怎样辨别咳嗽的类型

怎样辨别咳嗽的类型?有一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔和痰液。

1、风寒咳嗽——舌苔白，痰稀、白黏，并伴有鼻塞流涕。这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。

2、风热咳嗽——舌苔黄或红，痰黄稠、不易咳出，并有咽痛。这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。

3、内伤咳嗽——多为久咳和反复发作的慢性咳嗽。内伤咳嗽的孩子舌苔几乎是白苔，胃口较差、没有食欲。这时父母首先要调理宝宝的脾胃，提高宝宝的身体素质。

一、风寒咳嗽

1、蒸大蒜水：大蒜2-3瓣，拍碎放入碗中，加入一粒冰糖，半碗水，加盖隔水蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟。晾温热后让宝宝喝水，一

天2~3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。

2、烤橘子：将橘子在小火上烤至橘皮发黑，晾温热后让宝宝吃桔肉，一次2~3瓣，一天2~3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后

痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显。

3、麻油姜末炒鸡蛋：将一小勺麻油放入锅内，油热后入姜末，再打一个鸡蛋炒匀。晚上睡前趁热吃，坚持吃上几天，效果明显。

4、香菜黄豆汤：黄豆10克加水煮15分钟，再加入香菜30克煮15分钟，去渣加少许盐，每天给宝宝分几次服用。

二、风热咳嗽

1、川贝冰糖蒸梨：把梨横断切开，去核放入2~3粒冰糖，5~6粒碾碎的川贝，把梨对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟，分两次食用。此方有润肺

，止咳，化痰的功效。

2、白萝卜水：白萝卜洗净，切4~5薄片，放入锅内，加大半碗水，烧开后改小火煮5分钟，稍凉后饮用。此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳

少痰的效果是不错的，两岁以内宝宝效果更好。

3、马蹄水：3~4 颗马蹄去皮切成薄片，加一碗水煮5分钟左右。给宝宝喝水，马蹄也可以吃。可清肺热，有生津润肺化痰作用。

三、内伤咳嗽

1、山药粥：山药去皮搅成粉，加半碗水加工成稀糊状，倒入锅中烧，烧开即可。一碗山药粥分2~3次空腹食用。山药健脾胃、补肺气，不但能止咳治哮喘，还对小儿厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症有很好的疗效。要注意山药不能煮久，否则营养成分会流失

2、红枣白果水：红枣3粒、白果3粒，加大半碗水，中火烧10分钟，临睡前给宝宝饮用。此方适合2岁以上的宝宝食用。红枣性温、益气补气

，健脾胃;白果性平敛肺气，定咳喘，固肾，对久咳不愈、反复感冒、咳嗽、发烧的患儿很有效果，同时它还可以治疗遗尿症。

3、核桃芝麻养生膏：核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，碾碎成粉放入大碗中。加蜂蜜1 勺、水3 勺搅拌均匀。碗加盖，在大锅中蒸，水

烧开后转小火蒸40分钟。每天早晚给宝宝吃一勺。核桃、芝麻、大枣都是增强体质的食物，蜂蜜清润，对宝宝久咳、支气管炎、哮喘都有一定作用。(一岁以内宝宝可用白糖代替蜂蜜)

治疗小儿咳嗽七分靠“养”

俗话说“三分治，七分养”，如果宝宝的咳嗽经医生诊断为呼吸道感染，那么，除了应按医生的指导用药外，粑粑麻麻还要注意做好家庭护

理：

1、调节室内温度和湿度

如果孩子咳嗽伴有发烧，过高的室温不利于身体散热，过低的温度又容易使孩子着凉加重咳嗽症状。保持室内25-28℃，可使呼吸道粘膜收缩，减轻充血、肿胀，保持气道通畅，缓解咳嗽。另外，过于干燥的环境，宝宝痰液不易咯出，因此，气候干燥时，麻麻可用湿拖把拖地，或

在地上洒些水，即可增加室内湿度。

2、及时增减衣服

很多家长认为孩子比大人怕冷。恰好相反，孩子新陈代谢比大人快得多，而且活泼好动，往往蹦几下跳几下就一身汗，静下来的时候被风一

吹，反而容易着凉。因此，家长切记不要将孩子捂得过厚包得过严，还要关注冷暖变化，及时给孩子增减衣服。

3、保证充足睡眠

尽量让孩子多卧床休息，保证充足睡眠。因为睡觉时，人体新陈代谢减慢，有利于各种器官机能恢复和疾病的康复。对于1岁以内的宝宝，家长可用枕头将其后背和头撑起，以防痰液滴落到喉咙里，造成窒息。4、保持空气清新

孩子咳嗽时不要带孩子去人多、空气不流通的地方，在家里要保持空气清新，避免污浊的空气对呼吸道粘膜造成刺激，从而加重咳嗽。

5、注意饮食调节

“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”，孩子咳嗽时更应避免食用荤腥、油腻、辛辣等“重口味”食物，而新鲜的蔬菜、水果可供给多种维

