康复科医疗风险及防范精编
康复科医疗风险及防范
精编
Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
康复科医疗风险及防范对策
医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。
康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要是运动功能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量，使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生的医疗风险，一定要做到防患于未然。
一、物理因子治疗的风险及防范对策
（一）物理因子治疗的风险
这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经－肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加
速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用，对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中，如果操作不当，不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者和患者也存在着诸多风险。
1.电击伤或电流损伤：物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。
2.灼伤：灼伤表现为皮肤或粘膜损伤，灼伤多因利用电、光、热因子治疗时，强度过大、温度过高，持续时间过长或保护不当所致。
3.过度刺激现象：由于物理因子的负荷量过大，作用时间过长，超过机体耐受力，患者除局部出现剂量过大的反应外，如：红肿、水疱，还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振，病情恶化等现象。
4.过敏反应：过敏体质的患者，在接受药物离子导入治疗时，出现对药物的过敏反应。
5.未很好地掌握物理因子治疗的适应证、禁忌证，使患者病情加重或发生意外。对于高热、昏迷、恶病质、恶
性肿瘤、心衰、出血倾向、化脓性感染、体内装有心脏起搏器、孕妇腰骶部等，不适当地应用了直流电、中频电、高频电治疗。对于有出血倾向、恶性肿瘤、活动性结核、心、肺、肝、肾功能衰竭，放疗及化疗后一年内的患者，不适当地应用紫外线、红外线等光疗法。对于有活动性肺结核、化脓性炎症、持续性高热、出血倾向、消化道溃疡、心脏病及心脏安装起搏器、支架等患者及男性的睾丸、小儿的骨骺、急性关节炎、孕妇的腹部、腰骶部等部位，不适当地使用了超声波治疗。对于有传染病、心、肺、肝、肾功能不全，严重动脉硬化、发热、皮肤破溃、月经期、大小便失禁、出血性疾病、过度疲劳等情况的患者，不适当地应用了水疗等。
（二）物理因子治疗风险的防范
1.所有理疗设施一定要接合格的地线并使用安全的电压和电流。操作人员要有安全用电常识并告知患者应注意的问题。操作人员在治疗患者前，要检查设备的性能和完好性，发现问题，及时检修。如有电击伤情况发生时，要立即采用安全措施切断电源，对患者及时进行抢救。
2.严格执行操作规程，要做好患者和操作人员的防护，要使用合适的治疗剂量进行治疗。在治疗过程中，经常询问，随时听取患者的反应以便及时调整治疗的强度和
时间，避免发生损伤，发现有过度刺激反应的患者，要立即中止治疗。
3.认真掌握各种物理因子治疗的适应证和禁忌证，杜绝风险的发生。
二、运动疗法的风险及防范对策
（一）运动疗法的风险
运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能情况，借助治疗器械和（或）治疗者的手法及患者自身的参与，通过主动和（或）被动运动的方式，改善人体局部或整体的功能，以提高患者日常生存质量的治疗方法。运动疗法具有疗效好，副作用小的特点并可通过患者的主动参与，起到调动患者在治疗过程中的主观能动性，增强战胜疾病信心的作用。但在实施运动疗法时，也应很好地掌握适应证、禁忌证，熟练掌握各种运动疗法的治疗技术，掌握治疗中应注意的问题，否则也存在着一定的风险。
1.应用关节松动技术的风险：关节松动技术是指治疗者在关节活动允许的范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术。具体应用时，常选择关节的生理运动和附属运动做为治疗手段。关节松动术在临床中常用来治疗关节疼痛、功能障碍，是有效而实用的手法操作技术。但对于有关节活动过度、关节肿胀、关节内未愈合的骨折及关节部
位恶性肿瘤等情况存在时，关节松动术则可使症状加重，严重时可造成骨折及关节周围软组织损伤。
2.肌力训练过程中的风险：由于神经、肌肉、骨骼的疾病和损伤或长时间卧床可造成肌力低下。肌力低下可影响患者的运动功能。肌力训练的目的是增强肌力，恢复患者日常生活的能力。肌力训练的方法很多，根据肌肉收缩形式可分等长运动、等张运动和等速运动；根据主观用力程度的不同可分被动运动、助力运动、主动运动、抗阻运动。在行主动等长运动或等长抗阻肌力训练时，常可伴有明显的升压反应；等长肌力训练的同时如果闭气，容易引起Valsalva效应，这些反应可对心血管造成额外负担。有高血压、冠心病等心血管疾病的患者容易发生意外。另外，患者如有明显的肌力低下，过分要求患者做超出肌力范围的活动，也可产生肌肉及关节的损伤。
3.牵引技术的风险：牵引技术是利用作用力和反作用力的原理，通过器械或手法的力量，使关节或软组织得到持续的牵伸，从而达到复位，解除软组织的挛缩、痉挛、减轻或缓解神经压迫、消除疼痛、改善关节活动度的目的。牵引技术是康复治疗技术中常用而有效的措施。但如果有牵引的禁忌证，如牵引部位肿瘤、结核、严重的骨质疏松、明显的高血压、心脏病、青光眼、新近的骨折、肌肉韧带损伤、出血肿胀、神经吻合术后１个月内，如行牵
引治疗会使症状加重，严重者可发生牵引意外。另外，适合牵引的患者，如果牵引力，牵引的角度不适当，也会影响疗效并使症状加重。
4.偏截和截瘫患者运动训练时的风险：偏瘫和截瘫的患者在进行康复训练时，除了促使患者正常运动模式出现外，还要进行日常生活能力的训练，如体位转移（包括：床上转移、卧－坐转移、床－轮椅转移、坐－站转移），平衡训练（包括：坐位平衡，立位平衡），步行训练，协调训练等。在进行上述训练时，患者如有认知障碍，不能配合训练；或相关肌力不足，肌张力异常；或相关部位骨折未愈合、关节不稳；或严重疼痛，平衡功能障碍；或心肺功能障碍；或设备有故障等，在训练时均可发生意外，如摔倒、骨折、肌肉关节损伤，血压升高、心肺功能不全等。
5.高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患运动疗法的风险：运动疗法对上述疾患等疾病也有很好的疗效。但是，如果运动项目选择不当或运动量不合适，也会使病情加重甚至发生意外。
（二）运动疗法风险的防范
1.医师在接诊每一位准备以运动疗法作为康复治疗措施的患者时，要认真掌握适应证和禁忌证，并对患者机体的运动功能、感觉功能、认知功能、心肺功能进行仔细的
评价，制定合适的康复治疗方案。要向患者认真解释治疗内容、目的、方法和注意事项，使患者配合。
2.治疗师在实施运动治疗方案时，要注意观察患者的反应，及时与医师沟通，以调整和修改康复治疗方案。医师和治疗师要共同做好康复前、中、后期的评价。
3.治疗师在使用器械前，要常规检查设备的完好程度，以确保使用安全。不允许患者未经许可自行操作康复器械。
三、针灸治疗的风险及防范对策
（一）针灸治疗的风险
1.基本功不扎实，解剖知识及中医经络、穴位知识缺乏，选穴不准，操作不当，造成内脏、神经、血管等组织损伤，如气胸发生、神经损伤。
