高位肛周脓肿术后护理

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高位肛周脓肿术后护理

导语：高位肛周脓肿，威胁身体特别的严重，所以很多得了这种病的患者，都特别的痛苦，所以很多得了肛周脓肿的患者，为了能尽快让自己的康复，愿意

高位肛周脓肿，威胁身体特别的严重，所以很多得了这种病的患者，都特别的痛苦，所以很多得了肛周脓肿的患者，为了能尽快让自己的康复，愿意选择高位肛中脓肿手术治疗，那么高位肛周脓肿手术后护理是怎样的？看看下面详细的介绍吧。

1 常规护理：当病人由手术室安返病房后，护理人员应及时进常规护理：①安置病人以舒适体位。②常规测体温、脉搏、呼吸、血压，一般手术后病人体温可略升高，是肌体对手术刺激的反应，称外科热一般不超过38℃，1~2天可恢复正常，无需处理。

2 术后全面观察：观察局部及全身情况。应随时注意手术伤口有无渗血，敷料是否脱落以及有无感染等情况。伤口渗血要及时更换敷料并加压包扎。如渗血过多，应立即通知医生检查处理。

3 疼痛护理：由于肛门肛管周围主要是由脊神经的阴部神经支配，神经丰富，痛觉敏感，所以术后病人会感到疼痛，术后可给予口服止痛药，达到止痛目的。疼痛剧烈者，给予强痛定100mg肌注，必要时给度冷丁75~100mg肌注。或可给予镇痛泵持续止痛。

4 尿潴留护理：排尿困难是术后常见的并发症，它主要是麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，加之术后疼痛，精神紧张或肛管内纱布填塞过紧和前列腺肥大等原因均会引起排尿困难。这时护士就应鼓励病人，使其树立能自行排尿的信心，并给予腹部按摩，热敷或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，必要时行导尿术。

5 术后2～3天内控制排便，以养成定时排便的习惯，每晚或晨起予预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会

肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会 目的探讨肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会。方法选择我院于2017年3月-2018年3月期间收治的150例肛周脓肿切开引流术患者，通过回顾性分析方法探究其临床护理措施。结果150例患者均住院时间为（9.25±1.89）d，经过治疗和护理后均痊愈出院，对护理和治疗均较为满意。结论肛周脓肿切开引流术患者术后予以相应的护理措施可提升临床疗效，有助于满意度提升。 标签：肛周脓肿；切开引流术；临床护理 肛痈是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。该疾病为肛肠科的常见疾病，引发因素为肛门和肛管直肠之间的隙黏膜产生感染为主，少数患者是因为溃疡性大肠继发产生肛周脓肿[1]。本次研究主要分析肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会，现将研究内容进行如下叙述。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院收治的150例肛周脓肿切开引流术患者，男性患者90例，女性患者60例，年龄最大者为76岁，年龄最小者为28岁，平均年龄（50.3±2.3）岁。30例患者为高位脓肿，72例患者为低位脓肿，48例患者为后位脓肿。 1.2 方法 如患者为低位脓肿选择盐酸普绿卡因麻醉肛周局部，正确掌握脓肿腔位置，待手术切口位置予以确定后，对肛周手术位置进行消毒处理，实施局麻后进行手术，切开位置的选择以脓肿中心位置为宜，呈现放射状，将脓腔脓液和腐败残留物予以排除，而后对脓腔周围组织进行食指套诊，对周边脓腔的状态进行更加全面的掌握，采用双氧水对手术伤口予以冲洗，完成冲洗后放置凡士林纱布条，不需要实施包扎。如患者为高位肛周脓肿选择骶管麻醉，手术切开和低位脓肿相同，针对产生内瘘口的患者，需要及时予以对症处理。 2 结果 患者经过治疗和护理后均痊愈出院，均住院时间为（9.25±1.89）d，患者对治疗方法和护理均较为满意。 3 护理 3.1 手术期准备

高位肛周脓肿术后护理

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 高位肛周脓肿术后护理 导语：高位肛周脓肿，威胁身体特别的严重，所以很多得了这种病的患者，都特别的痛苦，所以很多得了肛周脓肿的患者，为了能尽快让自己的康复，愿意 高位肛周脓肿，威胁身体特别的严重，所以很多得了这种病的患者，都特别的痛苦，所以很多得了肛周脓肿的患者，为了能尽快让自己的康复，愿意选择高位肛中脓肿手术治疗，那么高位肛周脓肿手术后护理是怎样的？看看下面详细的介绍吧。 1 常规护理：当病人由手术室安返病房后，护理人员应及时进常规护理：①安置病人以舒适体位。②常规测体温、脉搏、呼吸、血压，一般手术后病人体温可略升高，是肌体对手术刺激的反应，称外科热一般不超过38℃，1~2天可恢复正常，无需处理。 2 术后全面观察：观察局部及全身情况。应随时注意手术伤口有无渗血，敷料是否脱落以及有无感染等情况。伤口渗血要及时更换敷料并加压包扎。如渗血过多，应立即通知医生检查处理。 3 疼痛护理：由于肛门肛管周围主要是由脊神经的阴部神经支配，神经丰富，痛觉敏感，所以术后病人会感到疼痛，术后可给予口服止痛药，达到止痛目的。疼痛剧烈者，给予强痛定100mg肌注，必要时给度冷丁75~100mg肌注。或可给予镇痛泵持续止痛。 4 尿潴留护理：排尿困难是术后常见的并发症，它主要是麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，加之术后疼痛，精神紧张或肛管内纱布填塞过紧和前列腺肥大等原因均会引起排尿困难。这时护士就应鼓励病人，使其树立能自行排尿的信心，并给予腹部按摩，热敷或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，必要时行导尿术。 5 术后2～3天内控制排便，以养成定时排便的习惯，每晚或晨起予预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

