病理学考试复习

绪论【学习要点】

1．病理学最主要研究方法：尸检。

2．临床病理工作中常用的方法（迄今诊断疾病最可靠方法）：活检。

3．对肿瘤普查和早期发现具有重要价值、简便易行的方法：细胞学检查。

4．病理过程：炎症等。

5．病理标本常用固定液：10%福尔马林。

组织细胞适应与损伤【学习要点】

1．适应的形态学类型：肥大、增生、萎缩、化生

2．全身性营养不良性萎缩：脂肪组织最早萎缩；脑最后萎缩

3．化生概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。

4．细胞水肿（水变性）：细胞损伤中最早出现的改变。常发生于肝、肾、心等实质细胞。

5．气球样变：严重的水变性。

6．脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。最多发生于肝细胞。

7．脂肪肝：严重肝脂肪变性。

8．虎斑心：心肌脂肪变性。

9．脂肪心：心肌间质脂肪堆积。

10．血管壁玻璃样变（透明变）好发血管：细动脉。

11．凝固性坏死：多见于心、肝、肾、脾等实质器官。代表性病变有贫血性梗死等。

12．液化性坏死：常发生于脑、脊髓等器官。代表性病变有脑软化、脓肿、脂肪坏死。

13．坏疽概念：局部组织大片坏死并继发腐败菌感染。

14．干性坏疽好发部位：四肢；湿性坏疽好发部位：内脏

15．溃疡：皮肤、粘膜+较深缺损。

16．机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。

【例题】

（一）单项选择题

1．下列哪项不属于适应性变化 E

A．变性B．萎缩C．肥大D．增生E．化生

2．营养不良时，哪种组织或器官首先发生萎缩：（脂肪组织）

3．关于细胞肿胀的发生，一般认为细胞受损的部位在：（线粒体）

4．气球样变性是一种：（水变性）

5．脂肪变性最常发生在：（肝）

6．脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪的：（存在的部位不同）

7．血管壁玻璃样变性主要发生于：（细动脉）

8．下列哪项病变属液化性坏死

A．心肌梗死B．肾梗死C．脑梗死D．脾梗死E．干酪样坏死9．干性坏疽常发生于：（四肢）

10．脂肪坏死常见于：（急性胰腺炎）

11．坏疽与其他坏死的主要区别在于：（有无腐败菌感染）

12．液化性坏死常发生于：（脑）

（二）多项选择题

1．上皮细胞可以发生（ABCDE）

A．化生B．增生C．肥大D．坏死E．萎缩

2．容易发生鳞状上皮化生的组织有（BCD）

A．肾小管上皮B．肾盂上皮C．支气管上皮D．子宫颈管上皮E．血管内皮3．液化性坏死可见于（ABE）

A．脑梗死B．肺脓肿C．肺结核D．梅毒E．乙型肝炎

4．能导致软化、机化、钙化、分离与脱落、疤痕形成结局的有（ABCDE）

A．血栓B．梗死C．溃疡D．坏死E．脓肿

修复【学习要点】

1．不同类型细胞的再生潜能

不稳定细胞：表皮细胞、粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞等。

稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞，如胰腺、涎腺、汗腺、内分泌腺等。

永久性细胞：神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞。

2．肉芽组织概念：由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织。

3．生长良好的肉芽组织形态特征：鲜红色，颗粒状，柔软湿润，易出血，无痛觉。

4．疤痕组织：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。

【例题】

（一）单项选择题

1．下列哪项再生能力最强

A．骨骼肌B．神经细胞C．心肌D．软骨E．神经胶质细胞

2．疤痕组织的本质为：（胶原纤维玻璃样变性）

3．组织修复的基础是：（再生）

（二）多项选择题

1．肉芽组织的主要成分有（ABCD）

A．巨噬细胞B．毛细血管C．成纤维细胞D．炎症细胞E．神经细胞

2．属不稳定细胞者是（ABE）

A．上皮细胞B．造血细胞C．横纹肌细胞D．肝细胞E．粘膜细胞

局部血液循环障碍【学习要点】

1．瘀血原因：左心衰竭导致肺淤血，右心衰竭导致体循环淤血。

2．心力衰竭细胞：巨噬细胞。

3．肺褐色硬化的原因：慢性肺淤血。

4．槟榔肝：慢性肝淤血。

5．血栓形成的条件：①心血管内皮细胞损伤。②血流状态改变。③血液凝固性增加。

6．延续性血栓：白色血栓为头部，混合血栓为体部，红色血栓为尾部。

7．透明血栓：微循环血管内；微血栓；由纤维蛋白构成；最常见于DIC。

8．栓子运行途径：①静脉系统及右心栓子引起肺栓塞；②主动脉系统及左心栓子引起体循环器官栓塞；③门静脉系统栓子引起肝栓塞。

9．肺动脉栓塞的栓子来源：95%以上来自下肢深静脉。

10．减压病（沉箱病）本质：氮气栓塞。

11．梗死灶形状：脾、肾、肺——锥形；心——地图状；肠——节段形；脑——囊状。

12．出血性梗死好发器官：肺、肠。

【例题】

（一）单项选择题

1．由于静脉血液回流受阻，血液在静脉和毛细血管淤积，致使局部组织或器官含血量异常增多称为：（瘀血）

2．肺褐色硬化是由于：（慢性肺淤血）

3．左心衰竭可导致：（肺淤血）

4．槟榔肝见于：（肝淤血）。或慢性肝淤血出现：（槟榔肝）

5．血管内血栓形成首先发生的是：（血小板粘附）

6．休克时常见到

A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．球形血栓

7．栓塞于肺的栓子主要来自：（下肢深静脉）

8．从肠系膜静脉来的栓子常栓塞于：（肝）

9．长管状骨骨折病人突然死亡，其原因可能是：（脂肪栓塞）

10．贫血性梗死常发生于：（肾、心、脑）

11．肺出血性梗死属

A．凝固性坏死B．液化性坏死C．坏疽D．脓肿E．干酪样坏死

12．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：（内膜损伤）

13．减压病属于：（氮气栓塞）

14．“心力衰竭细胞”来自于：（巨噬细胞）

（二）多项选择题

1．出血性梗死常见于（AC）

A．肺B．脾C．肠D．肾E．脑

2．白色血栓主要由下列哪些成分构成（AC）

A．血小板B．白细胞C．纤维素D．红细胞E．胶原纤维

3．静脉内血栓包括(ABC)

A．白色血栓B．混合血栓C．红色血栓D．纤维素性血栓E．透明血栓

4．淤血的后果有(ABCDE)

A．水肿B．出血C．细胞变性、坏死D．淤血性硬变E．侧支循环形成

炎症【学习要点】

1．最常见的致炎因子：生物性因子（病原微生物和寄生虫）——感染。

2．炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。

3．变质：变性+坏死。

4．浆液性炎好发部位：皮肤、粘膜、浆膜和疏松结缔组织。

5．卡他性炎概念：粘膜轻度的渗出性炎。

6．纤维素性炎好发部位及代表性疾病：①粘膜（白喉、菌痢）；②浆膜（“绒毛心”）；

③肺（大叶性肺炎）。

7．假膜性炎：粘膜的纤维素性炎。

8．化脓性炎特征：中性粒细胞渗出为主。脓细胞：变性坏死的中性粒细胞。

9．脓肿：局限性化脓性炎；蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎。

10．炎细胞的种类与功能：N、M、L、E、P、B。

11．慢性炎症细胞：①单核巨噬细胞；②淋巴细胞；③肥大细胞；④嗜酸性粒细胞。

12．慢性肉芽肿性炎：由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。

13．肉芽肿基本构成成分：上皮样细胞和多核巨细胞。

14．毒血症、菌血症、败血症、脓毒败血症的概念。

15．渗出液与漏出液的区别。

【例题】

（一）单项选择题

1．炎症是一种

A．疾病B．病理过程C．血管变化D．细胞反应E．渗出性改变

2．炎症时液体渗出到组织间隙称：（炎性水肿）

3．绒毛心是：（纤维素性炎）

4．白细胞朝着化学刺激物作定向移动的现象称为白细胞：（趋化作用）

5．组织胺与5-羟色胺主要由哪种细胞释放：（肥大细胞）

6．粘膜表面有脓性渗出物，最适当的诊断为：（脓性卡他）

7．深部脓肿向体表穿破，形成一个盲管，称为：（窦道）

8．从腹腔取出的液体混浊黄色，比重大，白细胞数多，不久发生凝固。腹腔液体渗出

的原因应为

A．右心衰竭B．急性肾炎C．营养不良D．门脉高压E．腹膜炎

9．病毒感染时，渗出的炎细胞主要是：（淋巴细胞）

10．肉芽组织与肉芽肿的区别在于：（组成成分不同）

11．病灶中见单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞多量浸润，常是下列哪项的特征：（慢性炎症）

12．炎症时引起局部疼痛的主要因素是：（炎症渗出使局部肿胀）

13．纤维素性炎渗出的主要成分为：（纤维蛋白）

14．皮肤、粘膜坏死组织脱落后留下较深的缺损称为：（溃疡）

（二）多项选择题

1．急性炎症病变包括（ABCDE）

A．血管收缩B．血管扩张C．梗死D．溶血E．水肿

2．脓液含有（ACE）

A．脂质B．胶原C．纤维素D．浆细胞E．中性粒细胞

3．以下哪些疾病有肉芽肿形成（ABCE）

A．结核病B．伤寒C．风湿病D．慢性肾炎E．血吸虫病

4．慢性炎症时涉及的细胞有（ABCDE）

A．淋巴细胞B．类上皮细胞C．浆细胞D．成纤维细胞E．肥大细胞

5．蜂窝织炎常见的病变部位是（ADE）

A．疏松结缔组织B．浆膜表面C．粘膜表面D．阑尾E．皮肤及皮下组织6．渗出性炎包括（ABCD）

A．浆液性炎B．纤维素性炎C．化脓性炎D．出血性炎E．肉芽肿性炎

肿瘤【学习要点】

1．肿瘤的实质：肿瘤细胞

2．分化程度：肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似程度。

3．异型性：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的细胞形态和组织结构的差异性。

4．肿瘤命名原则

良性肿瘤命名：在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字。

恶性肿瘤命名：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。

特殊命名：①“母细胞瘤”；②习惯称呼，如白血病；③在良性瘤名称前加“恶性”二字；④名字命名，如霍奇金淋巴瘤；⑤形态命名，如透明细胞肉瘤；⑥“……瘤病”主要指肿瘤多发的状态。

5．肿瘤转移

①淋巴道转移（癌的主要转移途径）；②血道转移（肉瘤的主要转移途径）；③种植性转

移（常见于腹腔器官的恶性肿瘤）。

6．癌前病变（或疾病）：具有癌变潜在可能性的良性病变（或疾病）。如：①大肠腺瘤；

②乳腺纤维囊性病；③慢性胃炎与肠上皮化生；④慢性溃疡性结肠炎；⑤皮肤慢性溃疡；⑥粘膜白斑。

7．非典型增生（异型增生）：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变。分为轻（累及上皮层的下1/3）、中（累及上皮层的下2/3）、重（累及上皮层的下2/3以上，但未到达全层）三级。

