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第章妇科内分泌疾病

第章-妇科内分泌疾病

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妇科常见内分泌疾病及其所致不孕的诊疗

妇科常见内分泌疾病及其所致不孕的诊疗近年来，受环境污染及生活压力等诸多因素的影响，内分泌失调患者越来越多，特别对于育龄期妇女来讲内分泌失调会增加不孕风险，影响家庭幸福。为此，本文对常见内分泌失调疾病进行分析，并提出针对性诊疗措施，以期为不孕症的治疗提供依据。据相关数据显示，近年来不孕不育患者增加明显，其中因妇女原因导致的不孕占3/5。这些女性患者不孕的原因有很多，其中因内分泌失调原因引起的不孕占很大比例。所以，对妇科常见内分泌疾病进行深入研究，对预防不孕症具有重要的现实意义。 1多囊卵巢综合征的诊疗 1.1多囊卵巢综合征的诊断多囊卵巢综合征（PCOS）患者表现为胰岛素、高胰岛素素血症、高雄激素抵抗且持续性无排卵。临床中将分泌雄激素肿瘤、柯兴氏综合征、先天性肾上腺皮质增生以及其他高雄激素病因排除在外，满足下面任意两项即可确诊为PCOS：患者卵巢多囊性发生改变：卵巢体积超过12ml，双侧或单侧2～9mm的卵泡数量超过12个；高雄激素生化特征与临床表现；无排卵或排卵稀发。 1.2 PCOS的治疗临床中常采取下面方法治疗PCOS：首先，改善患者生活方式。医护人员引导患者调整饮食结构，合理膳食，以保证营养均衡。并鼓励患者积极进行体育锻炼，将体重控制在合理范围内；其次，加强治疗高雄激素临床症状。一般情况下达英-35在治疗高雄激素临床症状上具有显著疗效，因此，鼓励患者按照1片/d的剂量，进行为期3w的治疗。如患者睾酮水平较高仅使用达英-35无法达到预期治疗效果，此时患者可同时服用地塞米松片进行治疗，要求每晚服用0.375mg，持续用药3～6个月；最后，使用二甲双胍治疗胰岛素抵抗。治疗初期要求患者饭前30min按照每次0.25g，3次/d方式服用，坚持治疗1w后将剂量调整为0.5g/次。并将1d服用的总药量控制在1～1.5g，持续用药3～6个月。不过二甲双胍为孕期B类用药，患者一旦妊娠立即停止用药。 2高泌乳素血症的诊疗 2.1高泌乳素血症的诊断高泌乳素血症由下丘脑轴、垂体、性腺等功能异常引起，血清中催乳素水平高是其临床主要特征。该病症按照以下方法进行诊断：上午9～11时抽取空腹患者血样并进行专门的测定。如催乳素测量值较高需择日重新测定。当患者催乳素水平高于100，需对患者垂体进行核磁检查。 2.2高泌乳素血症的治疗治疗高泌乳素血症时需认真分析病因，进而采取针对性治疗措施。治疗时可参考以下内容：如患者仅表现高泌乳素血症时，给予溴隐亭治疗，并按照1.25mg/次，2次/d方式用药。坚持用药3d后患者未出现不良反应，将每次药量增加至2.5mg，用药3d后患者仍无不良反应出现，每天用药

妇科内分泌全套

妇科内分泌全套子宫颈刮片检查：孕前检查项目中的子宫颈刮片检查通过白带常规检查，可以筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染和其他阴道炎症等妇科疾病。如果发现问题，最好先彻底治疗后再怀孕，以免在怀孕后引起流产、早产等危险。另外，如果你在宫颈癌筛查试验(TCT检查)中发现宫颈有重度炎症及癌变(如宫颈上皮内瘤样病变I、II、III级)或宫颈癌，则需要先进行治疗，并向医生咨询检查后再怀孕。染色体检测：孕前检查项目中的染色体检测能预测生育染色体病后代的风险，及早发现遗传疾病及本人是否有影响生育的染色体异常、常见性染色体异常，以采取积极有效的干预措施。如果你们有过反复流产史、胎儿畸形史、或者你或你的丈夫有遗传病家庭史，医生可能会安排你们进行一次染色体检测。病毒及弓形体筛查：对胎儿有毒的病毒包括风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、EB病毒，以及弓形体(不是病毒)等。如果你家中养过猫狗等宠物或与动物有过接触，在近期吃过半熟或生肉、生鱼和生菜，近期接触过风疹病人或皮肤出现过红斑、皮疹，或曾有输血、进行器官移植经历等，可以在咨询医生后进行此项检查。这些特殊的病原体有

