临床技能中心的建设浅探

临床技能中心的建设浅探

[摘要]医学专业学生的临床能力培养，是医学教育的重点，同时也面临着众多的困难。临床技能中心的建设和应用，实施模拟教学，是提高医学生临床技能培养效果的有效途径。本文介绍了我校建设临床技能中心的经验，并通过新教学方法的应用和客观结构化考试方法的实施，探讨当前形式下进行医学教学改革，进一步提高临床教学水平的方向。

[关键词] 临床技能中心教学方法模拟教学

Exploration of the construction of clinical skill center

Li yu Wuhan First People Hospital, No.215, Zhongshan Road, Wuhan, Hubei Province, 430022 [Abstract] The trainning of clinical skills is the key of the medical education, and it is confronted with many difficulties. It is a effective way to improve trainning effect that to construct a clinical skill center and introduce simulative education. We have constructed a clinical skill center and used some new trainning methods and Objective Structured Clinical Examination(OSCE）,and now discuss some experiences.

[Keyword] clinical skill center, education method, simulative education 近年来，随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，民众对医疗、保健服务的要求越来越高，这势必对医学教育提出了更高的要求。同时，由于医学教育规模的不断扩大，造成了实习人数的增加，而基础教学设施建设相对落后，病人自我保护意识加强，使得临床教学资源不足的问题非常突出。探讨临床教学改革，提高医学生的临床能力，成为客观形势的迫切需要，临床技能中心的建设和应用，实施模拟教学，不失为解决需求的一条有效途径。1．建设临床技能中心的目的

1.1 缓解目前临床实习教学资源不足的压力

临床教学资源不足，主要因为两个原因：一是临床实习人数增加和病例数量的相对减少，二是因为各种穿刺等有创性操作、隐秘部位的体格检查和危重病人的处理等实践的难以重复性。临床技能中心对各种医学模拟教学的应用，使得在真是医疗环境中难以实现的重复

实践，能在教学中让每一个学生都得到逼真、统一的体验。因此，使用模拟人和模拟器械进行教学是一种有效的替代方法［1］。

1.2 提高临床能力培养的水平，探讨医学教学模式改革不断推进的方向

突出能力的培养，开设以更多更高端临床模拟设备为基础，集讲授、示教、操作练习、考核等多功能为一体的医学技能培训，营造逼真的临床场景，培养学生准确地掌握临床技能，提高应急处理能力和临床思维能力。早年已采用的示教模型、心肺听诊、腹部触诊等医用模具协助临床技能教学，为医学教学模式的改进做出了较大的贡献，现代临床技能中心的高端模拟人（如ECS）和延伸出来综合培训课程、以及引进的先进教学方法，亦为医学教学模式改革提供了一个尝试的方向。

1.3 引入先进教学模式和考核方式，与国际化接轨

在国外，多数医学院校都建立有自己的临床技能培训中心，在医学生正式进入医院之前，通过模拟病房、标准化病人（SP）、医用标准化模拟人（MSM）等形式对医学生进行综合训练，采用客观结构化临床考试（OSCE）方法对医学生进行考核，使得医学生得到了较好的培训和公正的评价。建设临床技能中心，引进SP、MSM、PBL教学法、OSCE等先进的教学和考核方法，是对国外的医学教学模式的尝试。

1.4 整合现有软硬资源，尝试多学科融合的实验项目，实现综合能力的培养

成立临床技能中心，改变传统的实验室归属于教研室，各自为政的管理模式，使现有资源得到更充分利用，全面实施“资源共享，专管共用”的新型管理思路［2］。

2．临床技能中心的建设和应用

我们在原有的外科总论、诊断学教研室的基础上，通过整合教师、管理人员、设备等软硬资源，于年月成立了临床技能中心，通过新购置了如美国METI的ECS高端模拟人等设备，丰富了我们的教学设备，并通过结合模拟环境，为医学生提供了一个身临其境的感受。各个层次的丰富的医学模拟教具以及设定的示教室、临床技能训练室、模拟病房等，满足了各个年级不同层次的学生和住院医师的培训需要。

临床技能培训中心的建设是一个系统工程,它不仅仅是几个临床学科实验室合在一起,而是要从整个临床学科的发展、兼顾各学科的特点来设计技能训练平台,做到资源共享［3］。

临床技能中心的建设，首先要明确功能定位，如首要任务是保证满足医学生临床教学的需要，除此之外，配合实行住院医师规范化培训，积极开展学术交流活动,为研究生学习提供临床技能培训和研究平台，为进修人员提供练习、考核服务，并可拓展开设各种急救培训课程,如院前或院外急救、专业急救培训等，对院外医疗机构的专业人员开展各种相关的临床技能培训和考核工作。基于临床技能中心的功能定位，设置中心各个实验室的分布及面积；整合原有设备，选购合理的教学模型，常规有示教模型、局部训练模型，为达到现代化综合模拟效果，通常配备全方位生理驱动型模拟人，如美国METI公司的ECS；配备管理人员、技术员和合理的专职、非专职教学人员，统筹安排工作，分工负责实验室的日常管理、教学及设备运行和维护。

2.1 实现医学生临床操作技能规范化培训，切实提高学生技能操作水平

在当前形势下，且从医学伦理学角度出发，医学生很难也不应该在患者身上重复地进行技能训练，尤其是隐秘部位的体检和有创伤性的操作。因此，建立临床技能中心，使用高端模拟人和各种模拟器械进行教学是值得尝试的有效方法。在临床实训中心，带教老师先在模拟人身上或利用局部模块演示操作，如消毒铺巾、缝合打结、静脉穿刺等，然后学生逐个进行反复练习，实现机会的均等化和操作的规范化，直到掌握该项技术后再在现实中面对患者。

2.2 紧密联系临床，加强临床思维训练，培养更符合临床实际需要的人才

目前医学生普遍存在理论“背书”能力和单项技能操作能力较好，但却难以理论联系实际，临床思维差，在临床面对病例时显得束手无策。这是因为学生在进入临床之前没有过类似的经历和经验，另外当前教学模式下学生得到的临床思维能力培养太少。利用ECS高端模拟人，结合模拟病房的类真实临床环境，给学生以“真实”的临床环境体验，同时在此环境感受下进行在模拟人身上的病例教学，使学生从病史采集、体格检查到诊断、处理整个过程中各种能力都得到培养，大大提高了学生的临床实践能力。

2.3 加强学生非技术性的能力培养，提高整体医疗能力

一名合格的医生不仅仅应具备充分的理论知识和操作、思维技能，还应具备团队合作精神和人文关怀意识，我们注重在课程中增加对此的培训。通过模拟病房临床场景的模拟和ECS高端模拟人的病例编辑，设置一个紧急临床情景，对一个医疗团队进行技能训练和团队合作训练，如内科或外科医师、麻醉医师、护士的团队配合等。同时，在所有的训练课程中，都强调人文关怀的要求，使学生认识到现代医疗应以病人为中心，增强尊重生命，以人为本

的服务意识，也为其以后在严格的医疗环境中发展打下基础。

2.4 通过尝试设立临床培训课程和编写培训教材，尝试医学教学改革

临床培训课程定位为介于医学理论学习和临床实习之间的课程，重点在于避免严峻医疗关系而使学生掌握真实临床所必需的能力。在课程中学生可以与“病人”互动，感受治疗失败的沮丧和治疗成功带来的兴奋和信心，可以增强医学专业学习的兴趣和积极性，而且促使知识巩固、积累经验。