生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。

但是，咳嗽时间过长等严重症状，家长一定要果断带孩子去医院接受治疗

三种咳嗽按摩穴位自疗法

三种咳嗽按摩穴位自疗法 中医认为“五脏六腑皆令人咳”，因而咳嗽症状非常常见。然而，同为咳嗽，症状也不尽相同，有的干咳无痰，有的咳嗽痰黄，有的伴有咽痒咽痛，有的又伴有喉中鸣响，进而引发哮喘。引起咳喘的因素很复杂，不过一个现象却很普遍，那就是到了秋冬季会症状加重，甚至反复发作，这个跟季节有很大的关系，中医认为，肺主管呼吸，与外界寒燥之气相通，当人体遭至寒气、冷风侵袭，本已受损的气管、肺泡雪上加霜，最易发生呼吸道疾病，如咳嗽、老慢支咳喘、流感之类。其实仅仅是咳嗽这些问题，按摩穴位往往可以自疗： (1)干咳咽痒 干咳或咽痒，往往肺阴不足的表现，治疗时一方面要止咳，另外一方面还要滋阴，前者治标，后者治本，所以列缺穴与照海穴两穴合用，就是标本同治的方法了。 列缺是肺经的络穴，功效就是止咳，所以单纯性的咳嗽，没有其他症状时，只按列缺就可以缓解咳嗽的症状了。怎么找这个穴位呢?将两手虎**叉，手腕要伸直，将食指点在手腕的侧面，可以感觉到食指下面的骨头上有一个明显的纵向裂隙，这里就是列缺穴，名字够形象吧。因列缺位于窄小的骨缝中，所以治疗时需将拇指立起用指尖掐按。每次3-5分钟，每日5-10次。 照海是足少阴肾经的穴位，在五脏的功能中，肺主气司呼吸，而肾主纳气，以引 气归元，肾气不足时多有咳、喘等逆气之症。 加上列缺与照海两穴都是八脉交会穴，列缺 通于任脉，照海通于阴跷脉，而两条奇经又 会聚于咽喉处，因此两穴形成了一对儿经典 的组合。照海又怎么取呢?沿内踝尖向下循 按到内踝的末端，可以感觉到这里有一个明 显的骨缝，即为照海穴，用指尖掐按，每次 3-5分钟，每日5-10次。 (2)咳嗽痰黄 痰黄说明是肺热之证，选择的穴位当然要有泻肺热的作用，鱼际是手太阴肺经的荥穴，少商为手太阴肺经的井穴，两穴都有泻肺热的功效。 鱼际穴位于手掌大鱼际部的中点处，靠近第一掌骨 的边缘，点此穴时，拇指要立起用指尖用力点按，更易 出现明显的酸胀感。

宝宝咳嗽的种类治疗

宝宝咳嗽要对症下药 咳 嗽， 其 用抗菌素有害无益。用止咳化痰药对其 作用，但会影响宝宝食欲，宝宝胃口差了，营养跟不上，抵抗力也会差 宝宝咳嗽，除了针对病因进行治疗外， 应用饮食疗法可以起到辅助治疗 的效果，并且，按照中医辨证治疗，能取得事半功倍的效果。 1、风寒咳嗽：咳嗽，咽痒，咳痰清稀，鼻塞疏清涕等，且舌苔是白的, 治宜宣肺散寒止咳。 最近一段时间，冷热交替，天气的变化使娇嫩的宝宝容易感冒、 中80%是由病毒或气候变化引发的，显然，如果盲目给宝宝 中的部分咳嗽固然能起到一定的 大体上宝宝咳嗽分以下 5种。

2、风热咳嗽：咳嗽，痰黄黏稠，鼻流浊涕，咽红口干等，黄、红。治宜疏 风清热，化痰止咳。

3、气虚咳嗽：咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗等。 治宜健脾益气，补肺止咳。 4、痰温咳嗽：咳嗽痰多，痰液清稀，早晚咳重，常伴有食欲不振、 口水较 多等症。治宜燥湿化痰 5、痰热咳嗽：咳嗽，吐黄痰，伴口渴、唇红、尿黄、便干等症。治 宜清热化痰。 中医认为：咳嗽只是一个症状， 要 寻找病因，针对病因给予合理治疗。 的咳嗽药种类太多，选择起来有点复杂 用镇咳 药，尤其是含有可待因成分的镇咳药。 冬 季是呼吸道疾病的多发季节，要谨防冬季易流行的呼吸道传染病，如水痘、腮腺炎、 流行性脑膜炎等。严格按照免疫程序做好幼儿计划免疫工作。对于体质差、易感染疾 病的幼儿，家长和“五脏六腑皆可令入咳”，对咳嗽 家长不宜随意给孩子买药，现在 对 于多数孩子来说，不适宜使

幼儿园可根据疾病流行情况有针对性地开展免疫注射，同时还可给孩子服用板兰根、大青叶、金银花等中药，以加强预防流行型感冒。按常规进行室内紫外线消毒和食具、玩具、教具消毒，对患病的幼儿要正确诊断、及时治疗，重者应尽快送医院诊治或隔离观察，防止流行病的扩散。幼儿外出时如应带好口罩，特别是室内外温差较大的的情况下。 合理穿衣，随时增减。有的家长给幼儿穿衣过多，孩子稍有活动，汗水把内衣湿透，而小儿不会表示需要更换内衣，只能凭自身的体温把湿衣暖干，天天如此，容易伤风感冒，对健康不利。同时应随气候变化而增减，在活动前或进入有暖气房间时应脱去外衣。

咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)

咳嗽的诊断与治疗指南（2009版） 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担。 随着人们对咳嗽的关注，我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内外有关咳嗽的临床研究结果，于2005年制定了“咳嗽的诊断和治疗指南（草案）”。指南制定以来，对国内的临床实践起到了良好的指导作用，很多专家及同行提出了不少宝贵意见。为进一步完善掼，及时反映国内外咳嗽诊治方面的研究进展，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组对2005版的“咳嗽的诊断与治疗指南（草案）”进行了修订。 一、咳嗽的分类 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间＜3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽＞8周。咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳。不同类型的咳嗽病因分布特点不同。慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常分为二类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。 二、病史与辅助检查 通过仔细询问病史和查体能缩小咳嗽的诊断范围，提供病因诊断线索，甚至得出初步诊断并进行经验性治疗，或根据现病史选择有关检查，明确病因。 1、询问病史：应注意咳嗽的持续时间、时相、性质、音色，以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等。了解痰液的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。 询问咳嗽持续的时间可以判断急性、亚急性或慢性咳嗽，缩小诊断范围。了解咳嗽发生的时相亦有一定提示，如运动后咳嗽常见于运动性哮喘，夜间咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）和心脏疾病。痰量较多、咳脓性痰，应考虑呼吸道感染性疾病。慢性支气管炎常咳白色黏液痰，以冬、春季咳嗽为主。痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能。有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘相关的咳嗽。大量吸烟和职业性接触粉尘、化工物质也是导致慢性咳嗽的重要原因。有胃病史的患者需排除胃食道反流性咳嗽（gastroesophageal reflux-related chronic cough，GERC）。有心血管疾病史者要注意慢性心功能不全等引起的咳嗽。高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）是慢性咳嗽的常见原因之一。 2、体格检查：包括鼻、咽、气管、肺部等，如气管的位置、颈静脉充盈、咽喉鼻腔情况，双肺呼吸音及有无哮鸣音和爆裂音。查体若闻及呼气期哮鸣音，提示支气管哮喘；如闻及吸气期哮鸣音，要警惕中心性肺癌或支气管结核，同时也要注意心界是否扩大、瓣膜区有无器质性杂音等心脏体征。 3、相关辅助检查：（1）诱导痰检查：最早用于支气管肺癌的脱落细胞学诊断。诱导痰检查嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）的主要指标，常采用超声雾化吸人高渗盐水的方法进行痰液的诱导（附件1）。（2）影像学检查：建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查，如发现明显病变，根据病变特征选择相关检查。X线胸片如无明显病变，则按慢性咳嗽诊断程序进行检查（见慢性咳嗽诊断程序）。胸部CT检查有助于发现纵隔前