可能引起胎儿宫内感染，同时也是造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。此外，医生还会根据需要安排你进行其他细菌、病毒等筛查(如B19、COX病毒等)。如果你的检测没有发现风疹抗体，医生会建议你先接受风疹疫苗注射再考虑怀孕。但要注意的是，风疹疫苗接种后三个月内不要怀孕，你在这期间要记得做好避孕措施。对于弓形体，如果检测结果为IgM(+)，说明你目前有感染，可以先进行治疗，等到IgM转阴，出现IgG(保护抗体)后再怀孕。性传播性疾病检测：孕前检查项目中的性传播性疾病检测包括梅毒血清检查及艾滋病病毒检验。全身体格检查性激素六项检查：如果你有月经不调的历史，医生可能会安排你进行性激素六项的测定，包括促卵泡成熟激素、促黄体生成素、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等六项性激素。通过检测结果了解你月经不调、不孕或流产的原因，进行相应的指导。必要时还可能检查你的甲状腺功能。乙肝两对半检查、甲肝丙肝抗体测定：如果你有乙型肝炎或是乙型肝炎抗原携带者，那么你的宝宝可以在出生后立刻注射免疫球蛋白进行保护。

内分泌系统疾病

第一章内分泌疾病总论 1.内分泌疾病的常见临床表现性激素改变闭经、月经过少、性欲和性功能改变、毛发改变生长发育儿童巨人症、成人肢端肥大症、侏儒症、呆小症、黏液性水肿多毛毛发的分布主要与雄激素的作用有关多饮与多尿见于尿崩症、糖尿病、原发性甲旁亢、发性醛固酮增多证糖尿糖尿病、肢端肥大症、库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤低血糖胰岛素瘤、胰岛B细胞增生、重症肝病消化道症状食欲减退、呕吐、腹痛、便秘、腹泻 2.内分泌疾病的功能状态激素分泌状态测定各腺体分泌的激素，了解垂体-靶腺轴的功能，如测定血中TSH、T3、T4.FSH、LH浓度等；激素的动态功能测定疑诊激素分泌缺乏时行兴奋试验；疑诊激素分泌过多时行抑制试验；放射性核素功能检查如摄I131率的测定激素调节的物质测定如血糖、电解质等的测定； 3.内分泌疾病的诊断原则

病因诊断自身抗体检测、染色体检查、HLA鉴定；功能诊断临床表现对诊断内分泌疾病具有重要参考价值实验室检查-代谢紊乱的证据-电解质、脂质、血糖等；激素浓度的测定；动态功能测定-兴奋试验、抑制试验；定位诊断影像学检查-X线片、分层摄影、CT、MRI、B 超；放射性核素检查-甲状腺131I扫描；细胞学检查-甲状腺细胞学穿刺；静脉导管检查-岩下窦静脉取血测定垂体激素，诊断库欣病； 4.内分泌疾病的治疗原则内分泌功能亢进的治疗手术治疗-切除功能亢进的肿瘤或增生的组织；放射治疗-毁损肿瘤或增生组织，减少激素分泌；药物治疗-抑制肿瘤的合成和释放奥曲肽可抑制GH、PRL、胰岛素等的分泌；溴隐亭可抑制PRL、GH的分泌，并可缩小肿瘤；赛庚啶和酮康唑治疗库欣综合征；内分泌功能减退的治疗替代治疗-补充激素（甲状腺激素、皮质醇）激素产生的效应物质（甲旁减补充钙、VitD )

生殖内分泌疾病题库1-2-10

生殖内分泌疾病题库 1-2-10

问题： [单选,A1型题]下列哪项为子宫性闭经（） A.给孕酮--有子宫出血 B.给孕酮--无子宫出血 C.雌孕激素序贯用药--有子宫出血 D.雌孕激素序贯用药--无子宫出血 E.给予促性腺激素--有子宫出血

问题： [单选,A1型题]有排卵性功能失调性子宫出血（简称功血）的子宫内膜变化是（） A.增生型子宫内膜 B.分泌型子宫内膜 C.萎缩型子宫内膜 D.子宫内膜腺囊型增生过长 E.子宫内膜腺瘤型增生过长排卵性功血患者有排卵，但黄体功能异常，常见有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足者子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体呈分泌不良。子宫内膜不规则脱落于月经第5～6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜，常表现为混合型子宫内膜。故B正确。

问题： [单选,A1型题]关于子宫功能性出血的治疗，下列哪项是不恰当的（） A.初潮后5年发生功血可以在雌激素止血后考虑促排卵、调整周期 B.对于顽固性功血，但有子宫切除禁忌证者可行子宫内膜切除术 C.初潮后3年内多数为无排卵性月经。一般情况下重视营养、体育锻炼，尽量不用外源性激素 D.生殖年龄妇女多数为排卵型功血，止血后给口服避孕药 E.更年期功血诊刮为内膜腺瘤样增生，给用雌、孕激素联合治疗 (天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/ee5105709.html,)

问题： [单选,A1型题]排卵型功能失调性子宫出血，多见于（） A.青春期 B.生育期 C.更年期 D.绝经期 E.老年期排卵性月经失调较无排卵性功能失调性子宫出血少见，多见于生育年龄妇女。患者虽有排卵，但黄体功能异常，一般表现为月经频发或者月经间隔时间正常，但经期延长。无排卵性功血主要发生于青春期和围绝经期妇女，主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。因此，此题答案选B。