2.5 应用新的教学方法和考核方式，建立有效的评价制度,促进临床技能考核的实施，转变学生的学习目标

目前我国医学教学还很大程度上在于理论背诵，临床教学对临床实习的依赖过大而临床实习效果却并不理想。在考核方面，临床技能是很难通过笔试和口试进行考核的,如问诊、与患者沟通的能力、临床操作技术等，所以引入新的考核方法以客观公正的衡量考生也是值得探讨的。建立以评价医学生“临床综合能力”为重点的考核管理模式,改变学生以记忆理论知识为中心的学习目标，调动学生在临床实践中的积极性,引导学生重视临床技能操作和训练,加强临床思维能力的培养,提高临床实习质量,从而达到培养实用型人才的目标。为此，新的教学方法和考核方式的应用是必要的。

2.5.1 标准化病人（Standardized Patients，简称SP）

又称模拟病人或病人指导者，是从事非医技工作的正常人或病人，经培训后，能发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者三种功能，其中病人角色是最重要［4，5］。SP作为一种有用的教学工具，为学生在一种非威胁性的环境中提供练习临床技能的机会，并为评价提供部分依据。作为病人，SP可为学生提供一个接诊对象，进行病史采集和体格检查，并为学生学习处理医患关系、训练人际交往能力提供“病人”的条件。SP的病人角色还包括一些特殊病例的扮演，为学生学习处理复杂、困难的临床情况奠定基础。SP的病人角色不仅能够为医学生训练临床基本技能提供帮助，而且能从心理（精神）、社会、经济、文化等不同的人文社会科学角度培养学生处理人际关系（包括医患关系）的能力，形成良好的职业态度和行为。SP通过自己“病人”的客观感受，结合学生接诊的实际情况和评分标准，给学生评分，起到评分员的作用，并对学生的不足之处进行记录。SP的第三个角色是充当教师或辅导员，针对学生在问诊或查体过程中存在的问题进行反馈性指导，并给学生再次实践的机会。

教学反馈通常是在教学评估之后，应遵循一定的顺序。

2.5.2 结合角色扮演的小组学习形式

课程内容可以是急性心梗、急性左心衰等急症，或精神相关疾病、护理项目等。角色一般根据课程的需要而设立。角色扮演主要是模拟演练真实临床事件的过程，受训者可以从疾病背景和诱因开始创意，包括采集病史直至诊断、治疗，都可以在运用知识的过程中加入自己的意见，如采用心理干预等。角色可以包括病人、家属或目击者、医生、护士等，病人的体征、监测数据等可以ECS高端模拟人来体现，一些操作也可以在模拟人身上来进行练习，同时在整个过程中，人际关系处理和人文关怀、团队合作也都得到体现，另外，学生的创新意识也得到一定程度的培训。

2.5.3 PBL教学模式

PBL是指通过一定的教学情景启发和教师的暗示诱导，使学生在不断自主地发现问题、评价问题、解决问题的过程获得知识和能力的一种教学形式[6]。PBL在独立探寻知识、提高学习效率和兴趣、培养探究精神和分享、参与精神等方面有较大的优势。课程涉及内容不仅仅限于临床医学课程，还可涉及社会经济、制度、伦理道德等。学生通常7-8人为一组，在上课前收集相关知识资料，反复学习和讨论，并在课堂发言，与其他组进行讨论、讨论，最后由老师进行总结、点评。

PBL教学法可通过临床技能中心引进的多媒体监控录播系统，与小组学习相结合。在小组学习结束后，进行录像回放，学生们即可在老师的引导下发现问题、讨论问题并提出解决方案。

2.5.4 客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination, 简称OSCE）

传统考试方法难以全面衡量医学生临床能力，评价方法存在主观性。OSCE提供一种客观的、有序的、有组织的考试框架，在这个框架中各个考试组织者可以根据需要加入相应的考核内容与考核方法［7］。在客观结构化临床考试中，考生经过一系列相同的考站，主考人应用标准检核表评定学生的临床行为。OSCE减少评估者的数量，是可靠、客观的评价学生临床能力的考核方法。经多年的研究与实践，应用SP和OSCE，对医学生进行临床能力评价，

已得到医学教育界的广泛关注和应用［5，8］。

通过对临床技能中心硬件资源、软性资源的综合建设，我们不仅仅建成了设备先进、环境逼真的中心，还促进了教学和考核方法改进，师资队伍建设。总之，采用各种先进的教学设备和方法，培养高素质实用型医学人才是建设临床技能中心的根本目标，在明确目标的基础上，进一步加强模型使用，积极探索更合适的教学模式和创新课程，是我们中心建设的努力方向。

参考文献

[1]. 徐德军，吴嘉宾，张利萍.模拟教学在麻醉学科中的应用[J].国外医学·麻醉学与复苏分册，2004，25(5):257

[2] S Barry Issenberg & William C McGaghie. Clinical skills training – practice makes perfect. Medical Education， 2002，36（3） 210

[3]金桂兰,张琴,赵欣华.临床技能实验中心的建设与思考〔J〕.中国高等医学教育,2002,5∶56-57.

[4] 世界医学教育联合会. 本科医学教育国际标准[S]. 医学教育，2001，（6）:4-11

[5] 美国中华医学基金会. 全球医学教育最低基本要求[S]. 医学教育，2002，（4）:23-25

[6] Dolmans DHFM，Wolf Hagen IHAP，et al. 以问题为基础的学习（PBL）中通过小组活动解决问题：紧紧抓住PBL的宗旨[J].国外医学.医学教育分册，2002，23（4）：45-46

[7] 万学红，孙静现代医学模拟教学〔M〕.北京:北京大学医学出版社，2006:116

[8] Dolmans DHFM，Wolf Hagen IHAP，et al. 以问题为基础的学习（PBL）中通过小组活动解决问题：紧紧抓住PBL的宗旨[J].国外医学.医学教育分册，2002，23（4）：45-46

XX医院临床技能培训中心工作人员职责

XX医院临床技能培训中心 工作人员职责 临床技能培训中心（下称“培训中心”）工作队伍由培训中心主任、指导老师和管理人员组成，各类人员的职责如下: 一、培训中心主任主要职责 1、负责组织制定中心工作计划，并组织实施场地、时间、模型的安排。 2、领导并组织完成中心的各项任务。 3、贯彻、实施有关规章制度，建立健全管理制度，做好技能中心的科学管理。 4、制定岗位职责，负责对技能中心指导老师的培训、聘任与考核等工作。 5、定期检查、总结培训中心工作，组织专家对临床技能培训教学方法研究，开展评比活动等 6、负责培训中心工作人员的培训。 二、指导教师主要职责 1、制定临床技能培训大纲和培训计划； 2、负责临床技能培训教学指导工作； 3、负责临床技能考核成绩评定； 4、从事临床技能培训教学研究工作，承担新开或改造临床技能培训项目等的相关工作； 5、参与培训中心规划和计划的制定与实施。

三、管理人员主要职责 1、承担教学计划安排的各项临床技能培训技术工作（包括临床技能培训前的仪器设备设施及材料准备、临床技能培训技术指导、临床技能培训后的仪器设备维护保养等），协助临床技能培训教师指导临床技能培训教学。 2、承担临床技能培训教学的相关管理工作，参与仪器使用和维护的相关培训。 3、临床技能培训中心建设与管理。 （1)临床技能培训中心建设：参与中心建设方案制定、实施工作，承担仪器设备购置后的安装调试、验收管理等相关工作。 （2）设备管理：承担仪器设备账，物、卡管理，仪器设备运行保养、维护、修理等设备管理工作。 （3）中心环境：中心安全、档案等日常管理工作。 （4）承担与开放教学模式相适应的临床技能培训中心开放工作，为开放中心提供教学、技术和管理支持。