咳嗽的中医分类治疗方法【内容充实】

咳嗽的中医分类治疗方法 一般可分为风寒咳嗽，风热咳嗽，燥热咳嗽等三型，以风热咳嗽最为常见。 （1)风寒咳嗽： 证候：咳嗽频作，咳白稀痰，鼻塞流清涕，咽痒，头身酸痛，恶寒发热，无汗。苔薄白，脉浮或浮紧。 证候分析：风寒束肺，肺气不宣，故咳嗽频作；风寒上受，肺窍不利，故鼻塞流清涕，咽痒；风寒外束，郁于肌表，卫外之阳被遏，故头身酸痛，恶寒发热，无汗；寒邪郁肺，气不布津，故痰白而稀。脉浮或浮紧，舌苔白，皆风寒之征。 （2)风热咳嗽： 证候：咳嗽频剧，咳痰黄粘，咯痰不爽，咽痛口干，恶风发烧，出汗。苔薄黄，舌边尖红，脉数或浮滑。 证候分析：风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽频剧；风热伤津，故痰黄粘，咯痰不爽，口干咽痛；风热犯表，卫表不和而出现恶风发烧，出汗；苔薄黄、脉浮数均为风热在表之征。（3)燥热咳嗽： 证候：干咳无痰，或咳少量稠粘痰，不易咯出，口干咽燥，咳甚胸痛，或痰中带血丝，或有微寒身热。舌红少津，苔薄黄，脉浮稍数。 证候分析：燥热伤肺灼津，肺失清润，故干咳无痰，或咳少量稠粘痰，不易咳出，口干咽燥；燥热袭肺，肺气不利，故胸痛；燥热伤肺络，故痰中带血丝；燥热犯表，卫气失和，故见微寒身热；舌红少津，苔薄黄，脉浮稍数皆为燥热之征。 中医治疗 （1)风寒咳嗽：

治法：祛风散寒、宣肺止咳。 方药：三拗汤或止嗽散加减。三拗汤重在宣肺散寒，主治外感风寒，咳嗽痰多，胸满气急。方中麻黄散寒平喘；杏仁宣肺止咳；甘草协调诸药。止嗽散止咳化痰兼解表邪。方中荆芥疏风解表；百部、紫苑润肺止咳；白前、桔梗、陈皮宣肺、止咳化痰；甘草调和诸药。 如恶寒无汗，全身酸痛明显，可加苏叶、防风以解表寒；如纳呆、胸闷、苔白腻，可为加半夏、厚朴以燥湿祛痰。 （2)风热咳嗽： 治法：疏风清热，宣肺化痰。 方药：桑菊饮加减。本方疏风清热，宣肺止咳化痰。方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表清热；桔梗、芦根、杏仁、甘草宣肺止咳，清热生津；甘草兼有调和诸药之功。如肺热盛加黄芩、知母；咳重加百部、紫菀、浙贝；口渴甚者加花粉；咽痛重者加板蓝根、元参。 （3)燥热咳嗽： 治法：疏风清热，润燥止咳。 方药：桑杏汤加减。本方清宣润肺止咳。方中桑叶、豆豉辛凉解表；杏仁、贝母宣肺止咳化痰；沙参、梨衣、山栀清热润燥生津。 若燥热重者加麦冬、石膏、知母；口干重者加芦根、玉竹；痰有血丝加白茅根、白芨。另有凉燥咳嗽证，证候为干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，恶寒发热，无汗。苔薄白而干，脉浮稍紧。方用杏苏散（杏仁、苏叶、橘皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大枣)酌加款冬、百部以温润止咳；如恶寒、无汗明显者可加防风、荆芥。 急性气管-支气管炎属中医外感咳嗽，以外邪为主因，故治法应以祛邪为主；又因病位于肺，便当宣肺为先。临诊时应注意外感咳嗽初起时大忌敛肺补涩，因它能使肺气不畅，外邪内留，痰浊不易清除，咳嗽加剧；另外宣肺不宜太过，以免损伤正气。

儿童咳嗽的类型及治疗方法

儿童咳嗽的类型及治疗方法 小儿咳嗽比大人反应严重，多数会咳嗽不止，父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水。用药的结果是孩子的胃口差了，食欲不好，营养就跟不上，孩子的抵抗力就差，这样一来孩子更容易感冒、咳嗽，所以这类孩子就陷入恶性循环之中，孩子往往长得瘦小、面色焦黄，甚至会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽症状时，父母要先观察其咳嗽，看有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。 一、需要赶紧就医的咳嗽 1. 孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。 2. 发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。 3. 婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。 二、父母可以先观察，不急送医院的咳嗽 1. 虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。 2. 感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。 3. 咳嗽、痰多，但不发热，精神好。

4. 只发生在清晨的咳嗽。 5. 紧张时或运动后的轻微咳嗽。 以上5种咳嗽父母不必过于担心，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽。 因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体方法如下： 一、风寒咳嗽 1.生姜+红糖+大蒜 孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。 2.蒸大蒜水 取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。

