知识点详解呼气末正压的「前世今生」

知识点详解:呼气末正压的「前世今生」

为了便于大家理解，我把它解读成一个特殊的参数。

什么是呼气末正压呢？它是怎么形成的？

前面介绍基本原理的时候有说过，呼气时，呼气阀打开，肺内气体被动地从压力较高

的胸腔内排出来，直到肺内压力等于大气压，压力时间曲线上就表现为呼气阶段压力从横

座标水平开始逐渐上升，再逐渐下降，最后回到横座标。也就是说呼气末压力从理论上说

应该等于 0（图 1）。

现在为了治疗需要，呼气末期气体尚未完全排出时，呼气回路中有个阀门（PEEP 阀，图 3）提前关闭，剩余一部分气体不能排出，压力水平无法回到横座标，也就是大于 0

（图 2），所以叫正压。这现象发生在呼气末，所以就呼气末正压（positive end expiratory pressure，PEEP）。

COPD 和支气管哮喘的病人气流受限，表现为呼气性呼吸困难，也会产生呼气末正压，我们把它叫成内源性 PEEP。而由呼吸机产生的 PEEP 叫外源性 PEEP。

图 1 定压通气的压力时间曲线

图 2 定压通气设置5cmHo2peep 后的压力时间曲线

图 3 呼气回路

外源性 PEEP 对呼吸道和肺组织具有扩张作用，其扩张气道作用主要集中在扩张咽喉

部及末端的肺组织。扩张咽喉部的作用可用于阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗，扩张末端的肺组织的作用可用于 ARDS 等疾病的治疗；外源性 PEEP 可使肺水

重新分布，并使回心血量减少而减轻心脏前负荷，可用于治疗急性肺水肿；PEEP 还会对

抗内源性 PEEP，用于哮喘及 COPD ；另外，在扩张气道，降低气道阻力，改善人机同步

也有一定作用。

我们看下外源性 PEEP 为什么能改善人机同步。如果产生内源性 PEEP ，假设内源性PEEP 是 12 cmH2O，压力触发灵敏度设置为 -2 cmH2O，管道压力要从 12 cmH2O 降到 -2 cmH2O 才能触发呼吸机送气，气道压力要下降 14 cmH2O，要消耗很多的能量。

这时设一个外源性 PEEP，如果 PEEP 水平设为 10 cmH2O，而压力触发灵敏度仍然设

置为 -2 cmH2O，这时管道压力降到 8 cmH2O，呼吸机就会被触发，气道压力从 12 cmH2O 下降到 8 cmH2O 总共只需下降 4 cmH2O，呼吸功耗大大降低，呼吸机更容易被触发，相

对而言人机协调性得到很大改善（图 4）。

图 4 呼吸功耗降低，呼吸机更易被触发

医学生物化学各章节知识点及习题详解

医学生物化学各章节知识点习题详解 单项选择题 第一章蛋白质化学 1. .盐析沉淀蛋白质的原理是( ) A. 中和电荷，破坏水化膜 B. 与蛋白质结合成不溶性蛋白盐 C. 降低蛋白质溶液的介电常数 D. 调节蛋白质溶液的等电点 E. 使蛋白质溶液的pH值等于蛋白质等电点 提示：天然蛋白质常以稳定的亲水胶体溶液形式存在，这是由于蛋白质颗粒表面存在水化膜和表面电荷……。具体参见教材17页三、蛋白质的沉淀。 2. 关于肽键与肽，正确的是( ) A. 肽键具有部分双键性质 B. 是核酸分子中的基本结构键 C. 含三个肽键的肽称为三肽 D. 多肽经水解下来的氨基酸称氨基酸残基 E. 蛋白质的肽键也称为寡肽链 提示：一分子氨基酸的α－羧基和一分子氨基酸的α－氨基脱水缩合形成的酰胺键，即-CO-NH-。氨基酸借肽键联结成多肽链。……。

具体参见教材10页蛋白质的二级结构。 3. 蛋白质的一级结构和空间结构决定于( ) A. 分子中氢键 B. 分子中次级键 C. 氨基酸组成和顺序 D. 分子内部疏水键 E. 分子中二硫键的数量 提示：多肽链是蛋白质分子的最基本结构形式。蛋白质多肽链中氨基酸按一定排列顺序以肽键相连形成蛋白质的一级结构。……。具体参见教材20页小结。 4. 分子病主要是哪种结构异常（） A. 一级结构 B. 二级结构 C. 三级结构 D. 四级结构 E. 空间结构 提示：分子病由于遗传上的原因而造成的蛋白质分子结构或合成量的异常所引起的疾病。蛋白质分子是由基因编码的，即由脱氧核糖核酸（DNA）分子上的碱基顺序决定的……。具体参见教材15页。 5. 维持蛋白质三级结构的主要键是( ) A. 肽键 B. 共轭双键

常用通气模式

常用通气模式 1 IPPV间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,) 2 CMV控制机械通气(Controlled Mechanical Ventiation,) 3 A/C辅助/控制模式(Assist/Control Mode,) 4 IMV间歇强制通气(Intermittent Mandatory Ventilation,) 5 SIMV同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,) 6 CPAP气道持续正压通气(continue positive airway pressure,)自主呼吸得患者, 在呼吸周期得全过程中使用正压得一种通气模式 7 PSV压力支持(Pressure support,)患者得自主呼吸再加上通气机能释出预定 吸气正压得一种通气,当患者触发吸气时,通气机以预先设定得压力释放出气流,并在整个吸气过程中保持一定得压力。 8PEEP呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,) 9 PCV压力控制通气(Pressure Controlled Ventilation,)预置压力控制水平与吸气时 间。吸气开始后,呼吸机提供得气流很快使气道压达到预置水平,之后送 气速度减慢以维持预置压力到吸气结束,之后转向呼气 PCV与PSV之差别 PCV 时间切換病人可有或无触发 PSV流量切換仅在Spont、起作用务必病人触发10VCV容量控制通气VCV 得吸气压力呈递增形态, 在达到峰压(PIP)后出现平台,VCV 有恒流速得方波与非恒流速得递减波可事先选择,而VCV 取决于有无预设吸气后摒气 11sigh深呼吸或叹息 12 NIPSV无创伤正压支持通气(Noninvasive Pressure Support NIPSV 也称为 双水平气道正压通气(BiPAP 13BiPAP双水平正压通气模式(BiLevel Ventilation,同时设定呼吸道内吸气正压水平(IPAP)与气道内呼气正压水平(EPAP)。如与常规通气机比较,若有自主呼吸, IPAP等于PSV,EPAP则等于PEEP。PH持续时间与PL持续时间比即呼吸机得I／E比 VCV时PH＝平台压 BIPAP--- Biphasic Positive Airway Pressure 双水平气道正压Drager呼吸机首创模式,两个气道正压周期性转换,产生潮气量,同时允许

