胰腺癌常用化疗方案及其副作用

胰腺癌常用化疗方案及其副作用

化疗是改善胰腺癌治疗现状的最大功臣

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年升高的趋势。据统计我国胰腺癌发病率位列全部恶性肿瘤中排第9位，而相关死亡率位居恶性肿瘤的第6位。

近年来随着外科手术技术的进步和新的抗肿瘤药物的不断涌现，很多恶性肿瘤的治疗效果有了突飞猛进的提高，然而，令人遗憾的是在胰腺癌领域仍然没有突破性进展。虽然胰腺癌外科手术治疗的安全性得到了显著提高，但术后长期生存情况的改善仍不理想。

胰腺癌患者一旦确诊，总体5年生存率仅为8%左右。

对于能够获得根治性手术切除的病人来说，其5年生存率约为20%~25%，中位生存期约为2年左右。

相对来说，早期（肿瘤直径小于2cm且没有淋巴结转移）胰腺癌患者的治疗效果更为理想，根治术后5年生存率有望达到40%左右。

而对于无法进行根治切除的晚期胰腺癌患者来说，如果不加治疗或者治疗效果不好（如对化疗无反应），则中位生存期仅为6-9个月，5年生存率为0%。

需要强调的是，上述根治术后的生存率，是在根治性手术治疗的基础上联合了术后辅助化疗的结果，大量的临床研究数据显示，胰腺癌患者如果手术治疗后不进行辅助化疗，其生存获益将大打折扣。另一方面，对于无法行根治手术的晚期胰腺癌患者，化疗也是目前最为重要的治疗手段之一，研究表明，接受化疗的晚期胰腺癌患者中位生存期明显延长，当然具体生存时间获益因人而异。因此，可以说化疗的进步是近年来胰腺癌治疗效果获得提高的最大功臣。

化疗的原理与要点：联合化疗、化疗周期与疗程

尽管目前胰腺癌还没有特效的靶向治疗药物问世，然而近年来在胰腺癌的化疗领域仍取得了一定的进展。顾名思义，化疗及化学药物治疗，即利用化学药物的毒性作用杀死体内增殖活跃的肿瘤细胞。不同的化疗药物杀死不同肿瘤细胞的机理和效果并不相同，而且这种“毒性”作用是非选择性的，也就是说化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对机体正常的细胞造成伤害，尤其是机体里那些增殖活跃的细胞，如骨髓的造血细胞、消化道粘膜细胞等。另一方面，由于化疗药物在体内的代谢过程需要经过肝脏或者肾脏，因此也会对这些器官造成一定的负担甚至损伤。这就是化疗药物的毒副作用，主要体现在骨髓抑制、消化道反应、肝损伤、神经毒性和肾毒性等方面。

所有的化疗药物均存在不同程度的毒副作用，因此人体根本无法耐受足以杀死所有肿瘤细胞的化疗剂量，这种“伤敌一千，自损八百”的治疗模式，决定了单一的化疗药物无法完成彻底消灭肿瘤细胞的任务。为此，学者们想到了应用不同的化疗药物进行组合治疗，尤其是将具有不同杀伤机制、不同代谢途径和不同毒副反应的化疗药物组合应用，既增加了对肿瘤细胞的杀伤作用，还可以降低单一用药的剂量从而减少毒副反应，这是就联合化疗，是目前肿瘤化学治疗的最重要的模式。

化学治疗的另一个要点是化疗周期和疗程

绝大多数化疗药物对增殖活跃的肿瘤细胞更为敏感，但是狡猾的肿瘤细胞也有自己的求生办法，即体内始终会有小部分肿瘤细胞处理“休眠”状态，而化疗药物对于这些休眠中的细胞是没有杀伤作用的，等到体内的化疗药物被代谢出去的时候，这些原本休眠的肿瘤细胞又会进入增殖活跃的状态，此时必须再进行一轮化学药物治疗，才能将这一批进入增殖状态的肿瘤细胞杀死，也就是下一周期的化疗。不同的化疗药物杀死肿瘤细胞的机制和毒性反应不同，因此开始新一轮化疗的时间也不相同，这就是不同化疗方案的化疗周期和给药方案会有差异的原因，也是为何应该尽可能按化疗周期坚持用药的原因。

因此，每个化疗周期化学药物都会尽力将处于增殖状态的肿瘤细胞杀死，而对处于休眠状态的肿瘤细胞则“无能为力”。然而，随着化疗周期的增加，被迫进入“增殖活跃”状态而被杀死的肿瘤细胞越来越多，理论上来说，经过8-12个化疗周期，即6个月左右的时间，体内所有的肿瘤细胞都将被清除，这就是化疗疗程。可见，术后尽早开始化疗、坚持按化疗周期按时用药、尽量坚持完成6个月左右（8-12个周期）的化疗疗程，才能达到最佳治疗效果。

胰腺癌常用化疗药物和主要副作用

胰腺癌的化学治疗，大致经历了3个段：

（1）1997年以前，只有氟尿嘧啶（5-FU）一种化疗药物应用于胰腺癌的治疗，且疗效并不理想；

（2）1997年人们发现吉西他滨为对于胰腺癌的疗效优于氟尿嘧啶，从此吉西他滨单药成为治疗胰腺癌的首选药物（也是唯一的药物）；

（3）近十年来，替吉奥胶囊（相当于一种口服的氟尿嘧啶，但疗效更好）、白蛋白结合型紫杉醇等新型化疗药物不断问世，为胰腺癌的联合化疗方案提供了更多选择，同时，一些传统化疗药物的组合也被临床实验证实可以显著提高胰腺癌治疗效果。

目前，临床上应用于胰腺癌治疗的化疗药物主要有：吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、奥沙利铂、伊利替康、替吉奥胶囊等药物。下面分别对这些化疗药物的常见毒副反应和注意事项做一简单介绍。

1. 吉西他滨

吉西他滨：即择菲、健泽或其它产品。主要的毒副反应是骨髓抑制，即血白细胞（WBC）减少，尤其是中性粒细胞减少，或者血小板减少、红细胞减少等。因此应用此药的患者在每次进行化疗前和治疗后，都必须注意血象变化，根据骨髓抑制程度，及时进行对症支持治疗：轻度骨髓抑制可通过口服升高白细胞或血小板的药物；中、重度骨髓抑制者需注射升白针或刺激血小板产生的针剂；必要时应将化疗时间推迟或调整剂量。白细胞减少的患者应注意少参加聚会、出门带口罩、注意保暖和饮食卫生等，以防止细胞或病毒感染；血小板降低的患者则应避免磕碰伤或食用坚硬食物，以防止意外出血。

红细胞减少即贫血，需注意增加营养，可补充含铁食物或补铁药物，同时观察是否有便血、黑便等出血现象。需要注意的是，化疗药物造成的骨髓抑制，多于用药后2天左右开始，可能持续至2周左右，因此如果用药前即存在骨髓抑制表现，用药后2-3天应复查血常规，并定期监测，即使结果正常，也需要在用药后1周、2周或下次用药前及时复查，以及时发现并处理严重的骨髓抑制。如果发现3度以上