中医药知识与技能培训大纲

中医药知识与技能 培训大纲 基础部分 一、中医理论基本知识 （一）中医学的主要特点及主要思维方法 【知识目标】 掌握中医学的主要特点及主要思维方法 【能力目标】 能够理解中医学思维方法的基本内涵 （二）阴阳五行学说 【知识目标】 了解阴阳五行学说的基本内容及其在中医学中的应用【能力目标】 1.能够对事物和现象进行阴阳分属 2.能够按照五行特性对事物属性进行归类 3.初步具有运用阴阳五行学说解释人体生理病理的能力（三）藏象 【知识目标】 1.掌握五脏、六腑的主要功能及相互关系 2.了解脏腑与形体官窍之间的关系 【能力目标】 1.能够运用藏象理论解释人体脏腑的生理功能

2.能够理解中西医同名脏器的不同内涵 （四）气血津液 【知识目标】 了解气、血、津液的概念、生成、功能及其相互关系 【能力目标】 1.能够初步运用气血津液理论解释人体的生理功能 2.能够初步解释气血津液与脏腑的关系 （五）经络 【知识目标】 1.了解十二经脉的走向、交接分布规律及十二经脉的脏腑络属关系 2.了解督、任、冲、带四脉的走向及基本功能 【能力目标】 能够在人体四肢部位标示出十二经脉的分布 （六）病因 【知识目标】 1.掌握中医病因的概念 2.掌握六淫、疠气、七情、饮食、劳逸的致病特点 3.掌握痰饮、瘀血的形成及致病特点 【能力目标】 能够区别不同病因的性质和致病特点 （七）病机 【知识目标】

1.掌握邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常的基本病机变化 2.了解正邪相争与发病的关系 3.了解内生五邪的形成及病理变化特点 【能力目标】 1.能够初步运用病机理论分析人体的病理变化 2.能够初步运用正邪相争理论阐释人体发病原理 （八）防治原则 【知识目标】 了解治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜四项基本治则 【能力目标】 能够初步运用治则理论确定常见病证的基本治则 二、中医诊断基本知识 （一）诊法 【知识目标】 1.掌握望神、望色的主要内容及其临床意义 2.掌握舌诊的方法；正常舌象；常见病理舌象（白苔、黄苔、灰黑苔、腻苔、淡舌、红舌、绛舌、紫舌、舌体强硬）及其临床意义 3.掌握闻诊的主要内容；常见病变声音及其临床意义 4.掌握问诊的主要内容、注意事项及其临床意义 5.掌握寸口脉诊的方法；正常脉象；常见病理脉象（浮、沉、迟、数、虚、实、弦、滑、涩、细、弱、结、代）及其临床意义 6.了解望形体、姿态的主要内容及其临床意义

老年人能力评估标准

老年人能力评估标准 【讨论稿】 目录 总则 (1) 1范围 (1) 2规范性应用文件 (1) 3术语和定义 (1) 4基本要求 (2) 5养老机构星级划分 (3) 6养老机构星级的评定及标志管理 (3) 7关于单项否决 (4) 8附则 (4) 1 / 19

1范围 本标准规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。 本标准适用于需要接受养老服务的老年人。 2术语和定义 2.1老年人older adults 六十周岁以上的公民。 2.2能力ability 个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。 2.3日常生活活动activity of daily living 个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动 作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的基本动作和技巧。 2.4精神状态mental status 个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。 2.5感知觉与沟通sensory and communication 个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的主观条件。 2.6社会参与 social involvement 个体与周围人群和环境的联系与交流状况。 3评估对象 需要接受养老服务的老年人。 4评估指标 4.1一级指标共5个，包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与、年龄。 4.2二级指标共26个，参见表1。日常生活活动采用Barthel指数分级1)进行评定，包括10个二级指标；精神状态包括3个二级指标；感知觉与沟通包括4个二级指标；社会参与采用“成人智残评定量表”进行评定，包括5个二级指标；年龄包括四个年龄阶段。各项指标的评分标准参见附录A“老年人能力评估表”。 1)Barthel指数分级（Barthel Index，BI）是用来评定日常生活活动的工具，由评估员通过询问被 评估者或主要照顾者，对每个项目进行评定，具体的评定项目及计分方法参见附录A。

临床技能培训中心建设方案

南方医科大学第二临床学院临床技能培训中心建设总体方案作者：佚名 | 来源：南方医科大学第二临床医学院 | 时间：2011-06-04 | 【大中小】南方医科大学第二临床学院实验教学中心 —临床技能培训中心建设总体方案 一、临床技能培训中心建设思路 实验教学中心名称：临床技能培训中心(临床技能学教研室) 所属学科名称：临床基本技能 我国的医学高等教育一直沿袭着以学科为主体的传统模式。然而该模式日益落后于21世纪培养创造 性医学人才的目标。借鉴国内外先进的教学理念和方法，结合我院实际情况，建立以临床医学“三基”为基础，能力培养为主线，PBL师生互动为主要教学方式，以提高学生综合素质为目标 的教学模式。培养出既有扎实理论知识又有娴熟临床技能的创新性医学人才。 传统的临床基本技能主要靠《诊断学》课程教学来完成，缺乏完整性和系统性，且以理论讲授为主， 辅以临床见习，时间短，学生缺乏系统训练和实践机会，特别是沟通能力和人文关怀的缺陷更为突出。为此，建立全方位的系统的临床训练平台—临床技能培训中心，以《全球医学教育基本要求》为指南，国家 执业医师考试大纲为蓝本，有机整合体格检查、症状学、病史采集及沟通技能，心电图、心肺复苏、临床 常用诊疗操作、外科基本操作、妇产科基本技能及实验诊断学等内容。形成一个跨学科、多层次、综和性的，覆盖内、外、妇、儿、五官、眼科、精神卫生等基本技能的全新实践课程体系。成为南方医科大学第 二临床学院临床技能的重要教学基地，办成广东省广东省执业医师培训和考试中心。经过3到5年的建设与实践最终建立临床技能学教研室，发展成为医学科学的新兴学科。 二、实验教学 （一）实验教学理念与改革思路 1、临床教学，临床基本技能教学至关重要。要充分调动各教学人员的积极性、鼓励改革与创新。从 资金投入及人员配置上给与足够倾斜，加大实践性教学的投入和条件的完善配套，加强师资培训，依托学 校多方托展临床见习基地。为《临床基本技能》的临床教学提供足够保障。 2、提高临床技能教学的地位，技能教学与理论教学同等地位。加大临床技能教学比重，理论教学和 实践教学的比例1：2。由原来每学期临时抽调教学人员的教学方式变为以中心专职教师为主体根据教学 需要抽调部分临床带教老师参与教学。保证教学需要。将原有内、外、妇、儿、精神、眼、耳鼻喉科专业 技能独立教学方式，整合成一个跨学科、多层次、综合性，集教学、科研、培训、开发为一体的实践教学 中心。 3、加强临床技能教学课程建设，以《全球医学教育最低要求》为指南，以国家执业医师考试大纲为 蓝本，坚持以能力培养为宗旨的教学理念，变“以教师为中心”为“以学生为中心”的教学思路。将体格检查、症状学、病史采集、沟通技能、实验诊断、心电图、诊疗操作、急救技术、手术基本技能等整合成一个全 新的课程—“临床基本技能学”。 4、中心面向五年制、七年制医学生，同时做为临床研究生的教学基地和执业医师的培训基地。为手 术科室开展新手术提供动物实验外科技术平台。在做好教学科研的基础上，力争成为广东省临床住院医师、专科医师的培训基地、临床教师培训基地。中心对校内为开放，建设成为全民急救医学常识培训基地，为 提高广东省全民素质做贡献，真取建设成为省和国家实验教学示范中心。 （二）实验教学的主要任务

