最新医院管理精品-静脉采血

第八章 静脉采血

第一节静脉采血技术

【适用范围】

抽取一切化验指标对临床诊断具有指导意义的的静脉血标本。

【目的】

为患者采集、留取静脉血标本。

【操作重点强调】

1. 严格执行三查七对制度。

2. 采集标本的方法、量、时间必须正确。

【操作前准备】

1. 用物：治疗车、注射盘、碘伏棉签、干棉签、消毒止血带、采血单、小垫枕（或治疗巾）、

标本容器（干燥试管、抗凝管、血培养管）、一次性注射器（或采血针）、锐器盒。 2. 护士：洗手，戴口罩。 3. 患者：舒适平卧或坐位。 4. 环境：清洁、光线明亮。

【操作流程】

【操作步骤】

1. 确认有效医嘱。

2. 询问、了解患者是否已按要求进行采血前准备，如是否空腹；评估患者局部皮肤及血管

情况；解释采血的目的；协助患者取舒适卧位。

3. 核对医嘱、检验单上的床号、姓名、住院号、检验项目，检查标本容器有无破损、是否

符合检验要求。

4. 推治疗盘至患者床尾，核对床号、姓名。

5. 端治疗盘至床头柜，核对患者姓名是否与检验单上的姓名一致。

6. 垫入小垫枕（或治疗巾），选择合适的静脉穿刺点在穿刺点上方约6cm 处系止血带，嘱

患者握拳，用碘伏棉签，以穿刺点为中心，直径5cm 的范围作环形消毒。 7. 再次核对检验单上的名字是否正确用碘伏再次消毒穿刺点。

8. 查看一次性针筒（或真空采血器）有效期，挤压包装袋检查其密闭性，打开外包装，连

接针头，去除针头外套，检查针头斜面并试气。

9. 左手绷紧皮肤，右手进针，见回血后右手固定针筒，左手抽动活塞，抽血至所需量。松

止血带，嘱患者松拳。左手取干棉签压迫穿刺点，右手快速拔出针头。嘱患者屈肘按压进针点片刻。

10.取下针头至锐气盒，将血液注入标本容器内。

11.使用真空采血管采血：穿刺进针，见回血后右手固定针翼，左手接采血试管，当针头出

血速度变慢（由线状变为点滴状）时反折针头，拔/换出采血试管。

12.再次核对检验单上的姓名是否正确。

13.取回止血带和小垫枕（或治疗巾）。

14.检查穿刺点有无出血，整理衣物、床单位。向患者说明化验结果会及时告知。若为空腹，

告知可以进食。

15.送检标本，废物处理。

【操作观察要点】

1.严格执行无菌技术操作。

2.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

3.需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。

4.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。

5.如同时采集多个项目的标本，普通注射器采血顺序：血培养抗凝试管干试管；真空采血管顺序：血培养瓶蓝头管黄头管紫头管黑头管。

第二节静脉采血技术评分标准

第三节静脉采血技术风险防范流程

静脉采血时存在皮下出血、误抽动脉血、晕针或晕血等风险，其防范流程如下：

血培养标本采集操作流程及要点说明

【护理目标】 遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者／家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL，申请用血量每增加200 mL标本量增加1 mL。 6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。

【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者安全。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3．告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4．根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。 6．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7．采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。

医院服务质量体系设计指南(pdf7)

医院服务质量体系设计指南 长沙东西现代医院管理服务有限公司 1、怎样评定医院的服务质量 1.1、医院服务质量判定的误区 根据习惯，我们现在对一家医院服务好坏的评定，往往依据由医院自己或有关部门确定的标准来对照，然后进行评定，从而去判断一家医院的服务质量好不好。在我国绝大多数的医院，对服务质量的概念都存在这样的认识。 其实，医院的服务质量是对到医院来就诊的病人而言的，评判的参照对象应该是病人。所以，医院的服务质量是通过对病人到医院以前所产生的“预期服务”的感知和到医院后“感知服务”的比较，来对医院的服务质量进行评判 1.2医院服务质量的概念 1.2.1美国OTA(Office of technology assessment) 1988年提出的:“医疗服务质量是指利用医学即知识和技术.在现有条件下，医疗服务过程增加病人期望结果和诚少非期望结果的程度”。 1.2.2 Dunalredian在1988年提出的:“医疗服务质量是指利用合理的方法实现期望目标〔恢复病人身心健康和令人满意〕的能力”。 产品的质量很容易让人理解，因为它一目了然。而医疗服务就不同了，由于医疗服务本身具有的特性，增加了它的复杂性和理解的难度。由患者导向而产生的感知的服务质量，是医院服务质量的发展方向。 1.2.3医疗服务的过程中患者参与性和生产与消费的不可分离性，医疗服务质量必须经患者认可，并被患者所识别。医疗服务质量的内涵应包括以下内容： 1.2.3.1医疗服务质量是患者感知的对象； 1.2.3.2医疗服务质量既要有客观方法加以制定和衡量，更多地要按患者主观的认识加以衡量和检验； 1.2.3.3医疗服务质量发生在服务生产和交易过程之中； 1.2.3.4医疗服务质量是在医院与患者交易的真实瞬间实现的； 1.2.3.5医疗服务质量的提高需要内部形成有效管理和支持系统。 1.2.4服务质量同有形产品的质量在内涵上有很大的不同，二者的区别在于： 1.2.4.1服务质量较有形产品的质量更难被消费者所评价； 1.2.4.2顾客对服务质量的认识取决于他们预期同实际所感受到的服务水平的对比； 1.2.4.3顾客对服务质量的评价不仅要考虑服务的结果，而且涉及服务的过程。