肛周脓肿术后护理体会

肛周脓肿术后护理体会 发表时间：2013-02-28T15:58:58.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：魏永丹[导读] 肛周术后护理在整个治疗过程中如此重要，做好它要做好常规护理，即术后24小时内严密检测患者身体状况； 魏永丹 (成都肛肠专科医院肛二科 610000) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0237-01 【摘要】目的分析总结肛周脓肿术后护理过程，探讨肛周脓肿术后护理的要点，寻求更佳的护理方案。方法回顾我院2011年3月至2012年1月年收治并实施手术治疗的肛周脓肿患者病例资料，分析肛周脓肿术后常规护理、疼痛护理、换药护理、尿潴留护理和饮食护理过程，并对患者进行术后1～3个月回访。结果46例手术患者在术后护理期间遵从医遵，手术创口愈合情况均良好，并顺利出院，但有7例患者出院后因饮食生活习惯不良导致肛周脓肿并痔疮复发。术后回访，患者对手术及术后护理的满意率达91.25%。结论肛周脓肿术后，除了做好常规护理、疼痛护理、换药护理、尿潴留护理和饮食护理，还应加强出院时叮嘱患者，特别是患者家属要注意患者饮食卫生，监督患者饮食情况，让患者养成良好饮食习惯，降低复发情况。 【关键词】肛周脓肿术后护理体会 肛周脓肿是肛门直肠疾病中常见的疾病，患者常有肛周坠胀、排尿困难、发热及疼痛症状及。一旦确诊,需手术治疗才能治愈,但手术创口较大,术后换药时间长,愈合慢[1]。而术后护理实际是手术治疗的延续,直接影响创面修复的速度,是手术成功的关键,故术后护理在治疗肛周脓肿过程中占有重要地位。本文将对2011年3月至2012年1月期间我院所收治并实施手术治疗的46例肛周脓肿患者的临床资料进行分析总结，探讨肛周脓肿术后护理的要点，寻求更佳的护理方案。 1 资料和方法 1.1临床资料我院2011年3月至2012年1月年收治并实施手术治疗的肛周脓肿患者病例共46例。这一期间肛周脓肿患者的年龄在22～58岁之间，平均(34.6± 2.5)岁；女性脑卒中急性患者19例，男性脑卒中急性患者27例。肛周脓肿并痔疮15例，肛周脓肿并肛瘘 17 例，肛周脓肿并肛裂12例。 1.2手术治疗手术前所有患者均常规进行血液常规检查、心电图、CT和直肠镜肠镜检查，根据具体病症实施相应的手术治疗方法。手术后进行细菌培养和对病灶组织进行病理检查，准确判断病情。 1.3术后护理 1.3.1常规护理术后24小时内严密观察病人面色情况，如是否苍白无色；询问病人便意和创口是否出血等。术后为有利于止血，患者应平卧4～6小时,使肛门局部适当受压。随后可让患者屈膝侧卧位,忌剧烈活动。机体对手术刺激的反应会导致术后病人体温略高,但一般不会超过38℃, 且24～48小时内机体自行恢复正常。如果48小时后体温仍持续升高,则要查看伤口有无并发症或者感染,及时给予适宜的物理降温或者抗炎治疗。 1.3.2 疼痛护理术后与患者交流,说明手术很成功、病情已好转等,减轻患者心理负担；也可以运用多媒体方法，如听收音机、MP5、聊天、看电脑等，给患者一个放松的环境，分散其注意力，渐少疼痛感。若疼痛无法忍受，可在医生指导下，给予适宜的镇痛药，但止痛药勿空腹服用,以免出现胃肠不良反应。 1.3.3 换药护理换药与伤口愈合情况密切相关，换药护理在整个治疗过程中不容忽视。换药在患者早晨大便后,换药频率一天一次直至伤口完全痊愈。换药前先用碘伏清洗肛门局部；换药时对创口、手术部位以及脓肿部位进行清洁并消毒。 1.3.4 尿潴留护理因术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛,故术后病人常遇到的并发症是排尿困难，要严密观察尿液的颜色、量和性状。处理尿潴留情况，可用热水袋敷小腹，消除患者的紧张情绪,听流水声来刺激诱导排尿,或者遵医嘱肌注新斯的明用药物排尿。 1.3.5 饮食护理术后当日以流质饮食为主；第2天可正常饮食,以高蛋白、低脂肪清淡饮食为主,多喝汤水,促进营养吸收。为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，要忌食生冷之物及油腻之品；同时为保持大便通畅，忌食辛辣刺激醇酒制品,少饮乳制品。患者排便频率应控制为术后当天不排便，术后1～2天每天排便一次。 2 结果 46例手术患者在术后护理期间遵从医遵，手术创口愈合情况均良好，并顺利出院，但有7例患者出院后因饮食生活习惯不良导致肛周脓肿并痔疮复发。对手术患者进行1～3个月术后回访，患者对手术及术后护理的满意率达91.25%。 3 讨论 大部分肛周脓肿的形成和蔓延是由于肛腺感染进一步沿着以联合纵肌为中轴的肛管结缔组织系统延伸形成。对于肛周脓肿，一旦确诊应马上进行手术治疗，如不及时治疗，则感染容易扩散，将并发败血症、坏死性肌筋膜炎等严重并发症[2]。而术后护理是关键，因为肛周脓肿病程一般较长并反复发，优良的术后护理能提高患者创口的愈合以及渐少复发情况。 肛周术后护理在整个治疗过程中如此重要，做好它要做好常规护理，即术后24小时内严密检测患者身体状况；还有疼痛护理，观察患者面部表情，多与患者交流甚至可用多媒体技术分散患者注意力，渐少患者疼痛感；还有换药护理，换药与创口的愈合情况密切相关，换药时要做好清洗和消毒措施；还有尿潴留护理，尿储留是肛周脓肿术后的常见并发症，要做好相应护理，渐少患者便意的不适感；以及饮食护理，术后第一天饮食宜流质，此后的饮食满足患者身体能量需求，宜清淡不宜刺激。根据回访患者，有小部分患者因出院后不良饮食习惯导致病情复发，故除了做好以上护理还应加强出院时叮嘱患者，特别是患者家属要注意患者饮食卫生，监督患者饮食情况，让患者养成良好饮食习惯，降低复发情况。 参考文献 [1] 黄秀凤.肛周脓肿术后换药护理体会[J].中国卫生产业，2009,8:40-42. [2] 王和敏.肛周脓肿36例手术治疗体会[J].现代医药卫生, 2012, 28(3):378-380.