严重的骨髓抑制则需根据情况及时治疗并监测，必要时调整用药剂量和时间。当然，如果化疗过程中并无严重骨髓抑制，则不必频繁验血。

吉西他滨的其它常见副作用包括胃肠道反应（恶心和呕吐、腹泻等）、疲乏、肝功能异常、皮疹，等等。这些副反应多可通过对症处理或休息得到缓解。

2. 白蛋白结合型紫杉醇

白蛋白结合型紫杉醇：目前市场上有多家公司生产，进口与国产均有，成分与疗效并无显著差异。白蛋白结合型紫杉醇与传统的紫杉醇药物并不相同，不论药物机理、适应证、用药方法和毒副反应同，均不能和传统紫杉醇药物混为一谈。白蛋白结合型紫杉醇人化疗反应相对轻微，主要是骨髓抑制，多为白细胞（中性粒细胞）减少，一般可耐受。其它副作用包括感觉神经毒性（即手指麻木）、胃肠道反应（恶心和呕吐为主）、疲乏、肝功能异常，等等。这些副反应多可通过对症处理或休息得到缓解。需要注意的是，胰腺癌应用白蛋白结合型紫杉醇时多与其它化疗药物联合使用，最常见是联合吉西他滨或者替吉奥胶囊等，因此其耐受性还取决于联合用药方案，尤其与吉西他滨联合方案，骨髓抑制的副作用更为明显。

3. 奥沙利铂

奥沙利铂：即乐沙定、艾恒或其它产品。该药用于胰腺癌患者多是与氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊利替康联合应用（即FOLFIRINOX方案），或与吉西他滨联合用药。因此，虽然其单药的毒副作用并不十分明显，在联合用药时的副反应则不容忽视。奥沙利铂最常见的毒副作用是胃肠道反应，以恶性、呕吐为主，也可表现为腹泻。恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应一般在用药2~3天内明显，以后会逐渐减轻，但每次化疗过程中可能都会出现，一般可用抗呕吐药物(如甲氧氯普胺、昂丹司琼、格拉司琼或其它减轻胃肠道反应的药物等)控制。另一常见副作用是神经毒性，即用药后患者会出现手足发麻，尤其是接触冷水或受凉刺激时更为明显。

奥沙利铂的神经毒性副作用是剂量累积性的，且会持续很长时间，即这种感觉异常会在整个化疗期间持续存在，并随着用药总量的增加而加重，且持续至停止化疗后一段时间（一般几个月）才会慢慢恢复。尽管口服弥可保等营养神经的药物可能减轻其神经毒性，但总体而言并无明显特效的治疗方法，主要通过减少接触冷空气、冷水等刺激达到减轻症状的目的，而且由于其剂量依赖性，导致奥沙利铂的总用药量受到限制，一般经过10-12个周期的化疗，奥沙利铂的神经毒性作用就会达到极限量，因此必须停止用药。此外，奥沙利铂骨髓抑制的副反应也较常见，多呈剂量依赖性，即可通过减量或对症处理得到缓解。其它副作用包括疲乏、肝功能异常、皮疹，等等。这些副反应多可通过对症处理或休息得到缓解。

4. 伊利替康

伊利替康：即开普拓等。该药用于胰腺癌患者主要与氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂联合应用（即FOLFIRINOX方案）。伊利替康最为显著的副作用是胃肠道反应，主要是腹泻，与剂量相关，严重时可因剧烈腹泻导致脱水。胃肠道反应多可通过化疗前预处理和服用止泻药物（如易蒙停等）控制。其它常见副作用有骨髓抑制、疲乏、肝功能异常等等。

5. 替吉奥胶囊

替吉奥胶囊：即爱斯万、维康达等。为口服氟尿嘧啶类药物复方制剂，其组份为：替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾。其简单的作用原理为：药物到达肿瘤内部之后，利用肿瘤细胞产生的一种酶类，将前体药物代谢生成氟尿嘧啶药物，发挥抗肿瘤作用，因此与传统氟尿嘧啶相比，替吉奥胶囊的抗肿瘤活性更强、副作用更轻微。主要副作用包括剂量限制性骨髓抑制、肝功能异常、胃肠道反应、疲乏等。多可通过对症处理或减量等得到缓解。

胰腺癌常用化疗方案及临床选择

上述化疗药物应用于胰腺癌的治疗，可组成不同的联合或单药化疗方案，临床上需根据疾病情况、病人身体状态、副反应程度等因素，选择应用不同的化疗方案。

从治疗效果来看，目前的临床研究的结果认为：疗效最好的化疗方案是FOLFIRINOX方案（即氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂、伊利替康联合应用），其次为白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨的方案（AG 方案），然后可能为白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊（AS）方案，再次为国内应用较多的吉西他滨联合替吉奥胶囊（GS）方案，以及吉西他滨单药或替吉奥胶囊单药的方案。

当然，化疗疗效好的同时必然意味着副作用更大，上述化疗方案按照副反应从大到小的顺序排列：FOLFIRINOX方案→AG方案→吉西他滨联合替吉奥胶囊（GS）方案→白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊（AS）方案→吉西他滨单药方案→替吉奥胶囊单药方案。综合上述疗效与副作用等因素，国外对于中晚期无法手术切除的胰腺癌患者，多提倡使用FOLFIRINOX方案或AG方案联合化疗，术后辅助化疗方案则推荐FOLFIRINOX方案或吉西他滨单药（或联合卡培他滨）方案化疗。

考虑到FOLFIRINOX方案或AG方案联合化疗的副作用较大，患者往往难以耐受等问题，我们在临床实践中仅对少数相对年轻、身体状极好的晚期胰腺癌患者尝试使用上述方案，而对于多数无法手术切除的中晚期胰腺癌（或者无法耐受FOLFIRINOX方案或AG方案）的患者，则更多采用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥胶囊（AS）方案或吉西他滨联合替吉奥胶囊（GS）方案化疗，而根治术后辅助化疗方案则多采用吉西他滨联合替吉奥胶囊（GS）方案，吉西他滨单药

方案主要用于无法耐受联合化疗的患者,替吉奥胶囊单药的方案则主要用于少数需长期维持化疗的患者，或身体状态较差无法耐受其它化疗方案者。

归纳总结

不同化疗方案均有其固定的周期，药物剂量需要根据患者身高、体重、体力状况及副反应等情况计算得出，而具体化疗疗程则需根据疾病的具体情况决定。一般而言，根治性切除手术后的辅助化疗，总化疗疗程一般为6个月左右（建议在手术后2个月内开始化疗）；对于无法手术切除或者手术后出现复发、转移的晚期肿瘤患者，则应尽早开始化疗，化疗一般持续进行，直到肿瘤进展或副作用无法耐受，再根据情况更换治疗方案；对于手术治疗前的新辅助化疗，目前尚无明确推荐术前的化疗疗程，一般可考虑进行2-3个月的新辅助治疗，然后进行手术治疗，术后再继续化疗，直至总疗程达到6个月。