详细静脉采血流程

静脉采血操作流程 首先接到医生的医嘱后，要两人核对； 核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。 评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。 评估患者：先向患者进行自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 回到治疗室护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码； 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期在有效期内可以使用 安尔典有效期打开时间在有效期内可以使用

采血针有效期封口完好可以使用 采血管有效期无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带 常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量 松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 给患者舒适卧位 进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字回到治疗室，将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。

医院“十四五”医院管理重点工作规划

XXXX医院 “十四五”医院管理重点工作规划 一、医院发展战略 二、医院文化建设 三、医院制度建设 四、医院流程与诊疗规范 五、医院人力资源管理 六、医院绩效管理 七、医院医疗服务 八、医院文化建设执行（后续执行项目） 九、医院制度流程执行（后续执行项目） 十、医院医疗服务执行（后续执行项目） 一、医院发展战略 医院快速发展的实用文献 重点学科打造的纲领文件 广大干部职工的工作指南 整体管理水平的重要标志 专业化的医院发展顶层设计，整合医院领导的战略思维，为医院科学化、现代化建设进行战略谋划，为医院健康持续发展提供重要保障。应用I F E 矩阵、E F E 矩阵、SWOT 分析、波士顿矩阵等管理工具，从医院业务状况、学科发展、管理体系、文化建设等多个

层面对医院现状及竞争形势进行科学分析，挖掘医院的核心竞争力。根据医院的实际情况及区域特点，明确医院的定位、发展路径和主要战略目标，为医院各项工作开展提供科学依据，使医院发展路径获得科学数据论证，确定医院今后的主要工作任务及保障措施，通过开展特色技术与特色服务取得差异性竞争优势，打造医院学科建设、技术开展、服务优化、管理提升、环境打造新亮点，树立医院综合品牌形象，全方位提升医院整体实力。 规划项目： 《医院战略分析报告》 《医院发展战略规划》 《医院发展战略实施方案》 二、医院文化建设 医院发展历程的深度总结 医院核心理念的精髓提炼 职工自觉行为的严谨规范 工作服务环境的精心打造 高水准的医院文化建设方案，提高医院文化软实力，通过进行医院核心理念（MI）、医院职工行为理念（BI）、医院整体形象（VI）的编纂，解读医院的文化理念，体现医院固有的文化特征及医院职工的共同价值认知，职工价值追求的统一标准。通过提炼医院宗旨；建

现代医院管理评价指南

医院管理评价指南 （2008年版） 为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院管理，指导医院强化内涵建设，坚持“以病人为中心”，提高管理水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据医疗卫生管理法律、法规、规章，制定本指南。 一、医院管理 （一）依法执业。 1．严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。 2．严格按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。 3．不使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 4．专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不超范围执业。 5．按照规定申请医疗机构校验。 6．按照规定发布医疗广告。 （二）组织机构和管理。 1．医院管理组织机构设置合理，满足管理工作需要。 2．有完整的规章制度和岗位职责，并能及时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。 3．实行院长负责制，建立科学决策机制，“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院级领导把主要精力用于医院管理工作，推进医院管理职业化进程。 4．建立院、科两级管理责任制，院、科级领导了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规、规章及有关卫生政策，至少每两年接受一次专门的管理专业知识培训，不断提高科学管理水平。 5．制定年度工作计划和中、长期发展规划，内容包括学科建设和人才梯队建设，并组织实施。 （三）人力资源管理。

1．有适宜的人力资源配置方案，落实岗位职务聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构合理，满足医院功能任务和管理的需要。 2．建立卫生专业技术人员准入、考核、评价体系，落实医师考核办法，建立专业技术档案。 3．建立卫生专业技术人员岗前培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。 5．加强重点学科建设和人才培养，建立学科带头人选拔机制。 6．建立激励和奖惩制度，完善医院奖金分配综合目标考核机制，实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制。 （四）应急管理。 1．有突发事件（突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练。 2．承担突发事件紧急医疗救援任务。 3．及时、妥善处理医院突发事件。 （五）信息系统。 1．医院信息系统符合《医院信息系统基本功能规范》，满足医院管理和临床工作需要。 2．信息系统运行稳定、安全和高效，可连续、系统、准确收集、整理、分析和反馈医院管理和医疗质量控制等所需要的信息，能够与其他医疗机构、卫生行政部门及相关部门实现信息共享。 3．严格执行保密制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络安全，保护患者隐私。 （六）财务与价格管理。 1．贯彻落实《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关规定，只设置一个财务管理部门，集中统一规范财务管理，加强预算管理和内部审计，医院、部门、科室无账外账和“小金库”。 2．建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。 3．实行医院成本核算，降低运行成本。控制医院资产负债率，保障国有资产安全。 4．无科室承包，医务人员收入分配不与医疗服务收入直接挂钩。 5．按照《价格法》等有关价格政策，严格执行医疗服务收费和药品价格。无国家规定之外收费项目，无分解项目、比照项目收费和重复收费。 6．执行国家药品、高值耗材集中招标采购政策和价格政策规定。

