制白细胞介素的生成等抑制炎症反应，应激时，由于有组织损伤等原因，体内常有白细胞活化和炎症介质的生成，这些反应过强可引起严重后果，全身性急性炎症反应综合症（休克就属于这类）就是一例。
解析：糖皮质激素通过抑制花生四烯酸及其代谢产物的生成、抑制中性粒细胞的活化、抑制炎症介质和细胞因子的生成而起到抗炎和抑制免疫的作用。应激时，由于微生物、毒素、抗原一抗体复合物以及坏死组织的作用，炎症介质和细胞因子的生成、释放增多，这是防御反应，但释放过多会对机体造成不利影响，必须将这些因子的生成控制在适当的水平，否则将对机体造成严重的后果（如导致全身炎症反应综合征）。可见糖皮质激素的抗炎和抑制免疫的作用在应激时具有重要的意义。
试题严重应激病人常需要给予大剂量的皮质激素，这是因为：
A.肾上腺皮质分泌减少，血浆皮质激素降低
B.肾上腺皮质分泌正常，但皮质激素在体内分解加快
C.肾上腺皮质分泌正常，但糖皮质激素受体减少
D.肾上腺皮质分泌增加，血浆皮质激素升高，但糖皮质激素受体减少
答案：D
解析：应激时，糖皮质激素分泌虽然增多，但靶细胞对糖皮质激素的反应性却降低，这种现象称为糖皮质激素抵抗。应激时，糖皮质激素抵抗主要是由于糖皮质激素受体减少引起的。当糖皮质激素受体严重减少时，尽管血浆糖皮质激素的水平很高，但仍不足以产生机体所需要的生理效应（我们将这种情况称为受体水平上的肾上腺糖皮质激素功能不全），这可能是对这种病人临床上仍需要给予大剂量糖皮质激素的原因。
*欧阳光明*创编 2021.03.07
第七章 应激
第七章应激 复习提要 一、概述 （一）应激概念和基本特征 非特异性 防御性 反应的模式化 （二）应激原 躯体性 心理性 二、应激时的神经内分泌反应 （一）交感—肾上腺髓质系统的反应 1．反应 2．表现 3．意义 ①防御意义 提高心输出量，提高血压 改善通气，增加供氧 升高血糖，提供更多的能量 血液重新分布，保证心脑血液供应 ②不利影响 外周小血管收缩，组织微循环灌流量降低，缺血、缺氧 儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻碍血流，组织缺血、缺氧能量代谢增加，消耗过多能量 心肌耗氧过多 （二）下丘脑—垂体—肾上腺皮质的反应 1．反应 2．意义 ①应激时最重要的一个反应，可以提高机体抵抗力 ②判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标 ③作为非特异性的指标可以判断病情的发展
3．作用和机制 ①通过促进蛋白质的分解和糖原异生，保持血糖高水平； ②糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用； ③稳定溶酶体膜； ④抗炎抗免疫 4．糖皮质激素抵抗 （三）胰高血糖素和胰岛素 1．反应 2．意义 3．胰岛素抵抗 （四）调节水盐平衡的激素 1．反应 2．机制 3．意义 （五）组织激素及细胞因子的表达和释放增多 1．组织激素 2．细胞因子 （六）其它cAMP等 （七）心理应激时神经内分泌反应的特点 三、应激时机能和代谢变化（器官和组织水平的应激） （一）应激时能源物质代谢的变化 1．特点动员增加，贮存减少。 2．表现 3．机制 4．意义 5．几个概念应激性高血糖，应激性糖尿，创伤性糖尿病，负氮平衡（二）应激时循环系统的改变 表现 机制 意义 严重后果 5．几个名词应激性心律失常、应激性心脏病 （三）应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡
第七章答案
参考答案 [X 型题] 28.A B C D 29.B D 30.B D 31.A B C 32.B D 33.A C 34.A B C D 35.A C 36.A B C 37.A B C 38.B D 39.A B C 40.A B C D 41.A B C 42.A B C D 43.A B C D 44.D 45.A C 46.B D 47.D 48.A B C 49.B D 50.A B C [B 型题] 一种非特异性的变化：即诱导一些新的蛋白质的合成。与此同时某些基因的表达受到抑制，这种反应称为热休克反应。 63.急性炎症，感染，组织损伤时血浆中某些蛋白质升高，这些蛋白称为急性期蛋白，这种反应称为急性期反应。 64.由于应激（包括心理应激和躯体应激）时的防御反应（主要是神经－内 分泌反应）不适当而引起的疾病称应激性疾病，如应激性溃疡，应激性 心律失常，就是典型的例子。 65.应激是防御反应，但不适当的应激可引起疾病。如应激性溃疡。 66.应激一词的创始人，Selye 在大鼠观察到，机体受到不利的环境因素作 用时，出现一系列的非特异性的动态过程的全身性的变化，Selye 认为 这是一种适应性的变化，故称为全身适应综合症，分三期：警觉期，抵 抗期，衰竭期。 67.应激时血小板数目增多，血小板粘附能力升高。白细胞数目增多，血浆纤维蛋白原增多，由此造成血液粘度升高，引起血液流动变慢等，血液流变学变化，称为血液应激综合症。 68.在整个生物界，从原核生物到人，从植物到动物都发生。 69.C －反应蛋白是IL-1作用于肝细胞产生的急性期蛋白。这两个病人虽未查出有炎症病灶。但体内IL-1生成增多，说明有组织损伤，隐性感染或有抗原－抗体反应。病人甲数日后C －反应蛋白已测不出，说明体内损伤、炎症已消失。病人乙C －
第七章应激