2.针具、穴区及治疗人员双手消毒不严格，引起感染。
3.刺激强度过大，患者过度紧张，针具陈旧，易造成断针。
4.患者因紧张、劳累、饥饿、虚弱产生晕针。
5.有出血倾向的患者，在针灸治疗时，特别是使用较粗的针具治疗时，出血不止。
（二）针灸风险的防范
1.熟悉解剖结构及穴位的部位，掌握不同疾病选穴的原则，特别是对有风险的穴位要熟记在心。针灸时一定严格操作常规，根据疾病的不同，选择好针刺的深度、方向和强度。
2.严格针具及皮肤的消毒，包括患者针灸部位的皮肤和治疗人员的双手。
3.随时观察患者的反应，对发生的意外要能够做出准确的判断，采取相应的措施进行救治。
4.要善于和患者沟通，打消患者的紧张情绪，取得患者配合。
四、按摩治疗的风险及防范对策
按摩疗法是通过手和器械，以不同形式的力作用于人体，使机体产生不同的反应，从而消除症状，改善功能，达到治疗疾病目的的中医传统康复治疗技术。按摩疗法因其疗效可靠，一般无副作用，深受患者欢迎。但如不掌握适应证、禁忌证或按摩的手法不得当，在治疗时也会发生问题。
（一）按摩治疗的风险
1.治疗人员对解剖结构不熟悉，对肌肉、血管、神经的走行及体表投影，知之甚少，未掌握按摩的适应证、禁忌证，从而影响按摩的疗效，严重者可发生骨折、软组织损伤，关节脱位等意外。
2.治疗人员未掌握按摩的基本手法，不了解患者疾病的情况，在按摩的部位，按摩的强度，操作的顺序，持续的时间等基本问题上未能体现因人而异，个别对待的原则，造成患者症状加重。
（二）按摩风险的防范
1.治疗人员必须掌握人体解剖和生理的基本知识，掌握按摩的适应证、禁忌证，了解疾病的特点和临床表现。
2.结合疾病的特点和患者的耐受力，选择合适的按摩部位、手法、强度、顺序和持续的时间，随时注意观察患者的反应，根据需要，予以调整。
3.治疗人员在施治时要注意个人卫生，患者在接受治疗前也应洗澡，换干净的衣服，以免交叉感染。
五、脑卒中早期康复治疗的风险及防范对策
（一）脑卒中早期康复的风险
脑卒中早期开始康复可使患者的功能获得最大限度的恢复，因此早期康复有着很重要的意义，但也存在着如下风险。
1.再次脑出血发生，在患者病情尚未平稳时，康复训练不适当的介入可导致患者病情恶化，如再次脑出血。
2.脑卒中患者因较长时间卧床，深静脉易形成血栓。在有血栓形成倾向的患者，进行肢体按摩，功能训练，易使血栓脱落，造成肺栓塞或再次脑梗死。
3.对卧床的患者未行渐进性坐位或直立位训练，直接让其坐或直立，可造成体位性低血压。使心脑等重要脏器供血障碍，出现晕厥，心功能障碍等症状。
（二）脑卒中早期康复风险的防范对策
1.要选择好早期康复开始的时间。目前认为，在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展，观察２—３天后，可作为早期康复开始的时间。
2.注意观察患者对康复治疗的反应，学会识别风险的先兆。早期康复时，治疗师应注意动作要轻柔、和缓，并及时与主管医师联系。
3.患者直立位的康复训练要有一过渡阶段。在经过逐渐增加倾斜角度平台的康复训练后，患者无头晕症状时，方可进行直立位的训练。
六、骨关节、肌肉、韧带损伤早期康复的风险及防范对策（一）骨关节、肌肉、韧带等组织损伤早期康复的风险。早期康复一定要有科学的态度，要根据组织愈合的规律，在不同时期安排不同内容的康复治疗措施。否则，不恰当的早期康复也存在着许多风险。
1.骨关节再次骨折。骨关节骨折经复位固定后，骨组织的修复要经历２—３个月的时间。在骨痂尚未很好形成时，过早去除外固定，或虽有内固定，但不适当的过早负重，可造成损伤部位再次骨折，严重者内固定断裂。
2.不恰当的手法，造成组织的损伤。长时间制动往往造成骨质疏松、关节运动功能障碍。急于求成、使用暴力的手法使关节运动，可造成关节及关节周围的骨组织、软组织损伤。损伤组织的出血、渗出、机化、粘连，加重了关节运动功能的障碍。
3.肌肉、肌腱、韧带、神经缝合术后，不合时宜地进行不恰当的运动，可使缝合处断开。
（二）风险的防范
1.康复医学科的医技人员要熟练掌握骨关节、肌肉、韧带损伤后愈合过程的基本知识及康复治疗技术的基本技能。做到早期康复科学化、规范化、程序化。
2.在康复治疗过程中，治疗师的手法要做到和缓、轻柔，对患者要做到有控制性的训练，要边治疗，边观察患者的反应。治疗过程中不应使患者出现明显疼痛。
七、小结
防范医疗风险要加强医务人员规范化培训，加强基础理论，基本知识，基本技能的学习，树立良好的医德医风，建立医疗风险的意识，不断提高医务人员的整体素质。要严格各项规章制度，做到赏罚分明。医务人员对患者的高度责任感是医疗风险防范的前提，扎实的理论，熟练的操作技术是防范医疗风险的基础，严格规章制度的落实是防范医疗风险的保证。
医疗风险的防范措施方案
XXX医院 医疗风险的防范措施 “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。已建立了完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量。 在医疗过程中，医疗风险始终存在。如何认识和防范医疗风险，并从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道，健全管理机制，近年来，医院采取了一系列措施，有效地降低了医疗事故的发生，提高了医疗护理质量。 一、提高对医疗风险的认识 医院认为，随着科学的发展和医疗技术水平的提高，大大改善了社区的保健水平和病人的治疗效果。医疗过程所存在的内在风险，确往往被人忽略。 事实上，所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。有时，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，也带有风险。医院提出要教育医务人员充分认识医疗风险和效益的关系。一是临床人员在决定进行某项治疗时，必须根据已发表的研究成果、专业经验、病
人从中所获利益和潜在风险所占比例等因素，作出评估。如果预期的效益较风险为大，则建议病人接纳风险，进行有关治疗。二是充分认识除了医疗的内在风险外，人为或系统因素也会增加风险，从而产生整个医疗过程中的总风险。因此，为了确保医疗质量，必须鉴别总风险的人为及系统因素，采取相应措施，减少医疗过程中的风险。三是充分认识病人的行为也是构成医疗风险的主要因素之一。 如果病人明白本身的病况并与医护人员充分合作，医疗过程中实际效益将大大增加。如果病人有冒险的行为或不健康的生活方式，或在治病过程中采取不合作态度，医疗过程的风险将会增加。同时，医院也客观地承认，鉴于医疗过程所存在的内在风险、医疗工作的复杂性和不同病人所需接受的多方面不同的治疗，在医疗过程中要完全杜绝错失是不可能的。重要的是要致力于了解和掌握医疗过程中可能出现的风险。一方面，尽力减低风险；另一方面，尽量提高治疗效益。 二、科学地分析医疗风险的主要成因 1、疾病的严重性及病情变化的复杂性。因疾病的自然过程或发展而导致不幸的情况时有发生，而这些情况有时会被病人或其他非医疗人员误视为医疗事故。比如患有急性心肌梗死病人，可能会因与疾病有直接关系的心律失常而导致死亡。又如癌症病人可能需要服用已知有毒性及会危及生命
康复科医疗风险及防范精编
康复科医疗风险及防范 精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