静脉采血流程(详细流程)

静脉采血操作流程 接到医生的医嘱后，要两人核对； 核对的内容有：电子医嘱本、采血执行单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对：床位号、姓名、住院号、采血项目。 评估病历内容：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。评估病历、入院诊断 评估患者：向患者进行自我介绍并进行反核对，解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 护士按要求着装六部洗手法洗手并擦干，戴口罩 治疗室光线明亮、宽敞、清洁；操作台整洁 准备用物 清洁的治疗盘一个、安尔典一瓶、据采血量选择合适的注射器一个、根据项目选择适合的采血管一只、根采血器一个、清洁消毒后的止血带一根、棉签若干包、一次性垫巾、试管架一个、采血执行单、化验条码； 清洁的治疗车一台、上置消毒洗手液一瓶、锐器盒一个、擦车用的含氯消毒液毛巾一条、医用垃圾桶一个、止血带浸泡桶、生活垃圾桶一个，两人核对采血执行单及条码、采血管，并贴好条码。 检查并放到指定位置 快速手消检查有效期，在有效期内可以使用 安尔典检查有效期、打开时间，在有效期内可以使用

采血针检查有效期及封口是否完好 采血管有效期、无裂痕封口完好可以使用 注射器有效期、无潮湿破损漏气可以使用 棉签有效期、无漏气可以使用并逐一检查 携用物至患者床旁，向患者解释采血的方法、采血的量，并核对患者的姓名、床号，并帮助患者摆好舒适的体位 协助患者暴露需采血的肢体、选择合适的静脉 肘下垫一次性垫巾 距穿刺点6-10cm处扎止血带，嘱患者握拳选择血管，送止血带 常规皮肤消毒一次，消毒面积：直径为5cm 安装针孔采血装置 扎止血带、常规消毒皮肤第二次，直径为5cm 左手夹一棉签，嘱患者握拳，再次核对患者床号、姓名 左手绷紧皮肤。右手持针进针，进针的角度为20° 固定穿刺针、插入采血管，采血至采血量 松止血带，嘱患者松拳，用棉签按压穿刺点，迅速拔针 协助患者摆好舒适的体位 向患者解释采血后的注意事项 进行手部消毒，操作后再次核对患者床号姓名并在采血执行单上签字采血完毕之后将血标本及时送检，整理用物，垃圾分类处理，清洁治疗车，洗手，摘口罩，记录。 备注

(精品)医院医院管理系统合同

合同编号： 科鑫医院信息管理系统软件V1.0 合 同 书 深圳市网通兴技术发展有限公司 2014年 3 月 5日

甲方： 法人代表： 乙方：深圳市网通兴技术发展有限公司 法人代表：曾广怀 经甲乙双方友好协商，就甲方购买乙方“科鑫医院信息管理系统软件V1.0”达成以下合同协议： 一、项目名称 怀化长怀专科医院科鑫医院信息管理系统软件V1.0 二、项目内容 （1）、科鑫医院信息管理系统软件V1.0的安装、调试、培训及中方、鹤城农合接口的安装调试。 （2）、本合同只用于怀化长怀专科医院一家医院的软件使用。 三、项目要求： （1）实现医院内部门诊、住院收费管理；药房管理；护理；领导财务查询；系统维护等功能。 （2）免费提供软件的非功能性升级。 （3）对软件系统提供维护及技术支持，如果系统出现故障，乙方负责给甲方恢复。 四、甲方责任 （1）甲方应派技术人员协助乙方完成系统需求调查及数据编码的准备工作。

（2）甲方应协调乙方与本单位各有关部门开展工作。 （3）甲方应按合同要求配合乙方及时完成硬件的验收及网络建设开通工作。 （4）甲方应及时按合同所规定的时间及方式向乙方付款。 （5）此软件系统知识产权完全属乙方所有，甲方不得将此软件转让给第三者。 五、乙方负责 （1）乙方按实施进度表，按时完成系统实施任务： （2）乙方配合甲方培训有关操作人员： （3）乙方保证提供长期的软件有偿服务工作 六、工程实施和验收： （1）合同签定日起 3 周内乙方进场； （2）进场之日起 6 周内乙方完成安装调试任务； （3）安装调试完毕甲乙双方共同组织验收，软件功能验收以（附件）为准。 七、报价： （1）、本合同总金额共计人民币_ 叁万叁仟元整￥ 33000 元），系统软件每年的维护费共计人民币叁仟元整/年（￥ 3000 元/年）。 2、付款方式： （1）合同签定，安装实施完毕后一次性支付：叁万叁千元整叁万叁千元整（￥33000）元整