医疗中心临床技能中心管理平台解决方案

国际医疗中心临床技能中心管理平台 解决方案

目录 第1 章.概述 (6) 第2 章.需求分析 (7) 2.1项目概况 (7) 2.2项目需求 (7) 2.3设计思路 (8) 2.4设计原则 (9) 第3 章.方案设计 (11) 3.1项目布局图 (11) 3.2总体设计 (12) 3.2.1临床训练中心 (12) 3.2.2报告厅 (16) 3.2.3诊断室 (19) 3.2.4总控中心 (20) 3.2.5高级病房 (22) 3.2.1机房 (22) 3.2.2平台建设 (22) 3.3平台功能 (25) 3.3.1人才培养计划 (25) 3.3.2人才考核体系 (25) 3.3.3临床模拟技能中心 (26)

3.3.5远程互动学术交流 (28) 3.3.6移动数字化手术室 (28) 3.3.7规范医教研管理 (29) 第4 章.平台介绍 (30) 4.1临床技能培训管理系统 (30) 4.2OSCE（多站式考核）考务管理系统 (31) 4.2.1系统管理 (32) 4.2.2系统设置 (33) 4.2.3设备管理 (34) 4.2.4考试管理 (35) 4.2.5评分系统 (42) 4.2.6成绩管理 (43) 4.2.7控制管理 (43) 4.3在线学习系统 (44) 4.4在线考试系统 (45) 4.5手术示教/手术转播系统 (47) 4.5.1通过触摸屏智能化管理医疗设备 (48) 4.5.2病人临床信息数据交互 (48) 4.5.3手术全程高清录制 (49) 4.5.4全景摄像机远摇控制 (50) 4.5.5手术转播 (51)

4.5.7PACS调阅切换 (52) 4.5.8与示教室音视频交互连接 (53) 4.5.9手术背景音乐 (54) 4.6移动终端管理系统 (54) 4.7资产管理系统 (56) 4.8数据统计决策分析系统 (56) 4.9安全系统 (57) 4.10服务器存储系统 (58) 4.10.1医学影像媒体服务器 (58) 4.10.2存储服务器 (63) 4.10.3平台服务器 (63) 4.11摄录系统 (64) 4.11.1高清全景摄像机 (64) 4.11.2术野摄像机 (65) 4.11.3高清编码器 (65) 4.11.4超高清编码器 (66) 4.11.53D医用录像一体机 (69) 4.12数字音频系统 (71) 4.12.1拾音话筒 (71) 4.12.2鹅颈话筒 (71) 4.12.3数字音频处理系统 (71)

中医急诊临床技能训练及考评

中医急诊临床技能训练及考评作者：李雁单位：北京中医药大学第一临床医院 我国教育传统重视理论知识的传授，学生实践能力的培养相对较弱，导致学生解决临床实际问题能力不强，临床医学教学的模式和方法亟待改进[1]。为进一步探讨如何改进中医急诊学临床技能的培训，以提高学生临床综合能力，我们进行了中医急诊学临床技能规范化培训及考核的研究与实践，研究过程及结果如下。 1对象与方法 1.1教学对象 北京中医药大学2005、2006级五年制中医临床专业本科班分为实验组（45人）和对照组（30人）；北京中医药大学中医临床专业2005、2006级本科阶段七年制班分为实验组（85人）和对照组（94人）。北京中医药大学历年招收的学生水平无明显波动，调查对照组和实验组学生入学条件无明显差异；教学环境、教学设备无明显差异；七年制中医临床专业学生参加实验均处于本科阶段。 1.2教学方法 ①理论及实践技能的培训：实验组和对照组均通过教师进行理论知识的讲解及规范化示教，掌握急诊急救技能应掌握的内容，学会正确操作的方法及实施技术要点，然后学生进行分组练习，教师进行订正。②实践技能训练。实验组，第一步：利用急诊模拟教学平台，模拟临床病例进行培训。第二步：进行实景模拟抢救训练。教师设计各种抢救现场对学生进行训练，学生分组，学生分别扮演不同的角色，

进行实地抢救模拟训练。对照组，采用传统中医急诊学培训模式，即利用中医急诊模拟示教室，在教师指导下反复进行心肺复苏、气管插管等技能的训练。 2培训效果评估 2.1实践技能考核实践技能考核分两部分：①技能部分，即对学生技能操作进行评分（表1、2）；②临床实践部分，即临床实习结束后临床带教老师对学生综合能力的评分。将对照组和实验组成绩进行统计学分析（表3、4），可实验组的成绩高于对照组，且有统计学意义（P＜0.05）。 2.2问卷调查 2.2.1以问卷调查的形式，由实验组学生填写对规范化培训的看法。调查问卷包含6项，均采用3级评定方法即A为喜欢、满意或有帮助等；B为一般；C为不喜欢、不满意或没有帮助等。结果见表5。 3讨论 3.1临床医学教育的核心问题是要把握好基础教育、专业价值教育、核心知识教育、角色发展教育和核心能力的培养[2,3]。根据我们长期临床教学和对历届学生毕业时临床技能和思维能力的考核，以及毕业生用人单位反映，发现多数学生理论能力强于临床技能及临床应用能力，学生创新思维能力和应对突发病症的心理承受能力有待于进一步提高。加强对中医急诊教学的研究，提高学生临床急救技能及综合能力，充分发挥中医在危重症治疗中的作用，使中医急诊学得到可持续发展，是本课题研究的最终目的和根本意义。

临床能力考核办法

临床医学专业学位临床能力考核办法 根据国务院学位委员会学位（1998）6号《关于下达<临床医学专业学位试行办法>的通知》精神制定办法。 一、考核对象 （一）临床医学研究生 （二）经过住院医师规范化培训的优秀在职临床医师 七年制临床医学专业临床能力考核内容见教育部高教司（1999）25号文件。 二、考核内容与方式 （一）根据不同的培养对象与培养阶段，临床能力考核分为临床医学硕士专业学位临床能力考核和临床医学博士专业学位临床能力考核。 （二）考核内容包括思想品德素质、理论知识水平（含临床思维能力）和临床工作能力（含临床教学与组织管理能力）。 （三）临床能力考核采取定性与定量相结合；平时考核与阶段考核（含毕业临床能力考核）相结合；笔试、口试与实际操作相结合以及考核小组评价与专家考核（含考核答辩委员会）相结合的方式。 理论知识和临床能力考核均采用百分制。 三、临床医学硕士专业学位临床能力考核 （一）转科考核： 1.考核要求：考查临床医学硕士专业学位申请人（以下简称申请人）是否按照培养方案完成各轮转科室的培养要求，是否掌握了本专业的基本知识和基本技能，是否具有良好的医德医风。 2.考核方法：申请人每轮转一个科室，应对完成的工作量及工作质量做详细记录和自我小结；科室负责人召集指导教师等有关人员对申请人进行临床技能及理论知识考核，并写出对申请人在理论知识、临床技能以及服务态度、工作作风等方面的评语。 3.申请人在申请阶段考核前，应向学位授予单位研究生管理部门或相应主管部门提交本人转科的全部考核成绩表及有关材料，经审核合格后方可进行阶段考核。 （二）阶段考核：阶段考核系指临床医学研究生完成第一阶段（硕士）的培养（2～