康复科医疗风险及防范对策 医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。 康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要是运动功能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量，使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生的医疗风险，一定要做到防患于未然。 一、物理因子治疗的风险及防范对策 （一）物理因子治疗的风险 这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经－肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加
速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用，对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中，如果操作不当，不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者和患者也存在着诸多风险。 1.电击伤或电流损伤：物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。 2.灼伤：灼伤表现为皮肤或粘膜损伤，灼伤多因利用电、光、热因子治疗时，强度过大、温度过高，持续时间过长或保护不当所致。 3.过度刺激现象：由于物理因子的负荷量过大，作用时间过长，超过机体耐受力，患者除局部出现剂量过大的反应外，如：红肿、水疱，还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振，病情恶化等现象。 4.过敏反应：过敏体质的患者，在接受药物离子导入治疗时，出现对药物的过敏反应。 5.未很好地掌握物理因子治疗的适应证、禁忌证，使患者病情加重或发生意外。对于高热、昏迷、恶病质、恶
康复科医疗风险及防范对策
康复医学科医疗风险及防范对策 医疗风险就是指存在于整个治疗过程中得可能会导致患者遭受伤与损失得一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险得管理，研究风险发生得规律，学习风险控制得技术，制定风险管理得目标，尽可能减少医疗服务过程中得各类危险因素，确保医疗服务得安全性与治疗得有效性，减少医院经营管理中得风险成本、 康复医学科就是综合医院临床工作得重要组成部分、康复医学科服务得对象主要就是运动功能有障碍得患者、康复医学科服务得宗旨就是利用一切可利用得综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量,使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险无处不在。康复医学科得全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生得医疗风险,一定要做到防患于未然。 1物理因子治疗得风险及防范对策 1 .1物理因子治疗得风险 这里所述及得物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防与治疗疾病得方法。人工物理能通过对人体得直接作用与间接作用，起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经-肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用、物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用，对许多疾病得治疗起到了很好得作用。但在实施物理因子治疗得过程中，如果操作不当，不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗得适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者与患者也存在着诸多风险、 1 . 1 . 1电击伤或电流损伤： 物理因子治疗中最大得风险与事故就是电击伤与电流损伤、患 者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。 1。1、2灼伤：灼伤表现为皮肤或粘膜损伤，灼伤多因利用电、光、热因子治疗时，强度过大、温度过高，持续时间过长或保护不当所致。 1. 1、3过度刺激现象：由于物理因子得负荷量过大，作用时间过长，超过机体耐受力，患者除局部出现剂量过大得反应外，如:红肿、水疱, 还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振，病情恶化等现象、 1 . 1 . 4过敏反应：过敏体质得患者，在接受药物离子导入治疗时，出
最新康复科医疗风险及防范
康复科医疗风险及防范对策 医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。 康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要是运动功能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量，使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生的医疗风险，一定要做到防患于未然。 一、物理因子治疗的风险及防范对策 （一）物理因子治疗的风险 这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经－肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用，对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中，如果操作不当，不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者和患者也存在着诸多风险。 1.电击伤或电流损伤：物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。 2.灼伤：灼伤表现为皮肤或粘膜损伤，灼伤多因利用电、光、热因子治疗时，强度过大、温度过高，持续时间过长或保护不当所致。 3.过度刺激现象：由于物理因子的负荷量过大，作用时间过长，超过机体耐受力，患者除局部出现剂量过大的反应外，如：红肿、水疱，还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振，病情恶化等现象。 4.过敏反应：过敏体质的患者，在接受药物离子导入治疗时，出现对药物的过敏反应。
医疗风险防范措施(1)
医疗风险防范措施 一、医疗风险防范措施 1、告知与沟通： ①在医疗活动中，医务人员必须及时将患者的病情、医疗措施、替代治疗方案、医疗风险等如实告知患者。告知要力求全面准确，避免因告知不足而导致医疗纠纷，但应当避免对患者产生不利后果。 ②告知采取口头告知、书面告知和见证告知三种方式。口头告知适用于医院诊疗程序等一般性情况的告知；书面告知适用于有告知义务的医疗管理、患者病情、诊疗措施及风险告知，书面告知必须要有患方签字；见证告知适用于医院有告知义务但患方拒绝在书面告知上签字或无患方家属而本人也无法签字的告知，告知时必须要有第三者在场，并签字证明。 ③按照有关规定需取得患者书面统一方可进行的医疗活动应当有患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属，由其他关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医院负责人或者被授权的负责人签字。 ④因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况者，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署知情选择书，并及时记录。患者无近亲属或者近亲属无法签署知情选择书，由患者的法定代理人或者关系人签署知情选择书。 ⑤医务人员在各个诊治环节中应当积极与患方进行沟通，并解答其咨询，解答应当热情友善、耐心细致、通俗易懂、表达准确，重要的沟通应当记录在病历中，并请其签名。 ⑥手术及有创诊疗措施（包括各种组织器官穿刺、内窥镜和血管内的诊治等），医务人员