胰腺癌病人化疗后恶心吃点什么好

胰腺癌起病隐匿，进展快，在常见癌症中死亡率较高，目前治疗胰腺癌的方法有很多，而化疗是非常重要的一种，通过化学治疗药物杀死癌细胞，可以达到控制病情，延长生命的目的，但化疗也会产生一系列的副作用，而恶心呕吐非常常见，会影响患者的进食情况，一定要引起足够的重视，做好饮食的调理，那胰腺癌病人化疗后恶心吃点什么好呢？ 化疗虽然对癌细胞有较强的杀伤能力，但也会杀死快速增殖的正常细胞，其中胃肠道粘膜细胞是比较有代表的一种，会使患者出现恶心呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等胃肠道反应，影响患者的进食情况，会引起或加重消瘦、贫血、营养不良等症状，导致患者身体变得虚弱，并不利于治疗的顺利进行，因此需要做好护理工作。胰腺癌患者化疗时应给予清淡、易消化、营养丰富的食物，多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物，主食粗细粮搭配，确保营养平衡。如果患者伴随恶心，在化疗时应避免空腹，可以在治疗前2小时进食，不要吃的过多、过快，也不要用强吃的方法压制恶心，可以给予患者酸味、清爽可口的食物，如生拌凉菜、柑橘、山楂等，避免过甜、过腻、怪味食物，以免加重恶心的情况。 胰腺癌化疗患者除了会出现胃肠道反应外，还会出现脱发、骨髓抑制、肝肾损伤等症状，降低患者生存质量，甚至会影响到生存时间，患者在做好护理工作的同时，还应将中医纳入治疗方案中，发挥增效减毒的功效。胰腺癌患者通过健脾和胃的中药，有助于改善脾胃功能，缓解胃肠道反应，减轻恶心呕吐等症状，提高患者的食欲，增加进食

量，增强患者的体能；通过补气益血的中药，补充元气，促进骨髓的造血功能，提升白细胞和红细胞的数量，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度；在化疗后通过扶正祛邪的中药，有助于修复因化疗受损的机体，提高患者的免疫力，还能抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，降低复发转移的风险，进一步延长患者生命。 中医在治疗胰腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来一直专注于中医，致力于人才的培养和引进。努力为广大肿瘤患者组建一支了医学知识过硬、临床经验丰富的中医专家团队，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”“临床安全合理用药示范基地”“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。 部分参考案例： 案例1：路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过

胰腺癌常用化疗方案及其副作用

胰腺癌常用化疗方案及其副作用 化疗是改善胰腺癌治疗现状的最大功臣 胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年升高的趋势。据统计我国胰腺癌发病率位列全部恶性肿瘤中排第9位，而相关死亡率位居恶性肿瘤的第6位。 近年来随着外科手术技术的进步和新的抗肿瘤药物的不断涌现，很多恶性肿瘤的治疗效果有了突飞猛进的提高，然而，令人遗憾的是在胰腺癌领域仍然没有突破性进展。虽然胰腺癌外科手术治疗的安全性得到了显著提高，但术后长期生存情况的改善仍不理想。 胰腺癌患者一旦确诊，总体5年生存率仅为8%左右。 对于能够获得根治性手术切除的病人来说，其5年生存率约为20%~25%，中位生存期约为2年左右。 相对来说，早期（肿瘤直径小于2cm且没有淋巴结转移）胰腺癌患者的治疗效果更为理想，根治术后5年生存率有望达到40%左右。 而对于无法进行根治切除的晚期胰腺癌患者来说，如果不加治疗或者治疗效果不好（如对化疗无反应），则中位生存期仅为6-9个月，5年生存率为0%。

需要强调的是，上述根治术后的生存率，是在根治性手术治疗的基础上联合了术后辅助化疗的结果，大量的临床研究数据显示，胰腺癌患者如果手术治疗后不进行辅助化疗，其生存获益将大打折扣。另一方面，对于无法行根治手术的晚期胰腺癌患者，化疗也是目前最为重要的治疗手段之一，研究表明，接受化疗的晚期胰腺癌患者中位生存期明显延长，当然具体生存时间获益因人而异。因此，可以说化疗的进步是近年来胰腺癌治疗效果获得提高的最大功臣。 化疗的原理与要点：联合化疗、化疗周期与疗程 尽管目前胰腺癌还没有特效的靶向治疗药物问世，然而近年来在胰腺癌的化疗领域仍取得了一定的进展。顾名思义，化疗及化学药物治疗，即利用化学药物的毒性作用杀死体内增殖活跃的肿瘤细胞。不同的化疗药物杀死不同肿瘤细胞的机理和效果并不相同，而且这种“毒性”作用是非选择性的，也就是说化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对机体正常的细胞造成伤害，尤其是机体里那些增殖活跃的细胞，如骨髓的造血细胞、消化道粘膜细胞等。另一方面，由于化疗药物在体内的代谢过程需要经过肝脏或者肾脏，因此也会对这些器官造成一定的负担甚至损伤。这就是化疗药物的毒副作用，主要体现在骨髓抑制、消化道反应、肝损伤、神经毒性和肾毒性等方面。

化疗的副作用 最严重化疗反应

化疗在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等副作用，大大降低了患者的生存质量。 骨髓抑制 是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。无法正常分裂，使得血液中的血红蛋白，白细胞，粒细胞以及血小板等等都低于正常的范围，西医的方法就是输入单成分以暂时的提高指数，比如升白针等等。 消化道反应 消化道的症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等等都是蛮常见的，有的甚至会持续1周以上，注意饮食，鼓励患者多食高营养、易消化饮食，少量多餐，禁油腻及刺激性食物，腹泻时注意补充水分。进食少者可通过静脉补营养。 神经系统的毒害 与总量有关，大剂量及反复用药时明显，损伤耳柯替口器的毛细胞，引起高频失听，在一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。注意水化，同时也可以加甘露醇利尿。用药期间尚应多饮水，备用肾上腺素、皮质激素、抗组织胺药，以便急救使用。 嘱患者不可用冰水漱口和进冷食，因低温可致咽喉痉挛，治疗中一般不得使用类固醇药物（用于止吐及抗过敏的除外）。为了减轻神经毒性，常规服用维生素B1、B6和硒麦芽等。患者化疗时有用顺铂则治疗期间不得参加其他正在临床研究的抗癌药。 肝肾损伤 肝损伤的膳食调理和预防：化疗药物有时可引起肾损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子 20 克，枸杞子 20 克炖鲫鱼汤。在化疗时亦可服用硒麦芽，可以有效减少化疗的副作用引起的肝损伤，预防胜于调理。 临床上在使用顺铂等药物时会引起肾损伤，要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红