第七章应激 学习要求： 应激是机体适应和保护机制的一个重要组成部分。机体在受到不同的刺激时所出现的反应各有特点，但又出现一些大体相同的、非特异性的反应模式，这就是本章要介绍的应激。通过学习，要求做到： 掌握 掌握：：应激、应激原、全身适应综合征、热休克蛋白和急性期反应蛋白的概念；全身适应综合征的分期及应激性溃疡的发生机制。 熟悉：：应激时蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-熟悉 垂体-肾上腺皮质激素系统的基本效应。 第一节应激反应的基本表现 应激：机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应称为应激，又称应激反应。能引起应激反应的各种因素称应激原。应激原可大致分为三类：环境因素；机体的内在因素；心理和社会因素 一、应激的神经内分泌反应与全身适应综合征 机体受到应激原刺激时，主要的神经-内分泌反应为蓝斑－交感－肾上腺髓质系统和下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统的强烈兴奋，使血浆中儿茶酚胺和糖皮质激素含量明显增高，并由此引起生理、生化的变化和心理、行为的变化。 交感--肾上腺髓质系统 去甲肾上腺能神经元//交感 （一）蓝斑--去甲肾上腺能神经元 （一）蓝斑 1．结构基础及在应激时的效应：该系统的基本结构为脑桥的蓝斑所含的去甲肾上腺素能神经元群、交感神经、肾上腺髓质，蓝斑为该系统的中枢。应激时该系统兴奋产生中枢和外周两方面效应。 中枢效应：引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 外周效应：血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺的浓度迅速升高。 2．蓝斑－交感－肾上腺髓质系统兴奋对机体的影响 有利影响：兴奋心血管系统；增加肺通气；促进糖原和脂肪的分解；促进其它激素的分泌；提高中枢神经系统兴奋性 不利影响：局部组织器官缺血；能量大量消耗；氧自由基生成增多。 垂体--肾上腺皮质系统 （二）下丘脑 （二）下丘脑--垂体 1．结构基础及在应激时的效应 基本结构为下丘脑的室旁核、腺垂体和肾上腺皮质，室旁核为该系统的中枢
择期手术患者手术前应激反应的观察和分析
择期手术患者手术前应激反应的观察和分析 魏虹 【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2014(000)031 【摘要】目的探讨择期手术患者手术前应激反应的观察和分析。方法通过Zung编制的焦虑自评量表对患者的焦虑程度进行评定，比较各组患者同样的应激因素对不同的个体引起的不同反应。结果各组手术患者在手术前应激情况下都存在明显的心理问题，通过分析进行心理干预，可缓解心理压力，提高手术应激性。结论要重视手术患者手术前应激反应，解除患者对手术的恐惧和不安心理，减少手术后并发症，提高手术成功率。%Objective Research on the observation and analysis of the stress reaction of patients before the elective operation.Methods Evaluate the anxious intensity of operation patients through the anxiety self-assessment table.Results Every operation patient has obvious psychological problems under the stressful situation before the operation. Through analyzing, the psychological pressure can be relieved and the operation emergency can be improved by psychology intervening. Conclusion The analyzing of the stress reaction of patients before the operation can help remove patients' fear of operation and anxiety, reduce complication before the operation, and improve the success rate of the operation. 【总页数】2页(88-89) 【关键词】择期手术患者;应激反应;焦虑自评量表
体育心理学题库第七章
第七章体育锻炼与心理健康 一、填空题（将正确的答案填入空格） 1.心理健康强调个体内部的协调及其对外界环境的适应，它是指在智力正常的基础上所形成良好的心里个性特质和稳定的情绪，它是一种能够有效处理内外关系的良好状态。 2.体育锻炼对心理健康的影响主要体现在：体育锻炼对情绪、人格和认知功能的影响。 3.研究体育运动对智力的影响之所以有较大的难度，其主要原因是无法排除研究中的干扰因素，因而也就无法得出智力的变化就是由于体育运动而引起的结论。 4.关于体育锻炼与情绪关系的问题，是锻炼心理学领域中研究最多、内容最丰富、方法最成熟的热点话题。 5. 体育锻炼对情绪影响的最早理论研究是詹姆斯和朗格提出的情绪学说。 6.著名的情绪心理学家坎农将其的理论归纳为刺激情境-身体反应-情绪体验。 7.以特殊的锻炼方式影响人类情绪的首次尝试，是雅各布森提出用渐进性放松法来干预焦虑情绪。 8.列出与焦虑有关的三个心理生理指标：血压、心率、皮肤电。 9.列出与健康体能有关的三个指标：心肺耐力、柔韧性、肌肉耐力。 10.体育锻炼影响心理健康的生理学假说有：氨基酸神经递质假说、单胺类神经递质假说、脑内神经肽假说、心血管健康假说。 11.体育锻炼影响心理健康的心理学假说有：心境状态改善假说、注意力分散假说、认知行为假说、社会交互作用假说心理控制感假说、运动愉快感假说。
12. 注意力分散假说认为：通过体育锻炼可以使人分散对当前的忧虑和挫折的注意力，使消极情感得以发泄，使紧张情绪得到松弛，并趋向稳定。 13. 20世纪70年代，人格与运动关系的研究大多是从横向研究和纵向研究两个方面来进行研究 14.影响人们参加体育锻炼的个人因素有：个人统计学变量、个体生理状况、个人行为、个人心理特征和状态。 15.影响人们参加体育锻炼的环境因素有：物理环境、社会环境、体育活动特征。 16.关于锻炼行为的理论主要有：健康信息理论、合理行为理论与计划行为理论、社会认知理论、控制理论、跨理论模型。 17.跨理论模型分为5个不同阶段：前意向阶段、思考阶段、准备阶段、行动阶段、保持阶段。 18、人们行为改变的过程包括：一是认知过程，它在阶段变化的早期比较重要；二是行为过程，它主要应用于阶段变化的后期。 19.根据HBM模型的观点，人们一般不会主动进行体育锻炼，除非他们具备了一定水平的锻炼动机和锻炼意识，或自己有潜在的健康问题，或明白了进行体育锻炼的好处并且感到完成运动并不困难。 20.合理行为理论指出，行为由行为意向来决定，行为意向又由行为态度和主体规范来决定。 21.目前采用的锻炼干预手段主要有四种：一对一的方式、小群体干预、社区范围的活动、政策干预。 22.常用的一对一干预和小群体干预的策略有：情境安排、积极反馈、 目标设置、决策评定、社会支持。23、最早采用心理测量方法评定锻炼成瘾行为的学者是卡尔马克和马腾