各类咳嗽的中医治疗

各类咳嗽地中医治疗 岁末特别推荐：各类咳嗽地中医治疗原创王东海罾事物语题图说明：小孩咳嗽初起，按住手上地“肺四穴”，往往能即时止咳——编者.导语：本文为好友王东海先生咳论专文.当下由于气候地关系，咳嗽患者众多，东海先生集前贤治咳之大成，总结了各种咳嗽地成因、发展变化和治疗方法，故当能给医者、患者以参考和指引.然为了安全起见，临床时尚请以医生意见为准.版权所有，可转载不可剽窃！各类咳嗽地中医治疗王东海一、总述咳嗽有外感与内伤地区别.外感咳嗽，虽是小病，然而患这种病地人很多，且常常症状缠绵，日久不愈.近代有“百日咳”地病名，古书上也有“久咳酿成痨”地训诫.初病外感咳嗽，治疗大方向宜散宜泻.内伤咳嗽，源于内部脏器功能失调：或脾胃久虚，土弱不能生金；或诸脏阴虚，心肝等火炎刑金；或外邪流连久而伤损肺脏，致肺大虚.内伤咳久，治疗大方向宜补宜敛.外感有六淫之不同，内伤有七情之各异，咳嗽表现地具体症状多种多样，须详细分别种种不同地细节信息，不能盲目笼统地用药.外感咳嗽万物外阴内阳，人身中亦如此，内生长而外收藏.风寒等邪袭人，多从表而入人身，尤其是兼寒之阴邪，性主收敛，侵人一层渐深一层，伤人身体，首先伤地就是肤表.而脏腑中肺主皮毛，开窍于鼻，秉行金地清肃下行功能.肤表受邪，人身体表卫外之阳已伤，故有畏寒、怕冷地自我感觉，鼻窍受影响而

鼻塞（微血管冷凝充血），呼吸重浊，肺地清降功能受阻碍而咳逆气冲于上，肺调水道地功能受碍而涕出（都是肺失降令而气机逆于上地缘故）.若邪伤在足太阳经多一些则现：畏寒怕冷，头项强痛、鼻鸣等症状；甚或有口淡气冷、面青灰等情形.这些都是风寒初袭肤表地情况.稍久，人体机能奋起抗邪，即有发热表现了.（此时之治，撤外邪为第一要务.）外邪去，不止咳而咳自止，发热自退.宜麻黄、桂枝、淡豆豉、紫苏、陈皮、羌活、防风、葱白等辛温解表.若邪属风温、凉燥、温燥详见后面各条.内伤咳嗽“五脏六腑，皆令人咳”：胸疼（尤其是左胸）喉痛之咳为心咳，酌情用凉膈散去硝、黄，加黄连、竹叶；咳引痛两肋，甚则不可转侧为肝咳，宜枳壳煮散去川芎加青皮、肉桂、苏子、柴胡、香附、姜汁；右腹上痛引肩背为脾咳，宜六君子汤加枳壳、桔梗；喘急有声甚则咳血为肺咳，宜千金五味子汤去续断、地黄、赤小豆等，加麦冬、萎蕤、细辛；腰背相引而痛为肾咳，宜都气丸加麦冬、人参；小肠咳咳而矢气，酌情用桔梗汤加人参、茯苓、陈皮、五味子；胆咳咳吐苦水，酌情用小柴胡加芦根汁；胃咳咳而欲呕，酌情用异功散加蜀椒、黄连、乌梅；大肠咳咳而遗屎，宜用补中益气汤加桔梗；膀胱咳咳而遗溺，酌情用五苓散加人参；三焦咳腹满不食，酌情用二陈汤加杏仁、厚朴.又，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，治咳嗽，究不能离脾肺而施治，又因肾主五液，肾为生痰之本.中年人体虚者、

-如何区分寒热咳嗽

咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。若弄反了冷咳与热咳治疗方法，寒痰用「镇咳法」则痰积在胸中，痰更咳不出来，会引发更严重之气喘；热咳若用「??痰法」则会促进咳嗽的频率而更咳嗽不止。治疗咳嗽并不困难，最要紧的是能完全掌握咳嗽的原因与过程，便能迅速治愈咳嗽。 以下5种咳嗽父母可以先观察，不急送医院，可以通过食疗的方法缓解症状，治疗咳嗽： 1. 虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。 2. 感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。 3. 咳嗽、痰多，但不发热，精神好。 4. 只发生在清晨的咳嗽。 5. 紧张时或运动后的轻微咳嗽。 [风寒咳嗽] ：风寒侵袭，肺气失于宣降所致，多见于冬春两季。 寒咳表现：痰多色稀白，呈泡沫状，喉间有痰声，易咳出，且头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。寒咳最大的不同就是肺中有痰，耳朵贴靠病人胸壁，令病人用力呼吸，可听到气管内似水笛哮鸣声音，病人常会有胸闷，有时需要深呼吸来补充一下氧气。严重者会有气喘的现象。这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。 一、寒咳治疗：当以发散风寒，宣肺止咳为治。重要的是能促进排出气管内之痰，和减少气管内的分泌，可选用三拗汤加减，药取麻黄、甘草各 3 克，杏仁、荆芥、前胡、桔梗、苏子、法夏、陈皮、桂枝、百部、白前各5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用杏苏止咳糖浆、小青龙口服液等。 二、寒咳护理： 1、夜间尽量不要开冷气睡，如开冷气应在摄氏25度左右，最好穿上袜子。 2、不穿敞领口的上衣睡。注意保护领至肩关节部位。 3、少在家里赤脚行动，应穿上拖鞋。 三、寒咳食疗： 1.生姜+红糖+大蒜孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好 的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。2.蒸大蒜水取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半

中医常见几种咳嗽证型及治疗方法

中医常见几种咳嗽证型及治疗方法 中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同。 一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。一般选购： 1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。 2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。适用小风寒咳嗽。忌吃生冷油腻食物。 二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。一般选用： 1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。服药时，忌食生冷油腻食物。糖尿病患者禁用。 2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。 三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。一般选用：1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。 2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。 四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。一般选用： 1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。 2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。 五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。一般选用： 1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。 2、百合固金丸：口服，成人每日两次，每次1丸。服药期间，不宜抽烟喝酒，不宜吃油腻、腥冷、辛辣食物。脾虚大便溏泻者忌服。 3、秋梨润肺膏：口服，每日两次，成人每次10-20克。忌辛辣食物；糖尿病患者禁止服用。