妇科内分泌治疗方案

妇科内分泌治疗方案 1、功能失调性子宫出血出血多且贫血严重，血红蛋白80g/l 止血：补佳乐4~6mg，每8小时一次，血止后3天减量1/3，以后每隔3天减量1/3直至维持量1~2mg，用药至血止后20天左右，且血色素增加至90g/l以上加用孕激素。调整周期：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3个周期。出血量不太多，仅轻度贫血止血：达英35 2~3片/天，血止1周后逐渐减量至1片/天，维持21天左右调整周期：达英35 1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3~6个周期。 2、多囊卵巢综合症（PCOS）抗雄，调经：达英35 1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3~6个周期。 3、绝经及绝经相关疾病围绝经期综合症周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。卵巢早衰周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。绝经后期性激素补充有完整子宫者（连续联合法）：补佳乐1~2mg/天，加用安宫黄体酮2mg/天子宫切除术后：补佳乐1~2mg/天 4、低雌激素性闭经周期序贯法：克龄蒙1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期。 5、辅助生育技术胚胎移植前逐渐增量方案：补佳乐每日1次2mg，连续使用1~8天，第9~11天每日使用4mg，第12天起每日使用6mg（但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量）。胚胎移植前恒定剂量方案：补佳乐3~4mg每日2次，连用2~4周，取卵前一天加用孕酮（但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量）。

内分泌系统知识简介

1.甲状腺知识简介甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平均生理约为20-25g。甲状腺激素主要有甲状腺素，又称甲碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）两种，它们都是酷氨酸碘化物。甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。人每天从食物中大约摄碘100-200μɡ，占合身碘量的90%.因此，甲状腺与碘代谢的关系极为密切。在胚胎期11-12周，胎儿甲状腺开始有合成甲状腺激素的能力，到13-14周在胎儿垂体促甲状腺激素的刺激下，甲状腺加强激素的分泌，这对胎儿脑的发育起着关键作用，因为母体的甲状腺激素进入胎儿体内的量很少。甲状腺激素的主要作用是促进物质与能量代谢，促进生长和发育过程。 1.1.甲状腺激素的主要作用 1.1.1对代谢的影响产热效应，甲状腺激素可提高绝大多数组织有耗氧率，增加产热量。有人估计，1mgT4可使组织产热增加，提高基础代谢率28%。给动物注射甲状腺激素后，需要经过一段较长时间的潜伏期才能出现生热作用。T4为24-48h，而T3为18-36h，T3的生热作用比T4强3-5倍，但持续时间较短。给动物注射T4或T3后，取出各种组织进入离体实验表明，心、肝、骨骼肌和肾等组织耗氧率明显增加，但另一些组织，如脑、肺、性腺、脾、淋巴结和皮肤等组织的耗氧率则不受影响。甲状腺功能亢进时，产热量增加，基础代谢率升高患者喜凉怕热，极易出汗；而甲状腺功能低下时，产热量减少，基础代谢率降低，患者喜热恶寒，两种情况无法不能适应环境温度的变化。 1.1.2对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响（1）蛋白质代谢：T4或T3作用于核受体，加速蛋白质与各种酶的生成。肌肉、肝与肾的蛋白质合成明显增加，细胞数量增多，体积增大，尿氮减少，表现为正氮平衡。甲状腺激素分泌不足时，蛋白质合成减少，肌肉收缩无力，但组织间的粘蛋白增多，可结合大量的正离子和水分子，引起粘液性水肿。甲状腺分泌过多时，则加速蛋白质分解，特别是促进骨骼蛋白质分解，使肌酐含量降低，肌肉收缩元力，尿酸含量增加，并可促进骨的蛋白质分解，从而导致血钙升高和骨质疏松，尿钙的排出量增加。（2）糖代谢：甲状腺激素促进小肠粘膜对糖的吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成，并能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的生糖作用，因此，甲状腺激素有升主血糖的趋势；但是，由于T4与T3还可加强外周组织对糖的利用，也有降低血糖的作用。甲状腺功能亢进时，血糖常升高，有时出现糖尿。（3）脂肪代谢：甲状腺激素促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用。T4与T3既促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，而且分解的速度超过合成。所以，甲状腺功能亢进患者血中胆固醇含量低于正常。甲状腺功能亢进时，由于蛋白质、糖和脂肪的分解代谢增强，所以患者常感饥饿，食欲旺盛，且有明显消瘦。 1.1.2对生成与发育的影响甲状腺激素具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用。切除甲状腺的蝌蚪，生长与发育停滞，不能变态成蛙，若及时给予甲状腺激素，又可恢复生长发育，包括长出肢体、尾巴

内分泌系统疾病护理常规

第七节内分泌系统疾病护理常规一、内分泌系统疾病一般护理常规内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等多种生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和(或)激素受体发生病理状态所致。 1热情接待病人，安排床位，做入院介绍。 2测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。3准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。 4协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。 5经常巡视观察病人情况，发现异常告知医生并及时处理，同时做好护理记录。 6危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。 7对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。

二、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。 1.体位与休息将病人安置于安静、无强光刺激的房间，保证充分休息。合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。 2.饮食护理给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。 3.心理护理关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。 4.病情观察密切观察生命体征变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。 5.药物治疗护理遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。当白细胞低于3.0*109/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。 6.突眼症护理有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。日间外出可戴墨镜，以避免凤、光、尘的刺激；避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水；睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。 7.手术或放射性131I治疗的病人应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。 8.健康宣教指导病人加强营养，坚持服药，定期复查。

