护理_诊断、并发症、护理_措施方案

甲状腺瘤

【常见护理诊断/问题】

1.焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。

2.清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。

【潜在并发症】

呼吸困难和窒息、喉返和（或）喉上神经损伤、手足抽搐等。

【护理措施】

1.有效缓解焦虑

(1)术前：热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义。

1)多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。

2)指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利于术中手术野的暴露。

3)对精神过度紧或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。

（2）术后：指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。行颈淋巴结清扫术者，因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，故需遵医嘱及时给予镇痛，以利于休息和缓解焦虑。此外，对已被证实为患恶性肿瘤的病人，加强心理安慰，引导其能正视现实，积极配合后续治疗。

2.有效预防或及时处理并发症

(1)术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。

1)影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面的体格检查和必要的化验检查外，还需作颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位。

2)喉镜检查：确定声带功能。

3)血清电解质检测：测定血磷和血钙的含量，了解甲状腺功能状态。

(2)术后：护士在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况、及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救。

1)呼吸困难和窒息：主要预防和急救措施包括：

体位：病人回病房后取平卧位，待其血压平稳后或全麻清醒后取后高坡位，以利于呼吸和引流。

引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，护士应告知病人一般引流会持续24—48小时，引流目的为便于观察切口出血情况和及时引流切口的积血，预防术后气管受压。此外护士还应定期观察引流是否有效。

饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩，加重创口渗血；

急救准备：常规在床旁放置无菌气管切开包和手套，以备急用；

急救配合：对因血肿压迫所致呼吸困难和窒息者，须立即配合进行床边抢救，即剪开缝

线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。若病人呼吸仍无改善则需行气管切开、吸氧；待病情好转，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理。对喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，应即刻遵医嘱应用大剂量激素，如地塞米松30mg静脉滴入，如呼吸困难无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开。

2) 喉返和喉上神经损伤：鼓励术后病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑，以及早发现喉返神经损伤的征象、及早对症护理。缝扎引起的神经损伤属永久性；钳夹、牵拉或血肿压迫所致损伤者多为暂时性的，经理疗等处理后，一般在3—6个月可逐渐恢复；若严重损伤所致呼吸困难和窒息者多需即刻作气管切开。喉上神经支受损者，因喉部粘膜感觉丧失所致反射性咳嗽消失，病人在进食、尤其饮水时，易发生误吸和呛咳；故要加强对该病人在饮食过程中得观察和护理，并鼓励其多进固体类食物，一般经理疗后可自行恢复。

3)手足抽搐：主要措施包括：

观察：加强血钙浓度动态变化的监测；

饮食：适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷高食品的摄入，以免影响钙的吸收；

补钙：指导病人口服补充钙剂；症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3，以促进钙在肠道吸收。最有效的治疗是口服双氢速固醇油剂，有提高血钙含量的特殊作用；

预防：关键在于切除甲状腺时，注意保留腺体背面的甲状腺旁腺。

3.保持呼吸道通畅

(1)术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。

(2)术后：

1)保持引流通畅，注意避免因引流阻塞导致颈部积血、积液、压迫气管而引起呼吸不畅。

2)鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以助痰液及时排出。

3)对于手术围较大，如进行颈淋巴结清扫者，可遵医嘱给予适量镇痛剂，以减轻病人因切开疼痛而不敢或不愿排痰的现象，以保持呼吸道通畅和预防肺部并发症。

乳房癌

【常见护理诊断/问题】

1.自我形象紊乱与手术前胆小乳房缺失、术后乳房切除影响自我形象与婚姻质

量有关。

2.有组织完整性受损的危险与留置引流管、患侧上肢淋巴结引流不畅、头静脉

被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。

3.知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。

【护理措施】

1.正确对待手术引起的自我形象改变

（1）做好病人的心理护理：护理人员应有针对性地进行心理护理，多了解和关心病人，向病人和家属耐心解释手术的必要性和重要性，鼓励病人表述创伤对自己今后角色的影响，介绍病人与曾接受类似手术且痊愈的妇女联系，通过成功的现身说法帮助病人渡过心理调适期，使之相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作和社交；告知病人今后行乳房重建的可能，鼓励其战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。