8．原位癌：指异型增生的细胞累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润。

9．上皮内瘤变（CIN）：轻度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅰ级，中度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅱ级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。

【例题】

（一）单项选择题

1．下列哪一种不是真性肿瘤

A．白血病B．纤维瘤C．腺瘤D．血管瘤E．绿色瘤

2．具有三个胚层组织的肿瘤称为

A．纤维腺瘤B．畸胎瘤C．癌肉瘤D．混合瘤E．错构瘤

3．肿瘤的特性取决于：（肿瘤实质）

4．平滑肌瘤常发生于：（子宫）

5．多形性腺瘤多见于：（腮腺）

6．下列哪项不是间叶组织来源的肿瘤

A．乳头状瘤B．血管瘤C．脂肪瘤D．平滑肌瘤E．皮样囊肿

7．早期即经血道转移的癌是

A．胃腺癌B．绒癌C．大肠癌D．肺癌E．宫颈癌

8．下列哪种形态肿瘤恶性可能性最大

A．蟹足状B．乳头状C．结节状D．分叶状E．囊状

9．凡是肿瘤均具有

A．浸润性B．转移C．异型性D．复发E．核分裂相

10．癌最常转移至

A．淋巴结B．肺C．肝D．脑E．骨

11．白血病属于

A．交界性肿瘤B．恶性肿瘤C．癌肉瘤D．癌前病变E．良性肿瘤

12．原位癌的癌细胞局限于

A．粘膜层内B．上皮层内C．粘膜下层内D．肌层内E．以上均不是

13．肿瘤的实质是指：（肿瘤细胞）

14．下列哪种肿瘤不发生转移

A．原位癌B．浸润癌C．未分化癌D．实体癌E．鳞状细胞癌

15．判断良恶性肿瘤的重要依据是：（肿瘤组织的分化程度）

16．起源于间叶组织的恶性肿瘤应命名为

A．癌肉瘤B．癌C．交界性肿瘤D．肉瘤E．癌症17．肉瘤和癌的主要区别在于：（组织起源）

（二）多项选择题

1．下列哪些是肿瘤的生长方式（ABD）

A．浸润性B．外生性C．内翻性D．膨胀性E．种植性

2．腺癌好发于（ABCE）

A．胃肠道B．乳腺C．子宫体D．食管E．肝

3．下列哪些属良性肿瘤（CD）

A．肝母细胞瘤B．肾母细胞瘤C．软骨母细胞瘤D．肌母细胞瘤

E．髓母细胞瘤

4．能产生激素或激素样物质的肿瘤有（ACE）

A．嗜铬细胞瘤B．食道癌C．肺小细胞癌D．Kaposi肉瘤E．副神经节瘤5．属恶性肿瘤的是（ABCDE）

A．无性细胞瘤B．脊索瘤C．精原细胞瘤D．多发性骨髓瘤E．颗粒细胞瘤6．属于癌前期病变者是(ABCDE)

A．慢性萎缩性胃炎B．胃溃疡C．粘膜白斑D．结肠多发性息肉

E．纤维囊性乳腺病

7．哪些炎性疾病与癌的关系较密切（BCE）

A．肾盂肾炎与肾癌B．病毒性肝炎与肝癌C．慢性萎缩性胃炎与胃癌

D．肺炎与肺癌E．溃疡性结肠炎与大肠癌

8．脱落细胞学用于诊断（BCD）

A．脑膜瘤B．支气管癌C．宫颈癌D．膀胱癌E．多发性骨髓瘤

心血管系统疾病【学习要点】

1．冠状动脉粥样硬化症累及血管：左冠前降支发病率最高。

2．心绞痛：阵发性心前区疼痛；可放射至左上肢；持续数分钟；易缓解。

3．心肌梗死好发部位：左冠前降支的供血区（左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3）。

4．高血压标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

5．良性高血压（缓进型高血压）

功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛；动脉病变期：全身细小动脉硬化；内脏病变期：①心脏：左心室肥大；②肾脏：原发性颗粒性固缩肾；③脑：脑水肿、脑软化和脑出血（高血压最严重的并发症，常发生于基底节、内囊）。

6．恶性高血压（急进型高血压）特征性病变：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，

主要累及肾脏。

7．风湿病病变组织：主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏。

8．风湿小体：由纤维素样坏死物、风湿细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等构成的肉芽肿。

9．风湿性心内膜炎：病变主要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累。形成疣状赘生物。

10．风湿性心外膜炎：湿性——浆液性炎；干性——纤维素性炎，形成绒毛心。

11．风湿性关节炎：常累及大关节，呈游走性、反复发作性，一般不留后遗症。

12．风湿性脑病：锥体外系受累——小舞蹈病。

13．二尖瓣狭窄：左心房扩张肥大→肺淤血、水肿→肺动脉高压→右心室肥大。

心脏杂音（心尖区舒张期隆隆样杂音）；X线显示为“梨形心”。

14．二尖瓣关闭不全：左心房肥大→左心室肥大→右心肥大→大循环瘀血。

杂音（心尖区收缩期吹风样杂音）；X线呈“球形心”。

15．主动脉瓣狭窄：左心室肥大→肺瘀血→右心病变→体循环病变。

杂音（主动脉瓣区喷射性收缩期杂音）；X线呈“靴形心”；心绞痛。

16．主动脉瓣关闭不全：左心室肥大→肺瘀血→右心病变→体循环病变。

杂音（主动脉瓣区舒张期吹风样杂音）；X线呈“靴形心”；脉压增高。

【例题】

（一）单项选择题

1．下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素

A．高血压B．糖尿病C．高血脂D．吸咽E．HLD增高

2．冠状动脉粥样硬化最常发生于：（左冠前降支）

3．心肌持续而严重缺血引起：（心肌梗死）

4．急进型高血压坏死性细动脉炎主要累及：（肾）

5．风湿病的特征性病变是：（风湿小体）

6．二尖瓣狭窄最早引起：（左心房肥大）

7．缓进型高血压最严重的并发症是：（脑出血）

8．二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄的区别是

A．左心室肥大B．右心室肥大C．左心房肥大D．右心房肥大E．无区别9．能引起主动脉内舒张压降低，脉压增大的心瓣膜病是：（主动脉瓣关闭不全）

10．二尖瓣狭窄后期，左心房压力升高而代偿失调导致：（肺循环淤血）

11．血流通过狭窄的二尖瓣囗时，心前区听诊可以闻及：（隆隆样舒张期杂音）

12．慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损伤是：（二尖瓣与主动脉瓣）

（二）多项选择题

1．下列哪些是心肌梗死的并发症（ABCE）

A．心脏破裂B．室壁瘤C．附壁血栓D．马氏斑E．心力衰竭

2．缓进型高血压内脏病变期表现为（BCDE）

A．间歇性跛行B．脑软化C．左心室肥大D．视网膜出血E．肾功能衰竭

3．风湿病的病变常累及（ABCDE）

A．心脏B．关节C．皮肤D．脑E．血管

4．下列血浆脂蛋白升高可促进动脉粥样硬化发生的是（BCDE）

A．HLD B．VLDL C．LDL D．CM E．TG（甘油三酯）

5．可引起心瓣膜赘生物的疾病有（ACD）

A．风心B．高心C．感染性心内膜炎D．恶性肿瘤晚期E．冠心病

6．二尖瓣狭窄后可引起（ACDE）

A．左心房肥大B．左心室肥大C．右心室肥大D．右心房肥大E．肺淤血7．引起左心室肥大的原因有（BCE）

A．二狭B．二闭C．高血压病D．肺源性心脏病E．主动脉瓣狭窄

呼吸系统疾病【学习要点】

1．大叶性肺炎：肺泡纤维素渗出为主的炎症。

红色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞。

灰色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及多量白细胞。

2．肺肉质变：中性粒细胞渗出过少，纤维素发生机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观。

3．小叶性肺炎：细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症（支气管肺炎）。

4．间质性肺炎：病毒性肺炎、支原体性肺炎。

5．慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢支、支气管哮喘、支扩和肺气肿等疾病。

6．慢性支气管炎主要病理变化：粘膜下腺体增生肥大和浆液腺粘液化。

7．支气管扩张症：小支气管管腔持久性扩张。

8．肺气肿：末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺胞）膨大。

9．慢性肺源性心脏病：因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而导致以右心室肥厚、心腔扩大，进而发生右心衰竭的心脏病。

通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3-4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。

【例题】

（一）单项选择题

1．慢性支气管炎最常见的并发症是：（肺气肿）

2．最易并发肺脓肿的是哪种肺炎：（小叶性肺炎）

3．大叶性肺炎灰色肝变期肺泡腔内渗出的物质除大量的纤维素外，还有大量的：（白细胞）

4．肺肉质变是由于下列哪种物质渗出过少所致：（中性粒细胞）

5．小叶性肺炎是一种：（化脓性炎）

6．小叶性肺炎好发于：（两肺下叶及背侧）

7．大叶性肺炎常见的结局为

A．中毒性休克B．败血症C．肺肉质变D．痊愈E．肺脓肿

8．镜下见肺泡扩张，肺泡间隔变薄、断裂，相邻肺泡融合成囊泡，这是：（肺气肿）9．肺源性心脏病发病的主要环节是：（肺动脉高压）

10．慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰的病变基础是：（腺体增生肥大，分泌亢进）（二）多项选择题

1．慢性支气管炎常见的并发症有（BDE）

A．支气管哮喘B．支气管扩张症C．肺脓肿D．肺心病E．肺气肿

2．属于间质性肺炎的是（BD）

A．吸入性肺炎B．支原体性肺炎C．坠积性肺炎D．病毒性肺炎E．大叶性肺炎3．小叶性肺炎可并发（ABCDE）

A．肺脓肿B．脓胸C．呼吸衰竭D．心力衰竭E．败血症

4．关于大叶性肺炎，下列哪几项是不正确的（ABD）

A．易并发休克B．常累及气管C．易侵犯胸膜D．易并发脓胸E．肺泡不破坏5．下列有关肺癌的描述哪些错误（CE）

A．肉眼分三类B．周围型预后较差C．大多起源于肺泡上皮

D．早期即可淋巴道转移E．小细胞癌发生与吸烟无关

消化系统疾病【学习要点】

1．慢性萎缩性胃炎

A型胃炎：自身免疫性疾病，抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性，伴恶性贫血，多见于胃体和胃底部。

B型胃炎：我国多见，多见于胃窦部，发病与理化因素有关。

2．消化性溃疡病

病因：幽门螺杆菌的感染。

病理变化：G：胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，十二指肠溃疡多发生于球部。

M：溃疡底部：渗出层，坏死层，肉芽组织层，疤痕层。

并发症：①出血。②穿孔。③幽门梗阻。④癌变。

3．病毒性肝炎：变质性炎。

4．嗜酸性小体：属细胞凋亡。

5．溶解坏死：点状坏死（常见于急性普通型肝炎）、碎片状坏死（常见于慢性肝炎）、桥接坏死（中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带。常见于中重度慢性肝炎）、大片坏死（常见于重型肝炎）。