新编整理医院管理年活动方案

医院管理年活动方案 篇一：医院管理年活动方案 云二医XX年医院管理年活动实施方案 按照国家卫生部和贵州省卫生厅关于开展医院管理年活动的有关文件精神，经过院医院管理年活动领导小组讨论通过，特制定如下活动方案，请全院各科室遵照执行。 一、依法执业，规范医疗行为，提高法制意识 依法办院，依法行医是珍重病人生命、维护病人权益的保障，也是医院与医务人员维护自身权益、确保医疗安全的需要。今年医院将继续加强全院医务人员法律法规教育，学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》《消毒管理办法》、《处方管理办法》、《药品管理法》等法律法规，认真贯彻执行国家有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用药等法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为. 二、认真落实岗位责任制，抓好基础医疗质量 医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是须不断完善、持续改进的过程。医院必须建立健全医疗质量管理体系，切实落实规章制度，严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理，并建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为病人提供优质、安全的医疗服务，提高医院核心竞争力。 （一）健全医院医疗质量管理体系，医院质量管理职能部门，参照卫生部《医院管理评价指南(试行)》制定我院新的医疗质量管理、

考核和评价体系，督促、指导、检查、考核、评价各项医疗质量管理工作的落实；各临床科室（包括医技科室和病房）要成立以科室主任和护士长为核心的医疗质量管理小组，配合科主任负责制，落实医疗质量管理工作；医院将建立医疗质量管理体系的各级责任制和责任追究制。 （二）实施全程医疗质量管理与持续改进 1、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；相关部门切实落实和督查首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。 2、加强医疗安全防范，重点医疗场所、重点环节、重点病人群体医院将 采取督导检查、落实制度等多种方式保障重点场所、重点环节和重点病人群医疗质量安全。 3、今年医院将重点做好三大重点工作（①加强岗位培训和各级人员培训，提高人员素质和技术水平②优化、细化流程，保证医疗规范安全③加强重点学科建设，创造人才、技术优势），抓好四个重要环节（①进一步提高急诊质量，②进一步提高手术质量，③进一步提高医技质量，④进一步提高病历质量）。 （三）切实加强医疗技术规范管理 1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实。坚

读《向世界最好的医院学管理》有感4 精品

践行?患者至上?的和谐价值观，创造西院新辉煌 ——读《向世界最好的医院学管理》有感 ?我们自始至终都在宣扬‘患者需求之上’这一核心价值观，这让梅奥诊所与众不同。?读了《向世界最好的医院学管理》，让人感受颇深，我也有了一些启发。梅奥诊所全体员工身体力行?患者至上?的核心价值观，成为梅奥辉煌百年的根本原因。如果你坚定地履行梅奥价值观，那么梅奥就成为你基因的一部分；如果省立西院的每一位医务工作者都能践行?患者至上?的和谐价值观，将它贯彻到我们日常工作中的一点一滴，那么我们省立西院就能够创造属于自己的百年辉煌。 《向世界最好的医院学管理》一书中，梅奥诊所通过各种方式，将?患者至上?的核心价值观贯彻到工作中的方方面面。 1、?患者第一?并不仅仅是标牌上一句话，而是一种生活和医疗服务的方式。书中说到，医护人员向患者提供最优质的服务，并因此而体会到自身工作的崇高意义所在。梅奥诊所进行多种形式的价值观教育，强化培训，将?患者第一?的价值观融入员工的血液。如入职培训、报告会、观看?梅奥传统?影片，读背?梅奥价值观宣言?，让价值观在所有员工心中根深蒂固。其次，开发医师交流课程，所有医生必须参加该课程培训，通过交流沟通来改善医生和患者之间的关系。还有比较有创意的开设?读者剧场?，让接受培训的员工扮演梅奥的起源、根基等剧目中的各种角色，在演出的过程中，更深入体会价值观。 2、汇编《梅奥诊所护理手册》，相当于我们的文化手册和医院规章制度。人手一本，记载自建立以来的基本运营情况、历史、传统、建立者的情况。?我们使用护理手册，就像一个国家必须要有宪法一样，它是梅奥诊所成功的法宝，所有会议上几乎都会提到这本手册。? 3、将价值观的理解和实践纳入新聘用医护人员考察内容。医疗护理的培训和入门教育持续时间很长，通常会持续几年，除了要评价医生的专业水平和认知技能外，他们对梅奥核心价值观的履行程度也成为被考察的一个重要方面。他们的表现是梅奥价值观得以传承的关键所在。 4、《向世界最好的医院学管理》一书中讲述的一个个感人的小故事，让人深

医疗质量管理和持续改进方案(2018修订版)