知识点详解呼气末正压的「前世今生」

知识点详解:呼气末正压的「前世今生」 为了便于大家理解，我把它解读成一个特殊的参数。 什么是呼气末正压呢？它是怎么形成的？ 前面介绍基本原理的时候有说过，呼气时，呼气阀打开，肺内气体被动地从压力较高 的胸腔内排出来，直到肺内压力等于大气压，压力时间曲线上就表现为呼气阶段压力从横 座标水平开始逐渐上升，再逐渐下降，最后回到横座标。也就是说呼气末压力从理论上说 应该等于 0（图 1）。 现在为了治疗需要，呼气末期气体尚未完全排出时，呼气回路中有个阀门（PEEP 阀，图 3）提前关闭，剩余一部分气体不能排出，压力水平无法回到横座标，也就是大于 0 （图 2），所以叫正压。这现象发生在呼气末，所以就呼气末正压（positive end expiratory pressure，PEEP）。 COPD 和支气管哮喘的病人气流受限，表现为呼气性呼吸困难，也会产生呼气末正压，我们把它叫成内源性 PEEP。而由呼吸机产生的 PEEP 叫外源性 PEEP。 图 1 定压通气的压力时间曲线 图 2 定压通气设置5cmHo2peep 后的压力时间曲线 图 3 呼气回路 外源性 PEEP 对呼吸道和肺组织具有扩张作用，其扩张气道作用主要集中在扩张咽喉 部及末端的肺组织。扩张咽喉部的作用可用于阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗，扩张末端的肺组织的作用可用于 ARDS 等疾病的治疗；外源性 PEEP 可使肺水 重新分布，并使回心血量减少而减轻心脏前负荷，可用于治疗急性肺水肿；PEEP 还会对 抗内源性 PEEP，用于哮喘及 COPD ；另外，在扩张气道，降低气道阻力，改善人机同步 也有一定作用。 我们看下外源性 PEEP 为什么能改善人机同步。如果产生内源性 PEEP ，假设内源性PEEP 是 12 cmH2O，压力触发灵敏度设置为 -2 cmH2O，管道压力要从 12 cmH2O 降到 -2 cmH2O 才能触发呼吸机送气，气道压力要下降 14 cmH2O，要消耗很多的能量。 这时设一个外源性 PEEP，如果 PEEP 水平设为 10 cmH2O，而压力触发灵敏度仍然设 置为 -2 cmH2O，这时管道压力降到 8 cmH2O，呼吸机就会被触发，气道压力从 12 cmH2O 下降到 8 cmH2O 总共只需下降 4 cmH2O，呼吸功耗大大降低，呼吸机更容易被触发，相 对而言人机协调性得到很大改善（图 4）。 图 4 呼吸功耗降低，呼吸机更易被触发

各章节知识点

第一章 1.掌握辐射度量和光度量的异同，两种度量体系中各个参数的名称、定义、符号、单位、基本量；余弦辐射体的定义，特点。 2掌握辐射度量与光度量间的转换关系。 3.掌握黑体的定义，会利用斯特藩-玻耳兹曼定律和维恩位移定律进行计算，理解维恩位移定律的内涵。 4.掌握半导体对光的吸收的种类以及特点，会计算半导体吸收光的长波限、光电发射长波限。 5.其它知识点：热辐射的分类，辐射体的分类。 第二章 1.能够判断具体某种光源所属的种类、光源的光谱类型。 2.理解激光器的产生激光的原理、必备条件，能够对半导体激光器、氦氖激光器的特点进行比较，能够从图样判断激光横模的阶次。 3.理解LED和LD的本质区别。 知识点：光源的分类 第三章 1.认识光敏电阻，掌握光敏电阻符号、典型光敏电阻名称及典型应用。 2.什么是光电导效应，强弱辐射条件下光电导效应的区别。 3.理解噪声等效功率和归一化探测度的含义。 4.掌握光敏电阻恒流和恒压偏置电路并会计算。 第四章 1.掌握光生伏特效应的定义，知道基本的利用光生伏特效应制成的光电探测器，能够对PD，PIN，APD，光电晶体管，光电池的特点进行比较。 2.能够比较光生伏特器件和光电导器件的优缺点。 第五章 1.掌握光电发射（外光电效应）的过程。 2.掌握光电倍增管的结构以及原理。 3.了解光电倍增管的特点和应用。 第六章、第七章、第八章、第九章 1.理解热辐射探测器件的原理，掌握热敏电阻、热电偶、热释电器件基于何种原理、符号、特点。 2.了解红外热释电器件的应用，特点。 3.了解CCD的分类、工作过程、应用。 4.了解数据采集卡以及声卡的主要技术指标。 5.了解红外热成像技术的典型应用和评价指标。 第十章、第十一章 1.掌握误差的分类，完整表达物理量的方法并会计算。

初中数学各章节知识点总结(人教版)