6．门脉性肝硬化病因：病毒性肝炎是我国引起门脉性肝硬化的主要原因。

7．假小叶：特征性病变。

8．门脉高压症：①脾肿大。②胃肠道淤血。③腹水：漏出液。④侧支循环形成。

9．肝功能不全：血浆蛋白变化；内分泌紊乱（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩；女性月经不调）；出血倾向：黄疸）；肝性脑病（常见的死亡原因）。

10．早期癌：食管癌（粘膜下层+无淋巴结转移），胃癌（粘膜下层），大肠癌（粘膜下层），肝癌（小于3厘米）。

【例题】

（一）单项选择题

1．胃溃疡最常见的并发症是：（出血）

2．溃疡病最常发生于：（十二指肠球部）

3．桥接坏死主要见于：（中重度慢性肝炎）

4．在我国，引起肝硬化最主要的原因是：（病毒性肝炎）

5．与血中AFP升高有关的肿瘤是：（肝癌）

6．胃癌最主要的转移途径是：（淋巴道）

7．下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现

A．脾肿大B．腹水C．蜘蛛痣D．胃肠道淤血E．海蛇头

8．消化性溃疡的主要临床表现是：（上腹痛）

9．慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最主要的病变区别在于：（有无固有腺减少）10．急性蜂窝织性阑尾炎浸润的主要炎细胞为：（中性粒细胞）

11．肝细胞大片坏死，并有明显的肝细胞再生结节形成，见于：（亚急性重型肝炎）12．肝硬化时血浆中下列何种成分升高

A．白蛋白B．纤维蛋白C．凝血酶原D．血小板E．球蛋白

13．与胃癌发生关系最为密切的化生类型是：（不完全大肠型化生）

14．与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌发生有密切关系的病原体为：（幽门螺杆菌）

（二）多项选择题

1．下列哪些是肝硬化时肝功能障碍的表现（ACD）

A．月经不调B．腹水形成C．蜘蛛痣D．睾丸萎缩E．脾肿大

2．肝硬化可出现哪些病理变化（ABCDE）

A．纤维增生B．假小叶C．炎细胞浸润D．胆管增生E．肝细胞再生3．十二指肠溃疡可出现的并发症（ABCD）

A．出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．胃下垂

4．慢性胃溃疡的形态特点有（ABE）

A．溃疡通常为单个B．溃疡边缘整齐C．溃疡局限于粘膜层

D．周围粘膜皱襞中断E．直径多小于2厘米

5．A型萎缩性胃炎的特点有（ABCD）

A．胃体弥漫性病变B．血清壁细胞抗体阳性C．维生素B12吸收障碍

D．常伴有恶性贫血E．血清胃泌素水平降低

7．与肝硬化发生有密切关系的是（BCD）

A．急性肝炎B．慢性肝炎C．慢性酒精中毒D．亚急性重型肝炎

E．HBsAg携带者

淋巴造血系统疾病【学习要点】

1．霍奇金淋巴瘤特征性病变：R-S细胞。

2．霍奇金淋巴瘤组织学分型①结节硬化型；②混合细胞型：最多见；③富于淋巴细胞型；④淋巴细胞减少型：最少见，预后最差；⑤结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤：预后最好。

【例题】

（一）单项选择题

1．在组织学上，诊断霍奇金淋巴瘤最主要的依据在于找到：（R-S细胞）

2．哪种霍奇金淋巴瘤预后最差

A．结节硬化型B．混合细胞型C．富于淋巴细胞型

D．淋巴细胞减少型E．淋巴细胞增生型

（二）多项选择题

1．霍奇金淋巴瘤不管哪种类型，下列哪些细胞能在此疾病的淋巴结中找到（ACDE）A．淋巴细胞B．嗜碱性细胞C．嗜酸性细胞D．分叶核白细胞E．R-S细胞

2．白血病是（ABCD）

A．造血系统恶性肿瘤B．外周血白细胞异常增生C．累犯淋巴结、肝、脾

D．属癌症范畴E．类白血病是白血病的早期

泌尿系统疾病【学习要点】

1．肾病综合征：大量蛋白尿、明显水肿、低白蛋白血症、高脂血症。

2．急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变：大红肾、蚤咬肾。内皮细胞和系膜细胞增生。

3．急性肾炎综合征：肾小球滤过率降低——少尿、无尿；毛细血管通透性增高——血尿、蛋白尿、管型尿；钠、水潴留——水肿；血容量增高——高血压。

4．急进性肾小球肾炎病变特点：新月体。

5．膜性肾小球肾炎（膜性肾病）大体病变：“大白肾”。

6．微小病变性肾小球肾炎（脂性肾病）：足突消失（足突病）。蛋白尿多为选择性。

7．IgA肾病（Berger病）：最常见的肾炎类型。

8．慢性肾小球肾炎（慢性硬化性肾小球肾炎）病变：继发性颗粒性固缩肾。

9．慢性肾炎综合征：残存肾单位肾小球滤过率增加——多尿、夜尿和低比重尿；蛋白尿、血尿不明显；肾小球硬化和严重缺血，肾素分泌增多——高血压；促红细胞生成素减少——贫血；代谢产物排出障碍——氮质血症和尿毒症。

10．急性肾盂肾炎：肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。

11．慢性肾盂肾炎：疤痕肾。肾小管内可见胶样管型。

【例题】

（一）单项选择题

1．尿中找到白细胞管型应首先考虑

A．慢性肾炎B．急性肾炎C．急性肾盂肾炎D．脂性肾病E．膜性肾病

2．急性肾盂肾炎最常见的病原体是：（大肠杆菌）

3．急性肾炎的肉眼病变为：（大红肾）

4．高度选择性蛋白尿见于：（脂性肾病）

5．新月体性肾炎增生的细胞主要是：（肾小囊壁层上皮细胞）

6．肾小球肾炎显示免疫荧光阳性的物质是：（抗体和补体）

7．儿童肾脏最常见的恶性肿瘤为：（肾母细胞瘤）

8．临床上以肾小管功能障碍为主，常伴低钠、低钾和代谢性酸中毒的疾病是（B）A．慢性肾炎B．慢性肾盂肾炎C．急性肾炎D．急性肾盂肾炎E．新月体性肾炎9．膀胱剌激征是指：（尿频、尿急、尿痛）

10．慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是：（不规则的凹陷疤痕）11．膜性肾小球肾炎的肉眼变化表现为：（大白肾）

（二）多项选择题

1．慢性硬化性肾炎的临床表现（ABCE）

A．贫血B．高血压C．氮质血症D．尿频E．等渗尿

2．肾盂肾炎的常见诱因有（ABDE）

A．尿道梗阻B．尿道损伤C．饮水过多D．尿液返流E．抵抗力下降

3．肾病综合征包括（ABCD）

A．低蛋白血症B．大量蛋白尿C．高脂血症D．高度水肿E．高血压4．临床上常出现血尿的疾病有（ABCE）

A．膀胱癌B．急性肾炎C．急进型肾炎D．脂性肾病E．肾结核

5．下列哪些疾病可能会出现颗粒性固缩肾（AC）

A．慢性肾炎B．慢性肾盂肾炎C．高血压肾病D．肾动脉硬化E．膜性肾病

生殖系统和乳腺疾病【学习要点】

1．子宫颈上皮非典型增生：Ⅰ级（异型细胞局限于上皮的下1/3）；Ⅱ级（异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3）；Ⅲ级（增生的异型细胞超过全层的2/3，但末累及上皮全层）。

2．子宫颈上皮内瘤变（CIN）：子宫颈上皮非典型增生和原位癌的合称。CINⅠ相当于Ⅰ级非典型增生；CINⅡ相当于Ⅱ级非典型增生；CINⅢ则包括Ⅲ级非典型增生和原位癌。

3．子宫内膜异位症：80%发生于卵巢。子宫内膜腺体和间质异位于子宫肌层中称子宫

腺肌病。病理变化：巧克力囊肿。

4．子宫平滑肌瘤：女性生殖系统最常见的肿瘤。当肌瘤间质血管内有血栓形成时，肿瘤局部可发生梗死伴出血，肉眼呈暗红色，称红色变性。

5．葡萄胎（水泡状胎块）与侵蚀性葡萄胎的区别：①水泡状绒毛侵入子宫肌层；②滋养层细胞增生程度和异型性比葡萄胎显著。

6．绒毛膜癌（绒癌）：50%继发于葡萄胎，25%继发于自然流产，20%发生于正常分娩后。20岁以下和40岁以上女性为高危人群。

病理变化：无间质。不形成绒毛和水泡状结构。

扩散：极易经血道转移，以肺最常见。

【例题】

（一）单项选择题

1．子宫平滑肌瘤的继发性改变不包括（D）

A．粘液变B．囊性变C．出血D．纤维化E．坏死

2．乳腺最常见的良性肿瘤是：（纤维腺瘤）

3．宫颈癌最主要的转移途径是：（淋巴道）

4．绒癌最常转移到：（肺）

5．乳腺癌淋巴结转移时最早转称到：（同侧腋窝淋巴结）

6．腺肌瘤是指：（局灶性子宫腺肌病）

7．葡萄胎与侵袭性葡萄胎在形态上的主要区别在于：（水泡状胎块是否侵入肌层）8．乳腺癌最常发生于乳房的：（外上象限）

（二）多项选择题

1．可以发展成癌的子宫颈病变有（AE）

A．宫颈糜烂B．宫颈息肉C．宫颈肥大D．宫颈囊肿E．非典型增生2．绒癌的病理特征（ACDE）

A．与妊娠有关B．仅单发C．有肿块D．无绒毛E．出血明显

3．区别子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤的病变特点有（BCD）

A．肿瘤的大小B．分裂相C．细胞异型性D．有无浸润E．肿瘤的生长速度

内分泌系统疾病【学习要点】

1．弥漫性非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿）原因：缺碘。

2．弥漫性毒性甲状腺肿（“甲亢”）主要病变：T增高。

3．糖尿病

胰岛素依赖型（Ⅰ型糖尿病）：少见。青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛素分泌绝对不足，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。可能是一种自身免疫性疾病。

非胰岛素依赖型（Ⅱ型糖尿病）：多见。成年发病，起病缓，病情轻，发展慢，胰岛素

分泌相对不足，不易出现酮症，可不依赖胰岛素治疗，肥胖者多见。

【例题】

（一）单项选择题

1．桥本氏病是一种（C）

A．细菌感染性疾病B．病毒感染性疾病C．自身免疫性疾病

D．遗传性疾病E．肿瘤

2．亚急性甲状腺炎最显著的病变是（E）

A．甲状腺肿大B．滤泡上皮增生C．淋巴细胞浸润

D．甲状腺纤维化E．胶质外溢引起的异物巨细胞反应

3．肉眼易误诊为甲状腺癌的为（C）

A．亚急性甲状腺炎B．毒性甲状腺肿C．纤维化性甲状腺炎

D．非毒性甲状腺肿E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

5．哪项与非毒性甲状腺肿的发生无关（C）

A．缺碘B．高碘C．细菌感染D．遗传E．自身免疫

6．下列哪项不是Ⅰ型糖尿病的特点（E）

A．青少年发病B．有遗传易感性C．与病毒感染有关D．与自身免疫有关E．胰岛B细胞正常

7．毒性甲状腺肿不会出现的病理变化为（C）

A．心肌细胞变性B．突眼C．淋巴组织萎缩D．肝细胞坏死E．脾肿大8．最常见的垂体肿瘤是（B）

A．脑膜瘤B．垂体腺瘤C．垂体腺癌D．颅咽管瘤E．胶质瘤

9．促肾上腺皮质激素细胞瘤的病人可出现（B）

A．溢乳-闭经综合征B．Cushing综合征C．Sheehan综合征

D．肢端肥大症E．Zollinger-Ellison综合征

（二）多项选择题

1．甲状腺腺癌的主要组织学类型有（BCDE）

A．结节性腺癌B．乳头状腺癌C．滤泡状腺癌D．未分化癌E．髓样癌2．临床上糖尿病患者的典型症状为（ABCE）

A．多饮B．多食C．多尿D．水肿E．消瘦

神经系统疾病【学习要点】

1．流行性脑脊髓膜炎：脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。呼吸道传播。

2．流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒引起的以神经细胞变性、坏死为主要病变的急性传染病。虫媒传播（传播媒介为蚊子）。