肛周脓肿病人的护理查房

时间：2016年4月25日 地点：外科护士办公室 参加人员： 查房内容：肛周脓肿病人的护理。 一、责任护士叙述病情： 患者，男，46岁，3个月前患者无诱因的出现肛门左后方肿胀、疼痛，呈现持续性的跳痛，3天前肿痛加剧，自觉肛门坠胀明显，门诊以“肛周脓肿”于收入院，入院查体：T：℃，P72次/分，R17次/分，BP119/81mmHg，专科情况：截石位，肛门位置正常，于肛门左后方5点距肛缘约可见一大小约×1cm2肿块，表面红肿不明显，边界清晰，触之质韧，中央区可扪及波动感，压痛较明显。12点位、3-5点位、6-7点位见隆起的皮肤与内侧隆起的黏膜相连，齿线可，黏膜内无糜烂渗血，未触及硬结，无压痛。肛门指诊于同位齿线处可扪及一大小约×1cm2硬块，质软，可触及波动感，压痛。于2016. 4. 8 9：00在蛛网膜下腔组织麻醉下行肛周脓肿一次性根治术。现已痊愈出院。 二、目前主要的护理诊断有： 1、疼痛：与脓肿有关 2、活动无耐力：与疾病有关 3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关 4、便秘：与疼痛惧怕排便有关

5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、切口感染。 三、术前护理 1、术前备皮。 2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便，术晨清洁灌肠。 3、及时沐浴，做好清洁工作。 四、术后护理 1、饮食与活动术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。术后24小时可在床上适当的活动四肢、翻身等，24小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。 2、控制排便术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激所致。术后第2天开始排便，保持大便通畅，防止便秘。 3、疼痛护理肛肠术后病人疼痛比较剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。遵医嘱给予尼美舒利口服。 4、并发症的观察与护理 （1）尿潴留术后24小时内，每4-6小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。 （2）创面出血由于肛管直肠的静脉丛比较丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。 （3）切口感染手术部位易受粪便、尿液等的感染，术后易发生切口

肛周脓肿手术后护理要注意

肛周脓肿手术后护理要注意 我们生活在一个多元化的世界，各种各样不同性格的人都有接触过。这个世界上不止人的性格是多种多样的，就连每个人得的病都是千奇百怪的。你们有听说过肛周脓肿吗？在我身边就有一个朋友得了这个病，我对这种病一无所知，他前几天去开刀了，该怎么护理呢？ 指导意见：肛周脓肿手术后第五天后应该注意多吃蔬菜(芹菜，韭菜)，水果(苹果，橙子，香蕉)。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。排便过后或者更换敷料前用温水坐浴,目地是防止感染的发生。 术后合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。

尽量控制避免手术后3天内解大便，这样有利于伤口的愈合。排便过后或者更换敷料前用温水坐浴,目地是防止感染的发生。 在排便的时候密切注意是否有排便困难，如果有排便困难应该及时请医生处理。注意有没有大便变细或者大便失禁等现象。如果有都应该告诉医生。不憋大便。 肛周脓肿手术后第五天后应该注意多吃蔬菜(芹菜，韭菜)，水果(苹果，橙子，香蕉)。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。排便过后或者更换敷料前用温水坐浴,目地是防止感染 的发生。 于娜患者应遵从医嘱，注意饮食，忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通畅。同时，便后坚持肛门坐浴，可用高锰酸钾液或生理盐水，或用中药煎熬坐浴熏洗肛门，每次 10-15分钟。还要忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。另外，注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。 虽然我们从来都没有接触到过这个病，有些人会认为这种病

肛周脓肿诊疗及护理常规

肛周脓肿诊疗常规 肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。发病多以青年居多,男性明显多于女性。中医称之为肛痈，藏毒等。 1．诊断依据 一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。 肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。 检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。 血常规检查WBC总数以及中性可增高。 2．治疗原则 肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。 肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。因此在选择手术方法时应考虑根治术式。根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。 3．手术治疗 3．1．手术指征 3．1．1．脓肿已成熟 3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。 3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。 3．1．4．无其他手术禁忌症。 3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。 3．2．术前检查 血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。 3．3．术前准备 3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。病员或者家属签署手术同意书。 3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。 3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。

3．4．手术方式选择 3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。 3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。 3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。 3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。 3．5．术后处理 3．5．1．辨证论治 3．5．1．1．热度壅盛 症状：肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠，带粪臭味，大便秘结，小便短赤，或全身不适，发热恶寒，坐卧不安。舌质红，苔黄，脉数。 治法：清热解毒 方药：仙方活命饮加减 3．5．1．3．阴虚内热 症状：肛门硬结，皮色暗红，疼痛轻微，病程长久，溃破后或者手术后脓液清稀溃口内陷。或咳嗽咯血，潮热盗汗，全身消瘦。舌质红，苔少，脉细数。 治法：滋阴清热 方药：青蒿鳖甲汤加减 3．5．2．抗感染治疗 酌情选择抗生素（青霉素类、头孢类、喹诺酮类等）控制感染，一般肌肉注射或者静脉点滴三天左右。 3．5．3．坐浴 每次大便后用苦参汤加减、或者其他消毒药水坐浴，清洗肛周以及伤口。 3．5．4．换药 清洁伤口后，在伤口内放置复方紫草油纱条引流。 后期伤口无明显分泌物时可以用生肌散、皮粘散撒布于伤口内，促使伤口生肌收口。 3．6．术后并发症处理 3．6．1．伤口出血 轻微出血，创面渗血，可用止血散撒布创面，或用明胶海绵填塞，或用加压包扎止血。 搏动性出血可结扎止血，或缝扎止血。 3．6．2．尿潴留 适当松解肛门部敷料，减轻对尿道的压迫。 口服金钱草冲剂15克，每日三次。 针灸中极、气海、关元、三阴交、足三里等。 新斯的明1mg肌注，或高特灵1mg口服。 如上述方法无效，患者膀胱充盈接近脐部，可予以导尿。 3．6．3．便秘 轻微的排便不畅，宜润肠通便，方用麻仁丸，也可以口服石蜡油等。 便秘较重者，大便干结，排出困难，宜养阴清热通便，方用增液承气汤加减。