咳嗽的诊断和治疗指南(草案)

《咳嗽的诊断和治疗指南》解读(2009版) 咳嗽是内科患者最常见的症状之一。其病因复杂，极易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽患者，更令临床医师倍感困惑。随着人们对咳嗽的关注，我国近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步结果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果，于2005年共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南（草案）》。2005年版指南对临床实践起到了良好指导作用，实施三年来也收到众多专家的宝贵意见和建议。为进一步完善本指南，加入国内外咳嗽领域研究最新进展，2008年哮喘学组对其进行了修订，并将于2009年颁布。主要修订意见如下：2009版指南由2005年版的7个专题及附件扩充为9个专题及附件。新增了亚急性（病程3～8周）咳嗽的诊断和治疗、慢性咳嗽的经验治疗两个专题以及咳嗽的定义、祛痰治疗2部分内容，并在附件中增补了“咳嗽程度与疗效的评估”内容。下面对这几个方面进行简单的阐述。 一、咳嗽的定义和分类 中国指南的病因部分，包括定义、临床表现、诊断标准（具体）、治疗。国内考虑到临床的应用，所以不包括发病机制这方面。 （一）咳嗽的定义：是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。 （二）咳嗽的分类： 按时间分类：急性<3周；亚急性3-8周；慢性≧8周 09年版本，在时间分类上除了慢性变成了>8周，而且为了有利于临床上的诊断和治疗，增加了按性质分类：干咳和湿咳。 二、病史与辅助检查 1、询问病史与体格检查 2、相关辅助检查：（1）诱导痰检查（2）影像学检查（3）肺功能检查（4）纤维支气管镜检查（5）24h食管pH值监测：不能检测非酸性反流，非酸性反流需采用食管腔内阻抗或胆红素监测。（6）咳嗽敏感性检查（7）其它

咳嗽的中医特色疗法

咳嗽的中医特色疗法 发表时间：2010-07-12 发表者：谢乐(访问人次：2929) 延大附院中医科谢乐 中医认为咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致的有声有痰之证。是由于邪犯于肺，肺失宣降，肺气上逆所致。笔者在多年的临床中遇到这样的病例不计其数，大多是感冒使用大量抗菌素后留下的后遗症，中医认为消炎类药是寒凉之品，而人体的肺为娇脏，肺气容易受损，故易导致咳嗽，加之有些不正确的治疗，导致咳嗽久治不愈。 笔者常用的经验方（自拟“咳咳平”）治疗很多久治不愈的咳嗽， 都收到了很好的疗效。 咳咳平方：柴胡12g，黄芩9g,贝母10g，瓜蒌10g,陈皮9g，桔梗9g，云苓10g，竹茹5g，款冬花10g，射干12g，桑白皮9g，天花粉10g， 炙草6 g 咳嗽治疗中的禁忌：病邪未去除前切忌用补品，笔者在接触大量的患者时，发现很多患者由于久咳，造成虚实夹杂的症候，而患者服用大 量补品，导致病邪不去。 另外还有一个预防感冒的方子，中医在治疗疾病的时候，讲究治疗未病，就是预防的思想，有一个预防流行性感冒很好的方法，就是在流行性感冒到来前，熬制三白汤，具体配料（白葱、白萝卜、白菜、生姜、贯众、薄荷），熬汤代水服用。白葱2根，要葱白部分，白萝卜半斤，白菜1两，生姜2两，贯众15克，先煎30分钟，然后加入薄荷15克，再熬15分钟，过滤，就可以喝自制的三白汤了，可以预防感冒，提高抵抗力，对有些地方的流行性的出血热也有预防作用。

典型病例一：张ⅹⅹ，男57岁，干部。于2009年8月17日来我科门诊治疗。患者咳嗽半年余，症见痰多色黄不易咳出，胸脘满闷，不思饮食，舌苔黄腻，脉滑数。经用咳咳平后三付而愈，再未复发。 典型病例二：赵ⅹ，女，36岁，干部。于2010年6月19日来我院就诊。患者自述咳嗽三月余，喘咳痰多而粘，色黄，舌白苔黄，脉滑。 服用咳咳平加石膏30 g 藿香10g，五付而愈。 （友情提示和善意忠告：由于患者个体差异较大，请勿自行诊断及服用咳咳平方，有病请到正规医院接受专科大夫的检查及治疗，以免耽误您的病情。） 多汗证中医治疗（雨汗停方） 发表时间：2010-08-03 发表者：谢乐(访问人次：1210) 中医的汗证与生理性出汗不同。人体为了适应外界环境自身调节体温而出汗，为正常的生理现象，如天气炎热、穿衣过厚、渴饮热汤、情绪激动、运动等出汗。若人体患病时，或在正常生活工作中，汗液异常外泄并伴有或不伴有其他症状的，则为病理性出汗，就是中医的汗证。 汗证的病因病机主要是营卫不和。人体的卫气有固护体表，使津液不致外泄，由于体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人感受风邪，均可导致营卫不和，卫外失司，而致汗液外泄失常。此外，还有因素体虚弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，因肺与皮毛有着表里相合的关系，肺气不足之人，肌表疏松，表卫不固，毛窍开泄而汗出;或因外感风寒入里化热，或感受风温、暑热之邪，邪入于内，肺胃热盛，蒸发津液而汗出;或因饮食不节、外感湿邪，损伤脾胃，脾失于运化，湿邪中阻，

