138系统精讲-肿瘤-第一节 食管癌病人的护理

1.患者男性，58岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。可能与其患病有关的是

A.平时喜欢温凉食物

B.喜食蔬菜

C.大量饮酒

D.不吸烟

E.很少参加活动

【答案】:C

【解析】:考察食管癌的病因。病因至今尚不完全清楚。亚硝胺类化合物，有较强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。另外，龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌的发生也有关系。

2.患者男性，70岁。拟行食管癌切除、食管胃吻合术，为预防术后发生吻合口瘘，术前消除食道炎症的护理措施是

A.餐后口服新霉素

B.禁食

C.营养支持

D.全身使用抗生素

E.留置胃管

【答案】:A

【解析】:考察食管癌的术前护理。术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。

3.病人，男性，58岁。行食道癌根治术后第7天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的并发症是

A.脓胸

B.乳糜胸

C.吻合口瘘

D.吻合口狭窄

E.反流性食管炎

【答案】:C

【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

4.患者男性，50岁，确诊为食管癌。下列临床表现中，属于其早期症状的是

A.进食后呕吐

B.进食时呛咳

C.进行性吞咽困难

D.吞咽粗硬食物有哽噎感

E.声音嘶哑

【答案】:D

【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。

5.食管癌发生转移的主要途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接蔓延

D.种植转移

E.沿食管壁上下扩散

【答案】:B

【解析】:考察食管癌的转移途径。食管癌转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。

6.患者男性，55岁。管癌切除术后第3天，留置胃管出现不通畅，可采取下列哪项护理措施

A.调整胃管的位置

B.立即报告医生

C.用少量生理盐水低压冲洗

D.拔出胃管，重新插入

E.将胃管拔出一半，再插入

【答案】:C

【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌切除行胃代食管术后，胃肠减压应保持胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。

7.食管癌手术后出现的最严重的并发症是

A.脓胸

B.乳糜胸

C.吻合口瘘

D.吻合口狭窄

E.反流性食管炎

【答案】:C

【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，常发生在术后5～7天，表现为呼吸困难，胸腔积液、积气，畏寒、高热，严重者发生休克。

8.患者男性，60岁。行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为

A.1～2天

B.3～4天

C.5～6天

D.7～10天

E.11～14天

【答案】:B

【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后3～4天内持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出。

9.患者，女性，64岁。食管癌收治入院，准备行食管-胃吻合术，术前护理人员向其家属提供临床教育时，下列不正确的是

A.术前常规留置胃管

B.术前需清洁灌肠

C.术后最严重的并发症是吻合口瘘

D.术后可出现进食后呼吸困难

E.术后应严格按护嘱进食

【答案】:B

【解析】:考察食管癌的术前护理。行结肠代食管者应做好肠道准备，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。

10.患者男性，58岁。行食管癌根治术。其术后护理措施中，下列哪一项不正确

A.麻醉清醒后取半卧位

B.拔除胃管后即可进食

C.术后鼓励做深呼吸

D.保持胃肠减压通畅

E.进食需少量多餐，由稀到干

【答案】:B

【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后病人容易发生吻合口瘘.为预防此并发症，术后早期病人要严格禁食，拔除胃管后进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐渐过渡到流食，半流食等。

11.患者男性，62岁。已行食管癌根治术。术后护理最应特别注意的是

A.保持大小便通畅

B.维持体液平衡

C.做好心理护理

D.鼓励早期下床活动

E.严格掌握患者进食时间

【答案】:E

【解析】:考察食管癌术后护理。由于食管的解剖特点，手术方式等，食管癌术后病人吻合口愈合比较困难，容易发生吻合口瘘。为预防吻合口瘘，术后早期病人要严格禁食，能进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐渐过渡到流食，半流食等。

12.患者女性，55岁，考虑为食管癌。最有可能是因为下列哪一典型症状引起怀疑

A.进食时哽噎感

B.胸骨后烧灼样痛

C.食管内异物感

D.胸骨后针刺样不适

E.进行性吞咽困难

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。

13.在河南林县行食管癌普查筛选时，国内常用的检查方法是

A.脱落细胞学检查

B.食管镜

C.钡餐X线检查

D.纤维食管镜

E.CT检查

【答案】:A

【解析】:考察食管癌的辅助检查。脱落细胞学检查我国用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%。是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm

14.首先应考虑

A.早期食道癌

B.中期食道癌

C.晚期食道癌

D.食管平滑肌瘤

E.食管炎

【答案】:A

【解析】:考察食管癌的临床表现和辅助检查。该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。

女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm

15.进一步检查确定诊断的检查方法是

A.CT检查

B.B超

C.核磁共振检查

D.食管脱落细胞等检查

E.纤维食管镜检查

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的辅助检查。为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。

女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm

16.对该病人首选的治疗方法是

A.根治性食管切除手术

B.姑息性切除手术

C.食管腔内置管术

D.胃造口术

E.食管胃转流的吻合术

【答案】:A

【解析】:考察食管癌的治疗原则。食管癌治疗原则以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。手术治疗适用于全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移征象的病人。一般以颈段癌长度＜3cm、胸上段癌长度＜4cm、胸下段癌长度＜5cm者切除的机会较大。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先术前放疗，待瘤体缩小后再手术。对晚期食管癌，不能根治或放射治疗、进食有困难者，可做姑息性减状手术，如食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等，以达到改善营养、延长生命的目的。该病人发病时间不长，钡餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品