肛周脓肿术后护理

肛周常见疾病的护理常规 肛周疾病包括以下几种：肛周脓肿、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门疣病、等。它的常见症状有：腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等。 1按外科一般护理常规： 2术前护理： （1）心理护理：鼓励病人表达其内心的感受，给予必要的安慰，解释手术的有关问题，及手术中可能出现的问题。消除病人顾虑和紧张心理，。避免各种不良刺激，以减少病人激动，易怒的精神状态。 （2）饮食护理：术前3天给予清淡易消化高纤维饮食，保证大便通畅。给予足够的液体。术前8小时禁食水。 （3）练习床上大小便，及深呼吸有效咳嗽练习。 （4）了解病人的生命体征，心肝肾功能，女性病人月经来潮日期。 3术后护理： （1）．伤口出血：密切注意内出血的发生，因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。要观察敷料的渗血情况及衣裤，床单元的情况，告诉患者，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力。防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。 （2）疼痛：疼痛为肛周脓肿最通常的症状，患者术后会随着麻醉的消退，疼痛会加剧，做好心理护理的同时，必要时遵医嘱给予止疼药。 （3）发热：肛周疾病患者，局部会发生红肿并伴有发热现象，常为低热，有时可发生高热，病人体温可在37－40℃之间。要随时监测体温的变化，给予物理降温，必要时遵医嘱给予降温药。 （4）术后进食：在手术后第２到３天内可以吃一些流质食物（牛奶，果汁，汤），之后可以进食无渣或少渣的食物（米粥，软面条）。手术后第五天后应该注意多吃蔬菜（韭菜），水果（苹果，香蕉）。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。 （5）术后排便：尽量控制避免手术后３天内解大便，这样有利于肛周脓肿手术后愈合。在排便的时候密切注意是否有排便困难，如果有排便困难应该及时请医生处理，必要时用缓泻剂。注意有没有大便变细或者大便失禁等现象。如果有应该及时告诉医生。告知病人不可憋大便。 健康教育。 1饮食:宜进低渣饮食，必要时服用液体石蜡或其他缓泻药，保持大便通畅。 2引流条及缝线于术后2～3日开始逐步掉出出;如脓腔深而大，引流脓液又

肛周脓肿手术记录

1麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，探查见肛缘外皮肤无红肿破溃口，12点肛缘见皮赘。7点肛缘外扪及一大小约3cm*2cm包块，质硬。肛诊，肛内扪及6点到7点肛门括约肌呈瘢痕增生，7点肛腺肿大，肛内未扪及质硬结节。 充分扩肛，肛镜下以钩探针自7点肿大肛腺（内口）探入脓腔。探针指示下于7点肛缘外约3cm放射状切开包块打开脓腔至肛缘，见探针指示瘘管位于内外括约肌间，沿探针自原7点切口打开瘘管及内口，切除7点肿大肛腺。示指探查，7点脓腔深约4cm，位于肛管后，由7点至11点走行，11点腔深约2cm。分离脓腔内纤维隔，刮除坏死组织，继续探查为探出其他内口及脓腔。修剪7点主灶切口呈V形口大底小状，充分引流，以3—0可吸收线逢扎内口两侧粘膜残端止血。于11点肛缘外约1.5cm做直径约2cm切口与主灶口形成对口引流，两切口间保留正常皮肤约2cm，并刮浮线引流。切除12点皮赘一枚。肛内纳止疼栓一枚，伤口腔内填凡士林纱布加压，外包扎加压。 切除标本呈瘢痕增生及坏死絮状物，送患者过目，患者看后拒送病检。 2麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，探查见截石位12点—3点—6点肛缘外约5cm皮肤片状红肿、隆起。4点肛缘外见放射状手术瘢痕。肛内扪及3点—6点肛门括约肌呈瘢痕增生，未扪及质硬肿物。于3点肛缘外约4cm处穿刺抽出黄色稠状脓液。术中诊断为“肛周脓肿”。 于3点肛缘外约2cm放射状切开红肿皮肤约3cm，排除脓液约10ml及较多坏死组织。示指探查脓腔，分离纤维隔，探测脓腔3点处深约6cm，脓腔向上至1点，深约2cm，向下达5点深约2cm。左手示指引导下以探针探查内口，探针于3点肛门直肠环约1/2处探出脓腔与粘膜最薄弱区，未探及明显内口。于3点薄弱区穿通脓腔与肛腔，切开3点肛缘外2cm 皮肤及肛内粘膜至齿线，穿通瘘管挂紧橡胶线。修剪3点肛缘外切口直径约3cm类圆形，刮除脓腔壁坏死组织，切除脓腔壁部分瘢痕组织使伤口呈口大地小状充分引流。创面结扎止血。 肛内纳止疼栓1枚，伤口内置凡士林纱布外包扎加压。切除组织及排除脓液送病人及其家属过目后，患者同意脓液送培养，据标本送病检。 3李先龙男31岁701780 反复肛周肿痛2月。2月内发作4次，均经抗感染治疗症状缓解。 麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，探查见截石位肛门皮肤无发红隆起破溃，3点肛缘外扪及3cm*3cm包块，质硬，3点肛门括约肌呈瘢痕增生，3点齿状线上约2cm扪及隆起瘢痕，质韧。于3点肛缘外约4cm穿刺抽出少量粘稠黄色脓液。术中诊断为“肛周脓肿”。 3点肛缘外约1cm放射状切开包块长约3cm，排除大量坏死组织，钝性探查脓腔，3点处深约6cm，脓腔上至2点下达4点深约5cm，探针自3点脓腔顶端探及陷凹状瘘管，沿瘘管探至3点齿状线上约2cm处，达瘢痕隆起处黏膜下，此处为脓腔与肛腔黏膜最薄弱点，作为内口予以穿通。瘘管位于肛门直肠环以上，遂沿3点原切口向肛内切开皮肤黏膜达内口，在探针引导下管紧橡胶线并虚挂10号丝线一根，修剪3点切口呈直径约3cm类圆性口大地小状以充分引流。继续探查未探的其他内口； 肛内纳止疼栓1枚，伤口内置凡士林纱布止血，外包扎加压。除组织及排除脓液送病人及其家属过目后，患者拒送检。

肛周脓肿的护理

肛周脓肿的护理 一定义肛门直肠周围脓肿是指肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生急慢性化脓性感染并形成的脓肿简称肛周脓肿。由于发生的部位不同,可有不同的名称，如肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。本病是一种常见的较为复杂的感染,可发生于任何年龄，婴幼儿也时有发生,但青壮年居多，尤以男性为多见,男女发生比例约为４∶1。临床上以发病急骤、疼痛剧烈，伴高热，自行破溃或手术切开引流后形成肛瘘。、 二临床表现 先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同,症状也不同 三评估要点 四护理诊断 1、疼痛与感染有关 2、便秘与感染有关 3、高热与疼痛有关 4、皮肤完整性受损与脓肿有关 5、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关 6、潜在并发症伤口感染、