10种咳嗽症的最佳食疗方

10种咳嗽症的最佳食疗方 一般咳嗽常见于：热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等，特别在季节交替之际多见咳嗽声。你了解你的咳嗽类型吗？如何快速的治疗你的咳嗽呢？ 随着秋冬天的到来，天气逐渐变冷，呼吸系统疾病增加，到医院去看咳嗽的人大增。中医认为咳嗽因风寒、风热、风燥、痰湿、痰热、阴虚、气虚等原因而不同。只有掌握了咳嗽症状才能更有效地进行防治，那以下10大咳嗽疾病究竟什么症状？ 1、气虚咳嗽 咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗的多为气虚所致，可服用四君子合剂，平时要多喝黄芪粥、猪肺薏仁粥等。 2、痰湿咳嗽 咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，特别是早晨起来咳嗽严重，痰多黏腻或稠厚成块，且伴有食少、腹胀等表现的人，一般为痰湿咳嗽，中成药方面选用橘红丸、橘红痰咳液等。食补可以多吃萝卜、薏仁粥等。 3、风热咳嗽 咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘎哑，且咽痛、痰黄黏稠不易咳出，伴有流黄涕、口渴、舌苔薄黄等表现的，为风热咳嗽。药物可以考虑复方甘草合剂、银黄口服液等，食疗推荐鲜藕汁和梨汁。 4、阴虚咳嗽 干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，口干，且午后脸颊发红者，多为阴虚咳嗽。可服用养阴清肺丸等中成药，饮食上则着重滋阴，可服用百合粳米粥、黄芩生地粥等。 5、百日咳 如果咳声阵发,发则连声一二十次之多,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。并具有传染性。百日咳的一般疗法：保持空气新鲜；避免一切可诱发咳嗽的因素；良好护理以预防并发症；注

意营养。 6、肺肾阴虚咳嗽 若咳声如狗叫，且喉间有白膜，不易剥去，称为白喉，此病多属“肺肾阴虚”，火毒攻喉。多见于久咳久喘或年老阴虚之人。可服用养阴清肺丸等中成药。饮食则着重滋阴，可服用百合粳米粥、黄芩生地粥等。饮食推荐：①、四仁鸡子粥：白果仁、甜杏仁各100克，胡桃仁、花生仁各200克，共捣碎，每日早晨取20克，加水一小碗，熬沸打鸡蛋一个，冰糖适量，顿服，连服半年，此方有扶正固本，补肾润肺，纳气平喘功效。②、冰糖黄精汤：黄精30克，先以清水浸泡，加冰糖50克，小火煎l小时，吃黄精喝汤，每天2次。专治肺肾亏虚、低热咯血，对肺燥、低热、痰血者最宜。 7、风寒咳嗽 咳嗽声重，且咽喉痒，痰稀薄色白，并伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白的人，一般患的是风寒咳嗽。中成药方面可用通宣理肺丸、橘红丸等。食疗方面，可以服用紫苏粥、葱白粥等，但不要吃苦瓜等偏凉的食物。 8、风燥咳嗽 喉痒干咳，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或少痰的人，多为“风燥”咳嗽。建议服用枇杷膏等，食补可以选择银耳粥、百合粳米粥。 9、肺肾两虚咳嗽 咳嗽低微无力，出现气短、自汗，痰清稀者，属于肺气虚病症；如果咳而无力，夜间咳更严重，出现气促、腰酸等，常常为肺肾两虚之病症。饮食调养：①、白萝卜250克洗净切片，生姜7片，红糖30克，加水适量煎汁服用，每日早晚各1次。②、雪梨1个挖去果核，填入冰糖适量，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。 10、痰热咳嗽 咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多质黏，咳吐不爽或有热腥味，甚至吐血痰，胸胁胀满，面红舌红的人，多为痰热咳嗽。中成药可用急支糖浆、复方鲜竹沥等。食补宜用秋梨白藕汁、芦根粥等。

咳嗽的鉴别诊断--西医和中医

咳嗽的鉴别诊断 更新时间：2013-07-26 | 权威编辑：快速问医生(医生组) ----（自己认为本文从西医角度分析咳嗽种类） 1)持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。 2)痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝，腹股沟疝和脱肛，痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。 3)咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。 4)咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、的胸膜炎等。 5)发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。 6)变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与。诊断标准：1 慢性咳嗽。2肺功能正常，气道高反应性检测阴性。3具有下列特征之一(1)过敏物质接触史(2)变应原皮试阳性(3)血清总IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。4排除CAV ，上气道咳嗽综合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。5糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。 7)犬吠样咳嗽，咳嗽声音如犬吠，多见于会厌、喉头疾患或气管受压，常见于小儿急性喉炎。小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。 8)慢性咳嗽是指既往无相应的慢性呼吸系统疾病病史，胸部体检和胸片都无异常发现，也就是排除了肺癌等器质性疾病，应用常规抗感染或镇咳治疗无效。此类患者最易被医生和病人自己所疏忽，慢性咳嗽病因繁多且涉及面广。很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效，常因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者经济负担。影响患者的日常工作和生活质量，增加了药物不良反应的发生。另外，频繁的咳嗽可能引起多种并发症。咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，

咳嗽(中医中药)治疗原则

治咳七大法则 治咳七大法则，病有千端，法有万变！ 咳嗽一症，外感时病中有之，内伤杂病中亦有之，是临床上常见的症状。并且不是只患了肺病才发生咳嗽，《内经·咳论》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽之症，包括很广，牵涉面很大。 在治疗时，如果不辨病因病机，不讲理法方药，而只投所谓止嗽、镇咳、祛痰、宁肺之品，笼统施治，轻则迁延不愈，重则变症百出，甚至成痨难救。所以治疗咳嗽，必须辨清内伤、外感、虚、实、寒、热，按其发病新久，轻重浅深，辨证施治。 祖国医学对咳嗽的治疗，积有丰富的经验。但文献浩如烟海，各家学说又讲的非常复杂，初学常不易抓住重点，因而感到治疗方法不好掌握。 兹结合临床经验，试将治疗咳嗽的方法，约括为“宣”“降”“清”“温”“补”“润”“收”七大法则，提出来就正于诸位同道，以供临床参考。 —1— 宣 肺窍清虚，喜宣通而恶窒塞。如感外邪，皮毛束闭，肺气不得宣化而致咳嗽；或无外邪，因肺气壅遏，气机失宣，而致胸闷气窒、咳嗽、痰不易出等症。都须用“宣”的方法，开宣肺气，疏畅气机，使肺恢复清虚宣通，则咳嗽自止。常用的治疗方法，例如： 1、辛温宣化法：适用于外感风寒所致头痛、寒热、鼻塞、咳嗽。选方如： ①、杏苏散（杏仁、紫苏、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙草）； ②、止嗽散（荆芥、白前、桔梗、百部、甘草、陈皮、紫菀、生姜）； ③、三拗汤（麻黄、杏仁、甘草、生姜）等。 2、辛凉宣化法：适用于风温、风热所致的头昏发热口干咳嗽。常用的方剂如： ①、桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根）；