病理变化：筛状软化灶形成。

【例题】

（一）单项选择题

1．对缺氧最敏感的细胞是：（神经元）

2．原发性中枢神经系统肿瘤最多见的是（B）

A．脑膜瘤B．胶质瘤C．听神经瘤D．髓母细胞瘤E．神经母细胞瘤

3．流行性脑脊髓膜炎是一种：（化脓性炎）

4．流行性乙型脑炎是一种：（变质性炎）

5．流行性脑脊髓膜炎时，病变的蛛网膜下腔充满了：（中性粒细胞）

6．形成卫星现象的细胞为：（少突胶质细胞）

7．对流行性乙型脑炎的诊断最有价值的病变是：（筛状软化灶）

8．下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的区别（E）

A．病原体B．传染途径C．病变部位D．炎症性质E．颅内高压

9．脑内出血最常发生于（A）

A．高血压病B．血液病C．血管瘤D．血管畸形E．病毒性脑炎

10．最容易发生脑转移的恶性肿瘤是（A）

A．肺癌B．乳腺癌C．黑色素瘤D．结肠癌E．绒毛膜上皮癌

11．流脑病变主要累及：（脑脊髓膜）

12．流行性乙型脑炎的传染途径是：（蚊媒传播）

13．流行性乙型脑炎何处病变最严重：（大脑皮层）

（二）多项选择题

1．下列哪些疾病可发生脑梗死（ABC）

A．脑血栓形成B．脑栓塞C．缺血性脑病D．乙脑E．流脑

2．流行性脑脊髓膜炎的临床表现可有（ABCDE）

A．脑膜刺激征B．颅内高压征C．皮肤出血点D．脑脊液改变E．颅神经麻痹3．出现神经组织软化灶、小胶质细胞增生、淋巴细胞套病变的见于（BD）

A．多发性硬化症B．乙脑C．流脑D．脊髓灰质炎E．癌性脑膜炎

4．在下述病变中，流行性乙型脑炎可以见到的有（ABD）

A．筛状软化灶B．胶质小结C．神经细胞内Negri小体

D．套袖状炎细胞浸润E．脑实质内多发的灶性嗜中性粒细胞浸润

传染病【学习要点】

1．结核结节：上皮样细胞、郎罕氏巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等构成的肉芽肿。

2．原发综合征：原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核。

3．浸润型肺结核：①最常见；②渗出为主；③可形成急性空洞（薄壁空洞）。

4．慢性纤维空洞型肺结核：①厚壁空洞（慢性空洞）；②三不一致（大小、新旧、性质不一致）；③肺纤维化（并发肺源性心脏病）。

5．干酪样肺炎：最严重。

6．结核球（结核瘤）：纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，直径2-5cm。

7．溃疡型肠结核：多发生于回盲部。其溃疡特征为环形、垂直、浅表。

8．骨结核多侵犯脊椎骨。干酪样坏死型多见，形成“冷脓肿”。

9．伤寒：由伤寒杆菌引起的，以全身单核巨噬细胞系统细胞增生为特征的急性传染病。

基本病变：增生性炎。特征性病变是形成伤寒小结。

肠道病变：以回肠下段病变最常见，溃疡特点：较深、椭圆形或圆形、平行。

蜡样变性：凝固性坏死。

10．细菌性痢疾病变特征：假膜性炎和溃疡（地图状）形成。

【例题】

（一）单项选择题

1．结核结节主要由哪种细胞构成：（上皮样细胞）

2．继发性肺结核的主要播散方式主：（支气管）

3．下列哪种疾病最易引起肠梗阻：（肠结核）

4．伤寒病变主要累及：（单核巨噬细胞系统）

5．菌痢病变最严重的部位在：（左结肠）

6．伤寒小结由何种细胞构成：（巨噬细胞）

7．何型肺结核易发生肺硬化：（慢性纤维空洞型肺结核）

8．下列哪一组合是错误的

A．伤寒——增生性炎B．肝炎——变质性炎C．急性菌痢——假膜性炎

D．阿米巴病——化脓性炎E．结核——肉芽肿性炎

9．梅毒时，恒定出现的细胞是：（浆细胞）

10．流行性出血热的病原体为：（病毒）

11．骨结核可出现：（冷脓肿）

（二）多项选择题

1．结核病转向愈合时的改变为（ABD）

A．吸收消散B．钙化C．溶解播散D．纤维化E．病灶周围炎

2．易在小肠形成溃疡的疾病有（AC）

A．伤寒B．菌痢C．肠结核D．虫痢E．肠血吸虫病

3．属于肉芽肿性炎的有（BCDE）

A．菌痢B．伤寒C．结核D．麻风E．梅毒

4．肺结核能形成急性空洞者为（CD）

A．原发性肺结核B．局灶性肺结核C．干酪样肺炎D．浸润性肺结核

E．结核球

5．能引起颅内压升高的疾病有（ABCDE）

A．结核性脑膜炎B．中毒性菌痢C．乙脑D．流脑E．脑出血

寄生虫病【学习要点】

1、肠阿米巴病（阿米巴痢疾）

病变部位——主要在盲肠和升结肠。基本病变——变质性炎。溃疡特点——烧瓶状。慢性期病变——可形成阿米巴肿（肉芽组织增生过多而形成的局限性包块）。

肠外并发症——阿米巴肝（肠阿米巴病最重要和最常见的并发症）、肺、脑脓肿。

2、血吸虫病

主要病变是虫卵引起肝与肠的肉芽肿形成。

虫卵引起的病变（主要病变）：①急性虫卵结节（嗜酸性脓肿）；②慢性虫卵结节（假结核结节）。

肝脏——干线型或管道型肝硬化。肝小叶破坏轻，不形成假小叶。门脉高压显著。【例题】

（一）单项选择题

1．肠阿米巴病最常累及：（右结肠）

2．干线型肝硬化是指：（血吸虫性肝硬化）

3．阿米巴肝脓肿属于：（变质性炎）

4．血吸虫病最主要的病变为：（虫卵肉芽肿）

5．能诱发大肠癌的肠道寄生虫病是：（血吸虫病）

6．最易引起窦前性阻塞的肝硬化类型为：（血吸虫性肝硬化）

7．血吸虫病可出现

A．结核结节B．胶质小结C．假结核结节D．矽结节E．殴氏结节

8．肠阿米巴病经典的溃疡呈：（烧瓶状）

（二）多项选择题

1．蚊子可以传播的疾病有（CDE）

A．艾滋病B．麻风病C．乙型脑炎D．疟疾E．丝虫病

2．假结核结节可见于下列哪些疾病（ABCE）

A．血吸虫病B．丝虫病C．肺吸虫病D．阿米巴病E．麻风病

3．能形成嗜酸性脓肿的疾病有（BCD）

A．阿米巴病B．血吸虫病C．丝虫病D．肺吸虫病E．棘球蚴病

4．阿米巴病的病变可累及（ABCDE）

A．结肠B．皮肤C．肝脏D．脑E．肺

病理学知识点归纳【重点】

? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤

健康管理师考试重点归纳总结

第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用

2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然

动物病理学复习资料

动物病理学复习资料 1．生物性致病因素引起的疾病，其阶段性表现明显，通常可分为___________、____________、__________、___________四个时期。8．动物病理是研究疾病的科学。其内容可分为__________、___________和__________。1．疾病的原因可概括为内因和外因两个方面，其中外因包括为___________、____________、__________、___________等。1．疾病内因包括为___________、____________、__________和___________。1．疾病的外因包括为__________、____________、__________和___________等。1．疾病的外因包括为___________、____________、__________、___________。 4．水肿的发生原因有___________、____________、__________和__________等。5．调节血液酸碱平衡的有__________、__________和___________。9．脱水的类型有___________、____________和__________。3．常见的水肿有、、和等类型。6．酸碱平衡紊乱的类型有___________、____________、__________和___________。4．脱水的类型有___________、____________和__________。6．血液中调节PH值得缓冲对有、、和等。3．全身性贫血的种类有__________、___________、__________和___________。10．缺氧的类型有___________、____________、__________和___________。2．根据缺氧的原因和病理变化可将缺氧分为、、和四种类型。10．缺氧的类型有___________、____________、__________和___________。1．传染病的病程可分为________、________、________、______四个时期。4．休克按其发生发展可分为___________、____________和__________三阶段。8．发热常见的热型有__________、__________、、等类型。7．失血性休克按微循环的改变分为___________、____________和_________三期。 5．根据体温变化的特点，可将发热过程分为、和。其中，体温下降期的特点是产热散热，动物皮肤血管，汗腺分泌。9．发热的临床经过大致可分为、和三个阶段。9．发热的过程可分为___________、___________和__________。10．败血症的特点是病原_____________，并产生____________。11．溶血性黄疸的特点是偶氮试验_____________，尿的颜色_____________。10．肝前性黄疸的特点是偶氮试验_____________，尿的颜色_____________，粪的颜色___________。10．肝后性黄疸的特点是偶氮试验_____________，尿的颜色_____________，粪的颜色___________。11．溶血性黄疸的特点是偶氮试验_____________，粪的颜色___________。2．充血可分为___________、____________、__________和_________四种类型。10．栓塞的种类有__________、____________、__________和_________等。2．引起充血的原因有__________、____________、__________和__________等。3．血栓形成的原因有_____________、_________________和

青霉素课程设计

青霉素课程设计 生物学术知识2007-11-21 09:51:05 阅读1710 评论16 字号：大中小订阅青霉素的生产设计 姓名：曾长金 指导教师：李凛彭书明 完成日期：2007-11-21 【长金设计任务书】 (3) 一、设计题目：青霉素生产设计 (3) 二、设汁任务 (3) 三、设备型号 (3) 四、设计内容 (3) 五、设计基础数据 (3) 长金设计方案简述： (3) 一、青霉素【简介】 (3) 二、青霉素【生产背景】 (4) 三、青霉素【生产现状】 (5) 四、青霉素【生产原理】 (5) 五、青霉素【生产工艺简述】 (5) 设计方案 (6) 二、【培养基】 (6) 三、【生产】 (6) 四、【结果与讨论】 (7) 五、【青霉素生产菌种的选育】 (7) 六、【pH控制】 (7) 七、【发酵罐搅拌器的转速与青霉素产生菌生长代谢的关系】 (7) 设计心得 (8) 附图 (8) 【长金设计任务书】 一、设计题目：青霉素生产设计 二、设汁任务 (1)保证青霉素能够高质量高效率的生产 (2)合理设计生产使青霉素取得高经济效益 三、设备型号 设备型式为筛板塔或浮阀塔． 四、设计内容 (1)设计方案的确定及流程说明。 (1)对发酵过程的控制 (2)杂菌的控制与灭菌 (3)空气与蒸汽的控制