七年级数学（上）知识点 人教版七年级数学上册主要包含了有理数、整式的加减、一元一次方程、图形的认识初步四个章节的内容. 第一章、有理数 知识概念 1.有理数： (1)凡能写成)0p q ,p (p q ≠为整数且形式的数，都是有理数.正整数、0、负整数统称整数；正分数、负分数统称分数；整数和分数统称有理数.注意：0即不是正数，也不是负数；-a 不一定是负数，+a 也不一定是正数；π不是有理数； (2)有理数的分类: ① ??? ??????????负分数负整数负有理数零正分数正整数正有理数有理数 ② ???????????????负分数正分数分数负整数零正整数整数有理数 2．数轴：数轴是规定了原点、正方向、单位长度的一条直线. 3．相反数： (1)只有符号不同的两个数，我们说其中一个是另一个的相反数；0的相反数还是0； (2)相反数的和为0 ? a+b=0 ? a 、b 互为相反数. 4.绝对值： (1)正数的绝对值是其本身，0的绝对值是0，负数的绝对值是它的相反数；注意：绝对值的意义是数轴上表示某数的点离开原点的距离； (2) 绝对值可表示为：?????<-=>=) 0a (a )0a (0)0a (a a 或???<-≥=)0a (a )0a (a a ；绝对值的问题经常分类讨论； 5.有理数比大小：（1）正数的绝对值越大，这个数越大；（2）正数永远比0大，负数永远比0小；（3）正数大于一切负数；（4）两个负数比大小，绝对值大的反而小；（5）数轴上的两个数，右边的数总比左边的数大；（6）大数-小数 ＞ 0，小数-大数 ＜ 0. 6.互为倒数：乘积为1的两个数互为倒数；注意：0没有倒数；若 a ≠0，那么a 的倒数是a 1；若ab=1? a 、b 互为倒数；若ab=-1? a 、b 互为负倒数. 7. 有理数加法法则：

各章知识点梳理并举例解读

学前儿童发展心理学各章知识点练习举要及参考答案第一章 1、学前儿童心理学是研究 C 儿童心理发展规律的科学。 A、0—8、9岁 B、0—3岁 C、0—6岁 D、0—13、14岁 2、以时间为标准，在同一时间对某个年龄组或几个年龄组的儿童的心理发展进行研究的方法属于 A A横向研究B纵向研究C平行研究D实证研究 3、对一组或一个儿童进行定期的系统的随访观察，找出心理发展过程特点的方法称为B A横向研究B纵向研究C平行研究D实证研究 4、儿童心理学的研究方法包括实证研究法和理论研究法两大类。 5、学前儿童心理学是阐明学前儿童心理的特征和各种心理过程的发展趋势及心理发展变化的机制。（对） 6、个体心理的发展不能脱离社会环境反映的是心理发展的社会性特征。（对） 7、发展的连续性重点描述量的增减（对） 8、发展的阶段性揭示质的变化（对） 9、个体心理发展指一个人作为个体，从受精卵开始到出生，再从新生儿到成熟直至衰老的整个生命周期中,心理发展的全过程。 10、发展的连续性是指个体心理发展是一个开放的、不断积累的过程。 11、发展的差异性，指每一个儿童的心理都有自己的发展速率、特色和风格等，从而构成个体间心理发展的不同。 12、简述个体心理发展的基本规律。 1)发展的生物性和社会性； 2)发展的连续性与阶段性； 3)发展的普遍性与差异性。 13、简述学前儿童发展心理学的研究任务。 1)阐明学前儿童心理的特征和各种心理过程的发展趋势； 2)揭示儿童心理发展变化的机制。 14、试述学习学前儿童心理学的意义。 1)探索学前儿童心理发生和发展的规律，充实儿童心理发展理论体系，促进心理科学的发 展。 2)为一切有关儿童的实际工作提供科学依据。 首先为学前教育提供心理学依据、其次，儿童心理学为儿童心理健康、儿童医疗和保健提供必要的知识、此外，儿童心理学对一切与儿童有关的法律条文的制定、对儿童文学艺术的创作、儿童出版物的策划和装帧、儿童玩具的设计和制作、儿童服装的设计、儿童食品的开发和调配等具有广泛的指导意义。 第二章儿童心理发展的生物学基础 一、填空： 我们通常所讲的遗传物质存在于人体的基本单位细胞里,全名叫脱氧核糖核酸,简称DNA.DNA2 5、在怀孕后的第四周，胚胎第一个形成的就是/神经系统/。 6、首先发展起来的是神经系统的/低级部位/。 7、儿童大脑机能的发展主要表现在/条件反射/的形成和巩固；/兴奋和抑制过程/的增

呼气末正压(PEEP)对机械通气患者血流动力学的影响

呼气末正压（PEEP）对机械通气患者血流动力学的影响近年来，呼气末正压通气（PEEP）已经广泛用于重症病人的支持和治疗中。但是临床上在治疗呼吸系统疾病时，常常忽略PEEP对血流动力学的影响，若其使用不当，可能会对血液动力学和氧的代谢产生不利的影响，甚至危及患者生命。 PEEP的影响 Pinsky等提出，PEEP对血流动力学的影响可以简单的总结为通过改变肺容量和胸腔内压（ITP），影响左心室的前负荷，后负荷和收缩力。 1.左心室前负荷 PEEP对左室前负荷的影响表现为静脉回流，右心室输出量和左心室充盈的变化。 1.1 PEEP和决定静脉回流的因素 静脉回流的决定因素是有效容量，静脉顺应性，静脉回流阻力和右房压（RAP）。当RAP为0的时候静脉回流最大。静脉回流的增加与有效容量增加，静脉顺应性减低，静脉回流阻力下降以及RAP的减少有关。由于右房是个具有高度顺应性的结构，RAP反映了不同的ITP。PEEP的任何增加，都会通过增加肺容量和ITP，减少压力梯度来减少静脉回流。Guyton等证明PEEP能增加平均静脉系统压力（Pms），保持静脉回流的压力梯度。Jellinek 等证实在全麻病人气道正压增加相等的RAP和Pms。 1.2右心室输出量 右心室的泵功能依赖于右心室的充盈量（前负荷），右心室的收缩力，右室射血阻力和动脉流入床的阻力和顺应性（后负荷）。当PEEP通过影响静脉回流而减少了右心室的前负荷时，右心室的后负荷会增加。 PEEP对右心输出量的影响依赖于：PEEP如何影响肺容量，减轻缺氧性肺血管收缩的程度，和肺动脉压的改变。Brunet等证明了右心功能变化和平均肺动脉压升高之间呈负相关。Jardin等的一项超声心动图的研究发现在ARDS患者中给予PEEP对右心输出阻力的增加有很重要的意义，增加的右心后负荷能解释ARDS患者右心搏出量的减少。基于这些发现，他们指出在机械通气中应通过限制PEEP来保护右心功能，并避免呼吸性酸中毒引起肺泡血管收缩导致肺动脉高压，从而减轻对右心功能的不利影响。然而，也有学者研究发现急性肺损伤时，即使PEEP达21cmH2O时右心室舒张末期容量和右心室射血分数仍维持良好，认为PEEP并非必然对右心功能产生影响。 1.3 左心充盈和心室依赖性 在一定的心搏内，静脉回流即右心室流入量的减少，导致肺静脉回流和左心室流入量的减少。与静脉回流相似，肺静脉回流入左心室是由压力所调节的，即压力梯度和流入的阻力。除了这些被动的影响之外，PEEP可能对左心室充盈即左心的前负荷有更多直接的机械影响。 由于两个心室有相同的纤维束，一个室间隔，共存于同一个心包中，可能受到心包的限制，除了严重的低血容量状态，增加右心室容量，会限制左心室充盈。心室间的平行关系如何从一个心室影响到另一个心室的功能，称为心室间相互依赖性。心室依赖性被一直认为发生在右心室容量增加而左心室舒张顺应性、左心室前负荷、左心室输出量减少的时候。在自然吸气过程中，右心室舒张末期容量增加，室间隔从中间位短暂移位到左心室位；当右心室膨胀时，左心室舒张顺应性减少，左室舒张末期容量减少。然而，当正压通气和PEEP时右室容量也会减少，减少心室相互依赖性，使左室容量增加而使得充盈压相同。除了室间隔的移位，由于心脏表面均匀的压力，ITP的增加也能改变左室腔的形状。Fessler等认为，由于心脏和肺容量之间复杂的相互关系和连续的肺和心包的相互关系，使这些因素很难分开。有些人没有发现在PEEP时左心室顺应性的减少，有些发现其减少仅在右心室由于高水平的PEEP而过度膨胀时。心脏表面不均匀的压力很难适当评估高水平PEEP时的左室充盈压和

