美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

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第 30 卷第 3 期2012 年 6 月

广东医学院学报

JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 3Jun. 2012

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摘　要：目的 观察琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病不稳定型心绞痛患者血压的治疗效果及安全性。方法 136例不稳定型心绞痛患者随机分为缓释片组和平片组，每组68例，两组均给予常规抗心绞痛治疗，缓释片组应用琥珀酸美托洛尔缓释片，平片组则应用酒石酸美托洛尔片。观察两组治疗后血压变化和达到目标心率所需要的时间和耐受剂量，并记录副反应。结果 两组均能有效减慢心率，不良反应的发生率及达到目标心率所用的时间差异均无统计学意义(均P >0.05)，但缓释片组的平均收缩压标准差与平均舒张压标准差分别为(12.61±3.25)和(11.06±3.09)，均明显低于平片组的(13.96±4.41)和(12.65±4.88) (P <0.05)；且缓释片组治疗2周后耐受药量为(94.75±8.20) mg ，明显高于平片组的(48.15±14.77) mg (P <0.01)。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛安全、有效，降压平稳，患者依从性好。

关键词：琥珀酸美托洛尔缓释片；不稳定型心绞痛；血压变异性；临床观察

中图分类号：R 541.4 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)03-0281-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.017

美托洛尔缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

廖　梅

（广东省湛江中心人民医院，广东湛江 524037)

收稿日期：2012-02-27；修订日期：2012-05-17作者简介：廖　梅(1973－)，女，学士，副主任医师。

136例患者随机分为缓释片组68例，平片组68例。其中缓释β受体阻滞剂作为Ⅰ类适应证建议用于冠心病心绞痛的抗缺血治疗，可见其地位的重要性。中华医学会心血管病分片组男60例，女8例，年龄(56.4±11.2)岁，基础平均心率会关于“不稳定性心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗(77.18±10.65) 次/min ；平片组男58例，女10例，年龄(57.1±指南”中建议“有条件应使用缓释片”。然而不稳定型心绞10.6)岁，基础平均心率(76.83±11.71) 次/min 。两组的年龄、痛患者使用β受体阻滞剂受益的证据是基于有限的随机试验性别、基础心率等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具资料，病理生理学机制和来自其他临床情况(稳定性心绞痛、有可比性。[1]

AMI 或心力衰竭)患者的经验。本文通过在不稳定型心绞痛 1.2　方法

患者早期使用琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片，全部患者入院即刻测量血压作为治疗前血压，然后给予对比观察用药后血压波动情况、达到目标心率所用时间、耐常规抗心绞痛治疗，包括阿斯匹林、氯吡格雷、低分子肝受剂量及副反应等方面，现将结果报道如下。素、硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀等，同时给予吸氧、心电监护、血压监测，急查心肌酶、肌钙蛋白、电解1　资料和方法质、血脂、血糖、肝肾功能，及时处理合并症，同时进行风1.1　病例与分组

险评估，危险度分层，决定治疗策略。缓释片组口服琥珀酸选取我院心内科自2008年11月至2010年12月的冠心病心美托洛尔缓释片，起始剂量 47.5 mg ，每天1次，6:00－绞痛的住院患者共136例，入选患者符合冠心病不稳定型心7:00服用。平片组口服酒石酸美托洛尔片，起始剂量 25 [2]

绞痛的诊断标准。入选患者入院时无心衰体征、低排状mg ，每天2次，6:00－7:00、18:00－19:00服用。两种药物均态，排除病窦综合征、窦缓＜50 次/min 、Ⅱ级以上房室传导为阿斯利康制药有限公司生产。根据血压、心率逐渐调整药阻滞、急性哮喘或反应性气道疾病、周围血管病等β受体阻物剂量，以达到目标心率(50～60次/min)。治疗2周后进行动滞剂禁忌症的患者。所有患者均无合并严重肝肾功能不全。

态血压监测， 对6:00、12:00、18:00、次日0:00时间段的平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)等指标进行分析。计算平均收缩压标准差(SSD)，平均舒张压标准差(DSD)，用血压标准差作为血压变异性的指标。