光化学疗法治疗手角化过度性湿疹20例临床疗效观察

光化学疗法治疗手角化过度性湿疹20例临床疗效观察

发表时间：2011-06-27T09:31:08.350Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：张玲苏丹[导读] 采用光化学疗法，外涂0.2％8-MOP霜半小时后以光滑肤康灯照射，治疗手角化过度性湿疹20例。

张玲苏丹

【摘要】采用光化学疗法，外涂0.2％8-MOP霜半小时后以光滑肤康灯（主峰波长365nm,终端输出功率25.4W,连续可调，幅照度：930UW/cm2）照射，治疗手角化过度性湿疹20例，平均治疗期间1月，治愈率45％，显效率20％，有效率30％，无效率5％.未发现明显毒副作用。结果显示光化学疗法对手角化过度性湿疹有很好的疗效。

【关键词】光化学;手角化;湿疹;疗效观察【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0268-02 光化学疗法在皮肤科的应用早受重视，但以往多用于治疗白癜风，银屑病。我们自2008年9月在门诊中，以外涂0.2％8-甲氧补骨脂素（8-MOP霜）半小时，用光化肤康灯（主峰波长365nm,终端输出功率25.4W,连续可调，幅照度：930UW/cm2）照射，治疗手角化过度性湿疹20例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1材料与方法

1.1病例选择:所有病例均为我门诊确诊为手角化过度性湿疹患者，曾经采用类固醇、角质剥脱剂等外用治疗，疗效不甚满意。此次全部病例仅接受光化学治疗。其中男14例，女6例，手湿疹分布从指间至全手。年龄18岁-72岁，平均42岁。病程为半年至十年不等。

1.2治疗方法:采用辽宁生物技术研究所研制的光化肤康灯，主峰波长364nm，终端输出功率25.4W，连续可调，幅照度：930UW/cm2,外涂0.2％8-MOP霜后半小时开始照射，初次照射时间为5min,距离为10cm,以后逐步缓慢增加照光时间，每次增加照射1min,最长照光时间为30min.每日照射一次，以30次进行判定疗效。如无效果则停止治疗。

1.3疗效判定:临床治疗标准，治愈：皮疹消退，无痒感；显效：皮疹消退80%，痒感明显减轻；有效：皮疹消退50%，痒感已减轻；无效：皮疹无变化。

2结果

治疗结果见表1

表1 20例病人分别接受30次光化学照射治疗结果 3讨论

手角化过度性湿疹是由于多种复杂的内外因素引起的变态反应性皮肤炎症。它是湿疹中常见类型，易发生在手指，手背处，出现暗红斑，浸润肥厚，边缘较清楚，表面干燥粗糙，多呈慢性改变，加重时可有丘疹，水疱及渗出，糜烂，冬季常发生皲裂。国外称之为家庭主妇皮炎。多发生在常接触洗涤剂等化学用品的人群，由于接触外界各种刺激因子频繁，故较顽固难治。其组织病理是棘层肥厚明显，角化过度或角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。以往治疗此病主要采用皮质类固醇，角质剥脱剂等外用，疗效不甚满意。维甲酸类药物口服或外用有效，但有一定副作用。光化学疗法即用光照射含含光敏剂的靶组织的疗法。自20世纪20年代应用以来，在治疗银屑病，白癜风等病取得了较好的疗效。过滤紫外线灯产生长波紫外线（UVA）,波长为365nm，可透入皮肤达到真皮上、中部，在光敏物质8-MOP配合下，被照射的局部出现光毒性反应，从而达到抑制皮损表皮增生。光敏剂可选择性地分布在毛细血管内皮细胞，这样，当接受紫外线光照射时，也可损伤病变组织毛细血管，又加强了对病变表皮的损伤，从而抑制了湿疹所致棘层细胞肥厚、角化过度和毛细血管壁增厚，达到了选择性地消除病变组织而不损伤正常组织。采用了外涂光敏剂后用光化肤康灯照射治疗手角化过度性湿疹20例观察，由8-MOP仅涂于患者的患病部位，其副作用甚小，除照光局部有色素沉着外未发现其他副作用。光化肤康灯照射仅作用于局部部位，在不涂药的部位则不会出现光毒反应，从而有效地保护了大面积正常皮肤，避免了PUVA全身照射带来的一些副作用，这是这种小型光化治疗灯局部照射最突出的优点。由表1可见手角化过度性湿疹20例病人，治疗时间1个月，治愈率45%，显效率20%，有效率30%，无效率5%。病人还可回家自行治疗，方便、经济，避免了口服药物的副作用。同时，为安全起见，我们认为不宜选择儿童、孕妇及过于年老体弱患者进行该法治疗。

作者单位：101100北京市光明医院

手足角化皲裂性皮肤病多见于鳞屑角化型手足癣

手足角化皲裂性皮肤病多见于鳞屑角化型手足癣，手足部慢性湿疹，手足皲裂等症，常在冬季加重，临床常见。以往临床多采用愈裂霜，20％尿素软膏，5－10％水杨酸软膏等很多药物。另外还有中药煎液熏洗。 典型病例： 田某，男，11岁。双手掌皲裂4年多，但手背部完全正常。严重时裂口出血，疼痛，不能写字。曾四处求医，仍不能治。一日，患者爷爷抬举于我，慕名携其孙而来。看了小孩皲裂的双手，让人很是难受。双手掌半握着，满是大大小小的裂口，不敢伸张手指，一张手就痛得哭。其爷爷说：周围的医院都看遍了，啥药都用了，没效果。希望我能给他的孙子想个办法，治好他的手。说实话，我对此心里根本没一点底。但我还是翻书找资料为其索到一个用以泡手的中药方剂，〔资料显示治愈率挺高〕。送了过去，希望能真正帮到他。 方剂如下：白芨20 鸡血藤30 忍冬藤30 丁香10 地肤子30 桃仁20 川椒10 苦参 20 水扬酸粉10 加水2000ml 浸泡20 分钟，文火煮20分钟，浸泡手足，每次15－30分钟，每天1次，一剂药可用两天。20天为一个疗程。〔摘自：《中国临床医生》，可能是2000年前后的哪一期。〕 一转眼，事情过去已近3年，小孩的双手我已淡忘。但又有一天，爷爷因为腰腿疼痛和其孙子再次来诊所看病。我趁机问起手掌皲裂情况。他们说：那次用中药泡手一个半月，无效。无奈又从一个已不看病的老赤脚那里讨来一个单方，碰运气。却不料坚持两月之后，竟然痊愈。至今两年，未曾复发。亲眼所见，天壤之别的疗效，让我对老赤脚和他的用药充满神奇。原来，老赤脚在一片纸上写了“避孕药片”[/color]让他们自己去买〔他没有〕，买回后研面和医用凡士林混匀涂抹手掌，坚持至愈。还可以用避孕药膏直接涂抹患处。 注：避孕药成份一般由合成雌激素类药物和孕激素药物所组成的复方制剂，也可单独为孕激素类制剂。 以后若遇此类病人，我便开次方给予，不求钱财，只求回馈一下疗效。事实证明，确有好的效果。 四处求医不得治，得来竟如此简单。这就是单方的魅力！！！ 希望大家在临床上有合适病例时别忘了验证验证。