妇产科主治医师(生殖内分泌疾病)-试卷10

妇产科主治医师【生殖内分泌疾病】-试卷10 (总分：56分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：20，score:40分) 1.子宫内膜脱落不全功血患者，正确的是【score:2分】【A】经前宫颈黏液出现羊齿状结晶【B】月经周期缩短，经期正常【C】基础体温呈双相型，但上升缓慢【D】月经来潮前刮宫，示子宫内膜分泌反应不足【E】于月经期第5天，子宫内膜仍能见呈分泌反应的腺体【此项为本题正确答案】本题思路： 2.以下错误的治疗是哪项【score:2分】【A】黄体功能不全行孕激素替代疗法【B】更年期功血以调整月经周期，减少血量为原则【C】更年期功血止血给予大量雌激素【此项为本题正确答案】

【D】青春期功血以止血，调整周期，促卵巢功能恢复为原则【E】青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法本题思路： 3.关于卵巢激素的特点，错误的描述是【score:2分】【A】属于甾体激素，都是通过同样的基本途径合成，不同组织中酶系统的差别决定所合成的激素【B】生物合成过程从醋酸盐-胆固醇-孕激素-雄激素-雌激素【C】孕烯醇酮是雌、孕激素和雄激素的前体【D】卵泡内膜细胞中存在芳香化酶系统，能将颗粒细胞所分泌的雄激素转化为雌激素【此项为本题正确答案】【E】雌激素有潴留钠水、促进骨钙沉积作用，孕激素有使体温轻度升高作用本题思路：

4.关于卵巢雌、孕激素的周期性变化，以下哪项是错误的【score:2分】【A】正常妇女卵巢雌、孕激素的分泌，随着卵巢周期的变化而变化【B】随着卵泡逐渐成熟，雌激素的分泌逐渐增加，至排卵前形成第一高峰【C】排卵后7～8天黄体成熟，雌激素分泌达第二高峰【D】排卵前孕激素分泌增加，至黄体成熟时达第二高峰【此项为本题正确答案】【E】黄体萎缩，雌、孕激素降至最低水平本题思路： 5.下列各项中哪项是错误的【score:2分】【A】雌、孕激素属甾体激素【B】卵巢主要合成雌三醇及雌酮【此项为本题正确答案】【C】卵巢能分泌少量雄激素【D】丘脑下部具有神经内分泌功能

禽内分泌系统的组成及各器官的功能-蛋鸡常见疾病防治

禽内分泌系统的组成及各器官的功能甲状腺 ---------------------------------------------------------------位于胸腔入口处，气管两侧，左右各一枚，呈暗红色，卵圆形，甲状腺的大小，随个体之生理状况及外界环境如年龄、性别、季节、气温、饲料等而变化，甲状腺分泌的甲状腺素与生长、生殖、换羽等均有密切关系。---------------------------------------------------------------甲状旁腺 ---------------------------------------------------------------紧接甲状腺的后端，各为两枚，呈黄色、圆形。其功能是分泌甲状旁腺素，调节钙磷的新陈代谢。 ---------------------------------------------------------------肾上腺 ---------------------------------------------------------------位于肾脏前叶内侧，左右各一枚，肾上腺皮质分泌皮质激素，其功能为调节体内蛋白质、脂肪与碳水化合物的代谢，髓质分泌肾上腺素，其主要功能是增强心血管系统的活动，抑制内脏平滑肌，增加血糖含量。 ---------------------------------------------------------------脑垂体 ---------------------------------------------------------------位于脑底部，分前叶和后叶两部分，前叶与后叶间由一结缔组织鞘将其隔开，前叶分泌的激素有下列几种： 1.促卵泡激素刺激卵巢内卵泡的生长，分泌雌激素，对公鸡则刺激睾丸细管生长及精子的产生。 2.促黄体素刺激睾丸分泌雄性激素与引起排卵。 3.促甲状腺素调节甲状腺的功能。 4.催乳素促进鸡抱窝和换羽。 5.生长激素具有促进生长作用。垂体后叶又称神经垂体，分泌加压素和催产素，加压素具有升高血压，减少尿分泌的作用，催产素刺激输卵管平滑肌收缩，促进排卵，促进子宫收缩引起产蛋。

生殖内分泌疾病习题

[单选,A1型题]功能失调性子宫出血是指（） A.调节生殖的神经内分泌机制失常引起的出血 B.子宫内膜炎引起的出血 C.子宫内膜息肉引起的出血 D.生殖年龄的异常出血 E.青春期或更年期的异常出血 [单选,A1型题]无排卵型功血大多数为（） A.雌激素和孕激素撤退出血 B.孕激素撤退出血 C.雄激素撤退出血 D.雌激素撤退出血 E.应用外源性雌孕激素引起的出血 [单选,A1型题]下列哪项为子宫性闭经（） A.给孕酮--有子宫出血 B.给孕酮--无子宫出血 C.雌孕激素序贯用药--有子宫出血 D.雌孕激素序贯用药--无子宫出血 E.给予促性腺激素--有子宫出血 [单选,A1型题]有排卵性功能失调性子宫出血（简称功血）的子宫内膜变化是（） A.增生型子宫内膜 B.分泌型子宫内膜 C.萎缩型子宫内膜 D.子宫内膜腺囊型增生过长 E.子宫内膜腺瘤型增生过长 [单选,A1型题]关于子宫功能性出血的治疗，下列哪项是不恰当的（） A.初潮后5年发生功血可以在雌激素止血后考虑促排卵、调整周期 B.对于顽固性功血，但有子宫切除禁忌证者可行子宫内膜切除术 C.初潮后3年内多数为无排卵性月经。一般情况下重视营养、体育锻炼，尽量不用外源性激素 D.生殖年龄妇女多数为排卵型功血，止血后给口服避孕药