XXX 第一医院 医疗质量管理和持续改进方案 2018 为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制与考核体系，促进医疗质量管理持续改进，根据卫生部《医院管理评价指南（2008版）》、卫生部《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》、《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》和《医疗质量管理办法（2016版）》要求，结合我院实际，对原《方案》进行修订，形成 2018版，具体内容如下。 一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度 （一）医疗质量监管体系 在各专业省级、市级质控中心监控基础上，医院实行院科二级质量管理负责制。院长、科室主任为院、科两级质量安全管理第一责任人，建立以“各级质量管理委员会——质量监管部门（质控办等）——科室质控小组”为层级的医疗质量监管体系，进一步明确医疗质量监管体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量持续改进的监督与评估工作。（二）医疗质量监测指标 1.住院重点病种、非计划重返手术率、死亡率、一类切口感染率、输血率、自体血使用率、30日再入院率、平均费用、平住院日、耗材使用率。 2.病种质量监测指标：急性心肌梗死、脑卒中、人工关节置换、？？？病种。 3.重症医学（ICU）监测指标。 4.合理使用抗菌药物监测指标。 5.医院感染控制监测指标。 （三）医疗质量管理对象及管理内容 医疗质量持续改进管理对象涵盖医院所有临床、医技科室，内容涉及以下方面：

1.加强全员医疗质量和医疗安全教育培训。质量安全教育培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。 2.强化“三基三严”训练，开展岗位练兵。职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、功能科、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重危抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。 3.严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗纠纷等不良事件。 4.重点部门及重点岗位管理 各质量安全执行及监管部门高度重视急诊科、手术室和麻醉科、产房、ICU病房、新生儿病房、血透室、供应室等医院感染控制八项工作重点，以及其他重点部门科室（门诊、输血科、临检、药事、病案管理等）的管理，制定可行的质控、监管计划和措施，重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月（或季度）有检查、有监控记录。 5.医疗技术管理。遵守高风险技术准入规定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制，完善并实施医疗技术损害处置预案。 6.临床路径、单病种质量管理。充分利用临床路径、单病种质量管理等管理手段，指导制定患者的医疗护理诊疗方案，规范临床医疗工作和医疗行为，保证并持续改进医疗质量。 7.增强病患服务意识，不断改进医疗服务，优化就医环境，简化服务流程，提高工作效率，加强沟通随访，改善医患关系，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。 8.各科室依据医院《医疗质量与安全管理和持续改进实施方案》，开展院科两级管理，并在实施过程中不断完善。 （四）医疗质量管理相关制度和保障机制 1．制定并完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度（如十八项医疗核心制度、临床危急值报告制度、非计划再次手术管理制度、不良事件上报制度等）。 2．规范并实施各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南。3．完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。

北京中医药大学医院管理精品案例4页

【最新资料,Word版，可自由编辑！】 医疗管理案例 重庆市某医院自2002年提出“无障碍医院”的构想后，从理念和实践上进行了大胆的探索和创新，促进了医院的两个文明建设，得到了同行、社会各界的高度赞同，先后召开了省内、国内及国际三个层面的研讨会，积极探讨“无障碍医院”的建设问题。 “无障碍医院”是医院及员工以人性、人道的观念关注、关心、关爱服务对象，不断为其解决问题、排除障碍，使之感到安全、方便、温馨、满意的服务系统。该院将“流畅、规范、和谐”定为创建“无障碍医院”的三个阶段性目标。在第一阶段无障碍医院的发展中，医院提出了通行无障碍、沟通无障碍、行为无障碍、心理无障碍、管理无障碍和观念无障碍６个具体目标。 按照扩展的人本管理理念，该院对医院的环境设施进行“人性化”再造。一是建筑功能科学化，形成了设置科学合理，出入通行方便，采光通风良好，利于提高工效的硬件设施；二是院区环境生态化，建起了欧式建筑错落有致，花木布局独具匠心，园艺小品别具一格的山水园林医院；三是医院设施人性化，标准间病房、室内分隔帘、防滑地面、走廊扶手、无障碍通道、中心调温、中心供氧、中心吸引、背景音乐等都传递着浓浓的人性化气息；四是设备控制智能化，实现了医疗设备、监控手段、检测数据的集中（或异地）监视、控制与管理；五是病区布置艺术化，病区的色彩、画框、坐椅、植物都让人感受到和谐之美；六是服务流程简单化，门诊每层楼均设有导医咨询台、候诊椅、饮水设施、电话、电子触摸屏，并随时提供穿梭车和轮椅服务。 该院建立了院、处、科室、经管医生多个层级的沟通网络；形成了病员须知、公示栏、专家介绍栏、信息窗、触摸屏、电子银屏、电子信箱、宣传资料等多种沟通形式；完善了医患沟通制度，实行医患沟通双方签字，制定了投诉处理预案及纠纷防范预案。每月召开公休会征求意见并及时解决，开展了出院病人电话回访。每月进行护理服务满意度调查。通过这些方法和措施，与就医者保持了真诚、平等、热情、耐心的交流。 该院成立了规范制度办公室，全面修订职责及规章制度；对医务人员进行了相关法律、法规的知识培训，做到依法执业；严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，强化三基三严考核，确保医疗护理质量；建立了药品用量动态监测及超常预警制度，坚持合理检查、合理用药、因病施治；确定专门班子承担１２０急救工作，安排穿梭车从急诊到住院部转送病人，保证急诊科绿色通道畅通；定期召开科主任护士长例会，总结、分析、讨论医疗质量相关问题，并提出质量持续改进措施。 为消除就医者的心理疑虑，满足就医者的心理需求，该院一是发展“微创”外科，解除就医者的畏惧心理；二是扩展无痛诊疗系列，消除就医者的惧怕心理；三是开展适用技术，让就医者在治疗过程中感受人文关怀；四是提高诊疗透明度，消除病员的怀疑心理；五是开设心理门诊和提高医务人员对心理症状的应对能力，消除病员的焦虑心理和急躁心理；六是细化对诊疗方案、措