公司核心竞争能力评价指标体系的构架

公司核心竞争能力评价指标体系的构建 一、对公司目标与战略的回顾与阐释 1、对公司经营目标及战略的简要描述 ?短期目标：2—4年时间，销售收入排名挤身世界半导体材料行业的前10名； ?长期目标：10—20年时间，销售收入排名挤身世界半导体材料行业的前5名； ?战略：以我们独特的技术、人才和成本的优势，做好行业巨人的战略合作伙伴。 2、对公司短期目标与战略的详细阐释 2.1、短期目标的阐释： ?2—4年时间，销售收入排名挤身世界半导体材料行业的前10名，销售收入达10亿人民币。（截止年份：2008年） ?做国内半导体材料行业的领先者，成为国内目标客户的首选。 ?做国际半导体材料行业产业升级换代的及时补充者，成为国际目标客户降低成本的首选，直至战略合作供应商。 2.2、战略重点的阐释 ?技术开发：持续的产品创新和工艺创新，适时用全新的产品或新工艺方法制造的产品满足顾客的需要。?人才素质：确保技术人员在国内同行业中技术水平的一流，能适时跟踪和掌握国际上的技术发展态势，能及时做出创新性的技术开发和工艺改进；确保管理人员的国际视野和务实作风，能充分借鉴行业内的最佳实践，并能及时根据公司经营重点的转移对管理进行适时优化。 ?比较成本：在国际、国内市场上充分发挥比较成本优势；国际上保证高品质的低成本优势，国内保证高品质的竞争性价格优势。 二、从财务、顾客、内部流程、后续增长和风险控制等五个方面对公司战略做出阐释 1、财务方面：在满足目标顾客需求的基础上，实现收益的持续稳定增长；最大限度的发挥现有资产的价 值，实现具有全球竞争力的低成本运营。 2、顾客方面：我们要保证向目标顾客及时提供符合顾客要求（顾客的技术标准和产品标准）的产品和服 务，对顾客的任何抱怨做出负责任的适时反馈，树立公司在顾客心目中务实、诚信的形象，以实现对已有顾客的保持和新顾客的开发（尤其保证对国际上战略性顾客的维护与开发），保证我们市场占有率的持续增长。 3、内部流程方面：为持续不断的满足顾客的需求，最大限度的保证产品的低成本优势，我们要保证适度 的产品创新和适时的工艺创新，优化产品的制造流程，实现产品制造的准时、高效、品质、安全和低成本。

临床技能中心实训室使用说明

临床技能中心实训室使用说明 临床技能中心是以承担本科临床技能教学、继续教育技能培训为主要职能的机构，使用人时数多，使用率高。开放时间：上午8:00——12:00，下午14：30——18:00（5、6、7、8、9月）、14:00——17:30（10、11、12、1、2、3、4月）。夜间开放课程：周二、周三晚18:30——20:30（节假日除外），春季学期为第3—10周，秋季学期第3—16周。鉴于各部门与科室常有场地使用需求，特将相关情况说明： 1.凡教学部、继教部等职能部门日常工作需要我中心提供配合的，均为我中心服务范围。 2.本中心为临床技能训练场地，并不具备理论课教室条件，原则上不接受理论课程安排，除非教学部提前提出需求。我中心不安排任何非经教学部批准的理论课场地需求。 3.每学期开学，各教研室教学类实验课程须制定《实验教学进程计划表》，在规定时间内上交临床技能中心（一般在开学前3周内完成）。 实验项目没有变动的实验课程，只需要报送《进程计划表》。对于新增的实验课程或实验项目有变动的实验课程，需要报送《项目组成简表》、《实验项目基本情况表》、《实验课程教学进程计划表》。 ①《进程计划表》务必填写完整的内容：课程代码、实验分组数、教师类别、总学时、实验学时、周次、星期、节次、实验项目名称、学时、主讲教师。实验分组数（原则上每组人数至少> 20人）务必与实验主讲教师数一致，实验学时前后一致。 ②如有多个教学班级，须在同一个excel文件中制作多个工作表，每一个工作表即为一个教学班级的实验教学进程安排。 ③涉及前三周实验课程的教研室务必在开学第一周前报送《进程计划表》，其他材料（《项目组成简表》、《实验项目基本情况表》以及后续《教学进程计划表》请务必于开学第一周内报送。 以上实验教学材料请各教研室严格按照要求填报，填报数据要求详实可靠，将作为我中心安排实训室和排课、准备相关仪器设备、耗材的依据。上课时间与内容原则上不允许更改，遇特殊需要更改的，必须提前1周告知，并填写《成

护士临床工作能力考核指引(2016版)

护士临床工作能力考核指引版）（2016 一、确定考核科室（推荐：从急诊查看收治病人组长随机 确定考核科室。查看转出病区的病人，的病区，到此病区查看考核；从ICU 到此病区查看考核。）二、考核方法1、考核流程路径一：实时随机抽（适合经验丰富的考官）路径二：定向选择—查看排班表，了解责任护士分管病人情况，了解岗位职责——确定考核对象—查看病员信息表、访谈了解病区病人动态——确定重点病人、考核内容—跟班观察：做什么看什么——追溯提问（专业知识补（控制在1 小时内）充了解、避免观察遗漏）如成组考核，—责任组长补充责任护士没有关注的重点问题—护士长点评责任护 士和责任组长对病人观察和护理过程中存在不足并指导2、各层次护士考核重点并能规范执行。能知晓基本规范，：（成长期）年以下5—． 掌握基本知识和技能。 —5～10年（熟练期）：在“成长期”基础上+为何这么做、预见、带教。能够及时识别异常情况。 —10年以上（精通型）：在“熟练期”基础上+难点、质量促

进。能够从众多问题中识别和处理主要问题。具备一定的指导下级护士的能力。 —护士长：不同情景角色不同：抢救时：主导、参与；一般情况：整体了解、协助、指导促进。对潜在风险有预见性，善于分析问题，解决问题。 三、考核横断面与考核内容 1、主要的考核横断面 —交接班（交接班、晨晚间护理） —治疗护理过程（各种治疗项目、护理操作实施） —术前、术后护理 —抢救病人（急诊、病房） —入、出院护理 —转运：入手术室（产房）、术后回室、转ICU —急诊：预诊分诊、抢救处理、转运（急诊至检查科室、急诊至病房、急诊至ICU、急诊至手术室、急诊至产房等）其他…… 2、横断面考核要点（部分） —交接班 （1）交：本班主要情况，目前存在的问题，需要下一班关注的重点。 ）看：接班时病人的现状如病情观察及时，记录是2（．否完善，各种管道标识、固定情况、功能状态。各项措施落