（2）取得其丈夫的理解和支持：对已婚病人，应同时对其丈夫进行心理辅导，鼓励夫妻双方坦诚相待，让丈夫认识其手术的必要性和重要性以及手术对病改变。人的影响，取得丈夫的理解、关心和支持，并能接受妻子手术后身体形象的

2.促进伤口愈合、预防术后并发症

（1）术前严格备皮：对手术围大、需要植皮的病人，除常规备皮外，同时做好供皮区（如腹部或同侧大腿区）的皮肤准备。乳房皮肤溃疡者，术前每天换药至创面好转，乳头凹陷者应清洁局部。

（2）体位：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。

（3）加强病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切口敷料渗血、渗液的情况，并予以记录。乳房癌扩大根治术有损伤胸膜可能，病人若感胸闷、呼吸困难，应及时报告医师，以便于早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸等。

（4）加强伤口护理

1)保持皮瓣血供良好

○1手术部位用弹力绷带加压包扎，使其皮瓣紧贴胸壁，防止积气积液。包扎松紧度以能容纳一手指、能维持正常血供、不影响病人呼吸为宜。

○2观察皮瓣颜色及创面愈合情况，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴；若皮瓣颜色暗红，则提示血循环欠佳，有可能坏死，应报告医生及时处理。

○3观察患侧上肢远端血循环状况，若手指发麻、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。

○4绷带加压包扎一般维持7-10日，包扎期间告知病人不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入敷料下抓搔。若绷带松脱，应及时重新加压包扎。

2）维持有效引流：乳房癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以便于及时、有效地吸出残腔的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。护理时应注意：

①保持有效的负压吸引：负压吸引的压力大小要适宜。若负压过高可导致引流管腔瘪陷，致引流不畅；过低则不能达到有效引流的目的，易致皮下积液、积血。若引流管外形无改变，但闻及负压抽吸声，应观察连接是否紧密，压力调节是否适当。

②妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。

③保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。

④观察引流液的颜色和量：术后1—2日，每日引流血性液体约50—200ml，以后颜色及逐渐变淡、减少。

⑤拔管：术后4—5日，每日引流液转为淡黄色、量少于10—15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。

⑸预防患侧上肢肿胀：患侧上肢肿胀系患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静

脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅静脉回流障碍所致。护理：

1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。

2）指导病人保护患侧上肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10°—15°，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90°放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。

3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动、以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流；局部感染者，及时应用抗菌药治疗。

3.指导病人作患侧肢体功能锻炼由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动明显受限制。随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连，最大程度地恢复肩关节的活动围。为减少和避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。

⑴术后24小时：活动手指及腕部、可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。

⑵术后1—3日：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小复位前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。

⑶术后4—7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手摸对侧肩部或同侧耳朵的锻炼。

⑷术后1—2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固，循序渐进地作抬高患侧上肢（将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）等锻炼。指导病人作患肢功能锻炼时应注意锻炼的容和活动量应根据病人的实际情况而定，一般以每日3—4次，每次20—30分钟为宜；循序渐进，功能锻炼的容应逐渐增加；术后7—10日不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。

腹股沟疝

【常见护理诊断/问题】

⒈知识缺乏：缺乏预防腹压升高的有关知识。

⒉疼痛与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口力大有关。

⒊体液不足与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。

【潜在并发症】

术后阴囊水肿、切口感染。

【护理措施】

⒈提供病人预防腹压增高的相关知识。

⑴术前

1)择期手术病人术前须注意有无存在腹压升高的因素，如咳嗽、便秘，排尿困难或腹水，应先期处理。因这些使腹压增高的因素存在，会影响修补部位的愈合，可使手术失败。

2)积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者应在术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。

3)术前晚灌肠，清除肠积粪，防止术后腹胀及排便困难。

⑵术后

1)体位与活动：平卧3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁力。一般于术后3—5天考虑离床活动。采用无力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。

2)防止剧烈咳嗽：术后剧烈咳嗽可引起腹压升高，不利于愈合。因此术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。

3)保持排便通畅：给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。

4)积极处理尿潴留：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌肉注射卡巴胆碱或针灸，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时导尿。