康复医院建设与管理指南

康复医院建设与管理指南 讨论稿 第一章总则 第一条按照《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》精神,为指导和规范康复医院建设和管理,提高康复医疗服务能力和水平,满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医院管理评价指南(2008 版)》和《康复医院基本标准(2012 年版)》等有关法律法规,制定本指南。 第二条本指南是康复医院各临床医学科和康复治疗科室开展临床和康复医疗服务的基本要求。康复医院应当按照本指南进行建设和管理,不断提高康复医疗服务能力,保证医疗质量和安全,满足患者康复服务需求。 第三条康复医院是在康复医学理论指导下,主要以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象,提供专业、综合的康复治疗,并具备相关疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力的医疗服务机构。 第四条康复医院主要应用各类临床诊疗技术以及功能评定和物理治疗、作业治疗、言语-语言治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，促进伤、病、残人士的生存质量和重返社会。 第二章设置与运行

第五条康复医院应当按照《康复医院基本标准（2012年版）》要求，具备与其功能和任务相适应的床位规模、科室设置、诊疗场所、专业人员、设备设施，建立相应的工作制度和专业流程，以保障康复医疗工作的安全性和有效性。 第六条康复医院应当按照《康复医院基本标准（2012年版）》要求，独立设置临床科室、治疗科室、评定科室、医技科室以及职能科室。 建筑格局和设施需符合国家无障碍设计标准要求。门诊和病房设臵参照综合医院建设标准，方便患者就诊。康复治疗科室符合专科化和专业化服务要求，科室设置分区，光线充足，室内整洁，地面平整防滑，各种治疗仪器应保持性能完好，备有急救物品。 第七条康复医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，康复诊疗科室与临床科室密切配合，建立由医师、护士、治疗师和社会工作者等多专业和跨学科的康复团队工作模式。 第八条康复医院应当开展专科康复门诊服务，开展门诊假肢与矫形器评估适配服务，专科治疗师应参与专科门诊工作。 第九条重视康复早期介入，建立规范的初、中和末期康复评定制度和业务流程，制订科学合理的康复目标和治疗计划，按照卫生部《常用康复治疗技术操作规范（2012 年版）》规范各项康复治疗技术操作，制订科学合理的出院准备计划，提供重返社区的支持服务。 第十条康复医院应当与综合医院、老年病院、慢性病院和护理

医院管理工作实施方案

医院管理工作实施方案 医院管理工作实施方案 一、指导思想： 以邓小平理论和“****”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院以“质量、安全、服务、费用”为主要内容的管理制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。 二、总体目标 以病人为中心，以提高医疗服务为主题，端正办院方向，明确办院宗旨；规范诊疗行为，确保医疗安全，改善服务态度，提高医疗质量；严格财务管理，控制医疗费用；端正行业作风，树立医院形象，创建百姓满意医院。 三、组织机构（略） 四、重点内容 (一)增强卫生法制观念，依法管理、依法执业 1、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业

许可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或非医师行医，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。 2、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。 (二)以保证和巩固基础医疗护理质量为重点，提高医疗质量、保障医疗安全。 1、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。 2、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。 3、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。

最新医院管理精品-肾风(IgA肾病)诊疗方案

2012版肾风（IgA肾病）诊疗方案 说明：本方案是在国家中医药管理局肾病科中医诊疗方案基础上根据本科室实际情况修订而来 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准： 尿中泡沫增多，或尿血（包括镜下红细胞尿），或眼睑、足跗浮肿，或腰酸、腰痛，或眩晕耳鸣；舌淡红，或舌红，或舌体胖、边有齿痕，或舌暗，有瘀点瘀斑，或舌下脉络瘀滞；苔薄白或薄白腻；脉细，或弦细，或兼微数。 2.西医诊断标准（参考中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南—肾脏病学分册》、《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》）。 起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以畸形红细胞为主，常有不同程度的蛋白尿；肾活检病理诊断为IgA 肾病；排除继发性因素。 （二）证候诊断 1.基本证候 （1）气阴两虚证 主症：泡沫尿（尿检蛋白）或尿血（尿检镜下红细胞增多）。 次症：腰酸、乏力、口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。 舌脉：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。 （2）脉络瘀阻证 主症：①血尿（包括镜下红细胞尿），腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；②肾病理表现为毛细血管襻闭塞、塌陷、僵硬、毛细血管有微血栓样物质形成，毛细血管扩张与瘀血、肾小血管血栓形成，肾小球缺血样