17.食管癌典型的临床表现是

A.胸骨后烧灼感

B.胸骨后异物感

C.食欲下降、呕吐

D.消瘦、贫血

E.进行性吞咽困难

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。进行性吞咽困难是食管癌典型的临床表现。

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品

18.食管癌的好发部位是

A.食管颈段

B.食管上段

C.食管中段

D.食管下段

E.食管腹部

【答案】:C

【解析】:考察食管癌的病理部位。食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品

19.此病人术前最重要的护理诊断是

A.知识缺乏

B.低效性呼吸型态

C.有外伤的危险

D.有皮肤完整性受损的危险

E.营养失调：低于机体需要量

【答案】:E

【解析】:考察食管癌的护理问题。病人身高1.75m，体重50kg，存在中度营养不良。

男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品

20.此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

A.反流性食管炎

B.幽门梗阻

C.肠梗阻

D.吻合口狭窄

E.吻合口溃疡

【答案】:D

【解析】:考察食管癌的术后护理。病人在术后短期内出现进食困难，首先考虑为吻合口狭窄。

食管癌病人的护理常规

食管癌病人的护理 食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑; 侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现 【护理诊断】 1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗 增加等有关。 2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。 3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。 4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。【护理措施】 一、术前护理 1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻 的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。争取亲属在心理和经济方面的积极支持和

配合，解除病人的后顾之忧。 2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富 维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。 3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术 后吻合口愈合。 4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利 于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。 5、胃肠道准备 （1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用； （2）术前3日改流质，术前1日禁食； （3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直 视下再置于胃中。 二、术后护理 1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。 2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化， 以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。 3、监测并记录生命体征，每30分钟一次，平稳后1小时一次。

食管癌病人的术后饮食_护理

食管癌病人的术后饮食护理 【摘要】食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。临床表现为不同程度的噎梗和吞咽困难。食道癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗。由于吞咽困难和手术后的禁食导致机体营养摄入不足。同时放化疗期间病人抵抗力低下易感染，因此食管癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。 【关键词】食管癌；术后；饮食护理 食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，是由于食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤，我国是世界上食管癌高发期区之一。患者年龄多在40岁以上，男多于女。全球每年死于食管癌的病人大约有30万。食管癌以胸中断食管癌较为多见。下段次之，上段较少，贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段，绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。大体分型有髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型、及腔型，其中以髓质型最为多见，转移途径为淋巴和血行转移。食管癌的病因至今上不安全清楚。有饮食、环境、遗传等相关因素。长期食用过热、过硬及粗糙的食物遗迹吸烟饮酒等，刺激损伤食管黏膜，可能与食管癌的发生有关。我国食管癌高发地区主要在华北及地区，主要集中在太行山附近。该地区的居民喜欢的食品种含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜等，此类食物可诱发食管癌。另一方面流行病学调查发现食管癌高发区的土壤中缺乏钼等微量元素，钼是硝酸盐还原酶的成分，可降低植物中的硝酸盐的含量，缺钼会导致农作物中的硝酸盐含量增高。由此食物对于诱发食管癌的影响还是很大的。临床表现为不同程度的噎梗和吞咽困难、停滞感和异物感。食道癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗。食管癌病可能人会出现消瘦、贫血及低蛋白血症、脱水等一系列体征。由于吞咽困难和手术后的禁食导致机体营养摄入不足，同时放化疗期间病人抵抗力低下易感染。饮食与心理有着密切的关系，良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，通过合理的饮食调理，可以使患者在治疗的前、中、后期，使自己有一个良好的身体状态，完成治疗周期。由此食管癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、

护考知识点总结(最新)

护考知识点总结 第一节食管癌病人的护理 1、食管癌好发于胸骨胸骨中段，以磷癌多见，主要经淋巴转移。食管癌最常见的病理形态是髓质型。 2、食管癌的临床表现：典型症状为进行性吞咽困难。食管癌早期症状哽噎感。食管癌中、晚期的典型症状是：进行性吞咽困难。 3、筛选食管癌简便易行的方法是：带网气囊食管脱落细胞学检查，确诊首选内镜检查（纤维食管镜）。 4、食管癌的治疗原则是：手术治疗为主，配合放疗和化疗。 5、食管癌的术前护理：术前2周戒烟。术前3天插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，降低术后吻合口瘘的发生率。通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。 6、食管癌的术后护理：生命体征平稳后取半卧位。做好胸腔闭式引流管护理，若引流量持续2小时超过4ml/（kg.h）应考虑有活动性出血；若引流液量多并逐渐转浑浊，提示有乳糜胸。如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口。术后3—4日内严格禁饮禁食，术后10天，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。经禁食5—6日可给全清流食，流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。 7、食管癌的并发症及护理： （1）吻合口瘘：是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5—10天。表现为持续高热、呼吸困难等，立即禁食禁饮、胃肠减压等。 （2）乳糜胸：伤及胸导管所致。表现为：胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。一旦发生乳糜胸，立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。 8、胃造瘘患者护理：食管癌术后胃造瘘患者灌食每次300—500ml。协助患者取半卧位，灌完后用20—30ml温水冲洗导管以免残留食物。胃造瘘口应每周更换1次。 第二节胃癌病人的护理 1、胃癌多见于胃窦部。主要转移途径为淋巴转移。胃癌最常转移的淋巴结是：左锁骨上淋巴结。晚期最常见的转移部位是肝转移。