5第五章 皮肤性病的治疗

第章皮肤性病的治疗 一填空题 1.外用药物剂型最易促进药物的吸收的是＿＿。 2.糖皮质激素在皮肤科临床应用方法有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 3.外用药物的性能根据药物本身的药理作用及其理化性能一般可分为＿＿、＿＿、＿ ＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 4.光疗法包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 5.糖皮质激素的作用有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 二判断改错题 1.糊剂是粉剂加橄榄油或花生油。 2.软化痂一般用硬膏。 3.不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度，以后根据需要逐步提高。 4.一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物。 5.粉剂的主要基质组成不包括氧化锌。 三选择题 【A型题】 1.以下哪种外用药最易引起光毒性反应＿＿。C A.水杨酸 B.白降汞 C.蒽林 D.维生素甲酸 E.皮质类固醇激素 2.以下药物哪个是免疫抑制剂＿＿。C A.8-甲氧补骨脂素 B.氯喹 C.环磷酰胺 D.氨苯砜 E.维甲酸 3.免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病＿＿。C A.多形红斑 B.寻常痤疮 C.皮肌炎 D.泛发性神经性皮炎

4.粉剂适用于以下哪种皮肤病＿＿。D A.脓疱病 B.脓癣 C.寻常型银屑病 D.无渗出的褶烂 E.有渗出的急性皮炎 5.以下何部位不能外用糊剂治疗＿＿。B A.面部 B.头皮 C.皱褶部 D.四肢 E.躯干 6.皲裂性湿疹用哪种制剂治疗＿＿。E A.酊剂 B.水溶液 C.洗剂 D.粉剂 E.软膏 7.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗＿＿。D A.异位性皮炎 B.固定性药疹 C.钱币状湿疹 D.体股癣 E.银屑病 8.抗组胺药物的主要作用是＿＿。B A.破坏组织胺 B.在体内与组胺争夺H1受体 C.干扰酶系统 D.免疫抑制作用 E.抗氧化作用 9.皮肤出现红斑、水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿＿。E A.洗剂 B.糊剂 C.软膏 D.乳剂 E.溶液湿敷 10.儿童口服苯海拉明，剂量按照每次每公斤体重几毫克＿＿。B A.0.25mg B.1mg C. 1.5mg D.2mg E. 2.5mg 11.怎样开外用药处方才正确＿＿。E

治疗湿疹小妙招

手部湿疹的治疗方法 在我们生活中引发湿疹的因素是很多的，而且湿疹也好发于身体的很多部位，其实引起手部湿疹的因素还很有可能与职业有关，那哪些职业可能会引起手部湿疹呢？ 手部湿疹的发病与职业有关 临床调查发现，如从事水产、化工行业的工人，建筑行业和装修的泥瓦工，布匹销售或生产制作化纤衣服的工人，汽车修理、养鱼和钓鱼的人群，从事橡胶行业，或与塑料行业内密切与橡胶接触的人群，如长期握着方向盘的司机、经常接触球柄上的塑料，或橡胶皮的运动员等，容易患手部湿疹。 手部湿疹的发病与职业习惯相关 调查还发现，手部湿疹的发病，还某些职业要求和职业习惯有关，如频繁洗手的护士、专业清洁工甚至是家庭主妇，常会由于频繁洗手，而接触各种碱性肥皂、洗涤用品以及化学品，刺激或腐蚀皮肤表面的保护层，特别是致密的角质层、外面分泌的皮脂膜等，而容易患上手部湿疹。 除了职业之外，其他一些可能诱发手部因素的原因是哪些？ 刺激性原因 手部湿疹发病的常见诱因为各种刺激，但是不同个体的易感性存在较大区别，周围环境的过度潮湿是所有诱因中，最主要的方面。急性发作主要表现为皮肤红斑、皲裂造成的炎症、水肿或者渗出等，慢性发作主要表现为皮肤红斑、水肿以及出现鳞屑、皲裂等症状，持续

时间超过40天。 变应性原因 手部湿疹诱发的重要原因为变应原过敏，急性发作主要症状为皮肤红斑水肿、水疱以及结痂等。慢性发作主要症状为皮肤色素沉着、苔藓化以及皲裂等，更多时候轻微发作表现为皮肤瘙痒。 内源性原因 特应性素质是导致手部湿疹发病的重要内因，如过敏体质者，对外界刺激异常敏感，即使接触极少过敏物，也能引发过敏反应。研究资料显示，特应性素质主要在患者手背、掌侧腕部诱发湿疹可能性较大。 对于患有手部湿疹的患者尽可能避免外界不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓等；尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。在此基础上，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪，并辅助以药物治疗，用2%-3%硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷，每次30-60分钟，每日2-4次湿敷或持续湿敷，湿敷间歇或晚间可用40%氧化锌油外涂，渗出减少后改用湿疹软膏。湿疹症状患者可以洗澡，但需用温水洗，这样能减少感染的机会，并有助于软化皮肤。但应避免过热或过冷的水。这样湿疹症状就可以得到快速缓解，摆脱久治不愈的湿疹。

15种同形反应性皮肤病(附图)千万不要抓

15种同形反应性皮肤病（附图），千万不要抓！ 提到同形反应，皮肤科医生都不陌生。大家最熟悉的莫过于银屑病，还有白癜风、扁平疣也比较常见，门诊上经常能碰到。有时候病人会直接告诉你，医生：我这个病怎么抓到哪里哪里起啊？或者是在一次不小心的外伤后，伤口处会出现同样的皮疹。那么，什么是同形反应呢？为什么会出现这种现象呢？还有哪些皮肤病会出现同形反应呢？何为同 形反应？同形反应也称Koebner现象，德国著名皮肤科医生海因里希Koebner（1838-1904）在1887年首次报道了银屑病患者无病变处皮肤经各种类型的创伤后会产生银屑病 的病变，此后这一现象被命名为Koebner现象。是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种、炎症等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化。为什么会出现这种现象呢？同形反应的发生机制还不是很清楚，可能与免疫因素血管因素、抑制因子、生长因子等有关。由于外伤及炎症刺激引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原，使得体内发生了一些列免疫学反应，从而产生了皮肤的病理变化。同形反应性皮肤病有哪些呢？下面是一组同形反应性皮肤病：1）银屑病：是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，病程慢性，愈后易复发。临床分四种类型：

寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。寻常型最常见，根根据病期分为进行期、静止期、消退期。进行期在针刺、搔抓、手术等损伤刺激下受损部位可出现典型的银屑病皮损（同形反应）。2）白癜风：是一种后天性色素脱失性皮肤黏膜病，发病原因不完全明了。主要表现为皮肤白斑，任何部位均可发生，在病情进展期，白斑可向正常皮肤移行，此时机械刺激如压力、摩擦、烧伤、外伤后可继发白癜风（同形反应）。3）扁平疣：好发于儿童、青少年，多发于颜面、手背。皮 疹为米粒至黄豆大小扁平隆起性丘疹。搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应（同形反应）。 4）传染性软疣：有传染性软疣病毒（MCV）感染所致。多累及儿童及性活跃人群和免疫力低下者。可发生于任何部位，儿童多见于手背、四肢、躯干及面部，成人经性接触者，可见于生殖器、臀部、下腹部、耻骨及大腿内侧等。为直径 3-5mm半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质。可因自身搔抓而接种扩散，呈现线状损害或线状排列。5）扁平苔藓：是一种原因 复杂，发生在皮肤、黏膜上的慢性炎症性皮肤病。与多种因素有关，至今病因、发病机制尚无定论。特征性皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，可孤立发病，也可密集成片，常见于四肢，呈对称性，躯干也可发病。粘膜受累多见于口腔及外阴。病程慢性，持续多年愈后常留有

第四章-皮肤性病常用实验诊断技术

第四章皮肤性病常用实验诊断技术 一填空题 1.表皮水肿可分为＿＿、＿＿。 2.疣状增生是指＿＿、＿＿、＿＿、＿＿四种病理变化同时存在。 3.滤过紫外线检查主要用于诊断＿＿、＿＿、＿＿。 二判断改错题 1.斑贴试验的目的是测验患者皮肤是否对某种物质具有过敏性。 2.角化不良是指角质层内有细胞核残留，由角化过程不完全所引起。 3.非梅毒螺旋体抗原血清试验为证实性试验，阳性结果可明确诊断。 4.梅毒螺旋体抗原血清试验为筛选试验，其敏感性高而特异性低，可出现假阳性或假 阴性。 三选择题 【A型题】 1.外科新分配医生，上班一月后，两前臂发生红斑、丘疹，痒。怀疑新洁尔灭或酒 精过敏，为了确诊拟作：＿＿。A A.斑贴试验 B.皮内试验 C.划破试验 D.划痕试验 E.组织胺试验 2.下列药物试验哪种较易发生过敏性休克＿＿。C A.内服试验 B.斑贴试验 C.皮内试验 D.划痕试验 E.粘膜试验 3.下列哪项是扁平苔藓的组织病理变化＿＿。C A.色素增多 B.色素减少 C.色素失禁 D.表皮萎缩 E.疣状增生 4.天疱疮患者皮损中可见表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水 疱，这种皮肤组织病理学变化称为＿＿。D

A.棘层肥厚 B.表皮水肿 C.微脓肿 D.棘层松解 E.基底细胞液化变性 5.可出现于结核、梅毒、麻风、异物反应等疾病的组织病理变化为＿＿。D A.表皮水肿 B.微脓肿 C.基底细胞液化变性 D.肉芽肿 E.棘层松解 【B型题】 A. 乳头瘤样增生 B. 角化过度 C. 颗粒层增厚 D. 棘层肥厚 E. 角质栓 6.颗粒层厚度增加，胞浆内透明角质颗粒粗大色深＿＿。C 7.指真皮乳头不规则的向上增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，伴表皮轻度增厚＿ ＿。A 8.角质层过度增厚＿＿。B 9.表皮棘细胞层增厚，常伴有表皮突的延伸或增宽＿＿。D 10.在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多，形成栓塞＿＿。E A. Munro微脓肿 B. Kogoj微脓肿 C. Pautrier微脓肿 D. 肉芽肿 E. 表皮水肿 11.炎症局部形成以巨嗜细胞增生为主的境界清楚的结节状病灶＿＿。D 12.主要位于棘层，为3个或3个以上淋巴样细胞集聚，周围有透明晕，主要见于蕈 样肉芽肿＿＿。C 13.为在角化不全的角质层内及角质层下的中性粒细胞集聚，多见于寻常型银屑病、 脂溢性皮炎等＿＿。A 14.指在颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞聚集，形成脓疱，多见于 脓疱型银屑病、连续性肢端皮炎等疾病＿＿。B 【C型题】 A. 细胞内水肿 B. 细胞间水肿 C. 两者均是 D. 两者均不是 15.指细胞间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，因此甚似海绵，故又名海绵形成＿ ＿。B 16.指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞浆淡染，较陈旧者核常固缩并偏于一 侧，似鹰眼状。严重时呈网状变性＿＿。A 17.指表皮或表皮附属器内有中性粒细胞或淋巴细胞聚集的小团块＿＿。D A. 亮绿色荧光 B. 暗绿色荧光 C. 两者均是 D. 两者均不是 18.滤过紫外灯（Wood灯）检查时黄癣病发呈＿＿。B 19.滤过紫外灯（Wood灯）检查时白癣病发呈＿＿。A 20.滤过紫外灯（Wood灯）检查时黑点癣病发呈＿＿。D 【X型题】 21.下列哪些病有表皮增厚的表现＿＿。ABE A.银屑病 B.神经性皮炎 C.寻常性鱼鳞病 D.慢性盘状红斑狼疮

地奈德乳膏联合怀氏乳膏治疗手部慢性角化皲裂性湿疹效果观察

地奈德乳膏联合怀氏乳膏治疗手部慢性角化皲裂性湿疹效 果观察 【摘要】目的：观察地奈德乳膏联合怀氏乳膏治疗手部慢性角化皲裂性湿疹的临床疗效和安全性。方法：将门诊70例手部慢性角化皲裂性湿疹患者按就诊先后顺序分为2组，治疗组35例地奈德乳膏联合外用怀氏乳膏，对照组35例地奈德乳膏联合外用10% 尿素软膏，于治疗4周后进行症状评分和疗效观察。结果：治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：;地奈德乳膏联合怀氏乳膏治疗手部慢性角化皲裂性湿疹有很好的疗效。 【关键词】地奈德乳膏;怀氏乳膏;手部慢性角化皲裂性湿疹 湿疹是临床常见皮肤病，病因复杂。手部湿疹因双手经常接触外界物质而使病情变化，具有慢性、复发性、肥厚性、皲裂性、对称性及瘙痒性等特点，较为顽固难治。本实验收集我院门诊2012年1月一2012 年12月应用地奈德乳膏联合怀氏乳膏外用治疗手部慢性角化皲裂性湿疹患者70例，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组患者70例，均来自我院门诊，符合手部慢性湿疹诊断标准【1】。皮损主要表现为手部皮肤肥厚、