五护理措施 1、保持大便通畅 (1）饮食:宜清淡、富有营养，忌辛辣饮食，多进新鲜蔬果;多饮水。 （2)养成良好排便习惯：病人因惧怕疼痛,常拒绝排便，应向其解释术后排便的意义,在有便意时应及时排便;可口服缓泻剂,必要时应用止痛剂以缓解疼痛。 2、加强肛周皮肤护理 （1）保持肛周皮肤清洁、干燥;嘱病人保持肛门清洁干燥，避免皮肤损伤和感染。 （2)中药坐浴:每日早晚及便后用中药熏药加康复新坐浴，浴后擦干局部，涂以抗生素软膏。 (3)挂线后护理:嘱病人每5~7天至门诊收紧药线,直到药线脱落。局部可涂抗生素软膏，以促进伤口愈合。 ３、知识缺乏 (1)告知患者及家属导致肛瘘的病因,如喜食辛辣食物，酗酒等 （2）向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性,取得合作。 ４、术后并发症的预防和护理 定期进行直肠指检，以及时观察伤口愈合情况，为防止肛门狭窄，术后５~10日内可用示指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者,术后3日起指导病人进行提肛运动。 六健康教育 1、饮食：宜食质软、少渣、易消化的食物,多饮水，多食新鲜蔬果;戒烟酒、，忌食辛辣刺激、生冷食品。 2、情志护理:2、保持情志平和，防止七情内伤。 ３、告知患者：生活要有规律，避免暴饮暴食、饮酒过度。注意劳逸结合，防止受凉劳累,注意保暖，避免六淫外袭，保持心情愉快。 4、注意用药的注意事项,不可随便自行用药

肛周脓肿术后护理常规

浅谈肛周脓肿的术后护理 二病区护士：易银银 肛门直肠周围脓肿称为肛周脓肿，是肛肠科疾病中常见的一种，临床上治疗此类疾病多是行局部切开引流治疗，脓肿手术后引流是否通畅是疾病能否痊愈的关键。因肛门周围神经末梢非常丰富，加上又是排便时必经之处，患者疼痛感觉十分强烈，术口更加不易愈合， 因此加强肛周脓肿的术后护理非要有必要，可以促进肛门功能恢复正常及提前使疾病康复，避免形成肛瘘疾病。 肛周脓肿的术后护理包括：心理护理、生理护理、恢复期指导。 （一）.心理护理： 由于肛周末梢神经非常丰富，痛觉十分灵敏，患者在手术后每次换药及排便均有疼痛难耐之感，如意志力薄弱之人，还会有痛不欲生，又因疾病部位的特殊，不好启齿喧诸与人，患者难免产生自卑的感觉。因此，作为一名称职的护士，我们应该加强病房的巡视，及时了解患者的心里动态及情绪的变化，更应该和患者热情的交谈，告知患者的病因及治疗情况，使其配合好医生的治疗工作，争取早日获得康复。也要做好家属的工作，让他们充分理解体贴患者，给予患者精神的支持和营养支持。 （二）.生理护理： 生理护理又可分为：一般护理，特殊护理，饮食护理。 1.一般护理：肛周脓肿本身是肛周化脓性疾病，患者有感染的症状，其血 常规检查中白细胞、中性粒细胞多为偏高，患者体温大多高于正常体温，因此在术后我们更应该关注患者体温的变化，应严密注意病情变化，尤 其是术后三日内要及时记录患者生命体征变化；并记录患者术后二十四 小时内的出入量变化；患者因害怕排便而进食偏少所引起的脱水及电解 质平衡的紊乱情况。还要及时告知医生，提供必要的资料，让其作出科 学的补液方案。 2.特殊护理：肛周脓肿疾病病情特殊，即使行手术治疗后，术口每日均会 有大量分泌物渗出，为使术口清洁，每次换药时均应适用生理盐水冲洗 术口，拔出填塞脓腔的纱条，并记录分泌物的颜色、气味、质地和量的 多少。冲洗术口之后还应适用甲硝唑等对化脓杆菌有疗效的药物冲洗术 口，然后再适用凡士林细纱条填塞术口。换药过程中要保持严格的无菌 操作，防止双重感染。换药时清洗要干净彻底，换药手法要轻柔，尽量 减轻患者痛苦。如患者换药及排便疼痛剧烈可酌情使用止疼药物，必要 时可肌肉注射止疼药物。若患者伴有其他疾病，护理时还应增加其他疾 病的护理注意事项，严密观察病情，及时和医生沟通，做好治疗工作。