各章的知识点

国际贸易学各章的知识点 第一章导论，主讲范爱军教授（博导） 重点难点： 1、国际贸易学的研究对象是什么？2、国际贸易的各种基本概念。3、国际贸易与国内贸易相比有何特点？ 4、国际贸易与经济发展的相互关系。 知识点： 1.出口依存度：指一国在一定时期内的出口贸易额占国民生产总值（或国内生产总值）的比重。 2.间接贸易：是指商品生产国与商品消费国没有直接发生贸易关系，而是通过第三国买卖商品的行为。 3.转口贸易：是间接贸易的主要表现形式。商品生产国与商品消费国通过第三方进行贸易，对第三国来讲，属转口贸易。即使有些商品是直接从生产国运到消费国去的，但只要两国之间并未直接发生贸易关系，而是由第三国商人分别与生产国和消费国发生的贸易关系，这种活动仍然属于转口贸易。 4.贸易条件指数：贸易条件（Terms of Trade）是指一国在一定时期内的出口商品价格与进口商品价格之间的比率。 第二章国际贸易的历史与现状，主讲范爱军教授（博导） 讲授重点难点：1、国际贸易发展的历史。2、当代国际贸易的新特点。 知识点： 1.国际贸易产生必须具备的两个基本条件：第一是经济条件，即社会生产力水平有了较大发展，能提供交换用的剩余产品；第二是政治条件，即国家的产生和发展。人类发展到奴隶社会之后，才同时具备了这两个条件。 2.资本主义生产方式准备时期的国际贸易：资本主义生产方式准备时期，是指16世纪至18世纪中叶的资本原始积累和工场手工业大发展时期。这一时期的国际贸易既表现出了开拓性，也表现出了掠夺性。 3.自由竞争资本主义时期的国际贸易：这一时期欧洲主要国家先后发生了产业革命和资产阶级革命，建立了资本主义大机器工业，资本主义生产方式得到确立。大机器工业的建立使社会生产力得到迅猛提高，社会产品快速增加，为国际贸易的发展提供了丰富的物质基础。 4.当代国际贸易的新特点：第二次世界大战结束以来的半个多世纪中，虽然还不断爆发地区性的局部战争，但总体上看，世界进入了一个相对稳定的和平与发展时期。这期间尽管也规律性地出现世界性经济危机，但其破坏性已大大低于30年代大危机。在这种背景下，国际贸易的发展呈现出了贸易结构变化第新特点。 第三章对外贸易发展战略，主讲范爱军教授（博导） 重点难点：1、何为外贸发展战略，它是如何分类的？2、全面了解进口替代战略与出口导向战略。3、一国不应照般某种外贸战略，而应依据国内外条件选择恰当的外贸战略。 知识点： 1.出口导向：指一国经济全面参与国际市场竞争，积极参加国际分工和国际贸易，实行自由贸易政策，让外国竞争者较广泛地进入本国市场，并努力把自己的企业推向国际市场。 2.出口导向战略的配套政策有哪些？（1）降低贸易壁垒。（2）汇率政策由以前的高估本币币值转为低估本币币值，并逐渐过渡到单一的市场汇率。（3）放松外汇管制，刺激企业和个人相对自由的持有、兑换