脱屑、皲裂等，均伴有不同程度瘙痒。所有患者随机分为试验组35例和对照组35例。试验组男16例，女19例，年龄20～60岁，病程2个月～20 年。对照组男14例，女21例，年龄18―65 岁，病程2个月～18年。2组患者性别、年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准手部的慢性湿疹，主要表现为手部反复发作的边界不清的浸润肥厚性斑块，角化过度，粗糙，可有丘疹、鳞屑及皲裂，瘙痒明显，皲裂处疼痛，真菌镜检阴性【1】。 1.3方法试验组给予地奈德乳膏（力言卓乳膏，重庆华邦制药有限公司生产）与怀氏乳膏（含6%水杨酸及12%苯甲酸，我院生产）按1：1等量混合后均匀涂于患处，每日2次。对照组给予地奈德乳膏（力言卓乳膏，重庆华邦制药有限公司生产）与10%尿素乳膏（我院生产）与1：1等量混合涂于患处，每日2次。嘱患者妥善保护患处皮肤，如戴上防水橡胶手套或乙烯基手套以避免直接与肥皂、洗涤剂、去污粉等接触，手套内须保持干燥。 1.4 观察指标及疗效判定标准观察指标主要包括瘙痒 症状、皮损面积、皮疹颜色、角化程度和皲裂程度。以0 ～3 分制来评估皮损症状及体征严重程度，见表1。 表 1 患者皮损症状及体征观察指标评分 评分瘙痒症状皮损面积皮疹颜色角化程度皲裂程

秋冬手掌脱皮或为四种皮肤疾病

秋冬手掌脱皮或为四种皮肤疾病 秋冬是皮肤疾病的高发期，近日，读者林小姐打来求助电话。她31岁，常做家务。每年秋冬交替时，她的手指和掌心就会脱皮，而且非常厉害。想问专家这种脱皮现象是什么引起的，怎样才能治好。 对此，望京医院皮肤科主任李广瑞指出，湿疹、手癣、剥脱性角质松懈症或掌趾角化这四种疾病都可能引起秋冬季节手掌脱皮，建议林小姐排查以下四种疾病。 手癣可用抗真菌软膏 手癣常于夏季发病或加重，冬季好转，是由有害真菌感染手足部位而出现的皮肤损害。先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患脚癣。治疗手癣可外用治真菌的软膏，或服用抗真菌的药剂。 掌趾角化服维生素A 剥脱性角质松解症这在初秋最常见，一般只发生于两侧手掌，虽有碍外观，但一般不需要治疗，也不会总复发难治。此症状最常见于中青年女性，与经常使用碱性洗涤剂有关，使皮肤受到刺激，因

此接触此类物品时尽量戴手套。 掌趾角化则大多为先天性，常有家族史，而且发病较早。出生时或出生后不久掌跖及指、趾屈侧皮肤先发红，逐渐增厚，转变为黄色角化物。可在局部涂抹维A软膏或服维生素A。 湿疹内服凉血中药 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，多由于外界刺激与个人的敏感因素相互影响所致。其分布对称、瘙痒剧烈，且反复发作，常在冬季复发或加剧。 针对林小姐的症状，专家认为湿疹的可能性较大，建议到中医院开些清热利湿、凉血的中药内服调理，再配上些外洗的中药，可缩短病程。中药见效慢，但是疗效可靠，要坚持服用。 秋冬是皮肤疾病的高发期，近日，读者林小姐打来求助电话。她31岁，常做家务。每年秋冬交替时，她的手指和掌心就会脱皮，而且非常厉害。想问专家这种脱皮现象是什么引起的，怎样才能治好。 对此，望京医院皮肤科主任李广瑞指出，湿疹、手癣、剥脱性角质松懈症或掌趾角化这四种疾病都

皮肤病试题及答案

外科病试题及答案 一、名词解释：（每题5分，共4题） 1、斑： 2、疹： 3、癣： 4、风团： 二、单选题：（每题2分，共40题） 1、女孩，7岁，1个多月来头部有一鳞屑斑，逐渐扩大，局部可见断发及白鞘，以下哪 种病可能性最大的高度（） A.白疕 B.白屑风 C.白秃疮 D.湿疮 E.肥疮 2、男孩，5岁，近日来躯干、四肢、手缝起粟粒大小的丘疹，丘疱疹，痒甚，尤以夜间 为重。检查：上述部位有散在丘疹，丘疱疹，抓痕，血痂，阴囊处可见小结节。应诊 断为（） A.湿疮 B.浸淫疮 C.疥疮 D.婴儿湿疮 E.漆疮 3、病人2天来全身起红色风团，灼热，剧痒，遇热时皮疹加重，苔薄黄，脉浮数。治疗 方剂宜选用（） A.桂枝汤 B.麻黄汤 C.消风散 D.麻桂各半汤

E.当归饮子 4、病人因淋雨后畏寒头痛，发热不适，服用感冒通2片后症状有所减轻。数小时后全身 发痒。继而出现红斑，斑丘疹，伴肿胀，烦躁不安，胸闷，舌红、苔薄黄。需进一步 了解病情并及时治疗，以下哪一项处理不妥当（） A.查体温、测血压 1 B.化验白细胞及嗜酸细胞计数 C.嘱病人多饮水 D.中药治疗以清热凉血解毒利湿为法 E.服用抗组胺药以抗过敏，并给予扑热息痛以退热 5、病人68岁，全身皮肤瘙痒，以夜间为甚。查：皮肤较干燥，躯干四肢抓痕累累，伴 头晕眼花，失眠多梦。舌红，苔薄，脉细数。治法宜选用（） A.疏风清热凉血 B.清热利湿，祛风止痒 C.凉血清热润燥 D.养血平肝，祛风止痒 E.活血化瘀，祛风止痒 6、病人左足足跖部位一个黄豆大小角化性斑块，局部可见刺状物，周围有数个角化性小 丘疹，有明显的挤压痛。诊断为 （） A.鸡眼 B.胼胝 C.跖疣

皮肤性病学名词解释

精心整理 皮肤性病学名词解释整理 一.总论 1.角质形成细胞：是表皮的主要细胞，可产生角蛋白。胞内含有张力原纤维，有桥粒结构。角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。 2.表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换。 12.鳞屑：皮肤炎症或干燥异常时，表皮因角化过度或角化不全或水疱吸收干燥而发生角质层的脱落，肉眼可见，可大可小。 13.痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物，可有脓痂、浆液痂及血痂等。 14.浸渍：皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境，角层吸收较多水分使表皮松软变白、起皱，称为浸渍。易发于指趾缝等皱折部位，摩擦后可形成糜烂。 15.糜烂：水疱、丘疹、浸渍等因机械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜浅表性缺损，露出大小形态不一的红色浸润面，愈合较快不留瘢痕。 16.溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。