生理学选择题大全带答案
生理学 1 可兴奋细胞兴奋时，共有得特征就是产生(E) A、神经活动Ｂ、肌肉收缩C、腺体分泌 D、反射活动 E、动作电位 ２机体处于应激状态时，糖皮质激素分泌增多就是属于（Ｃ） A、全身性体液调节 B、局部性体液调节 C、神经体液调节 D、神经调节 E、自身调节 3 维持机体稳态得重要途径就是（B) A、正反馈调节 B、负反馈调节 C、神经调节Ｄ、体液调节 E、自身调节 ４下列生理过程中,不属于负反馈调节得就是（E） Ａ、血液中红细胞数量得恒定Ｂ、降压反射 C、呼吸节律得维持 Ｄ、体温恒定得维持E、排尿反射 5 下列生理过程中,不属于正反馈调节得就是(C) Ａ、血液凝固Ｂ、排便反射 C、血浆晶体渗透压升高时ＡDH释放增加 Ｄ、排尿反射 E、分娩反射 6 人体生理学就是研究(E） A、人体与环境关系 B、人体细胞功能 C、人体功能调节 Ｄ、各器官得生理功能Ｅ、人体功能活动规律 7 神经调节得基本方式就是(A） A、反射 B、反应 C、适应 D、正反馈Ｅ、负反馈 8 衡量组织兴奋性高低得客观指标就是(D） Ａ、动作电位B、阈电位Ｃ、组织对刺激得反应能力 D、强度阈值 E、除极速度 9 机体功能调节中，最重要得调节方式就是(A） A、神经调节 B、体液调节 C、自身调节Ｄ、反馈调节 E、前馈调节 10 下列关于刺激与反应得说法，哪项就是错误得（A） A、有刺激必然产生反应 B、产生反应时,必然接受了刺激 C、阈刺激时,必然产生反应Ｄ、有刺激时，不一定产生反应 E、有时反应随刺激强度加大而增强
１人体内Ｏ２、Ｃ0２与NH3进出细胞膜就是通过(A) Ａ、单纯扩散 B、易化扩散 C、主动转运Ｄ、入胞出胞 E、继发性主动转运 2 葡萄糖进入红细胞属于（D) Ａ、主动转运Ｂ、入胞C、单纯扩散 D、易化扩散Ｅ、继发性主动转运 3 肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖属于(Ｄ） A、单纯扩散 B、易化扩散 C、原发性主动转运 D、继发性主动转运 E、入胞 4 产生细胞生物电现象得离子跨膜移动属于(C） A、单纯扩散 B、载体为中介得易化扩散 Ｃ、通道为中介得易化扩散 D、入胞 E、出胞 5 运动神经纤维末稍释放Ａch属于（D） A、单纯扩散 B、易化扩散Ｃ、主动转运D、出胞 E、继发性主动转运 ６钠钾泵得作用就是（A) A、将Ｎa+泵出细胞外,将K+泵入细胞内 B、将Nａ＋泵入细胞内,将K+泵出细胞外 C、将Nａ+泵入细胞内 D、将Nａ+与K+泵入细胞内Ｅ、将Ｎa+与K＋泵出细胞外 7 在一般生理情况下,每分解一分子ＡTＰ，钠泵运转可使（D） A、2个Na＋移出膜外 B、 2个K+移出膜外 C、2个Na+移出膜外 ,同时有2个K+移出膜内 D、３个Na+移出膜外，同时有2个K＋移出膜内 Ｅ、３个Na+移出膜外 ,同时有3个Ｋ+移出膜内 ８细胞膜内,外正常得Na+与K+浓度差得形成与维持就是由（D） A、膜在安静时对K+通透性大 B、膜在兴奋时对Ｎa+通透性增加 Ｃ、 Nａ＋、K+易化扩散得结果 D、膜上钠—钾泵得作用Ｅ、膜上ATP得作用 9 判断组织兴奋性高低最常用得指标（B） Ａ、基强度B、阈强度 C、阈时间 D、利用时 E、时值 1０神经细胞在接受一次阈上刺激后，其兴奋性得周期变化就是（D） A、相对不应期→绝对不应期→超常期→低常期 B、绝对不应期→相对不应期→低常期→超常期 Ｃ、绝对不应期→低常期→相对不应期→超常期
心理应激与心理健康
心理健康与心理应激 一个人的心理状况可能是健康的，也可能是不健康的，那么是什么因素在影响和决定着一个人的心理健康状况呢？我们认为个体的心理健康状况与相关因素的关系可以用下式表示： 心理应激┼心身疾病 心理健康状况═——————————————————— 应付技能┼自信心┼社会支持┼心理营养 在这个公式里，分子上面的因素，对人的心理健康有很大的消极影响。心理应激多种多样，工作中的失误和不顺利，恋爱婚姻与家庭关系的内部，个人的特殊遭遇或社会生活中的共同问题，如战争、洪水车祸等都足以构成人们的心理压力，出现心理生理的应激反应。如果这种反应持续时间过长，超过了个人承受的能力，就会对人的健康构成严重的威胁，导致心身疾病的产生。现代医学心理学把“哮喘”、“癌症”和“心脏病”等，都称作心身疾病，这些病都是由于身体和心理的双重影响所导致的，其治疗及转归过程也明显受心理因素的影响和制约。 从某种程度上说，心理应激和心身疾病，都是生活中的客观存在，都是难以避免的。谁都会遇到不顺心的事，谁都会有自己的心理压力。在这个公式中，如果分子上的成份越大而分母上的成分越小的话，一个人的健康状况就会受到越大的消极的影响。相反如果加大分母的比重，提高个体的自信心，提高个体的心理应付技能，加强社会支持系统，提供适当的心理营养就可以降低分子对人产生的消极影响，甚至把消极的“压力”转化为积极的动力。“自信心”是一个人重要的内在品质，自信心越强，一个人对付心理压力乃至身心疾病的能力也就越强，他就越能调动自身资源来处理自己所面临的身心疾病和心理压力等问题。“社会支持”是指一个人通过社会联系所能获得的他人在精神上的支持。社会联系包括家庭成员、朋友、同事、社会组织；精神上的支持指在社会中被尊重、被理解、被同情的主观体验。动物应激试验发现，如果动物处于应激状态下有同窝动物或动物母亲存在，或有熟悉的实验人员安抚，则可以减少小白鼠胃溃疡、地鼠的高血压、山羊实验性神经症和兔子动脉粥样硬化性心脏病的发生。