⒉减轻或有效缓解疼痛

⑴术前

1)疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时，使用疝带压住疝环口，避免腹腔容物脱出而造成疝嵌顿。

2)观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即通知医生，及时处理。

⑵术后：平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。必要时根据医嘱应用止痛药。

⒊维持体液平衡若发生疝嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱平衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。

⒋并发症的预防和护理

⑴预防阴囊水肿：因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易于积聚于阴囊。为避免阴囊积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。

⑵预防切口感染：切口感染是疝复发的主要原因之一。

1)术前皮肤准备：手术前应做好阴囊及会阴部的皮肤准备，避免损伤皮肤。

2)应用抗菌药：绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须及时、合理应用抗菌药。

3)切口护理：保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。

4)注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。

⒌其他

⑴心理护理：稳定病人的情绪，向病人讲解手术目的、方法、注意事项。若病人希望用无力补片修补，应向其介绍补片材料的优点及费用等。

⑵送病人进手术室前，嘱其排空小便，以防术中误伤膀胱。

⑶饮食：一般病人术后6—12小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。

术后并发症的预防护理常规

第章 第一节术后并发症的预防护理常规 （外科围手术期） 【护理评估】 （一）术后出血 伤口敷料被血液渗透时应及时打开检查伤口，若血液持续涌出，或在摘除部分缝线后看到出血点，可明确诊断为出血；若术后病人早期出现低血容性休克的各种表现或有大量呕血、黑便；或引流管中不断有大量血性液体流出，CVP低于5cmH2O，尿量少于25ml/h，特别在输给足够液体和血液后，休克征象或实验室指标未得到改善，甚至加重或曾一度好转后又恶化都提示有术后出血。 （二）切口感染 病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重，伴体温升高、脉博加速、白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红肿热痛或波动感等典型体征。 （三）切口裂开 多发生于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开常发生于手术后一周左右，病人在突然增加腹压，如起床、用力大小便、咳嗽、呕吐时，自觉切口剧痛和松开感 （四）尿路感染 分上尿路和下尿路。前者主要为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。急性肾盂肾炎以女性多见，主要表现为胃寒、发热、肾区疼痛、白细胞计数升高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌。急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，一般无全身症状；尿常规检查有较多红细胞和脓细胞。 （五）肺不张 早期发热、呼吸和心率加快；继发感染时，体温升高明显，血白细胞和中性粒细胞计数增加。胸部叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿啰音、呼吸音减弱、消失或为管样呼吸音，常位于后肺底部。 （六）深静脉血栓形成 主诉小腹轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛，体检示患肢凹陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性。 【护理措施】 （一）术中出血较多者，必要时应用止血药物；凝血机制异常者，可在围手术期输注新鲜全血，凝血因子或凝血酶原复合物；确诊为出血后，迅速建立静脉通道，及时 通知医生，完善术前准备，再次手术止血。 （二）术前完善皮肤和肠道准备，保持切口敷料的清洁、干燥、无污染。接触病人前后严格执行洗手制度，更换法律时严格执行无菌制度，防止医源性交叉感染；若切 口已出现早期感染症状时，采取有限措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、有 效应用抗生素等；已形成脓肿者，及时切开引流，争取二期愈合。必要时可拆除 部分缝线或置引流管引流脓液，观察引流液的性状和量。 （三）手术前加强营养支持；对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理，使其保持镇静； 禁食、胃肠减压；立即用无菌生理盐水纱块覆盖切口，并用腹带包扎；通知医生，护送病人入手术室重新缝合处理。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造 成腹腔内感染。

护理技术操作并发症的预防及处理措施

护理技术操作并发症的预防及处理措施 一、口腔护理并发症的预防及处理措施 1、并发症：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔及牙龈出血。 2、预防措施： （1）协助病人取舒适的卧位，头偏向一侧。 （2）擦拭用棉球不可过湿，擦洗前拧干棉球。 （3）操作前后要清点棉球个数。 （4）擦拭时夹紧棉球，每次只能夹一个棉球。 （5）对于清醒病人操作前应询问病人有无假牙，昏迷病人操作前应检查牙齿有无松脱。 （6）昏迷病人禁漱口。 （7）操作过程动作轻柔，操作时棉球包紧止血钳，不要使血管钳与口腔粘膜直接接触。 （8）选择温度适宜的漱口液。 （9）正确使用压舍板、开口器，不能使蛮力。 （10）擦拭舍及软腭处不能碰咽部，以免引起恶心。 3、处理措施： （1）如病人出现窒息应及时处理，迅速有效的清除异物，及时解除呼吸道梗阻，必要时行气管切开。 （2）发生口腔粘膜损伤，应选择合适的漱口液，遵医