17.抓痕：常由于瘙痒而搔抓引起的线条状表皮损伤（仅伤及表皮），其上可有血痂，愈后不留瘢痕。 18.裂隙：线形裂口（与皮纹一致），常深达真皮，疼痛出血，多掌跖指关节处，多由于长期接触碱、脂溶性化学物质或手足湿疹等导致。 19.瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及 局限性皮肤增厚、粗糙。表面纹理加深加宽，将患处皮肤分成菱形或多角形的分格。主要由经常搔抓、不断摩擦使角质层、棘层增厚所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病。 透皮肤比软膏弱，刺激性低。用于亚急性皮炎略有少量渗液。毛发不宜应用。 皮肤癣 10mm的 9.丹毒：①由β溶血性链球菌引起，俗称“流火”。②皮肤、皮下组织的淋巴管及其周围软组织急性炎症。③局部红肿热痛。有头痛、发热的全身症状。 10.Ramsey-Hunt综合征：水痘-带状疱疹病毒累及膝状神经节，产生外耳道疱疹、耳痛、面瘫、眩晕等症状。 11.疣：由人乳头状瘤病毒感染皮肤黏膜引起的一组良性赘生物。常见的有4种类型：寻常疣(瘊子)、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。通过直接接触传播。可刮除、物理化学法破坏、中药治疗。 12.扁平疣：由人乳头状瘤病毒感染引起。通过直接接触传播。皮损为针头至绿豆大小的扁平丘疹，表面光滑。多发，可沿抓痕排列成条状，偶微痒。消退前有炎症反应，异常瘙痒。病程长，消退后可复发。 13.传染性软疣：一种由软疣病毒感染引起的丘疹性皮肤病，其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的丘

防治角化性角化性湿疹 几个绝招搞定它

防治角化性角化性湿疹7个绝招宝宝的脸上和头上长了很多小红疹子，特别是眉毛和眼睛下边比较厉害，宝贝又痒又难受，烦躁不安，哭闹不止。怎么才能帮宝宝去除角化性湿疹？ 什么是婴儿角化性湿疹 婴儿角化性湿疹俗称“奶癣”，是一种常见的与变态反应有关的皮肤病。小儿时期以婴儿角化性湿疹最常见。婴儿角化性湿疹一般都出现在出生后1～3个月，多见于对牛奶过敏的婴儿。半岁后逐渐减轻，1岁半后大多数病儿逐渐自愈。在治疗上可使用无激素药膏药物如帕芙欧珍肤膏能有效治疗此类湿疹。皮疹呈多形态，伴有瘙痒、反复发作的特点。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。皮疹形态开始为散发小丘疹或红斑，逐渐增多可见小水泡，黄白色鳞屑及痂皮。

角化性湿疹是一种变态反应性疾病(即过敏)，它的发生除宝宝接触了致敏物质，如奶、鱼、虾、肉、蛋等中的蛋白质外，还与宝宝皮肤娇嫩、皮肤角质层薄、毛细血管丰富、内皮含水及氯化物较多有关。此外，机械性摩擦、肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一种诱因。 婴儿角化性湿疹分为三型：一是脂溢型：多见于生后1～3个月，以颜面部为主。皮肤潮红，覆盖黄色油腻性鳞屑。二是渗出性：多见于3～6个月肥胖者。表现为开始在头面部，以后可蔓延全身。面颊出现红色小丘疹，小水泡及红斑。可有红肿、糜烂、渗出，黄色结痂。三是干燥型：多见于6～12个月，出现在面部、躯干、四肢两侧。表现为丘疹、红肿鳞屑及结痂。 婴儿角化性湿疹4大原因 婴儿角化性湿疹发病与多种因素有关，有时难于明确。

常见的4种原因如下：1遗传因素角化性湿疹与遗传有很大的关系。如果父母双方中的一方曾患有过敏性疾病，或曾得过角化性湿疹，那么小宝宝得角化性湿疹的可能性很大。2食物因素对于牛奶或其他食物过敏，牛奶(包括牛奶配方奶)中含有大量异体蛋白，极易引起过敏，是让宝宝得上角化性湿疹的罪魁祸首;如果妈妈食用鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力、果糖等都可能会引起宝宝过敏，根除宝宝角化性湿疹的关键在于明确引起过敏的物质。3环境因素环境因素也可能造成角化性湿疹，羊毛织品、人造纤维衣物、花粉、螨虫、汗液、尿液、空气干燥等都可能引发角化性湿疹。4精神因素情感因素也会让宝宝受到影响而患角化性湿疹，精神紧张会使角化性湿疹加重。

手足湿疹的预防与治疗

手足湿疹的预防与治疗 手足湿疹是湿疹的一种。手部湿疹发生于手掌部易浸润增厚,过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑,累及甲床部可影响指甲发育,致使甲板粗糙,凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。足部湿疹好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。 一般来讲，许多注重养生的人会采取食疗。 1.薏米红豆煎:薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。 2.马齿苋煎:鲜马齿苋30~60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。 3冬瓜汤:带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。 4.黄瓜煎:黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。 5.绿豆海带粥:绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥，调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。

在食疗的基础上，很多人会找一些治疗湿疹的“偏方”。 中医治疗。 一般采用涂抹止痒杀菌的药膏的方法来消除表皮炎症，其中多半药物都含有各类激素，见效较快，但易造成抗药性及二次反弹。为减轻炎症反应及瘙痒症状，目前也有相当多的口服药可选择，如咪唑斯汀、扑尔敏、地氯雷他定等等。内服药能在一定程度上平衡体内免疫系统，降低湿疹等过敏性疾病的发病率。 1.中医专家建议可以将野菊花、苦参、金银花等药材用水煮放凉擦拭患处。野菊花有清热杀菌等药效；苦参具有清热燥湿，祛风杀虫等药效。 2.患上湿疹后，要在医生指导下使用消炎、止痒、脱敏药物，最好不要自行使用任何激素类软膏。通常对于湿疹轻症的患儿，可以用炉甘石涂抹湿疹部位，临床也多建议用中成药制剂（如康复新液、苦参皮爽康、川百止痒洗剂），同时依据情况选择口服清热药。如果情况较严重的湿疹宝宝也需要选择一些含激素药物。专家建议，激素用药尽量不宜超过三天，用完三天最好停药几天。