如果一个人能有一些与自己患难与共的朋友，有一个体贴入微的妻子或丈夫，有一个温暖幸福的家庭，那么当他遇到心理压力的时候，也就有一种强有力的支持和依靠。此外，心理咨询和心理辅导机构，也可以为遇到身心疾病和心理压力的人，提供及时而有力的帮助，提供必要的心理营养，提高机体的“免疫力”，抵消身心疾病和心理压力对个体的消极影响。 第一节心理应激 一．心理应激的产生 心理应激是我们人类生活中的一种必然的存在，从大的方面来说，诸如国内或国际间的战争、地震、水灾、火灾等自然或人为的灾难，都必然会给人们乃至社会带来沉重的压力和负担。从小的方面来说，面临一次考试或考核，自己生病或亲友生病等等，也都会给正常生活带来意外的冲击和干扰，也都会成为我们心理应激的来源。 格拉斯通在1978年在《测验你自己的心理健康：自我评价工作手册》一书中指出，有以下类型的生活变化，会给人带来明显的心理压力：（1）就任新职，就读新的学校，搬迁新居等。（2）恋爱或失恋，结婚或离婚等。（3）生病或身体不适等。（4）怀孕生子、初做父母。（5）更换工作或失业。（6）进入青春期。（7）进入更年期。（8）亲友死亡。（9）步入老年。 雷瑟斯和奈维德1983年在他们合作的专著：《适应和成长：生活的挑战》一书中指出了心理压力来源主要有以下6个方面：（1）日常生活规律的改变：比如变迁新居，更换工作，转换学校，结婚成家，生儿育女，开始做人父母等。（2）身体病痛或不舒服：包括自己所感到的生理疼痛、生病
手术应激反应及影响因素
手术应激反应及影响因素 摘要：应激反应，是指人在一定的社会环境生活中，因为各种不同应激源刺激所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。应激反应是受多种因素：应激源的强度，个体的易感性，个体对应激的认知评价，社会支持。 在病人做手术过程中，我们常常可以看到病人在围手术期都带有不同程度的焦虑、恐惧，表现为手术前后的失眠、早醒、噩梦等睡眠障碍，手术中的精神紧张等。这些都是病人对手术的一些应激反应。所谓应激反应，是指人在一定的社会环境生活中，因为各种不同应激源刺激所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，即应激的心身反应。 不同病人围手术期中表现出的应激反应及程度都有些不同，如部分病人紧表现为术前紧张，而有些病人就表现为失眠、噩梦等睡眠障碍。可见，应激反应是受多种因素共同影响而产生的结果。 一、应激源的强度。应激源指造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物。在病人手术过程中，手术类型、部位、手术时间以及创伤大小均可直接影响肾上腺皮质激素的水平、心肺并发症和动脉血氧分压。手术较小的病人，肾上腺皮质激素的水平相对较低，外部表现可能就是有一点焦虑；而手术较大的病人，肾上腺皮质激素的水平相对较高，往往会出现心慌、坐立不安、失眠、噩梦等较大程度的应激反应。 二、个体的易感性。应激反应的强度与病人的一般情况有关，包括性别、年龄及交感神经反应性等。研究表明，无论是在心脏手术还是非心脏手术中，新生儿的应激反应均为成年人剧烈而且持久。Breslow等的研究发现，65岁以上的患者发生应激时，去甲肾上腺素分泌的增加没有年轻患者显著。Richard等对心血管手术患者应激反应的差异性因素进行了研究，发现血浆肾上腺素反应曲线在不同性别患者之间存在明显的差异。另外，性格内向、不善言语表达、情绪不稳定以及既往有心理创伤的病人也会较易出现大程度的应激反应。 三、个体对应激的认知评价。对手术的认知评价可直接影响病人的应对和心身反应。病人对手术效果、安全性缺乏了解，较易出现焦虑、失眠等应激反应，并影响手术的康复过程。而病人认识到手术的安全性及必要性时，可以促进病人积极配合手术治疗，有利于手术的完成及康复。 四、社会支持。病人在围手术期中，病人家属及朋友对病人手术的态度也会影响病人应激反应的程度。 应激反应及其程度可影响病人的手术效果及康复情况，我们可以对其采取一些干预措施，增强病人对手术的应对能力，使之具有良好的心理状态，有利于促进病人术后的躯体和心理康复。
围术期患者应激状态及护理
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/9513379883.html, 围术期患者应激状态及护理 作者：王莉 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期 【摘要】目的：探讨围术期手术患者对手术的应激状态，针对各个应激状态采取相应护理，减少患者应激状态给手术造成的影响。方法：根据围术期不同时间段给予相应护理，逐个减少手术患者应激状态。结果：围术期应激反应在术后达到高峰，因此，在术后应采取护理干预更为重要。 【中图分类号】R197.3;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0124-01 应激状态，生物学上的名词。指生物体在受到刺激之后，马上作出反映，以便适应这个 刺激变化的环境。这时候的状态，叫“应激状态”。是出乎意料的紧张情况和对人有切身利害关系的严重生活事件所引起的一种人的情绪状态。如当人遇到预料之外的紧急事故的情况下，刹那之间的反应。 应激或应激反应（stress response）是指机体受到各种有害刺激，如缺氧、饥饿、疼痛、冷热、精神紧张、焦虑不安以及创伤和手术麻醉等，导致的全身非特异性反应。手术应激发生于整个围术期，产生应激的各种刺激中气管插管和手术创伤所产生的应激反应最为严重。应激反应可引起机体代谢，免疫及血液动力学等方面的一系列改变，强烈的手术应激可改变机体稳态，甚至导致围术期的并发症和死亡率增加。 1;围术期应激反应的原因 1.1;传入神经刺激 创伤部位的传入刺激是引起手术期应激反应的主要机制。动物实验表明，切断神经可阻止创伤导致的应激激素的改变。临床上，脊髓损伤病人应激反应亦明显减弱。 1.2;创伤引起的体液因子释放 围术期创伤后，创伤区直接大量释放各种炎症介质，并激活各种体液级联系统。虽然各种体液因子在围术期应激反应中所发挥的作用有待进一步研究，但已知围术期应激状态下的高热反应，凝血及纤容功能的异常和毛细血管的渗出等变化与各种体液因子的产生有关。 2;围术期应激反应的护理 2.1;麻醉前管理