嘱对症处理。 （3）出现口腔粘膜和牙龈出血者，应局部止血，有全身疾病者，遵医嘱行全身治疗。 二、静脉输液并发症的预防及处理措施 1、并发症：发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞；疼痛。 2、预防措施 （1）操作前严格查对各种药物及用物有无破损、变质等，查有效期，输液前严格检查输液器各部位连接是否紧密，有无松脱，输液时排尽输液器及针头的空气。 （2）操作过程中严格遵守无菌操作，长期输液者应有计划地更换输液部位，输入刺激性较强的药物时，应该选用较粗的血管，原则上避免在瘫痪肢体上输液。 （3）合理用药，注意药物的配伍禁忌。 （4）严格遵医嘱和病情调节输液滴速。 （5）输液过程中及时更换或添加药液，输液完毕及时拔针，如需加压输液，应有专人守护。 3、处理措施 （1）对于发热反应轻的病人，减慢输液滴速，注意保暖。 （2）对于高热病人给予物理降温，观察生命体征，遵医嘱给予对症处理。

常见护理技术操作并发症预防与处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版） 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药

物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 （二）注射失败 1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，1 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理（贵阳医学院附属医院护理技术操作常规2011年版） 如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 （三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方

11留置导尿管的并发症及护理措施

留置导尿管的并发症及护理措施 摘要：留置导尿管术是基础护理中最常用的技术操作之一，在临床上极为广泛。但它所带来的并发症也不忽视，长期留置导尿管，不恰当的导尿护理可能导致泌尿感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症。今年来，护理界对尿管相关并发症及护理进行大量研究。常用于手术、截瘫或昏迷等患者。目的是避免术中误伤，术后引流，保持会阴部清洁干燥，减少并发症。目前临床常用气囊导尿管，其优点易固定、不易脱落、易于会阴清洁。临床常见的留置导尿术护理技术，术侵入性操作之一。若护理操作不当可直接影响患者的生活质量及愈后，甚至危及生命。不少人对此进行了深入研究，旨在提高对留置导尿的认识，加强导尿的护理管理. 关键词：留置导尿管、并发症、护理措施

1导尿管 导尿管是以天然橡胶，硅橡胶或聚氢乙烯制成的管道。可以经由尿道插入膀胱以便引流尿液出来。导尿管插入膀胱后，靠近导尿管头端有一个气囊固定导尿管留在膀胱内，而不易脱出，且引流管连接尿袋收集尿液。导尿容易引起医源性感染，因为在导尿的过程中若操作不当极易造成膀胱、尿道粘膜的损伤及细菌入侵。如果细菌入侵，将很快扩散至整个泌尿系统，导致泌尿系统的感染。因此，必需严格执行无菌操作原则进行导尿。 2留置导尿术 2.1 定义及目的 留置导尿书是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。留置导尿管术用于抢救为重、休克病人时，能正确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。盆腔手术病人术前留置导尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虚，避免术中误伤。某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流及冲洗，还可以减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者，留置导尿管可引流尿液，以保持局部清洁、干燥。为尿失禁病人行膀胱功能的训练。 2.2 注意事项 双腔气囊导管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口，以避免压迫膀胱壁使粘膜损伤。保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。每日定时更换、排空引流袋并记录尿量。每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长跟换周期。病人离床活动时，妥善固定引流袋及导尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允许，应鼓励病人多饮水，保持尿量在2000ml以上，勤变换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的，预防尿路感染和结石的发生）。注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发生尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式，阻断引流，一般每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。应向病人及家属解释留置导尿管的意义和护理方法，使其充分认识预防泌尿感染的重要性。 3留置导尿管的并发症 3.1 导管伴随性尿路感染 导管伴随性尿路感染是一种常见的尿路感染。霍红旭[1]报告国内医院感染中，尿路感染病例占