胰腺癌治疗方法

胰腺癌手术切除癌肿是早期治效办法。胰腺癌细胞对化学药物不灵敏，作用欠安。比来有人展开植入放射源的胰腺近距离放射医治，对延伸生存期有必定作用，且止痛作用显着。不过单纯的放疗并不能延伸生命、进步生存率，故当前专家们已将该办法与化疗或其他疗法连系的归纳医治。中医中药可改善表现和延伸寿数，增强机体的抗病才能，推迟病人的生存期，与放化疗同用时还可削减放疗、化疗的副作用。 胰腺癌晚期医治有哪些办法？ 胰腺癌晚期发作多处分散搬运，手术切除等部分治作用果欠安，全身性医治愈加重要，故胰腺癌晚期医治是中西医连系的归纳医治。 相比之下，胰腺癌晚期的中医归纳医治不比化疗差。如病人化疗今后，毒副作用十分大，不能耐受，也可以试试中医归纳医治。中医的归纳医治就是中医的辨证论治的汤剂，静脉点滴的中药，还有中成药、针灸和食疗。胰腺癌晚期常用的中成药物为华蟾素片，身体状况良好且无消化道反响的可服用西黄丸。 中医医治胰腺癌的办法有哪些呢？荆门掇刀医院中医肿瘤科刘献周主任温馨提醒您应注重如下几个方面: 胰腺癌归于中医“伏梁”、“痞块”、“黄疸”、“积累”等领域。其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而致肝脾受损，脏腑失和，湿浊阻滞，气滞血瘀日久形本钱病。故医治上多选用疏肝利胆、活血化瘀、清热利湿，破积散结等法。常依据病人的临床表现辨证施治： 肝胃不好证 表现：厌恶、吐逆，嗳气，胸胁胀满，腹痛据按，心烦易怒，发热，黄疸，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻或燥，脉弦数或滑数。 治法：疏肝解郁，和胃清热 方药：加味柴胡舒肝散白英，八月札，生苡仁，莪术，广木香，香附，元胡，柴胡，枳壳，白毛藤，焦三仙各。菝葜。 方药：茵陈五苓散加减茵陈，猪苓，茯苓，白术，泽泻，桂枝，菝葜，陈皮，法夏，石见穿，山慈姑，甘草。 气血淤滞证 表现：胸腹胀满，厌恶，吐逆或呃逆，纳差，痛苦继续不移，或阵发性加重，夜间尤甚。腹中痞块，形体消瘦，面色无华。舌质青紫或瘀斑，脉细弦或涩。 治法：理气止痛，活血化瘀，软坚散结。 方药：膈下逐瘀汤加减五灵脂，制香附，乌药，延胡索，红花，赤芍，丹参，炮山甲，八月札，浙贝母，菝葜，藤梨根。 气血两亏证 表现：面无人色，消瘦，厌倦无力，爪甲色淡，腹胀，胸腹隐痛，腹部包块，舌质淡或有瘀点、瘀斑，，苔薄白，脉沉细数。

胰腺癌化疗期间吃什么好

胰腺癌患者化疗期间应经常吃瘦猪肉、牛肉、兔肉或鸡鸭家禽。如果病人厌油腻荤腥，可换些蛋白质含量丰富的非肉类食物，如奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。提高免疫力的食物：猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝、猴头菌、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、海马、甲鱼、山药、乌龟、香菇等。为减轻化疗对身体伤害，增强治疗效果，可在化疗前后服用一些正分子鲑鱼精核酸，建议在化疗前后联合正分子治疗，攻补兼施，能使虚弱的机体尽快恢复，防止复发和转移。可以补充手术、放疗、化疗的不足和防止毒副作用的发生，还具有抑制癌细胞增殖，诱导凋亡及向正常细胞转化的作用，对胰腺癌尤为敏感。很多患者服用后都实现了带瘤生存。 忌油腻性食物及高动物脂肪食物，忌暴饮暴食、饮食过饱，蛋白质、糖也要适当控制，忌烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，忌霉变、油煎炒炸、烟熏、腌制食，忌坚硬、粘滞不易消化食物。但不管怎样的饮食调理，都为辅的，要对癌症治疗起到必要的促进保用，务必综合专业的抗癌放化疗中药协同治疗，如医用级灵芝孢子粉，在临床及学术上的抗肿瘤研究已经非常成熟，灵芝多糖和灵芝三萜成分能明显强化机体抗肿瘤免疫能力，长效上抑制肿瘤生长转移，延长生存周期，巩固化疗药治疗效果。 骨髓造血功能抑制反应，出现此类副作用的患者应补充高蛋白质

饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶等也有助于提升白血球 化疗期间要多喝水化疗期间患者由于出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，很容易造成机体缺水现象，多喝水有助于补充身体所需，减轻呕吐等造成的脱水。因此胰腺癌化疗期间饮食要注意对水分的补充，多喝水还能还能促使残留药物排出，减少对肾脏和膀胱的毒性作用。专家建议，化疗期间患者日常饮水1000-2000毫升足矣。 下面介绍几个调理粥 栀子仁枸杞粥 原料：栀子仁5～10克，鲜藕6克（或藕节10-15节），白茅根30克，枸杞40克，粳米130克。 制作方法：将栀子仁、藕节、白茅根、枸杞装入纱布袋内扎紧，加水煮煎药汁。粳米下锅，下入药汁、清水，烧沸，小火煮烂成稀粥，可加蜂蜜适量调味，即可。 功效：清热利湿，凉血止血，除烦止渴。 适应症：用于胰腺癌，胁肋部胀满腹痛，腹部有块，食欲差、面色少华、倦怠无力，低热、衄血、出血者。 荠菜豆腐羹 原料：佛甲草120克，荠莱180克，豆腐200克，净芦笋28克，黄豆芽汤750克，调料适量。 制作方法：佛甲草切段，装入纱布袋，加水适量，煎煮药汁，留用。

抗肿瘤药物的毒副作用及其处理详细篇

抗肿瘤药物的毒副作用及其处理-－-详细篇

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抗肿瘤药物的毒副作用及其处理--－详细篇.ｔxｔ成熟不是心变老，而是眼泪在眼里打转却还保持微笑。把一切平凡的事做好既不平凡,把一切简单的事做对既不简单。化疗是肿瘤治疗三大手段之一。很多病友因为对化疗的毒副作用不清楚，充满恐惧从而无法配合治疗，今天开始，我就化疗药物的毒副作用及其处理，逐一进行解释。 在化疗过程中，最常遇到的副作用是骨髓抑制，通常的说法是血常规白细胞数低。其实化疗药物引起的骨髓抑制不仅仅表现在外周血白细胞的降低，还有可能出现血小板、血红蛋白的降低。一般而言:化疗后通常粒细胞减少发生较快,血小板减少次之，而贫血发生较晚。就时间来看,化疗结束开始算,一周内白细胞逐渐降低,到化疗结束后第7-10天，降至最低点。而后骨髓造血开始恢复。因此化疗结束后一周内，病人因尽量待在屋内,即使外出也需要戴口罩,家里要减少不必要的探视。 我们先来说说骨髓抑制中的粒细胞减少。 除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3－４天白细胞开始下降。有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等,则多在用药后10-14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、６-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4-６周后有所回升，表现为延期毒性作用。 粒细胞减少的主要后果为严重感染，严重感染与粒细胞减少的程度和持续时间有关。所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。每次疗程前及治疗中定期复查血象,并据此调整药量。当粒细胞降低于1.０×109／L,并且持续7天以上,发生严重感染的机会明显啬,此时病人无论有无发热,均可予预防性抗菌素治疗,新鲜血输注。如病人出现发热,应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。 近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗,取得了很好的效果。G-C ＳＦ和GM-CSF刺激粒细胞／单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。 2．血小板减少