肛周脓肿引发坏死性筋膜炎护理体会

肛周脓肿引发坏死性筋膜炎护理体会 发表时间：2013-12-11T15:05:59.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：李爱波 [导读] 本病起病急、进展快、病情重，病人常对疾病认识不足，存有恐惧疑虑、忧郁的心理。 李爱波（山东省蓬莱市人民医院外三科山东蓬莱 265600） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0317-02 【关键词】肛周脓肿坏死性筋膜炎护理 坏死性筋膜炎是一种罕见的疾病，以皮下软组织广泛严重感染并坏死为特征，具有起病急、发展快、早期诊断难、病死率高等特点。现将对本病的护理体会介绍如下： 1典型资料 病人男性，78岁，主因“发热2天”入呼吸内科治疗，入院诊断为肺炎，3天后转入我科。转入后查体：T39.4℃，P114次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。一般情况差，表情淡漠，反应迟缓，左侧面部、颈部、胸部、腹壁、会阴区、肛区广泛皮下气肿，可及握雪感、捻发音。口唇紫绀，双肺中下野满布湿啰音。左侧阴囊有一破口，创面发黑，有奇臭脓液流出。肛门周围皮肤发红，局部呈皮革样改变，肛周皮肤触之增厚感，未及明显波动感，触痛明显。肛诊（截石位）：肛门括约肌松弛，齿状线处可扪及约0.8×0.8cm内口，穿刺获得少量粘稠黄色脓液。查血常规示WBC12.21×109/L，N94.5%。我科疾病诊断为：1急性坏死性筋膜炎2肛周脓肿3感染性休克4皮下气肿。急诊行坏死组织清创、肛周脓肿切开引流术。术后行抗炎、补液、营养支持、局部换药等综合治疗，至术后74天创面完全Ⅱ期愈合，治愈出院。2护理措施 2.1 心理护理本病起病急、进展快、病情重，病人常对疾病认识不足，存有恐惧疑虑、忧郁的心理。因此，我们应理解患者的心情，处处给予体贴和关心，有针对性地给予心理安慰与支持，树立病人战胜疾病的信心，更好的配合医疗护理，争取早日康复。 2.2 基础护理早期密切观察生命体征，有无休克的早期征象出现，患者长期卧床，取半卧位，利于渗液引流，给予指导床上活动，每日按摩双下肢，促进血液循环，防止双下肢静脉血栓的形成，宜作好口腔护理，每日2～3次，以预防口腔感染；此病人年龄较大，疾病消耗较大，自理能力差，给予定期协助患者翻身，按摩受压部位，经常更换床单，保持床铺干燥整洁，防止褥疮的发生。因病人长期留置尿管，应每日会阴擦洗2～3次，多饮水以冲刷尿路，预防泌尿系感染。 2.3 加强营养，本病感染较重，消耗大，发热导致病人没有食欲，营养支持尤为重要，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，做好饮食指导，多吃精肉、鱼类、蛋类、豆类、富含维生素的蔬菜水果等以补充营养，提高免疫力。 2.4 换药护理换药时严格遵守无菌操作原则，所有换药器械均经浸泡消毒后送高压灭菌室，敷料及一次性物品焚毁，病室限制进出人数，保持病室清洁、通风，每日紫外线消毒两次，定时进行感染检测。早期局部根据创面渗透情况随时换药，3%过氧化氢、0.9%生理盐水、甲硝唑反复冲洗创面，清除可疑坏死组织，依沙吖啶纱布外敷创面。至术后10天左右创面肉芽组织生长良好，改用凡士林纱布外敷创面促进愈合减少渗出，并减少换药次数。 2.5 发热的护理此病人反复发热，发热刚开始时可能出现寒战，给予采取注意保暖，加盖被，喝温热的饮料，寒战后体温迅速上升，立即给予退热措施，温水擦浴，头部冷敷，遵医嘱药物降温等措施。 2.6 用药的护理术后依多次细菌培养结果应用敏感抗生素，早期全胃肠外营养，交替使用白蛋白与血浆。要密切观察各种药物的不良反应及配伍禁忌。输液速度不宜过快，避免心衰、肺水肿等情况出现。观察输液有无外漏、脱出阻塞或移位，尽量使用深静脉通路。 2.7 预防医院内感染的发生，此类病人应做好隔离，单间安置，定期通风，房间做好消毒，消毒液擦拭地面每日两次，拖把专用，生活垃圾及更换的敷料应该作为医疗垃圾双层医疗废物袋包装，密闭运送到医疗垃圾暂存处再做相应处理。接触病人应严格洗手，减少探视。所用被服单独消毒，并高压灭菌。如果同时做几个病人治疗时候，应该最后再做此病人治疗。医疗器械应专用，用后终末消毒。3讨论 坏死性筋膜炎是一种由多种细胞感染（包括需氧菌和厌氧菌），累及皮下筋膜和脂肪的坏死性软组织感染性疾病，感染途径以肛源性感染多见，肛管直肠周围脓肿是最常见的原因。坏死性筋膜炎多发生在条件比较落后的地区和自身免疫力低下的患者。机体免疫力低下是导致此病的诱因，如糖尿病、恶病质、年老体弱、免疫抑制剂治疗者。感染造成皮下血管栓塞，从而导致皮下组织广泛坏死。该病发病急、中毒症状重，如不及时处理往往迅速进展为感染性休克，甚至死亡[1]。治疗的关键是早期外科处理、合理应用抗生素、全身支持治疗[2]。一旦确诊合并有坏死性肌膜炎要及早实施手术治疗，进行彻底清创，术后勤换药，以加速坏死组织脱落，如术后筋膜仍有进行性坏死，则需及时清除。关于病灶局部包扎的方法，有学者提出厚敷料包扎易使厌氧菌繁殖，推荐半暴露治疗[3]。作者认为在疾病转归的不同时期合理选择伤口敷料包扎不仅不会导致厌氧菌繁殖，反而会因减少局部渗出而促进病人一般状态的恢复。病灶分泌物或脓液培养可疑明确感染的种类，并可以直接指导临床用药。换药时有必要反复进行细菌培养，以早期发现继发感染。但由于厌氧菌培养需要特殊条件，且限于培养物留取条件的实际情况，在基层医院或急症情况下难以开展，影响其阳性率，因此在抗生素选择上应注意联合应用抗厌氧菌药物。术后合理的营养是患者增强免疫力、加速创面愈合和康复的重要条件[4]，鼓励病人多进食高蛋白、富含维生素、易消化、少刺激食物，养成定时排大便的习惯，有利于会阴部创面的恢复。 参考文献 [1]Miller AT,Saadai P,Greenstein A,et al.Postprocedural Necrotizing Fasciitis:A 10-Year Retrospective Review[J].The American Surgeon,2008,74(5):405～409. [2]赵刚，汪立鑫，毕全锋，等.坏死性筋膜炎诊疗分析[J].中国临床实用医学，2009，（3）4，104-105. [3]谢庭鸿，杨兴华，张明华.5例坏死性筋膜炎的临床分析[J].中国医师杂志，2005，7（3）：384. [4]邓玲，黄春晓.12例坏死性筋膜炎的护理[J].中华护理杂志.2008，43（12）：1094-1095