石膏固定术的常见并发症及护理措施

石膏固定术的常见并发症及护理措施 常见并发症： 1、骨筋膜室综合征：石膏固定后，石膏与肢体间腔隙容量有限且无弛张余地，因此包扎过紧或肢体进行性肿胀，可造成骨筋膜室内压力增高，导致肌肉缺血、坏死，进而导致肢体坏疽或缺血性肌挛缩。 2、压疮：石膏绷带包扎压力不均匀，使石膏凹凸不平或关节塑形不好；石膏未完全干透时，用手指支托石膏，压出凹陷或石膏放在硬物上，造成石膏变形，石膏内衬物不平整等，都可使石膏内壁对肢体某部位造成固定的压迫，进而形成压疮。 3、废用性骨质疏松、关节僵硬：大型石膏固定范围较大，固定时间较长，即使进行适当的功能锻炼，也难以避免发生废用性骨质疏松。大量钙盐从骨骼中逸出并进入血液，并从肾排出，不仅不利于骨的修复和骨折愈合，且容易造成泌尿系结石。肢体经长期固定，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和关节周围肌肉挛缩，可造成关节活动不同程度障碍。 4、化脓性皮炎：因固定部位皮肤不洁，有擦伤或软组织挫伤，或因局部压迫而出现水疱，破溃后可形成化脓性皮炎。因此石膏固定前应先清洗皮肤，有伤口的肢体先换药后石膏固定，再开窗。 5、石膏综合征：石膏背心固定术的病人，由于上腹部包裹过紧，影响进食后胃纳和扩张，可导致腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物。胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸窘迫、紫绀等。 护理措施： （一）石膏干固前的护理 1、石膏尚未全干之时，容易折断，也容易受压而凹陷。因此，在抬动病人时，应给石膏以适当支托。例如，抬动长腿髋“人”字石膏固定的病人，应用时支托后腰部、髋部及膝部。还注意用手掌支托石膏，而不能用手指，否则可在石膏上压出凹陷，形成压迫点。不可将未干透的石膏直接放在硬的床上，也不可局部受压或改变固定关节的角度，以免石膏向内突出，引起压迫。将石膏固定的肢体放在覆盖防水布的软枕上，抬高患肢，以利静脉和淋巴回流，减轻肢体肿胀。 2、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱，红外线照射烘干、吹风机吹干等。因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。小儿神志不清，麻醉未醒或不合作的病人，最好不要烘烤。 3、石膏完全干固之后，在搬运、翻身或改变体位时，仍须注意保护石膏，以防折断。干固石膏有脆性，通过杠杆作用，在关节部位产生应切力易折断。例如：对髋人字石膏固定的病人翻身，单侧固定的，应以健腿作轴旋转，如是双侧髋固定的，则应将病人抬起悬空翻转，抬动时，应托着关节部加以保护。足部石膏应安装走蹬或穿石膏鞋，决不可不加保护就在地上行走，因为石膏踩软后，即失去固定作用。 （二）保护石膏的清洁，会阴部及臀部附近，尤其是小儿的石膏，容易被大小便污染。会阴部和臀部的石膏，开窗的大小和部位要合适，如不合适应及时修整。