应当将疾病的诊断、手术及麻醉方式和可能出现的风险充分告知患方，并请其签字。 ⑦手术过程中，需要改变手术方案、麻醉方式或切除患者组织器官等，手术者必须征求患者（方）同意并签字后才能进行，但情况危及患者生命安全时，在告知同时，可采取抢救性措施。 ⑧手术告知原则上由主刀医师负责，特殊情况可以委派有相应资质的助手告知，但告知内容应当经主刀医师审核同意。重大、疑难、多可合作、新开展手术必须由主刀医师亲自告知。 ⑨科室对非手术诊治（包括药物治疗及各种物理治疗、自费药品和治疗方法使用等）的医疗措施及风险要实行告知制度，取得患方同意并签字后，方可采取诊治措施。但情况危及患者生命安全时，在告知同时，可采取抢救性诊治措施。 ⑩科室必须对危重、大型、疑难、复杂、高风险、毁损性、新开展的手术或操作进行术前讨论，然后由主刀医师进行第一次术前谈话，填写《新技术、新项目、重大疑难手术审批表》上报医务科，医务科备案并提交业务副院长批准，并由医务科组织人员进行第二次术前行政再谈话后实施。 2、首诊负责和值班交接班： ①第一次接诊医师或科室为首诊医师和科室，首诊医师和科室对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和专科等工作负责。 ②危急重患者需检查、会诊、住院或转院，首诊医师应负责安排检查、会诊、联系科室和转诊医院，并联系护送人员。 ③就只危急重患者时，首诊医师有组织相关人员会诊、收治科室等决定权，任何科室和
康复科医疗风险与防范
康复科医疗风险及防对策 医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全事件。防医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。 康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要是运动功能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量，使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生的医疗风险，一定要做到防患于未然。 一、物理因子治疗的风险及防对策 （一）物理因子治疗的风险 这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经－肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用，对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中，如果操作不当，不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者和患者也存在着诸多风险。 1.电击伤或电流损伤：物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。 2.灼伤：灼伤表现为皮肤或粘膜损伤，灼伤多因利用电、光、热因子治疗时，强度过大、温度过高，持续时间过长或保护不当所致。 3.过度刺激现象：由于物理因子的负荷量过大，作用时间过长，超过机体耐受力，患者除局部出现剂量过大的反应外，如：红肿、水疱，还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振，病情恶化等现象。 4.过敏反应：过敏体质的患者，在接受药物离子导入治疗时，出现对药物的过敏反应。
康复科医疗风险及防范
康复科医疗风险及防范对策 医疗风险就是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残与损失的一切不安全事件。防范医疗风险,应加强医疗风险的管理,研究风险发生的规律,学习风险控制的技术,制定风险管理的目标,尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素,确保医疗服务的安全性与治疗的有效性,减少医院经营管理中的风险成本。 康复医学科就是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要就是运动功能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨就是利用一切可利用的综合措施,促进病、伤、残者功能恢复,提高生存质量,使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中,医疗风险无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心,对可能发生的医疗风险,一定要做到防患于未然。 一、物理因子治疗的风险及防范对策 (一)物理因子治疗的风险 这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能,如:声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体,达到预防与治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用与间接作用,起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经－肌肉,缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用,对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中,如果操作不当,不注意防护,未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障,对操作者与患者也存在着诸多风险。 1、电击伤或电流损伤:物理因子治疗中最大的风险与事故就是电击伤与电流损伤。患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失,呼吸心跳停止,瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。 2、灼伤:灼伤表现为皮肤或粘膜损伤,灼伤多因利用电、光、热因子治疗时,强度过大、温度过高,持续时间过长或保护不当所致。 3、过度刺激现象:由于物理因子的负荷量过大,作用时间过长,超过机体耐受力,患者除局部出现剂量过大的反应外,如:红肿、水疱,还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振,病情恶化等现象。 4、过敏反应:过敏体质的患者,在接受药物离子导入治疗时,出现对药物的过敏反应。
康复科医疗风险及防范