胰腺癌化疗费用是多少

疫力的保健方法。现在很多人都是亚健康，去医院也 检查不出什么病，但总觉得自己浑身不舒服，精神也不好。对于这些人来说，最简单的保健方法就是泡脚。 怎么泡脚效果好 首先说明，正确的泡脚方法应该是泡到小腿肚，也就是说您要准备一个专门泡脚的高桶。有的人说，脚上的反射区不是最集中吗，那我泡到脚面不就行了？这种想法是不对的，您把脚泡得挺好了，可是如果小腿处的血液还阻塞着，那血液还是不能很好地畅通起来供给全身。 另外，泡脚不能只泡5分钟，时间太短什么用都没 有。泡脚的时间最好是20～30分钟。泡脚时一定注意，水温不能超过45℃，超过45℃人就容易心慌、出汗，而且容易兴奋，睡不好。 要是您身体偏寒，可以煮点姜泡一泡；关节不好，可以搁点红花、伸筋草、宽筋藤一类的中药。 有人说泡脚一定要泡到满头大汗才有效果，我认为不尽然。如果一个人比较虚，出大汗绝不是件好事，因为“汗为心之液”，汗出多了，心脏就会不舒服。 泡脚最好与反射疗法结合 为什么很多人泡脚后往往觉得只是舒服而已，好像也没有解决什么实质问题呢？这就是不会给自己“找别扭”。“找别扭”实际上就是找病根。在泡完脚以后，觉得自己平常哪个地方不舒服，就在脚上相应的反射区多加按揉。 胰腺癌化疗费用是多少 化疗的费用主要是依据患者所用药物、疗程以及当地的收费标准而定，不同的化疗方案、和化疗药物的价格，是进口还是国产，都造成化疗费用的不一。化疗都是以周期形式进行的，比如21天周期，28天周期，还有14天周期等等。在每个周期里，不同的病症有不同的药。即便同样的病症，不同的病情用药量也不一样。所以，化疗的价格没有一个严格的规范。一般国产化疗药物比较便宜，化一次在3千左右（当然方案不同，价格自然不同），进口药物较贵，化一次多在万元以上！ 化疗会产生副作用，给患者带来身体上的影响，化疗的副作用根据患者自身和化疗用药的情况不同，所产生的副作用都是无法预料的。毒副作用的反应跟用药剂量有关，用药量大，毒副反应就大。但是，据普遍性来说，最常见的是以下几种情况：呕吐、便秘、口腔粘膜炎、溃疡、红细胞减少、血小板减少、粒细胞减少等。缓解化疗毒副反应可以在化疗前一周开些稀牌胶囊来服用，化疗期间或化疗后仍可持续服用，以减轻化疗的痛苦，缓解化疗的副作用，提高患者的免疫力。能让患者可以更好的完成化疗的治疗过程，淘宝或稀牌商城官网都有销售。 泡脚可以提高免疫力 热水泡脚可以改善局部血液循环，驱除寒冷，促进代谢，从而起到养生保健作用。泡脚的好处很多，其中一个对我们每个人都十分有利的就是泡脚可以慢慢的提高我们的身体免疫力，从而远离疾病让我们身体更加健康。泡脚是适合所有人并能全面完善人体免 10 2011.1/家庭养生

常用化疗药物及副作用

常用化疗药物主要副作用 各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应，下表仅指其需要特别注意的副作用 1、丝裂霉素MMC；?骨髓抑制：4－6周最明显 2、博莱霉素BLM；?毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化， 皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。 发热：38度左右，可自行消退。 3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂 高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻 经对症处理、减量、停药，基本可控制

4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。 周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。 骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。 5、依立替康： 1）急性反应： 乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻； 在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗； 恶心呕吐常见。 2）亚急性反应： 延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%； 大剂量易蒙停有效； 骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。 6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。 7、草酸铂L－OHP： 外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。 护理措施：------四禁 ?禁止用N.S稀释 ?禁止用冰水漱口和冷食 ?禁止与碱性药物或溶液配伍输注 ?制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子 8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性 用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP 用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。 需要避光的常用药物：DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU、ME－CCNU、长春花碱（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶

胰腺癌化疗方案有哪些

饭局多如何才能吃的健康 人们都喜欢在饭桌上喝点啤酒。很多人认为多喝几瓶啤酒无非是多去几趟厕所，其实狂饮啤酒的危害是很大的。 急性肠胃炎：短时间内大量饮用啤酒会冲淡胃液，使肠胃酸性环境受到破坏，降低消化道免疫力，容易感染病原菌，引发细菌性痢疾、急性肠胃炎等肠道传染病;同时因增强了胃肠道的蠕动速度，加快食物的排泄，易出现腹胀、腹泻。冰镇啤酒更会使肠胃道温度突然下降，出现痉挛性腹痛和腹泻，严重的会造成胃出血。 酒精肝：啤酒本身营养丰富、产热量大，所含营养成分大部分能被人体吸收，因为酒精要通过肝脏代谢，长期大量受酒精损害，会导致酒精肝。 结石：酿造啤酒的大麦芽汁中，不但含有钙和草酸，而且含有大量的嘌呤，大量饮用，产生热能过剩，尿酸生成增加，促使结石的发生。 心血管疾病：大量饮酒易致短期内血容量增高，加重心脏和血管的负担，给心血管、肾脏、肝、肺等器官带来损害，有些会出现头昏眼花、血压增高、心率加快甚至导致心血管疾病发作。 感冒：喝大量的冰冻啤酒，觉得很痛快，但大量饮冰冻啤酒将导致毛孔骤然遇冷收缩，中止出汗，使身体散热受阻， 从而诱发感冒等疾病。 加重药物的毒副作用：如正在服用以下药物的人不宜饮酒，如抗癫痫药、降糖药、抗抑郁药、镇静药、抗生素、硝酸酯类药、止血药、降压药、抗结核药、抗过敏药等，因为酒精会加重这些药物的毒副作用。 成人每次饮啤酒不宜超过300毫升，饮用温度最好在8摄氏度左右，饮用时爽口感最为明显。不宜与腌熏食品共餐，宜食水果及清淡菜肴，花生米是最好的啤酒酒菜。 胰腺癌化疗方案有哪些 胰腺癌化疗方案主要包括单药化疗、联合化疗、介入化疗等。 1、单一药物化疗：主要的化疗药物有5-FU(5-氟尿嘧啶)、MMC(丝裂霉素C)、链脲霉素、ADM(阿霉素)和E-ADM(表阿霉素)及吉西他滨等，胰腺癌患者无论采用任何一种化疗药物进行治疗，其效果均不理想，临床上基本不单独使用。 2、联合化疗：联合化疗较单药化疗效果好，多种联合化疗方案治疗后有效率在10 %～20 %之间(有些可达27 %～39 %)，联合治疗较单药化疗有效地控制病情，且不良反应小。 3、介入化疗：经皮进行动脉插管植入药盒导管系统(port cathete system，PCS)，并将药盒埋置于穿刺点皮下，治疗时只需经皮穿刺药盒即可进行动脉灌注化疗；较未行介入治疗者中位生存期有所提高。 专家指出，胰腺癌化疗静脉注射化疗药物时，可出现静脉炎，药液外漏科造成局部组织坏死；化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白血球和血小板下降；化疗会造成不同程度的肝细胞损害；有一些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭；某些药物会影响生育，引起畸胎；在化疗的浑身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令病人烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泄，以及口腔粘膜溃疡、咽喉炎等。 在化疗的同时配合稀牌胶囊可减轻化疗副作用，使病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常，极少出现恶心、呕吐等不良症状，同时还有止痛、安眠等良好功效，提高患者生活质量，使病人始终保持正常的体力，顺利完成各项治疗。 40 2013.7/家庭养生