病理生理学第七章应激
第七章应激 一、多选题A型题 1.应激是指机体在受到各种外环境因素刺激时所出现的 A.特异性全身反应 D.病理性反应 B.非特异性全身反应 E.生理性反应 C.代偿性反应 [答案]B [题解]应激是指机体在受到各种外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。 2.各种不同应激原所引起的应激是 A.几乎相同的特异性全身性反应 B.几乎相同的非特异性全身性反应 C.决定于应激原的特异性反应 D.完全相同的特异性全身性反应 E.完全相同的非特异性全身性反应 [答案]B [题解]应激是指机体在受到各种外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。 3.下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面？ A.心率减慢 D.促进糖原合成 B.腹腔脏血管扩 E.血液重新分布 C.支气管收缩,口径变小 [答案]E [题解]应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。 4.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于 A．下丘 脑 D.室旁核 B．蓝 斑 E.延髓 C．杏仁体 [答案]B [题解]应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。 5.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于 A．蓝 斑 D.室旁核
B．黑 质 E.杏仁体 C．海马 [答案]D [题解]应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于室旁核。 6.应激时下列哪一种激素分泌减少？ A.抗利尿激素 D. 催乳素 B.胰岛素 E.啡肽 C.胰高血糖素 [答案]B [题解]应激时，体胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。一般除胰岛素外，其他分泌激素在应激时分泌都增多。 7.全身适应综合征是指 A.应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应 B.应激原作用后，机体出现的快速动员期 C.劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程 D.有害刺激使机体的自稳态破坏 E.应激的负反馈，表现为全身适应性反应 [答案]C [题解]全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。 8.全身适应综合征的抵抗期体起主要作用的激素是 A.去甲肾上腺素 D.醛固酮 B.胰岛素 E.糖皮质激素 C.肾上腺素 [答案]E [题解]全身适应综合征的抵抗期体起主要作用的激素是糖皮质激素。 9.下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点？ A.炎症、免疫反应减弱 B.糖皮质激素起主要作用 C.持续时间长 D.糖皮质激素受体数量和亲和力下降 E.儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态 [答案]E [题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。警觉反应使机体处于最佳动员状态。 10.下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点？ A．起主要作用的激素是肾上腺皮质激素 D.机体处于最佳动员状态
泛雅大学生心理健康答案与试题第七章
1 【多选题】 下列属于情绪的是（） ?A、考试得满分高兴 ?B、遭到别人攻击愤怒 ?C、失去亲人而悲伤 ?D、面临危险而恐惧 我的答案：ABCD得分：25.0分 2 【判断题】 情绪是客观事物是否符合人的需要、愿望、观点而产生的体验，是人的需要得到满足与否的反映。 我的答案：√得分：25.0分 3 【判断题】 表情传达情绪。 我的答案：√得分：25.0分 4 【判断题】 表情是生物所共有的。 我的答案：√得分：25.0分 1 【多选题】 表情包括（）（多选） ?A、面部表情 ?B、姿态表情
?C、语调表情 ?D、手势 我的答案：ABC得分：33.3分2 【判断题】 外在的情绪表现通常称之为表情。 我的答案：√得分：33.3分 3 【判断题】 情绪会带来一系列的生理变化。 我的答案：√得分：33.3分 1 【多选题】 下列属于情绪的成分的是（） ?A、身体的变化 ?B、行动潜能 ?C、有意识的体验 ?D、认知成分 我的答案：ABCD得分：20.0分2 【多选题】 情绪涉及的认知的成分包括（）?A、注意、知觉、记忆 ?B、刺激的意义 ?C、情绪信息在大脑中的解释?D、情绪的认知表征 我的答案：ABCD得分：20.0分3
【判断题】 情绪相对来说也是比较稳定的。 我的答案：×得分：20.0分 4 【判断题】 情绪和情感都与人的先天生理需要相联系。 我的答案：×得分：20.0分 5 【判断题】 情感与人的社会性需要相联系，属于高级心理现象。 我的答案：√得分：20.0分 1 【多选题】 下列属于情绪的状态的是（） ?A、心境 ?B、激情 ?C、应激 ?D、平静 我的答案：ABC得分：25.0分 2 【判断题】 心境是一种比较平静而持久的心理状态。 我的答案：√得分：25.0分 3 【判断题】 复合情绪是基本情绪的不同组合。
第七章 情绪情感及其调控