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 康复科医疗风险及防范对策 医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。 康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要是运动功能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量，使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生的医疗风险，一定要做到防患于未然。 一、物理因子治疗的风险及防范对策 （一）物理因子治疗的风险 这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经－肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用，对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中，如果操作不当，不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者和患者也存在着诸多风险。 1.电击伤或电流损伤：物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所
最新康复科安全管理制度及措施
康复医学科住院患者医疗安全管理制度与措 施 为保证患者在住院期间的安全，护理管理工作要努力实现降低、控制危害和风险的发生、防止事故和伤害、保证安全就医环境的目标。教育所有护理人员了解如何降低风险、如何监测和报告引起风险的情况，特别是出现紧急情况时如何应对。 一、病房安全制度 （1）病室通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证患者通行安全。 （2）各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。（3）病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、蜡烛及点燃明火时人员不能离开，以防失火。 （4）病房应按要求配备必要的消防设施及设备。消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物。防火通道应通畅，不堆、堵杂物。 （5）加强对陪住和探视人员的安全教育和管理。 （6）贵重物品不要放在病房。 （7）病房晚9点应及时请探视人员离开病区。 （8）护理人员要加强与病人的沟通，掌握病人心理状态，及时给予心理护理，对于特殊病人(绝症、精神异常、疾病痛苦折磨、久治不愈等病人) 要重点看护，加强心理疏导，要求家属24小时全程陪护，并签字。 （9）加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。 (10)空病房要及时上锁。 一、病室规范要求 （1）病房统一床号及病室门号，按统一位置粘贴。 ①因为揭掉原床号，可能会破坏墙皮，因此，要换床号时应覆盖在原床号上。
②病房门上的床号位置要统一固定。 （2）病室窗帘保持完好。 （3）禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。 （4）办公室干净、整齐、台布、窗帘无破损、无污迹。 （5）护士休息室床褥叠放整齐，不要放置白大衣，个人物品不要放置在表面。 （6）治疗室、训练室及杂用室物品按要求放置，做到干净、整齐。 （7）病室床单位无多余物品，禁止在输液架上悬挂毛巾、衣物等。 （8）开水炉上不要堆放饭盒、洗手间及卫生间地面保持干燥。（9）病房走廊清洁，不要放置多余物品。 （10）紧急通道及公共阳台不要堆放杂物。 （11）护士站台面、水池及周围环境保持干净、整齐，不乱放物品。 （12）污物桶周围应保持干净及时清理，避免垃圾外溢。 三、患者自杀（残）及他伤的预防措施 （1）了解病人既往病史，对以下几种情形人员（慢性疾病经久不愈；缺乏亲情关怀尤其年老者；经济拮据者；失恋；精神病如精神分裂、抑郁；肿瘤晚期；疾病极度痛苦折磨）应特别关注，加强防范措施，包括没收锐利物品，锁好门窗，防止意外。（2）严格执行交接班制度和查对制度。 （3）护理人员严守岗位，加强病房巡视，并注意观察病人的表现。 （4）加强病人及家属的沟通交流，每天不局限于3PM-4PM 健康教育，每次处置时也注意观察病人，与病人交流，及时发现病人的异常反应，以便解释采取有效措施，防患于未然。
康复科医疗风险及防范对策
康复医学科医疗风险及防范对策 医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤和损 失的一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。 康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要是运动功能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量，使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生的医疗风险，一定要做到防患于未然。 １物理因子治疗的风险及防范对策 １．１物理因子治疗的风险 这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经－肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用，对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中， 如果操作不当，不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者和患者也存在着诸多风险。 １．１．１电击伤或电流损伤： 物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。患 者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。 １．１．２灼伤：灼伤表现为皮肤或粘膜损伤，灼伤多因利用电、光、热因子治疗时，强度过大、温度过高，持续时间过长或保护不当所致。 １．１．３过度刺激现象：由于物理因子的负荷量过大，作用时间过长，超过机体耐受力，患者除局部出现剂量过大的反应外，如：红肿、
康复科医疗风险及防范
康复科医疗风险及防范对 医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损失的一切不安全事件。防范医疗风险，应加强医疗风险的管理，研究风险发生的规律，学习风险控制的技术，制定风险管理的目标，尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，减少医院经营管理中的风险成本。 康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。康复医学科服务的对象主要是运动功能有障碍的患者。康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施，促进病、伤、残者功能恢复，提高生存质量，使患者能够重返社会。在康复医学科日常诊疗工作中，医疗风险无处不在。康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心，对可能发生的医疗风险，一定要做到防患于未然。 一、物理因子治疗的风险及防范对策 （一）物理因子治疗的风险这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能，如：声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体，达到预防和治疗疾病的方法。