第9章角化与萎缩性性皮肤病

第9章角化与萎缩性性皮肤病 毛囊角化病（Keratosis follicularis） 本病又名Darier病, Darier-White综合征。发病原因与遗传有关，目前已确定其致病基因位于12q23-24，由于ATP2A2基因突变所致。该基因编码肌内质网ATP酶2型，这是一种在上皮细胞内高表达的酶，其功能是将细胞浆内钙离子泵入内质网。其功能的缺陷导致钙离子依赖的细胞间粘附因子的异常，致使上皮细胞结构与功能受损。因此本病可以累及皮肤或粘膜上皮，并非毛囊性疾病。 【诊断】 1.发病规律：本病属于常染色体遗传，男女发病机会相等。个别患者为散发。一般在青春期前起病，病情夏季加重，日晒诱发病情加重，冬季减轻。病情加重时在腋下、股内侧等多汗摩擦皱褶部位出现糜烂、结痂，有较多脓性分泌物产生臭味。 2.皮肤损害 （1）好发部位：皮肤损害好发生在皮脂溢出部位，如头皮、前额、鼻两侧、颈部、上胸背部、腋下、腹股沟、臀沟和外阴等处。皮损多呈对称分布。少数患者皮疹局限或呈线状分布。 （2）皮损特点：初发病时表现毛囊性丘疹，细小、坚实。逐渐增大成疣状增生的斑块，表面粗糙、有棕黄色或污灰色皮损，表面有油腻性结痂或鳞屑。揭除表面结痂形成漏斗状小凹。 （3）可发生甲损害，出现甲下角化过度、甲脆弱碎裂、缺损。或存在白色或红色纵纹。 3.粘膜损害特点：常有口腔粘膜损害，表现为舌与齿龈的白色小丘疹和糜烂。也可以累及口咽、食道、肛门或直肠粘膜。 4.自觉症状：患者无明显不适症状，或仅有轻度瘙痒，皮损破溃时自觉疼痛。 5.组织病理显示表皮角化不良，可见圆体和谷粒。基层上方棘层松解，形成不规则绒毛。表皮内可见乳头瘤样增生、棘层肥厚、角化过度。真皮内可见慢性炎症细胞浸润。 【鉴别诊断】 1.黑棘皮病：皱褶部位色素加深，有天鹅绒样乳头瘤增生。 2.融合性网状乳头瘤病：皮损主要发生在上胸背部，外形为低平的褐色斑丘疹。

皮肤病与性病学研究生试题

皮肤性病学研究生考试试题2007-08-29 22:35第一部分选择题（共30分）一、单项选择题(本大题共15小题，每小题2分，共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（） A.皲裂 B.糜烂 C.溃疡 D.表皮剥脱 2．促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（） A.收敛剂 B.角质促成剂 C.角质松解剂 D.腐蚀剂 3．糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（） A.强的松 B.扑尔敏 C.阿司咪唑（息斯敏） D.制霉菌素 4．不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（） A.粉剂 B.溶液 C.酊剂 D.洗剂 5．有水疱、糜烂、渗出的皮损，适宜的外用药物剂型为（） A.溶液 B.软膏 C.粉剂 D.洗剂 6．疥疮的治疗宜选用（） A.红霉素软膏 B.硫磺软膏 C.咪康唑软膏 D.联苯苄唑软膏 7．晚期梅毒是指病期在（） A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上 D.10年以上 8．重型药疹应及早应用（） A.免疫抑制剂 B.维甲酸类药物 C.免疫调节剂 D.糖皮质类固醇激素 9．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（） A.斑贴试验 B.血清IgE测定 C.血清IgG测定 D.血清免疫复合物测定 10．慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（） A.糜烂 B.疤痕 C.萎缩 D.苔藓样变 11．关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（） A.可有前驱斑或母斑 B.皮疹长轴与皮肤纹理一致 C.刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血 D.皮疹可自行消退 12．有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（） A.可伴有肾脏损害 B.可伴有胃肠道损害 C.可伴有关节损害 D.可伴有血小板计数明显减少13．无疱疮的治疗首选（） A.皮质类固醇激素 B.氨苯砜 C.免疫抵制剂 D.伊曲康唑 14．属于遗传性皮肤病的是（） A.麻风病 B.恶性黑素瘤 C.白癜风 D.鱼鳞病 15．属于良性皮肤肿瘤的是（） A.鲍温病 B.脂溢性角化病 C.帕哲病 D.基底细胞癌第二部分非选择题（共70分）二、填空题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 16．连接表皮与真皮间的结构称为。17．皮下组织由疏松结缔组织和组成。18．头癣的临床表现分为白癣、黄癣、及脓癣。19．寻常型银屑病临床上一般分为三期，即、静止期（稳定期）和退行期。20．红斑狼疮的临床表现分为：盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和 。三、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分） 21．丘疹22．丹毒23．银屑病同形反应24．雷诺现象25．尼氏征（棘刺松解征） 四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）26．写出五种皮肤物理治疗方法的名称。27．简述皮肤的生理功能。28．写出5种药疹临床类型的名称。29．简述急性荨

皮肤病试题及答案

皮膚病試題及答案 一、名詞解釋：（每題5分，共4題） 1、斑： 2、疹： 3、癬： 4、風團： 二、單選題：（每題2分，共40題） 1、女孩，7歲，1個多月來頭部有一鱗屑斑，逐漸擴大，局部可見 斷發及白鞘，以下哪種病可能性最大的高度（） A.白疕 B.白屑風 C.白禿瘡 D.濕瘡 E.肥瘡 2、男孩，5歲，近日來軀干、四肢、手縫起粟粒大小的丘疹，丘 皰疹，癢甚，尤以夜間為重。檢查：上述部位有散在丘疹，丘皰疹，抓痕，血痂，陰囊處可見小結節。應診斷為（） A.濕瘡 B.浸淫瘡 C.疥瘡 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

D.嬰兒濕瘡 E.漆瘡 3、病人2天來全身起紅色風團，灼熱，劇癢，遇熱時皮疹加重， 苔薄黃，脈浮數。治療方劑宜選用（） A.桂枝湯 B.麻黃湯 C.消風散 D.麻桂各半湯 E.當歸飲子 4、病人因淋雨后畏寒頭痛，發熱不適，服用感冒通2片后癥狀有 所減輕。數小時后全身發癢。繼而出現紅斑，斑丘疹，伴腫脹，煩躁不安，胸悶，舌紅、苔薄黃。需進一步了解病情并及時治療，以下哪一項處理不妥當（） A.查體溫、測血壓 B.化驗白細胞及嗜酸細胞計數 C.囑病人多飲水 D.中藥治療以清熱涼血解毒利濕為法 E.服用抗組胺藥以抗過敏，并給予撲熱息痛以退熱 5、病人68歲，全身皮膚瘙癢，以夜間為甚。查：皮膚較干燥，軀 干四肢抓痕累累，伴頭暈眼花，失眠多夢。舌紅，苔薄，脈細數。治法宜選用（） A.疏風清熱涼血 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