peep呼气末正压

一.概念： 所谓“PEEP”，就是呼气末正压通气 为呼吸机递送一定容积或流量气体进入肺部，吸气相呼吸道和肺泡内处于正压，在呼气直至呼气末气道开放时，口腔、气道和肺泡压力均高于大气压的机械通气类型。 二.原理 使萎陷的小气道、肺泡扩张，促进肺间质和肺泡水肿的消退，提高肺顺应性，增加功能残气量，减低生理无效腔，增加肺泡通气量，改善通气／血流比例失调，降低肺内动静脉样分流，降低呼吸功和氧耗量，从而提高动脉血氧分压。 呼气末正压（PEEP）呼气末借助于呼气管路中的阻力阀等装置使气道压高于大气压水平即获得PEEP。 三.效果 PEEP可以改善ARDS的换气功能，提高动脉血氧分压。 四.注意事项： 使用PEEP应在有效循环血容量足够，PEEP的压力宜从低水平0.29-0.49kPa(3-5cmH2O)开始，逐渐增加至0.98kPa(10cmH2O)，一般不宜超过0.98kPa，因会影响上下腔静脉血的回心血流量。PEEP压力＞2.5kPa时，自发性气胸发生率高达14％，可伴纵隔气肿。当病情稳定，逐渐降低PEEP值，但要维持SaO2＞90％即可。 在治疗ARDS的时候，就需要呼吸机的支持，而呼吸机里最重要的功能是PEEP。如果没有这个功能，我想ARDS的治疗效果可能要大打折扣的。 呼吸机的好坏也是与机器内在的PEEP是如何设计如何实现有很大的关系的。有的呼吸机的PEEP的调节是一种数字式，有的是仪表式的。当然是数字式的看起来是准确点，仪表式的看起来，我们可能要估计大小了。 大家有没有想过，当我们设置好具体的PEEP值的时候，机器里会按照这个数字大小在实现吗？是不是病人每一次的呼吸都是需要这个数值吗？ 大家对PEEP的副作用了解吗？什么是气压伤？什么是剪切伤呢？如果不真正了解这些内容，就随便给病人上PEEP，危险很大啊。 PEEP可以改善ARDS的换气功能，提高动脉血氧分压。 除此外，还要认识到PEEP更深层次的作用：防止呼吸机相关的肺损伤（VLI），减少肺部炎症介质的释放，对ARDS的病程进展起治疗作用。从这个角度出发，PEEP的使用不应局限在ARDS或ALI上，对任何需机械通气的患者都是需要的，

应用光学各章知识点归纳

第一章 几何光学基本定律与成像概念 波面：某一时刻其振动位相相同的点所构成的等相位面称为波阵面，简称波面。光的传播即为光波波阵面的传播，与波面对应的法线束就是光束。 波前：某一瞬间波动所到达的位置。 光线的四个传播定律： 1）直线传播定律：在各向同性的均匀透明介质中，光沿直线传播，相关自然现象有：日月食，小孔成像等。 2）独立传播定律：从不同的光源发出的互相独立的光线以不同方向相交于空间介质中的某点时彼此不影响，各光线独立传播。 3）反射定律：入射光线、法线和反射光线在同一平面内，入射光线和反射光线在法线的两侧，反射角等于入射角。 4）折射定律：入射光线、法线和折射光线在同一平面内；入射光线和折射光线在法线的两侧，入射角和折射角正弦之比等于折射光线所在的介质与入射光线所在的介质的折射率之比，即 n n I I ' 'sin sin = 光路可逆：光沿着原来的反射（折射）光线的方向射到媒质表面，必定会逆着原来的入射方向反射（折射）出媒质的性质。 光程：光在介质中传播的几何路程S 和介质折射率n 的乘积。 各向同性介质：光学介质的光学性质不随方向而改变。 各向异性介质：单晶体（双折射现象） 马吕斯定律：光束在各向同性的均匀介质中传播时，始终保持着与波面的正交性，并且入射波面与出射波面对应点之间的光程均为定值。 费马原理：光总是沿光程为极小，极大，或常量的路径传播。 全反射临界角：1 2 arcsin n n C = 全反射条件： 1）光线从光密介质向光疏介质入射。 2）入射角大于临界角。 共轴光学系统：光学系统中各个光学元件表面曲率中心在一条直线上。 物点/像点：物/像光束的交点。 实物/实像点：实际光线的汇聚点。 虚物/虚像点：由光线延长线构成的成像点。 共轭：物经过光学系统后与像的对应关系。（A ，A ’的对称性） 完善成像：任何一个物点发出的全部光线，通过光学系统后，仍然聚交于同一点。每一个物点都对应唯一的像点。 理想成像条件：物点和像点之间所有光线为等光程。

家庭无创正压通气临床应用技术专家共识

家庭无创正压通气临床应用技术专家共识 内容介绍： 目前，由于国内尚缺少呼吸治疗师，大多数睡眠中心缺乏专业的睡眠技师团队，学科建设相对滞后，加之家庭无创通气的购买尚未纳人处方管理，需要从应用技术层面对以下方面进行进一步规范：明确适应证，选择合适的通气模式，进行压力滴定和设置参数，处理不良反应，提高治疗依从性和长期随访管理等。为此，中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组组织专家，参考国内外现有指南和临床研究文献，结合国内专家的经验，在2012年版“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气临床应用专家共识(草案)”的基础上，以睡眠呼吸疾病的家庭无创正压通气临床应用技术为切人点，制定出家庭无创正压通气临床应用技术专家共识。 2017年10月，美国睡眠医学会(AASM)发布了关于家庭睡眠呼吸暂停检测的临床应用声明，成人睡眠呼吸暂停的诊断和有效治疗是目前的当务之急，家庭睡眠呼吸暂停检测是多导睡眠图的补充。文章指出只有临床医生可以诊断睡眠呼吸暂停以及原发性鼾症，并针对家庭睡眠呼吸暂停检测的临床应用应用提出相应建议。

2017年10月，美国睡眠医学会(AASM)发布了关于应用家庭睡眠呼吸检测诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的意见书，主要目的树确立应用家庭睡眠呼吸检测诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的地位，为临床工作者在临床中国诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停提供指导。 睡眠呼吸疾病(sleep related breathing，SRB)是一组睡眠中呼吸异常的疾病，伴或不伴清醒期呼吸功能异常。包括不同病因所致的睡眠呼吸暂停、睡眠低通气和睡眠低氧性疾病等。睡眠呼吸疾病是睡眠疾病中仅次于失眠的第二大类疾病。其患病率高，合并症多发，对健康危害严重，近年来已引起临床医学界的极大关注。包括持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)在内的无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NPPV)治疗可有效改善多种睡眠呼吸疾病的临床症状和生活质量，减少心脑血管和代谢相关等并发症的发生与发展。近20年来，随着NPPV临床适应证不断拓宽，治疗有效性和舒适度不断提高，接受治疗人群的迅速扩大，NPPV已经成为睡眠呼吸疾病首选和最主要的治疗手段。目前我国睡眠呼吸疾病的无创通气治疗还处于无章可循和随意性较强的欠规范状态，严重影响患者的治疗和无创通气领域的健康发展。为此，中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组在参考国内外现有指南‘4刮和临床研究结果基础上，结合国内临床实践和研究结果拟定本共识，意在指导国内NPPV在睡眠呼吸疾病治疗中的规范化应用及管理，期望能成为指导我国睡眠呼吸疾病无创通气规范应用的临床依据。