外科护理学试题及答案解析-食管癌病人的护理

食管癌病人的护理-1 一、A1 1、早期食管癌的病变范围是 A、限于粘膜层 B、侵入或浸透肌层 C、能转移至远处淋巴结 D、侵入邻近器官 E、病变长度超过5cm 2、食管癌最常见的转移方式是 A、直接扩散 B、血行转移 C、肌肉组织转移 D、淋巴转移 E、癌细胞脱落种植 3、按病理形态分型食管癌最常见的类型是 A、髓质型 B、蕈伞型 C、溃疡型 D、缩窄型 E、腔内型 4、对已有临床症状或怀疑而又未能明确诊断的食管癌患者应早做 A、食管吞钡X线双重对比造影 B、脱落细胞学检查 C、纤维食管镜检查 D、CT E、超声内镜检查 5、下列因素与食管癌的病因无关的是 A、食物过硬、过热、进食过快的饮食习惯 B、饮食中缺乏维生素 C、长期进食腌制食品 D、城市环境污染 E、遗传易感因素 6、关于食管的说法错误的是 A、食管的横纹肌由喉返神经分支支配 B、食管的平滑肌由迷走神经和交感神经支配 C、食管黏膜对机械性刺激敏感 D、食物愈细软，其蠕动愈有力 E、食管是输送饮食的管道 7、最常见的食管外科疾病是 A、食管肿瘤

B、食管烧伤 C、贲门失弛症 D、幽门失弛症 E、食管癌 8、关于食管生理性狭窄的说法正确的是 A、第一处在食管入口处 B、第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管 C、第三处食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处 D、三处狭窄均属生理性 E、以上说法均正确 9、食管的说法错误的是 A、食管为一肌性管道，上连咽部 B、下连胃贲门部 C、门齿距食管起点约15cm D、前在环状软骨下缘水平 E、后相当于第5颈椎平面 10、食管癌的好发部位是 A、食管颈段 B、食管上段 C、食管中段 D、食管下段 E、食管腹段 11、可用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是 A、CT B、MRI C、食管镜 D、食管脱落细胞学检查 E、食管吞钡X线检查 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 A 【答案解析】早期食管癌病变多数限于黏膜表面（原位癌），然后向黏膜下层扩散，再向上下及全层浸润。【该题针对“基础知识-食管癌病理生理及分类”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。 【该题针对“基础知识-食管癌病理生理及分类”知识点进行考核】 3、

138系统精讲-肿瘤-第一节 食管癌病人的护理

1.患者男性，58岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。可能与其患病有关的是 A.平时喜欢温凉食物 B.喜食蔬菜 C.大量饮酒 D.不吸烟 E.很少参加活动 【答案】:C 【解析】:考察食管癌的病因。病因至今尚不完全清楚。亚硝胺类化合物，有较强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。另外，龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌的发生也有关系。 2.患者男性，70岁。拟行食管癌切除、食管胃吻合术，为预防术后发生吻合口瘘，术前消除食道炎症的护理措施是 A.餐后口服新霉素 B.禁食 C.营养支持 D.全身使用抗生素 E.留置胃管 【答案】:A 【解析】:考察食管癌的术前护理。术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。 3.病人，男性，58岁。行食道癌根治术后第7天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的并发症是 A.脓胸 B.乳糜胸 C.吻合口瘘

D.吻合口狭窄 E.反流性食管炎 【答案】:C 【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～7天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。 4.患者男性，50岁，确诊为食管癌。下列临床表现中，属于其早期症状的是 A.进食后呕吐 B.进食时呛咳 C.进行性吞咽困难 D.吞咽粗硬食物有哽噎感 E.声音嘶哑 【答案】:D 【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。 5.食管癌发生转移的主要途径是 A.血行转移 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.种植转移 E.沿食管壁上下扩散 【答案】:B 【解析】:考察食管癌的转移途径。食管癌转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。 6.患者男性，55岁。管癌切除术后第3天，留置胃管出现不通畅，可采取下列哪项护理措施 A.调整胃管的位置 B.立即报告医生

食管癌护理常规

食管癌护理常规 （一）定义 发生于食管粘膜上的恶性肿瘤。 （二）临床表现 1、早期吞咽时哽咽感、食管内疼痛、胸骨后烧勺胀痛感、吞咽后食管内异物感。 2、中期进行性吞咽困难，持续胸痛或背痛。呕吐致逐渐消瘦，脱水。 3、晚期多因压迫及并发症引起。可以发生淋巴和血行转移。压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，侵犯气管形成食管气管瘘。侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。侵犯主动脉可引起大出血。因咽下困难可出现高度消瘦、脱水等恶病质。若有肝、脑等重要脏器的转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。 （三）护理诊断/护理问题 1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗，摄入不足，低于机体的需要量有关。 2、吞咽障碍与肿瘤阻塞有关。 3、有体液不足的危险与术后禁食，胃肠减压有关 4、有感染的危险与手术伤口及术后抵抗力下降有关。 5、焦虑、恐惧与担心手术及预后有关 （四）观察要点 1、术前观察： （1）胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。 （2）生命体征的变化。 （3）潜在并发症感染、贫血、营养失调。 2、术后观察： （1）生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。 （2）内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。 （3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。