人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用，起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经－肌肉，缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用，对许多疾病的治疗起到了很好的作用。但在实施物理因子治疗的过程中，如果操作不当，不注意防护，未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障，对操作者和患者也存在着诸多风险。 1.电击伤或电流损伤：物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失，呼吸心跳停止，瞳孔散大等严重情况。电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。 2.灼伤：灼伤表现为皮肤或粘膜损伤，灼伤多因利用电、光、热因子治疗时，强度过大、温度过高，持续时间过长或保护不当所致。 3.过度刺激现象：由于物理因子的负荷量过大，作用时间过长，超过机体耐受力，患者除局部出现剂量过大的反应外，如：红肿、水疱，还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振，病情恶化等现象。 4.过敏反应：过敏体质的患者，在接受药物离子导入治疗时，出现对药物的过敏反应。 5.未很好地掌握物理因子治疗的适应证、禁忌证，使患者病情加重或发生意外。对于高热、昏迷、恶病质、恶性肿瘤、心衰、出血倾向、化脓性感染、体内装有心脏起搏器、孕妇腰骶部等，不适当地应用了直流电、中频电、高频电治疗。对于有出血倾向、恶性肿瘤、活动性结核、心、肺、肝、肾功能衰竭，放疗及化疗后一年内的患者，不适当地应用紫外线、红外线等光疗法。对于有活动性肺 结核、化脓性炎症、持续性高热、出血倾向、消化道溃疡、心脏病及心脏安装起搏器、支架等患者及 男性的睾丸、小儿的骨骺、急性关节炎、孕妇的腹部、腰骶部等部位，不适当地使用了超声波治疗。对于有传染病、心、
康复科管理制度
康复科科室管理各项工作制度 一.凡需诊疗者，须经康复医生检查，确定诊断和治疗种类并登记。严格掌握治疗适应症，禁忌症。 二.严格执行操作规程，治疗前向病人详细交代诊疗注意事项， 治疗中密切观察和巡查 。发现异常及时处理。如遇意外情况，立即报告科主任，妥善处理。 三.针灸治疗必须无菌操作。针具高压灭菌，防止交叉感染。治疗中严防晕针，滞针，漏针，断针，刺伤血管和内脏的发生。如有发生立即处理。 四.使用电针，理疗等仪器。首先检查机器是否完好。输出是否正常，是否0位。根据病情，选择强度和时间。治疗完毕后将开关关至0位。 五.深入病房，了解病情。床边配合，提高疗效服务，观察疗效。教会病人或家属一些康复手段及简易操作。得到病人的积极。 六.爱护各种仪器，设备。使用前检查，使用后搽拭，以盖布罩好，定期检修并做好登记每次治疗期间应休息数分钟。 七.诊室保持清洁，安静。下班前关好门窗，切断电源。做好防盗，防火，防医疗事故。确保医疗安全。 康复科工作职责 一、按照康复医学要求，帮助患者最大限度地达到生理或解剖受损、环境限制和生活计划相称的躯体、心理、社会、职业、`娱乐及教育潜能，提高生存质量。 二、在设备科领导下与其它相关科室一起负责包括预防、早期识别、以
及门诊和住院病人的医疗服务，通过康复，应能达到患者住院日缩短，功能独立性增高和生存质量改善。 三、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的病人的评定，诊断与处理工作，做好导致疼痛或功能受限的疾病的诊断与治疗，各种并发疾病与损伤的处理，以及诊断与治疗性注射方法和电诊断医学方法的应用。 四、在开传统针灸、中药、穴位注射、功能锻炼等方法的同时，融合中西医学的诊断，治疗思路，创立开放新技术、新方法. 康复科管理制度 （一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。 （二）对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 （三）坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不欺瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。 （四）坚持专业学习制度，每月组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。 （五）加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
医疗风险防范培训
外科医疗风险防范培训记录 日期时间：2011年3月4日地点：外科医生办公室主持人：吴鸣 参加人员： 主任/副主任医师：吴鸣龚建鸣 主治医师：戚金辉沈建良孔祥东肖怀文 住院医师：袁绍峰耿金宏于伟郭军胜曾林文潘良明 实/见习医师： 其他： 学习内容： 防范预案总则 1 、医疗、医技及相关科室必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。 2 、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务处有权根据临床急救需要进行调配。 3 、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。 4 、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为． 5 、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题．
6 、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。 7 、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。 外科医疗风险防范培训记录 日期时间：2011年8月24日地点：外科医生办公室主持人：吴鸣 参加人员： 主任/副主任医师：吴鸣龚建鸣 主治医师：戚金辉沈建良孔祥东肖怀文 住院医师：袁绍峰耿金宏于伟郭军胜曾林文潘良明 实/见习医师： 其他： 学习内容： 加强对下列重点病人的关注与沟通： 1 、低收入阶层的患者。 2 、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。 3 、自费患者。 4 、在与医务人员接触中已有不满情绪者． 5 、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。 6 、本人对治疗期望值过高者。
7 、交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。 8 、发生院内感染者。 9 、病情复杂，可能发生纠纷者。 10 、住院预交金不足者。 11 、已经产生医疗欠费者。 12 、需使用贵重自费药品或材料者。 13 、由于交通事故有可能推诿责任者。 14 、经他人介绍者。 15 、患者或家属具有一定医学知识者。 16 、艾滋病患者。 外科医疗风险防范培训记录 日期时间：2012年3月2日地点：外科医生办公室主持人：吴鸣 参加人员： 主任/副主任医师：吴鸣龚建鸣 主治医师：戚金辉沈建良孔祥东肖怀文 住院医师：袁绍峰耿金宏于伟郭军胜曾林文潘良明 实/见习医师： 其他： 学习内容： 常规要求 1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。
医疗风险防范的认识及应对措施