心脏瓣膜置换手术中并发症的预防及护理措施

心脏瓣膜置换手术中并发症的预防及护理措施目的：探讨心脏瓣膜置换术患者手术室治疗过程中并发症的预防及护理措 施的应用效果。方法：回顾性分析本院收治的36例心脏瓣膜置换术患者的临床资料，分析并发症产生的诱因，提出常见并发症的防护措施要点，在临床中实施与改进。结果：全组围手术期并发症发生率为38.9%，均经治疗痊愈出院，无围手术期死亡。结论：心脏瓣膜置换术具有高风险、高难度、高精准、高并发症发生率等特点，诱发并发症的各种风险因素多数集中于手术室治疗过程之中，良好的手术室预防与护理技术能够提高瓣膜手术的临床效果。 心脏瓣膜疾病是由于风湿热、退行性变、先天性畸形、黏液变性、缺血性坏死及代谢障碍等因素所致的瓣膜病变。人工心脏瓣膜置换手术能够有效矫正瓣膜病变，是目前临床上改善瓣膜病变引起循环动力学改变以及患者生活质量的主要治疗方式[1]。该手术具有高风险、高难度、高精准等特点，容易发生并发症，且其诱发因素多集中于手术室治疗过程中，要求手术室护理人员必须掌握有效的预防和护理措施，为患者的康复提供更加可靠的安全保障[2]。选取本院近年完成的该类手术患者为研究对象，探讨心脏瓣膜置换术患者手术室治疗过程中有关并发症的预防与护理措施，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析本院2010年1月-2017年12月完成心脏瓣膜置换手术患者36例的临床资料，其中男15例，女21例；年龄23～75岁，平均（56.9±8.7）岁；疾病类型：风湿性心脏瓣膜病29例，瓣膜退行性变7例；手术方式：单纯二尖瓣置换术15例，二尖瓣置换+三尖瓣整形术 10例，二尖瓣置换术+房颤射频消融术1例，主动脉瓣膜置换术7例，主动脉瓣置换加主动脉人工血管置换术2例，主动脉瓣加二尖瓣双瓣置换术1例；术前行冠状动脉造影15例。纳入标准： （1）均确定行二尖瓣和/或主动脉瓣置换手术； （2）均无其他器官严重功能障碍；（3）均无精神心理疾病史；排除标准：仅行瓣膜整形术。所有患者均知晓本次研究并签署知情同意书，该研究已经医院伦理学委员会批准。 1.2 手术室常规护理术前访视：于术前1 d了解患者的基本情况，与手术医师沟通，了解术中特别注意点；给患者介绍成功手术案例，使其减少对手术的恐惧感，增强信心。物品准备及设备检查：准备好动、静脉穿刺包，麻醉插管包，心脏手术器械，换瓣器械及各种型号人工瓣膜；药品准备；检查中心吸引、氧气、空气，高频电刀，胸骨锯，除颤仪，ACT监测仪，血液回收机，血气分析仪等。巡回护士：调节手术间室温至25 ℃、湿度50%～60%；接入患者，核对其信息，对其进行心理護理；患者平卧位，肩背稍垫高；协助麻醉医师建立心电监护、动

石膏固定术的常见并发症及护理措施

（一）石膏干固前的护理 1、石膏尚未全干之时，容易折断，也容易受压而凹陷。因此，在抬动病人时，应给石膏以适当支托。例如，抬动长腿髋“人”字石膏固定的病人，应用时支托后腰部、髋部及膝部。还注意用手掌支托石膏，而不能用手指，否则可在石膏上压出凹陷，形成压迫点。不可将未干透的石膏直接放在硬的床上，也不可局部受压或改变固定关节的角度，以免石膏向内突出，引起压迫。将石膏固定的肢体放在覆盖防水布的软枕上，抬高患肢，以利静脉和淋巴回流，减轻肢体肿胀。 2、要维持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱，红外线照射烘干、吹风机吹干等。因石膏传热，温度不宜过高，以免烫伤。小儿神志不清，麻醉未醒或不合作的病人，最好不要烘烤。 3、石膏完全干固之后，在搬运、翻身或改变体位时，仍须注意保护石膏，以防折断。干固石膏有脆性，通过杠杆作用，在关节部位产生应切力易折断。例如：对髋人字石膏固定的病人翻身，单侧固定的，应以健腿作轴旋转，如是双侧髋固定的，则应将病人抬起悬空翻转，抬动时，应托着关节部加以保护。足部石膏应安装走蹬或穿石膏鞋，决不可不加保护就在地上行走，因为石膏踩软后，即失去固定作用。 （二）保护石膏的清洁，会阴部及臀部附近，尤其是小儿的石膏，容易被大小便污染。会阴部和臀部的石膏，开窗的大小和部位要合适，如不合适应及时修整。女孩的石膏在臀部开窗处垫一小油布，引流尿液入便盆。将卧睡石膏床或髋人字石膏固定的病人，上身略抬高，利于尿液向下流。如果石膏外面染上污垢，应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净。擦洗时，水不可过多，以免石膏软化。给石膏固定的病人换药时，要及时清除伤口分泌物，石膏窗周围用纱布填塞，防止冲剂液和脓液流入石膏内其他部位，覆盖敷料的厚度应能充分吸附渗血渗液，不致污染石膏。 （三）观察血循环仔细观察肢体远端的血运、感觉和运动情况，如有剧痛、感觉麻木或血循环障碍等异常情况，应及时将石膏纵行全层剖开松解，并继续观察患肢血液循环情况，如无改善应立即拆除石膏，并报告医生紧急处理。