第七章 情绪情感及其调控 学习目的与要求 理解情绪、情感、心境、应激、道德感等基本概念，深刻认识情绪情感的区别与联系、情绪情感与认知的关系、情绪情感的类型和情绪理论，分析引起不良情绪的原因，掌握积极调控情绪的方法。 第一节 情绪情感概述 一、什么是情绪和情感 情绪和情感（Emotion and Feeling）是指人根据客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验及相应的行为反应。 情绪和情感既是一种主观感受或体验，又是对客观现实的一种特殊反映。 二、情绪情感的区别与联系 （一）情绪与情感的区别 情绪的生理性和情感的社会性。 就人类个体而言，情绪发展在先，情感体验产生于后。 与情感相比，情绪较不稳定。 情绪表现的外显性和情感表现的内在性。 （二）情绪和情感的联系 情绪是情感的基础，情感离不开情绪。 情感在情绪的基础上发展并通过情绪表现出来。 情绪的不同变化，一般都受个人已经形成的社会情感的影响。 三、情绪情感与认识的关系 （一）情绪情感与认识的区别 认识活动是通过形象或概念来反映客观事物的属性、本质和发生、发展的规律；情绪和情感是通过体验来反映客观事物与人的需要关系。 认识活动的发生、改变在一定程度上具有随意性；情绪情感的发生、改变则具有不随意性和突发性。 （二）情绪情感与认识的联系 二者之间相互联系、相互影响。认识活动是产生情绪情感的前提和基础，人的情绪情感对认识活动也有反作用。 近年来提出的情绪智力概念，充分体现了情绪情感与认识的紧密联系。 三、情绪和情感的作用 （一）适应功能 （二）动机作用 情绪伴随动机性行动产生，具有动机作用。
积极的情绪对行为有促进作用；消极的情绪对行为有抑制作用。 （三）组织作用 促成知觉选择，监视信息的移动，影响工作记忆，影响思维活动。 （四）信号作用 情绪和情感是人际交流的重要手段，尤其是情绪情感的外显形式——表情。 （五）感染作用 某个人情绪情感的表现具有对他人情绪情感的影响功能。 （六）迁移作用 一个人对他人的情感会迁移到与他人有关的对象上。 四、情绪和情感的生理机制 大脑皮层在情绪和情感活动中起主导作用。 第二节 情绪情感的类型及表情动作 一、情绪的类型 （一）传统的情绪分类 《礼记》记载“七情”分法，即喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲。 法国哲学家笛卡尔（R.Descardes)认为人有6种原始情绪：惊奇、爱悦、憎恶、欲望、欢乐和悲哀。 （二）现代心理学分类 基本情绪：一般认为，快乐、愤怒、恐惧和悲哀是最基本的、最原始的4种情绪。这些情绪与基本需要相联系，常具有高度的紧张性。 （三）情绪的存在形式 依据情绪发生的强度、持续性和紧张性，可分为以下几种： 心境。是一种使人的整个精神活动都染上某种色彩的、微弱而持久的情绪状态。突出特点是具有感染性。 激情。是一种暴风雨般的、强烈而短暂的情绪状态。 应激。是出乎意料的紧急情况所引起的高速而高度紧张的情绪状态。 二、情感的类型 （一）道德感 由道德生活的需要与道德观点是否得到满足与实现而产生的情感体验。它具有社会性和阶级性。 （二）美感 人根据自己的审美标准对客观事物、人的行为以及艺术作品予以评价产生的情感体验。 既有共同性又有差异性。 （三）理智感 与人的求知欲望、认识兴趣、解决问题的需要、对真理的追求相联系的情感体验。
第七章 情绪
第七章情绪 一、填空题 1、情绪是一个人对于客观对象是否满足自己需要的（主观体验）。 2、情绪与情感也是有联系的，一方面（情绪）是（情感）的表达方式，而（情感）则是（情绪）的内容。 3、冯特在1896年撰文认为情绪是由（愉快-不愉快）；（激动-平静）；（紧张-松弛）三个维度组成。 4、（道德感）是个体对自己或他人的言论和行为是否符合自己的道德需要而产生的情感体验。 5、心理学家（霍尔姆斯）和（雷赫）编制了生活改变与压力量表，系统研究了不同生活事件对人造成的压力大小。 6、情绪、情感具有动机功能、(适应)功能、(信号)功能和调节功能。 二、单项选择题 １、主张情绪是对机体变化的知觉的情绪理论是（A）A．詹姆斯—兰格理论B．坎农—博德理论 C．沙赫特的情绪理论D．汤姆金斯—伊扎德的 理论 ２、情绪的基本表现形式有（D） Ａ、激动和平静Ｂ、高兴和悲哀Ｃ、喜、怒、哀、乐Ｄ、快乐、愤怒、悲哀和恐惧 ３、情感可分为（A） Ａ、道德感、理智感和美感Ｂ心境、激情、应激 Ｃ、快乐、愤怒、悲哀和恐惧Ｄ、基本情绪和复合情绪 ４、按情绪发生的速度、强度和持续时间对情绪的划分叫（C） Ａ、基本情绪Ｂ、复合情绪Ｃ、情绪状态Ｄ、情感的种类 ５、沙赫特认为，情绪是多种因素共同作用的结果，其中起决定作用的因素是（D） A．外界环境刺激B．机体生理变化 C．中枢神经系统的活动D．认知过程 ６、微弱持久而又具有渲染性的情绪体验状态是(A) A、心境 B、激情 C、情操 D、应激 三、多项选择题 1、情绪和情感区别在于（A.C） Ａ、情绪是情感反映的过程；情感代表是情绪的内容 Ｂ、情绪适用于动物和人；情感只适用于人 Ｃ、情感比情绪具有更大的稳定性、深刻性和持久性 Ｄ、情绪有外在表现；情感则没有外在表现 ３、情绪和情感具有（A.B.D）的功能 Ａ、适应Ｂ、动机Ｃ、组织Ｄ、信号 四、名词解释 1.情绪一个人对于客观对象是否满足自己的需要的主观体验。 2.表情情绪在个体身上的外显表现
2021年第七章 应激
第七章应激 欧阳光明（2021.03.07） 复习提要 一、概述 （一）应激概念和基本特征 非特异性 防御性 反应的模式化 （二）应激原 躯体性 心理性 二、应激时的神经内分泌反应 （一）交感—肾上腺髓质系统的反应 1．反应 2．表现 3．意义 ①防御意义 提高心输出量，提高血压 改善通气，增加供氧 升高血糖，提供更多的能量 血液重新分布，保证心脑血液供应 ②不利影响 外周小血管收缩，组织微循环灌流量降低，缺血、缺氧
儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻碍血流，组织缺血、缺氧 能量代谢增加，消耗过多能量 心肌耗氧过多 （二）下丘脑—垂体—肾上腺皮质的反应 1．反应 2．意义 ①应激时最重要的一个反应，可以提高机体抵抗力 ②判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标 ③作为非特异性的指标可以判断病情的发展 3．作用和机制 ①通过促进蛋白质的分解和糖原异生，保持血糖高水平； ②糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用； ③稳定溶酶体膜； ④抗炎抗免疫 4．糖皮质激素抵抗 （三）胰高血糖素和胰岛素 1．反应 2．意义 3．胰岛素抵抗 （四）调节水盐平衡的激素 1．反应 2．机制 3．意义 （五）组织激素及细胞因子的表达和释放增多 1．组织激素 2．细胞因子 （六）其它 cAMP等 （七）心理应激时神经内分泌反应的特点
三、应激时机能和代谢变化（器官和组织水平的应激） （一）应激时能源物质代谢的变化 1．特点动员增加，贮存减少。 2．表现 3．机制 4．意义 5．几个概念应激性高血糖，应激性糖尿，创伤性糖尿病，负氮平衡 （二）应激时循环系统的改变 表现 机制 意义 严重后果 5．几个名词应激性心律失常、应激性心脏病 （三）应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡 1.定义 2.机制 ①胃血流量减少 ②迷走神经兴奋，胃运动亢进 ③胃酸分泌增多 ④PGE2的作用 （四）凝血和纤溶的变化 1．表现 2．机制 ①交感神经兴奋，血小板聚集性增强 ②应激时血小板数量增多，纤维蛋白原含量增加 ③抗凝血酶Ⅲ过度消耗
病理生理学(7.1.7)--应激-习题作业答案
习题作业 单项选择题 1.热休克蛋白的主要功能是： A.增加细胞对氧的摄取能力 B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力 C.稳定溶酶体膜 D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位 E.促进DNA的修复 2.急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白： A.参与血凝和纤溶的蛋白 B.参与激肽生成的蛋白 C.属于补体成分的蛋白 D.参与转运的蛋白 E.纤维连接蛋白 3.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞： A.肥大细胞 B.肝细胞 C.巨噬细胞 D.内皮细胞 E.成纤维细胞 4.急性期反应时，哪种血浆蛋白升高最明显： A.纤维蛋白原 B.抗凝血酶Ⅲ C.α1蛋白酶抑制剂 D.C－反应蛋白 E.铜兰蛋白 5. 应激性溃疡发生的最主要的机制是： A.迷走神经刺激胃液分泌增多 B.胃泌素刺激胃酸分泌增多 C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死 D.胃粘膜缺血引起H+反向弥散 E.胆汁逆流损伤胃粘膜 6.下列哪一项不是应激时泌尿系统的主要变化： A.尿少 B.尿比重高 C.肾小球滤过率低 D.肾脏排出钾的总量减少 E.肾脏排出钠的总量减少 7.心理应激时机体的免疫功能在一般情况下可出现： A.没有变化 B.增强 C.抑制 D.既可以是增强也可以是抑制，但以抑制为主 E.既可以是增强也可以是抑制，但以增强为主 8.应激时体内蛋白代谢变化中下列哪一项不存在： A.蛋白质利用增加 B.蛋白质分解加强 C.蛋白质合成减少 D.尿氮排出增加 E.出现负氮平衡 9.应激时高代谢率的发生主要是由于： A.糖皮质激素分泌增多 B.甲状腺素分泌增多
C.交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多 D.生长素分泌增多 E.血糖升高 10.严重创伤所致的应激时，代谢率的变化是： A.降低 B.正常 C.只有当体温升高时才升高 D.时高时低 E.经常处在高代谢率的状态 11.应激时可能出现糖尿，其原因是： A.肾功能障碍，肾糖阈降低 B.血糖升高，超过了肾糖阈 C.胰岛功能障碍 D.血糖升高，与此同时肾糖阈也降低 E.胰高血糖素分泌减少 12.应激时血浆催乳素的变化是： A.男、女都不变 B.男、女都升高 C.男、女都降低 D.只有女性才升高 E.只有男性才降低 13.应激时抑制胰岛素分泌的机制是： A.血糖的变化 B.糖皮质激素的变化 C.儿茶酚胺的变化 D.血脂的变化 E.生长素的变化 14.应激时肝细胞、脂肪细胞对胰岛素的反应是： A.不变 B.升高 C.可高可低 D.降低 E. 先降低，后升高 15.下述哪一项最可靠并能反映应激时的程度： A.呼吸次数 B.体温 C.血糖 D.血脂 E.血浆糖皮质激素水平 16.心理应激时发生心律失常的机制是： A.心肌缺血 B.心脏传导系统缺血、坏死 C.交感神经过度兴奋 D.副交感神经过度兴奋 E.延脑心血管中枢功能异常 17.应激时，下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系： A.促进蛋白分解 B.抑制炎症介质释放 C.稳定溶酶体膜 D.急性期蛋白的合成 E.维持机体对儿茶酚胺的反应性 18.应激时糖皮质激素分泌增多的机制是： A.交感神经兴奋 B.ACTH分泌增多 C.β－内啡肽分泌增多 D.胰岛素分泌减少
7章 应激
第七章应激 【A型题】 1．应激是指机体受到各种体内外环境因素剌激时所出现的一种（）A．非特异性全身反应 B．代偿性全身反应 C．保护性全身反应 D．特异性全身反应 E. 损伤性全身反应 2．参加应激反应的关键性器官是（） A．甲状腺 B．胸腺 C．肾上腺 D．性腺 E．前列腺 3．能作为应激原的是（） A．感染 B．器官功能障碍 C．心理、社会环境因素 D．精神因素 E．以上都是 4．哪种激素在全身适应综合征的抵抗期起主要作用（） A．肾上腺素 B．肾上腺皮质激素 C．胰岛素 D．胰高血糖素 E．垂体加压素 5．全身适应综合征警觉期时，体内起主要作用的激素是（） A．肾上腺素 B．肾上腺皮质激素