②、加减银翘散（银花、连翘、苦桔梗、薄荷、芥穗、牛蒡子、浙贝、杏仁、豆豉、生草）等。 3、宣郁理肺法：用于气机郁滞、气道壅涩所致之胸胁痞闷、痰不易出的咳嗽。常用的方剂如： ①、加减流气饮子（厚朴、苏叶、青陈皮、大腹皮、瓜蒌皮、桔梗、枳壳、半夏、赤苓、香附、炙草）； ②、加减七气汤（厚朴、半夏、茯苓、白芍、紫苏、橘皮、杏仁、苦桔梗、前胡、桑皮、贝母）等。 另如：疏肺、开肺、宽胸、通宣等，也都属于宣法的范围。 —2— 降 肺喜清肃和降，苦气上逆及痰、瘀失肃。故胸中气逆、痰阻肺窍、瘀血阻滞等，都可导致气逆不降，肺失清肃，肺气不利而引起咳嗽。这种咳嗽须用降气、降痰、祛瘀等肃降法来肃清肺经，使肺气和降，其咳自止。常用的治法，例如： 1、降气化痰法：适用于肺气失降，气逆咳喘之症。常用的方剂如： ①、苏子降气汤（苏子、厚朴、半夏曲、前胡、沉香、当归、甘草、生姜）； ②、加味沉香降气汤（香附、陈皮、苏子、桑皮、砂仁、沉香、桔梗、莱菔子、炙草）等。 2、豁痰肃降法：适用于咳嗽多痰、胸闷懒食、痰涎壅盛、气逆咳喘、脉滑有力之症。常用之方如： ①、三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）； ②、半瓜丸（半夏、瓜蒌仁、桔梗、枳壳、知母）等。可随症酌加杏仁、化橘红、南星、葶苈、茯苓。 3、祛瘀肃肺法：适用于胸背胁肋、扑打损伤，瘀血内阻所致之胸痛咳嗽。常用之方如： ①、桃仁散（桃仁、桑皮、赤苓、橘络、紫苏梗、紫苏叶、槟榔）； ②、加味当归饮（大黄、当归、苏木、生地、赤芍、桔梗、贝母）等。 按：作者曾治疗胸部跌伤后，咳嗽数年不愈的患者，以本法加七厘散（冲服）、枳壳、片姜黄、乳、没，服数剂，咳出黑色血块数口，

如何判断咳嗽类型及采用对应的治疗

呼吸道从上至下依次为：额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎，毛细支气管炎、肺炎。按疾病谱分：有百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，上感，过敏性咳嗽，支气管哮喘，心性咳嗽，还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽，中枢性咳嗽，按照中医理论可分为：湿热咳嗽，寒喘咳嗽，发热咳嗽，伤风咳嗽等。要针对这些疾病加以治疗，咳嗽治疗是辅佐治疗，不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上。 咳嗽由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果用大树做形象比喻，把大树倒过来，树根以上是上呼吸道，树根以下是下呼吸道。树干是气管，树枝是支气管，树叶梗是毛细支气管，树叶是肺泡，树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，这些外来因素，并不单纯是病毒，细菌，还可以是各种微生物，也可以是各种理化因素，环境因素等，或者是由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变，不能随着病毒，细菌和各种微生物的消亡而改善，导致呼吸道黏膜自身功能的损伤，就形成了经久不愈的咳嗽。因此，这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。 1．上呼吸道感染：也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。 上呼吸道感染约有70%－80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。 2．支气管炎：大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。 3．肺炎：2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染 或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。

咳嗽的原因及疗法

咳嗽本是人体自身的一种保护性反射动作，可以阻止异物进入气管、支气管系统，或防止支气管分泌物积聚。咳与嗽，是有所区别的，凡有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。在疾病状态下，咳与嗽常常并见，故合称为咳嗽。咳嗽一般不用镇咳药，因下呼吸道有分泌物（也就是痰）时，通过咳嗽才可排出体外，若用镇咳药就会抑制咳嗽反射，导致气管支气管内痰液滞留，使病情加重或继发感染；但频繁咳嗽影响睡眠或进食，给患者带来痛苦时则可酌情选用止咳药。 分清病因病位 诊疗首先要明确诊断。导致咳嗽的原因，主要有呼吸道疾病（咽、喉、气管、支气管、肺部的炎症，异物、出血、肿瘤、刺激性气体吸入等）、胸膜疾病、心血管疾病（如心肌炎、心律失常）及中枢性因素等。咳嗽的病因不止于肺，而咳嗽的病位不离于肺，俗话说“肺气如钟撞则鸣”，咳嗽是外邪或脏腑功能失调导致肺主宣发肃降、主气、司呼吸、主制节、主通调水道功能失常而引起的主要症状。咳嗽要分清是感染性还是变态反应性，是急性还是慢性，是上呼吸道还是下呼吸道，是外感还是内伤。对咳嗽的时间也要注意辨别：午前多嗽者属胃中有火，午后嗽者多属阴虚，黄昏嗽者是火气浮于肺，五更嗽多者是胃中有食积。 及时恰当治疗 在治疗上应及时恰当，宜中西医结合治疗。?对症处理：痰多黏稠不易咯出时，应喝足水以稀化痰液，并可用祛痰药如祛痰灵、鲜竹沥及雾化吸入疗法以助排痰，剧咳时可予非那根等镇静止咳。?西医对症治疗：细菌感染引起的可选用敏感的抗生素如青霉素、先锋霉素等治疗，支原体感染者应选阿奇霉素等红霉素族药物治疗，病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韦等抗病毒治疗。?中医辨证施治：一般咳嗽初期宜辛散宣肺，中期宜化痰清肺，后期宜补气养阴。感染性的多按温病论治，变态反应性的多按内伤论治；上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽，下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰顺气。并注重肺与大肠相表里的通达关系，通腑可以泻肺。 中医常见症型 ①风寒咳嗽可选用华盖散、杏苏散、止嗽散。②风热咳嗽可选用宣肺饮、桑菊饮、麻杏石甘汤。③湿热咳嗽可选用甘露消毒丹、千金苇茎加杏仁滑石汤、五叶芦根汤。④咽痒咳嗽可选用参龙丸、利咽合剂、桑射豆根汤、板玄金灯汤等。⑤燥邪咳嗽可选用清燥救肺汤、贝母瓜蒌散、桑杏汤、杏苏散等。⑥肺热咳嗽可选用清肺止咳合剂、泻白散、加减泻白汤。⑦痰热咳嗽可选用泻肺止咳合剂、清气化痰丸、清金化痰汤，痰湿咳嗽可选用二陈汤、三子养亲汤。 ⑧食积咳嗽可选用曲麦二陈汤、麻贝蒌菔汤。⑨阴虚咳嗽可选用沙参麦冬汤、百合固金汤、养阴清肺丸。⑩气虚咳嗽可选用六君子汤、补肺汤、人参五味子汤、九仙散。中成药如急支糖浆、橘红痰咳液、川贝枇杷膏、金振口服液、小儿金丹片等也可辨证选用。 注意调养禁忌 咳嗽除了药物治疗外，对患儿要加强护理，注意调养与禁忌。要睡足觉，喝足水，多吃蔬菜和水果，饮食要易于消化且富有营养，应以清淡为主，避免油腻辛辣等刺激之品，常言说得