（4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 （5）潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。 （2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。 （3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。 （4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。 （5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。合并呼吸道感染者，协助留取痰液进行培养及药敏试验。定时给予雾化吸人，必要时进行体位引流。 （6）肠道准备 ①食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前l周遵医嘱给予抗生素治疗。 ②术前3天开始进流食，术前l天禁食，静脉补充营 ③对进食后滞留或进食后反流者，术前3—4天用温盐水清洁食管，以减轻水肿。睡眠时注意体位，预防吸人性肺炎的发生。 ④结肠代食管手术的病人，术前3—5天口服肠道抗生素及维生素K；术前2天进无渣流食；术前l天晚清洁灌肠或全肠道灌洗。 ⑤术日晨留置胃管，梗阻部位不能进入时，可暂置于梗阻上端，待术中直视下再置于胃中。 （7）向病人讲解术后留置胃管、胸腔引流管的意义及重要性。 （8）向病人讲解术后禁食的目的及进食原则。 （9）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。 2、术后护理 （1）按全身麻醉病人护理要点，完全清醒后抬高床头450。 （2）持续心电监测，观察血压、脉搏、呼吸节律、速率的变化及血氧饱和度的变化，每小时记录一次。

食管癌护理常规

食管癌护理常规 【疾病护理】 1. 提供一个安静的环境，给予舒适体位，保证病人得到足够的休息。 2. 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。进食极度困难者，多采取静脉补充营养，嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。监测体重、血红蛋白、白蛋白的指标。 3. 给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。为病人提供一个安全舒适的环境，让其表达自己的情绪。平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。 4. 观察病人有无进行性吞咽困难、呕吐、体重减轻、声音嘶哑，胸痛、胸腹水、膈神经麻痹等症状，无法进食时遵医嘱静脉或肠外营养支持； 5. 如有呕吐应立即侧卧或头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管，并及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，大出血时暂给予禁食。观察呕血、黑便的性质、颜色、量及出血的时间，监测生命体征。遵医嘱给予抑酸剂和止血剂。 6、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛； 7、行化学治疗者，按化疗护理常规执行； 8、行放射治疗者，按放疗护理常规执行； 【健康指导】 1. 提倡多食富含维生素C的新鲜水果、蔬菜，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，避免高盐饮食、少进咸菜、腌制食品。 2. 有癌前病变者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。 3. 指导患者保持乐观态度、运用适当的心理防卫机制，以积极的心态面对疾病。 4. 坚持锻炼，增强机体抵抗力。做好口腔、皮肤黏膜的护理，防止继发感染。 5. 定期复查。 参考文献《临床疾病护理常规》 拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月

食管癌的术后护理(一)

食管癌的术后护理(一) 食管癌占人体消化系统恶性肿瘤发病率的第二位。手术根治是目前的主要手段，术后护理也是手术成败的重要保证，现将护理体会报告如下： 1心理护理 首先要减轻或消除手术给病人带来的心理负担，关心病人的饮食、睡眠和思想情况，进行耐心解释和劝导消除恐惧心理。对手术后可能出现的现象，如疼痛、胸闷、进食后不适等，针对不同问题，做好解释工作，充分调动其积极性更好的配合治疗和护理。绝对忌烟。 2术后护理（一般护理） （1）病人回病房取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误入气管。完全清醒后血压平稳应改为斜坡卧位或半卧位，以利引流。 （2）严密观察病情变化：术后24小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，12小时后如血压平稳改为每小时测量1次，以后酌性延长测定间隔时间。间断给予氧气吸入，有条件可连接监护仪进行随时监测，尤其是血氧饱和度的监测，应达到90%以上。 （3）接好各种治疗管道并妥善固定，检查是否通畅。食管癌术后通常放置胃肠减压管；胸腔闭式引流管；留置导尿管；深静脉留置管。要随时检查各管是否通畅防止滑脱。准确记录24小时引流量及出入液量。 3闭式引流、胃减压护理 闭式引流和胃肠减压是食管癌术后重要的治疗措施。正确的使用和良好的护理有利于肺的复张，避免肺不张、液气胸、脓胸、吻合口瘘等并发症的发生。护理上应注意以下几点： 3.1闭式引流（1）防止管道漏气，严防引流管脱落，各连接处可用橡皮膏粘牢。（2）随时保持引流通畅，防止扭曲受压，每小时挤捏管道1次。 （3）观察并记录引流量、颜色、性状。术后24小时引流液多为血性，24小时后减少或无血。若血性液逐渐增多应考虑有胸内活动性出血，立即报告医生做必要处理。（4）术后48-72小时后引流标记不移动且无液引出，经X线拍片证实肺已复张、胸腔无液气后，协助医生拔除引流管。 3.2胃肠减压要随时保持通畅经常挤捏管道并妥善固定防止滑脱，固定鼻部的胶布应每天更换1次，一旦脱出切不可盲目置入。每日用生理盐水冲洗2次。详细记录引流量、颜色，胃肠减压管可于术后3-4天肛门排气后拔出。为安全起见可多放置几日，注意观察有无吻合口瘘。

食管癌病人的护理_及预防-护理_系毕业论文.总结

食管癌病人的护理 题目：食管癌病人的护理 XX： 学号： 专业：护理学 学历：本科 年级： 完成日期： 指导教师:

食管癌病人的护理 摘要 食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且多发生于中老年人。食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生食管癌，不仅会给病人带来身体上的痛苦，也会造成心理压力和经济压力，甚至严重时可因感染而危与生命。手术是目前首选治疗方法，因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复，是我们对食管癌患者的根本护理。但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。 关键词：食管癌护理预防锻炼

目录 引言 (3) 1、认识食管癌 (3) 1.1食管癌的病因 (3) 1.2食管癌临床表现 (4) 2、食管癌病人的护理 (4) 2.1饮食护理 (5) (5) (6) 2.2心理护理 (6) (7) (7) (7) (7) 2.3手术护理 (7) .......................................... (7) (8) 2.4出院后的护理 (9) 3、术后常见并发症的护理 (10) 4、术后关节功能锻炼 (11) 5、食道癌的预防 (12) 结语 (14) 参考文献 (15)