D．醛固酮 E．抗利尿激素 6．全身适应综合征是指（） A．应激原作用后，机体所出现的快速动员反应 B．应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应 C．应激原作用后，机体出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病 D．应激反应的动员效应表现为应激相关性疾病 E．有害剌激作用于机体，引起的应激性疾病 7．应激时体内增加最多的激素是（） A．生长素 B．胰岛素 C．儿茶酚胺 D．胰高血糖素 E．前列腺素 8．应激时抑制免疫功能的最主要激素是（） A．糖皮质激素 B．肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．胰岛素 E．雌激素 9．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是（） A．心率加快 B．血糖升高 C．使组织的血液供应更充分、合理 D．心肌收缩力加强 E．以上都对 10．应激时体内减少的激素是（）
B．胰岛素 C．β-内啡肽 D．抗利尿激素 E．催乳素 11．持续强烈应激时交感-肾上腺髓质兴奋对机体明显有利的是（）A．冠状动脉扩张 B．腹腔内脏小血管收缩 C．皮肤小血管收缩 D．纤维蛋白原增加 E．血液黏度增加 12．应激时下列哪项反应不可能发生（） A．腹腔器官小血管收缩 B．心率加快 C．心肌收缩力增强 D．肾动脉扩张 E．心输出量增加 13．应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，对机体的防御作用主要表现为（）A．儿茶酚胺促使血小板聚集 B．外周小血管收缩，微循环灌流量减少 C．增加心肌耗氧量 D．减少脂质过氧化物生成 E．心率加快，血液重新分布 14．蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是（） A．腺垂体 B．蓝斑 C．肾上腺髓质 D．大脑边缘系统 E．室旁核
第七章习题
第七章学前儿童的情绪和情感 一、选择题 1、“聋者不觉噪音之讨厌，盲者不之丽色之可耻”这说明（） A情绪和情感是认识的动力B情绪和情感是认识的前提和基础 C认识是情绪和情感的动力D认识是情绪和情感的前提和基础 2、“欣喜若狂”的情绪状态是（） A心境 B 应激 C 热情 D 激情 3、刚刚入园的小班小朋友，常常看到一个小朋友哭，大家就跟着哭起来，而看到一个小朋友笑时，也会跟着都笑起来，这反映了幼儿（） A情绪内容的丰富性 B情绪体验的深刻化 C情绪的稳定性逐渐提高 D情绪容易受到感染和暗示 4、幼儿的情绪因为受外界环境的影响，容易受暗示和（） A 应激 B 激动 C 感染 D 焦虑 5、适度的情绪兴奋性会使人处于最佳活动状态，能促进主体积极行动，从而增进进行行为效率。这说明情绪具有（） A调节作用 B 动机作用 C适应作用 D信号作用 6、“茅塞顿开，轻松愉快”这是哪种情感的体现（） A道德感 B 理智感 C 美感 D 责任感 7、当婴儿处于陌生的、不能肯定的情境时，他们往往从成人的面孔上搜寻表情信息，然后决定自己的行动，这一现象称为（） A 母婴依恋 B 陌生人焦虑 C 分离焦虑 D情绪的社会性参照 8、（）是情绪和情感产生的前提和基础。 A认识 B 意志 C 需要 D 动机 9、“目瞪口呆，手足无措”，是（）状态下的表现。 A 激情 B 心境 C 应激 D 愤怒 10愤怒会导致生理状态发生变化。以下哪种变化不是由愤怒引起的？（） A 呼气加快 B 心跳加速 C 血压降低 D血糖升高 11、同一情绪的不同唤醒水平对智力操作的影响不同，一般说来，以下哪种情况能为认知操作提供最佳的条件?( ) A较高水平的愉快和兴趣状态B较低水平的愉快和兴趣状态 C中等水平的愉快和兴趣状态D 极高水平的愉快和兴趣状态 12、八个月的婴儿与母亲建立了良好的关系后，在与母亲分开时会上行大哭，这一现象被称为（） A 母婴依恋 B 陌生人焦虑 C 分离焦虑 D情绪的社会性参照 13、不属于情绪外部表现的是（） A 面部表情 B 言语表情 C 身段表情 D符号表情 14、下列不属于情绪情感基本形式的是（） A 快乐 B愤怒 C 激情 D恐惧 15、我们在野外看到一只老虎会大惊失色、惊恐万分，而在动物园或看马戏表演时却无害怕的感觉，这说明（） 16、展眉欢心、扬眉得意、横眉冷对，指的是人类的哪种表情（） A 面部表情 B 言语表情 C 身段表情 D符号表情 17、“得意、忧虑、焦虑”是指那种情绪状态（） A心境 B 应激 C 挫折 D 激情 18、“暴跳如雷”是指哪种情绪状态（） A心境 B 应激 C 热情 D 激情 19、“儿童是情绪的俘虏”说明情绪和情感对婴儿的生存具有什么作用？（） A情绪和情感是婴儿适应生存的重要心理工具。B情绪和情感是儿童心理活动的激发者 C情绪和情感推动、组织婴儿的认知加工。 D情绪和情感是婴儿人际交往的有力手段20．"忧者见之则忧，喜者见之则喜"，这是受一个人的 ( )的影响所致。 A．激情B．心境C．热情D．应激 二、填空题 1、当婴儿处于陌生的、不能肯定的情境时，他们往往从成人的面孔上搜寻表情信息，然后决定自己的行动，这一现象称为。 2、情绪情感的性质以客观事物是否满足人的为中介的。 3、人类的表情主要有、、三种表情。 4、是与所热爱的对象的失去和所盼望的东西相联系的情感体验。 5、是一种深入的，比较微弱而又持久的情绪状态。 6、的出现是婴儿情绪社会化的开端，是婴儿发展中的首要事情。 7、是情绪和情感产生的前提和基础。 8、是个体对客观事物的一种高度积极的肯定态度。 9、是情绪和情感产生的源泉。 10、是传播情绪和情感信号的主要媒介。 11、是在个人行为目的受到阻碍后所引起的情绪状态。 12、笑一笑十年少，愁一愁白了头。形象说明了与人的健康的关系。 13、人的行为动机的主要来源是 14、从情绪情感的角度考察，幼儿喜欢问问题是的表现。 15、幼儿常常眼泪未干就又笑了，这种在幼儿身上常见的破涕为笑的情况表明幼儿情绪变化具有 16、从性质上看，情绪和情感的两极性表现为的对立性质。 17、发展在先，体验在后。 18、对心境起决定性作用的是一个人的 19、不仅产生于认识活动之中，而且也是推动人们探索追求真理的强大动力。 三、判断题 1、情绪离不开情感，情感是情绪的具体表现，情绪是情感的本质内容。（）