胰腺癌中晚期是不是化疗意义不大

胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，进展迅速，而且由于位置隐蔽，在早期不容易发现，这些因素给胰腺癌的治疗带来了很大的困扰。一旦胰腺癌发展到中晚期，很容易出现其他部位的扩散转移，局部治疗效果并不理想，因此化疗成了常用的方法，可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，但化疗产生的副作用也常常令患者难以承受，有不少患者对化疗并不看好，那胰腺癌中晚期是不是化疗意义不大呢？ 对于胰腺癌中晚期的治疗，化疗发挥的作用还是比较重要的，是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，抑制原发灶和转移灶，控制病情，缩小肿块，缓解症状，延长生存时间。但化疗也存在着不足之处，使用的药物有一定的毒性，在杀死肿瘤细胞的同时，对患者体内的正常细胞也会造成损伤，产生一系列的副作用，会增加患者痛苦，甚至影响到治疗的顺利进行。由于化疗的副作用，并非所有的患者都适合化疗，在治疗前需要对患者的全身状况进行综合分析，评估患者是否能通过化疗获益，是否能耐受化疗的副作用，如果一般状况较差，或者伴有重要脏器功能不全，或者对化疗不敏感，则化疗的意义不大，即使勉强治疗，可能也达不到治疗的效果，甚至还会加重病情，加速死亡。 针对化疗的副作用，建议患者配合中医进行综合治疗，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，扶正元气，减轻化疗的副作用，对白细胞、红细胞及血小扳有明显的保护作用，改善患者的饮食，增强患者体能，提高患者的免疫力，使治疗顺利完成。在化疗后通过扶正祛邪的中药，有助于修复因化疗受损的机体，增强患者免疫功能，抑制肿瘤细胞，巩固化疗的疗效，降低复发转移几率，进一步延长生存时间。对于年老体弱、广泛转移，无法耐受化疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，通过扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医在治疗胰腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。如在郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会上，有部分参会患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。10剂药吃完，路雨烧就退了，恶心呕吐也减轻了，想吃东西了。看到疗效不错，6月2日她就去希福医院复诊了，取了22天的药。从这以后，药吃完，其女儿便亲自去取药，一次又一次，一年又一年。2019年5月30日，

抗肿瘤药物的毒副作用及其处理

抗肿瘤药物的毒副作用及其处理 近几十年来，随着新的抗癌药物的不断研制，肿瘤化疗的广泛应用，疗效有了较大的改善。但是，目有临床使用的抗癌药物的选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对机体正常细胞，特别是增殖旺盛的细胞具有损害作用。成为限制用量、阻碍疗效发挥的主要问题。因此，尽早地预测毒副反应并及时进行有效的处理，对于保证顺利完成治疗及提高长期生活质量是至关重要的。 (一)、骨髓抑制 大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制，且常为剂量限制性毒性。由于血细胞半衰期不同，化疗后通常粒细胞减少发生较快，血小板减少次之，而贫血发生较晚。 1.粒细胞减少 除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3～4天白细胞开始下降。有些药物如长春花 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后10～14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4～6周后有所回升，表现为延期毒性作用。 粒细胞减少的主要后果为严重感染，严重感染与粒细胞减少的程度和持续时间有关。所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。当粒细胞降低于1.0×109/L，并且持续7天以上，发生严重感染的机会明显啬，此时病人无论有无发热，均可予预防性抗菌素治疗，新鲜血输注。如病人出现发热，应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。 近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗，取得了很好的效果。G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

治疗胰腺癌有效的中药秘方

如今癌症比较多发，而胰腺癌就是一种高发性的癌症，对于胰腺癌的治疗，手术，放化疗是常见的治疗方法，但是除了这些，中医药也是患者常选择的一种治疗方法，在胰腺癌的治疗上发挥着重要的作用，下面就给大家介绍一下治疗胰腺癌有效的中药秘方。 在临床上，虽然手术，放化疗是常见的治疗方案，但是手术对于早期患者有着很好的效果，一旦发展到了中晚期，即便是手术复发的风险较高，而放化疗是常见的治疗方案，虽然能起到一定的作用，但是放化疗毒副作用较大，其实如果能在手术，放化疗的时候及时配合中医药治疗效果更佳，降低复发和转移的几率，减轻毒副作用，提高治疗效果。 在生活中，有些患者选择中医治疗，会选择中药秘方治疗疾病，可能有些秘方确实能起到效果，但是专家介绍，一种偏方，秘方不是适合所有病人，也并不是所有的偏方都是有效的，不当治疗会加重患者的病情，甚至会加速患者的死亡，抗癌之路不要寻求速战速决，所以追求偏方也不能盲目。 中医讲究辩证施治，对症治疗，需根据病情来定，并非像有的人想象的那么简单。中医治疗疾病的时候，切忌有病乱投医。在中医治疗癌症上，拥有比较成熟的理念的，帮助了很多患者延长了生命的中医三联平衡疗法应用广泛，该疗法是中医肿瘤专家袁希福结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代医学理论有机嫁接，创立的中医药疗法。 该疗法治疗胰腺癌注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 通过一则真实的案例一起来了解一下 岳翠，女，49岁，平顶山鲁山县董周乡人，2011年1月确诊胰腺癌肝转移，腹腔转移，淋巴转移，化疗一个疗程病情加重，西医认为病人最多能活3个月，西医放弃治疗后，病人于2011年1月25日找到袁希福就诊采取三联平衡疗法方案进行保守中医药治疗，后奇迹发生，病人身体康复，2012年8月31日病人女儿找到袁希福就诊拿中药巩固治疗并介绍患病的亲戚来找袁希福治疗。在会诊现场她们讲述了，岳翠最近的身体情况!鼓励广大病友要有康复信心! 通过上述介绍我们知道，治疗胰腺癌的秘方虽然比较多，但是患者也不能盲目的使用，最好是到正规的中医院，当面诊治，对症治疗，这样疗效比较有保障，也能节省治疗费用，让患者少走弯路。