[单选,A1型题]排卵型功能失调性子宫出血，多见于（） A.青春期 B.生育期 C.更年期 D.绝经期 E.老年期 [单选,A1型题]检查卵巢功能简便易行的方法是（） A. 脱落细胞检查 B.基础体温测定 C.宫颈黏液检查 D.子宫内膜活检 E.性激素测定 [单选,A1型题]诊断子宫性闭经的依据是（） A.注射黄体酮有撤退性出血 B.注射黄体酮无撤退性出血 C.雌-孕激素无撤退性出血 D.雌-孕激素有撤退性出血 E.雌激素有撤退性出血 [单选,A1型题]考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在（） A.月经干净后5天 B.月经第5天 C.月经来潮24小时内 D.月经来潮12小时内 E.随时刮宫 [单选]企业因债权人撤销而转销无法支付的应付账款时，应将所转销的应付账款计入（）。 A.资本公积 B.其他应付款 C.营业外收入

内分泌失调的八大症状及调理方法

内分泌失调的八大症状及调理方法健康的身体，体内各种激素是平衡的，这种平衡可以调节人体的代谢和生理功能，但是，一旦这种平衡被破坏，就会引起体内内分泌失调，会出现肥胖、脾气变坏、早衰等这种表现，那么，内分泌失调到底有什么表现、内分泌失调该怎么调理？内分泌失调表现 1、肥胖俗话说“喝凉水都长肉”,很多女性经常发出这样的感慨。这可能和内分泌失调有关系，高热量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等不良饮食习惯会对内分泌产生影响。 2、脾气急躁更年期女性经常脾气变得急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。 3、肌肤恶化很多女性都有这样的经历，脸上突然出现了很多黄斑、色斑，抹了不少的化妆品也无济于事，其实这不只是单单皮肤问题，这些色斑可能是内分泌不稳定时受到外界因素不良刺激引起的。 4、妇科疾病妇科内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等

都是妇科内分泌疾病，还有一些乳腺疾病也与内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的。 5、不孕有的女性婚后多年，性生活正常，却怀孕无望。去医院检查，医生告之，先调调内分泌。究其原因，是因为内分泌失调，使得大脑皮层对内分泌的调节不灵。也可能是子宫内膜受损，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌调节，降低了受孕成功机会。 6、乳房胀痛、乳腺增生主要原因是内分泌失调。乳房更重要作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育，所以一旦内分泌失衡，紊乱，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。 7、体毛不论男女，体内内分泌系统会同时产生与释放雄性激素与雌性激素，差别在于男生雄性素较多，女性雄性素较少，这样才会产生各自性别特征。但当体内内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。 8、白发、早衰白发早生也可能是个内分泌问题。另外，内分泌失调，尤其是性激素分泌减少，是导致人体衰老的重要原因。自己早观察避免内分泌失调

内分泌系统常见病护理要点总结

甲亢和糖尿病 GD：弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病临床表现一般表现 1.甲状腺毒症 ①高代谢综合征：加速糖、脂肪、蛋白质的分解 ②精神神经系统：神经过敏、多言好动、焦躁易怒 ③心血管系统：甲亢性心脏病，心率加快>100次/分钟、脉压差增大、第一心音亢进 ④消化系统：食欲亢进、多食消瘦，因TH能促进肠道蠕动增加，消化吸收不良而排便次数增多 ⑤肌肉与骨骼系统：周期性瘫痪 ⑥生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性勃起功能障碍、偶有乳房发育 2.弥漫性甲状腺肿：为弥漫性、对称性肿大，甲状腺上下级触及震颤、闻及血管杂音，质软、无压痛、久病者质硬 3.眼征：突眼为重要而特异性的体征特殊的临床表现一．甲状腺危象：甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。主要诱因：①应激状态、感染、手术、放射性碘治疗；②严重躯体疾病；③过量口服TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过分挤压甲状腺临床表现：甲亢症状加重，出现高热（>39℃），心动过速（140-180次/min），常伴有房颤或房扑，烦躁不安、大汗、呼吸道症状，大量失水导致虚脱、休克。嗜睡或昏迷。预防：避免和去除诱因，积极治疗甲亢，尤其是防治感染治疗：1.抑制TH合成，首选PTU；2.抑制TH释放，服PTU后1h再加用复方碘溶液5滴，以后每8h一次；3.普萘洛尔：抑制外周组织T4转变为T3 二．甲亢性心脏病：主要表现为心脏增大，房颤或心衰，经有效抗甲状腺治疗能使病情缓解。实验室和其他检查血清游离T3、T4是诊断甲亢的首选指标。促甲状腺激素（TSH）测定：是反应下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。甲状腺刺激性抗体（TSAb）是诊断GD的重要指标，也是治疗停药的重要指标。治疗要点抗甲状腺药、放射性碘、手术抗甲状腺药：包括硫脲类和咪唑类硫脲类有甲硫氧嘧啶（MTU）和丙硫氧嘧啶（PTU）；咪唑类有甲流咪唑（MMI）和卡比马唑（CMZ 甲亢平）抗甲状腺药物的作用机制：抑制甲状腺内过氧化酶系，抑制碘离子转化为活性碘或新生态碘。PTU还有阻滞T4转变为T3 的作用，为重症或甲状腺危象时首选药。抗甲状腺药物的不良反应：①粒细胞减少：外周血中白细胞低于×10*9/L，中性粒细胞低于×10*9/L时应考虑停药②药疹：用抗阻胺药，无需停药，严重皮疹时应立即停药③若发生中毒性肝炎、肝坏死时应立即停药浸润性突眼的防治 1.高枕卧位，限制食盐摄入，适当使用利尿剂，以减轻球后水肿