(4)成品的鉴定 (3)设计结果概要或设计一览表。 (4)生产工艺流程图 (5)对本设计的评述或有关问题的分析讨论。 五、设计基础数据 (1)进料泵频率、发酵罐温度、罐重、PH值、搅拌器转速、发酵罐压力。 (2)溶解氧含量、泡沫高度、硫铵含量、糖浓度、前体浓度。 (3) BA用量、破乳剂用量、重相液位。 (4) 碳酸氢钠的用量、活性碳的用量、结晶温度、丁醇用量、青霉素钠盐晶体效价。 长金设计方案简述： 一、青霉素【简介】 青霉素是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。青霉素又被称为青霉素G、peillin G、盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。『结构见图』 【青霉素发展史】 1928年，英国细菌学家弗莱明从在被污染的葡萄球菌培养基中发现了“青霉素”。1939年，英国牛津大学病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩得到了英国和美国的关组织和基金会的支持，经过努力提纯出青霉素的结晶。 1940年，青霉素时入临床试验阶段，经过对五位受试者的临床观察证明青霉素具的较好的效果。1943年青霉素药物完成了商业化生产并且正式进入临床治疗。进入八十年代，特别是八十年代的后5年，即1985-1990年，世界青霉素产量增长迅猛，市场需求扩大，可以说这一时期是青霉素发展的黄金时期；九十年代初期，世界青霉素虽然遭受了一次重创，但是经过几年的努力，其产量已恢复到了原来的水品，1995年市场已趋稳定。从1995年开始，青霉素市场对其原料药的需求，无论是青霉素G钾，还是青霉素V钾，都已经达到饱和。青霉素类的抗生素临床实践中得到广泛的应用，挽救了成千上万人的生命。 【特点】 青霉素是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分。 青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，故对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显.青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽则链和五肽交连桥的结合而阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用。对革兰阳性菌有效，由于革兰阴性菌缺乏五肽交连桥而青霉素对其作用不大。 【应用】－见手册 二、青霉素【生产背景】 青霉素是抗生素的一种，是从青霉菌培养液中提制的药物。由于青霉素是一种酸性物质，性质不稳定，通常用碱中和，酸碱中和之后的产物即为盐，所以青霉素通常以青霉素工业盐的形式存在。 青霉素产品链很长，包括原料药、中间体和制剂。青霉素工业盐为最初级产品，可作为原料药直接加工成制剂，这大约消耗国内青霉素工业盐产量的２０％，另有一小部分加工成兽药或饲料添加剂，而７５％左右的青霉素工业盐是制备６－ＡＰＡ、７－ＡＤＣＡ的原料。 ６－ＡＰＡ（六－氨基青霉烷酸）是青霉素工业盐、酰基酶在严格的工艺条件下，经过裂解后获得的重要的中间体，是合成氨苄西林、阿莫西林、派拉西林的重要原料。７－ＡＤ

植物病理学考试复习资料

植物病理学名词解释。 植物病害：植物活体在生长或储藏过程中由于所处的环境条件恶劣。 寄生物：寄生于其他生物的生物。 寄主：被寄生的生物。 病原物：任何诱发病害的因素无论是生物还是非生物的统称为病原物。 植物病害的症状：植物生病后所表现的病态。 共生现象：两种不同的生物共同生活在一起的现象。 寄生现象：一种生物与另一种生物生活在一起并从中吸取食物的现象。 致病性：异养生物能诱发病害的能力。 活体营养食物：在自然间，只能从活的植物细胞或组织中获得营养的寄生物。在实验室里不能培养。 死体营养食物：除寄生于或的植物组织上外，还可以在死的植物组织上生活或者以死的有机质作为营养物质的寄生物。 腐生物：只能从死的有机物上获得营养物质的异养生物。 半寄生种子植物：有叶绿素能够自制养分，但必须从寄主植物上吸取水分和无机盐的寄生性种子植物。 全寄生种子植物：没有根或叶，或者茎叶具有很少的叶绿素，不能活仅能极有限地用无机物制造养分，因而必须从寄主植物体内吸收全部或大部分养分和水分的寄生性种子植物。 相继病原学：先入的病原物先侵染寄主，后入的病原物随之进入寄主，最终可以形成复合病害的综合症。 相伴病原学：两种或更多的病原物同时侵染寄主，引起的病害比单独的病原物引起的症状更重。 生理小种：在病原物的种内，在形态上相同，但在培养性状、生理、生化、病理、致病力或其他特征上有差异的生物型或生物型群。 致病性：是病原物诱发病害的能力的总称，一般是用来描述对不同种寄主的致病力。 毒性：是指病原物诱发病害的相对能力，用来衡量和表示致病力的差异。 侵袭力：致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植，繁殖和扩散的能力。 免疫：寄主对病原物侵染的反应表现为完全不发病的称为免疫。 抗病：寄主对病原物侵染的反应表现为发病轻的称为抗病。 感病：寄主对病原物侵染的反应表现为发病重的称为感病。 高度抗病：寄主对病原物侵染的反应表现为发病很轻的称为高度抗病。 耐病：发病情况类似高度感病品种，但受害的影响比感病品种的小。 垂直抗性：寄主和病原物之间有特异的相互作用，即某品种对病原物的某些生理小种能抵抗，但对另一些则不能抵抗，即抗性是小种专化的。在遗传上，抗性是由个别主效其因控制的。在生产上，这种抗性虽表现为高度抗病或免疫，但很容易因小种发生变化而表现为感病，因而抗病性是不稳定和不能持久的。 水平抗性：寄主和病原物之间没有特异的相互作用，一个品种对所有小种的反应是一致的，即非小种化的。在遗传上，抗性是由多个微基因控制的，也由单个基因控制的。这种抗性表现为中度抗病，是稳定和持久的。 基因对基因假说：在进化过程中，在寄主群体中有一控制抗病性的基因，在病原物群体中就

病理学综合试题重点

病理学综合试题 单项选择： 1、细胞坏死镜下主要形态表现是 A、核浓缩，核膜破裂，胞浆浓缩 B、核溶解，胞浆浓缩，核膜破裂 C、核破裂，胞浆浓缩，胞核破裂 D、核浓缩，核碎裂，核溶解 E、核碎裂，胞浆浓缩，核膜破裂 2、电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于 A、胞浆基质内 B、线粒体内 C、内质网内 D、高尔基体内 E、溶酶体内 3、组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程 A、化生 B、机化 C、分化 D、再生 E、增生 4、引起气性坏疽的常见原因是 A、空气进入肌肉并且细菌感染 B、真菌感染 C、伤口合并腐败菌感染 D、由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 E、干性坏疽伴有感染 5、肝细胞脂肪变性的脂滴其主要成分是 A、脂蛋白

B、类脂 C、胆固醇 D、脂褐素 E、中性脂肪 6、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应 A、肥大 B、增生 C、萎缩 D、变性 E、化生 7、下列病变哪一项是正确的 A、慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围 B、磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心 C、白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间 D、贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布 E、脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显 8、下列哪种器官最易发生脂肪变性 A、心脏 B、肺脏 C、肝脏 D、脾脏 E、肾脏 9、Ⅲ型梅毒发生的坏死 A、干酪样坏死 B、脂肪坏死 C、坏疽 D、纤维素样坏死 E、液化性坏死

10、易发生贫血性梗死的器官是 A、心、脑、肠 B、肾、肠、脑 C、心、脾、肾 D、脾、心、肺 E、肾、心、肺 11、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况 A、急性右心衰竭 B、急性左心衰竭 C、肾功能衰竭 D、脑出血 E、心肌梗死 12、有关血栓形成，下列哪项是不正确的 A、下肢血栓多于上肢血栓 B、静脉血栓多于动脉血栓 C、静脉内多为混合血栓 D、心脏内多为红色血栓 E、毛细血管内多为纤维素血栓 13、一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体:颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变 A、肝细胞癌 B、慢性肝淤血 C、肝脂肪变性 D、慢性肝炎 E、以上都不是 14、下列哪种情况不易发生气体栓塞 A、颈部外伤和手术 B、胸部外伤和手术

《病理学》复习重点浙江中医药

第一章疾病概论 健康：强壮的体魄，健全的精神状态，良好的社会适应力。 疾病：机体在一定病因条件下，稳态破坏而发生的损伤和抗损伤的异常生命活动。 病理过程：在不同疾病中共同的具有内在联系的形态结构变化和功能代谢的综合过程。 病理状态：发展缓慢或相对稳定的局部形态变化，常为病理过程的后果。 病因：引起疾病必不可少，决定疾病特异性的因素。 （分类：生物性、物理性、化学性、机体必须物质缺乏/过多、遗传性、先天性、免疫性、精神心理社会因素） 诱因：在疾病条件中加强病因作用并促进疾病发生的因素。 疾病发生发展基本规律：损伤/抗损伤、因果关系、局部/整体关系 疾病发生发展基本机制：神经、体液、细胞、分子 疾病的经过：潜伏期、前驱期、临床症状明显时期、转归期 脑死亡标准：自主呼气停止、不可逆性深昏迷、瞳孔放大、脑干反射消失、脑电波消失、脑血管灌流停止 脑死亡：全脑功能不可逆的永久性停止 死亡过程：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 人体病理学研究（ABC）：1尸体解剖、2活体组织检查（常用）、3细胞学检查 实验病理学研究：1动物实验、2组织培养和细胞培养 病理观察方法：大体观察、显微镜观察、免疫组化观察、电子显微镜观察 分子病：由于DNA遗传物质改变，使蛋白质结构和数量异常所致的疾病。 第二章细胞组织的适应、损伤、修复 细胞适应的表现：萎缩、肥大、增生、化生 适应：细胞、组织、器官耐受内外环境中的各种因子的刺激而存过的过程。 萎缩：发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小，重量减轻，颜色变深，质地变硬。 【生理性（代偿性、功能性）、病理性原因：营养不良、压迫、废用、神经、内分泌】 1心脏：心壁变薄，心尖锐，冠状动脉弯曲明显 2大脑：脑沟深，脑回窄平 3脂褐素：在萎缩心肌及肝细胞核两端或周围存在的未被自噬泡分解的富含磷脂的褐色颗粒肥大：细胞、组织、器官的体积增大 增生：组织、器官的实质细胞数目增多 化生：一种分化成熟的组织受刺激转化为另一种分化成熟的组织 1鳞状上皮化生：柱状上皮化生鳞状上皮 2肠上皮化生：胃黏膜上皮化生肠上皮 3骨组织化生：纤维组织化生为软骨组织 损伤：细胞、组织、器官不能耐受内外环境中的有害因子的刺激。 变性：由于物质代谢障碍导致细胞质、间质出现异常物质或正常物质异常增多。 1细胞水肿：由于缺氧、感染、中毒，胞质水分增多体积增加。 ·颗粒变性：细胞弥漫性肿胀，胞质可见细小红染颗粒 ·气球样变：重度水肿的胞质淡染、清亮，常见于肝 2脂肪变性：非脂肪细胞胞质内出现明显脂滴（锇酸——黑色，苏丹Ⅳ——橘红色） ·肝脂肪变：（脂肪变）胞质空泡、空泡边缘整齐、胞核推向一侧 ·虎斑心：脂肪变的心肌，与未脂肪变心肌的暗红色相间，形似虎斑 3玻璃样变性：（透明变性）纤维结缔组织、细动脉壁或胞内，出现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积 ·结缔组织：灰白色、均质半透明、坚韧的索状、片状 ·细动脉壁：均质红染蛋白质蓄积，血管壁增厚变硬，内膜基质增多 ·胞内：肾小管上皮细胞、浆细胞、酒精肝病干细胞的Mallory小体 4黏液性样变：间质出现黏液蓄积 5病理性钙化：骨、牙以外的组织有固体性钙盐的沉积（磷酸钙、碳酸钙），肉眼白色块状颗粒，HE染色成蓝色颗粒