肛周脓肿护理常规康复与健康指导

肛周脓肿护理常规康复与健康指导 1. 心理护理：产生肛周脓肿后，患者可能因疾病产生心理方面的影响，出现烦躁，焦虑不安等不良的心理状态。正确的护理心态对于患者的治疗有很大的帮助，患者应该保持一种积极向上的乐观心态，学会调节自我情绪，克服恐慌跟畏惧感，增强跟恶魔战斗到底的决心与信心 2. 饮食护理：饮食对于肛周脓肿的治疗跟术后的恢复有着决对性的作用，患者平时注意多吃新鲜的水果跟蔬菜，忌食用辛辣，烟酒等食物，可以食用一些营养汤类，如冬瓜排骨汤，玉米猪蹄汤，红枣银耳汤等，不但可能清润肠道，达到通便的效果，而且还可以增强体质，有美容养颜的功效。 3. 生活护理：保持每天一便的好习惯，便后及时对肛门进行清洁。对于患有便秘的患者，一定要养成每天进行排便的好习惯，平时还需要患者注意生活作息的调整，特别是一些经常性加班熬夜的患者，一定要养成早睡早起的好习惯，不宜疲劳过度。 4 肛周脓肿护理之辩证施护 肛痈病人的体质多属阴虚、偏热，在整体护理中，应首先考虑这个因素。安排病床时应注意病房的朝向，衣被适当减少。责任制护士要注意采用中西医结合护理为主的护理措施，要以患者疾病本身变化，情绪不调，饮食不节，调护不当等因素对健康的影响综合考虑。 5康复期指导：肛周脓肿患者手术口一般来说叫痔疮类手术术口为大，肛门周围的肌肉和组织受到一定的损伤，患者可能会出现大便失禁，便后不仅的感觉，为了能更早使患者肛门恢复功能，可以告知患者加强肛门部肌肉的锻炼，比如每日做提肛运动，一日两次，一次20到30分钟，又可使用药物局部熏洗，温度在38°—40°之间，每次熏洗20到30分钟，不但可以保持肛门局部卫生，还可以促进血液循环加快，让术口更早愈合。 6 肛周脓肿护理之出院指导 肛痈病人经手术或中西医保守治疗后出院时，给予必要的指导是一个不可忽视的重要环节。因为肛痈的后遗症肛瘘需要再次手术治疗，对病人要讲清本病的发展规律及变化，正确地从饮食、卫生、起居、生活与工作等方面做好预防工作，积极做好本病的自我保健和治疗，克服畏惧、紧张情绪。如病情有变，应及时到医院检查治疗，避免疾病进一步发展。所以对出院的病人要指导其做到以下几点：①忌辛辣烟酒，多食蔬菜水果，保持大便软化畅通;②大便后用高锰酸钾液坐浴，保持肛周清洁卫生;③3 个月后到门诊复查，检查治疗情况，防止瘘道形成。如已形成瘘道，应确定进一步的治疗方案。

肛痈方促进高位肛周脓肿术后创面愈合的部分机制研究

肛痈方促进高位肛周脓肿术后创面愈合的部分机制研究 发表时间：2020-03-20T07:22:19.297Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第1期作者：黄蓓[导读] 高位肛周脓肿，中医名“肛痈”，例行“消、托、补”法治疗[1]。 西安市中医医院 710000 前言： 高位肛周脓肿，中医名“肛痈”，例行“消、托、补”法治疗[1]。《外科正宗》[2]有言，“托里则气血壮而脾胃盛，脓自排出，毒气自解，死肉自溃，疮口自敛。”故多认为肛痈疗法以托为首，及调和阴阳、和解表里功效。托法亦可分清托、透托、补托三种。清托法以清热解毒、活血止痛为主；透托以益气敛疮、拔毒透脓为主；补托法以益气活血、匡扶正气为主。现代医学治疗肛周脓肿多以手术、抗生素为主。抗生素可使肛周肿块变硬、纤维化，致脓液向深部蔓延，病情反复，加剧手术难度。中医以组方加减、熏洗为准，可替代抗生素促伤口愈合。为了解中医方用成效，本文探究如下： 1.病历简介 1.1一般资料 患者李某，男性，年龄32岁，于2019年4月3日因肛周脓肿门诊就诊。病者1月前在陕西省榆林市某医院确诊“肛周脓肿、肛瘘、混合痔”行切开引流，术后症状缓解。1周前患者因久坐症状加重，本院就诊。入院见肛周肿痛，伴流脓血性分泌物，持续发热一周，高至38.5℃，口服阿莫西林无效。发病后饮食可，睡眠欠佳，大便正常，无粘液脓血便，小便顺畅，无咳喘、心慌等不适。既往无肝炎、结核、高血压、心脏病等慢性病史。入院检查：T37.4℃，P98次/min，R21次/min，BP130/86mmHg，WBP19.5*109/L，舌质红，苔黄腻，弦脉。肛周B 超：4点外口肛周皮下软组织内闻及低回声管道，经括约肌同向肛内6点齿线内口。入院日确诊复杂性肛周脓肿伴肛瘘，行高位复杂肛周脓肿一次性根治术治疗，头孢呋辛钠抗感染。术晚9时体温39℃，术后1d体温37.5℃~38.5℃，WBC19.1*109/L，查体见手术创面红肿，质地硬，无异常分泌物。后予仙方活命饮加减方口服，中药熏洗经验方外用。术后4d创面红肿缩小，分泌物较多；术后6d体温控制，红肿缩小，分泌物多，去方中连翘、生石膏，增败酱草。术后11d无发热，创面疼痛减轻，周围压痛，未有异常分泌物，周边上皮组织生长。后行托里消毒散生肌活血生肌，术后1月创面基本愈合，术后2月创面已愈。 2.组方详情 仙方活命饮加减方：金银花、蒲公英、马齿苋、生黄芪各30g，连翘20g，当归、生石膏各15g，赤芍、乳香、没药、浙贝、陈皮、白芷、川牛膝、焦三仙各12g，甘草、穿山甲各10g、皂角刺6g。5付，日1剂，水煎服，2次/d。术后6d去方中连翘、生石膏，加败酱草。 中药熏洗经验方：大黄、五倍子、关黄柏、苦参、野菊花、金银花各15g，芒硝30g。熏洗温度宜40℃，用具一人一份一消毒，注意保暖。熏洗后以柔软质地棉布擦洗肛周，不可过度用力。 托里消毒散：白术60g，生黄芪20g，焦三仙、枳壳各15g，北沙参、当归、柴胡、陈皮、升麻、黄芩、川牛膝、半夏、白芷各12g，升麻、炙甘草、皂角刺各6g。5付，日一剂，水煎服，2次/d。中药温服为佳，禁忌萝卜、生冷、辛辣、发物、油腻、腥膻、海产饮食。服药期间保持心情愉悦，适当有氧活动，规律生活作息。 3讨论 高位肛周脓肿即肛提肌上部肛痈[3]。病者多属阳性痈疡，因气滞血瘀，风邪侵体所致。《灵枢·痈疡篇》[4]记载，营卫稽留静脉致血气不行，卫气不通，壅遏不得行，湿热噪声，肉腐化脓。故发病后可见局部红肿热痛，经脉数有力。初期宜清热解毒方配伍理气活血方；后期宜益气固表，生肌活血方治疗。仙方活命饮出自《校注妇人良方》[5]，素有“疮疡圣药”之称。方中金银花为君，具消肿止痛、清热解毒药效；当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮为臣，可顺通经络，止痛散结；穿山甲、皂刺、白芷为佐，达软坚散结，化脓成溃药性；甘草为使，可调和诸药，中和药性。病者入院行根治术治疗，术后仙方活命饮温服可达清热解毒，消肿止痛，排脓去腐，促创面愈合功效。配合中医熏洗可拔毒生肌，清热凉血。方中大黄可祛瘀凉血，金银花可宣散风热，苦参可利尿去燥，野菊花可疏风散热；五倍子可敛气凝血；关黄柏可降火除湿。故前期中药温服及熏洗病情控制，红肿缩小。但术后6d分泌物仍较多，故加败酱草祛瘀排脓，去连翘、生石膏类寒性药材。术后11d见创面上皮细胞生长、分泌物消失，思及余毒未清、恐病情反复，后行益气中和、滋阴助阳方调和。托里消毒散方中黄芪为君，可排脓生肌；北沙参、炙甘草、白术为臣，可补气益中；北沙参、黄芪、焦三仙、陈皮为佐，可理气和胃，养血和营；升麻、柴胡为使，可升阳举陷。故多方连用见患者术后2月创面痊愈。现代医学研究表明，高位肛周脓肿为肛管、直肠周围软组织急性化脓性感染，致病菌多为大肠埃希杆菌、厌氧菌、葡萄球菌等。临床可行切开根治术治疗，术后以减少分泌物、加速创面愈合为主。仙方活命饮可抑制乙型链球菌、葡萄球菌，减轻术后疼痛，加速创面愈合，降低肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6细胞因子活性，抑制巨噬细胞分泌炎性因子，抗感染及炎症抑制效果好。托里消毒散可调节免疫功能、加速组织修复，于上皮组织生长时使用可加速伤口愈合，抑菌消炎。故仙方活命饮、托里消毒散等肛痈方对高位肛周脓肿术者具较高药用价值，用药后症候改善。