中医针灸临床技能实训教学优化与实践_董宝强

247 第13卷 第7期 2011 年 7 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 13 No. 7 Jul . ，2011 针灸学是祖国医学的重要组成部分，它是一门 实践性很强的应用性学科。它不仅要求学生掌握扎实的基本理论知识，而且还应熟练掌握各种针灸的实践操作及相关技能，以适应针灸临床工作的需要。因此针灸技能实训在针灸教育中的重要地位是不言而喻的，是培养和造就针灸专业人才必不可少的重要环节。 在教学过程中,注重加强对学生针灸技能的培训，制定教学计划时把能力培养贯穿于教学全过程，加强实践教学环节，增加实训与临床实践在教学过程中的比重，将理论与实践有机地结合起来，使学生熟练掌握针灸基本技能，从而得到较为系统的职业能力训练，以符合21世纪以能力为本位的职业教育宗旨。 1 现状分析 近年来，中医针灸专业技能教学改革收效颇 丰，主要集中在以下几个方面：①精简理论教学，增加实践教学课时数；②分别制定各课程实验教学大纲，实验指导和考核内容，提高操作考核的权重；③运用现代化教育技术，提高教学质量；④规范操作示教，加强见习和实习，注重临证指导；⑤加强教学实验室建设，增加投入；⑥组织社会实践；⑦加强师资队伍建设，提高教师素质；⑦虚拟现实的应用[1]。 2 特色分析 2.1 学生与教师的选拔、考核 学生和教师是教学活动的主体，在学生的选拔 上，以本科生、研究生为对象，采取自愿参与原则, 需通过笔试和面试方可参加。笔试考针灸专业课，面试重在对学生学习中医的兴趣和意志品质及思维能力等方面进行考核。将通过考核的30名学生分成3组，10人一组进行初级实践培训，通过卷面及技能考核的进入中级实践培训，经过再培训和考核合格后进入高级班，最终选出高素质技能人才。 2.2 实训课程设置特色 2.2.1 实训教学内容 在教学内容上，增设《运动 损伤病证临床诊疗学》，编制《针灸专业技能实训手册》，补充现有临床医学中高、新医学知识及技能，如毫针的精确刺法、特种针法、多维定点靶向推拿、整脊、中药外用、功能训练及灸法、罐法等。 本实训实践的第一创新点将毫针的精确刺法引入教学。目前高等教育院校对针灸实训操作的培训，以教科书为主，其中毫针的刺法也仅局限于书本，对腧穴的精确刺法鲜有系统地教授，使教学与临床脱节，严重影响技能素质教学水平和临床疗效。如风池穴传统的刺法是向鼻尖斜刺0.8~1.2寸，或平 刺透向风府穴[2] 。然而临床上风池穴的针刺方法根据治疗病症的不同可有5种刺法：向对侧眼球方向刺0.5~0.8寸，治疗头疼、眩晕、内风和外风所致疾病和对侧眼球疾病；向同侧眼球方向刺1.5~2寸，治疗偏头痛和同侧眼球疾病；向对侧风池针刺1.5~2.5寸治疗后头项疾病；向鼻尖方向刺0.8~1.5寸治疗鼻相关疾病；向同侧眼下区域任一点针刺1~2寸，治疗同 中医针灸临床技能实训教学优化与实践 董宝强，李春日，王树东，袁建妹 （辽宁中医药大学针灸推拿学院，辽宁 沈阳 110032） 摘 要：为全面提高学生的针灸临床技能及思维创新能力，以《运动损伤病证临床诊疗学》课程为桥梁，整合并 优化各种针灸治痛技能，借助精英式培训带动一般培训的激励机制，通过对学生针灸技能阶梯式培训，观察学生培训前后针刺效果和实践考核成绩。经统计学处理，实验组的得气感出现人数和总成绩平均分均高于对照组，有显著性差异（P <0.01）。学生问卷调查显示针灸临床实践教学收到了较好的教学效果，为针灸技能培训教学尝试了一种新的培养模式。 关键词：针灸；技能实训；教学优化 中图分类号：R246 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 07- 0247- 03收稿日期：2011-01-28 基金项目：辽宁中医药大学2009年度教育科学研究项目（2009-56）作者简介：董宝强（1969-），男，辽宁本溪人，副教授，硕士研究生导师，硕士，研究方向：运动损伤病症及损容性疾病临床及机理研究。 Teaching Optimization and Practical Training on Clinical Skills of Chinese Medicine Acupuncture DONG Bao-qiang，LI Chun-ri，WANG Shu-dong ，YUAN Jian-mei （College of Acupuncture and Massage, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, Liaoning China） Abstract ： In order to increase students' acupuncture clinical skills and innovative ability, the author choose the class“Diagnosis and Treatment Study for Disease and Syndrome on Sports Injury”as the bridge course, as well as integrated and optimized various acupuncture pain therapy skill. The author was wanted to evaluate students' acupuncture effect and practical examination score before and after the stepped training through this research. The Students' Questionnaire Survey shows that the practical training has enhanced their professional skills. The acupuncture clinical practical teaching achieves the desired result, and provides a new training mode for teachers' teaching. Key words ：acupuncture; practical skill training; teaching optimization

毕业临床能力考核办法

毕业临床能力考核办法 一、考核要求 考查申请人是否具有良好的思想品质与医德医风，是否掌握本学科基础理论和专业知识，是否具有较强的临床分析和思维能力，能否独立处理本学科的常见病，并对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师水平。 二、考核内容 思想品德素质、理论知识水平（含学位课程成绩及专业课、专业外语考试）和临床实际能力。 三、考核方法 1、思想品德素质考核 由教研室主任、指导小组成员（也可相关人员参加）组成考核小组，对申请人进行全面考核。考核通过后，方可进行以下考核。 2、理论知识水平考核 ①审核学位课程成绩 ②专业课及专业外语考试 考查申请人临床专业知识的坚实性与系统性，对本学科发展动态的了解，对新知识、新技术的掌握和运用程度，以及是否具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。 由教研室按二级学科命题、笔试，百分制，于临床实际能力考核前完成。 3、临床实际能力考核 由毕业临床能力考核和学位论文答辩委员会负责。考核答辩委员会由5名具有临床医学副教授或副主任医师以上职称的专家组成。其中校外专家一般不少于2名。 ①病历评估 随机抽取申请人经治的完整病历资料5份，供考核答辩委员会评估。评估项目包括病历是否规范、完整，诊断是否正确，病例分析是否合理，处理是否及时得当，预后情况等。

②临床基本技能考核 A、病例考核：考核答辩委员会在本专业学科范围内选择一位申请人未曾经治过的病人，由申请人对该病人进行询问病史、查体后，作出诊断和初步治疗意见，并书写病历。 B、手术或辅助诊疗技术：外科系统的申请人做一例手术（考核手术中的部分操作）；内科系统的申请人做一项辅助诊疗技术或辅助检查并作出诊断报告。 ③病例答辩 申请人结合上述病例，提出发病机制、诊断和鉴别诊断的依据（对该病例所需的各种辅助诊断检查项目经申请人提出后，由考核委员会提供检查结果）、治疗原则以及预后分析判断。而后由考核委员会就该病例所涉及的基础理论和专业知识进行提问，由申请人回答，考核其理论知识的运用和临床思维能力。 1 一、思想品德素质考核成绩表 考核日期：