改变，肾小球球囊粘连、疤痕,肾小球硬化,肾小管萎缩,间质纤维化。 次症：①面色黧黑，肌肤甲错，皮肤赤丝红缕，蟹爪纹络；②甲皱微循环郁滞，血黏度增高、尿纤维蛋白降解产物（FDP）含量增高。 舌脉：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。 （3）风湿内扰证 主症：泡沫尿（尿蛋白）或尿血（肉眼或镜下红细胞尿）、24小时尿蛋白定量大于1.0g。 次症：①新近出现或加重的困乏、眩晕、水肿；②辅助检查、实验室及肾病理：血压、血肌酐、尿蛋白等从原先稳定水平出现变动、升高；肾病理出现肾小球系膜细胞或内皮细胞增生、间质炎细胞浸润或节段性毛细血管襻纤维素样坏死、细胞性新月体形成及/或足突广泛融合。 舌脉：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。 2.合并证候 （1）风热扰络证：发热，咽痛，咳嗽，尿血，腰酸，苔薄白或薄黄，脉浮数。 （2）湿浊犯脾证：腹痛，腹泻，或伴恶心，纳呆，苔白腻，脉滑。 （3）下焦湿热证：血尿，尿频不爽，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂和中成药 1.主要证候 （1）气阴两虚证 治法：益气养阴

JCI国际评审标准与中国医院管理评价指南

ＪＣＩ国际评审标准与中国医院管理评价指南（试行）的比较自上世纪初，ＥｒｎｅｓｔＡｍｏｒｙＣｏｄｍａｎ率先提出卫生保健领域成果评审鉴定的思想，并由美国外科学会ＦｒａｎｋｌｉｎＭａｒｔｉｎ和ＪｏｈｎＧ．Ｂｏｗｍａｎ执笔完成“５项医院评审标准”（ＴｈｅＭｉｎｉｍｕｍＳｔａｎｄａｒｄ）［１］以来，在评价医疗实践活动领域，世界范围内许多国家与地区均选择开展医疗机构评审与医疗质量认证［２］。其中，美国医疗机构联合委员会（ＴｈｅＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｎＡｃ－ｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎｏｆＨｅａｌｔｈｃａｒｅＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＪＣＡＨＯ）及其国际部（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ＪＣＩ）标准体系受到了国际社会的广泛关注，影响深远［３，４］。中国作为世界上最大的医疗卫生体系，在医疗机构评审（评价）上也进行了艰苦地探索与实践。２００５年３月１７日，国家卫生部以“医院管理年”为契机，颁布了《医院管理评价指南（试行）》（以下简称《指南》）［５］，这是我国卫生行政主管部门继１９９８年全国医院评审暂停以来首次出台的医院评价标准，将作为今后医院加强内涵建设和卫生行政部门对医院进行“指导、评价、检查和监督”的依据。与以往的医院评审标准相比，《指南》认真汲取了我国上个世纪８０年代末与９０年代近１０年的医院分级管理与医院评审的正反两个方面的经验与教训，并充分学习、借鉴了国际上为我所用的经验。在《指南》制定过程中，有关部门与美国医疗机构联合委员会进行了十分有益的合作［６］。对于中国卫生行政部门、医院管理行业组织、医院管理者，以及广大的医务工作而言，如何建立科学、规范的医院管理评价体系，以促进医疗质量的持续改善和病人安全，是大家共同关注的焦点之一。１标准背景比较１．１美国医疗机构国际联合委员会及其国际医院评审标准１９５１年，美国外科学会联合内科学会、医学会、医院学会以及加拿大医学会成立了美国医院联合评审委员会（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＡｃｃｒｅｄｉｔａ－ｔｉｏｎｏｆＨｏｓｐｉｔａｌ，ＪＣＡＨ），１９８８年更名为美国医疗机构联合评审委员会（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｎＡｃｃｒｅｄｉｔａ－ｔｉｏｎｏｆＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＪＣＡＨＯ）。ＪＣＡＨＯ是美国一个独立的、非政府、非营利性的医疗机构评审认证专业机构。美国医疗机构联合评审委员会国际部（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓ－ｓｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ＪＣＩ）是ＪＣＡＨＯ下属的一个国际性分支机构，创建于１９９８年。ＪＣＩ于１９９９年开始推行国际医院认证计划。由ＪＣＩ组织国际特别工作组开发的《国际医院评审标准》（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎＳｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒ ）；（２）以医疗机构管理的相关标准（ＨｅａｌｔｈＣａｒｅＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔＳｔａｎｄａｒｄｓ）。其中，“以患者为中心的相关标准”包括：可及与连续的医疗护理服务（ＡｃｃｅｓｓｔｏＣａｒｅａｎｄＣｏｎｔｉ－ｎｕｉｔｙｏｆＣａｒｅ）、患者与家属的权利（ＰａｔｉｅｎｔａｎｄＦａｍｉｌｙＲｉｇｈｔｓ）、患者评估（ＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＰａｔｉｅｎｔｓ）、患者的医疗护理（ＣａｒｅｏｆＰａｔｉｅｎｔｓ）、患者与家属的教育（ＰａｔｉｅｎｔａｎｄＦａｍｉｌｙＥｄｕｃａｔｉｏｎ）；“以医疗机构管理的相关标准”包括：质量改进与患者安全（ＱｕａｌｉｔｙＩｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔａｎｄＰａｔｉｅｎｔＳａｆｅｔｙ）、感染的预防与控制（ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｔｒｏｌｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓ）、董事会、领导和管理层（Ｇｏｖｅｒｎａｎｃｅ，Ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ，ａｎｄＤｉｒｅｃｔｉｏｎ）、设施管理与安全（ＦａｃｉｌｉｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄＳａｆｅｔｙ）、员工资格与教育（ＳｔａｆｆＱｕａｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄＥｄｕｃａｔｉｏｎ）、信息管理（ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ）。ＪＣＩ医院评审标准的第一部分与第二部分标准的编制结构相同，