妇产科主治医师(生殖内分泌疾病)-试卷8

妇产科主治医师【生殖内分泌疾病】-试卷8 (总分：58分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：19，score:38分) 1.最常见的功血是下列哪项【score:2分】【A】黄体功能不全【B】子宫内膜脱落不全【C】排卵期出血【D】排卵型月经过多【E】无排卵型功血【此项为本题正确答案】本题思路： 2.青春期功血的基础体温是【score:2分】【A】基础体温单相【此项为本题正确答案】【B】基础体温双相，体温上升日有少量阴道出血【C】基础体温双相，高温相时间9天【D】基础体温双相，高温相下降缓慢【E】基础体温双相，高温相时间13天本题思路：

3.子宫内膜不完全脱落性功血的诊刮时间与可能的病理结果是【score:2分】【A】经前诊刮，病理：增殖期子宫内膜【B】经前1天诊刮，病理：分泌期宫内膜，腺体分泌不足，腺体与间质发育不同步【C】经期第5天诊刮，病理：可见分泌期宫内膜、增生早期内膜及出血坏死内膜混合存在【此项为本题正确答案】【D】即时诊刮，病理：分泌期宫内膜【E】淋漓出血后诊刮，病理：子宫内膜蜕膜样改变伴A—S现象本题思路： 4.黄体功能不足性功血的诊刮时间与可能的病理结果是【score:2分】【A】经前诊刮，病理：增殖期子宫内膜【B】经前1天诊刮，病理：分泌期宫内膜，腺体分泌不足，腺体与间质发育不同步【此项为本题正确答案】

【C】经期第5天诊刮，病理：可见分泌期宫内膜、增生早期内膜及出血坏死内膜混合存在【D】即时诊刮，病理：分泌期宫内膜【E】淋漓出血后诊刮，病理：子宫内膜蜕膜样改变伴A—S现象本题思路： 5.关于雌、孕激素生物合成与代谢，以下哪项是错误的【score:2分】【A】卵巢合成雌二醇(E 2 )及雌酮【B】雌三醇(E 3 )是E 1、E 2的降解产物，活性最弱【C】雌激素在血液中与特异的性激素结合球蛋白结合【D】其降解产物全部由尿排出【此项为本题正确答案】【E】卵巢能直接摄取血液循环中的胆固醇，作为合成性激素的基质结构本题思路：

生殖内分泌疾病

一、选择题 1．关于功能失调性子宫出血，描述正确的是： A．生育年龄的子宫出血 B．青春期的子宫出血 C．更年期的子宫出血 D．生殖器官无器质性病变的子宫出血 E．伴轻度内膜非特异性炎症的子宫出血 2．下列描述不属于功血范畴的是： A．简单型增生过长 B．复杂型增生过长 C．不典型增生过长 D．增生期子宫内膜 E．萎缩型子宫内膜 3．复杂型增生过长的病理特征是： A．瑞士干酪样外观 B．背靠背现象 C．腺上皮细胞层次增多 D．月经期仍表现为增生期形态 E．腺体少而小 4．无排卵性功血最常见的症状是： A．阴道流血伴下腹痛 B．不规则阴道流血 C．月经周期缩短 D．经期延长 E．贫血及全身不适 5．不符合月经过多的描述是： A．周期规则 B．经量过多（>80ml）

C．经期过长（>7日） D．周期不规则 E．无器质性病变 6．无排卵性月经的临床诊断及病理特征是： A．多见于育龄期妇女 B．经量少，呈持续点滴状出血 C．单相体温 D．内膜腺上皮高柱状，有核下空泡 E．间质细胞肥大，呈多边形 7．有关黄体萎缩不全所致的功血，描述错误的是： A．育龄期妇女多见 B．周期正常，经期延长 C．脱落细胞学检查有助于诊断 D．体温双相，但不典型，高相期体温下降延迟 E．于月经第5天刮宫，见有分泌反应 8．在功血的治疗中，促排卵最好的方法是： A．人工周期疗法 B．雌激素周期治疗 C．氯底酚胺治疗 D．黄体生成素释放激素 E．刮宫 9．诊断黄体萎缩不全型功血的可靠依据是： A．孕激素分泌减少 B．月经第五天，内膜有分泌反应 C．雌激素水平增高 D．宫颈粘液呈椭圆体型 E．基础体温呈双相性 10．有关无排卵型功血描述正确的是：