B.清熱利濕，祛風止癢 C.涼血清熱潤燥 D.養血平肝，祛風止癢 E.活血化瘀，祛風止癢 6、病人左足足跖部位一個黃豆大小角化性斑塊，局部可見刺狀物， 周圍有數個角化性小丘疹，有明顯的擠壓痛。診斷為（） A.雞眼 B.胼胝 C.跖疣 D.扁瘊 E.疣目 7、瘡瘍初起有膿頭或成膿階段敷箍圍藥，中留空隙，其主要目的是（） A.收束瘡毒 B.防止毒邪擴散 C.截其余毒 D.以利膿毒外泄 E.消腫止痛 8、男，22歲，有白疕病史，近2周復發，全身鮮紅色丘疹、斑片， 不斷擴大，鱗屑多，新疹不斷出現，瘙癢較重，舌紅苔黃，脈數。應選用（） A.當歸飲子加減 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

常见皮肤病的鉴别诊断

重症多形红斑 1.药疹：明确用药史，可以是两周或20天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。该患者发疹前无用药史，可排除。 ２.多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。根据皮疹特点暂不考虑 3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。如病情严重，可累及粘膜处。一般发病诱发因素与用药无关。故暂排除。 4.副肿瘤性天疱疮：是一种自身免疫性疾病。皮损为多形性，有痒性风团，斑、丘疹、水疱、糜烂等。多数发疹之前有肿瘤表现。DIF有组织病理改变，IIF可阳性。必要时查病理、DIF 等以进一步排除。 5大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。部分病人见口腔溃疡。IIF可提示抗基底膜待抗体，DIF示疱周正常皮肤基底膜带处C3、IgG免疫反应物沉积。目前依据不足。必要时入院后查病理活检、DIF等进一步排除。 1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀 2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状，其内缘附少量鳞屑：好发于臀、股及小腿：微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。该患者病理结果不考虑该病。 3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块，表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。常有敏感的光敏感现象，血清抗Ro及抗体La及ANA阳性，皮损DIF阳性，血细胞减少，血沉增快。该患者皮疹。1.系统性红斑狼疮：患者女，青年女性，主因“全身起疹3个月，加重半月”入院。查体有双颊部水肿性红斑，四肢、耳后暗紫红色斑疹。病程中有雷诺氏现象，有关节疼痛，有脱发、乏力表现。实验室检查提示抗核抗体阳性（1：100000），白细胞下降（3.00x10^9/L），C3、C4下降，已达到SLE诊断标准，故SLE诊断明确。 2.扁平苔藓：原发损害为紫红色、扁平的多角形丘疹，初起针尖大小，后逐渐扩大至0.5-1.0cm，表面有蜡样薄膜及细的白色条纹（Wickham纹），好发于四肢曲面，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累，本病瘙痒明显，常累及黏膜，有特征性的组织病理，本例患者双手臂外侧有暗紫红色斑疹，但是表面未见Wickham纹，且病史和相关检查不支持，暂不考虑。 3.皮肌炎：亦可有与SLE类似皮损，但其典型皮损为上睑为中心的水肿性紫红色斑、Gottron 丘疹等，可扩展至颈部V字区、肩胛部，常伴对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，实验室提示肌酶上升，肌电图示肌源性变化，本例患者无肌力下降，但有乳酸脱氢酶偏高（311U/L），建议行肌电图检查以明确。 1.皮肌炎：主要皮疹表现为双上眼睑暗紫红水肿性斑疹，可扩展至颈部V字区、肩胛部，亦可有与SLE类似皮损，但有肌无力、肌酶上升、肌电图表现，若无肌肉症状，SLE相关抗体可鉴别，本例患者无肌力下降，可进一步肌电图检查以排除。 2.CAD：多为中老年男性，主要在曝光部位，呈皮炎湿疹样或浸润性丘疹和斑块，偶为红皮病，皮损持久，反复发作，光试验大多对UVB敏感，光斑贴可能阳性，无SLE相关抗体，

成人湿疹分类

成人湿疹分类，注意事项等 各种湿疹的症状 医学临床上诊断湿疹,湿疹症状可分为如下几种： (1)婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣。通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。 1．渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大、发热。 2．干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。 (2)儿童湿疹：是一种儿童过敏性皮肤病。儿童皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏湿疹反应。 (3)乳房湿疹：多见于哺乳妇女，乳晕湿润、糜烂、结痂，时间稍久可增厚，发生皲裂，喂奶时疼痛。长期不愈。皮下有硬结者，应考虑并发湿疹样癌的可能。所以，对乳房湿疹应提高警惕，及时检查。

(4)阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化，甚痒并易复发。常与局部多汗，外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。 (5)女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚，甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。(6)肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润、肥厚，甚至发生皲裂。奇痒且痛，特别是在便后更加明显。由于经常搔抓，皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮。儿童肛门湿疹多与蛲虫有关，成人多与痔疮、多汗有关。 (7)手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。 (8)腿部脚部湿疹：好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。 (9)皲裂性湿疹:与过敏有关，由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病过程中，精神创伤、内分泌失调等因素均可加重病情。 湿疹的注意事项 ⑴剪短指甲，避免搔抓或烫洗，以免皮疹泛发加重病情。因晚间瘙痒加重，可于晚睡前半小时服苯海拉明25-30毫克。

(完整版)皮肤性病学总复习(必考)

皮肤性病学总复习 第二章 皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织 表皮细胞构成：角质形成细胞黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞 新生的细胞至角质层脱落约28天(表皮通过时间); 根据细胞分化阶段和特点分为5层基底层棘层颗粒层透明层角质层 皮肤附属器：毛发皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲 汗腺包括小汗腺和顶泌汗腺 第三章皮肤的功能 ?皮肤的屏障功能 ?皮肤的吸收功能 ?皮肤的感觉功能 ?皮肤的分泌和排泄功能 ?皮肤的体温调节功能 ?皮肤的代谢功能 ?皮肤的免疫功能 第四章皮肤病的临床表现和诊断 ?原发损害与继发损害：原发性损害（primary lesions）：指皮肤病自身病理过程所 产生的损害。 ?继发性损害（secondary lesions）由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成 ?斑疹（macule）损害与周围皮肤平齐。直径大于1cm即为斑片(patch) 。分为 红斑、色素斑、出血斑 斑块：丘疹扩大或相互融合形成的直径大于1cm的隆起行扁平皮损 ?风团(wheal)：皮肤表面、暂时性、局限性损害。真皮浅层炎症。短时消退、 不留痕迹伴剧痒 水疱和大疱：本质：高出皮面内含液体的腔隙性损害 结节：圆形、局限、实性、深在性损害 病变深达真皮或皮下组织 来源 (1)炎症性-结节性红斑 (2)感染性-瘤型麻风/猪囊虫 (3)血管性-变应性血管炎 (4)代谢性-结节性黄色瘤 (5)肿瘤性-皮肤转移癌 囊肿内含液体或半固液囊性损害。位于真皮内或皮下。可以高出皮面(囊肿性痤疮)或触知(猪囊虫) 继发性损害： 糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面 糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层 愈合快，愈后不留疤痕 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损 病变累及深层真皮或皮下组织 愈合后有瘢痕 鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全) 大小、厚薄不一：糠秕状、蛎壳状、油腻性 浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱 浸水过久或长期处于潮湿环境下 好发皮肤皱褶部位