病理学复习资料

病理学复习资料 (一)适应的类型，化生的概念及其意义 （1）适应的类型：萎缩、肥大、增生、化生 （2）化生的概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生于同源细胞之间。 （3）化生的意义：适应性过程、但失去原有功能。有可能继发肿瘤。 适应：细胞和由其构成的组织、器官，对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应 萎缩：已发育正常的实质细胞、组织和器官体积缩小。 肥大：由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。 增生：组织或器官内实质细胞数量增多，常导致组织或器官体积的增大。 1.试述萎缩的基本病理变化。 肉眼：器官和组织体积变小、重量减轻、颜色变褐、质地变韧、边缘变锐、包膜增厚、皱缩。光镜：实质细胞体积缩小或数量减少。某些实质细胞内脂褐素沉着。 电镜：细胞器减少，可见残存小体。 (二)损伤的类型 （1）可逆性损伤：细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，叫可逆性变化，也叫变性。分类如下： 细胞水肿脂肪变性玻璃样变粘液样变淀粉样变病理性色素沉着病理性钙化 细胞水肿（水变性）：即细胞内水分异常增加。 脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞细胞之内。 （2）不可逆性损伤：当细胞发生不可逆性代谢、结构和功能障碍，引起细胞死亡。可分为坏死和凋亡两大类。 坏死：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。以细胞核改变为主要形态学标志核固缩、核碎裂、核溶解。分类如下：凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死坏疽。结局有：溶解吸收分离排出（糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞）机化与包埋钙化。 1.试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。 细胞水肿是细胞损伤中最早出现的改变。感染、缺氧、中毒等原因致线粒体损伤，A TP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍而使细胞内Na+和水的过多蓄积。 好发部位：线粒体丰富、代谢旺盛的实质器官（心、肝、肾）细胞。 形态学：肉眼：受累器官体积增大，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡。光镜：线粒体肿大和内质网扩张断裂，使细胞质内出现红染细颗粒状物或胞浆疏松化、气球样变。 (一)按再生能力细胞的分类 （1）不稳定细胞：如表皮、淋巴细胞。经常受到损伤，再生能力相当强。 （2）稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞：如肝。偶尔受到损伤，较强的再生能力。 （3）永久性细胞：神经、骨骼、心肌细胞，不包括神经纤维。不易受到损伤，再生能力差。

内科护理学课程设计方案

内科护理学课程设计方案内科护理学是中央电大护理专业一门必修的主干专业课。在07年以前的教学计划，是限选省开课程，07年春季开始，为中央电大统设必修课。为了更好的实施这门课程，特制定本课程设计方案，向学习者和辅导教师介绍课程概况、媒体的种类及其内容、课程的学习的进度安排、课程的实践环节要求、课程的考核、学习的建议和教学的组织等内容。使大家在接触这门课程之前，对课程的概貌和要求有基本的了解，以便有针对性的安排学习活动。一、课程概况 1．课程的性质与任务内科护理学是护理学专业的主干专业课，是中央广播电视大学护理学专业统设必修课。内科护理学是研究内科常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及对内科疾病患者进行整体护理、促进健康的科学。通过学习，掌握内科常见疾病的基本知识，了解新的诊断检查技术和治疗方法，并能应用护理程序对内科病人进行整体护理。2．课程的内容体系及基本要求内科护理学包括十章的内容，绪论、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液及造血系统疾病、内分泌代谢性疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病、神经系统疾病病人的护理内科护理学具有

很强的理论性、实践性和操作性，学习这门课程，不仅是学习理论知识，还须注重临床实践，应特别注意培养学习者运用所学知识观察分析病人临床表现、制定护理措施以及对患者进行健康教育的能力。因此，在学习的过程中，要求有见习。考虑到电大护理专业的学员是在职的护理人员，多数学员已定岗，因此，对于非内科岗位的护理学习者要有20学时的见习。即组织到相应的病房，随主治医以上职称的医生查房。3．内科护理学与基础医学课程之间的关系学习内科护理学须具有相应的基础医学课程的基础。特别是应具有生理学、病理生理学、病理学、药理学等课程的知识。内科护理学涉及的各系统常见疾病，例如心血管系统疾病中的高血压病。要更好的理解高血压病的发病机理、临床表现、治疗以及护理，需要比较熟悉心血管系统的解剖学和生理学知识，高血压的病理学知识，这样才能比较好的理解高血压病的临床表现、治疗以及护理。内科护理学7学分，一学期开设。二、媒体种类及其相互关系本课程提供文字教材、录像教材、IP课件、网上学习支持服务等多种学习资源。1．文字教材姚景鹏主编，中央广播电视大学出版社出版。内科护理学文字教材是一本融学习内容和指导内容为一

病理学复习 ()

病理学复习资料（一） 一、选择题： （）1下列哪一项不属于化生？ A．慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜内出现肠上皮B．慢性支气管炎时，气管粘膜出现鳞状上皮C．食管粘膜内出现灶状胃粘膜组织D．慢性宫颈炎时出现糜烂腺E．骨化性肌炎时出现骨 组织 （）2下列哪一项不属于细胞和组织的适应性反应？ A．肥大B．增生C．萎缩D．化生E．变性 （）3.肝小叶中央性脂肪变性常见于： A.磷中毒 B.慢性肝淤血 C.乙型肝炎 D.慢性酒精中毒E．肝硬化 （）4.组织坏死后，组织细胞结构消失，原有组织结构轮廓依然隐约可见；此病灶属于 A．干酪样坏死B．凝固性坏死C．液化性坏死D．坏疽E．脑梗死 （）5.关于玻璃样变性，下述哪一项是错误的？ A．可发生于结缔组织B．可发生于血管壁C．可发生于浆细胞D．可发生于肝细胞E．可发 生于远曲肾小管上皮 （）6.下列哪一项属于液化性坏死？ A．心肌梗死B．肠梗死C．淋巴结干酪样坏死D．脚坏疽E．脑脓肿 （）7.下列哪种细胞的再生能力最强： A腺上皮细胞B间皮细胞C表皮细胞D平滑肌细胞E．神经细胞 （）8．肉芽组织的主要成分是 A成纤维细胞和新生毛细血管B成纤维细胞和巨噬细胞C成纤维细胞和炎细胞 D新生毛血细管和巨噬细胞E新生毛细血管和炎细胞 （）9.脾梗死灶肉眼检查的主要特点为： A多呈地图状、灰白色，界限清楚B多呈不规则形、暗红色，界限不清C多呈楔形、 灰白色，界限不清楚 D多呈地图形、暗红色，界限不清E多呈楔形、灰白色，界限清楚 （）10.主要成分是纤维素的血栓是： A混合血栓B白色血栓C红色血栓D层状血栓E．透明血栓 （）11．脂肪栓塞易发生于 A．潜水作业时B．分娩时C．输血时D．外伤骨折时E．静脉注射时 （）12急性炎症时组织肿胀的主要原因是 A.肉芽组织形成 B.静脉血栓阻塞 C.充血及血液成分渗出 D.组织增生 E.组织变质 （）13.气管白喉的渗出物成份主要为： A单核细胞、淋巴细胞和坏死组织B纤维素、中性粒细胞和坏死组织C纤维素、浆细胞和中性粒细胞 D淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞E粘液、中性粒细胞和浆细胞 （）14.急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润 A．浆细胞B．淋巴细胞C．嗜酸性粒细胞D．中性粒细胞E．巨噬细胞 （）15.下列哪种疾病为变质性炎症？ A蜂窝织炎性阑尾炎B绒毛心C细菌性痢疾D病毒性肝炎E小叶性肺炎 （）16.关于炎症的概念，较恰当的解释是：