中医康复综合技能训练大纲

《中医康复综合技能训练》教学大纲 课程总学时：256学时。理论20学时，实践236学时 学分：16学分 开课对象：2009级社会体育专业保健康复方向 课程类别：任意选修课程 一、说明 本大纲根据2009级社会体育专业保健康复方向专业人才培养方案制定。 (一)课程性质 本课程属社会体育专业保健康复方向专业的任意选修课程，是主项提高课程。课程旨在通过对学有余力的学生学时进行中医康复技能的提高训练，使学生能够从较高层面掌握临床常用的中医康复技术的技能技巧，让学生更能适应当前该专业的社会需求，服务社会。(二)教学目的 注重培养学生树立中医药学的整体观念、辨证论治和“治未病”的思想，指导学生熟练掌握中医丰富的养生保健方法，学会从整体上调动被服务对象的抗病能力，体现生物社会心理医学模式的先进性，同时学会用中医的个性化、针对性的技能为一些疑难病症和慢性病患者、亚健康人群提供康复保健服务。 (三)课程内容与基本要求 1．课程内容（见表二、表三） 2．基本要求： 要求学生在学习相关基础课程的基础上，提高中医康复的基本技能技巧。掌握包括全身经络调理、足部全息调理、中药熏蒸、药浴、针灸、刮痧、拔罐、红外微波激光、颈牵、腰牵、理疗等中医康复综合技能。 (四)教学时数分配（见表一） 表一总学时分配表

表二讲课内容及时数分配表 表三实验实践内容及课时安排表

（五）教学方式 理论讲授、实践教学与见习、讲授与观摩、多媒体演示与录像 二、正文 理论部分 第一章针灸选穴原则 考核要求：掌握常用针灸选穴原则。熟练运用各选穴原则选取穴位用于疾病治疗。 教学要点： 1．近部选穴 2．远部选穴 3．对症选穴 第二章针灸配穴方法 考核要求：掌握配穴的常用几种方法。熟练运用配穴方法根据患者情况，全面考虑选择针灸处方。 教学要点： 1．远近配穴法 2．表里配穴法 3．前后配穴法 4．上下配穴法 5. 左右配穴法 第三章特定穴的临床应用 考核要求：熟悉各特定学的特点。掌握特定穴的临床运用。 1．五输穴的运用 2．原、络穴的运用 3．俞、募穴的运用 4．郄穴的运用

“西学中”中医临床技能培训班实施方案

市中医院“西学中”中医临床技能 培训班实施方案 为进一步巩固和提高我院以中医诊疗为主的指导思想，增强我院西医专业技术人员中医专业技术水平和整体素质，促进中西医临床医务工作的融合与协调，充分发挥中医药在我院医疗保健服务中的引领作用。根据我院“西学中”具体部署及临床技能操作实际情况，结合上年“西学中”班学习经验及医院各临床科室的特点，制订本实施方案。 一、培训目标 在全院范围内，对西医临床科室的医、药、护人员展开中医技能操作培训，要求培训结束后培训人员能够熟练掌握中医技能操作方法和步骤，并且在临床实践中熟练应用，从而加强我院西医人员中医技能操作水平，达到逐步扩大我院西医临床科室的中医药服务范围的目的。 二、培训对象 (一我院临床专业的执业医师和执业助理医师。 (二)西药系列专业人员。 (三) 有关护理人员。 三、培训内容 1、技能操作培训内容：各科常见病诊治、中医技能“四诊”、“针刺法”、“拔罐法”、“小儿推拿法”、“推拿法”、“小针刀法”、“换药法”、“石膏固定法”、“牵引技术法”、“小夹板固定术”、“灸法”等共计12学时； 2、《方剂学》：28学时； 3、《中医内科学》：40学时。 四、组织方式、考核结业 （一）组织方式：培训由院科教部统一组织，采取集中学习方式进行中医技能培训、观摩。培训内容由院中医各专业主任授课、示教和考试、考核组成。 （二）课程考试：授课内容参考国家中医管理局颁布的《中医医疗机构诊疗技术操作常规》教材进行，制订“西学中”临床技能培训班课程表，每项操作授课结束后，安排一周的复习时间，按照教材大纲要求，对该项操作进行考试；如考试不及格者，择期重新补考。 （三）结业考核：本项目已申报为2010年市继续医学教育项目，各项操作经考试成绩合格者由市卫生局颁发【“西学中”中医临床技

临床技能中心特色

临床技能中心特色 经过九年教学历练而成的临床技能中心，是一支以国家教育部人才培养模式创新实验区、省级实验教学示范中心、省级优秀团队为学术支撑，以临床实训课程为建设平台，人员结构合理，具有协作精神和创新活力的高素质教学基地。确立了以“一个中心，两个平台，三支队伍”为指导思想的发展思路，以培养学生临床技能水平为目标的教学为中心，构建临床辅助教学和临床实训教学两个平台，着力建设管理、专职教师、专职实验人员三支队伍，争创全国一流的中医临床技能中心。 临床技能中心面向本校医科5个学院11个专业的本科学生开展临床实践辅助教学。涉及14个临床相关学科、13门课程。总计学生数和人均人时数为：面向本科学生数约2000人/年，实验人时数为54.3万/年。另外，临床技能中心还承担独立讲授《临床实践技能》（144学时）、《中西医临床基本技能》（64学时）二门全校必修课，《青年住院医师临床技能》（60学时）、《本科生毕业临床技能模拟训练教程》（120学时）二门全校临床技能培训课程，总计学生数和人均人时数为：面向本科学生数约2000人/年，青年医师2000人/年，实验人时数为54.3万/年。 临床技能中心总面积2000多平方米，其中九层以临床的综合技能实训室为主，包括模拟病房，手术室及内、外、妇、儿、骨伤诸科实训室，此外还有多媒体示教室；十层以各专科训练及考核功能为主，包括重症监护病房(ICU)、中心控制室、西医及中医实训室和模拟诊室等，另有小型学术讨论室、办公室、设备模型储藏室及氧气负压控制室等部分组成。临床技能中心仪器设备价值总值1000多万元，其中大型设备10件，并处于不断补充完善过程中。

浙江大学医学院临床医学专业学位研究生临床能力考核及学位论文答辩的暂行规定(试行)

浙江大学医学院临床医学专业学位研究生临床能力考核及学位论 文答辩的暂行规定（试行） 2005-03-11 星期五[大中小] 浙大医学院院字［2000］63号 根据《浙江大学临床医学专业学位实施细则（试行）》制订本规定。临床医学专业学位申请人必须通过规定的课程学习、思想品德素质考核、临床能力考核及学位论文答辩方可申请相应的学位。 本规定自九九级临床医学专业学位研究生开始实施。 第一部分临床医学硕士专业学位研究生临床能力考核及学位论文答辩 一、转科考核 医学院按二（三）级学科组成转科考核小组。考核小组（3~5人）由科室主任、带教的上级医师及主治医师以上（含主治医师）职称的医师组成。可邀请病区护士长参加。 转科考核由转科考核小组负责实施，由轮转科室负责安排。转科考核应在科室轮转结束前一周内进行。㈠思想品德素质考核 ⒈考核内容 ⑴敬业精神与工作责任心； ⑵服务态度与医德医风； ⑶科学态度与创新精神； ⑷团结协作与谦虚谨慎； ⑸遵纪守法与劳动纪律 ⒉评定等级 ⑴单项评定分优、合格、不合格三个等级。 说明：优：85分以上；合格：60~ 84分；不合格：60分以下。 ⑵综合评定等级标准（按上述5项内容计）： ①优：评定等级中至少获4项优，且无不合格项； ②合格：评定等级中无不合格项； ③不合格：评定等级中有1项为不合格。 ⒊出现以下情况之一者，本次申请无效，三年内不得再次申请学位。 ⑴发生医疗责任事故； ⑵评定等级不合格；