引言 食管癌是最常见的消化道肿瘤，是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。食管癌以中胸段多见，其次为下胸段与上胸段。绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。严重可危与病人生命。临床上主要表现为不同程度的吞咽困难，故祖国医学称本病为“噎嗝〞。我国有些地区居民喜欢的食品中，含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜，此类物质可诱发食管癌。某些真菌感染，饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。另外口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌发生也有关系。研究说明造成食管癌的主要因素有：亚硝胺类化合物、发霉变质食物、微量元素(钼、锌等)缺乏、营养不良、喜热与粗糙饮食、吸烟、嗜酒等，因此饮食护理在食管癌的预防、治疗、预后中起着重要的作用。本文对有关食管癌病人护理方面的知识作以简单的说明与研究。 1、认识食管癌 民以食为天，舌尖上的中国充分展示了我国饮食文化的源远流长。但是，病从口入，我们在追求美味的同时，也要注意安康饮食，防止疾病的发生，有些传统的美食也与食管癌的发生相关。 1.1食管癌的病因 食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下： 亚硝胺。这类化合物与其前体分布很广，可在体、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。 真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标

食管癌护理常规

食管癌护理常规 【定义】 发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。 【观察要点】 1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录,密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据，出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作. 2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛。严重影响饮食的摄入。 【护理措施】 1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。 2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生。 3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。 4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。 5、进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。 6、病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。

7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 8、每周监测体重. 【健康教育】 1、心理护理 加强情绪护理，安慰患者,消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态. 2、营养和饮食 适量补充维生素.维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力，食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的,术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食。还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能，尽早恢复健康。 3、用药护理 注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。 4、心理健康 医护人员深入病房，了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境，保持病室的安静和环境优美，轻重病人在条件允许下分别安置，以免病人触景生情。理解和同情病人，观察病人的情绪和行为,依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其

食管癌病人护理计划

食管癌病人护理计划 食管癌是世界一些国家与地区的恶性肿瘤。可能与饮食、食管慢性刺激、亚硝胺及其前体、某些微量元素含量偏低或缺乏及遗传等因素有关。主要的临床表现有进行性咽下困难，咽下疼痛，食物返流，慢性脱水，营养不良，消瘦，恶病质及因肿瘤转移引起的其他表现。本病的治疗方法包括手术、放射和化学治疗。食管癌病人常见的护理问题有：①营养失调：低于机体需要量；②清理呼吸道无效；③语言沟通障碍：④焦虑。 一、营养失调---低于机体需要量 【相关因素】 1、病变引起的哽咽感。 2、吞咽困难。 【主要表现】 1、进行性消瘦，体重下降。 2、皮肤、粘膜干燥，弹性减退。 【护理目标】病人的营养状况得到改善、 【护理措施】

1、与家属一起讨论适合病人且营养丰富的饮食。 2、做好心理护理，减轻病人的焦虑与恐惧。 3、注意食物的温度不可过热，避免辛辣的食物，以免刺激食管粘膜。 4、进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素C、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。 5、嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。 6、监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 【重点评价】 1、病人体重的变化。 2、皮肤粘膜的湿度及弹性。 3、营养状况的化验指标，如血浆白蛋白、白细胞计数等。 二、清理呼吸道无效 【相关因素】 1、切口疼痛。 2、呼吸道分泌物增加，痰液粘稠不易咳出。 【主要表现】

1、呼吸道分泌物多，咳嗽咳痰。 2、咳嗽无力，不能有效的咳出痰液。 3、呼吸音粗，呼吸浅而快伴鼻翼煽动、三凹征。 【护理目标】 1、病人能进行有效的咳嗽、咳痰。 2、呼吸平稳，呼吸道通畅 3、无肺不张发生、 【护理措施】 1、指导病人有效的咳嗽及咳痰。 2、协助病人取舒适的卧位，侧卧位及半卧位。 3、拍背：用力要适度，自下而上，自外而内叩击背部3至5次。 4、保持室内正常的温湿度，保证充足的液体摄入量，预防痰液粘稠。 5、必要时雾化吸入，痰液粘稠不易咳出时可增加雾化吸入的次数。【重点评价】 1、听诊肺部呼吸音是否正常。

食道癌的放化疗护理指南

食道癌的放化疗护理指南 食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤、遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。 一、疾病相关知识 【常见病因】 1．亚硝胺类摄人。 2．食管黏膜的损伤。 3．霉菌致癌因素。 4．微量元素和营养不良。 5．遗传因素。 【常见症状】 1．咽下梗噎感。 2．胸骨后和剑突下疼痛。 3．食物滞留感和异物感。 4．咽喉部干燥和紧缩感。 5．其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适、暖气等症状。 【常规放疗方法】

1．颈段及上胸段食管癌选用60Co或4～8MVX线；中胸及下胸段食管癌选用18MV或18MV以上X线照射，也可选用60Co远距离外照射。根治性放疗每周照射5次，每次1.8～2.0Gy，总剂量为60～70Gy／7～8周。姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。术前放疗主要适用于食管癌已有外侵，临床估计单纯手术切除有困难，但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。术前放疗的剂量为30～70Gy／4～8周,放疗后4～6周再做手术切除。 2：术后放疗剂量为50～70Cy。近有学者建议采用食管癌体外三野照射法、超分割分段放疗，以及采用60Co 、137Cs、192Yb食管腔内近距离放疗，以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤，提高放疗的疗效。 【常规化疗方法】 1．常用的化疗药物有：博来霉素(BLM)、丝裂霉素c(MMC)、阿霉素(ADM)、5一氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨喋呤(MTX)、环已亚硝脲(CCNU)、丙咪腙(MGAG)、长春花碱酰胺(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16)，以及顺氯氨铂(DDP)等。 2．常用联合化疗方案有：DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu。 二、放、化疗毒副反应及处理 【放疗并发症及处理】 1．放射性食管炎及食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy

食管癌的护理查房

食管癌病人术前术后的护理 外三科 食管的解剖生理 食管为一肌性管道，由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连接到胃贲门部。成人食管长约25-28㎝。 食管分段 ●颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。 ●胸段：又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平 面； ●胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半； ●胸下段自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。（通常将食管腹段 包括在胸下段内） 食管的三处生理狭窄 ●第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处。 ●第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管。 ●第三处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。 ●这三处狭窄是生理性的，但常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变 所在区域。 食管癌的概念：

食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，男性多于女性，发病年龄在40岁以上。我国食管癌高发区以XX省为最高，此外，XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX等省均为高发区。食管癌死亡仅次于胃癌居第二位。 食管癌的病因： 引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素，也有些或许只是相关因素。 ●化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 ●生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能促使亚硝胺形成●缺乏某些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等 ●缺乏维生素：如维生素A、B2、C ●烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素 ●遗传易感因素 病理和分型 ●分型：按病理形态食管癌可分为四型 ●髓质型：约70%，恶性程度高，食管壁明显增厚并向腔内扩展●蕈伞型：约10%，瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突 出 ●溃疡型：约2.8%，瘤体的粘膜面呈溃疡深陷入肌层，而边缘清楚●缩窄型（硬化型）：约4.4%，瘤体部位形成明显的环状狭窄，累

(完整版)食管癌病人的护理

在胸下段内，内镜检查距门齿 30〜40cm 3. 食管的三个生理狭窄 第一处：食管入口，环状软骨下缘 第二处：主动脉弓水平 第三处：穿过膈肌处 是肿瘤、憩室、瘢痕狭窄等好发处。 4. 结构：黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜层。 食管无浆膜覆盖，而浆膜层是最有利的愈合组织，对胃肠手术尤其重要；食 管的肌纤维呈纵形走向，比较脆弱，容易撕裂。食管的血液供应来自不同的动脉, 来自不同动脉，上端有甲状腺下动脉的分支，气管分叉处有支气管动脉的分支, 较下有降主动脉、胸廓内动脉的分支，下端有胃左动脉的分支。虽然这些动脉有 交通支，但不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应较差， 所以术后容易造 成吻合口缺血，愈合差。 5. 胸导管 是全身最大的淋巴管，起于腹主动脉右侧的乳麋池，向上 经主动脉裂孔入后纵隔，位于椎骨和食管之间，较粗，接受乳糜。包括：隔以下 所有器官、组织的淋巴液，左上肢、头和颈的左半、胸壁、纵隔器官、左肺、左 隔的一部分淋巴液。破裂时将损失血液中大量的血浆蛋白等营养物质。 【流行病 学】 食管癌病人的护理 食管癌是常见的消化道癌肿，发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年 约有30万人死于食管癌，我国每年约达15万人，我国是食管癌高发地区, 我国 以太行山南段的河南、河北山西三省交界的地区发病率最高， 此外，山东、 江苏、 福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集中的高发区。发病年龄多在 40 岁以上，男性多于女性，男女比例约 1.3~2.7:1。 【解剖生 理】 1.食管是一输送饮食的肌性管道，成人食管长约 25—28cm 门齿距食管起 点约15cm 食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第 6颈椎，在气 管后面向下进入后纵膈，约在第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连贲门, 2.食管分段 颈段食管：食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处，内镜检查距门齿 15〜 v20cn 。 胸上段食管：胸廓入口至气管分叉平面，内镜检查距门齿 20〜＜25cm 1 / 2 （交界处大致在下肺静 胸中段食管：气管分叉平面至贲门口全长的上 脉水平），内镜检查距门齿 25〜＜30cm 胸下段食管：气管分叉平面至贲门口全长的下 1 / 2，通常将食管腹段包括

食管癌病人的护理试题及答案

食管癌病人的护理试题及答案 1.食管癌好发于哪个部位？ A。颈段食管 B。胸上段食管 C。胸中段食管 D。胸下段食管 E。腹段食管 2.下列哪个器官或组织的淋巴液流入胸导管？ A。头右半侧 B。颈右半侧 C。右上肢 D。右肺 E。胃 3.有关食管的解剖生理描述正确的是？ A。食管分上、中、下三段 B。食管的第二处狭窄位于食管穿过膈的裂孔处 C。食管有黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层 D。食管血供丰富，手术后愈合较好 E。食管的三个生理性狭窄处为憩室、肿瘤等病变的好发区 4.用于食管癌普查的检查方法是？ A。食管钡餐检查 B。食管镜检查 C。食管拉网脱落细胞学检查 D。CT E。MRI

5.食管癌的X线钡餐表现中，哪一项是错误的？ A。局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B。食管壁不规则的溃疡龛影 C。食管下端鸟嘴样狭窄 D。局限于管壁一侧的充盈缺损E。局限性管壁僵硬 6.最常用的代食管器官是哪个？ A。胃 B。回肠 C。空肠 D。直肠 E。左下结肠 7.食管癌术后进半流质食物的时间一般是多久？ A。第10～12天 B。第4～6天 C。第5～7天 D。第3～5天 E。第2～3周后 8.食管癌的早期症状是什么？ A。进行性吞咽困难 B。进食后呕吐 C。进食时有哽噎感D。体重减轻 E。进食后呛咳 9.食管癌的典型症状是什么？ A。胸骨后针刺样痛 B。进食硬噎感 C。胸痛、声音嘶哑