病理学考试重点二问答

问答题： 一，肉芽组织的概念、组成、作用和结局。 概念：肉芽组织是由新生薄壁毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼变现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 组成：由新生的毛细血管、成纤维细胞、炎细胞组成。 作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺陷；机化或包裹坏死细胞，血栓，炎性渗出物及其他异物。 二，血栓的相关问题。 形成条件：①心血管内皮细胞的损伤：内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活凝血因子Ⅶ和血小板，启动内源凝血过程，同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，激活外源凝血过程。 ②血流状态改变：血流减慢或血流产生漩涡等改变亦有利于血栓形成。 ③血液凝固增加：血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统的活性降低所引起。类型：①白色血栓：常位于血流较快的心瓣膜、心室内以及动脉内或静脉性血栓的起始部，即形成延续性血栓头部。 ②混合血栓：多见于血流缓慢的静脉，构成延续性血栓的体部。 ③红色血栓：为阻塞性血栓，主要见于静脉。随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔，使下游局部血流停止导致血液发生凝固，形成延续性血栓尾部，并可沿血流方向即朝向心脏延伸。 ④：透明血栓：发生于微循环的小动脉、毛细血管和微静脉内，只能在显微镜下看到，主要由嗜酸性同质性的纤维素构成，常见于弥漫性血管内凝血。 结局：软化、溶解、吸收；机化和再通；钙化；脱落。 影响：阻塞血管；栓塞；栓塞；心脏膜病；出血。 三，渗出的意义。 防御作用：稀释和中和毒素；带来营养物质和带走代谢废物；渗出物中所含的补体和抗体有利于消灭病原体；纤维素交织网有利于白细胞吞噬病原体；在炎症后期纤维素网可称为修复的支架；渗出物中有的成分有利于细胞免疫和体液免疫的产生。 不利影响：过多的渗出物有压迫和阻塞的作用；纤维素吸收不良反应可发生机体粘膜作用。四，炎症的常见问题。 炎症介质的来源及其主要作用： 炎症介质可来自细胞，也可来自血浆。其主要作用是扩张血管，使血管壁通透性升高，有利于炎性渗出，并具有对炎细胞的趋化作用。有的炎症介质还可引起发热、致痛、组织损伤等。 比较急、慢性炎症的病理特点： 急性炎症起病急，病程短。病理特点一般以渗出为主，可有不同程度的组织细胞坏死，增生反应较轻；慢性炎症由急性炎症转变而来，或一开始即为慢性经过，病程长，病理特点以增生为主，而渗出和变质性变化一般较轻。 常见渗出性炎症有哪些，各自有什么特点： ①，浆液性炎症，以大量浆液渗出为特点； ②，纤维蛋白性炎症，以渗出物中含有大量纤维蛋白为特点； ③，化脓性炎症，以大量中性粒细胞渗出伴有不同晨读组织坏死和脓液形成为特点； ④，出血性炎症，以大量红细胞漏出为特点。 化脓性炎症的类型，各自的特点： ①，脓肿，为局限性化脓性炎，并形成充满脓液的腔； ②，蜂窝织炎，为弥漫性化脓性炎，与周围组织边界不清，常发生于疏松的组织内； ③，表面化脓和积脓，前者系粘膜或浆膜表面的化脓性炎，脓液向其表面渗出，后者系浆膜腔或空腔器官的化脓性炎，脓液积存子腔内不易排出。 肉芽肿性炎的定义，分类和各自形态特点： 肉芽肿炎症即局部以巨噬细胞增生为主的炎症，常见类型有：①，感染性肉芽肿，，由病原体引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。其中巨噬细胞能转化为上皮巨细胞和多核巨细胞。②，义务肉芽肿，由各种异物引起，病变以异物为中心形成结节状病灶，即在异物周围形成多少不等的巨噬细胞，异物多核巨细胞和成纤维细胞包绕成结节状病灶。 炎症的生物学意义： 验证过程是损伤和抗损伤对立统一的矛盾过程，总体上变现出防御为主的反应。机体通过炎性出血和渗出反应，局限和消灭致炎因子、稀释与中和毒素、清除异常物质，并通过增生修复损伤的组织，这些对机体都是有利的。但是致炎因子可引起组织、细胞变性、坏死；大量渗出可压迫邻近器官而影响功能，这些对机体都是不利的。因此，在一定情况下应采取措施控制炎症反应。 五，良性、恶性肿瘤的区别。 分化程度：恶性肿瘤分化程度低，异型性大；良性肿瘤分化程度高，异型性小。 核分裂象：恶性肿瘤多，可见病理核分裂现象；良性肿瘤少。 生长速度：恶性肿瘤快；良性肿瘤慢。 继发改变：恶性肿瘤出血坏死，溃疡形成；良性肿瘤少见。 转移：恶性肿瘤转移；良性肿瘤不转移。 复发：恶性肿瘤易复发；良性肿瘤不复发或少见复发。 对机体的影响：恶性肿瘤较大，破坏原发部位或转移部位的组织出血性坏死，合并感染，恶病质；良性肿瘤较小，主要为局部压迫和阻塞。 六，关于动脉粥样硬化的问题。 动脉粥样硬化发生的危险因素： ①，血脂异常；②，高血压；③，吸烟；④，糖尿病和高胰岛素血症；⑤，遗传，年 龄，性别，体重，感染等其他因素。 动脉粥样硬化的发病机制： ①，脂质因素；②，内皮细胞损伤；③，单核-巨噬细胞作用；④，平滑肌细胞迁移并增殖。动脉粥样硬化大的病变过程： 动脉粥样硬化的早期阶段，泡沫细胞积聚内膜下形成脂纹，刺激胶原纤维、平滑肌细胞增生形成纤维斑块，最后，泡沫细胞坏死释放脂质而形成粥样斑块。 七，门脉性肝硬化。 病因和发病机制：①，慢性酒精中毒；②，病毒性肝炎；③，营养缺乏；④，中毒。 病理变化：肉眼：早、中期肝体积正常或略增大，质地稍硬，后期肝体积明显缩小，质量减轻，质地变硬，表面呈颗粒状或小结节状，结节周围为增生的纤维组织条索或间隔所包绕。镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶中的干细胞出现不同程度的脂肪变性或坏死，再生肝细胞体积大、核大、深染并常出现双核。 临床病理联系： 门脉高压症，原因：肝小叶结构破坏，血管减少，肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变及管腔闭塞，导致门静脉回流发生障碍；假小叶形成，广泛纤维组织增生，，压迫小叶下静脉，使其扭曲、闭塞，肝窦内的血液流出受阻；门静脉和肝动脉之间形成异常的吻合支，压力高的肝动脉血液流入肝静脉。 肝功能不全，原因：肝实质细胞长期反复破坏的结果。 八，急性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。 病理变化：肉眼弥漫性轻度至中度肿大，被膜紧张，表面光滑，充血而色较红，固称大红肾。组织学检查，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，使毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉淀物。 临床表现：急性肾炎综合症。 九，慢性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。 病理变化：慢性肾炎发展到一定阶段时，大量肾小球发生纤维化和玻璃样变。相应肾小管萎缩消失而功能丧失，少量肾单位代偿性肥大，间质慢性炎细胞浸润、显微组织增生，细、小动脉硬化，肉眼观察形成继发性颗粒型固缩肾。 临床变现：慢性肾炎综合症。 十，心肌梗死。 概念：指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的较大范围的心肌坏死。原因：大多数由冠状动脉粥样硬化引起。 类型：根据梗死灶占心室壁厚度将心肌梗死分为两种，区域性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。 病理变化：一般梗死后六小时才能看到肉眼变化；光镜下，梗死灶边缘的心机纤维呈波浪状和肌质不均，坏死灶心肌呈苍白色。8~9小时后呈土黄色；光镜下，心肌纤维呈早期凝固性坏死。24~72小时后，梗死灶呈伴有污点的苍白色，有时充血明显；光镜下，整个心肌纤维凝固性坏死。3~7天，梗死灶变软，呈淡黄色或黄褐色，梗死灶外周出现充血出血带；光镜下，心肌细胞空泡变性，胞浆内出现颗粒及不规则横带（收缩带），在梗死灶周围边带出现肉芽组织增生，梗死区开始机化，间质水肿，常见出血。 并发症：心脏破裂，较少见；室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎；心律失常；心功能不全；心源性休克。 十一，病毒性肝炎。 传播途径：甲型、戊型肝炎多经过粪—口传染；乙型、丙型、丁型肝炎主要经过输血、注射、密切接触传播。 基本病变：①，肝细胞变性坏死变性表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变；坏死变现为嗜酸性坏死、溶解坏死、点状坏死、碎片样坏死、桥接坏死。②，炎性细胞浸润主要是淋巴细胞、单核细胞。③，间质反应性增生及肝细胞再生。 临床病理类型：急性普通型病毒性肝炎包括急性无黄疸型和急性黄疸型。慢性普通型病毒性肝炎包括轻度、中度、重度慢性肝炎。重型肝炎包括急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。十二，比较流脑和乙脑。 病原体：流脑，脑膜炎双球菌；乙脑，乙型脑炎病毒。 传播途径：流脑，呼吸道传播；乙脑，蚊虫传播。 流行季节：流脑，冬春；乙脑，夏秋。 病变性质：流脑，化脓性炎；乙脑，变质性炎。 病变特点：流脑，蛛网膜下腔大量灰黄色脓液，脑回、脑沟模糊。镜下可见大量中性粒细胞渗出；乙脑，主要累计大脑灰质和神经核团。大脑皮质和基底节、视丘最为严重。严重病例受累脑组织可见粟粒大小的软化灶。镜下可见神经细胞变性坏死，软化灶形成；胶纸细胞增生；血管周围炎细胞袖套状浸润。 临床病理联系：流脑，高热、头痛、呕吐、颈直强；脑脊液浑浊，大量脓细胞，细菌培养可查到病原体；乙脑，高热、头痛、昏迷；严重时可发生脑疝，引起呼吸、循环衰竭，脑脊液透明或微混，细胞数增多。 预后：流脑，绝大多数可治愈。少数严重病例引起死亡。少数病例可发生脑积水、颅神经麻痹等后遗症；乙脑，大部分病例可治愈。病情重者可发生痴呆、语言障碍、肢体瘫痪、颅神经麻痹等后遗症。 十三，原发性肺结核和继发性肺结核的区别。 结核分枝杆菌感染：原发性，初次；继发性，再次。 易感人群：原发性，儿童；继发性，成人。 对结核分枝杆菌的免疫力和致敏性：原发性，无；继发性，有。 病变起始部位：原发性，上叶肺下部，下叶肺上部，近肺膜处；继发性，肺尖部。 病理特征：原发性，原发综合症；继发性，病变复杂、新旧病灶交替，较局限。 主要病变特点：原发性，以渗出、坏死为主；继发性，以增生、坏死为主。 主要传播途径：原发性，淋巴道或血道为主；继发性，支气管播散至肺内为主。 病程：原发性，短（急性经过），大多自愈；继发性，长（慢性过程），需治疗。 十四，比较大叶性肺炎和小叶性肺炎。 病原菌：大叶性肺炎，肺炎球菌；小叶性肺炎，多种细菌，常见毒力弱的肺炎球菌。 发病年龄：大叶性肺炎，青壮年；小叶性肺炎，小儿，老人，体弱久病卧床者。 炎症特点：大叶性肺炎，急性纤维蛋白性炎症；小叶性肺炎，急性化脓性炎症。 病变范围：大叶性肺炎，一般发生在单肺侧，多见于左肺或右肺下叶；小叶性肺炎，以细支气管为中心的小叶性病灶，大小不一，病变多发，散在两肺。 结局：大叶性肺炎，绝大多数痊愈；小叶性肺炎，多数痊愈，少数体弱者预后差，常并发呼吸衰竭，心力衰竭。 十五，比较肾小球肾炎和肾盂肾炎。 炎症性质：肾小球肾炎，变态反应性；肾盂肾炎，化脓性。 病因：肾小球肾炎，多种抗原；肾盂肾炎，细菌。 发病机制：肾小球肾炎，循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成；肾盂肾炎，上行性感染为主，也可下行性感染。 病变特点：肾小球肾炎，弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累；肾盂肾炎，肾盂肾间质化脓，双侧肾脏不对称性病变。 临床变现：肾小球肾炎，急性肾炎综合症、肾病综合症、快速进行性肾炎综合症、慢性肾炎综合症；肾盂肾炎，高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白尿、菌尿、血尿。 结局：肾小球肾炎，治愈或转为慢性肾小球肾炎导致肾功能不全；肾盂肾炎，治愈或转为慢性肾盂肾炎最终导致肾功能不全。 十六，结核病的基本病变及转归。 基本病变：①，渗出为主的病变表现为浆液或浆液纤维蛋白性炎，渗出的细胞以单核巨噬细胞为主。②，增生为主的病变形成具有诊断特征的结核结节。类上皮细胞、朗罕巨细胞围绕中央的干酪样坏死，周围少量淋巴细胞、成纤维细胞浸润。③，变质为主的病变病灶呈淡黄色、易碎的干酪样坏死。以上三种病变可以相互转化。 转归：转向愈合：吸收消散；纤维化、纤维包裹及钙化。 转向恶化：浸润进展；溶解播散。