最新 二甲医院设备的科学化管理-精品

1 二甲医院设备管理中存在的问题 1. 1 不与门诊相结合，盲目购置 设备的购置一定要根据门诊的需要，医疗设备主要是帮助医生对病人病情、治疗、病理研究的，但是有的科室目的不明确，与专业人员的交流不够，没有经过认真严格的调查、核算就申报购置设备，导致有些医疗设备的利用率低，对病人的帮助不大。甚至还有一些二甲医院，盲目的购置一些落后的、价格高的设备，给医院带来不必要的损失。 1. 2 平时的维护不到位 专业的设备需要专业人员去维护的，但是有些二甲医院只是在使用上进行培训，没有进行日常维护方面的培训，专业的维护人员又滥竽充数，一旦出现损坏又相互推诿，没有合理的责任监管。这些致使医疗设备维修成本高，或者直接被淘汰。 1. 3 淘汰的医疗设备处理不当 主要是指那些平时维护不当的损坏的设备、引进了新的设备而被淘汰下来的旧设备。没有合理的处置管理制度，没有调查淘汰的原因，随意的找一些去处置他们，使一些设备过早淘汰，给医院造成损失。 2 二甲医院设备的科学化管理 2. 1 合理的购置设备，符合医院的发展 在购置设备上应该做到有调查、有计划、有目的，以医院业务的实际需要为基础，以有利于医院的发展业务、提高效率为目的，在保障经济效益的前提下，先向医院提交申报计划，并附有、申请论证表、可行性报告和市场前景，医院结合自身的业务特色、需要壮大的专业学科进行讨论; 对申购的项目进行调查核实; 最后还要结合医院的工作计划、学科的发展、资金情况，来确定是否购置。 2. 2 设备管理系统化、规范、严格 对于已经购进的设备，一定要做到爱惜有佳，在科室的领导下，安排专人对科室设备进行管理，从设备进入医院便开始便建立验收、设备的使用、维修、保养直至报废都要有全程的管理，制定详细的，像《设备的验收制度》、《设备制度》等，以及这其中的费用都要有详细的明细表，负责到人。在制度的制定上，要采用制约和激励相结合的管理制度，保证设备安全、高效的使用，发挥出设备的最大用途。管理人员还要不断的提高管理水平，适应设备管理的不断更新的需求。 2. 3 物尽其用，合理的淘汰制度 在设备的更新上，具体的设备具体分析。有些设备的更新是为了更好的发展意愿的特色，突出该专业的先进水平，促进其发展。我们可以将这些设备卖给下属意愿，使设备继续发挥作用。建立明确的设备淘汰财产的清查制度、设备转让的管理制度，对于损坏不能用的也要有相关的设备报废的制度，做到有法可依，避免医院财产的浪费和流失。

医院管理评价指南(试行)-复旦大学附属上海市第五人民医院

医院管理评价指南（试行） （征求意见稿） 为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持正确的办院宗旨和方向，以社会效益为最高准则，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定本指南。医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。 一、医院管理 认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，保障医院正常执业活动，确保医疗质量与安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院科学管理水平的提高和良性发展。 [评价指标] （一）依法执业 考核内容 1、医院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2、医院应建立健全各项规章制度和岗位责任制。 3、医院应当提供与其功能任务相适应的医疗服务。

4、医院应当按照诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 5、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 6、医院专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。 （二）组织机构和管理 考核内容 1、医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，并合理、高效。 2、医院实行院长负责制，院级领导应把主要精力用于医院管理工作，积极推进医院管理职业化进程。 3、院级领导接受设区的市级以上卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。 4、医院建立院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。 5、医院应当制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。 6、职工对医院管理组织机构和领导工作满意。 （三）人力资源管理 考核内容 1、人力资源配备应合理并满足需要。