胰腺癌化疗后癌细胞还会长吗

胰腺癌素有癌症之王之称，发达国家的发病率高于发展中国家，多发于老年人。胰腺癌早期症状不明显，且病情发展快，很多患者都是到了晚期才确诊。对于胰腺癌的治疗，化疗是常用的方法，是利用化学治疗药物达到杀灭肿瘤的目的。化疗是能够杀死部分肿瘤细胞，延缓肿瘤生长复发的，临床上也有不少患者认为化疗后癌细胞就不会生长了，这种想法是正确的吗，胰腺癌化疗后癌细胞还会长吗？一起来了解一下吧。 目前对于胰腺癌的治疗许多患者选择化疗，可以在一定程度上杀死癌细胞，控制病灶的继续扩大，但是化疗想要彻底治愈胰腺癌的可能性不大。至于胰腺癌化疗后癌细胞还会长吗，这个并不是固定的，毕竟每一位病人的年龄、发病期、病灶位置和大小、个人身体素质都有很大差异，病人的治疗和恢复受多方面因素的影响，甚至采用同样的药物，剂量、用法不同，疗效却截然不同。任何一个医生都不会保证说：化疗之后，胰腺癌就治好了，癌细胞不会复发了！ 需要注意的是化疗在杀灭癌细胞的同时会杀灭人体正常细胞，带来的毒副作用也难以规避。特别是一些年老体弱的患者，因为化疗所造成的正常组织损伤，造成食欲不振、恶心、呕吐等，营养成分摄取不足，身体免疫力的下降，造成了胰腺癌的复发或者癌细胞的转移。针对化疗的副作用，不少患者选择中医药的治疗，中医治疗可以有效减轻化疗的毒副作用，减少对胰腺癌患者机体造成的伤害，提高化疗的治疗效果，并延长患者的生存期。对于不能耐受化疗副作用的患者，单独采用中医不仅无毒副作用，也不会对患者机体造成伤害，且并不会影响患者的正常生活，在抑杀残留癌细胞的同时，还能提高患者的免疫力和抵抗力，使患者恢复抗肿瘤能力，从而降低复发和转移机率，提高患者的生存期。 不少患者都会选择郑州希福中医肿瘤医院的袁希福寻求治疗，他出身中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人，而且对胰腺癌等肿瘤疾病的治疗有着30余年的临床经验。其治疗过的患者不计其数，其中绝大多数患者获得了良好的治疗效果，实现了康复或长期带瘤生存，一些晚期甚至被判“死刑”的患者，在袁希福院长的中医治疗下也获得较长的生存期和较高的生存质量。凭借精湛的医术，袁希福院长获得“中华传统医学杰出成就奖”、被中华传统医学会授予“中华名医”称号。 袁希福在临床实践中发现几乎所有的癌症患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，三个关键因素，即一为虚，二为淤，三为毒。这三种因素相互关联，在人体内相互影响恶性循环，最终导致癌细胞扩散转移，人体生命衰竭。其独创的三联平衡疗法的治疗实质是抓住病机——虚、瘀、毒，统筹兼顾，采取扶正、疏通、祛毒三大对策，有的放矢，重点用药，通过扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 下面分享一下：服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录基本情况：袁子堂，男，84岁，河南信阳人，胰腺癌 2007年8月14日查出胰腺癌，当时74岁的老人接受胰腺癌切除手术，术中发现肿瘤已侵及十二指肠内壁，有淋巴结转移因而术后医生建议老人联合化疗以巩固治疗效果。害怕自己身体承受不住的袁先生决定放弃化疗，试试中医治疗。后战友董振春送给老人郑州希福中医肿瘤医院《关爱生命》一书，老人非常认可袁希福院长的治癌理念随即决定到医院看一下。 2007年10月9日，老人来到郑州希福中医肿瘤医院，来院时老人精神、饮食尚可，但有上腹部隐痛、消瘦、乏力、面色苍白等病症，袁希福院长根据病人

胰腺癌的治疗方法和重大突破盘点

胰腺癌的治疗方法和重大突破盘点 胰腺癌素有“癌王”之称，苹果CEO乔布斯、世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞等都因胰腺癌过世。胰腺癌的高致命性在于其位置隐蔽，恶性程度高，预后差，多数患者被发现时已是晚期。仅2018年，位列全球第7大癌症的胰腺导管腺癌（占胰腺癌的95%）就已导致超过43万人死亡。 不过，近日《柳叶刀》子刊发表了一篇胰腺癌当前及未来疗法盘点的文章。研究者认为，未来5-10年胰腺癌治疗将迎来重大突破。以下治疗方法和重大突破值得关注。 现有标准疗法有望改善 目前，治疗转移性胰腺癌的主要手段是细胞毒性化疗。一线化疗方案包括：FOLFIRINOX（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂），以及吉西他滨+白蛋白紫杉醇。 去年1月，一项临床试验（RESOLVE）评估了伊布替尼（Ibrutinib）联合化疗药紫杉醇和吉西他滨治疗转移性胰腺癌的有效性。遗憾的是，与安慰剂+化疗组相比，伊布替尼+化疗组在无进展生存期（PFS）或总生存期（OS）方面并无显著改善。 去年6月，美国临床肿瘤学会（ASCO）指南推荐mFOLFIRINOX辅助化疗方案（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂）用于转移性胰腺癌的一线治疗。备选方案是吉西他滨单药或与卡培他滨联用。 GATA6基因检测有望作为胰腺癌一线化疗药物选择的生物标志物。研究发现，经典型胰腺导管癌组患者达到部分缓解的比例高于基底样型组，说明不同分子分型对常规化疗药物的敏感性不同，可作为一线化疗用药指导。 另外，化疗与免疫检查点抑制剂联用，被认为是改善现有标准疗法的重要方向。在一项包含17名患者的临床试验中，帕博利珠单抗+吉西他滨+白蛋白紫杉醇让3名患者获得部分缓解。研究人员也在积极进行试验，评估多种治疗方案。 聚焦胰腺癌相关的关键信号通路 胰腺癌通常源于胰腺癌前病变——胰腺上皮内瘤，通过不断积累基因突变，最终导致癌变。基因突变主要聚集在4个关键性致癌基因或抑癌基因上：KRAS、TP53、SMAD4和CDKN2A。 此前《JCO》发表的一项研究表明，KRAS基因突变与胰腺癌生长有关。这一发现为开发新的疗法提供了潜在靶标。 不过，在有KRAS突变的胰腺癌中，95%当前尚无有效的治疗方法。一直以来，研究者都致力于寻找药物来抑制KRAS或KRAS信号通路中的关键分子。

晚期胰腺癌有效的治疗方案

[ASCO2016]Evofosfamide+吉西他滨改善晚期胰腺癌PFS和ORR 2016年6月3-7日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会在芝加哥举办。6月6日上午的消化系统（非结直肠）肿瘤口头报告专场上，一项摘要号为4007的随机双盲III期MAESTRO试验，在之前未接受治疗的转移性或局部晚期不可切除的胰腺导管腺癌（PDAC）患者中将evofosfamide（Evo）联合吉西他滨（Gem）进行研究。 胰腺导管腺癌（PDAC）组织缺氧会带来疾病进展和较差预后。Evofosfamide（Evo）是一种Br-IPM缺氧-活化前药，在缺氧条件下优先激活。在一项晚期PDAC的随机II期试验中，Evo 加入Gem会显著改善PFS（NCT01144455）。 主要内容 MAESTRO是一项国际，随机，双盲，安慰剂-对照III期试验，该试验在局部晚期不可切除或转移性PDAC患者中将Evo/Gem与安慰剂（Pbo）/Gem进行比较（NCT01746979）。 Evo 340mg/m2或者相匹配的Pbo和Gem 1000mg/m2在第1，8和15天IV给药，28天一个周期。关键合格标准包括ECOG PS 0/1。主要终点是总生存期（OS）。660例患者按照1:1随机分配，获得了508例事件（死亡）以保证90%P值来检出OS的0.75风险比（HR），双侧α为0.05。次要终点包括PFS和客观缓解率（ORR）。 主要结果 2013年1月到2014年11月，693例患者被随机分配（346例Evo/Gem，347例Pbo/Gem）。基线特征均衡。 中位OS分别为：Evo/Gem组8.7个月，Pbo/Gem组7.6个月；HR=0.84（95% CI：0.71-1.01，P=0.059）。 中位PFS分别为：Evo/Gem组5.5个月，Pbo/Gem组3.7个月；HR=0.77（95% CI：0.65-0.92，P=0.004）。 Evo/Gem组最佳ORR是20%，Pbo/Gem最佳ORR是16%；比值比（OR）=1.32（95% CI：0.88-1.97，P=0.17）。 Evo/Gem组经证实的ORR是15%，Pbo/Gem组经证实的ORR是9%；OR=1.90（95% CI：1.16-3.12，P=0.009）。 最常见的非血液学AEs在各组相似：恶心（47%），食欲下降（35%）和呕吐（33%）。血液学AEs包括中性粒细胞减少，血小板减少和贫血，在Evo/Gem组较为常见。 AEs导致的死亡在Evo/Gem组有9%，Pbo/Gem组有11%发生。AEs导致的治疗停止在17.9%接受Evo/Gem治疗的患者和15.6%接受Pbo/Gem治疗的患者中发生。 结论 该项试验主要终点未满足OS的时间差异，不具有统计学显著性。Evo/Gem组显示抗肿瘤活性迹象，出现较长的PFS和较高的ORR。安全性与之前报道的类似。临床试验信息：NCT01746979。