病理学图片整理

病理实验图片复习参考 1.肝脂肪变 肉眼观：肝体积肿大，色淡黄，包膜紧张，边缘钝，切面有油腻感。 镜下观：肝细胞内有大小不等的脂肪空泡，散在分布于胞浆中，严重时，可溶为大的脂肪空泡将核推向一边，形似脂肪细胞。(肝索增粗变宽，排列紊乱，肝窦狭窄，甚至消失) 2.脾凝固性坏死 肉眼观：坏死组织可见灰白色，质地致密干燥，呈楔形，边界清楚，尖端朝向脾门部，底部朝向脾脏表面。坏死灶略突出于脾被膜，与正常组织分界清楚。 3.浆液性炎（属渗出性炎症） 浆液性炎以浆液渗出为主要特征。渗出物主要成分为血清，以及较多的清蛋白、少量纤维素、中性粒细胞和脱落的上皮细胞。（好发于皮肤、疏松结缔组织、浆膜、黏膜等处） 4 .细菌性痢疾引起的炎症 镜下观：渗出的纤维素、白细胞、脱落上皮细胞和坏死组织混合在一起形成白色膜状物，覆盖于黏膜表面，称假膜。故称这类炎症又称假（伪）膜性炎） 5.混合血栓 肉眼观：血栓呈粗糙干燥的圆柱状，红褐色与灰白色条纹状相间排列。 镜下观：血栓主要由淡红色无结构的血小板小梁构成，其边缘粘附着一些中性粒细胞，小梁间形成纤维蛋白网，其内含红细胞。 6.肾细胞水肿 镜下观：肾近曲小管的上皮细胞肿胀，细胞之间界限不清，胞浆向官腔内突出，使官腔狭窄，细胞浆内充满红染颗粒，胞核较模糊。 7.慢性肺淤血 肉眼观：肺体积肿大，重量增加，色暗红，质地坚实. 镜下观：小静脉及肺泡壁毛细血管扩张淤血，肺泡壁增厚，肺泡腔内有水肿液、少量红细胞和心力衰竭细胞。 8.绒毛心（纤维素性心包炎） 肉眼观：心包膜表面粗糙，附着一层灰白色纤维素性渗出物，呈绒毛状，使得心脏表面呈绒毛状外观。 9.肉芽组织（新生毛细血管+成纤维细胞） 肉眼观：呈鲜红色颗粒状，质地柔软，似鲜嫩肉芽。 镜下观：主要能看到新生毛细血管、成纤维细胞和炎细胞——新生毛细血管（常向创面垂直生长，并以小动脉为轴心）之间有大量的成纤维细胞，肉芽组织内常有不同程度的炎细胞浸润（中性粒C、单核C、淋巴C、浆C等） 10..化脓性炎：是以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成的急性

研究生病理学考试重点归纳

1、免疫组化在病理中的应用，常见指标。 免疫组化的基本原理就是抗原抗体反应。包括以下三个步骤：1）识别系统—特异性抗体识别组织或细胞中的靶抗原。特异性抗体具有识别并结合靶抗原的功能，这是本技术的理论依据所在；2）显色系统—显色系统由酶、底物加上显色剂组成，最终可在标记位点形成有色分子的终末产物；3）联结系统—按免疫学要求采用联结或桥联抗体（一般为第二抗体）将识别系统与显色系统联结成为统一体。 其在病理中的应用主要为：(1)提高病理诊断准确性(2)对疾病的预后和治疗具有参考意义(3)对肿瘤增生程度的评价(4)微小病灶的发现，如微小癌，微小病灶(5)指导肿瘤的治疗(6)恶性淋巴瘤及白血病的诊断及分型。 免疫组化的指标：肺和胃肠道的特异性指标（免疫组化） 答：肺—TTF-1、Surfactant apoA、细胞角蛋白。最具诊断价值的细胞角蛋白包括以下几种，腺上皮（CK7、CK8/18、CK20），鳞状上皮（CK5/6、CK14）。 胃肠道—CDX-2、Villin。1）CDX-2是肠道特异的核转录因子，调节肠道上皮的增殖与分化；是结直肠腺癌的敏感标记物。结直肠腺癌的CDX-2表达率较正常上皮低，鉴别转移性结直肠癌与原发性肺癌的作用很大；2）Villin主要在胃肠道上皮表达，位于微绒毛，是结肠、直肠腺癌敏感的标记物。 2.乳Ca常用预后指标、乳腺导管上皮内病变。 1）ER: 雌激素受体，是乳腺癌的预后指标之一。阳性患者预后较好，而且对内分泌治疗有效。 2）PR：孕激素受体，阳性患者对内分泌治疗也有效。 3）Bcl-2：是一种凋亡抑制因子，它的表达可以作为预测肿瘤化疗、放疗和内分泌治疗疗效的指标。 4）PS2基因 PS2基因的存在与ER、PB存在着密切正相关关系 PS2对判断预后及指导内分泌治疗均有价值，阳性者预后好，复发率及死亡率均较低，且内分泌治疗有效 5）c-erbB-2癌基因 c-erbB-2扩增与雌、孕激素受体表达呈负相关，与肿瘤级别较高有关 "四联"检测，包括ER、PR、PS2以及 c-erbB-2 6）p53抑癌基因 p53基因水平越高，分化越低恶性程度越高的肿瘤导管内上皮瘤(乳腺导管内原位癌;DCIS): 【临床表现】85％以上的病例是在体检时影像学发现的 可能的临床表现：可触及的乳房异常肿块；乳头病理性溢液；与派杰氏病相关的乳头病变 [分级方法]主要以细胞核特征为基础，结合坏死及细胞极性 低级别DCIS: 小的单形性细胞组成；核大小一致，染色质均匀，核仁不明显，核分裂像罕见；呈拱桥、微乳头、筛状及实体型等组织构型排列 中间级别DCIS: 在低级别的基础上有坏死，钙化 高级别DCIS: 高度异型细胞组成，坏死多见 DIN (乳腺导管上皮内瘤变)-1C 组织病理学 由小的单形性细胞组成，呈拱状、微乳状、筛状或实体状排列；细胞核大小一致，染色质均匀，核仁不明显，核分裂象罕见。 DIN -2 组织病理学 通常由类似DIN-1C的细胞构成，呈实体状、筛状或微乳头状排列，但有些导管含有腔内坏死。 DIN -3 组织病理学 管腔内有特征性的伴有大量坏死碎屑的粉刺样坏死，其周围绕以大且多形性的肿瘤细胞，但腔内坏死也不是必不可少的，甚至仅存在单层高度间变的细胞平坦地衬覆管壁。常有无定形的微小钙化灶存在。 3.软组织肿瘤分类（四类），并分别举例子。 良性：大多数不复发，即使复发为非破坏性，局部完整切除几乎都能治愈，极罕见情况下（＜1/5万），形态学良性肿瘤可发生远处转移，但形态学检查完全不能预测。结节性筋膜炎 中间性（局部侵袭性）：常局部复发，伴浸润和局部破坏性生长，但无转移潜结节性筋膜炎能。韧带样型纤维瘤病 中间性（偶有转移性）：除局部侵袭性生长外，偶能引起远处转移，转移率＜2%，无可靠的组织形态预测转移。炎性肌纤维母细胞性肿瘤 恶性：除局部破坏性生长和复发外，还能发生远处转移。可分为低度、中度和高度恶性三类。转移率大多＞20%-100%，低度恶性肉瘤转移率仅2%-10%，但局部复发时，恶性程度增高。成人纤维肉瘤。 4.肺硬化性血管瘤的诊断。 临床特点：1少见，占良性肿瘤的22.2%。2女性多见，占83%。3右肺下叶，95%为单发结节，位于外周部。4症状轻微，偶有咳嗽、胸痛、咯血。5部位：多位于外周部，少数在肺膜下、段支气管周围。 大体形态：境界清楚，有或无包膜；部位：多位于肺外周部，少数在肺膜下段支气管周围，从支气管外突入腔内，呈息肉状；直径0.3CM~8.0CM,大多<3.0CM；可发生囊性变、钙化 组织形态：2 种主要细胞：缺一不可（1）立方状上皮细胞(衬于乳头状结构表面)（2）圆形细胞(在肺泡间质中)4 种组织构型(至少有3种)（1）乳头状结构（2）实性细胞区（3）肺泡内出血( 海绵状血管瘤样)（4）硬化性变化 免疫组化：可决定诊断：EMA、TTF-1 2种细胞（+），乳头表面上皮AE1/AE3（+），圆形细胞vimentin可（+）。 5、淋巴瘤B细胞，T细胞表面常用标记。淋巴瘤分为NHL,HL以及其大致分类。 淋巴瘤分类重要标记物：前淋巴母细胞性淋巴瘤：TdT；小B 细胞淋巴瘤：CD5, CD23；套区细胞淋巴瘤：Cyclin D1；滤泡性淋巴瘤：CD10（或Bcl-6）；Burkitt’s 淋巴瘤：Ki67（~100% 阳性）；血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤：滤泡树突状细胞标记物（滤泡外网架）；间变性大细胞性淋巴瘤：CD30, ALK；结外NK/T 细胞淋巴瘤：CD56 淋巴瘤的分类：非霍奇金淋巴瘤（NHL）、霍奇金淋巴瘤（HL、HD）HD分类：1、结节性淋巴细胞为主HL；2、经典型霍奇金淋巴瘤：3淋巴细胞为主型（LP）；4结节硬化型（NS）；5混合细胞型（MC；6淋巴细胞消减型（LD） HD三大进展：R-S细胞与EB-V关系密切、 R-S细胞来源初步认定-B 细胞、新的改进分类推出。 非霍奇金淋巴瘤分类及分期：1、低度恶性：①小淋巴细胞型。②滤泡性小裂细胞为主型。③滤泡性小裂与大细胞混合型。2、中度恶性：④滤泡性大细胞为主型。⑤弥漫性小裂细胞型。⑥弥漫性大小细胞混合型。⑦弥漫性大细胞型。3、高度恶性：⑧大细胞，原免疫细胞型。⑨原淋巴细胞型。⑩小无裂细胞（Burkitt）型。4、杂类（低度至高度恶性）：①蕈样霉菌病。②组织细胞型。③骨髓外浆细胞瘤。④不能分类。⑤其他。 6.宫颈癌分类，早期癌的概念。 病理类型常见鳞癌Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。腺癌主要组织学类型有2种。①黏液腺癌②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。和腺鳞癌三种类型。 宫颈浸润癌：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型。 7.葡萄胎，绒癌的概念及鉴别。 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。表现为1.停经后阴道流血2.腹痛。 绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎结构，而散在地侵入子宫肌层，造成局部破坏，并由此而转移至其他脏器或组织。妊娠绒癌50%继发于葡萄胎，发生于流产或足月分娩后各占25%，少数发生于异位妊娠后。绒癌的治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。绒癌的组织学检查可见大片分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞以及出血坏死，但没有绒毛结构。葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有别又密切相关，是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒癌则为恶性滋养细胞肿瘤。葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒癌的鉴别； 葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌先行妊娠葡萄胎各种妊娠 潜伏期无多在6个月以内常超过12月 绒毛有有无 滋养细胞增生轻→重轻→重，成团重，成团 浸润深度蜕膜层基层肌层 组织坏死无有有 转移无有有 脑肝转移无少较易 HCG + + + 葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别 葡萄胎绒毛膜癌 发病年龄任何年龄小于20岁和大于40岁多见 病变性质良性病变恶性肿瘤 与妊娠关系异常妊娠葡萄胎、流产、正常妊娠后