四惠中医院边永君：咳嗽的八大分类

咳嗽里的学问，此“咳”非彼“咳” [初入春季，气温乍暖乍寒，温差较大。受气候影响，很多人都会出现咳嗽、咳痰这样的问题，也都常常会自行到药店买些止咳药来解决困扰。但是市面上的止咳药多种多样，不免让人眼花缭乱，不知如何选择！小小的咳嗽为什么会有这么多药物？北京四惠中医医院呼吸科边永君主任告知，咳嗽里面也隐藏着大学问，不是所有的咳嗽都一样。边永君主任是中华中医药学会肺系病分会委员、北京市中医药学会肺系病专业委员会委员、广安门医院主任医师，曾多次受邀参加养生堂等节目讲座，具有非常丰富的呼吸道疾病诊疗经验。] 八大咳嗽分类 风寒咳嗽是由机体感受风寒、肺气失宣所引起。表现为咳嗽声音重，咽喉痒，怕冷无汗，头痛或发热并伴有鼻塞、流清涕等症状。若咳嗽痰稀薄色白，则以疏散风寒，宣肺止咳为主，若咳嗽痰多色白量多，疏散风寒时还应采用燥湿祛痰的药物，但若咳痰量多有泡沫，则需要添加温肺化饮的药物。 风热咳嗽是由机体感受风热之邪，热灼津液，肺失清肃所导致。表现为频繁咳嗽，呼吸气粗，咳痰稠黄或干咳无痰，伴有怕风，发热，出汗，口干咽痛，鼻流黄涕等症状。治疗以疏风清热，宣肺止咳为主。 风燥咳嗽是感受风燥之邪导致以干咳无痰或痰少而黏，痰少色白或痰中带有血丝，怕冷发热，头痛无汗，口、鼻、咽干燥为主要症状。治疗以疏风清肺，滋阴润燥为主。 肺热咳嗽是由于肺内郁热，炼液为痰，肺气失宣所引起，多发生在免疫力低下的儿童及老人中，表现为咳嗽频繁，痰稠难咯，伴有口渴，面红，烦躁，咽喉痛，便秘，尿赤，身热或伴有喘息等症状，治疗以清热肃肺，化痰止咳为主。 气虚咳嗽是由于中气受损，土不生金导致肺气亏损，肃降失司所引起，表现为咳嗽声音低，气短，咳喘无力，咳嗽吐痰，痰色清稀，饮食减少，怕风，自汗，精神疲惫等症状。治疗则以健脾益气补肺为主。 阴虚咳嗽主要表现为长期干咳，咳声短促，大便干燥，潮热，盗汗，两颧潮红，咽燥，音哑等症状。治疗则以养阴润肺，化痰止咳为主。 痰湿咳嗽多表现为咳嗽反复发作，咳嗽声音重浊，吐痰较多，痰黏腻或成块，容易咳出，痰出咳平，自觉胸闷，肚子胀满，食欲差，大便溏稀等症状。治疗以健脾燥湿，化痰止咳为主。 肝火犯肺咳嗽则表现为上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，烦热咽干，常感痰滞呕喉，咯之难出，量少质黏，口干口苦等症状。治疗以清肝泻火，化痰止咳为主。

常见咳嗽分类及用药建议

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咳嗽（cough）是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。 中医将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。 外感咳嗽包括：风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽； 内伤咳嗽包括：痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺虚咳嗽（肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽）。 1.风寒咳嗽 风寒咳嗽的特点是咳嗽，痰色白或有泡沫，咽痒，常伴有鼻塞，流清涕，伴有风寒感冒症状。多见于冬春两季。应选用疏风散寒，宣肺止咳类中成药。代表药物有： ①通宣理肺丸：主用于发热恶寒，头痛无汗等外感风寒咳嗽。 ②止咳宁嗽胶囊：主用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。 ③风寒咳嗽颗粒：主用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。

④小青龙合剂：主用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。 2.风热咳嗽 常表现为咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。应选用疏风清热，宣肺化痰类中成药。代表药物有： ①桑菊感冒片：主用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 ②川贝枇杷糖浆：用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛，感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。 ③感冒止咳颗粒：主用于外感风热所致的感冒，发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。 ④急支糖浆：主用于急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作等外感风热所致的咳嗽。 ⑤小儿咳喘灵颗粒：上呼吸道感染引起的咳嗽。 3. 风燥咳嗽 常表现为无痰或少痰，或干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗尿黄，大便干燥等。应选用疏风清肺，润燥止咳类中成药。代表药物有：