D。进行性吞咽感 E。食管内异物感 10.食管癌术后最严重的并发症是什么？ A。肺炎、肺不张 B。吻合口瘘 C。吻合口狭窄 D。乳糜胸 E。出血 11.食管癌术前对能吞咽的病人应该给予什么？ A。低热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食 B。低热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食 C。高热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食 D。高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食 E。完全静脉营养 12.对于60岁男性患者出现咽食物时有硬噎感，初步诊断为食管癌，下列哪项检查不必要？ A。钡餐X线检查 B。B超 C。食管脱落细胞学检查 D。纤维食管镜检查 E。CT检查

食管癌护理常规

食管癌护理常规 【概述】 是常见的消化道癌肿。 【常见护理诊断I问题】 1、营养失调：低于机体需要量与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤有关。 2、体液不足：与吞咽困难、水分摄入不足有关。 3、焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病的预后等因素有关。 4、潜在并发症：出血、肺炎、肺不张、吻合口喽、乳糜胸等。 【护理目标】 1、病人营养状况改善。 2、病人的水、电解质维持平衡。 3、病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。 4、病人未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。 【护理措施】 （一）术前护理 1、给予心理护理。加强沟通，营造安静舒适的环境，以促进睡眠。 2、营养支持和维持水、电解质平衡：能进食者，指导病人合理进食高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质饮食。若病人仅能进食流质而营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养。 3、遵医嘱做好术前准备。指导病人有效咳痰，行腹式呼吸训练，戒烟。 （二）术后护理 1、监测并记录生命体征。 2、饮食护理术后吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食3~40,禁食期间持续胃肠减压，经静脉补充营养。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘦的症状时，可开始进食。先试饮少量水，术后5~6日可给全清流质，每2小时给IOOm1,每日6次。术后3周后病人若无特殊不适可进普食。 3、呼吸道护理：密切观察呼吸形态，频率与节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球促使肺膨胀，胸腔闭式引流者,注意维持引流管通畅，观察引流液量、性状并记录。 4、胃肠减压的护理：术后3〜4日持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出；严密观察

食管癌病人的护理真题精选

食管癌病人的护理真题精选 [单项选择题] 1、在食管癌手术病人的护理过程中，错误的一项是（） A.注意口腔卫生 B.术前做胃肠道准备 C.术后保持胃肠减压通畅 D.术后胃肠蠕动恢复后即可进食 E.注意并发吻合口瘘 参考答案：D 参考解析：①做好术前准备：保持口腔清洁，早晚漱口外、餐前均要漱口；术前晚清洁灌肠，禁水禁食；胃肠减压是食管癌常规的术前准备，有利于恢复胃张力；②术后的护理：保持呼吸道通畅，持续吸氧3～4L／min;术后要进行胃肠减压，禁食5～7天，待病人肠鸣音恢复、拔除胃管后，漱口刷牙，试饮少量清水，如无不适，即可开始进流食。故选D。解题关键：食管癌的术前、术后护理，常考点无非是何时进食的问题，记住禁食2～7天即可。【考点】：食管癌手术病人的护理 [单项选择题] 2、早期食管癌的症状是（） A.食欲不振 B.恶心、呕吐 C.食物停滞感或异物感 D.进行性吞咽困难 E.持续性胸痛或背痛 参考答案：C 参考解析：早期症状有：①咽下哽噎感最多见；②胸骨后和剑突下疼痛较多见；③食物滞留感或异物感；④咽喉部干燥和紧缩感；⑤其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。故选C。解题关键：食管癌早期哽噎感最常见，食管癌以进行性吞咽困难最典型。【考点】：早期食管癌的症状 [单项选择题] 3、食管癌切除术后出现乳糜胸常发生在（） A.术后20～30日 B.术后15～20日 C.术后10～20日 D.术后2～10日 E.术后5～15日

参考答案：D 参考解析：乳糜胸是食管、贲门癌术后比较严重的并发症，多发生在术后2～10日，少数病人可在2～3周后出现，因此D是正确答案。其余时间均不正确，A、B、C、E错。解题关键：乳糜胸多发生在术后2～10日。【考点】：乳糜胸发生的时间 [单项选择题] 4、患者女，52岁。确诊为食管癌。患者进食有明显梗阻症状，术前护士采取下列何种措施以减轻患者食管黏膜水肿（） A.加强口腔卫生 B.术前3天温盐水洗胃 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.营养支持 E.术前禁食 参考答案：B 参考解析：食管癌患者进食后有梗阻或反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗菌药物经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘，因此B是正确答案。A、C、D、E选项内容是常规护理措施，对缓解进食困难没有效果，故排除。解题关键：术前3天温盐水洗胃可减轻患者食管黏膜水肿，有助于进行手术。【考点】：食管癌患者的术前准备 [单项选择题] 5、患者女，59岁。食管癌切除、食管胃吻合术后第4天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L．高度怀疑发生了（） A.肺炎、肺不张 B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄 D.乳糜胸 E.出血 参考答案：B 参考解析：肺炎、肺不张一般会在术后长期卧床后出现，与本题时间不符，A 排除。吻合口瘘多发生在术后5～10日，病人有呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战甚至休克等，因此B是正确答案。吻合口狭窄会有吞咽不畅的表现，排除C。乳糜胸病人有胸闷、气急、心悸，甚至血压下降等表现，故排除D。出血时不会有全身中毒症状，排除E。解题关键：根据患者临床症状推断。【考点】：吻合口瘘的临床表现 [单项选择题] 6、患者，女性，43岁。因进行性吞咽困难，确诊为食管癌。拟行根治术，术前准备不必要的是（） A.术前用药