内分泌系统疾病(二)

内分泌系统疾病(二) A1型题 1. 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 A.全血血糖 B.血浆血糖 C.糖化血红蛋白 D.尿糖定性 E.24小时尿糖定量答案：B [解答] 糖尿病诊断标准中主张用静脉血浆测定血糖以确诊糖尿病。 2. 人体降钙素来源于 A.甲状腺滤泡旁细胞 B.甲状腺滤泡上皮细胞 C.甲状旁腺主细胞 D.成骨细胞 E.破骨细胞答案：A [解答] 人体降钙素来源于甲状腺滤泡旁细胞。 3. 成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为 A.0.25～0.45g B.0.50～0.75g C.0.80～1.00g D.1.05～1.25g E.1.30～1.50g

答案：B [解答] 成人血清钠为130～135mmol/L时，每公斤体重缺氯化钠的量为0.5g；血清钠为120～130mmol/L时，每公斤体重缺氯化钠的量为0.50～0.75g；血清钠小于120mmol/L时，每公斤体重缺氯化钠的量为0.75～1.25g。 4. 肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为 A.四肢无力 B.ST段降低 C.皮肤苍白 D.反常性酸性尿 E.口苦答案：C [解答] 皮肤苍白不是低钾血症的表现。 5. 青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是 A.口服硫氧嘧啶类药物 B.行甲状腺大部分切除术 C.口服甲状腺素片 D.行同位素碘治疗 E.多食营养丰富食物答案：C [解答] 青春期甲状腺肿大是因为甲状腺素分泌相对不足，口服甲状腺素片应作为首选。 6. 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是 A.B超 B.CT

妇科内分泌疾病性激素解读实例(完整版)

妇科内分泌疾病性激素解读实例（完整版）在妇科内分泌疾病的诊治过程中，性激素化验单的解读是一项关键的临床能力。性激素的化验单和其他的临床检验有几个明显的区别：首先就是性激素随着女性月经生理的变化会发生相应的改变。其次由于它们都是很微量的激素，所以不同厂商生产的检测设备的会使用不同的单位，也会得出不同的正常值。各项激素的正常值（参考值）不是用来判断激素是否“正常”。由于女性的月经周期包括卵泡期，排卵期和黄体期，我们根据这些激素的值和相应期别的正常值来对照，可以判断这个女性处于何种时期。最后一个特点就是这些激素之间互相会产生明显的影响关系，包括正反馈和负反馈。我们通常说的性激素6 项包括：卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH），泌乳素（PRL），这三种激素是垂体分泌的，另外还包括雌二醇，孕酮和睾酮，这三种激素主要是由卵巢分泌的。其中最重要的关系就是雌激素和垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素之间的负反馈和正反馈作用（如图1）。

通常情况下，雌激素对于垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素是负反馈的，这是多数情况下的主要关系。但是在特定情况下会发生正反馈，这种情况仅仅出现在月经中期，排卵前的很短一段时间内。图1. 垂体、卵巢性激素的相互作用

各种性激素的变化规律通常情况下雌激素只能由卵巢中的卵泡或者黄体来分泌。雌激素在卵泡期随着卵泡的增大逐渐增加。排卵后有一个轻微的下降，而随着黄体的形成，有一个再次的升高，所以在正常的月经周期中雌激素水平呈现为双峰状的曲线（如图2）。图2. 月经周期中雌激素变化规律而正常情况下，孕激素只能由黄体来分泌，所以只有在卵泡排卵之后形成黄体孕激素才会升高（如图3）。

(整理)内分泌代谢性疾病

第七章内分泌代谢性疾病第一节概述【重点难点】一、主要内分泌腺的生理功能（一）甲状腺：合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸，促进能量代谢、物质代谢和生长发育，甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素（CT）抑制骨钙的再吸收，降低血钙水平。（二）甲状旁腺：主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25（OH）2D3〕共同调节Ca、P代谢。（三）肾上腺：1、糖皮质激素（皮质醇）2、盐皮质激素（醛固酮）3、性激素。（四）胰岛：1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。二、护理评估评估的主要内容包括病史（患病及治疗经过，心理社会治疗，生活史及家族史）、身体评估（一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查）实验室及其他检查。第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理【重点难点】一、身体外形的改变（一）改变的内容：体形的变化和特殊体态，毛发的质地、分布改变，面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。（二）护理评估：评估内容。（三）常见护理诊断：自我形象紊乱（四）护理措施：自我形象紊乱的护理措施二、性功能异常（一）内容：异常表现。（二）护理评估：评估内容。（三）护理诊断：性功能障碍。（四）护理措施：性功能障碍的护理措施。【自测题】一、名词解释： 1、OGTT 2、继发性营养失调二、单选题： 1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素是（） A、皮质醇 B、胰岛素 C、甲状腺激素 D、生长激素