肛周疾病围手术期护理

肛周疾病围手术期护理 发表时间：2013-02-06T09:49:49.047Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：姜仁芳[导读] 手术是治疗肛肠疾病（包括:肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法 姜仁芳（重庆市大足区中医院肛肠科重庆大足 402360）【关键词】肛周疾病围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0268-01 手术是治疗肛肠疾病（包括:肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法。而病人家属与医护人员密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用。 1 临床资料 2011年01月—2011年12月，我科共收治肛肠疾病病人480例，其中男性病人350例，女性病人130例，年龄为25～80岁，治愈477例，自动出院3例。 2 护理 2.1 一般护理（1）对患者要热情、耐心、细致入微，使其树立信心、积极配合治疗。（2）向病人讲解产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。（3）有的病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。（4）患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，解除焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。 2.2 术前护理（1）皮肤准备：剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。（2）1：5000高锰酸钾溶液坐浴，术前3天，每日2次。（3）术前1天控制进食，中午进半流质或软食，晚上进流质。（4）术前1天晚、手术晨行清洁灌肠1次。（5）肛管手术者术前3天服氟哌酸、甲硝唑等药物预防术后感染。术前根据医嘱服用缓泻剂。 2.3 术后护理（1）侧卧位。（2）观察切口有无渗血或出血，有时外观敷料渗出不多，但大量出血积聚在直肠内，严密观察生命体征，发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。（3）肛周皮肤较敏感，咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛，遵医嘱给予尼美舒利、高乌甲素、哌替啶、等药物止痛，以保证睡眠。（4）术后第1天起服收敛止泻药不使排便，术后3天以后服石蜡油软化大便促进通便。（5）术后3天进流质，然后改半流质或软食。（6）保持切口干燥、清洁，女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。（7）便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，温度43℃～46℃，时间为20～30min。 3 术后常见并发症护理 3.1 尿潴留（1）术前充分了解病情，及时治疗原有的泌尿系疾病。（2）术前训练床上小便，术前排空膀胱内尿液。（3）做好心理护理，消除紧张心理。患者如能上厕所，尽量让患者像平时一样排尿，卧床患者可提供隐蔽的环境，协助递送便器。（4）出现排尿困难时，给予按摩下腹部，下腹部热敷，以减轻膀胱颈部肌肉、尿道括约肌痉挛，利于排尿。（5）出现排尿困难时，可让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以形成条件反射，利于排尿。（6）出现排尿困难时，可根据情况取出肛管内填塞敷料，但需严密观察伤口有无渗血情况，必要时小便后可继续填塞肛管。（7）针刺足三里、三阴交、气海、关元等穴位，促进排尿。（8）手术切口疼痛时遵医嘱给予及时止痛。（9）经上述处理后仍不能排尿者，确认膀胱充盈，给予一次性导尿，导尿时严格无菌操作。如需留置导管，应夹住尿管，定时开放，以促进膀胱功能恢复。 3.2 出血术后出血大多发生在术后12h内。认真检查吻合口，彻底缝扎止血是防止术后出血的关键。术后防止早期大便太过干燥，可适当使用肠道润滑剂。必要时检查肛管内有无积血,敷料有无渗血、压迫有无松动或脱落。及时做好病情观察记录,如有出血,应及时通知医生处理。吻合口部位加丝线缝合后用消毒凡士林纱布填塞压迫止血,加用止血、消炎抗菌药等治疗,出血停止,常规换药。 3.3 疼痛护理严密观察患者疼痛程度，注意面部表情、面色、血压、心率、呼吸的变化。术后与患者交流，要鼓励患者准确表达疼痛部位、强弱、性质以及疼痛加重和减轻的因素，减轻患者的痛苦及心理负担。制定合理的疼痛护理计划，采取有效的护理措施，应保持病区安静，提供有利的休息和睡眠环境，按时巡视病房，协助患者翻身，取舒适卧位，指导患者采用分散注意力及放松技巧，讲解缓解疼痛的方法。若因肛管内填塞纱卷引起的疼痛，及时向医生说明后视情给予拔除，或者遵医嘱给予镇痛药，口服、肌注镇痛无效者，即行静脉留置镇痛泵镇痛，使用镇痛泵时护理人员严密观察不良反应，通过护理措施加以防治。 4 出院指导 由于患者出院时伤口尚未完全愈合，嘱患者保持心情愉快，按时复诊换药，肛门、会阴部清洁、干燥。多饮水、蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒保持大便通畅，便时不要过度用力、久蹲。加强锻炼，增强体质，久站、久坐、久蹲的工作人员应注意休息，经常变换体位。