甲状腺手术患者术后并发症观察及护理措施

甲状腺手术患者术后并发症观察及护理措施 目的总结甲状腺手术患者术后并发症及护理措施的临床护理效果。方法选取2013年1月～2017年11月我科住院患者行甲状腺手术并发症的90例。手术后均合并并发症。根据并发症分类分为两组，每组各45例。分为护理组和对照组。对照组患者实施常规护理，护理组给予相应护理措施。比较两组患者护理效果和并发症发生率。结果护理组患者护理效果明显优于对照组，总有效率为91%，72%，护理组护理效果明显优于对照组。并发症发生率为护理组14.1%、对照组为37.2%，两组间比较差异显著（P＜0.05）。结论观察甲状腺手术患者术后病情变化给予护理措施，提高临床护理效果，提高治愈率，降低并发症发生率，提高患者生活质量。 标签：甲状腺；并发症；护理 甲状腺疾病多发人群为中老年人，年龄在31～61岁间。发病缓慢，早期表现为无痛肿块，一般在无意间发现或B超声检查中发现。主要临床表现为皮肤粗糙、干燥、少汗、凉、头发稀少等，病情严重患者出现精神障碍、严重发生昏迷等。甲状腺手术为常见手术类型，治疗效果可靠、操作简单是一种可靠的治疗手段。甲状腺手术后容易发生严重并发症。手术后给予相应的护理措施，可以提高治疗效果。本组资料为我科90例甲状腺手术患者术后并发症给予护理措施，观察护理效果，报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 患者行甲状腺手术后出现并发症90例。根据并发症类型分为2组，每组各45例。护理组：其中男性22例，女性23例；年龄25～66岁，平均年龄34.8±2.4岁。对照组：男性24例，女性21例，平均年龄33.7±2.6岁。两组患者中有出血13例，喉返神经神经损伤5例，甲状腺危象7例，两组患者临床资料有可比性。（P0.05） 1.2 方法 对照组患者实施常规护理。护理组患者给予相应的护理措施：①出血：护士告知患者手术前注意事项。做好手术准备。手术后引流减少切口积血。监测患者生命体征。②喉返神经损伤：手术中认真操作，分离血管，结扎甲状腺血管分支。手术中使用静脉套修复喉返神经，使用营养神经药物促进患者康复。③甲状腺危象：术中监控血压、心率，心率控制在90次/分；手术后和患者交流，减轻患者紧张情绪。监测生命体征，发现异常及时处理。 1.3 判定指标

护理_诊断、并发症、护理_措施方案

甲状腺瘤 【常见护理诊断/问题】 1.焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。 2.清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。 【潜在并发症】 呼吸困难和窒息、喉返和（或）喉上神经损伤、手足抽搐等。 【护理措施】 1.有效缓解焦虑 (1)术前：热情接待病人，介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义。 1)多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧；了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。 2)指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利于术中手术野的暴露。 3)对精神过度紧或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。 （2）术后：指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。行颈淋巴结清扫术者，因手术创伤大，疼痛不适会加重病人对预后的担忧，故需遵医嘱及时给予镇痛，以利于休息和缓解焦虑。此外，对已被证实为患恶性肿瘤的病人，加强心理安慰，引导其能正视现实，积极配合后续治疗。 2.有效预防或及时处理并发症 (1)术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。 1)影像学检查：甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面的体格检查和必要的化验检查外，还需作颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位。 2)喉镜检查：确定声带功能。 3)血清电解质检测：测定血磷和血钙的含量，了解甲状腺功能状态。 (2)术后：护士在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况、及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医师、配合抢救。 1)呼吸困难和窒息：主要预防和急救措施包括： 体位：病人回病房后取平卧位，待其血压平稳后或全麻清醒后取后高坡位，以利于呼吸和引流。 引流：对手术野放置橡皮片或引流管者，护士应告知病人一般引流会持续24—48小时，引流目的为便于观察切口出血情况和及时引流切口的积血，预防术后气管受压。此外护士还应定期观察引流是否有效。 饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩，加重创口渗血； 急救准备：常规在床旁放置无菌气管切开包和手套，以备急用； 急救配合：对因血肿压迫所致呼吸困难和窒息者，须立即配合进行床边抢救，即剪开缝