医疗质量是医院生存发展的永恒主题 , 而医疗安全则是医院正常运行的重要保证 , 所谓医疗安全 (medical safety 是指通过积极的手段、方式的设计和运用以防止医疗错误及其带来的不良后果的行动[1]。近年来 , 一些重大的医疗事故也促使越来越多的关注集中在医疗安全防范上 , 如 2009年 9月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生的院内感染等 , 作为一所综合医院必须提高对医疗安全防范的认识 , 并采取积极的应对措施才能规避风险。在当前的形势下 , 我们必须采取多方面的对策应对 , 积极吸收新的观念 , 发现新的问题 , 提出解决的方案 , 具体可以从如下几个方面入手。 1 建立医疗安全目标责任制 医疗安全防范的关键对策是完善医疗安全责任制 , 使各个科室 (部门和各级医务人员做到层层对医疗安全负责[2]。只有将责任落实到个人才能从根本上解决问题 , 每年年初我院院长与各个科室主任签订年度安全生产目标承包责任书 , 科室主任作为科室医疗安全生产的第一责任人 , 对全科的医疗安全负主要责任。科主任按照责任书目标制定保障本科医疗安全具体的措施 , 确保一年的医疗安全生产 , 科室医务人员则按照措施进行医疗工作 , 切实做到医疗安全生产层层落实到位。 2 开展医疗安全教育 在所有行业的道德规范中 , 医德特别重要 , 它表明医务人员肩负的使命和承担的责任 , 作为临床工作者 , 应该时时处处自觉地遵守医德规范。我院采取专题讲座、座谈会、多媒体示教等多种教育形式增强医务人员的医德 ; 对新职工进行医德医风的岗前培训 , 使其牢记良好的医德是对一个医务人员最基本的要求。对全院职工进行普法教育 , 特别是对《执业医师法》、《传染病防治法》及《医疗事故处理条例》等法律法规进行全员培训 , 并可以组织考试。让每一位职工都清楚须按法律法规及规章制度规范一切医疗行为 , 做到有章必循、有法必依。使职工树立三种意识 :风险意识、服务意识、维权意识。只有意识到位 , 我们的行动和办事方式才会提高到足够的境界。 3 加强医疗缺陷监控
医疗风险管理方案样本
医疗风险管理方案 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中, 医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。为了减少或避免医疗风险的发生, 实行医疗风险的预警, 对于提高医疗质量, 减少医疗纠纷, 及时发现漏洞、改进管理, 具有十分重要的意义。 医务人员是医疗风险防范的重要责任人, 要对可能发生的风险具有预见性, 注意发现流程管理中的漏洞和缺陷, 关注高风险, 力求控制。对于不可控风险, 要权衡利弊, 降低风险。难以避免的风险, 一定要向患方交代清楚。 ( 一) 1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者, 主管院长承担主管业务的风险管理责任, 各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。 2、医院各科室员工均有权, 也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种风险隐患, 规避、控制、上报风险, 提出改进措施, 保证医疗和工作的安全和质量。 3、医疗系统科室以质控办主管负责医疗风险管理工作, 经过院科两级质控组织, 定期对医院风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和巩固或改进措施8大步骤开展日常风险管理工作。
4、院科两级各质控组织认真．开展医疗风险管理专项课题活动, 每月结合实际工作, 对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析, 并记录在案。 5、科级质控小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习, 避免可预测风险。 6、科级质控小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素, 即时召开专题会, 查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。．各科可自行解决者自行解决, 若需医院协调, 则上报至医务科。在每月活动中, 查找出的风险、隐患, 科内首先提出处理意见, 并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见, 选择最优方案落实, 并将所采取的措施通报科内。 7、院长每季度对院级质控小组活动记录进行检查, 质控办每月对科级质控小组活动记录进行检查, 并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。检查上月各种管理措施的落实情况, 对其有效性、实际性及便捷性进行评估。对于不完善的措施进一步进行分析、整改, 直至完善。协助科内进行风险管理工作, 及时将有关情况上报医院, 对科内提出问题或意见24小时内给予答复。 8、质控办每季度对检查结果进行汇总、整理、分析, 上报主管院长, 每年年底将全年情况进行汇总、分析, 提出下一年度的医疗风险管理重点并制定年度计划。 ( 二) 预警标准( 以下情况应当预警) :
医疗风险防范培训
医疗风险防范和控制技能培训记录 时间： 地点：8楼会议室 参加人员：全体医务人员 内容：医疗风险和控制技能防范培训 授课人： 目的： 1、作好医患纠纷的防范工作； 2、正确应对医患纠纷与风险； 3、规避医疗风险的策略与措施； 4、建立预警机制，降低医疗风险； 5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术 培训背景： 发生药物不良反应怎么办？ 患者家属在医院闹事怎么办？ 小儿喂药不当发生窒息怎么办？ 非公安、司法机构要求复印病历怎么办？ 医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办？ 面对医疗风险，你该如何防范？ 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在，医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属，涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者，但相对
于其他高风险行业，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成熟经验，风险一旦发生，将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。 古今中外，凡医疗活动都难免风险。在我国，六百万之众的卫生队伍中80％的人，在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿，全国30万个医疗机构（其中包括1.7万家医院）都在从事医疗服务，不同地区、不同机构的医疗管理水平参差不齐，给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险，然而，如何承载和化解医疗风险，却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益，关系事业的发展大计。 培训大纲： 《医疗风险防范培训》课程内容如下： 课程导入：医疗风险防范的24字诀 权宜之计：众人集资防不测 高额赔偿：医生头顶悬利剑 事出有因：断案亟待细尺度 强制保险：潇洒行医好靠山 风险砥砺：铁杵成针功夫深 护佑天使：因势利导占先机 分析：医疗风险防范培训案例！ 解析：医疗风险防范内训案例!