FUSCC胰腺癌诊治指南(2009)

胰腺癌诊治指南 复旦大学附属肿瘤医院 肝、胆、胰综合治疗组 1、诊断和诊断流程 病史和体格检查 首先应详细询问病史，包括家族史、饮食史，慢性胰腺炎、糖尿病史等。 对于表现为阻塞性黄疸、难以解释的体重减轻（超过正常体重的10％）、不明原因上腹痛或腰背痛、近期出现不能解释的消化不良而胃肠道常规检查正常、突发糖尿病而又无肥胖及糖尿病家族史者、突发无法解释的腹泻、自发性的胰腺炎发作等表现者要警惕胰腺癌的可能。 实验室检查 主要是检测血清肿瘤标志物CA19-9和CA242，CA19-9在诊断胰腺癌的灵敏度较高，CA242的特异性优于CA19-9。 必须检查项目：CEA、CA19-9、CA50、CA242。 特殊检查 B超是胰腺癌的首选无创性检查。 对于B超发现有异常者或者显示不清者应进一步进行CT或MRI检查，可进一步显示胰腺肿块的位置、大小、密度以及有无胰管和（或）胆管扩张、病灶的局部浸润、淋巴结转移情况以及是否伴有肝转移。对于CT/MRI诊断不能明确的可考虑行ERCP。 病理学诊断 主要包括 （1）US、CT引导的细针穿刺活检； （2）EUS； （3）腹腔镜及术中活检； （4）胰液及十二指肠引流液； （5）腹腔冲洗液及腹水。 不可切除的胰腺癌在放化疗前必须取得病理学诊断

诊断流程图 诊断流程图 上腹痛、黄疸、体重减轻 B超+CA19-9、CA242检测 CT/MRI 异常无异常 胰腺癌初步确立随访 穿刺/术中取组织 病理诊断成立病理诊断不成立 再次取病检随访2、临床分期 采用TNM分期（AJCC，2002） 原发肿瘤（T） 胰腺癌TNM分期（AJCC，2002） 原发肿瘤（T） Tx 原发肿瘤不能确定；T0 无原发肿瘤证据；Tis 原位癌。 T1 肿瘤局限于胰腺内，最大径≤2cm T2 肿瘤局限于胰腺内，最大径＞2cm T3 肿瘤超出胰腺，未累及腹腔轴或肠系膜上动脉 T4肿瘤累及腹腔轴或肠系膜上动脉（原发肿瘤不能切除）区域淋巴结（N） Nx 区域淋巴结不能确定 N0 区域淋巴结无转移

化疗的8大副作用以及处理方法

化疗的8大副作用以及处理方法 化疗是目前治疗恶性肿瘤最为常见的方法之一，若治疗及时，能在一定程度上控制住病情，减轻患者痛苦。但化疗也有一些不足之处，会给患者带来一些副作用。 1、恶心和呕吐： 恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。病人异常恶心，呕吐超过一天，或者恶心得连流质也无法下咽时，一定要告知医生或护士。 2、脱发： 脱发(秃头症)会破坏人的心情。不是所有的化疗药物都会导致脱发，一些人的头发也只是变得稀疏一点。医生会告诉你的脱发是否由化疗所引起。化疗引起的脱发，在化疗结束后大都会重新长出来。然而，头发的颜色或发质可能会有所不同。毛发脱落发生在身体的各个部位，不仅仅在头部。脸上的毛发、手臂和大腿上的毛、腋毛和阴毛都会受到影响，但是通常不会马上脱落。一般来说，化疗进行一阵以后，毛发才开始脱落。那时，毛发逐渐或成块脱落，残存的毛发也变得干滞无光泽。 3、疲劳： 疲劳是化疗最常见的副作用之一，轻则精神不振，重则筋疲力尽。疲劳在化疗开始阶段和结束阶段，表现最为严重。象大多数其它副作用一样，化疗一结束，疲劳也会随之消除。 4、贫血、感染和出血： 骨髓生成三种重要的血液成分：给人体细胞输送氧的红血球;抵抗感染的白血球;帮助血液凝结和止血的血小板。化疗会破坏骨髓细胞，从而使产生的血细胞减少。每种血细胞数量的减少，会引起特定的副作用。医生在化疗期间会检查病人的血细胞数量，并给病人服用生长素来帮助骨髓生成新的血细胞。 5、口腔： 良好的口腔护理在癌症治疗过程中很重要。化疗药物会引起口腔咽喉疼痛、干燥上火或出血。口腔疼痛不仅很痛，而且会被口腔里的细菌引起感染。感染在化疗时很难对付，而且会引起严重问题。因此，采取一切措施来预防它们就显得很重要。 6、腹泻： 当化疗影响肠道内表层细胞时，可能导致腹泻。如果腹泻持续超过24小时，或伴随疼痛和抽筋，就应该看医生了。情况严重，医生会开止泻药。但不要未经医生许可，服用非处方药。 如果腹泻严重(一天内拉七、八次)，要马上看医生。征询医生意见，是否进食流质食品使肠胃得到休息。感觉好一点后，逐步进食上面所列的含纤维低的食物。由于流质食物的营养满足不了你的需要，因此进食不要超过三四天。如果腹泻不见好转，你需要输液来补充损失的水和营养。 7、便秘： 某些人出现便秘是由于化疗;另一些人出现便秘是因为他们相比平常，活动量或营养量减少，或者他们服用了某种止痛药。如果两天以上没解大手，要告知医生。你也许需用泻药或灌肠剂。在未同医生商量之前，特别当你的白血球数或血小板数很低时，不要使用这些办法。 8、神经和肌肉： 某些化疗药物会产生外围神经病，一种引起麻刺感和灼烧感及手脚发麻无力的病症。其它与神经相关的症状包括身体丧失平衡感、笨拙、拿东西和扣衣服困难、行走困难、下颚痛、