术后常见并发症及防治措施

术后常见并发症及防治措施 虽然外科技术已日致完善，大多数病手术后都可顺利康复，重返各自的岗位，但仍有少数病人可发生各种不同的并发症。从总体上可将术后并发症化为两大类：一类为一般性并发症，即各专科手术后共同的并发症如切口感染，出血和肺炎等；另一类为各特定手术的特殊并发症，如胃切除后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘。前者将在本节内加以介绍，后者将在专科疾病讲解中进行重点讨论。 术后常见并发症有：术后大出血及弥漫性血管内出血、呼吸系统疾病、循环系统疾病、急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、切口并发症、泌尿系感染 一、手术后出血 （一）病因与病理：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7－10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，

并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术止血的准备，如保守措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察，防止再度出血。 二、肺不张与肺炎 （一）病因与病理：手术后肺部并发症中以肺不张最常见，原因是多方面的。长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎，呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张受到影响。过于粘稠的分泌

常见护理并发症预防措施

常见护理并发症预防措施 口腔护理并发症预防及处理 窒息：? 预防: ? ①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。? ②棉球湿度适当，以不滴水为标准。? ③有活动性假牙者应先取下。 口腔护理并发症预防及处理 ?处理: ? ①呼救报告医生。? ②取出异物(用手，血管钳，吸引器等)。? ③给病人取头低脚高位，拍背。开放气道，给氧，必要时人工呼吸。? 2）黏膜损伤 口腔护理并发症预防及处理 ?预防：? ①夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜. ? ②擦洗动作轻柔。? 处理: ? ①损伤黏膜处出血者立即止血。? ②保护受损黏膜(用西瓜霜等)。 清洁灌肠操作并发症预防及处理 ? 1）肠道痉挛或出血? 预防: ? ①正确选用灌肠溶液，温度适当(39~41℃)。? ②观察病人生命体征及关注病人主诉。? ③肛管插入轻柔，插入7~10cm，勿插入过深。 清洁灌肠操作并发症预防及处理 ?处理: ? ①及时报告医生。? ②如发生脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止灌肠。? ③遵医嘱给予治疗药物。? 2）腹压升高? 预防: ? ①密切观察病情变化。 清洁灌肠操作并发症预防及处理

?②转移患者注意力。? ③注意灌肠液流入速度(一般流速1000ml/分钟，需10~16分钟)。? 处理：? ①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。? ②降低灌肠筒的高度，以减慢流速或暂停片刻。? 3）损伤肠黏膜 清洁灌肠操作并发症预防及处理 ?预防: ? ①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。? ②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。? 处理: ? ①立即停止灌肠。? ②保护受损黏膜。 导尿操作并发症预防及处理 ?1）感染预防: ①实施导尿术时严格无菌操作。②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。 ③保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。? ④避免误入阴道。? ⑤集尿袋不得超过膀脱高度，防止尿液返流。 导尿操作并发症预防及处理 ?处理: ? ①遵医嘱给予抗菌素治疗。? ②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。? ③保持尿道口清洁，做好会阴护理。? 2）虚脱及血尿? 预防：? ①防止患者膀胱高度膨胀。 导尿操作并发症预防及处理 ?②实施导尿术时动作轻柔。③密切观察患者脸色、神志等。处理: ①导尿第一次放尿量应<1000ml。②适当补充能量。③报告医生，