无创正压通气临床应用专家共识

NPPV（无创正压通气）临床应用专家共识 一、NPPV的总体应用指征 NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭的患者。在急性呼吸衰竭中，其参考的应用指征如下： 1．疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。 2．有需要辅助通气的指标：(1)中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促(COPD患者的呼吸频率>24次／rnin，充血性心力衰竭患者的呼吸频率>30次／min)；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；(2)血气异常[pH值<7．35，PaC02>45 mmHg(1mmHg=0．133 kPa)，或氧合指数<200rnmHg(氧合指数：动脉血氧分压／吸入氧浓度)]。 3．排除有应用NPPV的禁忌证（1、心跳呼吸骤停；2、自主呼吸微弱、昏迷；3、误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差；4、合并其他器官功能衰竭（血流动力学指标不稳定、不稳定的心律失常、消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等）、5、未引流的气胸；6、颈部和面部创伤、烧伤及畸形；7、近期面部、颈部、口腔、咽喉、食道及胃部手术；8、上呼吸道梗阻；9、明显不合作或极度紧张；10、严重低氧血症（PaO2<45mmHg）、严重酸中毒（pH 值≤7.20）;11、严重感染；12、气道分泌物多或排痰障碍）。 二、NPPV在不同疾病中的应用 (一)AECOPD 采用动脉血pH值财患者进行分层： 1、轻度呼吸性酸中毒(pH值I>7．35) 是否应用NPPV存在争议，需要综合考虑人力资源和患者对治疗的耐受性。 2、中度呼吸性酸中毒(pH值为7．25—7．35) 研究依据最为充分，可以改善呼吸困难，改善通气和气体交换，降低气管插管率，降低病死率并缩短住院时间。 3、重度呼吸性酸中毒(pH值<7．25)。NPPV治疗的成功率相对较低，可以在严密观察的前提下短时间(1～2 h)试用，有改善者继续应用，无改善者及时改为有创通气。 不支持有意识障碍的AECOPD患者使用NPPV治疗。然而，如果患者的意识改变与C02潴留有关，NPPV治疗后意识显著改善，可以继续NPPV治疗。 (二)稳定期COPD 1)伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等症状；(2)气体交换异常：PaCO2：≥55mmHg或在低流虽给氧情况下PaC02为50一55 mm Hg，伴有夜间SaO2<88％的累计时问占监测时间的10％以上；(3)对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。通常治疗2个月后重新评价，如果依从性好(>4 h ／d)且治疗有效则继续应用。 (三)心源性肺水肿 指征是：经综合治疗后仍存在低氧血症的患者。 NPPV可改善心源性肺水肿患者的气促症状。改善心功能，降低气管插管率和病死率[。首选CPAP，而BiPAP可应用于CPAP治疗失败和PaC02>45 mmHg的患者。目前多数研究结果认为BiPAP不增

呼气末正压通气

呼气末正压通气（PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 呼吸机适应症 ①各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征 ②慢性呼吸衰竭急性加剧。 ③重度急性肺水肿和哮喘持续状态。 ④小儿心胸外科的术中术后通气支持。 ⑤呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。 呼吸机治疗常见并发症的预防及护理 一、与人工气道有关的并发症的预防及护理 1、损伤。为了避免损伤气道，医生应加强技能培训，提高插管成功率；插管过程中应动作轻柔，避免反复插管，护士应认真观察，及时发现异常及时处理。对于插管困难者或不配合者，如果生命体征平稳，可遵医嘱应用肌松剂或镇静剂来协助完成插管。 2、对循环系统的影响。对于神清不配合的患者在建立人工气道前采取适当的药物镇静或局麻，可避免对循环系统产生不良影响。 3、导管堵塞。分泌物、痰液一定要及时清理，吸痰要彻底、到位，对痰液粘稠者应给予气管点药、膨肺后彻底吸痰，避免痰液粘于管壁上引起导管堵塞。对于躁动不配合治疗者应妥善固定气管插管，口腔内放置一枚牙垫，避免患者将导管咬扁，造成导管堵塞。 4、导管误入一侧支气管。妥善固定导管，每班认真检查导管的深度，听诊两肺，

判断两侧呼吸音是否一致，并及时准确记录，如果深度发生改变，立即给予调整。 5、导管脱出。妥善固定导管，寸带松紧适宜，以伸进一指为宜，固定的胶布如被口水浸泡应及时给予更换；呼吸机管路不应固定过紧，应有一定的活动余地，对于躁动、不配合的患者更应注意，以免牵拉使导管脱出；翻身时一定先把管路从机械臂上放下翻身后再重新固定，以免牵拉引起导管脱出。对于不配合治疗或无意识的患者应给予适当的约束，并加强巡视，以免自行拔出插管。 6、气管黏膜溃疡。套囊压力过大会造成气管黏膜毛细血管血流减少或中断而出现黏膜坏死，压力过低则出现误吸，套囊压力维持在20-25mmHg可以同时避免以上情况发生，因此，临床上必需严密检测套囊压力。对于长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压。吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，下吸痰管时不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡；严格无菌操作，有效清理呼吸道，避免气道黏膜继发性的感染。护士在护理过程中要严密观察痰液的性质、量。 7、皮下、纵隔气肿。气管切开24小时内护士应严密观察有无皮下气肿、纵隔气肿的发生，定期检查皮下有无捻发音，如果有要及时通知医生，及时给予处置，并记录皮下气肿发生的部位、范围，注意气肿范围有无扩大。 二、呼吸机通气支持直接引起的并发症的预防及护理 1、通气不足。应用呼吸机治疗应选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，保证呼吸机管路的密封，严密根据患者的病情选择合适的参数，观察患者的病情发生变化时，及时调整呼吸机参数。 2、通气过度。患者如出现通气过度的情况，应及时通知医生调整呼吸支持参数