中西医皮肤病对照

皮肤病病名中西医对照 第一章真菌性皮肤病白秃疮（白癣）、肥疮（黄癣）、赤秃（脓癣）、圆癣(体.股癣)、鹅掌风(手癣、慢性手部湿疹、剥脱性角质松解症、掌跖角化),脚湿气(脚癣)、灰指(趾)甲(甲真菌病)；紫白癜风(花斑癣)、丹癣（红癣） 真菌性皮肤病 头癣：秃疮、肥疮、白秃疮、癞痢头、白癞痢、蛀发癣 手癣：鹅掌风 足癣：臭田螺、田螺疮、烂脚丫、脚湿气 甲癣：灰指甲、鸡爪甲 体癣：圆癣、金钱癣、钱癣 股癣：阴癣 花斑癣：紫白癜风、汗斑 叠瓦癣：刀癣 癣菌疹：脚气疮 口腔念珠菌病：鹅口疮、雪口 第二章球菌性皮肤病黄水疮(脓疱疮)、脓窠疮(深脓疱疮)、发际疮(毛囊炎)、项后肉龟疮（颈部硬结性毛囊炎）、火珠疮（秃发性毛囊炎）、时毒暑疖（单纯性毛囊炎）、疖（疖与疖病)、热疖（假性疖肿）、脑疽（项后痈）、面发毒（面部脓皮病）、羊胡疮（须疮）、蜂窝组织炎、丹毒(含赤游丹、抱头火丹、流火)、漏腋/腋痈(化浓性汗腺炎)、暑疖(多发性汗腺脓肿)、沿瓜疔(甲沟炎)、蝼蛄疖（脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎） 第三章杆菌性皮肤病疠风(麻风)、鸦口陷疮/流皮漏（寻常狼疮）、瘰疠(颈淋巴结核)、颜面雀啄形血风疮（颜面播散性粟粒性狼疮）、疣状皮肤结核、丘疹性坏死性皮肤结核、腓湍疽(硬红斑)、阴蚀(急性女阴溃疡)、类丹毒、疫疔(皮肤炭疽)、虫番蛇疬（瘰疬性皮肤结核） 细菌感染性皮肤病 脓庖疮：黄水疮、滴脓疮、脓窠疮 疖：疖、暑疖、热疖、疖毒、坐板疮 麻风病：麻风、大麻风、大风、疠风 丹毒：丹毒、赤丹、抱头火丹、流火 颜面播散性粟粒狼疮：流皮漏、颜面雀啄 硬红斑：腓肠发 毛囊炎：发际疮〔头后部〕、疖毒 头部脓肿性穿凿性毛囊炎：蝼蛄串、蟮拱头 坏疽性脓皮病：蛐蜒疮、蚯蚓瘘 痈：痈、有头疽 寻常性狼疮：流皮漏 皮肤炭疽：疫疔、鱼脐疔 类丹毒：类火丹、类赤丹 红癣、丹癣 瘰疬性皮肤结核：蟠蛇疬、鼠瘘 第四章病毒性皮肤病热疮/热气疮(单纯疱疹)、蛇串疮(带状疱疹)、水痘（中西同名）、千日疮(寻常疣)、扁猴(扁平疣)、鼠乳(传染性软疣)、麻疹（中西同名）、奶麻(幼儿急疹)、风痧(风疹)、手-足-口病、传染性红斑、副猩红热、挤奶员结节、线瘊（丝状疣）病毒感染性皮肤病 带状疱疹：緾腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮、火带疮风疹：风痧 水痘：水痘、水花、水疮 寻常疣：枯筋箭、疣目、千日疮、疣疮、刺瘊 传染性软疣：鼠乳 跖疣：足瘊、牛程蹇(JIAN) 单纯疱疹：热疮、热气疮、火燎疮 扁平疣：扁瘊 疱疹样湿疹：痘风庖 幼儿急疹：小儿发痧 传染性红斑：丹痧 第五章动物性皮肤病疳疮(疥疮)、鸡癞毒(螨皮炎,含沙螨、鼠螨、禽螨)、刺胞皮炎、隐翅虫皮炎、蠓, 白蛉叮咬皮炎、桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎、粪毒(钩虫皮炎)、鸭怪(禽类、血吸虫尾蚴皮炎)、蚤病、蜂. 蜈蚣. 蝎螫伤、囊虫病(或皮肤猪囊虫病)、皮下蝇疽病、丝虫病、蛲虫病 寄生虫及昆虫性皮肤病 疥疮：干疥、湿疥 虫咬皮炎：毒虫咬伤 禽类血吸虫尾蚴皮炎：鸭怪、鸭屎风 蛲虫病：谷道痒 钩虫皮炎：类毒块 隐刺虫皮炎：虫毒疮 第六章接触性皮炎与湿疹接触性皮炎、湿疮(湿疹)、月蚀疮（耳后间隙性湿疹）、湿毒疮(淤积性湿疹)、四弯风(遗传过敏性皮炎)、自身敏感性皮炎、串皮风毒(传染性湿疹样皮炎)、走皮趋疮（头部脂溢性湿疹）、粉花疮（化妆皮炎）、泥螺毒（泥螺日光性皮炎）、沥青疮（沥青皮炎）、脐湿疮（脐部湿疹）、窝疮（手足湿疹） 变态反应性皮肤病 湿疹：浸淫疮(全身性)、旋耳疮(耳部湿疹)、乳头风(乳房湿疹)、绣球风(阴囊湿疹)、四弯风(肘、腘窝湿疹)、蜗疮(手部湿疹)、阴湿疮(外阴湿疹) 婴儿湿疹：奶癣、胎敛疮 荨麻疹：瘾疹、鬼纹疙瘩 丘疹性荨麻疹;、水疥、水疱湿疡、细皮风疹 接触性皮炎：漆疮、膏药风、马桶癣 药物性皮炎：中药毒 尿布皮炎:湮尻疮 水田皮炎：水渍疮 第七章职业性皮肤病工业性皮肤病、农业性皮肤病(含稻田皮炎.麦收皮炎.农药皮炎等)、其它职业性皮肤病(含油彩皮炎漆过敏皮炎等) 第八章荨麻疹及血管性水肿瘾疹(荨麻疹)、人工荨麻疹(皮肤划痕症)、水疥/土风疮(丘疹性荨麻疹)、赤白游风(血管性水肿)、色素性荨麻疹 皮肤血管性皮肤病 结节性红斑：瓜藤緾、梅核丹 过敏性紫癜：葡萄疫 色素性紫癜性皮肤病：血风疮、血疳 红斑性肢痛症：血痹、湿热羁绊症 血栓闭塞性脉管炎：脱疽