⑶考试作弊、弄虚作假等行为。 ㈡临床能力考核 ⒈考核要求：考查临床医学硕士专业学位申请人是否按照培养方案完成各轮转科室的培养要求，是否掌握了本专业的基本知识和基本技能。 ⒉考核内容和方法：科室考核小组对申请人在《浙江大学临床医学硕士专业学位研究生培养手册》上填写的临床科室轮转工作登记表和个人自我小结进行审核；考核其临床技能和临床思维能力；写出对申请人在理论知识、临床技能以及服务态度、工作作风等方面的评语，包括带教老师评语和科室鉴定意见。 二、毕业考核 医学院按学科、专业组成考核答辩委员会（以下简称委员会）。委员会由5名具有副教授或副主任医师以上职称的临床医学专家（含临床医学硕士生导师1~2名）组成，其中应有2名外院专家参加。考核答辩委员会主席应由同学科教授或相当职称专家担任。 毕业考核由考核答辩委员会负责实施，由各附属医院科教科统一安排。被考学生导师可参加考核提问，但不能参加评分和评议。 申请人在申请毕业考核前，应向所在附属医院科教科提交《浙江大学临床医学硕士专业学位研究生培养手册》，经审核合格后方可进行毕业考核。 毕业考核程序（由考核答辩委员会主席主持）： ⑴申请人简单介绍专业、课程学习及临床轮转情况（时间不超过5分钟）。 ⑵抽取病人进行临床基本技能考核，时间不少于30分钟。 ⑶结合上述病例进行病例答辩，时间不少于20分钟。 ⑷全部申请人考核完毕后休会。 ⑸考核答辩委员会抽取申请人经治的完整病历5份进行评估。 ⑹结合转科考核情况评定思想品德素质考核等级。 ⑺登记临床能力考核成绩及总体评价。 ㈠思想品德素质考核 考核答辩委员会结合转科考核情况评定考核等级。 ㈡临床能力考核 ⒈考核要求：考查申请人是否掌握本学科基础理论和专业知识，是否具有较强的临床分析和思维能力，能否独立处理本学科的常见病，并对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师水平。 ⒉考核内容和方法： ⑴临床基本技能考核 A、病例考核：考核答辩委员会在二级学科范围内选择一位未经申请人经治过的病人，由申请人对该病人进行询问病史、体检后，书写病历并作出诊断和初步治疗意见。 B、手术或辅助诊疗技术：外科系统的申请人做一例手术（考核手术中的部分操作）；内科系统的申请

临床技能模拟培训中心建设项1

临床技能模拟培训中心建设项1

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院、仁爱医院），每万人拥有床位数33张；全县各医疗机构实有卫生人员1077人，县人民医院293人、县维吾尔医院137人、乡镇卫生院323人、县疾控中心26人、妇幼保健站23人、村卫生室239人；其中卫生技术人员788人，全县医疗卫生单位取得正高4人；副高技术职称的有22人，中级技术职称的61人，初级技术职称的369人；村卫生室取得村医资格证126人、执业护士1人。 3、拜城县人民医院概况 拜城县人民医院始建于1944年，位于县城东北地段，历经半个多世纪，现已发展成为拜城境内集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的综合性二级甲等医院，也是全县唯一的一所二级综合性公立医院。是全县新型农村合作医疗定点医院、城镇职工医疗保险定点医院、爱婴医院。目前，拜城县人民医院人员编制307人，实有人员292人，聘用人员100余人，退休136人；正高4人，副高17人，中级40人，初级74人，专业技术人员占全院实有人员的90.67% 。其中，医生75人，医技药24人，其中具有执业证64人，执业助理证16人，护理人员140人，其中具有护士执业证122人，财务人员21人，后勤14人。医院建筑面积48395.5平方米，业务用房29063平方米，临床科室共20余个；新增计划生育专业组、神经外科专业组、胸外科专业组、脑电图室、CT专业诊断组共5个专业组；增设临床重点专科内科1吸组、骨科组、新生儿科共3个。 4、建设拜城县人民医院临床技能模拟培训中心的必要性。一是 2 / 7

临床医学研究能力的评估

临床医学研究能力的评估 1、指标的定性分析 对指标进行定性分析，主要是把握以下几个原则：1）指标体系在同 一层次要互相独立，互相不包含，不重叠；2）指标体系要准确反映目 标的要求，指标与指标设计之间没有矛盾；3）指标内容可以直接观察 而获得结论；4）指标体系的采集要简单可行、层次和数量尽可能少而 具有代表性，采集方法为大家所接受。 2、确定指标体系草案 2.1德尔菲法（DELPHI）法DELPHI法，就是采取背靠背的通讯方式征求专家小组的意见，即专家之间不得互相讨论，以填写调查问卷的方 式进行函询。每次函询后将专家小组的意见进行归纳整理，再反馈给 每个专家，供他们分析，提出新的论证。经过几轮函询，使专家的意 见趋于集中，得到一个比较实际、可靠的结论。 2.2成立专家函询筹备小组专家函询筹备小组由6人组成，其中正高 职称2人，副高职称3人，硕士研究生1人。筹备小组的任务：拟定 评估目标，编制专家调查表，选择相关专家和进行数据统计分析。 2.3确定专家由专家函询筹备小组集体评议，选取具有高级技术职称 以上的从事医学科学研究、医疗、管理专家50名，包括卫生事业管理 系统12人，基础研究25人，临床医学研究人员13人，其中博士生导 师43人。3.4拟订专家调查表收集国内外相关的指标体系，并结合我 国实际情况拟定专家询表，进行专家评议和咨询（表1）。对第一轮专家意见数据进行统计分析，修改相对应指标，制定第二轮专家咨询表，然后把修改结果反馈给咨询专家后，再对第二轮专家意见进行汇总分析，确定了重点医科大学评价指标体系（表1）。 3、综合评价办法

我们采用两次相对比较归一化法对医学院校临床医学研究能力进行评价，基本计算方法如下： 1.每项三级指标以统计最高分数计为100分,其他各校的该项三级指 标分数与最高统计分数相比,其百分比数则作为该校的此项三级指标分值。各项三级指标的分值加权求和即为二级指标分值。 2.二级指标最高分值同三级指标统计一样计为100分,其他各校的相 对应分值与最高分相比,其百分数作为二级指标分值。各项二级指标值 加权求和作为一级指标分值。 3.一级指标加权求和作为各校的最终评估分值。本研究侧重于医科院 校临床医学研究能力，该评估对医学院校的自身发展有着非常重要的 意义，对高校的资源优化和提升科研效率有很好的指导作用。指标体 系的内容及权重的确定最容易引起不同的意见，但科研能力评价中二 级指标和一级指标都是被评价的核心内容，有些第三方评价单位只采 用原始数据进行比较，权重并不起作用。 但实际证明权重的适度变化对评价结果的影响不大。五项一级指标反 映了医学院校临床医学研究能力的共性内容，我们也可以结合不同的 评估目的对评估项目区别对待，可以根据不同的评估目的对评估指标 体系的权重进行重新赋值，例如，我们要评价一个单位的科研总体水平，我们可以将科研投入、科研活动、科研产出的权重提升，如果我 们要预测一个学校的未来的科研成就，我们可以将科研条件和环境及 科研活动的权重提升，这样可以看出哪些学校在哪个方面强一些。权 重赋值的变化对学校管理者具有一定的参考价值，可以发现不足而加 以改进。 原始数据的比较评估可以从时间上进行纵向比较，学校实力是否增强，拿历年数据进行比较，从而知道进步的大小。对于采用归一化法可能 造成单纯追求数字问题，在这个评估方案中，都有评估要素对其约束，因而单纯某项数字高并不会导致评估结果不实。实际验证分析表明了