无创正压通气的临床应用

无创正压通气的临床应用 （作者： ________ 单位：____________ 邮编：___________ ） 无创正压通气（NPPV）是指在不需要气管插管的情况下，使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。近年来NPPV在急性呼吸 衰竭中的应用日益增多，研究证实NPPV可减少患者气管插管率和 病死率，避免或减少有创通气的并发症，缩短住院日，可以作为某些急性呼吸衰竭急性恶化时的一线治疗，或者作为药物治疗和氧疗无效时首选的机械通气方式］1,2 ］。 1无创正压通气的模式 目前常用的无创正压通气模式有5种：持续气道正压通气、面罩压 力支持通气、双水平气道正压通气、持续气道正压通气和面罩压力支持通气的结合、 辅助控制通气［3］。所有这些模式均以通过面罩给予气道正压为特征，其呼吸周期由患者控制］4］。 2 NPPV的临床应用 2.1在COPD急性加重期治疗过程中的应用关于NPPV在COPD 急性加重期患者中的应用，多数文献均认为NPPV经济有效，能减少

气管插管的需要，降低住重症监护病房和住院天数［5］,并能够降低住院病死率［6］Bott等［7］通过对60例COPD伴轻度呼吸衰竭的患者进行随机对照试验证明NPPV组在呼吸困难指数、pH和动脉血二氧化碳分压均有改善，且病死率低于对照组。Brochard等 :8］对85例COPD和急性呼吸衰竭患者进行的多中心随机试验表明NPPV组患者插管率、并发症发生率及住院时间、病死率均较低。英国胸科协会BTS(2002) : 9］建议：对于重症COPD急性加重期的患者首选NIPAP。Josephine等］10］通过系统综述和Meta分析：对于COPD急性加重期及在严重酸中毒之前应首选NIPAP , NIPAP 可以降低死亡率，减少气管插管率，减少治疗失败。周玮、张锦［11 ］通过NPPV在95例COPD急性加重期H型呼吸衰竭并神志障碍患者中的应用研究，证明无创通气可有效治疗COPD呼吸衰竭并神志障 碍的患者。在COPD稳定期，NPPV的治疗尚有争议，非对照实验显示，对于COPD伴有 睡眠障碍低通气患者NPPV可降低氧解离率及低通气，改善了患者睡眠质量，这样可以通过消除夜间低通气而改善白天的血气和提高肺功能［12］。目前尚缺乏大样本实验证实COPD稳定期患者使用NPPV可降低死亡率。 2.2在急性心源性肺水肿治疗过程中的应用无创正压通气治疗急性心源性肺水肿是有效且安全的。Nava等］13］进行的多中心研究，结果发现NPPV治疗组PaO2 /FiO2、呼吸频率和呼吸困难改善更迅速，而气管插管率、病死率和住院时间两组相似，但亚组分析发现具有高碳酸血症

(完整word版)《计量经济学》各章主要知识点

第一章：绪论 1．计量经济学的学科属性、计量经济学与经济学、数学、统计学的关系； 2．计量经济研究的四个基本步骤 （1）建立模型（依据经济理论建立模型，通过模型识别、格兰杰因果关系检验、协整关系检验建立模型）； （2）估计模型参数（满足基本假设采用最小二乘法，否则采用其他方法：加权最小二乘估计、模型变换、广义差分法等）； （3）模型检验：经济意义检验（普通模型、双对数模型、半对数模型中的经济意义解释，见例1、例2），统计检验（T 检验，拟合优度检验、F 检验，联合检验等）；计量经济学检验（异方差、自相关、多重共线性、在时间序列模型中残差的白噪声检验等）； （4）模型应用。 例1：在模型中，y 某类商品的消费支出，x 收入，P 商品价格，试对模型进行经济意义检验，并解释21,ββ的经济学含义。 t t t P x y 31.0ln 25.0213.0ln -+=∧, 其中参数21,ββ都可以通过显著性检验。 经济意义检验可以通过（商品需求与收入正相关、与商品价格负相关）。 商品消费支出关于收入的弹性为0.25（)/ln(25.0)/ln(11-∧ -=t t t t x x y y ）； 价格增加一个单位，商品消费需求将减少31%。 例2：研究金融发展与贫富差距的关系，认为金融发展先使贫富差距加大（恶化），尔后会使贫富差距降低（好转），成为倒U 型。 贫富差距用GINI 系数表示，金融发展用（贷款余额/存款总额）表示。回归结果

为： 229.164.034.2t t t x x GINI -+=∧， 模型参数都可以通过显著性检验。 在x 的有意义的变化范围内，GINI 系数的值总是大于1，细致分析后模型变的毫无意义； 同样的模型还有：GINI 系数的值总是为负 231.1412.734.13t t t x x GINI -+-=∧。 3．计量经济学中的一些基本概念 数据的三种类型：横截面数据、时间序列数据、面板数据； 线性模型的概念；模型的解释变量与被解释变量，被解释变量为随机变量（如 果一个变量为随机变量，并与随机扰动项相关，这个变量称为内生变量），被解释变量为内生变量，有些解释变量也为内生变量。 第二章：回归模型 1．两个变量的相关关系，相关关系与随机因果关系的区别； 2．总体回归函数与线性总体回归函数； 3．一元与多元线性回归模型，回归模型的基本假设； 4．最小二乘估计的基本原理与最小二乘估计量的具体表达式，随机扰动项的方差的估计方法； 5．最小二乘估计的数值性质与最小二乘估计的统计性质，样本容量变化对统计性质的影响； 6．在回归模型中（包括对数模型）计量单位变化对模型参数估计的影响（例3）； 7．样本回归直线及其性质；