2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断：（）Ａ、血中激素浓度测定Ｂ、兴奋实验Ｃ、激发实验Ｄ、免疫学测定三、多选题：１、下丘脑分泌的激素是（）Ａ、催产素Ｂ、ＡＣＴＨＣ、ＦＳＨＤ、抗利尿激素Ｅ、ＴＳＨ２、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退：（）Ａ、下丘脑疾病Ｂ、先天性甲状腺疾病Ｃ、垂体前叶疾病Ｄ、垂体后叶疾病Ｅ、甲状腺炎症四、简答题：１、简述内分泌疾病的防治原则。２、在测定基础代谢率之前，护士应作哪些准备工作？第三节腺垂体功能减退症【重点难点：】一、病因及发展机制 1、垂体及其附近肿瘤压迫。 2、下丘脑病变。 3、垂体缺血性坏死。 4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。 5、感染和炎症。 6、其它。二、临床表现（一）性腺功能减退：产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。（二）甲状腺功能减退：畏寒、思维迟钝、神情淡漠。（三）肾上腺皮质功能减退。（四）生长激素不足（五）垂体内或其附近肿瘤压迫症群。三、实验室检查：性腺功能测定，甲状腺功能测定，肾上橡皮质功能测定，垂体储备功能测定。四、诊断要点：病史，症状，体症，结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。五、治疗要点：（一）激素代替治疗：肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素（二）病因治疗：包括垂体症手术切除、化疗或放疗等（三）垂体危象抢救： 1、50%的抢救的血糖，氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象 2、纠正周围循环衰竭３、治疗低温、高温４、利尿

生殖内分泌疾病题库1-1-8

生殖内分泌疾病题库 1-1-8

问题： [单选,A1型题]无排卵型功血大多数为（） A.雌激素和孕激素撤退出血 B.孕激素撤退出血 C.雄激素撤退出血 D.雌激素撤退出血 E.应用外源性雌孕激素引起的出血

性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐

性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会 1 孕激素概述 1.1 分类孕激素制剂可分为天然孕激素和人工合成孕激素。天然孕激素制剂主要有黄体酮针剂、黄体酮胶囊（丸）等[1]。人工合成孕激素主要分为以下4大类：① 17α-羟孕酮类：为孕酮衍生物，包括甲羟孕酮（安宫黄体酮）、甲地孕酮、环丙孕酮；② 19-去甲睾酮类：为睾酮衍生物，包括左炔诺孕酮、炔诺酮、去氧孕烯、孕二烯酮、诺孕酯、地诺孕素，是口服避孕药常用的类型；③ 19-去甲孕酮类：包括地美孕酮、普美孕酮、曲美孕酮、诺美孕酮、醋酸烯诺孕酮、己酸孕诺酮；④ 螺旋内酯衍生物：屈螺酮，能有效拮抗雌激素制剂的水钠潴留副作用。 1.2 不良反应① 生殖系统：轻微阴道出血、经期血量改变、闭经、乳房疼痛、性欲改变。极少数患者可出现突破出血，一般增加剂量即可防止；② 胃肠道：呕吐、腹痛；③ 肝脏：肝功能改变、黄疸；④ 中枢神经系统：头痛、偏头痛、抑郁、精神紧张；⑤ 皮肤：皮肤过敏、荨麻疹、瘙痒、水肿。 1.3 禁忌症① 对药物制剂成分过敏者；② 不明原因阴道出血者；③ 严重肝功能障碍者，如肝脏肿瘤（现病史或既

往史）、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征、黄疸患者； ④ 妊娠期或应用性激素时发生或加重的疾病（或症状）者，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症患者；⑤ 孕激素相关的脑膜瘤患者；⑥ 血栓性疾病病史者。 1.4 临床常用药物及规格① 天然孕激素黄体酮针剂：10 mg/支；20 mg/支（规格：1 mL:10 mg；1 mL:20 mg）；黄体酮胶囊：商品名益玛欣（50 mg/胶囊）、安琪坦、琪宁（100 mg/软胶囊）。 ② 合成孕激素甲羟孕酮：即安宫黄体酮，2 mg/片，大剂量的有200 mg/片、250 mg/片、500 mg/片；甲地孕酮：1 mg/片，大剂量的有40 mg/片、160 mg/片；炔诺酮：即妇康片，0.625 mg/片；孕三烯酮：商品名内美通，2.5 mg/胶囊；地屈孕酮：商品名达芙通，10 mg/片。 1.5 常用药物药理特点① 天然孕激素黄体酮针剂：通用名称：黄体酮注射液；主要成分：黄体酮。性状：本品为黄体酮的灭菌油溶液。化学名：孕甾-4-烯-3,20-二酮。规格：1 mL:10 mg；1 mL:20 mg。分子式：C21H30O2；分子量：314。药代动力学：由注射液肌肉注射后迅速吸收。在肝内代谢，约12%代谢为孕烷二酮，代谢物与葡萄糖醛酸结合随尿排出。注射100 mg，6～8 h血药浓度达峰，以后逐渐下降，可持续48 h，72 h消失。