初级护师外科学常考试题：食管癌病人的护理

一、A1 1、①食管癌多发生在 A、颈段食管 B、下段食管 C、上段食管 D、中段食管 E、膈下食管 【正确答案】D 【答案解析】食管癌以胸中段食管癌多见，下段次之，上段较少。 2、②简单易行的食管癌普查筛选检查方法是 A、CT B、MRI C、食管镜 D、食管脱落细胞检查 E、钡餐X线检查 【正确答案】D 【答案解析】我国用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。 3、③食管癌的体征是 A、腹下压痛 B、锁骨上淋巴结肿大 C、持续性胸背疼痛

D、腹部肿大 E、肝区有絮状阴影 【正确答案】B 【答案解析】中晚期食管癌可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，恶病质者有腹水症。 4、③张先生，52岁。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发 A、肺炎 B、胸膜炎 C、切口感染 D、食管吻合口瘘 E、癌肿播散 【正确答案】D 【答案解析】吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。吻合口瘘多发生在术后5～10日，在此期间应密切观察有无上述症状。 二、A3/A4 1、③男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。 <1> 、食管癌的好发部位是 A、食管颈段 B、食管上段

C、食管中段 D、食管下段 E、食管腹段 【正确答案】C 【答案解析】食管癌的好发部位在食管的中段。 <2> 、此病人术前最重要的护理诊断是 A、知识缺乏 B、低效性呼吸型态 C、有外伤的危险 D、有皮肤完整性受损的危险 E、营养失调：低于机体需要量 【正确答案】E 【答案解析】该病人身高1.75m，体重，50kg，属于中度营养不良，故目前诊断主要为营养失调：低于机体需要量。 <3> 、此病人出院后1个月后又出现吞咽不畅，可能的原因是 A、反流性食管炎 B、幽门梗阻 C、肠梗阻 D、吻合口狭窄 E、吻合口溃疡 【正确答案】D 【答案解析】术后早期出现进食困难多为吻合口狭窄引起。

肿瘤病人的护理

第十三章肿瘤病人的护理 第一节概述 肿瘤是机体正常细胞在内、外致瘤因素的长期作用下发生过度增殖及异常分化所形成的新生物。 （一）分类 根据肿瘤的形态学和生物学行为，将其分为良性和恶性两大类。良性肿瘤细胞分化成熟.呈膨胀性生长，不发生转移.对人体影响不大，但长在重要部位也可威胁生命，部分良性肿瘤可恶性变。恶性肿瘤细胞分化不成熟，生长较快，呈浸润性破坏性生长，可破坏所在器官，并发生转移而危害生命。 临床还有少数交界性肿瘤，其形态上属良性，但常呈浸润性生长，切除后容易复发。 用的结果。内分泌、 1. 发展， 2. 3.转移 （1 （2 （3 （4 1. 2.全身表现 良性及恶性肿瘤的早期多无明显的全身症状。恶性肿瘤中晚期病人有乏力、食欲不振、消瘦、贫血、低热等，至晚期病人全身衰竭呈现恶病质。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能改变和全身表现，如颅内肿瘤可引起颅内压增高和定位症状，肾上腺嗜铬细胞瘤可引起高血压。

3.辅助检查 （1）实验室检查 1 2 （）、磁共振成像（ （ （4）病理检查：作为肿瘤定性诊断的检查，包括细胞学检查和活体组织检查。 （五）肿瘤分期 常用国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法： T代表原发肿瘤； N代表淋巴结； M为远处转移。 （六）治疗

肿瘤的治疗有手术、放射线、化学药物、中医中药和免疫等多种方法，根据肿瘤的性质、临床分期和病人全身状况而选择使用。恶性肿瘤的治疗原则是早、中期以手术为主，并辅以放疗和化疗等综合治疗；晚期以全身治疗为主，辅以姑息性手术和对症处理。 1.手术治疗手术切除对实体肿瘤是一种最有效的治疗方法。良性和临界性肿瘤仅做肿瘤的完整切除。用于恶性肿瘤的手术方式有：①根治手术：将肿瘤所在器官的大部或全部，连同肿瘤周围的正常组织和区域淋巴结整块切除。适用于早、中期肿瘤。②姑息手术：仅做原发灶切除，或将原发灶旷置，如晚期胃癌伴幽门梗阻行胃空肠吻合术，以减轻痛苦，延长生存期。适用于部分晚期肿瘤。 2.化学药物治疗化疗是一种全身性的治疗，在预防和消除肿瘤远处转移方面优于手术和放疗，适用于大多 部（如外敷、手术区冲洗、腔内或瘤内注射、动脉插管）两种，根据病人需要选择使用。目前还特别强调联合用药方案，目的是减少药物毒性，提高疗效。 X 常用抗恶性肿瘤药物 母细胞瘤、多发性骨髓瘤等，对放射线敏感；②鼻咽癌、食管癌、乳癌、肺癌、皮肤癌等，对放射线中度敏感； ③胃癌、大肠癌、软组织肉瘤等对放射线敏感性差。 （七）预防