中级财务会计(中财) 考试重点 学习笔记 各章主要知识点详解

各章主要知识点详解 第一章总论 （一）会计的含义及特征 1.会计的含义 会计的含义，也即会计的本质，可以因为对会计进行考察的侧面不同，而表述为不同的认识。 会计离不开计量，主要用货币量度计量经济过程中占用的财产物资和发生的劳动耗费，以描述经济过程，评价经济上的得失。会计记录是数字和文字的结合，而文字说明寄托在数量的基础之上。从这一点来看，会计是一种计量的技术。 会计对经济活动过程中占有财产物资和发生劳动耗费的原始数据进行加工，产生信息，供人们了解和管理经济过程是盈利还是亏损。从这一点来看，会计是一个信息系统，它旨在向利害攸关的各个方面传输一家企业或其他个体的富有意义的经济信息。 企业盈利了，为什么会盈利？企业亏损了，为什么会发生亏损？会计不仅要用货币单位计量和记录财产物资债权债务的增减变化，记录发生的收入和费用（支出），更要评价企业生产、经营的情况，或事业、机关、团体等单位业务执行的情况。会计通过有事实依据的、可以查考的记录，具体地说明获得利润或发生亏损的来龙去脉。从这一点来看，会计是使经营管理责任有所着落的手段。 对经济过程中占用的财产物资和发生的劳动耗费进行系统的计量、记录、分析和检查，是会计所用的手段，不是会计本身的目的。凭借这些手段，达到从一个特定的侧面管好一家企业的生产和经营，或管好一个事业、机关、团体的业务，提高经济效益的目的。同时，为在更大的范围（如一个地区、一个系统或整个国家）管理好经济活动提供必要的资料。 2.财务会计的特征 财务会计与管理会计的区分，源于其服务对象的不同。财务会计主要是通过报告企业的盈利能力、财务状况及其变动情况之类的信息，以满足企业外部利益集团的需要。这里，“外部利益集团的需要”主要包括两个方面：一是外部利益集团为维护其投资的安全性与收益性作出投资决策的需要；二是评价考核企业管理者履行其受托经营责任情况的需要。同时，财务会计提供的信息也是企业内部管理的基础信息。管理会计主要为管理当局提供企业内部规划、评价、控制以及确保企业资源的合理使用和经营管理责任的履行所需要的信息。 就财务会计而言，企业外部的信息使用者是广泛的，他们的需求也千差万别。因此，财务会计对外报告的信息并不以满足某一特定使用者的特定信息需要为目的，而是以满足外部使用者整体的共同需要为目的，向他们提供与企业的财务状况、盈利能力、资本结构、偿债能力等相关的共同需要的信息。为使提供的信息能够遵循共同的标准，财务会计需要按照公认会计原则进行信息的加工与报告。

《教育心理学》各章主要知识点知识讲解

《教育心理学》各章主要知识点

《教育心理学》各章主要知识点 (初中) 第一章： 1.教育心理学的研究对象（定义） 2.学习与教学的要素 3.学习与教学的过程 4.学与教相互作用过程的模式 5.教育心理学的作用 第二章： 1. 心理发展的概念与基本特征 2. 我国对心理阶段的划分 3. 皮亚杰的认知发展阶段（名称、年龄范围） 4. 人格的概念 5. 爱里克森的人格发展阶段（名称、年龄范围） 6. 影响人格发展的社会因素 7. 自我意识的概念及发展阶段 8. 认知方式的差异 9. 求智商的公式 10. 性格的概念、性格的特征差异 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

第四章： 1.动机、学习动机、学习需要、学习期待的概念。 2.学习动机的种类。 3.学习动机的培养与激发。 4.耶克斯-多德森定律。 第五章： 1. 学习迁移的概念。 2. 迁移的种类。 3. 影响迁移的因素。 4. 心向或定势。 5. 促进迁移的教学。 第六章： 1.知识的类型 2.感知规律 3.变式 4.知识直观的类型 5.知识概括的类型 6.记忆的三个子系统 7.艾宾浩斯遗忘曲线及其规律 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

8.遗忘理论 9.过度学习 10.如何提高知识直观的效果 11.如何有效地进行知识概括 12.如何运用记忆规律促进知识的保持 第八章： 1.学习策略的概念和特征 2.学习策略的分类 3.认知策略 4.元认知的概念和策略 5.资源管理策略 第九章： 1.问题和问题解决 2.问题解决的四个阶段 3.影响问题解决的因素 4.提高问题解决能力的教学 5.创造性的概念 6.发散思维的主要特征 7.影响创造性的因素 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

《马原》各章核心知识点归纳讲解学习

绪论、主干知识点 1.马克思主义的根本特征？马克思主义的精髓？ 实践基础上的科学性的革命性的统一，是马克思主义的根本特征。 马克思主义的立场，观点和方法，是马克思主义的精髓。 2、马克思主义的三大组成部分及其直接理论来源？ 组成部分：1.马克思主义哲学；2.马克思政治经济学；3.科学社会主义。来源：1德国古典哲学；2.英国古典政治经济学；3.法国，英国空想社会主义哲学。 3、马克思一生的两大发现？ 唯物史观；剩余价值论 第一章、主干知识点 1.什么是哲学？哲学的基本问题及其内容？ 哲学是系统化，理论化的世界观，又是方法论。 哲学的基本问题是思维和存在的关系问题。 内容：其一，意识和物质、思维和存在，究竟谁是世界的本源；根据对该基本问题的不同回答，哲学可划分为唯物主义和唯心主义两个对立的派系；其二思维能否认识或正确认识存在的问题；根据对该基本问题的不同回答，哲学又分为可知论和不可知论。

2.唯物主义的三种历史形态和唯心主义的两种形式？ 唯物主义的三种历史形态：古代朴素唯物主义、近代形而上学唯物主义、现代唯物主义即辩证唯物主义和历史唯物主义。唯心主义两种基本形态：客观唯心主义和主观唯心主义。 3、马克思主义物质观、运动观、时空观？实事求是、解放思想、与时俱进的哲学理论依据？唯物主义运动观和唯心主义运动的区别？ （1）物质的唯一特性是客观实在性，它存在于人的意识之外，所以我们必须从存在客观事实出发，也可以为人的意识所反映。世界是物质的。 （3）唯物主义运动观和唯心主义运动共同点是多层运用发展都是运动观；区别：A运动变化主题不同，唯物主义运动观主体是物质，唯心主义运动主体是精神与意识；B运动变化根源不同：唯物主义运动观在于物质，唯心主义运动根源在于观念，意识。 4.运动和静止的关系？为什么人不能两次踏入同一条河流？A运动是绝对的，静止是相对的；运动和静止相互依赖，相互渗透，相互包含，“动中有静，静中有动”。 B物质运动时间和空间的客观实在性是绝对的，物质运动时间和空间的具体特性是相对的。 5.实践及其特点、形式？A实践是人类能动地改造客观世界的物质活动B实践具有物质性、自觉能动性和社会历史性等