针灸推拿康复科科医疗安全风险防范梳理台账
针灸推拿康复科科医疗安全风险及 防范梳理台账 一、常见医疗风险梳理： 1. 与医疗费用有关的隐 患 2. 与病情交代有关隐患 3. 与用药有关的隐患 4. 与院感有关的隐患 5. 与治疗效果有关的隐患 6. 与传染病有关的隐患 7. 与医护人员安全有关的隐患 8. 与输血相关的隐患 9. 于我科主要操作常见并发症相关的隐患 10. 与护理工作相关的隐患 二、防范措施：加强对下列重点病人的关注与沟通： 1 、低收入阶层的患者。 2 、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。 3 、自费患者。 4 、在与医务人员接触中已有不满情绪者． 5 、本人对治疗期望值过高者。 6、交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。 7、发生院内感染者8 、病情复杂，可能发生纠纷者。
9、需使用贵重自费药品或材料者。 10、由于交通事故有可能推诿责任者。 11 、经他人介绍者。 12 、患者或家属具有一定医学知识者。 13、艾滋病患者。 三、常规要求 1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。 2 、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。 3 、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，包括阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应认真分析，所有资料需妥善保管。 4 、合理使用药物，注意药物的配伍禁忌和毒副作用。严禁滥用抗生素，三代头抱类杭生素不得预防性使用，只有主任医师或科主任有权决定泰能与万古霉素的使用；禁止将奎诺酮类药物用于18 岁以下人群。 5 、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥各科院内感染监控小组的作用，对于已经发生的院内感染及时报卡，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
医疗风险防范管理方案
康医字（2014）号 医疗风险防范管理方案 为了及时有效地识别、分析、评估、处理和监控医疗风险，提高医务人员对医疗风险的防范意识和能力，保障医疗安全。依据相关卫生管理法律法规，结合医院实际，制订本办法。 一、医疗风险识别与监测范围 （一）临床 ⒈推诿、延误救治； ⒉未按规定知情告知，谈话签字不规范； ⒊重点病人管理不到位； ⒋入院一周内仍诊断不清，病情疑难由外院转入的病人； ⒌院内急会诊未按时到达； ⒍超权限、开展诊疗或擅自改变集体讨论诊疗方案； ⒎各种医疗意外； ⒏非计划再次手术； ⒐重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批； ⒑病人身份识别错误或手术部门、方式错误； ⒒麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症； ⒓使用药品、剂量、剂型、浓度错误； ⒔急救药品、设备不能及时到位或失效； ⒕无执业资格独立从事一切诊疗活动。 （二）医院感染 ⒈重大、特殊的医院感染（传染病院内扩散）； ⒉多重或广泛耐药菌株感染；
⒊消毒、隔离、预防违规。 （三）医技部门 ⒈“危急值（像）范围”检查结果； ⒉医学标本错误、缺失，不能正常检测； ⒊医用试剂或材料不合格，保管不当。 （四）药剂 ⒈处方、医嘱（剂量、剂型、浓度、用法、禁忌症等）错误，调剂差错； ⒉严重的药物不良反应； ⒊药物存放不当，效期已过。 （五）仪器、设备、器械 ⒈医疗仪器、设备运转异常； ⒉医用器械使用不正确； ⒊医用耗材、内置物不合格。 （六）医患矛盾 ⒈医疗损害争议； ⒉医疗质量投诉、医疗纠纷； ⒊患者满意率明显下降； ⒋患者占床不出院，高额医疗费拖欠。 （七）后期保障 ⒈供电、供气、供水故障； ⒉防滑跌未禁示或未采取措施； ⒊应急逃生通道不畅或设施失效； ⒋其它不良事件。 二、医疗风险报告与分析评估 （一）风险报告 医疗风险信息来源于医务人员在诊疗过程中自我查找、同事提醒、科室自查和医院各职能部门对医疗风险因素监查，院领导查房等方面。各科室、各岗位对发现存在的医疗风险情况，应通过局域网“医疗不良事件报告”系统或电话，即时报告相关职能部门或/和分管领导，夜间、节假日先报告医院总值班，总值班根据情况与相应部门联系。有关部门酌情深入科室或现场调查、核实或应急处置，并做好信息记录整理，必要时上报主管领导。 （二）风险分析评估 各科室、各职能部门应按照有关的规章制度、规范、标准和规定进行医疗风险信息综合分析，对上报或检查掌握的医疗风险资料进行评估，首先调查核实其真实性或者了解出新的事实，再根据事实分析出现医疗风险的性质和根源，严重的或带有共性问题，提交相关医院管理委员会或院务会讨论、分析和定性。 三、风险处理 即时适当的干预与处理是医疗风险防范管理的重要环节，直接影响风险控制的作用和成效，发生风险的当事人、科室和职能部门应根据岗位职责，有关规章制度和规定，确定处理方式，并及时作出有效的干预和防范措施，具体处理程序
防范医疗风险培训.
医疗风险防范培训 时间：2011年3月25日 地点：三楼会议室 参加人员：全体医务人员 内容：医疗风险防范培训 授课人：李民卿 目的： 1、作好医患纠纷的防范工作； 2、正确应对医患纠纷与风险； 3、规避医疗风险的策略与措施； 4、建立预警机制，降低医疗风险； 5、提升纠纷防范处理的技巧与艺术！ 培训背景： 发生药物不良反应怎么办？ 患者家属在医院闹事怎么办？ 小儿喂药不当发生窒息怎么办？ 非公安、司法机构要求复印病历怎么办？ 医疗纠纷“私了”后患方又后悔怎么办？ 面对医疗风险，你该如何防范？ 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在，医务人员、患者、卫生管理
人员、患者家属，涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者，但相对于其他高风险行业，国际医疗界对于医疗风险的研究与管理起步要晚得多，而且缺乏成熟经验，风险一旦发生，将对医院形象及医务工作者信誉均可造成不良影响。 古今中外，凡医疗活动都难免风险。在我国，六百万之众的卫生队伍中80％的人，在从事临床医疗和科研工作。目前对风险的防范缺网络、缺数据、缺管理。我国医疗机构年诊疗人次超过20亿，全国30万个医疗机构（其中包括1.7万家医院）都在从事医疗服务，不同地区、不同机构的医疗管理水平参差不齐，给整个体系带来巨大风险。谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险，然而，如何承载和化解医疗风险，却关乎着这支队伍和我们每个人的切身利益，关系事业的发展大计。 培训大纲： 《医疗风险防范培训》课程内容如下： 课程导入：医疗风险防范的24字诀 权宜之计：众人集资防不测 高额赔偿：医生头顶悬利剑 事出有因：断案亟待细尺度 强制保险：潇洒行医好靠山 风险砥砺：铁杵成针功夫深